Rh παράγοντα και την εγκυμοσύνη

Κάθε άτομο είναι φορέας ενός από τους τύπους παραγόντων Rh: είτε θετικός είτε αρνητικός. Ο παράγοντας Rh είναι η παρουσία ή απουσία μιας πρωτεΐνης που βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς). Και κάθε γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, προκειμένου να αποφύγει αρνητικές συνέπειες, είναι υποχρεωμένη να καθορίσει τον Rh παράγοντα της, καθώς και τον τύπο αίματος της. Μετά από όλα, μπορεί να επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό την πορεία της εγκυμοσύνης, καθώς και την ανάπτυξη και την κατάσταση του εμβρύου.

Η μελλοντική μαμά και ο μπαμπάς μπορούν να έχουν εξαιρετικούς παράγοντες Rh. Έτσι, αν η μητέρα και ο πατέρας είναι Rh-θετικά, τότε το μωρό θα κληρονομήσει παρόμοιο Rh παράγοντα στο μέλλον. Το ίδιο συμβαίνει και αν υπάρχει αρνητικός παράγοντας Rh στο αίμα των δύο γονέων. Αν η μητέρα έχει θετικό Rh παράγοντα και ο πατέρας της έχει Rh αρνητικό παράγοντα, ούτε επιπλοκές θα προκύψουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά αν αποδειχθεί ότι η μητέρα είναι ο ιδιοκτήτης του Rh αρνητικού παράγοντα παρουσία Rh-θετικού παράγοντα του πατέρα, υπάρχει μια σύγκρουση Rh, η οποία φέρει μια ορισμένη απειλή.

Το γεγονός είναι ότι στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας με αρνητικό Rh, τα αντισώματα αρχίζουν να παράγονται ως απόκριση σε ένα θετικό Rh παράγοντα του εμβρύου - το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται τα Rh-θετικά ερυθροκύτταρα του μωρού ως ξένα. Τα αντισώματα Rhesus είναι ικανά να διεισδύσουν στον πλακούντα, όπου αρχίζουν την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων του εμβρύου. Η συνέπεια αυτής της κατάστασης για το μωρό μπορεί να είναι αναιμία (μείωση της αιμοσφαιρίνης), δηλητηρίαση, διαταραχή του έργου ζωτικών οργάνων. Όλα αυτά μαζί ονομάζονται αιμολυτική ασθένεια. Συχνά αναπτύσσεται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού και η θεραπεία του είναι πολύ περίπλοκη. Μερικές φορές ένα νεογέννητο χρειάζεται μετάγγιση αίματος - του χορηγείται Rh-αρνητικό αίμα και γίνεται αναζωογόνηση.

Στην πραγματικότητα, όλες αυτές οι τρομερές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν αν υπάρχει μια σκόπιμη και ισορροπημένη προσέγγιση στο σχεδιασμό της εγκυμοσύνης. Πολλές γυναίκες ήδη μετά από αυθόρμητες εκτρώσεις έμαθαν ότι η αιτία της αποβολής ήταν η παρουσία στο αίμα του Rh αρνητικού παράγοντα. Δεδομένου ότι οι μεταφορείς τους είναι 15-20% του γυναικείου πληθυσμού, είναι επιτακτική ανάγκη, κατά τη διαδικασία σχεδιασμού της εγκυμοσύνης, να καθοριστεί ο τύπος αίματος και ο παράγοντας Rh. Εάν η εγκυμοσύνη έχει ήδη έρθει, τότε στην προγεννητική κλινική είναι υποχρεωτική η λήψη αίματος για τη δημιουργία Rh-αξεσουάρ. Εάν αποδειχθεί ότι η έγκυος γυναίκα είναι φορέας του Rh-αρνητικού παράγοντα, λαμβάνεται σε ειδικό λογαριασμό. Ο προσεκτικός έλεγχος σε αυτή την περίπτωση είναι απλά απαραίτητος. Έτσι, μια γυναίκα συχνά θα πρέπει να δωρίσει αίμα από μια φλέβα - έτσι οι γιατροί θα είναι σε θέση να ανιχνεύσουν αν υπάρχουν αντισώματα στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και αν ναι, πώς αλλάζει ο αριθμός τους. Μέχρι και 32 εβδομάδες, το αίμα χορηγείται μία φορά το μήνα, από 32 έως 35 εβδομάδες - δύο φορές το μήνα και από εκείνη τη στιγμή μέχρι τη γέννηση κάθε εβδομάδα. Ο σύγχρονος ιατρικός εξοπλισμός επιτρέπει την παρακολούθηση της κατάστασης και της εξέλιξης του εμβρύου, την ταυτοποίηση της σοβαρότητας της αιμολυτικής νόσου και, εάν είναι απαραίτητο, τη διενέργεια ενδομήτριας μετάγγισης αίματος. Το κύριο καθήκον αυτής της διαδικασίας είναι η βελτίωση της κατάστασης του εμβρύου και η παράταση της εγκυμοσύνης. Πρώιμη ή καθυστερημένη γέννηση εάν η μητέρα έχει αρνητικό παράγοντα Rh θα είναι επικίνδυνη, ο καλύτερος χρόνος για να γεννηθεί ένα μωρό είναι 35-37 εβδομάδες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης ο κίνδυνος εμφάνισης αντιδράσεων με Rh είναι χαμηλός, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας συναντά για πρώτη φορά ξένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Από την άποψη αυτή, αντισώματα ικανά να καταστρέφουν ερυθρά αιμοσφαίρια εμβρύου παράγονται σε μικρές ποσότητες. Επομένως, αν αποδειχθεί ότι η μέλλουσα μητέρα είναι ο ιδιοκτήτης ενός αρνητικού Rh παράγοντα, η άμβλωση αντενδείκνυται - έτσι υπάρχει μια πιθανότητα ενός υγιούς, πλήρους μωρού. Στην περίπτωση της επόμενης εγκυμοσύνης, η κατάσταση επιδεινώνεται: τα αντισώματα από την προηγούμενη εγκυμοσύνη είναι ήδη παρόντα στο αίμα της εγκύου γυναίκας. Και τώρα είναι σε θέση να διεισδύσουν στον πλακούντα και να καταστρέψουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού.

Σε κάθε περίπτωση, εάν η μητέρα έχει αρνητικό παράγοντα Rh, απαιτείται αυστηρός ιατρικός έλεγχος. Η απαραίτητη θεραπεία ορίζεται από τον γιατρό μετά από προσεκτική εξέταση όλων των γεγονότων. Τα καλά νέα είναι ότι σήμερα η ανάπτυξη της σύγκρουσης Ρέους μπορεί να προληφθεί με την εισαγωγή ενός ειδικού εμβολίου - ανοσοσφαιρίνης Rhesus. Αυτό το φάρμακο, το οποίο χορηγείται αμέσως μετά την πρώτη γέννηση ή την αποβολή κατά την κύηση, δεσμεύει επιθετικά αντισώματα και τα απομακρύνει από το σώμα της μητέρας. Έτσι, δεν θα είναι σε θέση να βλάψουν το μελλοντικό μωρό.

Εγκυμοσύνη και σύγκρουση rhesus

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν ιδέα τι είναι ο παράγοντας Rh, αφού στην καθημερινή ζωή η παρουσία ή η απουσία τους δεν συνεπάγεται οδυνηρές συνέπειες.

Ωστόσο, στην περίπτωση της εγκυμοσύνης, ένας ακατάλληλος συνδυασμός γονέων rhesus μπορεί να οδηγήσει στη λεγόμενη σύγκρουση Rhesus.

Λόγοι

Rh παράγοντας - ένα αντιγόνο (πρωτεΐνη), που βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθρά αιμοσφαίρια. Μπορεί να είναι παρούσα (θετικό rhesus) ή απουσιάζει (rhesus αρνητικό). Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, περίπου το 85% των ανθρώπων είναι Rh-θετικό, το υπόλοιπο 15% είναι Rh-αρνητικό.

