Ηπατίτιδα C και εγκυμοσύνη

Για πρώτη φορά, ένα άτομο αρρώστησε με τον ιό της ηπατίτιδας C πριν από 300 χρόνια. Σήμερα, περίπου 200 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο (3% του συνόλου του πληθυσμού της Γης) μολύνονται με αυτόν τον ιό. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν την παρουσία της νόσου, επειδή είναι κρυμμένοι φορείς. Σε μερικούς ανθρώπους, ο ιός πολλαπλασιάζεται στο σώμα για αρκετές δεκαετίες, σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για μια χρόνια πορεία της νόσου. Αυτή η μορφή της νόσου είναι η πιο επικίνδυνη επειδή συχνά οδηγεί σε κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Κατά κανόνα, η μόλυνση με ιική ηπατίτιδα C στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει σε νεαρή ηλικία (15-25 ετών).

Από όλες τις γνωστές μορφές, η ιική ηπατίτιδα C είναι η πιο σοβαρή.

Ο τρόπος μετάδοσης λαμβάνει χώρα από άτομο σε άτομο μέσω του αίματος. Συχνά η λοίμωξη εμφανίζεται σε ιατρικά ιδρύματα: κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, κατά τη μετάγγιση αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση είναι δυνατή με τρόπο οικιακό, για παράδειγμα, μέσω συριγγών των τοξικομανών. Δεν εξαιρείται η σεξουαλική μετάδοση, καθώς και από μολυσμένη έγκυο γυναίκα στο έμβρυο.

Συμπτώματα ηπατίτιδας C

Για πολλούς μολυσμένους ανθρώπους, η ασθένεια δεν εμφανίζεται καθόλου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, το σώμα υφίσταται μη αναστρέψιμες διεργασίες που οδηγούν σε κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Για μια τέτοια προδοσία, η ηπατίτιδα C ονομάζεται επίσης "ευγενής δολοφόνος".

Το 20% των ανθρώπων εξακολουθεί να παρατηρεί επιδείνωση της υγείας τους. Αισθάνονται αδυναμία, μειωμένη απόδοση, υπνηλία, ναυτία, απώλεια όρεξης. Πολλοί από αυτούς χάνουν βάρος. Μπορεί επίσης να σημειωθεί η δυσφορία στο δεξιό υποχώδριο. Μερικές φορές μια ασθένεια εκδηλώνεται μόνο με πόνο στις αρθρώσεις ή διάφορες εκδηλώσεις του δέρματος.

Η ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας C με ανάλυση αίματος δεν δημιουργεί καμία δυσκολία.

Θεραπεία της ηπατίτιδας C

Σήμερα, δεν υπάρχει εμβόλιο ηπατίτιδας C, αλλά είναι πολύ πιθανό να θεραπευθεί. Σημειώστε ότι όσο νωρίτερα ανιχνεύεται ένας ιός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχίας.

Εάν μια έγκυος γυναίκα μολυνθεί με τον ιό της ηπατίτιδας C, απαιτείται να εξεταστεί για την παρουσία χαρακτηριστικών σημείων χρόνιας ηπατικής νόσου. Μετά τον τοκετό γίνεται πιο λεπτομερής ηπατολογική εξέταση.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι σύνθετη και τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία είναι αντιικά.

Η ηπατίτιδα C και η εγκυμοσύνη, είναι δυνατόν

Μέχρι σήμερα, πολλές γυναίκες είναι φορείς της ιογενούς ηπατίτιδας C, αλλά δεν ξέρω από αυτό. Συχνά ανακαλύπτουν τη διάγνωση όταν είναι έγκυος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι πληροφορίες είναι συγκλονιστικές και εκφοβιστικές για μια έγκυο γυναίκα. Ανακύπτει το ερώτημα σχετικά με τη δυνατότητα μεταφοράς και υγιούς μωρού.

Τι είναι η ηπατίτιδα

Η ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ήπατος που προκαλείται συχνά από ιικά παθογόνα. Εκτός από τις ιικές μορφές της νόσου, διακρίνεται μια άλλη ομάδα, η οποία προκαλείται από τις τοξικές επιδράσεις των ουσιών. Αυτά περιλαμβάνουν την αυτοάνοση ηπατίτιδα και την ακτινοβολία.

Η ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής ομάδα ασθενειών. Προωθεί την ανάπτυξη κίρρωσης και κακοήθων νεοπλασμάτων.

Σήμερα, αυτό το είδος είναι το πιο επικίνδυνο. Η χαρακτηριστική λανθάνουσα μορφή της πορείας της νόσου συχνά οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Προκαλεί αναπηρία ή θάνατο.

Πόσο έγκυος μπορεί να πάρει την ηπατίτιδα C

Η ιική ηπατίτιδα C είναι ευρέως διαδεδομένη σε ολόκληρο τον κόσμο. Θεωρείται μια ασθένεια των νέων. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών.

Κύριοι τρόποι μόλυνσης:

  1. Τατουάζ
  2. Piercing piercing.
  3. Η εισαγωγή μιας κοινής έγχυσης βελόνας (συμπεριλαμβανομένου του εθισμού στα ναρκωτικά).
  4. Η ανταλλαγή προϊόντων προσωπικής φροντίδας (οδοντόβουρτσες, ξυράφια, εργαλεία για μανικιούρ).
  5. Κατά τη διάρκεια των εργασιών.
  6. Στη θεραπεία των δοντιών.
  7. Άνευ προστατευμένου σεξ με μολυσμένο άτομο.

Έτσι, η κύρια οδός μόλυνσης από ηπατίτιδα C είναι το αίμα και τα γεννητικά υγρά.

Η ασθένεια δεν μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μέσα από αγκαλιές και χειραψίες, όταν χρησιμοποιούνται κοινά σκεύη.

Ίσως να ζουν μαζί με έναν άρρωστο, με την επιφύλαξη όλων των προφυλάξεων.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της ηπατίτιδας C, εάν μια γυναίκα έχει προηγουμένως μεταφερθεί. Αυτό οφείλεται σε μείωση της αποτελεσματικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η ασθένεια μεταδίδεται στο έμβρυο

Κάθε γυναίκα που διαγνώστηκε με ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανησυχεί για τη πιθανότητα μόλυνσης και τις συνέπειες για το παιδί.

Η πιθανότητα μόλυνσης υπάρχει, αλλά είναι πολύ μικρό.

Οι γιατροί ισχυρίζονται ότι η πιθανότητα ενδομήτριας μόλυνσης ενός παιδιού δεν υπερβαίνει το 5%.

Επίσης, πιστεύεται ότι η πιθανότητα μόλυνσης στη διαδικασία τοκετού είναι υψηλότερη από την περίοδο της κύησης. Καθώς ο κίνδυνος του αίματος της μητέρας να εισέλθει στο σώμα του παιδιού αυξάνεται.

Τρόποι μετάδοσης του ιού από τη μητέρα στο παιδί:

  • κατά τη διάρκεια του τοκετού - όταν το μητρικό αίμα εισέρχεται στο σώμα ενός παιδιού.
  • ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να πάρει έναν ιό από τη μητέρα κατά τη στιγμή της φροντίδας για αυτό - μια θεραπεία ομφάλιου λώρου. Ωστόσο, εάν λάβετε προφυλάξεις, η πιθανότητα μιας τέτοιας μόλυνσης είναι μικρή.
  • κατά τη διάρκεια του θηλασμού - εάν εμφανιστεί τραύμα θηλών (ρωγμές ή πληγές).

Μετά τη γέννηση του παιδιού θέτει τον έλεγχο και ελέγχει τακτικά το αίμα του για την παρουσία αντισωμάτων. Οι αναλύσεις λαμβάνουν την ηλικία των 1, 3 και 6 μηνών.

Εάν δεν υπάρχει ιός RNA στο αίμα, τότε το παιδί είναι υγιές.

Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι θετικά, τότε το παιδί θα λάβει την κατάλληλη θεραπεία.

Είδη της ασθένειας και η επίδρασή τους στην πορεία της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν δύο μορφές ροής της ιογενούς ηπατίτιδας C:

Η χρόνια ηπατίτιδα C είναι μια μορφή όταν ένα άτομο έχει αρρωστήσει για περισσότερο από 6 μήνες.

Συχνά οι έγκυες γυναίκες βρίσκουν αυτό τον τύπο ηπατίτιδας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι για το έμβρυο η χρόνια μορφή είναι πρακτικά ασφαλής. Δεν είναι η αιτία των συγγενών ανωμαλιών της ανάπτυξης του παιδιού και των επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Η χρόνια ηπατίτιδα C δεν επηρεάζει αρνητικά τη δυνατότητα σύλληψης ενός παιδιού.

Μαζί με αυτό, αυτή η μορφή είναι συχνά η αιτία της πρόωρης γέννησης και το παιδί είναι ακρωτηριασμένο. Αυτό οφείλεται στην παρουσία κίρρωσης στη μητέρα.

Υπάρχει κίνδυνος να γεννηθεί νεκρό παιδί λόγω ηπατικής ανεπάρκειας.

Εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με οξεία μορφή ηπατίτιδας C, τότε στέλνεται υπό παρατήρηση σε ειδικά μολυσματικά τμήματα των μητρότητας.

Οι πιθανότητες ενδομήτριας μόλυνσης του παιδιού σε αυτή την περίπτωση είναι μικρές.

Εκδήλωση της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Από τη στιγμή που ο ιός εισέρχεται στο σώμα της γυναίκας μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, χρειάζονται περίπου 8 εβδομάδες. Μερικές φορές η περίοδος αυτή μπορεί να φτάσει τις 18-20 εβδομάδες.

