Μπορούν οι αιχμές να γίνουν ένα ανυπέρβλητο εμπόδιο στην εγκυμοσύνη;

Η μητρότητα είναι η εγγύς επιθυμία πολλών γυναικών. Συχνά το μονοπάτι μοιάζει με ένα ναρκοπέδιο. Μόνο δεν γεμίζεται με κοχύλια, αλλά με ασθένειες. Ένα από αυτά είναι αιχμές. Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η παθολογία; Προκαλεί στειρότητα, εμποδίζει τη σύλληψη ενός παιδιού; Ή μήπως όλα δεν είναι τόσο άσχημα - οι αιχμές και η εγκυμοσύνη μπορούν να συνυπάρχουν παράλληλα; Περαιτέρω γι 'αυτό.

Τι είναι οι συμφύσεις;

Συγκολλήσεις - Παθολογικός σχηματισμός ιστού που μοιάζει με νήμα και εμφανίζεται μετά από σοβαρές μολυσματικές φλεγμονές και επεμβάσεις. Αυτά τα νημάτια φαίνονται να συνδέουν αρκετά εσωτερικά όργανα μεταξύ τους για να σταματήσουν την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν η φλεγμονή είναι ισχυρή και παρατεταμένη, τότε οι "προστατευτικές" ενώσεις ιστού δεν διαλύονται, αλλά αρχίζουν να συγχωνεύονται και να σχηματίζουν συμφύσεις.

Πώς επηρεάζουν οι αιχμές την εγκυμοσύνη; Μπορώ να γεννήσω; Τι είναι επικίνδυνο;

Εάν οι μη φυσιολογικές συνδέσεις βρίσκονται στην κοιλιακή περιοχή και στη μικρή λεκάνη, είναι πιθανό να εμποδίσουν το παιδί να συλλάβει.

Οι συμφύσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να "προσκολληθούν" στη μήτρα. Δεν θα επιτρέψουν στο όργανο αναπαραγωγής να τεντώσει κανονικά όταν μεγαλώνει το έμβρυο. Αυτό συχνά προκαλεί έντονο πόνο, οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Μια γυναίκα με παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να ξεχάσει τον γυναικολόγο. Είναι απαραίτητο να τον επισκεφτείτε όσο πιο συχνά γίνεται, καθώς οι φλεγμονώδεις διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν όχι μόνο σε σοβαρό πόνο αλλά και στο γεγονός ότι το παιδί γεννιέται πρόωρα ή πρέπει να προσφύγει σε απειλητική για τη ζωή και τη μητέρα και το μετεγχειρητικό τμήμα.

Μια γυναίκα που έχει συμφύσεις στη λεκάνη δεν είναι καθόλου καταδικασμένη σε ανικανότητα να μείνει έγκυος ή σε αποβολή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το ήμισυ του ασθενέστερου φύλου με τέτοια επιπλοκή συλλάβουν και γεννούν ένα υγιές μωρό. Αλλά μόνο κάτω από μια προϋπόθεση: μια γυναίκα θα υποβληθεί σε μια σωστή πορεία θεραπείας.

Αιτίες σχηματισμού συμφύσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εμφανίζονται αιχμές αν:

  1. Λόγω ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, έπρεπε να πάω στο χειρουργικό τραπέζι. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την καισαρική τομή, την αφαίρεση του παραρτήματος ή της κήλης, την απαλλαγή από τα ινομυώματα της μήτρας και τις επεμβάσεις στις ωοθήκες ή τα έντερα. Τα προβλήματα σπάνια αποφεύγονται αν η χειρουργική επέμβαση διαρκέσει πολύ και έχει προκαλέσει εξοντώσεις.
  2. Μετά από χειρουργική επέμβαση ή άμβλωση, εμφανίστηκε εσωτερική αιμορραγία, λόγω της οποίας το αίμα έχει διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα.
  3. Στα περιτοναϊκά όργανα, οι φλεγμονώδεις διεργασίες έχουν αρχίσει λόγω αφθονίας ή κάποιας άλλης ασθένειας. Οι συμφύσεις στη μήτρα συμβαίνουν ιδιαίτερα όταν μια γυναίκα έχει σαλπιγγίτιδα (οι φαλλοπιακοί σωλήνες είναι ερεθισμένοι) ή χλαμύδια.
  4. Το κορίτσι έχει μια παραμελημένη μορφή ενδομητρίωσης.
  5. Η κυρία χρησιμοποίησε ενδομήτριες συσκευές.
στο περιεχόμενο ↑

Συμπτώματα συμφύσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συχνά η ασθένεια δεν εκδηλώνεται.

Τα οξέα συμπτώματα των συμφύσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

  1. Πολύ έντονο πόνο στην περιοχή της πυέλου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι αν ο πόνος γίνει αφόρητος, θα πρέπει να καλέσετε σίγουρα ένα ασθενοφόρο.
  2. Χρόνια σοβαρή δυσπεψία, διάρροια και δυσκοιλιότητα.
  3. Ο πυρετός επικρατεί στον υψηλό πυρετό.
  4. Εξάντληση της ναυτίας και παρότρυνση για εμετό.

Τα χρόνια συμπτώματα των συμφύσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κυρίως ο πόνος στην κάτω κοιλία (τύπος πόνου). Μπορούν επίσης να εμφανιστούν φαινόμενα εγγενή στην οξεία μορφή παθολογικής κόπωσης, αλλά δεν είναι προφανή. Συχνά, στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα.

Οι συγκολλήσεις μπορούν να αποτρέψουν τη σύλληψη: αν μια γυναίκα προσπαθήσει ανεπιτυχώς να μείνει έγκυος για 1-2 χρόνια, αυτό είναι ένα ανησυχητικό σήμα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Προσδιορίστε τις συμφύσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με διάφορους τρόπους:

  1. Υπερηχογράφημα. Είναι στην υπερηχογραφική εξέταση ασθενών με υποψίες συμφύσεων που καθοδηγεί ο γιατρός πρώτος. Για ανάλυση, συχνά χρησιμοποιείται φυσιολογικός ορός, ο οποίος βοηθά στην καλύτερη προβολή της κοιλιακής κοιλότητας και των οργάνων που βρίσκονται σε αυτό.
  2. Μαγνητική απεικόνιση. Πιο ισχυρό εργαλείο διάγνωσης από το υπερηχογράφημα. Εντοπίζει την ενδομητρίωση πριν από τις πλάκες, καθώς και τους "δομικά υλικά" - σχηματισμούς ιστού που ομοιάζουν με νήμα. Εγκυμοσύνη με αιχμές Η μαγνητική τομογραφία συλλαμβάνει αμέσως.
  3. Λαπαροσκοπία. Με τη βοήθειά του, όχι μόνο καθορίζει την παρουσία συγκολλητικών, αλλά και να απαλλαγούμε από αυτά. Η διαδικασία είναι η εξής: στην κοιλιά του ασθενούς, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή μέσω της οποίας εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο στην κοιλιακή κοιλότητα. Ένα λαπαροσκόπιο είναι μια ειδική συσκευή με μια βιντεοκάμερα και ένα εργαλείο για την αφαίρεση των συμφύσεων. Το διοξείδιο του άνθρακα αρχίζει να ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει καθαρά τι συμβαίνει σε αυτό.
  4. Κολπικό επίχρισμα. Λαμβάνεται για να προσδιοριστεί ποιο παθογόνο έχει προκαλέσει φλεγμονή.

Η λαπαροσκόπηση και η τομογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι απολύτως ασφαλείς για το έμβρυο. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα που περιμένει ένα παιδί, είναι καλύτερο να περιοριστεί ο υπερηχογράφος και το κολπικό επίχρισμα.

Τρόποι αντιμετώπισης των συμφύσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία των συμφύσεων χρειάζεται πολύπλοκη. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

  • φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των ορμονών).
  • φυσιοθεραπεία;
  • χειρουργική επέμβαση (όχι πάντα).
στο περιεχόμενο ↑

Φάρμακα

  • Ανακουφιστικά φάρμακα - για την ανακούφιση του σοβαρού πόνου που προκαλείται από το τέντωμα και την παραμόρφωση της μήτρας μιας εγκύου γυναίκας που πάσχει από συμφύσεις. Λόγω των επώδυνων αισθήσεων, οι μύες της μήτρας αρχίζουν να συστέλλονται, πράγμα που μπορεί να προκαλέσει υποξία στο έμβρυο, οδηγώντας στον σχηματισμό επικίνδυνων τοξινών. Όταν οι συμφύσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βλάψουν, ο γιατρός συνήθως συνταγογράφει:
  1. αναλγην Αλλά η εγκυμοσύνη και αυτό το φάρμακο συνδυάστηκε άσχημα. Είναι προτιμότερο να δίνετε προτίμηση σε άλλα αναλγητικά. Το Analgin μπορεί να χρησιμοποιηθεί, εκτός από μερικές φορές, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν πρέπει να σταματήσετε έναν πολύ ισχυρό πόνο. Περισσότερο από 250 mg του φαρμάκου κάθε φορά είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιείται.
  2. spazmalgon. Συνιστάται να μην χρησιμοποιείται από το στόμα, αλλά με ενδοδερμική ένεση υπό την επίβλεψη ενός γιατρού με αυστηρό έλεγχο της δοσολογίας.
  3. baralgin. Καλή ανακούφιση από τον πόνο. Ωστόσο, χωρίς ιατρική "κύρωση" για τη χρήση του φαρμάκου δεν αξίζει τον κόπο.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι αιχμές εμφανίζονται συχνά μαζί με φλεγμονές που συχνά προκαλούν πόνο. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα εκτός από την άμεση δράση τους συχνά εξαλείφουν τις οδυνηρές αισθήσεις:
  1. παρακεταμόλη. Ανακουφίζει γρήγορα τη φλεγμονή. Το φάρμακο διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα, αλλά δεν έχει καμία αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. 500 mg φαρμάκων πρέπει να λαμβάνονται κάθε φορά. Είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη λήψη με την ίδια δόση 3-4 φορές την ημέρα.
  2. ασπιρίνη. Το εργαλείο επιτρέπεται να χρησιμοποιείται μόνο στα πρώτα 2 τρίμηνα. Κατά το τελευταίο τρίμηνο, το φάρμακο επηρεάζει δυσμενώς τη συστολή της μήτρας, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού. Πάρτε όχι περισσότερο από 100 mg ανά ημέρα.
  3. ιβουπροφαίνη. Η χρήση από το στόμα επιτρέπεται μόνο στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Η δοσολογία πρέπει να διευκρινίζεται με το γιατρό σας - εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ειδική υγεία ενός συγκεκριμένου ασθενούς.
  • Ορμονική φαρμακευτική αγωγή. Ενδείκνυνται αν έχουν εμφανιστεί συμφύσεις στο υπόβαθρο της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων ή των εξωγενών. Ο γιατρός συνταγογραφεί τις προγεστερόνες, το ουτροζέστανο, το Duphaston. Τα ναρκωτικά ομαλοποιούν τις ορμόνες, εξαλείφουν τον πόνο, δεν απειλούν τη λειτουργία των παιδιών.
στο περιεχόμενο ↑

Φυσιοθεραπεία

Η συνήθης γυμναστική βοηθά στην εξάλειψη των αιχμών. Οι ασκήσεις κυριολεκτικά τις σπάσουν. Η λεκάνη αρχίζει να τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα, οι σάλπιγγες συρρικνώνονται πιο έντονα, καθιστώντας τις συγκολλήσεις χαλαρότερες και τελικά αποσυνθέτοντας. Ωστόσο, η ένταση και η διάρκεια των τάξεων πρέπει να αποτελούν αντικείμενο διαπραγμάτευσης με το γιατρό - πολύ μεγάλα αδικαιολόγητα φορτία μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές.

Τα φάρμακα και η φυσιοθεραπεία είναι συνήθως αποτελεσματικά μόνο όταν αρχίζουν να σχηματίζονται συμφύσεις όχι πολύ καιρό πριν - 5-7 μήνες πριν, όχι περισσότερο.

Χειρουργική θεραπεία

Η λαπαροσκόπηση είναι ο τελικός τρόπος. Είναι αναπόφευκτο όταν οι αιχμές είναι "μακροχρόνιες" και τίποτα άλλο δεν βοηθάει. Οι ανεπιθύμητες ενώσεις απλά διαχωρίζονται με ένα λαπαροσκόπιο. Η διαδικασία δεν είναι κατάλληλη για όλους, είναι γεμάτη με επιπλοκές.

Συμπέρασμα

Οι φλεγμονές στο περιτόναιο και στα εσωτερικά γεννητικά όργανα μπορούν να ξεκινήσουν τις συγκολλήσεις ήδη την τρίτη ημέρα της νόσου. Είναι σημαντικό να μην επιτραπεί στα "απαλά συμφύσεις" να γίνουν δύσκαμπτα σφιχτά "σχοινιά", να γίνουν σοβαρό εμπόδιο για μια γυναίκα που ονειρεύεται παιδιά.