Η σύγκρουση ρήξης εμφανίζεται είτε κατά τη μετάγγιση του Rh μη συμβατού αίματος είτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας με αρνητικό Rh, εάν το αίμα του εμβρύου είναι Rh-θετικό.

Τι συμβαίνει

Όταν τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια που φέρουν πρωτεΐνες του συστήματος ρέζας εισέρχονται στο αίμα της μητέρας με αρνητικό Rhesus, θεωρούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένα. Το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα για την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων του παιδιού. Ταυτόχρονα, ένα μεγάλο μέρος μιας ουσίας που ονομάζεται χολερυθρίνη εμφανίζεται στο αίμα του, το οποίο μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλό του. Δεδομένου ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου καταστρέφονται συνεχώς, το ήπαρ και ο σπλήνας προσπαθούν να επιταχύνουν την παραγωγή νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων, ενώ αυξάνονται σε μέγεθος. Στο τέλος, και δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την ολοκλήρωση της απώλειας των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Έρχεται μια έντονη πείνα με οξυγόνο, χαλαρώνοντας έναν νέο γύρο σοβαρών παραβιάσεων. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του εμβρύου.

Ποιος απειλείται από τη σύγκρουση των ρέζων;

Δεδομένου ότι η παρουσία του Rh παράγοντα κληρονομείται, η απειλή της σύγκρουσης Rh υπάρχει μόνο εάν η μέλλουσα μητέρα είναι Rh-αρνητική (Rh-) και ο πατέρας είναι Rh-θετικός (Rh +). Σε αυτό το σενάριο, στο 75% των περιπτώσεων, η μητέρα και το παιδί θα είναι Rh-ασυμβίβαστες.

Αλλά αν μια γυναίκα έχει έναν αρνητικό παράγοντα Rh και ένας άνθρωπος έχει θετικό, αυτό δεν είναι ένας λόγος να αρνηθεί κανείς να ξεκινήσει μια οικογένεια.

Η πρώτη εγκυμοσύνη ενός τέτοιου ζεύγους είναι πιθανό να είναι φυσιολογική. Εάν μια γυναίκα δεν έχει συναντηθεί προηγουμένως με Rh-θετικό αίμα, τότε δεν έχει αντισώματα και συνεπώς δεν υπάρχει κίνδυνος για σύγκρουση Rh με το έμβρυο. Κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, τα αντισώματα παράγονται όχι τόσο (αυτή είναι η "πρώτη συνάντηση"). Εάν ο αριθμός των ερυθροκυττάρων του εμβρύου εισχώρησε στο αίμα της μητέρας ήταν σημαντικός, στο σώμα της γυναίκας υπάρχουν «κύτταρα μνήμης», τα οποία σε επόμενες εγκυμοσύνες οργανώνουν την ταχεία παραγωγή αντισωμάτων έναντι του Rh παράγοντα.

Σε μη συμβατή με rhesus εγκυμοσύνη, εξαρτάται πολύ από το πόσο τελείωσε. Μετά από αποβολή, η ευαισθητοποίηση του Rhesus (παραγωγή αντισωμάτων) εμφανίζεται σε 3-4% των περιπτώσεων, μετά από ιατρική έκτρωση - σε 5-6 μετά την έκτοπη κύηση - σε περίπου 1% των περιπτώσεων και μετά τη φυσιολογική γέννηση - στις 10-15. Ο κίνδυνος ευαισθητοποίησης αυξάνεται μετά από καισαρική τομή ή εάν έχει αποκοπεί ο πλακούντας. Δηλαδή, εξαρτάται από το πόσα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας.

Πρόληψη

Σε γυναίκες διαβούλευση, μια έγκυος γυναίκα είναι σίγουρα ελέγχεται για τον παράγοντα Rh. Αν είναι αρνητική, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ταυτότητα του rhesus του πατέρα. Με τον κίνδυνο της σύγκρουσης Rh (ο πατέρας έχει θετικό Rh παράγοντα), το αίμα μιας γυναίκας εξετάζεται επανειλημμένα για την παρουσία αντισωμάτων στα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου και τον αριθμό τους. Μέχρι την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται μία φορά το μήνα, από την 32η έως την 35η εβδομάδα - δύο φορές το μήνα, και έπειτα μέχρι την εβδομαδιαία γέννα.

Σύμφωνα με το επίπεδο αντισωμάτων στο αίμα της μελλοντικής μητέρας, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την πιθανή εμφάνιση της σύγκρουσης Rh και να συνάγει συμπεράσματα σχετικά με τον υποτιθέμενο Rh παράγοντα στο παιδί.

Επιπλέον, αμέσως μετά τη γέννηση, προσδιορίστε τον παράγοντα Rh στο μωρό. Εάν είναι θετική, τότε όχι αργότερα από 72 ώρες μετά τη γέννηση, οι μητέρες θα λαμβάνουν ορό κατά των ρέζων (ανοσοσφαιρίνη κατά των ρωσών), η οποία θα αποτρέψει την εμφάνιση της σύγκρουσης Rh κατά την επόμενη εγκυμοσύνη.

Η ίδια προφύλαξη με γυναίκες με αντιγόνο ορού Rh αρνητικών θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 72 ωρών μετά την έκτοπη κύηση, αποβολή, αποβολή, Rh μεταβολές αιμοπεταλίων, μεταγγίσεις αιμοπεταλίων, αποκόλληση πλακούντα, τραύμα σε έγκυο γυναίκα, καθώς και αμνιοπαρακέντηση και βιοψία χοριακών (χειρισμός εμβρυϊκών κοχύλια).

Θεραπεία

Αν εντοπιστούν αντισώματα στην έγκυο γυναίκα και ο αριθμός τους αυξάνεται, αυτό δείχνει την έναρξη της σύγκρουσης του Ρέους. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι απαραίτητη σε ένα εξειδικευμένο περιγεννητικό κέντρο, όπου τόσο η γυναίκα όσο και το παιδί θα βρίσκονται υπό συνεχή παρακολούθηση.

Αρνητικός παράγοντας Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - όχι μια πρόταση

Κατά την εγγραφή σε διαβούλευση, κάθε μέλλουσα μητέρα υποβάλλεται σε διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού του τύπου αίματος και των εξαρτημάτων rhesus. Ο παράγοντας Rh μπορεί να είναι θετικός ή αρνητικός. Η εγκυμοσύνη με αρνητικές ρέζες αποτελεί συχνά αιτία ανησυχίας λόγω του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

Ένας αρνητικός παράγοντας Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση πολλαπλών εμβρυϊκών ανωμαλιών σε περίπτωση που το αίμα του πατέρα του μωρού είναι Rh-θετικό. Αυτό συμβαίνει ενάντια στο πλαίσιο της σύγκρουσης Rh που έχει προκύψει στη μητέρα και το έμβρυο. Αν δεν υπάρχει, τότε δεν θα ληφθούν πρόσθετα μέτρα.

Ποιος είναι ο παράγοντας Rh;

Για πολλούς ανθρώπους, μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη εντοπίζεται στην επιφάνεια των κυττάρων του αίματος: αν είναι, τότε το άτομο έχει Rh-θετικό αίμα, αν απουσιάζει, είναι αρνητικός παράγοντας Rh.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 20% των γυναικών στον κόσμο έχουν αρνητικό Rhesus, αλλά για τα περισσότερα από αυτά το γεγονός δεν τους εμποδίζει να γνωρίσουν την ευτυχία της μητρότητας και να γεννήσουν ένα υγιές παιδί.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι η αρνητική rhesus είναι απλώς ένα χαρακτηριστικό ενός συγκεκριμένου ατόμου, το οποίο δεν τον εμποδίζει να συλλάβει και, επιπλέον, δεν είναι η αιτία της γυναικείας στειρότητας.