Σημεία και συμπτώματα ηπατίτιδας C κατά την εγκυμοσύνη:

  • Αυξημένη κόπωση.
  • Κακή διάθεση και δάκρυα.
  • Κακή όρεξη.
  • Αίσθημα ναυτία, μερικές φορές έμετο.
  • Φως cal;
  • Σκούρα ούρα.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας.
  • Πόνος στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • Αίσθημα των αρθρώσεων των αρθρώσεων.
  • Κίτρινο δέρμα.
  • Κίτρινο των λευκών των ματιών.

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι ότι συχνά παρατηρείται μια ασυμπτωματική πορεία. Αυτό περιπλέκει πολύ τη θεραπεία και την κατάσταση της γυναίκας.

Η ιογενής ηπατίτιδα C περιλαμβάνει 3 στάδια:

Είναι η οξεία φάση που συνήθως δεν έχει συμπτώματα, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι η ηπατίτιδα έχει χρόνο να πάει σε μια χρόνια μορφή.

Η λανθάνουσα φάση είναι μάλλον βραχύβια και στην πραγματικότητα είναι το σημείο μετάβασης από οξεία σε χρόνια κατάσταση.

Η χρόνια μορφή της νόσου θεωρείται η πιο σοβαρή, επειδή όταν συμβαίνει η μέγιστη βλάβη στο ήπαρ.

Διάγνωση της νόσου στην περιγεννητική περίοδο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της νόσου σε μια έγκυο γυναίκα συμβαίνει μετά την παράδοση των δοκιμών ρουτίνας κατά την εγγραφή στην προγεννητική κλινική.

Μετά τη γενική εξέταση αίματος, όπου σημειώνονται τα πρώτα σημάδια της παρουσίας της νόσου, θα δοθούν επιπλέον εξετάσεις στη γυναίκα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ηπατική δοκιμή.
  • Βιοχημεία του αίματος.
  • Βιοχημεία των ούρων.
  • Γενετική ανάλυση.
  • Ανοσολογική ανάλυση.

Εκτός από τη γενική εξέταση αίματος, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να περάσει δοκιμές για την ηπατίτιδα Β και C τρεις φορές καθ 'όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης.

Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, θα της δοθεί η απαραίτητη διαβούλευση και θα εξηγηθεί η τακτική συμπεριφοράς σε αυτή την κατάσταση.

Εάν το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι αμφισβητήσιμο, είναι δυνατόν να διεξαχθεί επιπρόσθετα μια μελέτη που ονομάζεται αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Θα καθορίσει με ακρίβεια την παρουσία της νόσου στις γυναίκες.

Θεραπεία της ηπατίτιδας C σε έγκυες γυναίκες

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι προκαλούν την ανάπτυξη ενδομήτριων παθολογιών της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κάθε θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σταματάει ή δεν αρχίζει καν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί φαρμακευτική θεραπεία.

Συνήθως τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις χολικής στασιμότητας ή αν βρεθούν πέτρες.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι, ακόμη και αν είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα, θα επιλέγονται κατά τρόπον ώστε να προκαλούν τη μικρότερη βλάβη στο έμβρυο.

Εάν μια έγκυος έχει οξεία μορφή ηπατίτιδας C, τότε όλη η θεραπεία θα στοχεύει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται σημαντικά.

Πώς να γεννήσετε την ηπατίτιδα C

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ενιαία ιατρική γνωμάτευση σχετικά με το ζήτημα του τρόπου παράδοσης μιας εγκύου γυναίκας που έχει προσβληθεί από ιική ηπατίτιδα C.

Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος μολύνσεως ενός παιδιού κατά τον τοκετό μειώνεται σημαντικά εάν πραγματοποιείται μια καισαρική τομή.

Στο έδαφος της Ρωσίας, οι γυναίκες που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C έχουν το δικαίωμα να επιλέξουν τον τρόπο παράδοσης. Οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι να ενημερώσουν τη γυναίκα που εργάζεται για τυχόν κινδύνους και επιπλοκές.

Επίσης, μια κατευθυντήρια γραμμή για την επιλογή του τύπου της παράδοσης είναι το επίπεδο του ιικού φορτίου μιας γυναίκας.

Εάν είναι αρκετά υψηλό, τότε θα πρέπει να προτιμάτε μια καισαρική τομή.

Η ιογενής ηπατίτιδα C και η εγκυμοσύνη είναι συμβατές. Αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί αντένδειξη για τη σύλληψη και τη γέννηση ενός παιδιού.

Απλά πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να υποβάλλονται τακτικά σε προγραμματισμένη εξέταση.

Το ερώτημα «Μπορώ να γεννήσω την ηπατίτιδα C;» Έχει μια σαφή απάντηση «Ναι». Ακόμη και στην παρουσία της νόσου στη μητέρα, η πιθανότητα να γεννήσει ένα υγιές παιδί είναι αρκετά μεγάλη.

Ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα σκοπεύει να γεννήσει ένα παιδί ή είναι ήδη έγκυος, θα έχει πολλές διαβουλεύσεις με ιατρούς ειδικούς και δοκιμές. Παρά τις ενοχλητικές γραμμές και τον μακρύ κατάλογο σχετικών μελετών, δεν πρόκειται για απλή διατύπωση.

Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας της μελλοντικής μητέρας και του μωρού, να συσχετίσει τα αποτελέσματα με τους αναμενόμενους κινδύνους. Τι πρέπει να κάνετε εάν - όπως ένα μπουλόνι από το μπλε χρώμα, ανιχνευθεί η ηπατίτιδα C;

Το δίλημμα της διατήρησης της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζει επίσης γυναίκες που γνωρίζουν τη λοίμωξη, αλλά σχεδιάζουν να έχουν μωρό. Η ηπατίτιδα C και η εγκυμοσύνη - είναι καταρχήν δυνατή;

Λόγοι

Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) περιέχει RNA ή ριβονουκλεϊνικό οξύ στο γονιδίωμα και ανήκει στην οικογένεια φλαβοϊών. Έχει έξι διαφορετικούς γονότυπους, οι οποίοι προκαλούνται από αναδιατάξεις στην αλυσίδα νουκλεοτιδίων.

Η ασθένεια βρίσκεται παντού στον πλανήτη. ο κίνδυνος μόλυνσης δεν εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο και τη φυλή.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μετάδοσης της ηπατίτιδας C:

  1. Παρεντερική. Αυτή η διαδρομή περιλαμβάνει τη λήψη του ιού στο αίμα. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι η έγχυση φαρμάκων, οι επεμβατικοί ιατρικοί και μη ιατρικοί χειρισμοί που σχετίζονται με την εξασθένιση της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων (ενδοσκοπικές εξετάσεις, τατουάζ, μανικιούρ), μεταγγίσεις αίματος (αιμοδιάλυση).
  2. Σεξουαλική. Ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα από έναν μολυσμένο σύντροφο κατά τη διάρκεια της μη προστατευμένης συνουσίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η συχνότητα μόλυνσης στις μονογαμικές σχέσεις είναι χαμηλότερη από αυτή των συχνών σεξουαλικών επαφών με διαφορετικούς ανθρώπους. Η ηπατίτιδα C απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τον σύζυγό της · είναι απαραίτητο να προγραμματίζετε την εγκυμοσύνη και τον τοκετό εκ των προτέρων με την εκπλήρωση όλων των οδηγιών του γιατρού.
  3. Κάθετη. Η εγκυμοσύνη με ηπατίτιδα C σε μια γυναίκα είναι η αιτία της πιθανής μετάδοσης του ιού στο έμβρυο μέσω της διαπλακιδικής (μέσω των αγγείων του συστήματος της ροής αίματος της ουδετεροπλακουντιακής) και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης.

Οι διεξαγόμενες κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η μόλυνση με HCV δεν επηρεάζει τη συχνότητα της θνησιμότητας, των αυθόρμητων εκτρώσεων, των αναπτυξιακών ανωμαλιών και της αναπαραγωγικής λειτουργίας γενικά. Ωστόσο, η ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες, ανάλογα με τον βαθμό της ηπατικής βλάβης, έχει μεγάλη σημασία για τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης και χαμηλού βάρους γέννησης.

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από δύο εβδομάδες έως έξι μήνες και η οξεία μορφή συχνά δεν εκδηλώνεται, ενώ παραμένει μη αναγνωρισμένη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αποδεικνύεται ότι ανακάλυψαν την ηπατίτιδα C τυχαία ήδη σε μια χρόνια μορφή.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσία καταστέλλεται προκειμένου να διατηρηθεί το μωρό, το οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται ως ξένη πρωτεΐνη, επομένως η χρόνια λοίμωξη είναι ένα κοινό φαινόμενο.

Μεταξύ της οξείας και της χρόνιας φάσης υπάρχει μια λανθάνουσα - ασυμπτωματική περίοδος, όταν δεν υπάρχει κανένας λόγος να διαμαρτυρηθεί για την κατάσταση της υγείας.

Μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, αλλά μειώνεται έντονα αν μια γυναίκα έχει χρόνια ηπατική παθολογία ή οποιοδήποτε άλλο σύστημα του σώματος, ειδικά όταν η διαδικασία είναι αυτοάνοση (η επιθετικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι των κυττάρων και των ιστών του).

Τα συμπτώματα της οξείας φάσης είναι πολύ παρόμοια με τις χρόνιες παροξύνσεις. Περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία, κόπωση, μειωμένη ανοχή στη σωματική άσκηση.
  • ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • βαρύτητα και πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • απώλεια βάρους?
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρικού οφθαλμού.
  • αυξημένο ήπαρ (ηπατομεγαλία), σπλήνα (σπληνομεγαλία).
  • σκοτεινά ούρα, γκρι χρώμα των περιττωμάτων.