Συγκολλήσεις στη μήτρα

Το σωστό όνομα του δημοφιλούς όρου "συμφύσεις της μήτρας" είναι το σύνδρομο της μήτρας ή το σύνδρομο Asherman, το οποίο ονομάστηκε από τον γυναικολόγο Joseph Asherman, ο οποίος περιγράφει για πρώτη φορά και μελετά το φαινόμενο αυτό.

Αυτό το σύνδρομο συνίσταται στο σχηματισμό στη μήτρα των λεπτών ινών της μήτρας των κορδονιών συνδετικού ιστού ή των synechias που εκτείνονται μεταξύ των τοιχωμάτων της μήτρας, των τοιχωμάτων της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι σάλπιγγες μπορεί να εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία. Αυτά τα νήματα ή οι συγκολλήσεις κατευθύνονται σε διαφορετικά επίπεδα, συγκολλημένα σταθερά στον βλεννογόνο της μήτρας.

Λόγοι

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση τέτοιων συμφύσεων στη μήτρα είναι τραύμα στο ενδομήτριο ή στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας. Κατά κανόνα, ένα τέτοιο τραύμα συμβαίνει μετά από ιατρικές επεμβάσεις: εξαφάνιση της μήτρας, υστεροσκόπηση, έκτρωση και αναρρόφηση υπό κενό, απομάκρυνση των πολύποδων.

Αυτό δεν σημαίνει ότι η διαδικασία εκτελέστηκε εσφαλμένα ή με παραβιάσεις της τεχνικής - πιθανότατα αυτός ο συγκεκριμένος ασθενής έχει την τάση να σχηματίζει συμφύσεις, δηλαδή μερικά χαρακτηριστικά της ανταλλαγής και ανάπτυξης συνδετικού ιστού.

Ο αριθμός των διαδικασιών ή των τραυματισμών της κοιλότητας της μήτρας έχει μεγάλη σημασία - υπάρχουν πειστικές ενδείξεις ότι με κάθε επακόλουθο τραυματισμό ο κίνδυνος ανάπτυξης του συνδρόμου αυξάνεται κατά 10%.

Παραδόξως, όπως φαίνεται, ακόμη και η φυσιολογική εργασία μπορεί να θεωρηθεί ως ενδομήτρια τραύμα - τελικά, μετά τον τοκετό, ο απόγονος ξεχωρίζει από τα τοιχώματα της μήτρας, αφήνοντας πίσω της μια ανοιχτή πληγή - την περιοχή του πλακούντα. Επομένως, για αρκετές γυναίκες, η παράδοση στο σχηματισμό των synechiae είναι ακριβώς ο τοκετός.

Η δεύτερη σημαντική αιτία του συνδρόμου Asherman είναι η φλεγμονή, δηλαδή η οξεία ή η χρόνια ενδομητρίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου της κοιλότητας της μήτρας. Όπως και κάθε φλεγμονή, η ενδομητρίτιδα συνοδεύεται από υπερβολικό σχηματισμό κολλαγόνου και ινώδους ιστούς, έτσι ώστε να σχηματίζονται συμφύσεις, για παράδειγμα, στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας στα αποθέματα.

Στη μήτρα, η κατάσταση δεν εκφράζεται τόσο σαφώς, αλλά η γένεση της είναι παρόμοια, στη θέση των φλεγμονωδών κυττάρων σχηματίζεται ο συνδετικός ιστός. Συχνά, οι synechiae σε αυτή την περίπτωση συνοδεύονται από λειτουργική ανεπάρκεια του ενδομητρίου, είναι λεπτό, ανεπαρκώς αυξάνεται στη δεύτερη φάση του κύκλου και δεν είναι σε θέση να λάβει το γονιμοποιημένο ωάριο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένα άλλο όνομα για το σύνδρομο Asherman είναι η σκλήρυνση του ενδομητρίου.

Ταξινόμηση

Συνήθως, το σύνδρομο Asherman έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας. Συμβατικά, επισημαίνονται, επειδή πριν από την υστεροσκόπηση είναι δύσκολο να κρίνουμε τη σοβαρότητα. Αυτοί οι βαθμοί διακρίνονται με βάση τον αριθμό των συγκολλήσεων, τον εντοπισμό τους, την πυκνότητα των ίδιων των κορδονιών, καθώς και τον βαθμό διαταραχής της ανατομίας της κοιλότητας της μήτρας.

Ο ήπιος βαθμός χαρακτηρίζεται από μονές αιχμές, λεπτό και εύκολα αποσπώμενο κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης. Ο κύριος εντοπισμός των "νημάτων" είναι τα κάτω και τα πλευρικά τοιχώματα της μήτρας. Κατά κανόνα, το ενδομήτριο με ήπιο βαθμό δεν υποφέρει, δηλαδή δεν υπάρχει ατροφία ή σκλήρυνση. Μερικές φορές, με φόντο ήπιο βαθμό, μπορεί να παρατηρηθεί αυθόρμητη εγκυμοσύνη, μερικές φορές ακόμη και με ευτυχές αποτέλεσμα.

Μεσαίο βαθμό - οι συγκολλήσεις έχουν μια πιο συμπαγή πυκνή δομή, υπάρχουν αρκετά, πάνω από το 25% του όγκου της κοιλότητας της μήτρας.

Ένας σοβαρός βαθμός χαρακτηρίζεται από πυκνές και πυκνές συμφύσεις, οι οποίες καταλαμβάνουν περισσότερο από το ήμισυ του όγκου της κοιλότητας της μήτρας και παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας. Συχνά συνδυάζεται με ατροφία του ενδομητρίου, καθώς και εξουδετέρωση ή «πωματισμό» συμφύσεων των στομίων των σαλπίγγων ή του τραχήλου της μήτρας. Η εγκυμοσύνη και οι συγκολλήσεις στη μήτρα σε αυτή την ενσωμάτωση είναι αδύνατες χωρίς ιατρική περίθαλψη υψηλής ποιότητας και πολλαπλών σταδίων.

Συμπτώματα

Οι καταγγελίες ασθενών με αυτή τη νόσο είναι άμεσα ανάλογες με τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Με ήπιο βαθμό, ο ασθενής μπορεί να μην κάνει οποιεσδήποτε καταγγελίες καθόλου μέχρι τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης ή την εμφάνισή της.

Οι κύριες καταγγελίες στο ενδομήτριο synechia είναι:

Υπογονιμότητα Παρουσιάζοντας συμφύσεις, η κοιλότητα της μήτρας παραμορφώνεται, οπότε καθίσταται δύσκολη ή και αδύνατη η αποδέσμευση του ωαρίου. Έτσι, γίνεται γονιμοποίηση, το έμβρυο σχηματίζεται, αλλά δεν μπορεί να σταθεροποιηθεί στη μήτρα και πηγαίνει με την επόμενη εμμηνόρροια.

Ένα σημαντικό κλάσμα αυτής της διαδικασίας συνεισφέρεται επίσης από το αραιωμένο ελαττωματικό ενδομήτριο, το οποίο δεν μπορεί να δεχθεί γονιμοποιημένο ωάριο. Αυτή η ατροφία κατωτερότητας ή ενδομητρίου συνδυάζεται συχνά με το σύνδρομο Asherman.

Η αποβολή συμβαίνει στην ίδια διαδρομή με την προηγούμενη παράγραφο. Ωστόσο, το έμβρυο καταφέρνει να εδραιωθεί στη μήτρα, αλλά η ενδομήτρια synechia εμποδίζει την ανάπτυξη του, προκαλεί μηχανική ερεθισμό στο γονιμοποιημένο ωάριο και λόγω της ατροφίας του ενδομητρίου, το έμβρυο μπορεί να μην έχει επαρκή θρεπτική αξία.

Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τις περισσότερες φορές οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν μη κυκλική αιμορραγία, καθώς και παρατεταμένη εμμηνόρροια. Οι σύναχοι δημιουργούν στην κοιλότητα της μήτρας μια σειρά από «τσέπες» στις οποίες μπορεί να συσσωρευτεί εμμηνορροϊκό αίμα, το οποίο στη συνέχεια σταδιακά και σε μικρές μερίδες εξέρχεται από την κοιλότητα της μήτρας.

Η δεύτερη βάση για παραβιάσεις του κύκλου γίνεται η ίδια ατροφία ή αποτυχία του ενδομητρίου. Λόγω μιας κατώτερης βλεννογόνου μεμβράνης, δεν μπορεί να υπάρξει πλήρης εμμηνόρροια, επομένως τέτοιοι ασθενείς μπορεί να εμφανίζουν περιορισμένες περιόδους εμμήνου ρύσεως.

Αμηνόρροια ή απουσία εμμηνόρροιας. Αυτή είναι μια ακραία εκδήλωση της ενδομητριακής ατροφίας, όταν κατά κανόνα δεν ανταποκρίνεται στις ορμόνες φύλου και δεν αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επίσης, η αμηνόρροια μπορεί να είναι λανθασμένη - η εμμηνόρροια σε μια γυναίκα περνάει, δηλαδή το ενδομήτριο μεγαλώνει και σκίζεται, αλλά το αίμα δεν μπορεί να εγκαταλείψει τη μήτρα λόγω των συνήξεων που διαταράσσουν την ανατομία της μήτρας και καταστρέφουν την είσοδό της.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος πρωτογενούς ή τεκμαιρομένης διάγνωσης είναι ο υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων - κατά προτίμηση διαγονιδιακός. Επίσης, μερικές φορές διαγιγνώσκεται το σύνδρομο Asherman και όταν ελέγχεται η βατότητα των σαλπίγγων - υστεροσαλπιγγογραφία.

Αποσαφήνιση και ταυτόχρονα ιατρική διαδικασία είναι η υστεροσκόπηση, η οποία θα συζητηθεί αργότερα.

Θεραπεία

Η θεραπεία των synechiae συνίσταται στη μηχανική αφαίρεση και διαχωρισμό τους. Το χρυσό πρότυπο σε όλο τον κόσμο γι 'αυτό είναι η διαδικασία της υστεροσκόπησης - εξέταση της μήτρας με ειδικό όργανο με κάμερα για οπτική επιθεώρηση. Το υστεροσκόπιο διαθέτει έναν αριθμό ειδικών χειριστών - μαχαιριών, ψαλιδιών, πηκτωμάτων, με τα οποία κάνουν τον διαχωρισμό των συγκολλήσεων.

Η υστεροσκόπηση διεξάγεται, κατά κανόνα, στην πρώτη φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, μετά την πρότυπη προεγχειρητική προετοιμασία της γυναίκας και, φυσικά, κάτω από γενική αναισθησία. Αυτός ο χειρισμός διαρκεί 10 έως 30 λεπτά. Ταυτόχρονα με τη μηχανική αφαίρεση των συμφύσεων, ο ασθενής παίρνει ενδομήτρια θραύσματα για ιστολογική ανάλυση για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την ενδομητριακή ατροφία ή ενδομητρίτιδα.

Δυστυχώς, το σύνδρομο Asherman έχει σαφή τάση υποτροπής ή επανεμφάνισης. Επομένως, ένας ασθενής που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη συνιστάται να το προγραμματίσει αμέσως μετά την υστεροσκόπηση - μετά τις πρώτες ανεξάρτητες περιόδους.

Διαφορετικά, μια καλή επιλογή για την πρόληψη της υποτροπής είναι μια προσωρινή, για μια περίοδο 3 έως 12 μηνών, η εισαγωγή στην μήτρα του ενδομητρίου συστήματος ή "σπειροειδής". Ασημένια πλεκτά τακούνια ή συστατικά όπως η πρόπολη ως αντιφλεγμονώδη θεραπεία είναι ιδανικά. Υπάρχουν επίσης διάφορες μέθοδοι εισαγωγής διαφόρων πηκτωμάτων και άλλων ουσιών στην κοιλότητα της μήτρας που εμποδίζουν την πρόσφυση των τοιχωμάτων της κοιλότητας.

Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας είναι η κατάσταση του ενδομητρίου. Εάν υπάρχουν φαινόμενα κατωτερότητας και ατροφίας ενδομητρίου στα αποτελέσματα της ιστολογίας της βιοψίας του ενδομητρίου, είναι σημαντικό να συμπεριληφθούν στην μετεγχειρητική περίοδο μέτρα για την αποκατάσταση της λειτουργίας της - ορμόνες σε κυκλικό τρόπο, φυσιοθεραπεία, θεραπείες θεραπειών.

Πρόβλεψη

Κατά κανόνα, οι ασθενείς με synechiae ενδιαφέρονται πολύ για το θέμα της εγκυμοσύνης. Η εγκυμοσύνη και οι συμφύσεις στη μήτρα, ευτυχώς, δεν είναι αλληλοαποκλειόμενες έννοιες.