Ωστόσο, ο αρνητικός παράγοντας Rh και η εγκυμοσύνη εξακολουθούν να είναι μια ασυμβίβαστη αντίληψη για πολλές μελλοντικές μητέρες λόγω της πιθανής σύγκρουσης Rhesus. Φυσικά, αυτή η κατάσταση έχει κάποιες επιπλοκές, αλλά δεν αναπτύσσονται σε όλες τις περιπτώσεις.

Τι είναι η σύγκρουση rhesus;

Μεταξύ των γυναικών με Rh-αρνητική ρήξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται μόνο στο 30% των περιπτώσεων, δηλαδή το υπόλοιπο 70% των εγκυμοσύνων προχωρά χωρίς ιδιαίτερες ιδιαιτερότητες.

Προκειμένου να συμβεί μια σύγκρουση Rhesus, απαιτούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις: ο πατέρας του παιδιού έχει Rh-θετικό παράγοντα, η μητέρα αντιστρόφως, αρνητική, και το έμβρυο κληρονομεί το Rh του πατέρα. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα της γυναίκας θα ξεκινήσει την παραγωγή ειδικών αντισωμάτων, ο σκοπός του οποίου είναι η προστασία έναντι ξένων πρωτεϊνών.

Ξεκινώντας από την 7η εβδομάδα ανάπτυξης, το έμβρυο αναπτύσσει το δικό του σύστημα σχηματισμού αίματος. Από αυτό το σημείο, μια μικρή ποσότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μπορεί να εισέλθει στο μητρικό αίμα μέσω του πλακούντα.

Η ανοσία μιας γυναίκας θεωρεί θετικό rhesus του εμβρύου για τις ξένες ενώσεις και αρχίζει να τους αγωνίζεται με την παραγωγή αντισωμάτων.

Αποδεικνύεται μια παράλογη κατάσταση: το σώμα της μητέρας αγωνίζεται ενάντια στο αγέννητο παιδί της. Αυτά τα αντισώματα είναι εύκολα στο αιματοποιητικό σύστημα του εμβρύου, προκαλώντας την καταστροφή των κυττάρων του αίματος, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές ασθένειες και ακόμη και άμβλωση.

Πότε πρέπει να προσέχουμε;

Εάν τα αντισώματα παράγονται σε μεγάλες ποσότητες, διεισδύουν στο αίμα του αγέννητου παιδιού και αρχίζουν να καταστρέφουν τα "εχθρικά" ερυθρά αιμοσφαίρια. Η καταστροφή τους προκαλεί σοβαρή βλάβη σε όλα τα ζωτικά συστήματα του εμβρύου.

Πρώτα απ 'όλα, το νευρικό σύστημα υποφέρει, τότε τα νεφρά, το ήπαρ και η καρδιά του παιδιού καταστρέφονται από τις αρνητικές επιδράσεις της χολερυθρίνης. Οι ιστοί και οι κοιλότητες του σώματός του αρχίζουν να γεμίζουν με υγρά περιεχόμενα, τα οποία παρεμποδίζουν την κανονική λειτουργία και ανάπτυξη οργάνων, τα οποία, ελλείψει επείγουσας ειδικής βοήθειας, μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο του εμβρύου. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς με αρνητικό Rh διαγιγνώσκονται συχνότερα με την κατάσταση της συνηθισμένης αποβολής.

Ακόμη και αν στην περίπτωση της σύγκρουσης Rh αποδείχθηκε να φέρει την εγκυμοσύνη και το παιδί γεννιέται πιθανότατα θα έχει συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν πτώση του εγκεφάλου, παθολογία των οργάνων όρασης, ακοής, ομιλίας και του νευρικού συστήματος.

Καταστάσεις που οδηγούν στην ανάπτυξη συγκρούσεων Ρεσου

Η σύγκρουση Rhesus είναι δυνατή μόνο με διαφορετικά εξαρτήματα Rhesus: αρνητική στη μητέρα και θετική στο έμβρυο, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη ορισμένων αντισωμάτων.

Η πιθανότητα να αναπτυχθεί η σύγκρουση Ρέζους αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • έκτρωση, έκτοπη εγκυμοσύνη στο παρελθόν.
  • η απειλή αποβολής κατά το 2ο τρίμηνο.
  • οργανικές εξετάσεις.
  • Ένας σοβαρός τοκετός στην ιστορία, που τελειώνει με μια χειροκίνητη εξέταση της μήτρας.
  • κοιλιακό τραύμα με ταυτόχρονη αποκοπή του πλακούντα.
  • μετάγγιση αίματος της μέλλουσας μητέρας, εξαιρετική για τα εξαρτήματα Rh.

Εάν η εγκυμοσύνη είναι η πρώτη, ο κίνδυνος ανάπτυξης της σύγκρουσης Rhesus είναι συνήθως ελάχιστος. Αυτό οφείλεται στην απουσία αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας, η διαμόρφωση των οποίων εξαρτάται από τους παραπάνω αρνητικούς παράγοντες. Συνήθως παραμένουν στο αίμα μιας γυναίκας για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Rhesus Πρόληψη Συγκρούσεων

Κατά τη διάρκεια της εγγραφής, κάθε γυναίκα περνά μια ανάλυση για τον προσδιορισμό του παράγοντα Rh. Εάν αποκαλυφθεί αρνητική, πρέπει να προσδιοριστεί η ταυτότητα Rhesus του μελλοντικού πατέρα.

Εάν μια σύγκρουση Rh είναι πιθανό να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γυναίκα δωρίζει περιοδικά αίμα για να εντοπίσει συγκεκριμένα αντισώματα στα εμβρυϊκά κύτταρα του αίματος. Μέχρι το 3ο τρίμηνο, αυτή η μελέτη εκτελείται τακτικά μία φορά το μήνα, ξεκινώντας από την εβδομάδα 32 - δύο φορές το μήνα και από την εβδομάδα 35 έως την ημέρα της γέννησης, εξετάζεται εβδομαδιαία το αίμα της γυναίκας.

Εάν το επίπεδο των αντισωμάτων στο αίμα μιας εγκύου αυξάνεται, ο γιατρός διαγνώσει την παρουσία του Rh-conflict και εξάγει συμπεράσματα σχετικά με τα Rh-εξαρτήματα του αγέννητου παιδιού. Η προϋπόθεση αυτή απαιτεί την παρατήρηση και τη θεραπεία των γυναικών στο περιγεννητικό κέντρο με υποχρεωτική νοσηλεία.

Επίσης, η διάγνωση Rhesus διαγιγνώσκεται σε νεογέννητο μετά την παράδοση. Εάν είναι θετική, τότε, μέσα σε 72 ώρες, μια αντι-Rh ανοσοσφαιρίνη, ένας ορός, εγχέεται στη γυναίκα, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη της σύγκρουσης Rh όταν πραγματοποιεί μεταγενέστερες εγκυμοσύνες.

Ο ίδιος ορός χρησιμοποιείται προφυλακτικά σε γυναίκες με αρνητικό αίμα για 72 ώρες μετά από τεχνητή αποβολή, χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της έκτοπης εγκυμοσύνης, αποβολή, λανθασμένη μετάγγιση Rh θετικού αίματος, αποκοπή πλακούντα, χειρισμός των μεμβρανών του εμβρύου και τραυματισμούς της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χωρίς την εισαγωγή ορού σε κάθε νέα εγκυμοσύνη, οι πιθανότητες για σύγκρουση Rh αυξάνονται κατά περίπου 10%.

Εάν μια γυναίκα έχει αρνητικό παράγοντα Rh, τότε πριν προγραμματίσει μια δεύτερη εγκυμοσύνη πρέπει να δωρίσει αίμα για να προσδιορίσει συγκεκριμένα αντισώματα. Εάν εντοπιστούν στο αίμα, δεν μπορεί να αποφευχθεί η ανάπτυξη της σύγκρουσης Rh υπό τις κατάλληλες συνθήκες.