Ο κίνδυνος χρόνιας ηπατίτιδας C είναι ο σχηματισμός κίρρωσης του ήπατος. Η εγκυμοσύνη μπορεί να εντείνει την πορεία της, αποκαλύπτοντας τα έντονα κλινικά συμπτώματα λόγω του αυξημένου φορτίου στο ήπαρ. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ήδη αναπτυγμένη πυλαία υπέρταση και ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια.

Κίνδυνος μόλυνσης από παιδιά

Η συχνότητα μετάδοσης του παθογόνου παράγοντα σε κάθετο τρόπο είναι περίπου 10%. Η μόλυνση του παιδιού είναι δυνατή με:

  • αναμιγνύοντας το αίμα μιας γυναίκας με το αίμα του εμβρύου κατά τη ρήξη μικρών πλακούντων αγγείων.
  • επαφή με το αίμα της μητέρας παρουσία βλάβης του δέρματος και των βλεννογόνων του παιδιού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης.

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός με την ηπατίτιδα C θέτουν μια γυναίκα μπροστά από το θέμα του θηλασμού. Η συγκέντρωση του ιού στο γάλα είναι ασήμαντη και ως εκ τούτου ο τρόπος γαλουχίας της λοίμωξης θεωρείται απίθανος.

Οι εξαιρέσεις είναι οι αιμορραγικές εκδορές και άλλοι τραυματισμοί στις θηλές, η συν-μόλυνση από τον ιό HIV και η ηπατίτιδα Β. Ο ρυθμός μόλυνσης είναι υψηλότερος όταν εφαρμόζονται μαιευτικές λαβίδες, καθώς και άλλοι χειρισμοί που είναι δυνητικά ικανά να διακυβεύσουν την ακεραιότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για τους κινδύνους που συνδέονται με τη διέλευση του παιδιού μέσω του καρκίνου του γεννήματος και του θηλασμού.

Σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, η εκλεκτική καισαρική τομή μειώνει τον κίνδυνο εμβρυϊκής μόλυνσης με υψηλό ιικό φορτίο σε μια γυναίκα και ως εκ τούτου συνιστάται ως προληπτικό μέτρο. Οι συνέπειες για το παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που συμβαίνουν στο φόντο της ηπατίτιδας C, δεν μπορούν να προβλεφθούν με ακρίβεια.

Διαγνωστικά

Το πρόγραμμα διαλογής (στοχευμένη ανίχνευση) της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει ακόμη εφαρμοστεί για ευρεία χρήση. Αυτό οφείλεται στο υψηλό κόστος της έρευνας.

Είναι πρακτικό να απομονώνονται γυναίκες με παράγοντες κινδύνου (χρήση ενέσιμων ναρκωτικών, ανάγκη για αιμοκάθαρση ή μετάγγιση αίματος, μολυσμένο σεξουαλικό σύντροφο) οι οποίοι συνιστώνται για δοκιμές για την ανίχνευση του ιού.

Η ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες διαγνωρίζεται χρησιμοποιώντας μεθόδους όπως:

  1. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  2. Βιοχημική ανάλυση του αίματος.
  3. Ενζυμικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός (ELISA) για αντισώματα στο HCV RNA.
  4. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) για την ανίχνευση του RNA του ιού.
  5. Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.

Τα νεογνά έχουν μητρικά αντισώματα HCV στο αίμα τους για 12-18 μήνες, επομένως δεν είναι δυνατό να καθοριστεί ακριβής διάγνωση ηπατίτιδας C κατά το πρώτο και ενάμιση έτος της ζωής.

Θεραπεία

Η τυπική θεραπεία με φάρμακα ιντερφερόνης - ριμπαβιρίνη και viferon - σε έγκυες γυναίκες δεν πραγματοποιείται λόγω των εικαζόμενων τερατογόνων (συγγενών παραμορφώσεων) επιδράσεων στο έμβρυο και των ανεπαρκώς μελετώντων επιδράσεων σε άλλες πτυχές της περιόδου κύησης.

Εάν η ηπατίτιδα C είναι απλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε μια γυναίκα δίνεται μια δίαιτα, εκτός από αλκοόλ, ισχυρό τσάι και καφέ, λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα και επίσης ηπατοπροστατευτική θεραπεία με βιταμίνες Β, αιθέριο έλαιο, σιλυμαρίνη.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η ηπατίτιδα C μεταδίδεται μέσω του αίματος, ο κίνδυνος πρέπει να ισοπεδωθεί, αν είναι δυνατόν, αποφεύγοντας την επαφή με αυτό. Κατά τη διάρκεια της εργασίας με βιολογικά υγρά, πρέπει να φοράτε γάντια, μάσκα και γυαλιά, να χρησιμοποιείτε απολυμαντικά διαλύματα.

Κατά τις επεμβατικές διαδικασίες, απαιτούνται μόνο εργαλεία μιας χρήσης ή αποστειρωμένα. Η μετάγγιση αίματος πρέπει να πραγματοποιείται από επαληθευμένους δότες.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση ενός παιδιού, μπορεί να προταθεί προγραμματισμένη καισαρική τομή, άρνηση θηλασμού και μετάβαση σε τεχνητές φόρμουλες. Καθιερωμένη συστηματική παρακολούθηση της υγείας του μωρού και εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της πιθανής μόλυνσης.

Πρόβλεψη

Η εγκυμοσύνη, ιδιαίτερα πολλαπλή ή συνοδευόμενη από ταυτόχρονη παθολογία του ήπατος ή άλλων οργάνων και συστημάτων, είναι από μόνη της κίνδυνος και η παρουσία μιας δραστικής ιογενούς διαδικασίας επιδεινώνει την πορεία. Η επιτυχής παράδοση είναι δυνατή με χαμηλό ιικό φορτίο στο στάδιο της αντιστάθμισης, όταν η λειτουργία του ήπατος δεν είναι κρίσιμη.

Δεν είναι εγγυημένη η πρόληψη της μετάδοσης του ιού στο παιδί ακόμη και όταν χρησιμοποιείται μια καισαρική τομή ακολουθούμενη από τεχνητή σίτιση. Η εγκυμοσύνη μετά τη θεραπεία για την ηπατίτιδα C έχει την πιθανότητα να αναπτυχθεί παθολογία, έτσι ώστε μια γυναίκα να υποβληθεί σε μια ολοκληρωμένη διάγνωση πριν από τη σύλληψη.

Πρέπει να θυμόμαστε να σταματήσουμε την πρόσληψη φαρμάκων λόγω της τερατογένεσης τους, η οποία είναι δυνατή μόνο εάν διατηρηθούν τα αποθεματικά ανάκτησης του ήπατος.

Ηπατίτιδα C και εγκυμοσύνη. Δεν πρόκειται για πρόταση!

Ηπατίτιδα C και εγκυμοσύνη - ένας συνδυασμός που φοβίζει τις μέλλουσες μητέρες. Δυστυχώς, σήμερα, αυτή η διάγνωση εντοπίζεται όλο και περισσότερο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η νόσος διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας πρότυπη διαλογή για λοιμώξεις - HIV, ηπατίτιδα Β και C, τις οποίες υποβάλλονται όλες οι μελλοντικές μητέρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παθολογία βρίσκεται σε κάθε τριάντα γυναίκα στη χώρα μας, δηλαδή η ασθένεια είναι αρκετά συνηθισμένη.

Σήμερα, πολύ λίγα είναι γνωστά για την αλληλεπίδραση της χρόνιας ηπατίτιδας C και της εγκυμοσύνης. Είναι γνωστό μόνο ότι οι συνέπειες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η αποβολή και η πρόωρη γέννηση, η γέννηση ενός παιδιού με υποβαθμισμένο βάρος, η μόλυνση του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού, η ανάπτυξη διαβήτη κύησης στην μέλλουσα μητέρα.

Τι είναι η ηπατίτιδα C και πώς μεταδίδεται; Ποιος κινδυνεύει;

Η ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής ασθένεια του ήπατος. Ο ιός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα κυρίως παρεντερικά - μέσω του αίματος. Τα σημάδια της μόλυνσης από την ηπατίτιδα C εμφανίζονται συνήθως σε φθαρμένη μορφή, οπότε η παθολογία, παραμένοντας απαρατήρητη σε μια συγκεκριμένη στιγμή, γίνεται εύκολα μια χρόνια διαδικασία. Ο επιπολασμός της ηπατίτιδας C μεταξύ του πληθυσμού αυξάνεται σταθερά.

Οι κύριοι τρόποι μόλυνσης:

  • μετάγγιση αίματος (ευτυχώς τα τελευταία χρόνια ο παράγοντας αυτός έχει χάσει τη σημασία του, δεδομένου ότι όλοι οι δότες πλάσματος και αίματος ελέγχονται αναγκαστικά για την παρουσία ενός ιού).
  • μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή με φορέα ιού ·
  • χρησιμοποιήστε σύριγγα μετά από άρρωστο άτομο.
  • μη συμμόρφωση με τα πρότυπα ατομικής υγιεινής - κοινή χρήση ξυραφιού, ψαλιδιού νυχιών, οδοντόβουρτσες με φορέα ιού,
  • μόλυνση με μολυσμένα όργανα όταν εφαρμόζεται στο δέρμα του piercing και του τατουάζ του σώματος.
  • οι επαγγελματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με τη μόλυνση του αίματος συμβαίνουν κατά τύχη, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
  • μόλυνση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της διέλευσής του μέσω του καναλιού γέννησης.

Ο ιός δεν μεταδίδεται από τις οικιακές επαφές και τις εναέριες διαδρομές.