Φυσικά, η πρόοδος στην ανεξάρτητη εγκυμοσύνη εξαρτάται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου, καθώς και από την κατάσταση του ενδομητρίου. Με ήπιο βαθμό μετά τη χειρουργική θεραπεία, παρατηρείται ανεξάρτητη εγκυμοσύνη περίπου στο 90-95% των γυναικών.

Δυστυχώς, στο υπόβαθρο των σοβαρών με διαταραχή της ανάπτυξης του ενδομητρίου, ο αριθμός αυτός είναι περίπου 30%. Συχνά η εγκυμοσύνη σε τέτοιους ασθενείς σχεδιάζεται σε σχέση με την ορμονική υποστήριξη του ενδομητρίου και εάν στη διαδικασία ανάπτυξης συμφύσεων, οι σάλπιγγες έγιναν αδιάβατοι - με την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη, δηλαδή η πρόληψη της ανάπτυξης του συνδρόμου Asherman, είναι σε αρκετά απλούς κανόνες που για κάποιο λόγο δεν λαμβάνονται σοβαρά από πολλές γυναίκες, ιδιαίτερα νέοι και επιπόλαιοι.

Υγιεινή σεξουαλικότητα. Η πρόληψη της φλεγμονής στην περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι η βάση της πρόληψης. Η ενδομητρίτιδα, όπως και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων (PID), δεν εμφανίζεται από το μηδέν. Η βάση τους είναι πάντα μια λοίμωξη, συνήθως σεξουαλικά μεταδιδόμενη. Η έγκαιρη και όχι η προηγούμενη σεξουαλική δραστηριότητα, η σπάνια αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων, η αφοσίωση σε ένα ζευγάρι και η παντρεμένη ζωή, η χρήση μεθόδων αντισύλληψης με φραγμούς αποτελεί τη βάση για την πρόληψη της λοίμωξης και του PID.

Ο οικογενειακός προγραμματισμός και η εγκυμοσύνη, αποτρέποντας τις αμβλώσεις, ώστε να μην τραυματίζονται η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας. Η πιο προσεκτική και ορθολογική προσέγγιση των ενδομήτριων χειρισμών. Η μέγιστη αντικατάσταση της σπονδυλικής στήλης της μήτρας με τεχνικές εξοικονόμησης - που αναρροφάται από τη μήτρα, το Paypel-βιοψία του ενδομητρίου.

Είναι συμβατή η εγκυμοσύνη και οι συμφύσεις;

Ο σχηματισμός συνδετικού ιστού στα πυελικά όργανα επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ικανότητα μιας γυναίκας να γίνει μητέρα. Οι αιχμές είναι ιδιόμορφα "κορδόνια" ή μεταλλικά στοιχεία που συνδέουν τα εσωτερικά όργανα και το περιτόναιο. Το πρόβλημα παρουσιάζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής, μεγάλων πληγών ή χειρουργικών επεμβάσεων στην περιοχή της πυέλου. Δυστυχώς, μερικές φορές οι παλιές αιχμές και η εγκυμοσύνη είναι ασυμβίβαστες. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η νόσος το συντομότερο δυνατό και να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης. Ακόμα και με το πιο λυπηρό σενάριο, οι γυναίκες εξακολουθούν να έχουν την ευκαιρία να μείνουν έγκυες με την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Ακροφύσια - προστασία από φλεγμονή

Σε γενικές γραμμές, ο σχηματισμός συμφύσεων είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος. Η μήτρα, τα προσαρτήματα (ωοθήκες, σωλήνες), κύστη, ορθό είναι μέσα στην λεπτή μεμβράνη - το περιτόναιο. Είναι λεία και υπάρχει ένας μικρός χώρος γεμάτος με υγρό μέσα σε αυτό, που επιτρέπει στα όργανα να αναμειγνύονται ελεύθερα μεταξύ τους. Για παράδειγμα, η πλήρης ουροδόχος κύστη ωθεί τη μήτρα και το ορθό, τα συσσωρευμένα έντερα ωθούν την ουροδόχο κύστη ή την μήτρα πίσω και η μήτρα που αναπτύσσεται μετά τη σύλληψη προκαλεί συρρίκνωση όλων των άλλων οργάνων.

Όταν εμφανίζεται φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα, η μεμβράνη δίπλα σε αυτή τη θέση διογκώνεται και εμφανίζεται κολλώδης επικάλυψη. Η σύνθεση αυτής της "κόλλας" είναι το ινώδες - η πρωτεϊνική βάση των αιματηρών θρόμβων. Αυτή η συγκολλητική ουσία σφραγίζει την φλεγμονή περιοχή για να αποτρέψει την εξάπλωση της φλεγμονής. Όταν περάσει η ασθένεια, η πλάκα ινώδους διαλύεται αρκετά γρήγορα από μόνη της. Εάν η νόσος διαρκεί πολύ, οι ανθεκτικές ενώσεις (κολλαγόνο, κλπ.) "Βλαστάνουν" στο συγκολλητικό στρώμα. Αυτοί οι άλλοι δεν μπορούν πλέον να διαλυθούν. Αντί για την πρώην προσωρινή "κόλληση", εμφανίζονται στερεές δομές συνδετικού ιστού, συγκολλήσεις.

Ο σχηματισμός βραχυκυκλωμάτων που δεν προβλέπονται από την κανονική ανατομία παρεμποδίζει τα εσωτερικά όργανα, τους στερεί από την κινητικότητά τους. Σύνδεση των βραχυκυκλωμάτων στο έντερο μπορεί να προκαλέσει παρεμπόδιση. Οι συμφύσεις στη μήτρα μειώνουν την πιθανότητα να μείνουν έγκυες. Αλλά ο σάλπιγγας πάσχει περισσότερο. Αυτό είναι ένα πολύ τρυφερό και κακώς προστατευμένο όργανο. Στην κανονική κατάσταση, ο σωλήνας κάνει κυματοειδείς κινήσεις, πιέζοντας το σπερματοζωάριο στην κυψέλη αυγών. Εδώ γίνεται η λίπανση, εδώ συμβαίνουν οι πρώτες ημέρες της ζωής του εμβρύου, μέχρι να φτάσει στον τοίχο της μήτρας και να στερεωθεί πάνω σε αυτό. Εάν σχηματίστηκαν συμφύσεις στον σαλπίγγα, αυξάνεται ο κίνδυνος έκτομης εγκυμοσύνης, ενδεχομένως στειρότητα.

Είναι σημαντικό! Οι γιατροί διακρίνουν τις συμφύσεις σε μια ξεχωριστή κατηγορία ασθενειών. Αλλά οι ίδιες οι γέφυρες σύνδεσης είναι μια αντίδραση σε μια μακροχρόνια φλεγμονή που δεν θεραπεύεται εγκαίρως.

Γιατί εμφανίζονται τα "σχοινιά" σύνδεσης;

Οποιαδήποτε βλάβη στο σώμα τείνει να "κλείνει" με το σχηματισμό νέων κυττάρων. Αυτή είναι μια αρκετά μεγάλη διαδικασία. Αν προκύψει η ανάγκη όσο το δυνατόν γρηγορότερα για την εξάλειψη της "τρύπας", το σώμα "επιδιορθώνει" με τον συνδετικό ιστό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλές ζημιές (χειρουργική επέμβαση, σοβαρός τραυματισμός) συνεπάγεται το σχηματισμό συγκολλητικού ιστού. Για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της καισαρικής τομής, ο συνδετικός ιστός εμφανίζεται διπλάσιος όπως μετά τη λαπαροσκόπηση.

Οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως οι σεξουαλικές παθήσεις ή τα εντερικά προβλήματα, μπορούν να έχουν τις ίδιες συνέπειες. Τα παραρτήματα μερικές φορές υποφέρουν από φλεγμονή στα παρακείμενα όργανα. Η ανοσία στους σάλπιγγες είναι πολύ μικρή. Είναι φυσιολογικά δικαιολογημένη, ώστε το σώμα να μην θεωρεί το έμβρυο ως ένα ξένο σώμα και να το απορρίπτει. Επομένως, οι σωλήνες συχνά "παραλαμβάνουν" παθογόνους παράγοντες από τον κόλπο ή τη μήτρα. Κατ 'αρχάς, η εσωτερική επιφάνεια του σωλήνα υποφέρει, και τότε επηρεάζονται οι λείοι μύες. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε εγκαίρως, οι βλεφαρίδες των βλεννογόνων σωλήνων εξομαλύνθηκαν, οι μύες αντικαθίστανται από συμφύσεις και η πιθανότητα εγκυμοσύνης μειώνεται απότομα. Δημιουργούνται ισχυρές συνδέσεις μεταξύ των σωληνώσεων και άλλων οργάνων. Ακόμη και αν είναι δυνατή η αφαίρεση των ζευκτών με χειρουργική επέμβαση, οι λειτουργίες των σωλήνων δεν θα αποκατασταθούν πλήρως.

Συνιστάται να διαπιστώσετε αν είναι ασφαλές να θεραπεύετε τα δόντια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με το Ultracain.

Σημείωση: γιατί η εκλαμψία εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες.

Τι επηρεάζει την εμφάνιση των συγκολλήσεων:

  • τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
  • φλεγμονή της πυέλου (στη μήτρα ή τα επιθήματα), παρατεταμένη χρήση της έλικας, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα,
  • λοίμωξη και φλεγμονή των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • έκτοπη κύηση.
  • ενδομητρίωση (ανάπτυξη του ενδομήτριου επιθηλίου).

Η ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό επιθηλιακών κυττάρων της μήτρας σε περιοχές που δεν είναι χαρακτηριστικές από αυτές: στο περιτόναιο, στις ωοθήκες ή στους σωλήνες. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της διείσδυσης ενδοπεριτοναϊκών κυττάρων στο περιτόναιο μαζί με ένα μικρό όγκο αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Σε ένα υγιές σώμα, η ανοσία αντιμετωπίζει εύκολα αυτά τα κύτταρα. Αλλά αν υπάρχουν ανωμαλίες, εμφανίζονται τα κύτταρα "ρίζα", "νησιά" της εσωτερικής μεμβράνης της μήτρας, γύρω από τα οποία αναπτύσσεται ο συνδετικός ιστός. Η θεραπεία ασθενειών περιλαμβάνει ορμονικά φάρμακα. Αν οι αναιμίες εντοπιστούν και αφαιρεθούν εγκαίρως, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος.

Πώς επηρεάζουν οι αιχμές την εγκυμοσύνη;

Δεν είναι όλες οι συμφύσεις που εμποδίζουν μια γυναίκα να μείνει έγκυος. Εάν δεν επηρεάζουν τα ζωτικά όργανα, η γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει την ύπαρξή τους, αφού ο σχηματισμός του συνδετικού ιστού προχωράει σχεδόν χωρίς συμπτώματα. Αλλά μετά τη σύλληψη, η μήτρα αρχίζει να αναπτύσσεται. Εάν ο συνδετικός ιστός είναι στη μήτρα και είναι συνδεδεμένος με αυτό, τότε καθώς το όργανο μεγαλώνει, η έγκυος μπορεί να παρουσιάσει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μερικές φορές ο πόνος είναι δύσκολο να ανεχθεί.

Οι συμφύσεις κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της μήτρας απαιτούν τον ακόλουθο πόνο σε μια έγκυο γυναίκα:

  • πόνος και στις δύο πλευρές.
  • πίεση στο ορθό ·
  • πόνος στα πόδια ή στην πλάτη.
  • η σεξουαλική επαφή μπορεί να είναι οδυνηρή.

Εάν οι ωοθήκες επηρεάζονται από συμφύσεις, εμφανίζονται ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Με τις συγκολλήσεις μεταξύ των εντερικών βρόχων, προκύπτουν προβλήματα με την αφαίμαξη: η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με τη διάρροια. Εάν ο συνδετικός ιστός συλλαμβάνει το περιτόναιο στην ουροδόχο κύστη, ο πόνος εμφανίζεται όταν γεμίσει ή όταν τελειώσει η ούρηση. Μερικές φορές η κολλητική νόσο συνοδεύεται από πυρετό, ναυτία, λήθαργο, καταθλιπτική κατάσταση.

Λίγο για να διευκολυνθεί η κατάσταση μπορεί να είναι μια ορισμένη διατροφή. Είναι απαραίτητο να απορρίψετε τα πιάτα που προκαλούν σχηματισμό αερίου, τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά (πέντε φορές και πιο συχνά) και τα μερίδια είναι μικρά.