Εγκυμοσύνη σε γυναίκα με Rh αρνητικό αίμα

Η σύγχρονη ιατρική έχει μάθει αρκετά επιτυχώς να ξεπεράσει τις αρνητικές εκδηλώσεις του Rh-ασυμβατότητας της μητέρας και του εμβρύου. Σήμερα, σχεδόν το 10% όλων των επερχόμενων μητέρων με αρνητικό παράγοντα Rh έχουν παρόμοια προβλήματα.

Λόγω ειδικής προφύλαξης με ανοσοσφαιρίνη κατά των ρέζων, είναι δυνατόν να εξουδετερωθούν επιθετικά αντισώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και ποιοτικά.

Εάν μια γυναίκα θέλει να επικοινωνήσει με επιτυχία την εγκυμοσύνη και να γίνει η μητέρα ενός υγιούς παιδιού, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι προσεκτική στις συστάσεις του γυναικολόγου, να υποβληθούν εγκαίρως στις απαραίτητες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των διαγνωστικών ρουτίνας υπερήχων.

Εάν η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας δεν είναι ομαλή, η παράδοση πραγματοποιείται σε φυσιολογικό χρόνο. Εάν η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από διαταραχή Rh, συνιστάται η εκτέλεση λειτουργικής εργασίας - καισαρική τομή. Η επέμβαση είναι συνήθως προγραμματισμένη για 38 εβδομάδες, αν μπορείτε να φέρετε την εγκυμοσύνη με ελάχιστες απώλειες μέχρι την ημερομηνία αυτή. Διαβάστε περισσότερα για την καισαρική τομή →

Μην απελπίζεστε αν η μέλλουσα μητέρα έχει Rh-αρνητικό αίμα. Η γέννηση του πρώτου παιδιού συνήθως συμβαίνει χωρίς την ανάπτυξη της σύγκρουσης Rh, ενώ η υγεία του νεογέννητου και της νεαρής μητέρας δεν κινδυνεύει.

Πολλές γυναίκες σκοπίμως απορρίπτουν μια δεύτερη εγκυμοσύνη για να αποκλείσουν πιθανά προβλήματα. Επί του παρόντος, δεν χρειάζεται να εγκαταλείψουμε μια τέτοια ευκαιρία. Ανεξάρτητα από τον παράγοντα Rh, η σωστή ιατρική τακτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες μιας γυναίκας για μια ευτυχισμένη μητρότητα.

Συντάκτης: Olga Rogozhkina, γιατρός,
ειδικά για το Mama66.ru

5 πιο σημαντικά ερωτήματα σχετικά με την εγκυμοσύνη και τον παράγοντα Rh

Το γεγονός ότι ένας τέτοιος Rh παράγοντας έγινε γνωστός πριν από περίπου 75 χρόνια. Πριν από αυτό, το αίμα διακρίνονταν μόνο σε ομάδες. Αλλά όταν ανακαλύφθηκε ότι στο αίμα κάποιου ανθρώπου υπάρχει η ίδια πρωτεΐνη (αντιγόνο) όπως στο αίμα ενός συγκεκριμένου τύπου μαϊμού - ρέζους πιθήκους, ενδιαφέρονται σοβαρά για αυτό το θέμα. Ένα ειδικό αντιγόνο "μαϊμού" βρίσκεται στα κελύφη των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο 85% του πληθυσμού. Ονομάζονται Rh-θετικά. Το υπόλοιπο 15% αυτής της πρωτεΐνης δεν είναι - είναι, αντιστοίχως, Rh αρνητικό. Έτσι, όταν η πολύ συγκεκριμένη πρωτεΐνη εισέρχεται στο αίμα ενός Rh αρνητικού ατόμου από το εξωτερικό, το σώμα του αντιλαμβάνεται αυτό ως μια σοβαρή επίθεση και ξεκινά έναν ενεργό αγώνα με ένα «αλλοδαπό» αντιγόνο. Αυτή είναι η σύγκρουση Rhesus που συμβαίνει όταν αναμιγνύεται αίμα. Ο τρόπος με τον οποίο σχετίζεται η εγκυμοσύνη και ο παράγοντας Rh θα περιγραφεί λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Γιατί μπορεί να εμφανιστεί σύγκρουση rhesus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Το γεγονός είναι ότι η συγγένεια Rh, όπως και ο τύπος αίματος, είναι ένας κληρονομικός παράγοντας. Δημιουργείται στη μήτρα, κάπου στις 7-8 εβδομάδες εμβρυϊκής ανάπτυξης. Λοιπόν, αν το μελλοντικό παιδί κληρονομήσει το Rh από τη μητέρα, θετικό ή αρνητικό - δεν έχει σημασία. Δύο πανομοιότυπα rhesus δεν θα έρχονται σε σύγκρουση μεταξύ τους.

Αλλά, αν η κληρονομιά προέρχεται από τον πατέρα, μπορεί να υπάρχουν διάφορα σενάρια.

  • 1 επιλογή. Rh θετικός πατέρας + θετική μητέρα rhesus.

Με αυτό το συνδυασμό, το παιδί μπορεί να γεννηθεί, τόσο με θετικό rhesus (75%) όσο και αρνητικό (25%). Σε κάθε περίπτωση, η σύγκρουση δεν θα συμβεί - όλες οι πρωτεΐνες αίματος του εμβρύου είναι οικείες στο γονικό σώμα.

  • 2. Rh-αρνητική πατέρα + Rh-αρνητική μητέρα.

Ένα τέτοιο ζευγάρι με πιθανότητα 100% γεννά το ίδιο παιδί με αρνητικό Rh. Δεν υπάρχει λόγος σύγκρουσης.

  • 3 επιλογή. Rh-αρνητικός πατέρας + Rh-θετική μητέρα.

Η ομάδα αίματος ενός παιδιού με έναν τέτοιο συνδυασμό μπορεί να έχει τόσο θετικό όσο και αρνητικό πρόθεμα - 50 έως 50. Αλλά δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας - όλα τα απαραίτητα αντιγόνα είναι στο αίμα της μητέρας.

  • 4 επιλογή. Rh-θετικός πατέρας + Rh-αρνητική μητέρα.

Όπως και στην προηγούμενη παραλλαγή, το παιδί μπορεί να γεννηθεί, τόσο με Rh + όσο και με RH-. Εάν τα γονίδια της μητέρας αναλάβουν και το έμβρυο είναι το ίδιο με εκείνο της, το αρνητικό rhesus θα είναι εντάξει. Αλλά με μια πιθανότητα 50% μπορούμε να περιμένουμε μια άλλη εξέλιξη των γεγονότων, αν το παιδί κληρονομεί πάντως το πατρικό αντιγόνο. Αυτό αποτελεί σοβαρή αιτία σύγκρουσης.

Έτσι, στη μήτρα της Rh αρνητικής μητέρας αναπτύσσεται ένα έμβρυο με ένα θετικό Rh. Τι συμβαίνει Στις μεμβράνες του ερυθροκυττάρου του παιδιού υπάρχει πρωτεΐνη. Το σώμα της μητέρας δεν είναι εξοικειωμένο με αυτή την πρωτεΐνη - δεν υπάρχει τέτοιο αντιγόνο στο αίμα της. Όταν το αίμα του εμβρύου αναμειγνύεται με το μητρικό, το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας θα ανιχνεύει ξένα, άγνωστα αντιγόνα και θα αρχίσει να υπερασπίζεται τον εαυτό του παράγοντας ενεργά αντισώματα. Με άλλα λόγια, το σώμα της μητέρας θα δηλώσει "πόλεμο".

Ποιος είναι ο κίνδυνος της σύγκρουσης rhesus για ένα παιδί;

Μια ορισμένη ποσότητα αντισωμάτων μέσω του πλακούντα εισέρχεται στο αίμα του μωρού και αρχίζει να επιτίθεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Κατάρρευση, τα αιμοσφαίρια του αίματος εκκρίνουν τη χολερυθρίνη. Αυτή η χολική χροιά για το σώμα του μη σχηματισμένου εμβρύου είναι μια πραγματική τοξίνη. Κυκλοφορεί στο αίμα, έχει μια δηλητηρίαση και παράλυση επίδραση στα ζωτικά όργανα και συστήματα. Ως αποτέλεσμα αυτού του "αγώνα", μια αιμολυτική ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται στο έμβρυο.