Η ομάδα κινδύνου για τη μόλυνση με ηπατίτιδα C περιλαμβάνει:

  • άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μέχρι και το 1992 ·
  • οι οποίοι εργάζονται τακτικά με άτομα που έχουν προσβληθεί από ηπατίτιδα C ·
  • άτομα που χρησιμοποιούν ναρκωτικά με τη μορφή ενέσεων.
  • Άτομα με λοίμωξη HIV.
  • άτομα που πάσχουν από ασθένεια του ήπατος άγνωστης προέλευσης ·
  • άτομα που λαμβάνουν τακτικά αιμοκάθαρση.
  • παιδιά που γεννιούνται από μολυσμένες γυναίκες ·
  • σεξουαλικά κίνητρα άτομα χωρίς προφυλακτικά.

Συμπτώματα

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πλειοψηφία των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν παρατηρούν συμπτώματα. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι κρυμμένη, το σώμα ξεκινά τον μηχανισμό των μη αναστρέψιμων διεργασιών, που τελικά μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή του ήπατος ιστού - κίρρωση και καρκίνο. Αυτή είναι η πονηρία αυτής της ασθένειας.

Περίπου το 20% των μολυσμένων ατόμων εξακολουθούν να εμφανίζουν συμπτώματα παθολογίας. Διαμαρτύρονται για γενική αδυναμία, υπνηλία, κακή απόδοση, έλλειψη όρεξης και συνεχή ναυτία. Οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτή τη διάγνωση χάνουν βάρος. Αλλά συχνότερα υπάρχει δυσφορία στο σωστό υποχονδρίου - ακριβώς όπου βρίσκεται το ήπαρ. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να κριθεί με πόνο στις αρθρώσεις και εξανθήματα στο δέρμα.

Διαγνωστικά

Για να γίνει μια διάγνωση, ο πιθανός φορέας του ιού πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:

  • ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό στο αίμα.
  • προσδιορισμός των AST και ALAT, χολερυθρίνης στο αίμα,
  • Ανάλυση PCR για τον προσδιορισμό του ιού RNA.
  • υπερηχογράφημα του ήπατος.
  • βιοψία ιστού ήπατος.


Εάν οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν έδειξαν θετικό αποτέλεσμα για την παρουσία ηπατίτιδας C στο σώμα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει τα ακόλουθα γεγονότα:

  1. Ένα άτομο είναι άρρωστο μιας χρόνιας μορφής της νόσου. Θα πρέπει σύντομα να διενεργήσει βιοψία ιστού ήπατος για να διευκρινίσει την έκταση της βλάβης της. Πρέπει επίσης να κάνετε μια δοκιμή για τον προσδιορισμό του γονότυπου ενός στελέχους του ιού. Είναι απαραίτητο για τον ορισμό της κατάλληλης θεραπείας.
  2. Ο άνθρωπος είχε μια λοίμωξη στο παρελθόν. Αυτό σημαίνει ότι ο ιός είχε προηγουμένως εισχωρήσει στο σώμα αυτού του ατόμου, αλλά το ανοσοποιητικό του σύστημα ήταν σε θέση να αντιμετωπίσει μόνη της τη μόλυνση. Δεδομένα σχετικά με το γιατί το σώμα συγκεκριμένων ατόμων κατάφερε να ξεπεράσει τον ιό της ηπατίτιδας C, ενώ άλλα συνεχίζουν να τα βλάπτουν - όχι. Πιστεύεται ότι εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της ανοσοπροστασίας και τον τύπο του ιού.
  3. Το αποτέλεσμα είναι ψευδές θετικό. Μερικές φορές συμβαίνει ότι κατά την αρχική διάγνωση το αποτέλεσμα μπορεί να είναι λανθασμένο, αλλά όταν επανεξετάζεται αυτό το γεγονός δεν επιβεβαιώνεται. Είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η ανάλυση.

Χαρακτηριστικά της πορείας της μόλυνσης σε έγκυες γυναίκες

Συνήθως, η πορεία της ηπατίτιδας C δεν έχει σχέση με τη διαδικασία της κύησης, οι επιπλοκές συμβαίνουν πολύ σπάνια. Μια γυναίκα που πάσχει από αυτή την ασθένεια καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης απαιτεί προσεκτικότερη παρατήρηση, καθώς έχει αυξημένο κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης και πιθανότητα υποξίας του εμβρύου σε σύγκριση με υγιείς γυναίκες.

Όχι μόνο ο γυναικολόγος, αλλά και ο ειδικός της μολυσματικής νόσου πρέπει να συμμετέχουν στην παρατήρηση του ασθενούς με αυτή την ασθένεια. Η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού δεν είναι μεγαλύτερη από 5%. Ταυτόχρονα, για την πρόληψη μόλυνσης του μωρού είναι 100% αδύνατη. Ακόμη και αν η χειρουργική εργασία παραδοθεί σε γυναίκα ως φορέα ηπατίτιδας C - καισαρική τομή, αυτό δεν είναι η πρόληψη της μόλυνσης.

Ως εκ τούτου, μετά τη γέννηση, το παιδί ελέγχεται για τον προσδιορισμό του ιού στο αίμα. Κατά τους πρώτους 18 μήνες της ζωής ενός μωρού, τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα, αλλά αυτό δεν μπορεί να είναι ένα σημάδι μόλυνσης.

Εάν η διάγνωση του μωρού επιβεβαιωθεί ακόμα, είναι απαραίτητο να το παρατηρήσετε πιο προσεκτικά στον ειδικό παιδίατρο και λοιμωδών νοσημάτων. Ο θηλασμός παιδιών που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες επιτρέπεται σε κάθε περίπτωση, δεδομένου ότι ο ιός δεν μεταδίδεται με γάλα.

Μέθοδοι θεραπείας για έγκυες γυναίκες

Σήμερα, δεν υπάρχει εμβόλιο κατά του ιού της ηπατίτιδας C. Αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί. Το κύριο πράγμα στο χρόνο για να παρατηρήσετε τη μόλυνση: οι πιθανότητες ανάκτησης θα είναι υψηλότερες εάν η μόλυνση παρατηρήθηκε από την αρχή.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C πρέπει να είναι πλήρης. Η βάση της θεραπείας αποτελείται από φάρμακα που έχουν ισχυρό αντιιικό αποτέλεσμα. Οι περισσότερες φορές, η ριμπαβιρίνη και η ιντερφερόνη χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Αλλά, σύμφωνα με πρόσθετες μελέτες, αυτά τα φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητη.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ειδικοί αναγκάζονται να συνταγογραφήσουν μια συγκεκριμένη θεραπεία σε μια γυναίκα. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν η μελλοντική μαμά έχει σαφή συμπτώματα χολόστασης. Σε αυτήν την κατάσταση, η κατάστασή της επιδεινώνεται δραματικά και πρέπει επειγόντως να γίνει. Αυτό συμβαίνει σπάνια - σε μία γυναίκα από τις 20.

Εάν ήταν απαραίτητο για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί προτιμούν τα φάρμακα που είναι σχετικά ασφαλή για την μέλλουσα μητέρα και το παιδί της. Αυτό είναι συνήθως μια πορεία ενέσεων που βασίζονται στο ursodeoxycholic acid.

Πώς να εκτελέσετε την παράδοση μολυσμένων γυναικών;

Στην μαιευτική, υπάρχει ένα μακρύ ιστορικό στατιστικών σχετικά με τον τρόπο παράδοσης με τον οποίο ο κίνδυνος μόλυνσης του νεογέννητου αυξάνεται ή, αντιθέτως, μειώνεται. Ωστόσο, δεν έχει ληφθεί μέχρι στιγμής κανένα ψηφίο των στατιστικών δεδομένων, καθώς η πιθανότητα μόλυνσης κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι περίπου η ίδια με την περίπτωση της καισαρικής τομής και κατά τη διάρκεια της φυσικής διαδικασίας.

Εάν μια γυναίκα έχει ηπατίτιδα C, η παράδοση θα γίνει με καισαρική τομή με κακή δοκιμασία ηπατικής λειτουργίας. Συνήθως αυτό συμβαίνει σε μια μελλοντική μητέρα από τις 15. Σε άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί επιλέγουν μια μέθοδο παράδοσης, ξεκινώντας από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Η μόλυνση του παιδιού κατά τον τοκετό μπορεί να συμβεί μόνο από το αίμα της μητέρας τη στιγμή που το μωρό περνά μέσα από το κανάλι γέννησης. Εάν το ιατρικό προσωπικό γνωρίζει την ασθένεια της γυναίκας που εργάζεται, τότε η μόλυνση του παιδιού είναι σχεδόν αδύνατη - όχι περισσότερο από το 4% των περιπτώσεων. Η εμπειρία και ο επαγγελματισμός των γιατρών θα βοηθήσει στην εξάλειψη όσο το δυνατόν περισσότερο της επαφής του βρέφους με την κυκλοφορία του αίματος της μητέρας · σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελείται έκτακτη καισαρική τομή. Διαβάστε περισσότερα για την καισαρική τομή →

Πρόληψη της ηπατίτιδας C

Κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, κάθε γυναίκα θα πρέπει να εξετάζεται για την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας C στο αίμα. Δεδομένου ότι η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως κατά την επαφή με την αποβολή του αίματος ενός άρρωστου, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τυχόν αλληλεπιδράσεις με αυτό το φυσιολογικό περιβάλλον.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κοινές βελόνες, νερό, ιμάντες και βαμβάκι, δηλαδή όλα τα αντικείμενα που χρησιμοποιούνται για ένεση. Όλα τα ιατρικά όργανα και τα επιθέματα πρέπει να είναι μίας χρήσεως ή να αποστειρώνονται. Επίσης, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οδοντόβουρτσες, αντικείμενα μανικιούρ, σκουλαρίκια άλλων ανθρώπων, επειδή ο ιός μπορεί να παραμείνει βιώσιμος για όλα αυτά τα πράγματα για έως και 4 ημέρες.