Θεραπεία των συμφύσεων πριν από την εγκυμοσύνη και μετά τη σύλληψη

Η θεραπεία των συμφύσεων, ειδικά στις σάλπιγγες, πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά την ανίχνευσή τους. Εάν ο σωλήνας χάνει το κελύφο που μπορεί να συγκρατήσει και να προωθήσει το αυγό, η αφαίρεση του συνδέσμου δεν θα βοηθήσει στην επιστροφή της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας από τους σωλήνες αφαιρείται εντελώς. Αλλά ακόμα και τότε η γυναίκα έχει την ευκαιρία να γίνει μητέρα. Η γονιμοποίηση in-vitro είναι μια από τις δυνατότητες να μείνετε έγκυος μετά την αφαίρεση των συμφύσεων.

Ο πιο αξιόπιστος τρόπος για την έγκαιρη ανίχνευση του συνδετικού ιστού είναι η τακτική επίσκεψη σε γυναικολόγο. Η τακτική επιθεώρηση υποδηλώνει την παρουσία συγκολλητικών ουσιών με πιθανότητα 75%. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, ενδέχεται να χρειαστείτε σάρωση υπερήχων με μια γέμιση της μήτρας με ειδικό παράγοντα αντίθεσης (με συμβατική σάρωση υπερήχων, ο αυλός των σωλήνων δεν είναι ορατός). Χρησιμοποιήστε επίσης ακτίνες Χ με αντίθεση ή μαγνητική τομογραφία. Υπάρχει επίσης ένας πιο ριζοσπαστικός τρόπος - λαπαροσκόπηση (μια μικρή τομή στον τοίχο του περιτόναιου) για να επιθεωρηθεί η κατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας υπό μεγέθυνση.

Οι τρόποι αντιμετώπισης των συμφύσεων σε έγκυες γυναίκες είναι αρκετά περιορισμένοι:

  • ο πόνος ανακουφίζει καλά επιλεγμένα φάρμακα.
  • διεξάγουν αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
  • να συνταγογραφήσει μια σειρά από ειδικές ασκήσεις.

Στην ακραία περίπτωση, εάν τα φάρμακα δεν φέρουν ανακούφιση, θέτουν το ζήτημα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής για την ανατομή των γεφυρών.

Σημαντικές πληροφορίες: γιατί οι κρίσεις πανικού συμβαίνουν σε έγκυες γυναίκες.

Όλοι για το πώς να κάνετε μπάνιο στο μωρό.

Παρουσιάζοντας συμφύσεις, η εγκυμοσύνη προχωρούσε με ασφάλεια, πρέπει να ακολουθούνται όλες οι ιατρικές συνεδριάσεις, να θυμούνται τη δίαιτα και τη σωματική άσκηση. Το συγκρότημα γυμναστικών ασκήσεων που στοχεύει στην επεξεργασία των μυών της λεκάνης, αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος, τεντώνει τους ήδη υπάρχοντες βραχυκυκλωτήρες και εμποδίζει το σχηματισμό νέων.

Οι αιχμές δεν είναι μια πρόταση. Μια γυναίκα μπορεί να γίνει μητέρα μετά την αφαίρεση του συνδετικού ιστού. Όσο νωρίτερα εντοπίζεται το πρόβλημα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μείνει έγκυος μετά τη θεραπεία. Όχι όλες οι περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν μη φαρμακολογικές μέθοδοι: φυσιοθεραπεία, μαγνητική θεραπεία, γυναικολογικό μασάζ, γυμναστική, χρήση βδέλλων. Αλλά ο πιο αξιόπιστος τρόπος για να διατηρηθεί η υγεία των γυναικών είναι να αποφευχθεί η εμφάνιση συμφύσεων. Για να γίνει αυτό, το μόνο που χρειάζεστε είναι να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, όχι να αποφύγετε τον γυναικολόγο, να θεραπεύετε εγκαίρως τη φλεγμονή, να θυμάστε για τη σωματική δραστηριότητα και να πιστεύετε στον εαυτό σας.

τις συμφύσεις της μήτρας και την εγκυμοσύνη

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: τις συμφύσεις στη μήτρα και την εγκυμοσύνη

Δημοφιλή άρθρα σχετικά με το θέμα: συμφύσεις στη μήτρα και εγκυμοσύνη

Έκτοπη κύηση είναι η ανάπτυξη του εμβρύου έξω από τη μήτρα. Μάθετε γιατί στην έκτοπη εγκυμοσύνη είναι σημαντική υπό την επίβλεψη των γυναικολόγων, πώς να διαγνωστεί εγκαίρως και πώς να αποφευχθούν οι σοβαρές συνέπειες της έκτοπης εγκυμοσύνης.

Έκτοπη (έκτοπη) εγκυμοσύνη - η ανάπτυξη του εμβρύου εκτός της μήτρας. Τις περισσότερες φορές (σε σχεδόν 97% των περιπτώσεων) εντοπίζεται στο φαλλοπιανό σωλήνα (σαλπιγγική κύηση).

Μερικές φορές στην ιατρική πρακτική υπάρχουν προηγούμενα όταν κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων (καισαρική τομή, υστεροσκόπηση) ή με υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) στη μήτρα βρίσκουν ένα ξένο σώμα.

Η αυθόρμητη αποβολή, με αποτέλεσμα το θάνατο του εμβρύου σε διάφορες περιόδους κύησης, είναι ένα από τα πιο δύσκολα προβλήματα της γυναικολογίας.

Η ρήξη της μήτρας ή η παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων της είναι η δυσκολότερη εκδήλωση των μαιευτικών τραυματισμών. Η συχνότητα, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, κυμαίνεται από 0,05-0,1% του συνολικού αριθμού των γεννήσεων.

Η αδενίτιδα είναι μια ασθένεια που βασίζεται στη φλεγμονή της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ σπάνια στις παρθένες, που συνδέονται συχνά με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Μια καισαρική τομή (CS) είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στην οποία το έμβρυο και ο τοκετός αφαιρούνται μέσω μιας τεχνητής τομής στη μήτρα.

Η ενδομητρίωση είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία αναπτύσσονται επιθηλιακά και στρωματικά στοιχεία του ενδομητρίου έξω από τον βλεννογόνο της μήτρας.

Το υλικό που προσφέρεται στους αναγνώστες είναι μια μετάφραση μιας έκθεσης που παρουσιάστηκε τον Μάρτιο του 2005 στο Διεθνές Συνέδριο Ανθρώπινης Αναπαραγωγής στη Βενετία (Ιταλία), το οποίο δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Minerva Ginecologica (2005, σ. 57, n.1, σελ. 21-28). Ο συγγραφέας.

Ανοχές στη γυναικολογία και την εγκυμοσύνη

Τι είναι αιχμές

Τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης (μήτρα, σάλπιγγα, ωοθήκες, ουροδόχος κύστη, ορθό) καλύπτονται στο εξωτερικό με μια λεπτή γυαλιστερή μεμβράνη - το περιτόναιο. Η ομαλότητα του περιτοναίου σε συνδυασμό με μια μικρή ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα εξασφαλίζει καλή εξάρθρωση των εντερικών βρόχων, της μήτρας, των σαλπίγγων.

1Ματρικό σωλήνα - ένας λεπτός κοίλος σωλήνας που εκτείνεται από τη μήτρα, συνδέοντας την κοιλότητα της μήτρας με την κοιλιακή κοιλότητα. Αφού το ωά φεύγει από την ωοθήκη στην κοιλιακή κοιλότητα, εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του σαλπίγγου.

Η φλεγμονή του περιτόναιου - περιτονίτιδας - μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Και όσο πιο επικίνδυνο είναι, τόσο περισσότερο χώρο στην κοιλιακή κοιλότητα ή στη μικρή συλλογή της πυέλου. Αλλά στο σώμα υπάρχει ένας μηχανισμός που περιορίζει την εξάπλωση της περιτονίτιδας - το σχηματισμό συμφύσεων.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στη λεκάνη, οι ιστοί στην εστία της φλεγμονής καθίστανται οίδημα και η επιφάνεια του περιτόνιου καλύπτεται με κολλώδη επικάλυψη που περιέχει ινώδες (μια πρωτεΐνη που αποτελεί τη βάση ενός θρόμβου αίματος). Η μεμβράνη ινώδους στην επιφάνεια του περιτόναιου στο επίκεντρο της φλεγμονής κολλάει παρακείμενες επιφάνειες μεταξύ τους, με αποτέλεσμα ένα μηχανικό εμπόδιο στην εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα δεν οδηγεί πάντοτε στο σχηματισμό συμφύσεων. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως και διεξαχθεί σωστά, μειώνεται η πιθανότητα συμφύσεων. Οι συμφύσεις σχηματίζονται όταν η οξεία διαδικασία γίνεται χρόνια και η διαδικασία επούλωσης εκτείνεται με την πάροδο του χρόνου.

Οι συμφύσεις μπορούν να επηρεάσουν την κανονική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Η παραβίαση της κινητικότητας των εντερικών βρόχων μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη. Οι ωθήσεις που επηρεάζουν τους σάλπιγγες, τη μήτρα, τις ωοθήκες, παραβιάζουν την είσοδο ενός αυγού στο σάλπιγγα, την μετακίνηση του σπέρματος μέσω του σαλπίγγου, τη συνάντηση του σπέρματος και του αυγού, την πρόοδο του εμβρύου μετά τη σύλληψη στον τόπο προσκόλλησης στη μήτρα. Στη γυναικολογία, οι συμφύσεις μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα και πυελικό πόνο.

Οι συμφύσεις στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια κοινή γυναικολογική ασθένεια. Η διαδικασία προσκόλλησης είναι μια κατάσταση που προκαλεί τη σύνδεση (προσκόλληση, πρόσφυση) διαφόρων οργάνων μεταξύ τους ή με την κοιλιακή κοιλότητα. Η βάση των συγκολλήσεων είναι ιστός ουλής.

Οι συμφύσεις στη μήτρα μπορούν να σχηματιστούν ως αποτέλεσμα διαφόρων λειτουργιών και άλλων χειρουργικών παρεμβάσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 95% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα θα έχουν συμφύσεις. Επιπρόσθετα, αρκετά τμήματα των συγκολλήσεων της μήτρας σχηματίζονται μετά από καισαρική τομή.

Στην κανονική κατάσταση, κάθε όργανο, αφού υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να αρχίσει μια σταδιακή αποκατάσταση της κατάστασής του, δηλαδή να θεραπεύσει.

Επιπλέον, μπορεί να ξεκινήσουν οι συμφύσεις λόγω μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που εντοπίζεται στη μήτρα, τις ωοθήκες και άλλα πυελικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται πρόσφυση των ιστών των οργάνων, τα οποία βρίσκονται στην περιοχή της πυέλου, γεγονός που εξαλείφει την πιθανότητα φλεγμονής. Αφού η φλεγμονώδης διεργασία σταματήσει και εξαλειφθεί, η προσκόλληση ιστού είναι πιθανό να συμβεί σε περιοχές αυτής της σύνδεσης, δηλαδή, θα αρχίσουν να σχηματίζονται συμφύσεις.

Οι συμφύσεις στη μήτρα δεν θα σχηματίζονται πάντα, αλλά η πιθανότητα εμφάνισής τους θα είναι πολύ υψηλότερη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίστηκε στα πυελικά όργανα (φλεγμονώδεις ασθένειες των ωοθηκών, της μήτρας).
  • Εάν πραγματοποιήθηκε σοβαρή χειρουργική παρέμβαση,
  • Η παρουσία διαγνωσμένης ενδομητρίωσης.
  • Εάν εισέλθει αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι συμφύσεις στις ωοθήκες δεν είναι μια πρόταση. Μπορούν όχι μόνο να θεραπευτούν, αλλά και να αποκαταστήσουν την αναπαραγωγική λειτουργία. Οι αναθεωρήσεις ορισμένων γυναικών λένε ότι μπορείτε να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε ακόμα και με την παρουσία τέτοιων οντοτήτων. Επομένως, να θεραπευτεί και να μην χάσετε την καρδιά!

Προσοχή, μόνο ΣΗΜΕΡΑ!

Η τραυματισμένη επιφάνεια των εσωτερικών οργάνων αρχίζει τελικά να εκκρίνει μια τέτοια ουσία όπως το ινώδες, το οποίο στη συνέχεια τους καλύπτει με ένα μικρό πλέγμα, μετατρέποντας τελικά σε ακίδα. Για πιο έντονη επούλωση τραυμάτων, γεμίζεται με αγγεία και κύτταρα. Έτσι είναι αυτή η εκπαίδευση που μπορεί τελικά να κολλήσει τα όργανα μαζί.