Αλλά το παιδί, φυσικά, θα προσπαθήσει να αποκρούσει τις επιθέσεις. Ο μικροσκοπικός σπληνός και το ήπαρ θα εργαστούν σκληρά, προσπαθώντας να αποκαταστήσουν την έλλειψη κυττάρων του αίματος που καταστράφηκαν από μητρικά αντισώματα. Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας σε λειτουργία χωρίς διακοπή, τα εσωτερικά όργανα του μωρού αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος, αναπτύσσονται παθολογίες. Εάν το έλλειμμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν συμπληρωθεί, η αναιμία θα προστεθεί σε όλα.

Αναιμία, οίδημα, στέρηση οξυγόνου, σοβαρές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, μειωμένη ομιλία, ακοή, ακόμη και θάνατος του εμβρύου - αυτές είναι οι σοβαρές συνέπειες της σύγκρουσης των ρέζων.

Rhesus αρνητική εγκυμοσύνη: ποιος κινδυνεύει;

Κάθε γυναίκα πρέπει να καταλάβει ότι είναι δυνατή μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη με αρνητικό παράγοντα Rh. Ακόμη και αν οι χειρότεροι φόβοι γίνουν πραγματικότητα, και το παιδί κληρονομεί το θετικό rhesus του πατέρα, αυτό δεν σημαίνει ότι θα πρέπει να αντιμετωπίσει σοβαρές συνέπειες.

Η πιθανότητα της σύγκρουσης Rh σε γυναίκες που είναι έγκυες για πρώτη φορά είναι ελάχιστη - όχι περισσότερο από 10%. Εξάλλου, αυτή είναι η πρώτη συνάντηση του σώματος της μητέρας με το αντιγόνο, πράγμα που σημαίνει ότι η ποσότητα αντισωμάτων στο αίμα παραμένει πολύ μικρή. Αλλά με κάθε επακόλουθη σύλληψη, ο κίνδυνος αυξάνεται:

  • μετά από αποβολή της Rh ευαισθητοποίησης του εμβρύου (το σώμα παράγει αντισώματα) εμφανίζεται σε 3-4 περιπτώσεις από εκατό?
  • μετά την έκτρωση - σε 5-6.
  • μετά τον φυσιολογικό τοκετό - σε 10-15% των περιπτώσεων.

Τα αντισώματα που παράγονται ως αποτέλεσμα του οργανισμού δεν εξαφανίζονται οπουδήποτε - κυκλοφορούν στο αίμα όλη τη ζωή τους και μπορούν να προκαλέσουν τη σύγκρουση Rh με τα μελλοντικά παιδιά. Το πιο επικίνδυνο από την άποψη αυτή, η χειρουργική επέμβαση λόγω πρόωρης αποσύνδεσης του πλακούντα ή και καισαρική τομή. Κατά τη διάρκεια αυτών, ο μεγαλύτερος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων του εμβρύου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος της γυναίκας και συνεπώς η πιθανότητα να αυξηθεί σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί αύξηση.

Αλλά αυτή δεν είναι η τελική ετυμηγορία. Ακόμα κι αν τα αντισώματα βρίσκονται στο αίμα μιας γυναίκας, μπορεί να μην αγγίζουν το μωρό. Κάτω από την καρδιά της μητέρας, το έμβρυο προστατεύεται με ασφάλεια από τα νερά της μήτρας και τον πλακούντα, που περιέχει ειδικά φίλτρα. Αναγνωρίζουν τα επιβλαβή αντισώματα και τα διατηρούν, χωρίς να περάσουν στο μωρό.

Κανονικά, ένας ορισμένος αριθμός ερυθροκυττάρων ενός παιδιού εισέρχεται στο σώμα της μητέρας, αλλά δεν αρκεί να αναπτυχθούν πλήρεις "στρατιωτικές ενέργειες" και να ξεκινήσει ο μηχανισμός ευαισθητοποίησης. Η κατάσταση αλλάζει δραματικά εάν μια γυναίκα έχει χρόνιες παθήσεις (ειδικά μολυσματικές) ή μια κροατική εγκυμοσύνη επιδεινώνεται από επιπλοκές. Έτσι, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο είναι ένας λόγος να αναλάβουμε δράση αμέσως.

Ανοχή αυξάνεται η πιθανότητα της σύγκρουσης Rh μπορεί ο ίδιος ο γιατρός, διενεργώντας μαιευτικές χειρισμούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο αρνητικός παράγοντας Rh μιας εγκύου γυναίκας είναι μια άμεση αντένδειξη στις επεμβατικές μελέτες, κατά τη διάρκεια των οποίων λαμβάνει χώρα η μικροδιάταξη της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης.

Πώς η συμπεριφορά της εγκυμοσύνης με αρνητικό παράγοντα Rh;

Ένας αρνητικός παράγοντας Rh είναι ένας λόγος που πρέπει να καταγραφεί αρκετές εβδομάδες νωρίτερα από την γενικά αποδεκτή περίοδο. Εάν συνήθως η κλινική διαχείριση της εγκυμοσύνης αρχίζει από 9 έως 12 εβδομάδες, τότε, γνωρίζοντας τη πιθανότητα σύγκρουσης του Ρέους, είναι αδύνατο να τραβήξει τόσο πολύ. Το έμβρυο, ηλικίας 7-8 εβδομάδων, έχει ήδη σχηματιστεί παράγοντα Rhesus, οπότε πρέπει να ξεκινήσετε την παρακολούθηση όχι αργότερα από αυτή τη φορά, για να μην χάσετε τη στιγμή και να προειδοποιήσετε έγκαιρα την απειλή.

Το πρώτο πράγμα που θα χρειαστεί να κάνει μια μελλοντική μητέρα μετά την επίσκεψη σε έναν γυναικολόγο και την εγγραφή λαμβάνει ένα τεστ αίματος για να ψάξει για αντισώματα και να μετρήσει τον αριθμό τους. Αν δεν βρεθούν, τότε στις επόμενες 10-12 εβδομάδες δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείς. Η ακόλουθη ανάλυση αναμένεται όχι νωρίτερα από 18-20 εβδομάδες, στη συνέχεια - μηνιαία.

Τα καλά αποτελέσματα των προβολών, που υποδεικνύουν την ασφαλή πορεία της εγκυμοσύνης και την απουσία αντισωμάτων στο αίμα, θα σας επιτρέψουν να εκτελέσετε την τελευταία προφύλαξη και τελικά να ηρεμήσετε. Για να γίνει αυτό, στις 28 εβδομάδες έγκυος, χορηγείται μια ένεση ανοσοσφαιρίνης κατά του πνεύμονα, ενός ειδικού φαρμάκου που εμποδίζει την παραγωγή αντισωμάτων στο αίμα. Από τώρα και στο εξής, η διαχείριση της εγκυμοσύνης με αρνητικό παράγοντα Rh δεν έχει καμία σχέση με τίποτα. Αυτή είναι η καλύτερη δυνατή επιλογή.

Τα γεγονότα θα εξελιχθούν λίγο διαφορετικά, αν μιλάμε για μια γυναίκα για την οποία αυτή η εγκυμοσύνη δεν είναι η πρώτη. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να είναι προετοιμασμένη για το γεγονός ότι δεν θα μείνει μόνη της και το αίμα θα ληφθεί για αναλύσεις τακτικά - πριν από την έναρξη της 32ης εβδομάδας. Μεταξύ της 32ης και 35ης εβδομάδας, μια έγκυος γυναίκα θα έχει δύο μελέτες, τότε η παρουσία αντισωμάτων θα ελέγχεται κάθε εβδομάδα. Εάν σε οποιοδήποτε στάδιο διαπιστωθεί ούτως ή άλλως, η μέλλουσα μητέρα θα σταλεί στο εξειδικευμένο περιγεννητικό κέντρο για εξέταση.