Το piercing και τα τατουάζ πρέπει να γίνονται με αποστειρωμένο αποστειρωμένο υλικό. Τα τραύματα και οι βλάβες στο σώμα πρέπει να απολυμαίνονται με αντισηπτικά, ιατρική κόλλα ή αποστειρωμένα έμπλαστρα. Όταν μπαίνετε σε στενές σχέσεις με διάφορους συνεργάτες, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες γυναίκες, οι οποίες αντιμετωπίζουν την ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αρχίζουν να θεωρούν ότι η ζωή τους τελειώνει. Αλλά μην ανησυχείτε και πηγαίνετε στην κατάθλιψη, έτσι ώστε να μπορείτε μόνο να βλάψετε τον εαυτό σας και το παιδί σας περισσότερο. Στην πράξη, πολλές γυναίκες που έμειναν έγκυες μετά από θεραπεία για ηπατίτιδα C ή εναντίον της, κατάφεραν να υπομείνουν με επιτυχία και να γεννούν τέλεια υγιή παιδιά.

Συντάκτης: Olga Rogozhkina, γιατρός,
ειδικά για το Mama66.ru

Η ηπατίτιδα C δεν είναι μια πρόταση. Μπορώ να γεννήσω μολυσμένα;

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου, καθώς και μόλυνσης κατά τη διάρκεια βαριάς εργασίας. Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται, καθώς σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία αυξάνεται ο αριθμός των μολυσμένων ατόμων.

Ιογενής ηπατίτιδα

Σε μια έγκυο γυναίκα, η ηπατίτιδα είναι πολύ χειρότερη. Η ακόλουθη ιογενής ηπατίτιδα διακρίνεται: Α, Β, C, D, και Ε.

  1. Ηπατίτιδα Α. Η οξεία λοίμωξη από εντεροϊούς είναι συχνότερη για παιδιά προσχολικής ηλικίας και παιδιά σχολικής ηλικίας. Η οδός της μόλυνσης είναι κοπράνων-από του στόματος.
  2. Ηπατίτιδα Β. Η μόλυνση με ιό μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και χρόνια. Η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει έξι μήνες. Ο κίνδυνος μόλυνσης του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι 50%.
  3. Η νόσος του ιού της ηπατίτιδας C μπορεί να είναι ασυμπτωματική στο 40-75% των γυναικών. Η χρόνια ηπατίτιδα αναπτύσσεται στο 50% και η κίρρωση καταγράφεται στο 20%. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω αίματος, σάλιου, κολπικής έκκρισης. Η ηπατίτιδα C θεωρείται η πιο σοβαρή και επικίνδυνη ιογενής λοίμωξη.
  4. Ηπατίτιδα Δ. Σε αυτή την ιογενή ασθένεια, δείκτες ηπατίτιδας Β μπορεί να απουσιάζουν στο αίμα. Η νόσος αναπτύσσεται ταχέως και τελειώνει με ανάκαμψη.
  5. Η οδός μετάδοσης της ιογενούς λοίμωξης Ε - νερό και κοπράνων από το στόμα. Η περίοδος επώασης είναι 35 ημέρες.

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης για την ηπατίτιδα C είναι κατά μέσο όρο 7-8 εβδομάδες, αλλά είναι δυνατά και άλλα διαστήματα - 2-27 εβδομάδες. Σε ιογενείς λοιμώξεις βαθμού 3 - οξεία, λανθάνουσα και επανενεργοποίηση φάση.

Ο ίκτερος αναπτύσσεται μόνο στο 20% των μολυσμένων ασθενών. Τα αντισώματα εμφανίζονται αρκετές εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Η οξεία μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποκατάσταση, αλλά πιο συχνά αυτή η μορφή περνάει στην λανθάνουσα φάση. Οι ασθενείς με αυτό δεν γνωρίζουν καν για την ασθένειά τους.

Η φάση επανενεργοποίησης χαρακτηρίζεται από χρόνια ηπατίτιδα. Η ασθένεια, η οποία συνεχίζεται σε αυτή τη μορφή για 10-20 χρόνια, γίνεται κίρρωση του ήπατος και κακοήθης όγκος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της μόλυνσης με επικίνδυνο ιό μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα αποτελέσματα ενός τεστ αίματος. Όταν ανιχνεύονται αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C, υποψιάζεται η ασθένεια, αλλά αυτό σημαίνει μόνο ότι ο ιός ήταν στο ανθρώπινο σώμα. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να γίνει μια εξέταση αίματος για το RNA του ιού. Εάν, ως αποτέλεσμα, εξακολουθεί να διαπιστώνεται, πρέπει να διενεργηθεί εξέταση αίματος για την ποσότητα του ιού και του γονότυπου. Για να επιλέξετε τη σωστή μέθοδο θεραπείας, διεξάγετε μια βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Χαρακτηριστικά της πορείας της λοίμωξης

Όταν ανιχνεύεται ένας ιός RNA σε έγκυο γυναίκα, εξετάζεται ο ιός της ηπατίτιδας C, ποια είναι η επικράτησή του. Εάν εντοπιστούν περισσότερα από 2 εκατομμύρια αντίγραφα, η πιθανότητα ενδομήτριας μόλυνσης προσεγγίζει το 30%. Εάν ο αριθμός των ιών είναι μικρότερος από 1 εκατομμύριο, η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου είναι ελάχιστη.

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες είναι ομαλή. Η μόλυνση του εμβρύου μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού εάν το αίμα της μητέρας εισέλθει στα τραυματισμένα μέρη του σώματος του μωρού.

Η πιθανότητα μόλυνσης του βρέφους είναι μηδέν εάν η έγκυος έχει αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C και δεν ανιχνεύεται κανένα RNA ιού. Ταυτόχρονα, οι γιατροί δηλώνουν ότι το έμβρυο δεν θα μολυνθεί. Τα αντισώματα της μητέρας αποθηκεύονται στο αίμα του μωρού μέχρι 2 χρόνια. Οι εξετάσεις αίματος για την παρουσία ενός ιού σε ένα παιδί εκτελούνται όχι νωρίτερα από αυτή την ηλικία. Αν ανιχνεύεται στην ανάλυση του αίματος της μητέρας τόσο τα αντισώματα όσο και το RNA του ιού, αξίζει να εξεταστεί το παιδί. Οι γιατροί προτείνουν να το κάνετε αυτό όταν το μωρό είναι 2 ετών.

Μια εξέταση αίματος για την ηπατίτιδα C γίνεται πριν από την εγκυμοσύνη. Μετά από επιτυχημένη ιογενή θεραπεία, μπορεί να προγραμματιστεί εγκυμοσύνη εντός έξι μηνών.

Μέθοδοι θεραπείας για έγκυες γυναίκες

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει μολυνθεί από ιό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια γενική αξιολόγηση της υγείας της. Προσδιορίστε τα σημάδια της χρόνιας ηπατικής νόσου. Μια πληρέστερη εξέταση της μητέρας γίνεται μετά την παράδοση.

Εάν η μητέρα είναι φορέας ιών, πρέπει να γνωρίζει τη δυνατότητα μετάδοσης της λοίμωξης με οικιακά μέσα. Εργαλεία όπως οδοντόβουρτσα και ξυράφι πρέπει να εξατομικεύονται. Η διείσδυση του ιού μέσω σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων - θα πρέπει να γνωρίζει όλα αυτά. Η ιογενής θεραπεία (τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και μετά τον τοκετό) συνταγογραφείται από γιατρό. Η πιθανότητα εμφάνισης ηπατίτιδας C αυξάνεται με τη λοίμωξη HIV.

Στο πρώτο και στο τρίτο τρίμηνο, θα πρέπει να μετράται το ιικό φορτίο μιας εγκύου γυναίκας. Μελέτες θα βοηθήσουν στην ακριβέστερη πρόβλεψη μόλυνσης του εμβρύου. Δεν συνιστάται η χρήση ορισμένων μεθόδων περιγεννητικής διάγνωσης λόγω της πιθανότητας ενδομήτριας μόλυνσης.

Φάρμακα

Η διάρκεια της θεραπείας του ιού της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 24-48 εβδομάδες. Μέχρι τη δεκαετία του '90, χρησιμοποιήθηκε μόνο ένα φάρμακο, το οποίο ανήκει στην ομάδα γραμμικών ιντερφερονών. Αυτό το φάρμακο έχει χαμηλή αποτελεσματικότητα.

Το ιατρικό φάρμακο Ribavirin συντέθηκε στα τέλη της δεκαετίας του '90. Άρχισε να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ιντερφερόνη, η οποία αύξησε το ποσοστό ανάκτησης. Τα υψηλότερα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν όταν χρησιμοποιήθηκε πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη. Με την αύξηση της δράσης της ιντερφερόνης αυξάνεται η αντίσταση της ιολογικής απόκρισης.

Η Αμερικανική Φαρμακευτική Εταιρεία δημιούργησε ένα νέο φάρμακο - "Botseprevir". Χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας, αλλά το φάρμακο απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκά ελαττώματα.

Ένα άλλο ιατρικό φάρμακο Telaprevir απελευθερώνεται από μια άλλη αμερικανική φαρμακευτική εταιρεία. Το φάρμακο έχει άμεσο αντιικό αποτέλεσμα και αυξάνει το επίπεδο της ιολογικής απόκρισης. Οι έγκυες γυναίκες για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C πρέπει να συνταγογραφούνται από ιατρό μόνο μετά από εξέταση.