Αιτίες και μηχανισμός σχηματισμού συμφύσεων

Οι κύριες αιτίες του περιτοναϊκού ερεθισμού και η ανάπτυξη της κολπικής πυελικής νόσου θεωρούνται:

  • Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων, ιδιαίτερα χρόνιες ασθένειες των προσαγωγών.
  • Διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις στη κοιλότητα της πυέλου: μηχανικοί τραυματισμοί με νυστέρι, επαφή με το περιτόναιο διαφόρων ξένων συστατικών, καθώς και μετεγχειρητική εσωτερική αιμορραγία.
  • Η ενδομητρίωση, γύρω από τις εστίες των οποίων η ανάπτυξη συγκολλήσεων λόγω της κυκλικής εκκρίσεως αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα είναι πολύ συχνή.

Στην κοιλότητα της μήτρας, μερικές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (χλαμύδια ή γονόρροια), αποβολές, καθώς και οποιαδήποτε μηχανική επίδραση που βλάπτει το τοίχωμα της μήτρας μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό συμφύσεων.

Αιτίες και μηχανισμός σχηματισμού συμφύσεων

Οι κύριες αιτίες των συγκολλήσεων:

  1. Προηγουμένως μεταφερθείσες φλεγμονώδεις μολυσματικές ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων.
  2. Φλεγμονώδεις μη μολυσματικές ασθένειες άλλων οργάνων του περιτοναίου: σκωληκοειδίτιδα, κολίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα.
  3. Καθυστερεί τη θεραπεία της φλεγμονής και τη μετάβαση της προχωρημένης ασθένειας στο χρόνιο στάδιο.
  4. Χειρουργικές παρεμβάσεις και τραυματισμοί. Με μηχανική βλάβη, ο σχηματισμός συμφύσεων συμβαίνει λόγω αιμορραγίας μολυσμένου αίματος στα εσωτερικά όργανα.
  5. Ξένα σώματα στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων.
  6. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού έξω από το ενδομήτριο - ενδομητρίωση.
  7. Εμμηνορροϊκό αίμα παγιδευμένο στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν για κάποιο λόγο αυτό το αίμα δεν αφαιρεθεί, τότε ο σχηματισμός των συγκολλήσεων συμβαίνει σε αυτό το μέρος.

Οι συμφύσεις στη λεκάνη διαταράσσουν την εργασία και την κανονική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Στο έντερο διαταράσσεται η ελαστικότητα των βρόχων του, πράγμα που οδηγεί σε πλήρη ή μερική απόφραξη. Συγκολλήσεις εμφανίστηκαν στα αναπαραγωγικά όργανα, εμπόδισαν τη διείσδυση του αυγού, την κίνηση του σπέρματος και τη σύνδεσή τους στον σαλπίγγα. Όταν έχει συμβεί σύλληψη, οι συμφύσεις μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο στην πρόοδο του εμβρύου στη μήτρα.

Επιπλοκές των συμφύσεων - στειρότητα, μετατόπιση της μήτρας, εντερική απόφραξη, πλήρης ή μερική, αποτυχία του έμμηνου κύκλου, έκτοπη κύηση.

Οι κύριοι λόγοι για τον σχηματισμό συμφύσεων στα πυελικά όργανα είναι:

  • φλεγμονώδεις νόσοι.
  • χειρουργικές επεμβάσεις.
  • ενδομητρίωση - μια ασθένεια στην οποία η εσωτερική επένδυση της μήτρας αναπτύσσεται σε μη χαρακτηριστικούς χώρους.
  • αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι αιχμές είναι κορδόνια συνδετικού ιστού. Συνδέουν τα παρακείμενα όργανα μεταξύ τους. Με άλλα λόγια, είναι συγκολλημένα, δηλαδή αναγκάζονται να μεγαλώνουν μαζί.

Οι συμφύσεις είναι η ανταπόκριση του οργανισμού στη φλεγμονή ή στη χειρουργική επέμβαση. Έτσι προστατεύεται από εξωτερικούς αρνητικούς παράγοντες. Εντούτοις, ταυτόχρονα, πονάει ο ίδιος. Μετά από όλα, οι αιχμές είναι επικίνδυνες για την αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών. Μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα ή ακόμα και έκτοπη κύηση. Επομένως, οι σχηματισμοί αυτοί απαιτούν άμεση αφαίρεση.

Η ενδομητρίωση είναι μια από τις αιτίες της κολλητικής νόσου.

Αιτίες συμφύσεων στις ωοθήκες και τη μήτρα:

  1. Φλεγμονώδεις ασθένειες στην περιοχή της πυέλου. Ως εκ τούτου, αυτή η ασθένεια μπορεί να συμβεί νεαρά, μη ανεκτά χειρουργικά κορίτσια.
  2. Διεξαγωγή διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων. Για παράδειγμα, η άμβλωση και η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας.
  3. Μία ασθένεια όπως η ενδομητρίωση συνοδεύεται σχεδόν πάντα από την εμφάνιση συμφύσεων. Σε αυτή τη νόσο, ο ιστός της βλεννογόνου της μήτρας αναπτύσσεται μέσω άλλων οργάνων.
  4. Με διάφορα τραύματα στα οποία το αίμα μπορούσε να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οποιοσδήποτε από τους παραπάνω παράγοντες μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό συμφύσεων. Επομένως, μην πιστεύετε ότι αυτή η ασθένεια επηρεάζει μόνο εκείνους που έχουν κάνει αποβολές. Αυτή είναι μια παρανόηση.

Συνήθως, ο λόγος για τον σχηματισμό συμφύσεων γίνεται χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, καισαρική τομή ή αφαίρεση της μήτρας, χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του παραρτήματος ή της κήλης, καθώς και χειρουργική επέμβαση στο έντερο ή στο στομάχι. Συχνότερα βρίσκονται στα ίδια όργανα, όπως: μήτρα, ωοθήκες, σάλπιγγες.

Ο βαθμός εκδήλωσης συμφύσεων

Τα συμπτώματα εκδήλωσης της κολλητικής νόσου διακρίνονται από τη σοβαρότητα.

  1. Οξεία, σοβαρή. Το σύνδρομο του πόνου εξελίσσεται σταθερά, εμφανίζονται συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: αδυναμία, ναυτία, έμετος, πυρετός. Η παλάμη της κάτω κοιλίας προκαλεί έντονο πόνο. Απαιτείται άμεση νοσηλεία. Μαζί με τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, μια μεταβολική διαταραχή, παρατηρείται πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η γενική κατάσταση των ασθενών εκτιμάται ως πολύ σοβαρή.
  2. Ενδιάμεσος βαθμός ή βαθμός μεταναστευτικού πόνου. Σε αυτό το στάδιο της κολλητικής νόσου, ο κοιλιακός πόνος είναι περιοδικός, κυματιστός με ένα μακρύ, ανώδυνο χάσμα. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για εντερική δυσφορία, ξαφνική διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
  3. Χρονικό ή κρυφό βαθμό. Το πιο συνηθισμένο με συγκολλήσεις. Είναι ασυμπτωματικό εδώ και πολλά χρόνια. Περιστασιακά, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Σχετικά με την κολλητική νόσο, ο ασθενής συνήθως μαθαίνει τυχαία όταν προσπαθεί να αναρρώσει από τη στειρότητα.

Ένας γυναικολόγος σημειώνει την υποψία της παρουσίας κολπικής ασθένειας κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης του ασθενούς στην καρέκλα. Η παλάμη των πυελικών οργάνων σημάδεψε τη χαμηλή τους κινητικότητα ή την πλήρη έλλειψη κινητικότητας. Η επιθεώρηση προκαλεί πόνο και δυσφορία. Για να διευκρινίσει τη διάγνωση, ο γυναικολόγος λαμβάνει τις απαραίτητες καλλιέργειες και στέλνει τον ασθενή σε διαγνωστικές εξετάσεις.

Μέθοδοι για τη θεραπεία των συμφύσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα τέτοιο δυσάρεστο πράγμα όπως η εμφάνιση συμφύσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση πόνου στην κοιλιά μιας γυναίκας. Αυτή η ασθένεια συνήθως εκδηλώνεται με εντερική αναταραχή - σοβαρή δυσκοιλιότητα ή διάρροια, συχνό πυρετό, έμετο και πόνο. Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου μπορεί να εμφανιστεί μόνο συχνά επαναλαμβανόμενος κοιλιακός πόνος. Συμβαίνει ότι η ασθένεια δεν εκδηλώνεται καθόλου.

Μερικές φορές η παρουσία synechiae σε μια γυναίκα ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και από τη μία είναι ακόμα καλή - σημαίνει ότι η διαδικασία συγκόλλησης δεν έχει επηρεάσει ακόμα τη λειτουργία γονιμότητας. Από την άλλη πλευρά, αυτό είναι κακό, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οι μέθοδοι αντιμετώπισης των συμφύσεων είναι πολύ περιορισμένες. Οι Synechiae στην ύστερη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι η αιτία μιας επικίνδυνης παθολογίας - προσρόφηση του πλακούντα στο τοίχωμα της μήτρας.

Μια γυναίκα, που έχει συμφύσεις στη μήτρα, συνήθως ανακαλύπτει τη στιγμή που είναι ήδη 1-2 μήνες έγκυος. Ανεξάρτητα από το πόσο περίεργο μπορεί να ακούγεται, η παρουσία συμφύσεων στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι εν μέρει ένα καλό σημάδι, το οποίο θα δείχνει σαφώς ότι όλα τα ζωτικά όργανα, παρά την ενεργή ανάπτυξη των συμφύσεων, δεν έχουν επηρεαστεί και η δραστηριότητά τους προχωρά κανονικά..

Φυσικά, στην προγεννητική κλινική κάθε γιατρός θα λάβει ορισμένα μέτρα για να θεραπεύσει αυτή την πάθηση. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι σε αυτή την περίπτωση η επιλογή των θεραπευτικών στρατηγικών και των μεθόδων θεραπείας είναι πολύ περιορισμένη, επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να είστε ικανοποιημένοι με συντηρητικές μεθόδους.

Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, η μελλοντική μητέρα θα αρχίσει να διαταράσσει ενεργά τα κύρια συμπτώματα συμφύσεων στη μήτρα: πόνο, δυσκοιλιότητα, διάρροια, προβλήματα στο έντερο, έμετο και ναυτία, βραχυπρόθεσμη και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η εξάλειψη του πόνου ή η καθιστώντάς τα λιγότερο έντονη με τα παραδοσιακά φάρμακα είναι αδύνατη, επειδή σχεδόν όλα τα σύγχρονα παυσίπονα απαγορεύονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να απαλλαγούμε λίγο από τον πόνο και να το σταματήσουμε προσωρινά, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ακολουθήσουν μια συγκεκριμένη διατροφή, διανέμοντας την καθημερινή διατροφή για 5-6 γεύματα έτσι ώστε το έντερο να μην βιώσει ούτε την παραμικρή άσκηση.

Σε περίπτωση που κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης (ή χρησιμοποιώντας διαφορετική τεχνική), ο γιατρός διαπίστωσε ότι οι συμφύσεις συνδέθηκαν μερικώς με τη μήτρα, αυτό δεν αποτελεί καλό σημείο. Το γεγονός είναι ότι καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, η μήτρα θα αυξηθεί βαθμιαία σε μέγεθος, πράγμα που θα οδηγήσει στην εμφάνιση έντονου και έντονου πόνου, που εντοπίζεται στην κάτω κοιλία.

Ο γιατρός, αφού έχει εντοπίσει συμφύσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει κατ 'ανάγκη να λάβει υπόψη το γεγονός της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ως εκ τούτου, όπως προαναφέρθηκε, οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας αυτής της νόσου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθόλου ή επιτρέπεται η μερική χρήση τους.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός:

    Για την εξάλειψη του πόνου, πρέπει να επιλέξει προσεκτικά τα φάρμακα. Η εξάλειψη του πόνου συνιστάται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις όταν μια γυναίκα πάσχει σοβαρά από πόνο και είναι δύσκολο να αντέξει. Ταυτόχρονα, ακόμα και αν ο πόνος είναι ήπιος και η γυναίκα δεν αισθάνεται σοβαρή ταλαιπωρία, ο γιατρός πρέπει ακόμα να εξετάσει τις τακτικές θεραπείας στο μέλλον, επειδή καθώς η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος, ο πόνος θα αυξηθεί σημαντικά.

Για να εξαλειφθούν τα συμπτώματα των συμφύσεων στη μήτρα, συνιστάται άσκηση.

Η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Πάνω, έχουμε ήδη πει ότι η ανάπτυξη του εμβρύου και η αύξηση της μήτρας σε μέγεθος αρκετά συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Και η φλεγμονή μπορεί να είναι και νέα και παλιά. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα θα πρέπει επίσης να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη ότι η γυναίκα είναι έγκυος. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τον ανυποψίαστο κανόνα ότι η χρήση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου είναι δυνατή εάν η επιδιωκόμενη βλάβη στο έμβρυο είναι πολύ χαμηλότερη από το όφελος για τη γυναίκα από αυτό το φάρμακο.