Όταν ένα παιδί γεννιέται, θα πάρει μια συλλογή αίματος ομφάλιου λώρου απευθείας από το νοσοκομείο για ανάλυση για να καθορίσει τον παράγοντα Rh. Εάν αποδειχθεί ότι είναι αρνητική, όπως αυτή της μαμάς, ο καθένας τελικά θα μπορεί να αναπνεύσει ανακούφιση - ο κίνδυνος εμφάνισης αιμολυτικής νόσου έχει τελειώσει. Εάν ένα αντιγόνο βρίσκεται στο αίμα ενός νεογέννητου και ο Rh παράγοντας αποδειχθεί θετικός, μια άλλη δόση ανοσοσφαιρίνης θα δοθεί στη μητέρα του. Αυτός είναι ο μόνος πιθανός τρόπος να αποκλείσετε εκ των προτέρων την εξάλειψη της πιθανότητας σύγκρουσης Rh με παιδιά κατά τις επόμενες εγκυμοσύνες.

Τι πρέπει να κάνετε αν ακόμα προκύψει σύγκρουση rhesus;

Η σύγκρουση rhesus γίνεται αισθητή όχι μόνο από την αυξανόμενη ποσότητα αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας. Ο πλακούντας πυκνώνει σημαντικά, αυξάνεται ο όγκος των εμβρυϊκών νερών, αυξάνεται ο σπλήνας και το ήπαρ του εμβρύου - όλα αυτά τα σημάδια είναι σαφώς ορατά στο υπερηχογράφημα. Στα πρώτα σημάδια της αιμολυτικής νόσου, έγκυος γυναίκα νοσηλεύεται σε εξειδικευμένο τμήμα από παθολόγους του νοσοκομείου μητρότητας.

Εκεί, η κατάσταση του παιδιού παρακολουθείται συνεχώς χρησιμοποιώντας υπερήχους, το Doppler (σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη ροή αίματος στους σάλους, τον πλακούντα και τον ομφάλιο λώρο) και την καρδιοτοκογραφία (καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό του μωρού). Εάν τα αποτελέσματα των μελετών δείχνουν ότι το παιδί πάσχει, ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποφασίσει να διεξάγει καρδιοκέντηση - ενδομήτρια μετάγγιση.

Η ουσία της διαδικασίας είναι η ακόλουθη: παρακολούθηση όλων των ενεργειών στην οθόνη της μηχανής υπερήχων, ο γιατρός διαπερνά το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα της κοιλιάς της μητέρας και εισάγει έναν καθετήρα στη φλέβα του ομφάλιου λώρου. Μέσα από αυτό, το έμβρυο χύνεται 20-50 ml αίματος δότη της πρώτης ομάδας με αρνητικό rhesus. Λόγω αυτού, ο αριθμός των ρινο-αρνητικών Rh αυξάνεται στο αίμα του, στο οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας αποκρίνεται θετικά και μειώνεται ο αριθμός των ερυθροκυττάρων με μια «ξένη» πρωτεΐνη.

Έτσι, είναι δυνατόν να «συμφιλιωθεί» η μητέρα και το παιδί, χαλαρώνοντας σημαντικά την κατάσταση του τελευταίου και δίνοντάς του την ευκαιρία να αναπτυχθεί ήρεμα. Οι ενδομήτριες μεταγγίσεις μπορούν να γίνουν επανειλημμένα, μέχρι την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή, το έμβρυο θεωρείται ήδη βιώσιμο, επομένως, αν προκύψει μια άλλη απειλή, τότε συνήθως γίνεται απόφαση να ξεκινήσει η εργασία.

Άλλα μέτρα

Εκτός από τη μετάγγιση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα μέτρα για τη θεραπεία της αιμολυτικής νόσου.

  • Η πλασματοποίηση είναι ένας από τους τρόπους καθαρισμού του αίματος. Για να το κάνετε αυτό, κάντε πρώτα το φράκτη και, στη συνέχεια, επιστρέψτε στο κυκλοφορικό σύστημα, πρώτα περνώντας μέσα από το φίλτρο πλάσματος. Έτσι, είναι δυνατόν να αφαιρεθούν από το πλάσμα τοξικά προϊόντα αποσάθρωσης ερυθροκυττάρων.
  • Ένας άλλος τρόπος να βοηθήσουμε ένα παιδί είναι να βάλει ένα κομμάτι του δέρματος του μπαμπά στη μητέρα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται 3 μήνες πριν την παράδοση. Όταν το δέρμα αρχίσει να ριζώνει, το σώμα της γυναίκας θα το αντιληφθεί ως ξένο σώμα και θα ρίξει όλη τη δύναμή του στον αγώνα εναντίον του. Αυτό είναι ένα είδος περισπασμού ελιγμών. Ενώ η ασυλία της μητέρας του θα αγωνιστεί με το δέρμα του μπαμπά, δεν θα είναι σε θέση να παράγει αντισώματα για να πολεμήσει με το Rh του μωρού.
  • Η έγχυση της αντι-λεμφοκυτταρικής ανοσοσφαιρίνης είναι μια έγχυση στο σώμα της μητέρας ενός φαρμάκου που καταστρέφει εν μέρει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού του συστήματος. Η λογική της μεθόδου είναι απλή: η μειωμένη ανοσία δεν θα είναι σε θέση να αμυνθεί και να παράγει μια μεγάλη ποσότητα αντισωμάτων, πράγμα που σημαίνει ότι το μωρό δεν θα κινδυνεύει.

Είναι σημαντικό για τους γονείς να καταλάβουν ότι η εγκυμοσύνη με διαφορετικούς παράγοντες Rh δεν είναι μια πρόταση. Αυτό είναι μόνο μια δικαιολογία για να είμαι λίγο πιο προσεκτικός και για άλλη μια φορά να είμαι ασφαλής. Αυτό που θεωρήθηκε παθολογία χθες αντιμετωπίζεται με επιτυχία σήμερα. Μόνο μερικές απρογραμμάτιστες δοκιμές και μία ένεση μπορούν να σας προστατεύσουν από τη σύγκρουση rhesus και τις συνέπειές της. Το κύριο καθήκον μιας γυναίκας σε μια τέτοια κατάσταση είναι να φροντίσει την υγεία της και να καταγραφεί εγκαίρως.

"Εχθροί αίματος". Εγκυμοσύνη και σύγκρουση rhesus

Αρνητικός παράγοντας rhesus σε έγκυες γυναίκες, σύγκρουση rhesus

Οι περισσότεροι από εμάς δεν έπρεπε να σκεφτούμε τι είναι ο παράγοντας Rhesus. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη: τελικά, στη συνήθη ζωή, η παρουσία ή η απουσία του δεν συνεπάγεται οδυνηρές συνέπειες. Αυτή η ερώτηση είναι σημαντική μόνο όταν πρόκειται για εγκυμοσύνη.

Rh παράγοντας - μια πρωτεΐνη (ή Rh αντιγόνο), η οποία βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων - κόκκινο ανθρώπινα κύτταρα του αίματος. Για πρώτη φορά αποκαλύφθηκε σε πιθήκους της φυλής Rhesus, από όπου πήρε το όνομά της. Οι επιστήμονες μπόρεσαν να ανιχνεύσουν τον παράγοντα Rh περίπου πριν από 70 χρόνια. Η ανακάλυψή τους βοήθησε να καθοριστεί ότι μερικοί άνθρωποι έχουν αυτόν τον ίδιο παράγοντα Rh και, συνεπώς, είναι Rh-θετικοί. Κανένα άλλο μέρος της ανθρωπότητας δεν βρήκε τον παράγοντα Rh. Αυτοί οι άνθρωποι θεωρούνται ρέζους αρνητικοί.