Πώς να εκτελέσετε την παράδοση μολυσμένων γυναικών;

Οι γιατροί δεν έχουν συναίνεση για τον καλύτερο τρόπο γέννησης μολυσμένων γυναικών. Οι Ιταλοί επιστήμονες ισχυρίζονται ότι ο κίνδυνος μετάδοσης ηπατίτιδας από τη μητέρα στο παιδί μειώνεται με καισαρική τομή. Σύμφωνα με τα στοιχεία τους, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο κίνδυνος μόλυνσης του νεογέννητου είναι μόνο 6% και με φυσικό τοκετό 32%.

Οι επιστήμονες λένε μόνο ότι μια γυναίκα πρέπει να ενημερωθεί, αλλά κάνει την ίδια την απόφαση. Είναι σημαντικό να καθοριστεί το ιικό φορτίο της μητέρας. Είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα και, ει δυνατόν, να αποφευχθεί η μόλυνση του εμβρύου.

Θηλασμός

Δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι ένα μωρό μπορεί να πάθει ηπατίτιδα Γ μέσω γάλακτος. Γερμανοί και Ιαπωνικοί επιστήμονες διενήργησαν μελέτες που έδωσαν αρνητικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, πρέπει να ξέρετε ότι άλλες μολύνσεις μεταδίδονται μέσω του μητρικού γάλακτος, για παράδειγμα, του ιού της ανοσοανεπάρκειας.

Το μωρό γεννιέται σε μολυσμένη μητέρα.

Εάν η μητέρα είναι μολυσμένη με τον ιό της ηπατίτιδας, το παιδί πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Οι δοκιμές πραγματοποιούνται σε διαφορετικές ηλικίες - 1, 3, 6 μήνες και όταν το παιδί είναι ένα έτος. Αν σε όλες τις αναλύσεις δεν υπάρχει ιός RNA, αυτό σημαίνει ότι το μωρό δεν είναι μολυσμένο. Πρέπει επίσης να αποκλείει τη χρόνια μορφή της λοίμωξης.

Πρόληψη της ηπατίτιδας C

Οι επιστήμονες διεξάγουν έρευνα σχετικά με τις τεχνολογίες για το εμβόλιο της ηπατίτιδας C, αλλά μέχρι στιγμής υπάρχουν. Προς το παρόν, οι κλινικές δοκιμές αυτού του φαρμάκου ασχολούνται με τους Αμερικανούς.

Για να αποφύγετε τη μόλυνση, συνιστάται:

  • Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα προσωπικής υγιεινής άλλων ανθρώπων.
  • να αποτρέπονται οι περικοπές κατά τις ιατρικές εξετάσεις.
  • να κάνει τατουάζ, μόνιμο μακιγιάζ, πεντικιούρ, μανικιούρ και διάτρηση σύμφωνα με όλους τους κανόνες ασφάλειας και υγιεινής. Επίσης, παρατηρήστε τη χρήση βελόνων μίας χρήσης και αποστειρωμένων οργάνων.
  • να παρακολουθεί την στειρότητα του οδοντικού και άλλου ιατρικού εξοπλισμού ·
  • να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικά και να λάβετε εμβόλιο ηπατίτιδας Β αν ο εταίρος σας μολυνθεί.

Ομάδες κινδύνου

Υπάρχουν 3 ομάδες κινδύνου. Η υψηλότερη ομάδα (1) περιλαμβάνει:

  • εθισμένοι;
  • ανθρώπους που είχαν μεταμοσχευθεί με παράγοντες πήξης αίματος πριν από το 1987.

Η μεσαία ομάδα περιλαμβάνει:

  • ασθενείς σε τεχνητό νεφρό.
  • ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση οργάνων ή σε δωρεές αίματος ·
  • παιδιά που έχουν γεννηθεί από μολυσμένη μητέρα.
  • άτομα με ανεξερεύνητη ηπατική νόσο.

Το λιγότερο πιθανό να αρρωστήσει από την τρίτη ομάδα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • άτομα που έχουν πολλές σεξουαλικές επαφές.
  • άτομα με έναν μολυσμένο σύντροφο ·
  • επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής.

Η νόσος της ηπατίτιδας C δεν σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη σας αντενδείκνυται, καθώς το έμβρυο δεν είναι πάντα μολυσμένο με ιογενή λοίμωξη. Ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης με προκαταρκτική εξέταση και θεραπεία είναι η καλύτερη λύση σε τόσο σοβαρό θέμα.

Τι είναι επικίνδυνο για την ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες;

Δεδομένου ότι πολλές ασθένειες μεταδίδονται στο παιδί από τη μητέρα, οι γυναίκες φοβούνται ότι η ηπατίτιδα C και η εγκυμοσύνη είναι ασυμβίβαστες. Ωστόσο, δεδομένου ότι ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα, για τις γυναίκες με ηπατίτιδα C υπάρχει η ευκαιρία να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Εάν ανιχνευθεί ένας ιός ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης, οι ειδικοί συνιστούν να υποβληθούν σε θεραπεία.

Ορισμός της νόσου

Η ηπατίτιδα C είναι ασθένεια του ήπατος που προκαλείται από συγκεκριμένο ιό. Συνήθως, η νόσος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης, επειδή συνήθως δεν παρουσιάζει κλινικές εκδηλώσεις. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Είναι σημαντικό! Η μόλυνση γίνεται μέσω αιματογενών (μέσω του αίματος), καθώς και σεξουαλικά.

Οι πιο συχνές περιπτώσεις λοίμωξης από τον ιό μέσω ενέσεων, όταν πολλοί άνθρωποι (τοξικομανείς) χρησιμοποιούν την ίδια σύριγγα. Λιγότερο συχνά, ένα άτομο μολύνεται χρησιμοποιώντας κοινά αντικείμενα, ένα ξυράφι, ψαλίδι νυχιών και μια οδοντόβουρτσα. Η μόλυνση είναι επίσης δυνατή όταν πραγματοποιείτε ιατρικούς χειρισμούς με μη στείρο όργανο. Στους περισσότερους ανθρώπους, η ασθένεια γίνεται χρόνια, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση του ήπατος.

Είναι σημαντικό! Είναι αδύνατο να μολυνθείτε όταν χρησιμοποιείτε τα πιάτα με ένα μολυσμένο άτομο, ενώ χτυπάτε τα χέρια ή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Εάν ένα από τα μέλη της οικογένειας είναι άρρωστο, δεν πρέπει να απομονώνονται από άλλους ή να δημιουργούν ειδικές συνθήκες.

Διάγνωση της νόσου

Η πλέον βέλτιστη μέθοδος διάγνωσης είναι η εξέταση αίματος. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα κάνει τρεις αναλύσεις για τη μελέτη του αίματος.

Για να προσδιοριστεί η οξεία μορφή της νόσου, οι έγκυες γυναίκες εξετάζονται για ηπατίτιδα C. Εάν δεν ανιχνευθούν αντισώματα στο παθογόνο κατηγορίας Μ (IgM έως HCV), πραγματοποιούνται εργαστηριακές μελέτες χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης.

Η μέθοδος PCR επιτρέπει τον προσδιορισμό της ποσότητας του ιού στο σώμα και του γονότυπου του. Χάρη στις πληροφορίες που λαμβάνει, ο ειδικός συνταγογραφεί θεραπεία.

Όταν η ηπατίτιδα C ανιχνεύεται σε έγκυες γυναίκες, είναι σημαντικό να μην πανικοβληθείτε, καθώς δεν υπάρχει αρνητική επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης.

Είναι σημαντικό! Το παιδί σπάνια μολύνεται από μολυσμένη μητέρα (πιθανότητα μικρότερη από 3%), ανεξάρτητα από τη μέθοδο παράδοσης.

Εάν η δοκιμή εγκυμοσύνης για την ηπατίτιδα C είναι ψευδώς θετική, συνιστάται να κάνετε εκ νέου έλεγχο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Μια εσφαλμένη απόκριση μπορεί να επιτευχθεί κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας με την αύξηση της θερμοκρασίας. Ο βαθμός της βλάβης του ήπατος προσδιορίζεται με τη βοήθεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης των κοιλιακών οργάνων.

Είναι σημαντικό! Η ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες χρησιμεύει ως ένδειξη για την παράδοση στον θάλαμο μολυσματικών ασθενειών.

Πορεία της νόσου

Μια θετική δοκιμή για την ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι μια πρόταση που απαγορεύει τη μεταφορά ενός παιδιού. Η εγκυμοσύνη μιας μολυσμένης γυναίκας δεν διαφέρει από την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού σε μια υγιή μητέρα. Τέτοιες εκδηλώσεις αδιαθεσίας, όπως τοξίκωση ή καούρα, μπορεί να σχετίζονται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της γυναίκας ή με την εκδήλωση της ηπατικής νόσου.

Η μεταφορά ενός μωρού δεν απειλεί να επιδεινώσει την ηπατίτιδα.

Σημείωση Οι ειδικοί παρατηρούν μείωση του επιπέδου των δεικτών της ηπατικής βλάβης στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μετά από έξι μήνες, αυτός ο βιοχημικός δείκτης επιστρέφει στο αρχικό "οδυνηρό" επίπεδο.

Οι έγκυες γυναίκες που είναι φορείς του ιού θα πρέπει να θεωρηθούν από έναν ειδικό για τις λοιμώδεις ασθένειες, ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, προβλέπει μια θεραπεία που μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης στο έμβρυο

Για να περιορίσετε το φορτίο στο ήπαρ μιας εγκύου γυναίκας, πρέπει να ακολουθήσετε τη δίαιτα Νο. 5, η οποία συνεπάγεται κλασματικά και κανονικά γεύματα.