  • Φυσική αγωγή, άσκηση. Για να εξαλείψετε τα περισσότερα συμπτώματα συμφύσεων στη μήτρα, συνιστάται να κάνετε ορισμένες σωματικές ασκήσεις, οι οποίες όχι μόνο θα έχουν θετική επίδραση στην επούλωση αλλά και θα έχουν θετική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου.
  • Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με φάρμακα δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα, καθώς και ορισμένους κινδύνους για την υγεία της γυναίκας και το αναπτυσσόμενο έμβρυο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια διαδικασία για λαπαροσκοπική ανατομή των συμφύσεων. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν οι συμφύσεις στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλούν σοβαρή βλάβη στην υγεία της γυναίκας ή του εμβρύου.
  • Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να καταλάβετε ότι αν κατά το παρελθόν η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίστηκε στη μήτρα ή διεξήχθη χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα, τότε βρίσκεστε στη ζώνη κινδύνου και πιθανόν να έχετε συμφύσεις.

    Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν έχετε συμπτώματα όπως πόνο στην περιοχή της πυέλου, εντερική απόφραξη, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ξαφνικό πυρετό, έμετο και ναυτία, πρέπει να ενημερώσετε το σύνολο του ειδικού που πρέπει να εκτελέσει τις απαραίτητες διαγνωστικές ενέργειες.

    Αυτά τα συμπτώματα θα υποδηλώνουν την εμφάνιση οξείας μορφής συμφύσεων. Ταυτόχρονα, η χρόνια μορφή της νόσου θα συνοδεύεται απαραιτήτως από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα της πονεμένης φύσης, καθώς και σοβαρές παραβιάσεις στα έντερα.

    Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία συγκόλλησης προχωρά χωρίς συμπτώματα, έτσι ώστε οι γυναίκες να μάθουν για τη νόσο ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Η διάγνωση της ασθένειας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

    • Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας (υπερήχων).
    • Απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό.
    • Λαπαροσκόπηση για διαγνωστικούς σκοπούς. Μια αρκετά συνηθισμένη μέθοδος στην οποία όχι μόνο είναι οι μύγες που υπάρχουν στη μήτρα, αλλά εξαλείφονται αμέσως.
    • Κολπικό επίχρισμα (για την ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης).

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και η λαπαροσκοπική εξέταση συνήθως δεν εκτελούνται, επειδή η εφαρμογή τους συνδέεται με ορισμένο κίνδυνο βλάβης στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι προτιμότερο να προτιμάτε συνήθως ένα πυελικό υπερηχογράφημα.

    Οι αιχμές στα προσαρτήματα δεν είναι μια πρόταση. Ωστόσο, δεν μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά το σώμα, ειδικά στην αναπαραγωγική λειτουργία του ασθενούς. Επομένως, πρέπει να ταυτοποιούνται άμεσα και να αντιμετωπίζονται απαραιτήτως. Επιπλέον, με τη σύγχρονη τεχνολογία είναι πολύ πιθανό.

    Έτσι, χάρη στις σύγχρονες μεθόδους, είναι δυνατό να θεραπεύονται συμφύσεις στις ωοθήκες. Επιπλέον, συνήθως αποκαθίσταται πλήρως η αναπαραγωγική λειτουργία μετά τη θεραπεία.

    Είναι πιθανό να μείνετε έγκυος κατά τη διάρκεια των συγκολλήσεων αν πάτε στο γιατρό για σύνθετη θεραπεία εγκαίρως.

    Θεραπεία και διάγνωση συμφύσεων:

    1. Πρώτα απ 'όλα, εάν υπάρχει υποψία ύπαρξης γυναικών σε αιχμές, εκτελείται υπερηχογράφημα των γεννητικών οργάνων. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλες μέθοδοι επιθεώρησης.
    2. Μετά την ανίχνευση της νόσου προσδιορίζεται η αιτία, η φύση και η θεραπεία.
    3. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος θεραπείας είναι η αφαίρεση των συμφύσεων με λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι συνήθως μισή ώρα.
    4. Εξάλειψε επίσης την αιτία του σχηματισμού συμφύσεων. Συνήθως είναι η παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων ή χειρουργικών επεμβάσεων.
    5. Μετά τη θεραπεία, συνταγογραφείται μια πορεία συντήρησης, αποκατάστασης και προληπτικής θεραπείας. Αυτό μπορεί να είναι ένα γυναικολογικό μασάζ και ειδικές βιταμίνες.

    Συνήθως, η θεραπεία των συμφύσεων είναι επιτυχής. Εάν οι γιατροί ταυτοποιήσουν σωστά και θεραπεύσουν την αιτία του σχηματισμού τους, δεν επιστρέφουν. Ωστόσο, η επακόλουθη φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει την παρουσία νέων σχηματισμών.

    Μερικές φορές μια γυναίκα ανακαλύπτει τις αιχμές που βρίσκονται ήδη σε μικρή ηλικία κύησης. Εάν οι σχηματισμοί αυτοί δεν συντρίψουν οποιεσδήποτε διαδρομές, τότε είναι πιθανό να μείνετε έγκυος μαζί τους. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα θα αισθάνεται ότι οι τόποι των συγκολλήσεων της βλάπτουν έντονα ή μόνο την κάτω κοιλιακή χώρα.

    Θεραπεία των συμφύσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

    • Ο διορισμός μιας ειδικής διατροφής.
    • Προσεκτική επιλογή παυσίπονων.
    • Θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
    • Ειδική Φυσική Αγωγή.
    • Λαπαροσκοπικές συμφύσεις.

    Βασικά, η θεραπεία των συμφύσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στοχεύει στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξής τους και στην ανακούφιση του συνδρόμου πόνου. Η λαπαροσκόπηση χορηγείται μόνο όταν οι σχηματισμοί αυτοί απειλούν την υγεία της γυναίκας ή του παιδιού.

    Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, υπάρχει μια πιθανότητα ότι μια γυναίκα θα μείνει έγκυος, αλλά στην περίπτωση αυτή είναι αδύνατο να γίνει χωρίς επιπλοκές. Επιπλέον, πολλά από το ωραίο φύλο για να μάθουν για γρήγορη αναπλήρωση, είναι σε καμία βιασύνη για να πάει σε ένα γιατρό, αναφέρεται, για παράδειγμα, στα συνήθη δεισιδαιμονίες ότι η συνέχεια θα εξετάσει το γιατρό, οπότε όλα θα είναι ευκολότερη και καλύτερη.

    Αλλά πιο συχνά μια τέτοια αμέλεια κάνει την εγκυμοσύνη για μια γυναίκα με αυτή τη νόσο απαράδεκτη ταλαιπωρία. Ακόμη και αν σχηματιστούν πολλές συγκολλήσεις στη μήτρα, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ πικρές συνέπειες. Με την ανάπτυξη της μήτρας, ο πόνος θα αρχίσει να αυξάνεται. Ποια μπορεί να γίνει τόσο αφόρητη, ώστε μια γυναίκα, για να μην τεντώνει τα έντερα της, θα πρέπει να τρώει φαγητό 5 φορές την ημέρα σε μικροσκοπικές μερίδες.

    Συμπτώματα

    Τις περισσότερες φορές, η κολλητική νόσο είναι δύσκολο να αναγνωριστεί στο αρχικό στάδιο λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων χαρακτηριστικών αυτής της ασθένειας. Χαρακτηριστικά, οι ασθενείς παραπονιούνται για υποτροπιάζοντα γαστρεντερικό πόνο ή συχνή δυσκοιλιότητα. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι αυτό που οδηγεί στο γιατρό τους, αλλά μακρές και ανεπιτυχείς προσπάθειες να μείνει έγκυος.

    Παρά την απουσία βαρύτητας των συμπτωμάτων, η κολλητική νόσο μπορεί ακόμα να οδηγήσει σε σοβαρές δυσλειτουργίες του εντέρου, μπερδεμένες, μέχρι την εντερική απόφραξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συμφύσεις στη λεκάνη μπορεί να προκαλέσουν πολύ σοβαρό πόνο. Σε αυτό το πλαίσιο, η πιθανότητα εμφάνισης χρόνιας κόπωσης και κατάθλιψης είναι αρκετά υψηλή.

    Αγνοώντας ακόμη και τα πιο αδύναμα συμπτώματα της κολλητικής νόσου μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι με την πάροδο του χρόνου οι συμφύσεις μπορούν να εμπλέκουν τα αναπαραγωγικά όργανα όπως το ιστό της αράχνης, γεγονός που καθιστά σχεδόν αδύνατο να γίνει μητέρα χωρίς τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

    Οι συμφύσεις μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα και έκτοπη κύηση. Επιπλέον, τείνουν να μεγαλώνουν. Επομένως, όσο νωρίτερα ανιχνεύεται αυτή η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να θεραπευτεί χωρίς συνέπειες.

    Για να εντοπίσετε γρήγορα την παρουσία συγκολλητικών, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Συνήθως δεν είναι πολύ έντονα, αλλά η ακρόαση στο σώμα σας μπορεί να υποπτεύεται ακόμα μια τέτοια ασθένεια.

    Σημάδια συγκολλήσεων στο σώμα:

    1. Παραβίαση του έμμηνου κύκλου. Ιδιαίτερα αξίζει να δοθεί προσοχή σε αυτό το σύμπτωμα, αν νωρίτερα μηνιαία ήρθε την ίδια στιγμή.
    2. Ο σοβαρός πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μπορεί επίσης να προκληθεί από συμφύσεις. Όλα οφείλονται στο γεγονός ότι οι σωλήνες έχουν καταστεί λιγότερο ικανοποιητικό.
    3. Έντονες αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
    4. Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
    5. Διαρκής δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Όταν αιχμές σχηματίζονται συχνά εντερική απόφραξη.
    6. Είναι επίσης δυνατή η ναυτία, ο εμετός και άλλα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
    7. Αν παρά τις μακρές προσπάθειες να συλλάβει ένα παιδί, δεν έχετε τίποτα να κάνετε με αυτό, το όλο θέμα είναι πιθανότατα στα αιχμές.

    Όπως μπορείτε να δείτε, τα συμπτώματα των συγκολλήσεων δεν είναι πολύ έντονα. Τα ίδια αισθήματα μπορεί να προκαλέσουν και άλλες ασθένειες. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην υποδεικνύουν καν αποκλίσεις, αλλά να αποτελούν απλώς ένα χαρακτηριστικό του σώματός σας. Ως εκ τούτου, σας συμβουλεύουμε να εξετάσετε τα συναισθήματά σας σε σύγκριση. Δηλαδή, εάν ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως σας ήταν σταθερός και οι κρίσιμες μέρες είναι ανώδυνοι και τώρα οι περίοδοι της εμμήνου ρύσεως εμφανίζονται απροσδόκητα και συνοδεύονται από έντονο πόνο, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το τμήμα γυναικολογίας, όπου θα ελεγχθείτε για συμφύσεις.

    Οι συμφύσεις στους σάλπιγγες εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Αλλά και αυτοί μπορούν να σας εμποδίσουν να μείνετε έγκυος. Αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλεί στειρότητα.

    Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Μπορεί να είναι μια αναβολή αποβολής, διάφορες αφροδισιακές και φλεγμονώδεις ασθένειες και οι συμφύσεις μπορούν επίσης να προκληθούν από την ανεπιτυχή χρήση ενός αντισυλληπτικού, όπως ενός σπιράλ.

    Η διάγνωση των συμφύσεων των σαλπίγγων είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια ειδικών συσκευών και αναλύσεων. Στο σπίτι, αυτό δεν είναι μόνο δύσκολο, αλλά σχεδόν αδύνατο. Το γεγονός είναι ότι η ανάπτυξη συμφύσεων στους σάλπιγγες είναι συνήθως ασυμπτωματική. Ωστόσο, ορισμένα σημάδια της νόσου εξακολουθούν να υπάρχουν.

    Συμπτώματα συμφύσεων στους σάλπιγγες:

    1. Στην οξεία μορφή της νόσου, η γυναίκα αισθάνεται έναν ισχυρό πόνο στην περιοχή των συγκολλήσεων, η θερμοκρασία της αυξάνεται έντονα, η γενική της κατάσταση επιδεινώνεται και ο καρδιακός παλμός της ανεβαίνει.
    2. Οι διαλείπουσες συμφύσεις της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν σπάνιο πόνο και δυσκοιλιότητα.
    3. Η χρόνια μορφή της νόσου καθορίζεται από σπάνια πόνους και δυσκοιλιότητες.

    Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα. Συνήθως μια γυναίκα μαθαίνει για την ασθένεια όταν προσπαθεί να εντοπίσει την αιτία της στειρότητας. Μερικές φορές, ως αποτέλεσμα του σχηματισμού νέων συμφύσεων, οι περιοχές της λεκάνης και της κοιλιάς μπορεί να βλάψουν και να εμφανιστούν πονοκέφαλοι. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

    Οι συμφύσεις έχουν δύο μορφές: χρόνιες και οξείες. Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από συχνό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου της γυναίκας, πτώση στο επίπεδο της λίμπιντο, καθώς και απελευθέρωση ορρού ή πυώδους υγρού από τον κόλπο. Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από δείκτες όπως: σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ως αποτέλεσμα - γενική επιδείνωση της ευεξίας ενός ατόμου, απώλεια της όρεξης, ζάλη, πονοκεφάλους, καθώς και έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

    Διαγνωστικά

    Επί του παρόντος, υπάρχουν μόνο δύο μέθοδοι διάγνωσης των συμφύσεων στη μήτρα - ηχοσαλπιδοσκόπηση και σαλπιγκογραφία. Με τη σαλπιγκογραφία, εισάγεται μια ειδική λύση στους σάλπιγγους και στη συνέχεια ακτινογραφούνται. Ταυτόχρονα, όλες οι αναπτύξεις και άλλες δομές στους σάλπιγγες είναι σαφώς ορατές. Η διαδικασία συνήθως εκτελείται μόνο πριν από την ωορρηξία. Για τη φυλοσκοπική εξέταση, το διάλυμα εγχέεται επίσης στους σάλπιγγες και στη συνέχεια πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων συνταγογραφείται η επακόλουθη θεραπεία.

    Μετά την τελική διάγνωση για τη γυναίκα, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει σε ποιο στάδιο ανάπτυξης βρίσκεται η νόσος. Οι ειδικοί προσδιορίζουν τρία στάδια ανάπτυξης της ασθένειας:

    1. Οι υπεραψίες εντοπίζονται μόνο στους τοίχους των σαλπίγγων και μεταξύ αυτών υπάρχει επαρκής απόσταση για να μετακινηθεί το γονιμοποιημένο ωάριο. Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε ακόμα να μην καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.
    2. Το δεύτερο στάδιο της εξέλιξης της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα νεοπλάσματα βρίσκονται μεταξύ των ωοθηκών και της σάλπιγγας και δεν επιτρέπουν την κίνηση του αυγού. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση.
    3. Το τρίτο στάδιο στην ανάπτυξη της νόσου είναι η πλήρης απόφραξη των σαλπίγγων λόγω της εκτεταμένης ανάπτυξης των όγκων. Στην περίπτωση αυτή, η πρόοδος του αυγού είναι αδύνατη. Μια αποτελεσματική μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση.

    Όλα αυτά αποδεικνύουν την ανάγκη για σάρωση υπερήχων πριν σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη ή κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης του ασθενούς.

    Η εκτεταμένη διάγνωση της κολπικής νόσου αποτελείται από τις ακόλουθες εξετάσεις:

    1. Γενική κλινική ανάλυση αίματος και ούρων.
    2. Σπορά στη χλωρίδα και ευαισθησία του κόλπου, διάγνωση της PCR.
    3. Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
    4. MRI των πυελικών οργάνων (με μη πληροφοριακό υπερηχογράφημα).
    5. Λαπαροσκοπία. Είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Ο κοιλιακός τοίχος κόβεται σε δύο μέρη. Ο γιατρός εισάγει ένα λαπαροσκόπιο στην πρώτη τομή · στη δεύτερη, ένα ειδικό χειριστήριο με το οποίο μπορείτε να αγγίξετε, να μετακινήσετε ή να μετακινήσετε το όργανο. Η κάμερα, που βρίσκεται στο τέλος του λαπαροσκοπίου, προσφέρει αυτό που βλέπει σε μια ειδική οθόνη. Έτσι, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει αξιόπιστα την κατάσταση και να κάνει τη σωστή διάγνωση.
    6. Υστεροσαλπιγγογραφία - μελέτη με τη βοήθεια ακτίνων Χ και μέσων αντίθεσης της μήτρας και των ωοθηκών. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία συγκολλήσεων στη μήτρα και τις ωοθήκες.

    Είναι πιθανό να υποψιαστεί η παρουσία συγκολλήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα σε ασθενείς που στο παρελθόν έχουν υποστεί πυελικές φλεγμονώδεις ασθένειες, χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα και την κοιλιακή κοιλότητα και σε γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίωση. Ωστόσο, μόνο οι μισοί από τους ασθενείς με περισσότερους από δύο παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη συμφύσεων στο ιστορικό των συμφύσεων ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης (μια διαδικασία κατά την οποία γίνονται μικρές οπές στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μέσω του οποίου εισάγεται μια οπτική συσκευή που σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε την κοιλότητα και ειδικά χειρουργικά εργαλεία).

    Η γυναικολογική εξέταση υποδηλώνει την παρουσία συγκολλήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα με πιθανότητα 75%. Η παρεμπόδιση των σαλπίγγων σύμφωνα με την υστεροσαλπιγγογραφία (ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη μήτρα, λαμβάνονται εικόνες ακτίνων Χ) και μια μελέτη υπερήχων με υψηλό βαθμό ακρίβειας υποδεικνύει την παρουσία συγκολλητικών ουσιών.

    Ο συμβατικός υπέρηχος δεν ανιχνεύει αξιόπιστα την παρουσία πυελικών συγκολλήσεων. Η μέθοδος πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMR ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, MRI) φαίνεται να είναι πολλά υποσχόμενη στη διάγνωση των συμφύσεων. Με αυτή τη μέθοδο, τραβήξτε φωτογραφίες που αντικατοπτρίζουν την "κατάσταση των πραγμάτων" σε διαφορετικά επίπεδα.

    Η κύρια μέθοδος διάγνωσης των συμφύσεων είναι η μέθοδος της λαπαροσκόπησης. Επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση της παρουσίας συμφύσεων και την αξιολόγηση της σοβαρότητας των συμφύσεων, αλλά και τη διεξαγωγή της θεραπείας.

    Στάδιο Ι: Οι συγκολλήσεις βρίσκονται γύρω από τον φαλλοπειάνο, την ωοθήκη ή σε άλλη περιοχή, αλλά δεν παρεμβαίνουν στη σύλληψη του αυγού.

    Στάδιο ΙΙ: οι συμφύσεις εντοπίζονται μεταξύ του σαλπίγγου και της ωοθήκης ή μεταξύ αυτών των οργάνων και άλλων δομών και μπορεί να παρεμβαίνουν στη σύλληψη του αυγού.

    Στάδιο III: είτε ο σωλήνας της μήτρας είναι στριμωμένος ή μπλοκαρισμένος από συμφύσεις, είτε από έναν πλήρη αποκλεισμό της σύλληψης του αυγού.

    Η εξέταση από έναν γυναικολόγο δεν θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της νόσου, έστω και αν είναι. Εκτός εάν ένας ειδικός προτείνει την παρουσία του. Ο υπερηχογράφος μπορεί επίσης να αποτύχει, οπότε χρησιμοποιείται η υστεροσαλπιγγογραφία (GHA) για την ασθένεια αυτή - μια ειδική ακτινογραφία - μια μέθοδος κατά την οποία τα σκιαγραφικά μέσα ενίονται στα όργανα, πράγμα που βοηθά στην αναγνώριση της νόσου.

    Αλλά αυτή η μέθοδος μπορεί να δώσει εσφαλμένο αποτέλεσμα. Και η γυναίκα θα θεωρεί τον εαυτό της απλά "άγονη" με εξαιρετική ελιγμών στις σάλπιγγες. Ως εκ τούτου, ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να χρησιμοποιήσει άλλη μέθοδο για να αναγνωρίσει τις διαδικασίες συγκόλλησης - μαγνητική τομογραφία (MRI) για να επιβεβαιώσει το αποτέλεσμα.

    Θεραπεία και πρόληψη

    Επί του παρόντος, το πρόβλημα αυτό αντιμετωπίζει ένας πολύ μεγάλος αριθμός γυναικών. Αλλά δεν πρέπει να απελπίζουν, επειδή η ιατρική μπορεί να προσφέρει πραγματικά αποτελεσματικές μεθόδους για τη θεραπεία των συμφύσεων.

    Η λαπαροσκόπηση είναι ένας από τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται όχι μόνο για τη θεραπεία της νόσου, αλλά και για τη διάγνωση. Ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία και στη συνέχεια γίνονται μικροσκοπικές οπές στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της οποίας εισάγεται το λαπαροσκόπιο. Με αυτό, μπορείτε να καθορίσετε με ακρίβεια την κατάσταση των θηλυκών αναπαραγωγικών οργάνων.

    Αυτή τη στιγμή, ένας ειδικός εισάγει ένα ειδικό υγρό μέσα από τον αυχενικό σωλήνα, το οποίο είναι έντονα χρωματισμένο και ήδη από την πρόοδό του μπορεί κανείς να δει και να συμπεράνει αν υπάρχει ακίδα και ποιος τύπος είναι - με πλήρη ή μερική απόφραξη. Μετά τη διάγνωση, οι γιατροί έχουν ένα άλλο καθήκον - πρέπει να αφαιρέσουν αυτούς τους σχηματισμούς από τον σαλπιγγικό σωλήνα.

    Κατά τη θεραπεία της υπογονιμότητας, είναι σημαντικό να καθοριστεί το στάδιο των συγκολλήσεων:

    1. Στο πρώτο στάδιο, οι συμφύσεις δεν αποτελούν εμπόδιο στο αυγό, καθώς βρίσκονται δίπλα στον σαλπίγγα και τις ωοθήκες.
    2. Στο δεύτερο στάδιο - συμφύσεις στις ωοθήκες, τη μήτρα και μεταξύ τους. Σε αυτό το στάδιο, αποτρέπουν τη σύλληψη του αυγού.
    3. Στο τρίτο στάδιο, οι συμφύσεις σφραγίζουν πλήρως τον σαλπιγγικό σωλήνα, καθίσταται αδύνατη η σύλληψη με τέτοιες συμφύσεις.

    Στο δεύτερο και τρίτο στάδιο, η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική σε συνδυασμό με συντηρητική. Η λαπαροσκόπηση συνδυάζεται συχνά με μια λειτουργία για την απομάκρυνση των συμφύσεων. Εάν εντοπιστούν συμφύσεις, ο χειρουργός μπορεί αμέσως να τα αφαιρέσει. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την αφαίρεση των συγκολλητικών ουσιών: αφαίρεση με τη μέθοδο λέιζερ, με τη μέθοδο του νερού (aquadissection) και αφαίρεση με ηλεκτροκαυτηρία.

    Ποια μέθοδος πρέπει να εφαρμόσετε, ο χειρουργός αποφασίζει, ανάλογα με τον τύπο των συγκολλήσεων που ανιχνεύονται. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη της κολπικής νόσου, ο χειρουργός εισάγει προστατευτικά υγρά φραγής (Povidin, δεξτράνη) και εφαρμόζει μια ειδική προστατευτική αυτο-απορροφήσιμη μεμβράνη στη μήτρα και τις ωοθήκες.

    Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση ξεκινάει ειδική θεραπεία, σχεδιασμένη για μακρά πορεία. Πρόκειται για ένα συγκρότημα που περιλαμβάνει:

    • ινωδολυτικά φάρμακα (ινωδολυσίνη, τρυψίνη, μακρυάση, χυμοθρυψίνη, στρεπτοκινάση, ουροκινάση).
    • αντιβιοτικά (κεφαλοσπορίνες, φάρμακα σουλφά) ·
    • αντιφλεγμονώδη φάρμακα (κορτικοστεροειδή, ΜΣΑΦ, αντιισταμινικά).
    • φάρμακα που εμποδίζουν την αυξημένη πήξη του αίματος (κιτρικά, οξαλικά, ηπαρίνη).

    Στο πρώτο στάδιο, η θεραπεία γίνεται συντηρητικά. Ως επί το πλείστον, η θεραπεία έχει ως στόχο να απαλλαγεί από την αιτία της διαδικασίας κόλλας.

    Υπό την παρουσία ουρογεννητικών λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την εξάλειψη της λοίμωξης: ΜΣΑΦ, αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή. Με την ενδομητρίωση, η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη και αντι-αλλεργικά φάρμακα. Για την απορρόφηση των μικρών συγκολλήσεων χρησιμοποιείται ενζυμική θεραπεία. Εισάγετε ειδικά φάρμακα τα οποία διαλύουν ινώδες: τρυψίνη, μακράς διάρκειας, χυμοθρυψίνη. Ενδομυϊκή ένεση αλόης και βιταμινών.

    Πρόληψη της ανάπτυξης της κολλητικής νόσου μετά τη θεραπεία της:

    1. Διαβούλευση και εξέταση από γυναικολόγο τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.
    2. Φυσική θεραπεία με τη μορφή ηλεκτροφόρησης και θεραπευτικού μασάζ (ελλείψει αντενδείξεων).
    3. Φυσική και συναισθηματική ανάπαυση στο πρώτο μισό μετά τη λειτουργία.
    4. Μια δίαιτα που αποκλείει τα τρόφιμα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων τους πρώτους 2-3 μήνες μετά τη λειτουργία.

    Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών δίνει καλό αποτέλεσμα μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Υπάρχουν τέτοιες συνταγές:

    1. Σπέρματα οσπρίων (1 κουταλιά της σούπας) και 400 ml νερό βράζουμε για 10 λεπτά. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l 3 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 2 μήνες.
    2. Ξηρά βαλσαμόχορτο (1 κουταλιά της σούπας) Βράστε το βραστό νερό (200 ml) και βράστε για 15 λεπτά. Πίνετε 100 ml 3 φορές την ημέρα.

    Ο κίνδυνος σχηματισμού κολπικής νόσου στις γυναίκες ελαχιστοποιείται με έγκαιρη θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων, ιδιαίτερα μολυσματικών, με σωστό προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, με τακτική σεξουαλική ζωή. Σχετικά με το κύριο ζήτημα των γυναικών: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος μετά τη θεραπεία, οι γιατροί δίνουν μια ευνοϊκή πρόγνωση.

    Η κύρια μέθοδος θεραπείας των συμφύσεων είναι η λαπαροσκόπηση. Με τη χρήση ειδικών μικροεπεξεργαστών, πραγματοποιείται συγκόλληση - διατομή και αφαίρεση των συμφύσεων. Μέθοδοι διάσπασης των συμφύσεων περιλαμβάνουν τη θεραπεία με λέιζερ (διάσπαση των συμφύσεων χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ), την υδατική τομή (διάτρηση των συγκολλητικών με τη χρήση νερού που παρέχεται υπό πίεση) και την ηλεκτροχειρουργική (ανατομή των συμφύσεων με χρήση ηλεκτροκαυτηριασμού).

    Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέων μετεγχειρητικών συμφύσεων κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

    • Εισαγωγή στους χώρους μεταξύ των ανατομικών δομών διαφόρων υγρών φραγμού (δεξτράνη, ποβιδίνη, ορυκτά έλαια κ.λπ.).
    • κάλυψη των σαλπίγγων και των ωοθηκών με ειδικές απορροφήσιμες μεμβράνες από πολυμερές.

    Επιπλέον, μετά από λαπαροσκόπηση τα τελευταία χρόνια, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση ελέγχου έχει γίνει όλο και συχνότερη αρκετοί μήνες μετά την πρώτη λαπαροσκόπηση.

    Οι συμφύσεις και η κολλητική νόσο, στην πραγματικότητα, δεν είναι το ίδιο πράγμα. Η διαδικασία των συγκολλήσεων είναι μια απολύτως φυσιολογική λειτουργία αναγέννησης του σώματος. Αλλά αν αυτή η διαδικασία δεν τελειώνει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά συνεχίζει να αναπτύσσεται παθολογικά, τότε αυτό ονομάζεται ήδη κολλητική νόσο. Με την έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατό να σταματήσετε την ανάπτυξη των μη κατανεμημένων συμφύσεων και ακόμη και να απαλλαγείτε από αυτά.

    Υπάρχουν δύο επιλογές θεραπείας για την κολπική νόσο:

    1. 1. Συντηρητική θεραπεία - σημαίνει απαλλαγή από συμφύσεις χωρίς χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια φυσιοθεραπείας, γυναικολογικού μασάζ και θεραπευτικής γυμναστικής. Η θεραπεία ενζύμων με βάση την υαλουρονιδάση παίζει μεγάλο ρόλο.
    2. 2. Χειρουργική θεραπεία - Λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται όταν η χρήση συντηρητικής θεραπείας δεν έχει νόημα ή δεν λειτουργεί. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, γίνεται τομή και απομάκρυνση των συγκολλητικών.

    Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος επανεμφάνισης των συμφύσεων μετά από σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα είναι πολύ υψηλός. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι δυνατόν να εισαχθούν στην κοιλιακή κοιλότητα διάφορα φάρμακα που εξασφαλίζουν τον διαχωρισμό των επιφανειών του περιτόναιου και των πυελικών οργάνων για όλη την περίοδο επούλωσης μετά την ανατομή των συγκολλήσεων.

    Αυτά τα παρασκευάσματα μπορεί να είναι ένα ειδικό υγρό, γέλη ή ακόμα και μια μεμβράνη κυτταρίνης, η οποία απορροφάται μέσα σε ένα μήνα. Η κατώτατη γραμμή είναι ότι δημιουργείται ένα προσωρινό φράγμα μεταξύ των κατεστραμμένων επιφανειών, πράγμα που εξασφαλίζει αποτελεσματική πρόληψη της αναμόρφωσης των συγκολλήσεων.

    Επιπλέον, μετά την αφαίρεση των συμφύσεων, η βοηθητική θεραπεία είναι υποχρεωτική, επίσης κατευθυνόμενη κατά της εμφάνισης νέων συμφύσεων και περιλαμβάνει φάρμακα που διαλύουν ινώδες, αντιβιοτικά, αντιπηκτικά.

    Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία τρόπων αντιμετώπισης διαφόρων ασθενειών και η κολλητική νόσο δεν αποτελεί εξαίρεση.

    Στο θερμοκήπιο από το βράδυ ρίχνουμε 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά μαϊντανό και άνηθο, προσθέστε 500 ml βραστό νερό. Το πρωί η έγχυση είναι έτοιμη και πρέπει να την πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η παρασκευή ενός τέτοιου "τσαγιού" είναι απαραίτητη για 2-3 μήνες κάθε μέρα.

    Αριθμός μεθόδου 2.

    Ρίξτε φλούδες λινάρι σε ελαιόλαδο σε ένα γυάλινο πιάτο και κρυψτε σε σκοτεινό μέρος για περίπου μια εβδομάδα. Αυτό το λάδι είναι απαραίτητο για να κάνετε μασάζ στην κάτω κοιλιακή χώρα πριν πάτε για ύπνο, τρίβοντας το σε ένα κύκλο με ελαφρές κινήσεις.

    Οι γιατροί δεν κρύβουν το γεγονός ότι η συντηρητική θεραπεία δίνει πολύ μικρές πιθανότητες να απαλλαγούμε από συμφύσεις. Ωστόσο, την ίδια στιγμή, η λαπαροσκόπηση δεν εγγυάται την πλήρη αποκατάσταση όλων των λειτουργιών των αναπαραγωγικών οργάνων μετά την αφαίρεση των συμφύσεων στην πυέλου. Ως εκ τούτου, το πιο συχνά το καλύτερο αποτέλεσμα προέρχεται από την ταυτόχρονη χρήση συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

    Αυτή η ασθένεια, όπως και πολλές άλλες γυναικολογικές παθήσεις, αντιμετωπίζεται με δύο τρόπους: συντηρητικό ή χειρουργικό.

    Μια συντηρητική μέθοδος μπορεί να σας βοηθήσει αν εντοπίσετε αμέσως αιχμές. Συνίσταται στη συνταγογράφηση ειδικών φαρμάκων από γιατρό:

    • αντιφλεγμονώδες;
    • αναστολή του σχηματισμού ινώδους,
    • αποτρέπουν την πήξη του αίματος.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν μια φυσιοθεραπεία και συνιστούν περισσότερο το περπάτημα, και μάλιστα κάνουν αθλήματα. Σε ένα κινητό σώμα, η πιθανότητα κόλλησης οργάνων μειώνεται σημαντικά.

    Η χειρουργική τεχνική εκφράζεται πιο συχνά στη λαπαροσκοπική χειρουργική. Ο γιατρός κάνει 3 διάτρηση, εισάγει μια κάμερα με μια λάμπα μέσα από ένα από αυτά, που γίνεται στον κοιλιακό τοίχο και οι άλλες δύο εξυπηρετούν άμεσα για την ίδια τη λειτουργία. λιγότερο από δέκα.

    Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μετά την υποχρεωτική αναισθησία. Αυτό το μασάζ είναι πολύ αποτελεσματικό στην καταπολέμηση της νόσου, αλλά υπάρχουν άνθρωποι που έχουν διαγνώσεις που είναι ασυμβίβαστες με αυτή τη διαδικασία. Και τότε απαγορεύεται αυστηρά η χρήση αυτής της μεθόδου για θεραπεία. Και όχι κάθε ιατρός συμφωνεί με μια τόσο επίπονη δουλειά.

    Μετεγχειρητικές συμφύσεις

    Κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων, σχηματίζονται συμφύσεις λόγω:

    • υποξία ή ισχαιμία ιστού - ανεπαρκής παροχή αίματος και οξυγόνου στους ιστούς.
    • ξήρανση των ιστών κατά τη διάρκεια της εγχείρησης.
    • τραχύ χειρισμό του υφάσματος.
    • την παρουσία ξένων σωμάτων.
    • η παρουσία αίματος.
    • διαίρεση των πρώην συμφύσεων.

    Τα ξένα σώματα που προκαλούν συμφύσεις συχνά περιλαμβάνουν σωματίδια ταλκ από τα γάντια του γιατρού, λεπτές βαμβακερές ίνες από γάζες ή ταμπόν, υλικό ράμματος. Οι συμφύσεις σχηματίζονται επίσης στην ενδομητρίωση. Κατά την εμμηνόρροια, μια μικρή ποσότητα εμμηνορροϊκού αίματος που περιέχει ζωντανά κύτταρα του βλεννογόνου της μήτρας (ενδομήτριο) μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των σαλπίγγων.

    Θεραπεία και πρόληψη

    Αυτές οι μέθοδοι πρόληψης που υπάρχουν αυτή τη στιγμή δεν θεωρούνται πολύ αποτελεσματικές, επομένως οι ειδικοί αναζητούν συνεχώς νέες λύσεις.

    Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιχμών μετά από διάφορες επεμβάσεις, η γυναίκα πρέπει να αποκαταστήσει την καλή λειτουργία των εντέρων. Αυτό απαιτεί ειδικά διεγερτικά φάρμακα. Χωρίς αυτούς, τα έντερα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό σε περίπου 4 ημέρες, αλλά κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου οι συμφύσεις μπορούν ήδη να σχηματιστούν.

    Πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση από το θεράποντα ιατρό της, έναν γυναικολόγο, ο οποίος θα καθορίσει αν μια γυναίκα έχει synechiae ή όχι. Εάν ο ασθενής έδειξε συγκόλληση των σαλπίγγων με μερική διαπερατότητα, τότε η λαπαροσκόπηση θα την βοηθήσει - μια μικρή επέμβαση για να αποκατασταθεί η βατότητα. Εάν οι σάλπιγγες είναι εντελώς κλειστές, τότε η γυναίκα μπορεί να γίνει μητέρα με τη βοήθεια IVF - in vitro γονιμοποίησης.

    Οι κυτταρικοί και μοριακοί μηχανισμοί σχηματισμού συμφύσεων είναι επί του παρόντος αρκετά καλά μελετημένοι. Συνεπώς, η διαδικασία των συγκολλήσεων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της μετά από λαπαροσκόπηση, μπορεί να επιβραδυνθεί δραματικά με τη βοήθεια της λεγόμενης βοηθητικής θεραπείας. Αυτή η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατόν μετά από τη χειρουργική επέμβαση (τις πρώτες ημέρες και ώρες) και να συνεχιστεί για αρκετές εβδομάδες. Η θεραπεία αποσκοπεί στην καταστολή της φλεγμονώδους απόκρισης, καταστέλλοντας την απόθεση ινώδους στην κοιλιακή κοιλότητα, ενεργοποιώντας τη διάλυση της ινώδους.

    Η ανοσοενισχυτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

    • Οι ινωδολυτικοί παράγοντες είναι ουσίες που διαλύουν ινώδες, γύρω από το οποίο σχηματίζονται συμφύσεις: ινωδολυσίνη, στρεπτοκινάση, ουροκινάση, υαλουρονιδάση, χημοτρυψίνη, θρυψίνη, ενεργοποιητές πλασμινογόνου ιστών.
    • Αντιπηκτικά - φάρμακα που αποτρέπουν την πήξη του αίματος: παρασκευάσματα ηπαρίνης, οξαλικά άλατα, κιτρικά άλατα.
    • Αντιβιοτικά: τετρακυκλίνες, κεφαλοσπορίνες, σουλφοναμίδες.
    • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: κορτικοστεροειδή, αντιισταμινικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, προγεστερόνη, αναστολείς διαύλων ασβεστίου.

    Η επιλογή των φαρμάκων και των θεραπευτικών αγωγών εξαρτάται από κάθε συγκεκριμένη περίπτωση και μπορεί να γίνει μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

    Ιγκόρ Γκουζόφ, μαιευτήρας-γενολόγος, Κουν. μέλι Επιστήμες, πόλη Μόσχα