Ο παράγοντας Rh κληρονομείται ως ένα ισχυρό, κυρίαρχο χαρακτηριστικό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο έχει την πλειοψηφία (περίπου 85%) ανθρώπων. Το αίμα αυτών των ανθρώπων είναι Rh θετικό. Το υπόλοιπο 15% δεν το έχει - έχουν Rh-αρνητικό αίμα. Έτσι, Rh θετικό αίμα σημαίνει την παρουσία Rh πρωτεΐνης (ή Rh παράγοντα), και Rh αρνητικό αίμα - η απουσία αυτού του παράγοντα.

Ο αρνητικός παράγοντας Rh δεν γίνεται αισθητός από ένα άτομο στη συνηθισμένη ζωή. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αναντιστοιχία μεταξύ του Ρέους και του εμβρύου μπορεί να προκαλέσει τη λεγόμενη σύγκρουση Rh.

Σύγκρουση: ποιος φταίει;

Η ευαισθητοποίηση του Rhesus (σύγκρουση Rhesus) είναι η παραγωγή αντισωμάτων στο σώμα της Rh αρνητικής μητέρας σε αντιγόνα του συστήματος Rh εμβρύου, δηλαδή σε μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στα ερυθροκύτταρα του παιδιού.

Ένα πρόβλημα μπορεί να προκύψει μόνο όταν η μέλλουσα μητέρα είναι Rh-αρνητική, δηλαδή δεν υπάρχει παράγοντας Rh στο αίμα της και ο μελλοντικός πατέρας είναι Rh-θετικός (ο παράγοντας Rh καθορίζεται στο αίμα του), τότε το μωρό μπορεί να κληρονομήσει τον Rh από αυτόν - υπαγωγή. Έτσι, το μωρό, όπως και ο μπαμπάς του, θα είναι Rh-θετικός (ένας Rh παράγοντας θα σχηματιστεί στο αίμα του). Ο σχηματισμός των εξαρτημάτων Rh baby συμπληρώνεται από την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Αποδεικνύεται ότι η μέλλουσα μητέρα φέρει το μωρό της, το οποίο είναι διαφορετικό από αυτήν λόγω της παρουσίας του παράγοντα Rh στο αίμα, ενώ αυτή καθεαυτή δεν έχει αυτόν τον Rh παράγοντα. Το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας αναγνωρίζει μια αλλοδαπή πρωτεΐνη - τον παράγοντα Rh του μωρού - και αρχίζει να την καταπολεμά. Ο αγώνας εναντίον του "εχθρού" είναι ο εξής: ο μητρικός οργανισμός απελευθερώνει αντισώματα Rh, τα οποία αρχίζουν να προσβάλλουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου.

Τα αποτελέσματα αυτού του αγώνα μπορούν να είναι λυπηρά. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) στο αίμα του εμβρύου καταστρέφονται και πεθαίνουν. Ως αποτέλεσμα, ο συνολικός αριθμός των ψίχτων των ερυθροκυττάρων μειώνεται και αναπτύσσεται αναιμία (αναιμία). Καταστρέφοντας, τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου εκλύουν χολερυθρίνη - μια ουσία που είναι τοξίνη για το μωρό. Με το να κυκλοφορεί στο αίμα του μωρού, η χολερυθρίνη τον δηλητηριάζει και παραλύει το έργο των ζωτικών οργάνων του σώματος του παιδιού. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αιμολυτική ασθένεια του εμβρύου. Χωρίς συγκεκριμένη και έγκαιρη θεραπεία, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει, οπότε η υποψία για την ανάπτυξη της σύγκρουσης Ρέους είναι ένδειξη για νοσηλεία σε εξειδικευμένη κλινική.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τέτοιες σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, όπως η σύγκρουση Rh και η αιμολυτική νόσος ενός μωρού, συμβαίνουν μόνο σε μία περίπτωση - εάν το μελλοντικό μωρό έχει Rh μη-αρνητική μητέρα και Rh-θετικό πατέρα. Αλλά ακόμα και με τον θετικό Rh, είναι πολύ πιθανό (έως και 50% πιθανότητα) ότι το μωρό θα είναι Rh αρνητικό, όπως και η μητέρα του, και δεν απειλούν τις επιπλοκές του!

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις:

  • ο πατέρας και η μητέρα είναι Rh-θετικά,
  • ο πατέρας και η μητέρα είναι αρνητικοί
  • ο πατέρας είναι Rh-αρνητικός, η μητέρα είναι Rh-θετική - η ανάπτυξη της αντιπαράθεσης Rh και η αιμολυτική νόσος του εμβρύου είναι αδύνατη.

Πρέπει να ειπωθεί ότι ακόμη και στην περίπτωση ανάπτυξης ενός Rh-θετικού μωρού, η Rh αρνητική μητέρα δεν θα αναπτύξει απαραιτήτως τη σύγκρουση Rh, δηλαδή όχι πάντα σε αυτό το σώμα της μητέρας θα σχηματιστούν αντισώματα στα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου. Στην Rh αρνητική γυναίκα που έμεινε έγκυος για πρώτη φορά στη ζωή της, ο κίνδυνος ανάπτυξης της σύγκρουσης Rh είναι μόλις 10%. Ελλείψει επιπλοκών (σχηματισμός αντισωμάτων) κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, ο ίδιος βαθμός κινδύνου (10%) επιμένει στην επόμενη εγκυμοσύνη.

Ακόμη και αν τα αντισώματα Rh βρίσκονται στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, αυτό δεν σημαίνει 100% κίνδυνο εμφάνισης εμβρυϊκής νόσου, επειδή υπάρχουν τόσοι πολλοί υπερασπιστές στην ψίχα. Στο αίμα της μελλοντικής μητέρας, στα νερά που περιβάλλουν το μωρό, και, φυσικά, στο κύριο όργανο της εγκυμοσύνης - στον πλακούντα - υπάρχουν ειδικά βιολογικά φίλτρα. Αυτά τα φίλτρα εμποδίζουν τα αντισώματα Rh, καθυστερώντας τα και μη διαβιβάζοντας στο μωρό. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας προστασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γενική υγεία της μελλοντικής μητέρας και την πορεία της εγκυμοσύνης. Δυστυχώς, οι χρόνιες παθήσεις μιας εγκύου γυναίκας (κυρίως μολύνσεις) και οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης (απειλή τερματισμού, τοξίκωση, μερική αποκόλληση του πλακούντα) μειώνουν την αποτελεσματικότητα της προστασίας και αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αντιδράσεων Rh. Κανονικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εισέρχεται στο αίμα της μητέρας ασήμαντο αίμα του εμβρύου, το οποίο δεν επαρκεί για ευαισθητοποίηση · ωστόσο, παρουσία αιμορραγίας, αρτηριακής υπέρτασης, κατά τη διάρκεια μαιευτικών χειρισμών και ενδομήτριων διαδικασιών αυξάνεται ο όγκος αίματος του εμβρύου που εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα της γυναίκας. Έτσι, η διεξαγωγή διηθητικών μελετών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μέθοδοι που περιλαμβάνουν μικροπαγίδωση της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης και συλλογή εμβρυϊκών κυττάρων, ομφάλιων λώρων, πλακούντα εμβρυϊκών υδάτων) αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών Rh και αιμολυτικής νόσου του εμβρύου. Επίσης, ένας μεγάλος όγκος αίματος εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μιας γυναίκας με τεχνητή ή αυθόρμητη έκτρωση και καισαρική τομή.

Τα αντισώματα Rhesus σε μια γυναίκα του οποίου το αίμα δεν έχει παράγοντα Rh μπορεί να σχηματιστεί κατά τη διάρκεια της τερματισμού της εγκυμοσύνης: αυθόρμητη έκτρωση (αποβολή), ιατρική έκτρωση και με την ανάπτυξη έκτοπης εγκυμοσύνης. Η συχνότητα εμφάνισης αντισωμάτων σε διάφορους τύπους αμβλώσεων είναι περίπου 3%. Αυτά τα αντισώματα κυκλοφορούν στο αίμα μιας γυναίκας για όλη τη ζωή και μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή Rh κατά την επόμενη εγκυμοσύνη, ακόμα και μετά από πολλά χρόνια. Ως αποτέλεσμα, η επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε αιμολυτική ασθένεια του εμβρύου ή αποβολή.