  • Η ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε κάποιες επιπλοκές. Μία μελλοντική μητέρα θα πρέπει να ελέγχει το βάρος της, διαφορετικά αυτές οι επιπλέον κιλά μπορούν να οδηγήσουν σε διαβήτη κύησης. Η αποτυχία στη διαδικασία του μεταβολισμού των υδατανθράκων οδηγεί σε αύξηση του σακχάρου στο αίμα.
  • Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα χολόστασης (κνησμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) που σχετίζονται με εξασθενημένη ηπατική λειτουργία. Μείωση της απομάκρυνσης της χολής στο έντερο οδηγεί στη συσσώρευση χολικών αλάτων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται σοβαρός ερεθισμός του δέρματος, ειδικά τη νύχτα. Λίγες εβδομάδες μετά τη γέννηση, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται.
  • Η ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργεί αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει συνήθως σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της μεταφοράς ενός μωρού. Το δεύτερο όνομα είναι η όψιμη τοξικότητα, η οποία, σε αντίθεση με την τοξικότητα στο πρώτο τρίμηνο, είναι επικίνδυνη για το παιδί. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο πλακούντας μπορεί να αποκολληθεί, οδηγώντας στον θάνατο του εμβρύου.

Είναι σημαντικό! Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μια μολυσμένη γυναίκα να έχει πρόωρο τοκετό. Ως αποτέλεσμα, το παιδί θα είναι υποβαθμισμένο και, ως εκ τούτου, χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή.

Τρόποι μολύνσεως παιδιού και προληπτικά μέτρα

Η πιθανότητα μετάδοσης της ηπατίτιδας C από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της κύησης είναι ελάχιστη, αλλά δεν αποκλείεται. Ο ιός μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα από το αίμα της μητέρας στο αίμα του εμβρύου.

Η δεύτερη πιθανότητα μόλυνσης ενός παιδιού εμφανίζεται τη στιγμή της γέννησης (άμεση επαφή με το αίμα της μητέρας). Δεν έχει σημασία αν η γέννηση συμβαίνει φυσιολογικά ή με καισαρική τομή.

Το μωρό δεν μπορεί να μολυνθεί κατά τη διάρκεια του θηλασμού, επειδή ο παθογόνος οργανισμός απουσιάζει στη σύνθεση του γάλακτος. Η αύξηση του κινδύνου εμφανίζεται όταν οι θηλές μιας γυναίκας είναι κατεστραμμένες.

Είναι σημαντικό! Η παρουσία ρωγμών στις θηλές, καθώς και τα έλκη στο στόμα του μωρού, αποτελεί ένδειξη για τη διακοπή του θηλασμού, διαφορετικά η μόλυνση θα μεταδοθεί στο μωρό.

Δεδομένου ότι η πιθανότητα μόλυνσης του βρέφους είναι η ίδια με τον θηλασμό και την τεχνητή σίτιση, συνιστάται σε όλες τις γυναίκες να θηλάσουν το μωρό.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επαφή του αίματος με το αίμα, οι νεαρές μητέρες στέλνονται στο νοσοκομείο, όπου ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό λαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα για αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, ο φορέας του ιού δεν είναι επικίνδυνος για άλλες εγκύους.

Η εξέταση του νεογέννητου εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά τη γέννηση. Η παρουσία του ιού ελέγχεται στην ηλικία ενός μηνός, στη συνέχεια τρεις, έξι μήνες και ένα χρόνο.

Ηπατίτιδα C σε μια γυναίκα και εγκυμοσύνη: θεραπεία και συνέπειες για το παιδί

Με τη σωστή προσέγγιση της σύλληψης, οι μελλοντικοί γονείς υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση στο στάδιο του προγραμματισμού του παιδιού. Η συνηθέστερη ανίχνευση της ιογενούς ηπατίτιδας C συμβαίνει όταν μια γυναίκα υποβληθεί σε πλήρη εξέταση εξέτασης. Η ηπατίτιδα C και η εγκυμοσύνη μπορούν να υπάρξουν ειρηνικά στο γυναικείο σώμα. Η εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα με ηπατίτιδα C δεν επιδεινώνει την πορεία της νόσου.

Τι είναι επικίνδυνο και πηγές μόλυνσης

Η ηπατίτιδα C είναι η πιο δύσκολη στην ομάδα των ιών της ηπατίτιδας. Ο κύριος τρόπος μετάδοσης είναι μέσω αίματος. Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι νωπό και αποξηραμένο αίμα. Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε από ιό μαζί με άλλα υγρά του ανθρώπινου σώματος - σπέρμα, σάλιο. Τρόποι μόλυνσης:

  • όταν χρησιμοποιούνται μη αποστειρωμένα ή απολυμασμένα ιατρικά εργαλεία.
  • με μεταγγίσεις αίματος.
  • στα τατουάζ, στα δωμάτια μανικιούρ και πεντικιούρ,
  • με απροστάτευτο σεξ?
  • από τη μητέρα στο παιδί (κάθετη μόλυνση).
  • στη διαδικασία της εργασίας.

Ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της κύησης είναι 5%. Ο σχηματισμός αντισωμάτων στο σώμα της μητέρας εμποδίζει την ανάπτυξη της νόσου στο παιδί. Εάν εμφανιστούν προβλήματα με τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της κύησης, ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου αυξάνεται αρκετές φορές (έως και 30%). Η παρουσία λοίμωξης HIV σε έγκυο αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού. Η μόλυνση του βρέφους μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ταυτόχρονα, ο τρόπος με τον οποίο μια γυναίκα θα γεννήσει δεν έχει σημασία.

Υπάρχουν τρεις τρόποι "κάθετης μετάδοσης" του ιού από τη μητέρα στο παιδί:

  • στην περιγεννητική περίοδο.
  • μεταφορά στη διαδικασία της εργασίας ·
  • λοίμωξη κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Εάν κατά τη διάρκεια της κύησης και κατά τη διαδικασία τοκετού το παιδί δεν έχει μολυνθεί από ηπατίτιδα C, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης μετά τη γέννηση. Δεδομένου ότι το μωρό βρίσκεται σε συνεχή επαφή με τη μητέρα. Για να αποφευχθεί αυτό, η μητέρα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του δέρματός της, να αποφεύγει τις περικοπές και τους τραυματισμούς. Και αν μια γυναίκα τραυματιστεί, τότε αποφύγετε να πάρει αίμα στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες του νεογέννητου.

Η ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης. Αλλά οι διεργασίες που συμβαίνουν στο ήπαρ της μητέρας, μπορούν να προκαλέσουν πρόωρο πόνο και υπερτροφία στο έμβρυο.

Τι πρέπει να κάνετε εάν μια έγκυος γυναίκα έχει ηπατίτιδα C

Για ολόκληρη την περίοδο κύησης, κάθε γυναίκα εξετάζεται για ηπατίτιδα 3 φορές. Εάν το αποτέλεσμα αποδειχθεί θετικό, τότε η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να επισκεφθεί πολύ συχνά τον γιατρό, να είναι υπό την προσεκτική επίβλεψη των γιατρών και να γεννήσει σε ξεχωριστό θάλαμο μόλυνσης.

Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφεί φάρμακα για το ήπαρ, τα οποία δεν αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα και διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρεί χωρίς έντονα συμπτώματα και δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Γενικά συμπτώματα της παρουσίας του ιού της ηπατίτιδας στο σώμα μπορούν να εντοπιστούν:

  • το δέρμα και τα μάτια έγιναν κίτρινα.
  • αδυναμία;
  • υπνηλία;
  • ναυτία και έμετο.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • πόνος κάτω από τις πλευρές στη δεξιά πλευρά.

Μερικά συμπτώματα που μπορεί να πάρει μια γυναίκα για την αδιαθεσία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να μην την προσέχουν.

Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο αφού η μέλλουσα μητέρα θα περάσει μια εξέταση αίματος για ηπατίτιδα (αντι-HCV). Οι δείκτες για την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας C ανιχνεύονται με ανοσοποίηση του αίματος.

Για να επιτευχθεί το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα για την παρουσία ηπατίτιδας C, χρησιμοποιείται η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην πολλαπλή επανάληψη του επιλεγμένου θραύσματος ϋΝΑ όταν χρησιμοποιούνται ένζυμα σε τεχνητά δημιουργούμενες συνθήκες.

Υπάρχει κάποιο σφάλμα στη διάγνωση

Σφάλμα στη διάγνωση της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει στην ιατρική πρακτική. Επομένως, μια γυναίκα πρέπει να περάσει ξανά την ανάλυση. Στις γυναίκες στη θέση τους, η ανάλυση για την ηπατίτιδα μπορεί να είναι λανθασμένη, όχι μόνο ως αποτέλεσμα ενός λάθους, αλλά και για διάφορους λόγους:

  • την παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών.
  • την παρουσία όγκων,
  • πολύπλοκες μολυσματικές ασθένειες.

Ένας θετικός δείκτης για την ηπατίτιδα C μπορεί να προκύψει από την παρουσία ενός άλλου ιού στο σώμα, έτσι διενεργούνται πρόσθετες εξετάσεις:

  • υπερηχογράφημα του ήπατος.
  • κοινή εξέταση αίματος.
  • υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης.

Πώς μεταφέρει

Η εγκυμοσύνη με ηπατίτιδα C δεν είναι μια πρόταση για τη μητέρα ή το παιδί. Το αποτέλεσμα που μπορεί να έχει μια ασθένεια σε ένα έμβρυο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το σχήμα του και από την ποσότητα του ιικού RNA στο αίμα μιας γυναίκας. Αν η περιεκτικότητα σε ιούς είναι μικρότερη από ένα εκατομμύριο αντίγραφα, τότε η γυναίκα θα αισθάνεται συνήθως ότι κουβαλάει παιδί και η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου μειώνεται στο ελάχιστο.

Η εκδήλωση χρόνιων σημείων νόσου και υψηλά επίπεδα αίματος (περισσότερα από δύο εκατομμύρια αντίγραφα) ιικού RNA φέρει τον κίνδυνο να μην φέρει εγκυμοσύνη και την ανάπτυξη παθολογιών στο έμβρυο. Το μωρό μπορεί να γεννηθεί πρόωρα.

Εάν ο ιός βρισκόταν σε μια γυναίκα στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, τότε η νόσος θα πρέπει να αντιμετωπιστεί πρώτα και έξι μήνες αργότερα, μετά τη διακοπή των ναρκωτικών, να αρχίσει να συλλάβει.

Ποιος κίνδυνος έχει ο ιός;

Η ηπατίτιδα C μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, κατά τη διάρκεια της εργασίας και μετά τη γέννηση. Μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση του εμβρύου εάν σπάσει ο προστατευτικός φραγμός (πλακούντας). Όταν ένα μωρό γεννιέται, τα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα του. Αυτό το γεγονός δεν πρέπει να προκαλέσει ισχυρούς φόβους, καθώς συνήθως εξαφανίζονται από την ηλικία των δύο. Η ανίχνευση μόλυνσης είναι δυνατή μετά από δύο χρόνια. Η ανάλυση για την παρουσία αντισωμάτων σε ένα παιδί του πρώτου έτους ζωής λαμβάνεται σε έναν, τρεις, έξι και δώδεκα μήνες.

Εάν το παιδί δεν μολυνθεί από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, τότε ο ιός θα μεταδοθεί αργότερα, θα εξαρτηθεί από τη μητέρα μετά από όλες τις προφυλάξεις.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα μωρό σε μια μητέρα που πάσχει από ηπατίτιδα, είτε φυσικά είτε με καισαρική τομή. Η πιθανότητα μόλυνσης δεν επηρεάζεται από τον τρόπο παράδοσης.

Η εγκυμοσύνη και η μητρική ηπατίτιδα μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στην πορεία της νόσου. Δεδομένου ότι το σώμα της γυναίκας εξασθενεί όταν γεννιέται το παιδί, η ασθένεια μπορεί να γίνει πιο σοβαρή. Αυτό είναι ένας κίνδυνος, τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Ως αποτέλεσμα επιπλοκών, ένας κακοήθης όγκος του ήπατος μπορεί να αναπτυχθεί σε μια γυναίκα. Η σοβαρή ηπατίτιδα C μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ανάπτυξη και τη βιωσιμότητα του εμβρύου, να προκαλέσει πρόωρη γέννηση, ασφυξία και υποξία στο νεογέννητο. Το σώμα του μωρού, το οποίο γεννήθηκε πολύ νωρίτερα, είναι πολύ αδύναμο, οπότε το ποσοστό θνησιμότητας τέτοιων παιδιών είναι έως και 15%.

Στο ύψος των επιδημιών, το ποσοστό θνησιμότητας των μητέρων που πάσχουν από ηπατίτιδα είναι 17%. Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές μετά τον τοκετό με τη μορφή αιμορραγίας, οι οποίες εμφανίζονται στο παρασκήνιο των διαταραχών πήξης του αίματος.

Θεραπεία κατά τη μεταφορά

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται σε περίπτωση επιδείνωσης, σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται η τοξίκωση του ήπατος, με αποτέλεσμα την έκτρωση. Με μια ήρεμη πορεία της νόσου, οι γιατροί παρακολουθούν τον ασθενή μέσω συχνών εξετάσεων και εργαστηριακών εξετάσεων. Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της ηπατίτιδας απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για να υποστηρίξει το έργο και να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης κίρρωσης του ήπατος, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ελαφριά παρασκευάσματα του hofitol, Essentiale, και συστήνεται δίαιτα. Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά ενώ περιμένετε ένα παιδί και με ηπατίτιδα C. Υπάρχει μια ανάγκη σε μικρές μερίδες με ένα σύντομο διάλειμμα μεταξύ των γευμάτων. Στη διατροφή θα πρέπει να υπερισχύουν τα τρόφιμα που είναι εύκολα αφομοιώνονται και αφομοιώνονται, τα προϊόντα φυτικής προέλευσης.

Μια μολυσμένη γυναίκα που περιμένει ένα παιδί θα πρέπει να αποφύγει την έκθεση σε ουσίες που δηλητηριάζουν το σώμα: εξάτμιση των βερνικιών και των χρωμάτων, εξάτμιση από τα αυτοκίνητα, καπνός κλπ. Απαγορεύεται η λήψη αντιβιοτικών και φαρμάκων κατά της αρρυθμίας.

Ανεπιθύμητα είναι βαριά φορτία, που οδηγούν σε κόπωση, παρατεταμένη έκθεση στο κρύο.

Πώς είναι η γέννηση και ποιες είναι οι συνέπειες

Εάν η ηπατίτιδα C εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθούν οι πιθανές συνέπειες για το μωρό. Δεδομένου ότι το μωρό δεν μπορεί να μολυνθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Είναι απαραίτητο να γεννηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Τι είδους παράδοση εμφανίζεται σε μια γυναίκα, και έτσι πρέπει να γεννηθεί. Για τη μόλυνση από ηπατίτιδα, η μέθοδος γέννησης ενός παιδιού δεν έχει σημασία. Ωστόσο, υπάρχει η άποψη ότι η καισαρική τομή μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του νεογέννητου. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τη γυναίκα για τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο, να δείξει τα στατιστικά στοιχεία της λοίμωξης κατά τη διάρκεια της ανεξάρτητης εργασίας και με τη βοήθεια μιας καισαρικής τομής.

Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα αποστέλλονται για παράδοση στον θάλαμο μολυσματικών ασθενειών. Εάν μια γυναίκα έχει μια μη ιογενή μορφή της νόσου και δεν υπήρχαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε μπορεί να γεννήσει στον γενικό θάλαμο. Επίσης, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να βρίσκεται στο γενικό τμήμα της παθολογίας της εγκυμοσύνης και να αναμένει να γεννήσει.

Η ενιαία γνώμη σχετικά με τα θηλάζοντα βρέφη δεν υπάρχει. Μελέτες δείχνουν ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, γυναίκες με χρόνια μόλυνση με HCV, το μητρικό γάλα δεν μολύνθηκε. Αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα άλλων πειραμάτων, το RNA του ιού ανιχνεύθηκε στο γάλα, αλλά η συγκέντρωσή του ήταν χαμηλή.

Όταν γεννιέται το μωρό, μια παιδιατρική μολυσματική ασθένεια παρακολουθεί την κατάστασή της καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Η τελική μελέτη διεξάγεται μετά από 24 μήνες από τη στιγμή της γέννησης του παιδιού, κατόπιν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια αν έχει μολυνθεί ή όχι.

Μετά τη γέννηση του μωρού, η γυναίκα μπορεί να έχει επιδείνωση της νόσου. 1 μήνας μετά τον τοκετό, μια μητέρα που πάσχει από ηπατίτιδα Β πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση αίματος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών, πρέπει να προγραμματιστούν περαιτέρω δράσεις.

Η έκτρωση της ηπατίτιδας C

Δεδομένου ότι η πορεία της ηπατίτιδας είναι ασυμπτωματική, η ανίχνευσή της συμβαίνει κατά τις συνήθεις εξετάσεις κατά την εγγραφή σε προγεννητική κλινική. Οι μελλοντικοί γονείς μπορεί να φοβούνται από μια τέτοια διάγνωση. Η έκτρωση στην ηπατίτιδα C αντενδείκνυται σε παροξυσμούς. Αν υπάρχει κίνδυνος τερματισμού της εγκυμοσύνης, οι γιατροί προσπαθούν με κάθε τρόπο να σώσουν το παιδί.

Εάν μια γυναίκα αποφασίσει να τερματίσει την εγκυμοσύνη, φοβούμενος για την υγεία του μωρού, τότε πραγματοποιείται έκτρωση πριν από την περίοδο των 12 εβδομάδων. Αλλά μια έκτρωση μπορεί να γίνει μόνο μετά το τέλος της εφηρμοσμένης φάσης.

Ένας γιατρός μπορεί να επιμείνει στην τερματισμό της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους ή λόγω της απειλής για τη ζωή της μητέρας. Ξεχωρίζω τις κλινικές ενδείξεις για άμβλωση:

  • ηπατίτιδα και κίρρωση σε σοβαρή μορφή.
  • αποκοπή του πλακούντα, αιμορραγία.
  • καρκίνους που απαιτούν χημειοθεραπεία.
  • οξεία νευροενζυμα;
  • διαβήτη ·
  • κίνδυνος ρήξης της μήτρας κλπ.

Διαφορετικοί τύποι αμβλώσεων εφαρμόζονται ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την κατάσταση της υγείας της γυναίκας. Κατανομή:

  • χειρουργική μέθοδο έκτρωσης.
  • κενό.
  • αποβολή με φαρμακευτική αγωγή (υπάρχει αποβολή).
  • άμβλωση μετά από δεκατρείς εβδομάδες εγκυμοσύνης (περίπλοκη άμβλωση).

Η αυθόρμητη έκτρωση στην ηπατίτιδα C παρατηρείται στο 30% των περιπτώσεων.

Στην ήπια μορφή της νόσου, η ηπατίτιδα C δεν αποτελεί εμπόδιο στη μητρότητα και πρέπει να αποτραπεί μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Βίντεο

Ηπατίτιδα C και εγκυμοσύνη. Θεραπεία της ηπατίτιδας C και προγραμματισμός εγκυμοσύνης.