Όλες οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να γνωρίζουν τη σημασία της διατήρησης της πρώτης εγκυμοσύνης με αρνητικό παράγοντα Rh. Λαμβάνοντας υπόψη το ενδεχόμενο διακοπής της πρώτης εγκυμοσύνης, σκεφτείτε τις πιθανές επιπλοκές, τη σοβαρότητα της αιμολυτικής νόσου, την πολυπλοκότητα της θεραπείας της, την αποβολή κατά τη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης, τον μεγάλο κίνδυνο αδερφότητας! Ίσως αυτό να είναι ένα βαρύ επιχείρημα υπέρ της διατήρησης της εγκυμοσύνης, θα συμβάλει στη διατήρηση της υγείας του μελλοντικού μωρού και θα σας δώσει ευτυχία.

Rhesus Πρόληψη Συγκρούσεων

Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, θα πρέπει, μεταξύ άλλων, να καθορίσετε τον τύπο αίματος και τη σύνδεσή σας με Rh. Στην περίπτωση που ο Rh παράγοντας δεν ανιχνεύεται (δηλαδή, η μέλλουσα μητέρα είναι Rh αρνητική), είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο Rh παράγοντας του μελλοντικού πατέρα. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να εγγραφείτε το αργότερο σε 7-8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης - αυτό σας επιτρέπει να ξεκινήσετε μια έγκαιρη εξέταση της μελλοντικής μητέρας και να αποτρέψετε την εμφάνιση πολλών επιπλοκών.

Αμέσως μετά την καταχώριση στη γυναικεία διαβούλευση, η Rh-αρνητική μητέρα θα λάβει ειδική εξέταση αίματος. Αυτή είναι μια ανάλυση για την ανίχνευση των αντισωμάτων Rh στο αίμα τους και τον αριθμό τους ή τον τίτλο του αντισώματος. Εάν δεν ανιχνευθούν αντισώματα, την επόμενη φορά που εξετάζεται το αίμα για αντισώματα στις 18-20 εβδομάδες, στη συνέχεια μηνιαίως. Απουσία αντισωμάτων Rh και η ασφαλή ανάπτυξη της εγκυμοσύνης στις 28 εβδομάδες, χορηγείται στη γυναίκα ένα ειδικό φάρμακο που εμποδίζει την παραγωγή αντισωμάτων στο αίμα της Rh αρνητικής μητέρας. Αυτό το φάρμακο ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη κατά των ρέζων. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, το αίμα για αντισώματα δεν ελέγχεται πλέον.

Αν έχουν ανιχνευθεί αντισώματα ή επαναληφθεί η εγκυμοσύνη, μετά την ολοκλήρωση των προηγούμενων κυήσεων, δεν χορηγήθηκε ανοσοσφαιρίνη RR, αποδείχθηκαν αποβολές ή ιατρικές αμβλώσεις ή γεννήθηκαν Rh θετικά παιδιά - τα αντισώματα μετριούνται τακτικά κάθε μήνα μέχρι την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Από την 32η έως την 35η εβδομάδα κύησης, αυτή η δοκιμή έχει ήδη πραγματοποιηθεί δύο φορές και μετά την 35η εβδομάδα, το αίμα εξετάζεται για αντισώματα μία φορά την εβδομάδα, μέχρι τη γέννηση. Όταν εμφανίζονται αντισώματα, προσδιορίζεται ο τίτλος τους.

Κατά την ανίχνευση αντισωμάτων Rh σε οποιαδήποτε ηλικία κύησης, η μέλλουσα μητέρα στέλνεται για εξέταση σε κλινική που ειδικεύεται στο πρόβλημα Rh. Εάν τα αντισώματα δεν ανιχνευθούν, η έγκυος εξακολουθεί να παρακολουθείται στη συνήθη προγεννητική κλινική, επαναλαμβάνοντας τακτικά τη δοκιμή αντισωμάτων.

Μετά τη γέννηση του μωρού και τη διασταύρωση του ομφάλιου λώρου, το αίμα του ομφάλιου λώρου συλλέγεται απευθείας στην αίθουσα εργασίας για τον προσδιορισμό του παράγοντα Rh του μωρού. Εάν το νεογέννητο, όπως και η μητέρα του, αποδειχθεί ότι είναι Rh αρνητικό, δεν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αιμολυτικής νόσου. Σε περίπτωση που το μωρό κληρονομήσει θετικό rhesus από τον πατέρα, μια άλλη δόση ανοσοσφαιρίνης χορηγείται στον γονέα. Αυτό διασφαλίζει την πρόληψη της σύγκρουσης Rhesus κατά την επόμενη εγκυμοσύνη. Το φάρμακο που απαιτείται για αυτή τη διαδικασία χορηγείται εντός 48 ωρών μετά την παράδοση. Αυτό το φάρμακο πρέπει να είναι σε όλα τα νοσοκομεία. χορηγείται σε όλες τις Rh αρνητικές γυναίκες στις οποίες, τη στιγμή της γέννησης, δεν ανιχνεύθηκαν αντισώματα. Αλλά εάν γνωρίζετε ότι πιθανόν να χρειαστείτε μια ανοσοσφαιρίνη, τότε είναι καλύτερα να ρωτήσετε εκ των προτέρων εάν υπάρχει κάποιο φάρμακο στο νοσοκομείο όπου πρόκειται να γεννήσετε. Μετά τον τοκετό, πρέπει να επισημάνετε τι Rh παράγοντας το μωρό σας και εάν είναι θετικό, τότε - σας έχει δοθεί μια ανοσοσφαιρίνη. Είναι καλύτερα αν αυτό γίνεται στο birthblock, στις πρώτες 2 ώρες μετά την παράδοση.

Μια Rh αρνητική γυναίκα χωρίς ευαισθητοποίηση (ανίχνευση αντισωμάτων που υποδηλώνουν την εμφάνιση της σύγκρουσης Rh) μπορεί να γεννήσει σε ένα συνηθισμένο νοσοκομείο μητρότητας, το οποίο δεν έχει εξειδίκευση στη διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού κατά τη σύγκρουση Rh.

Πώς να νικήσετε την αιμολυτική ασθένεια;

Όταν ανιχνεύεται αιμολυτική ασθένεια του εμβρύου (αύξηση της ποσότητας αντισωμάτων στο αίμα), η έγκυος νοσηλεύεται στο τμήμα παθολογίας ενός εξειδικευμένου νοσοκομείου μητρότητας. Μια συμπληρωματική εξέταση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας. Η κατάσταση του εμβρύου αξιολογείται χρησιμοποιώντας υπερήχους, Doppler και καρδιοτοκογραφία. Αυτές οι μελέτες βοηθούν επίσης στην αναγνώριση των πρώτων σημείων της σύγκρουσης Rh. Ως αποτέλεσμα της επίθεσης αρχής των μητρικών αντισωμάτων, ο πλακούντας παχύνει, η ποσότητα του εμβρυϊκού νερού αυξάνεται και το ήπαρ και ο σπλήνας του μωρού αυξάνονται σε μέγεθος. Τέτοιες εκδηλώσεις της σύγκρουσης rhesus ανιχνεύονται εύκολα χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Δύο άλλες μελέτες - το dopplerometry και το CTG - σας επιτρέπουν να κάνετε μια λειτουργική αξιολόγηση της κατάστασης του μωρού, με άλλα λόγια - για να παρακολουθείτε την ευημερία του. Η εξέταση Doppler είναι ένας τύπος υπερηχογράφημα που καθορίζει το επίπεδο ροής αίματος στις αρτηρίες της μήτρας, τα αγγεία του πλακούντα και τα ομφάλια σκοινιά. Η ανάπτυξη και η ανάπτυξη εξαρτώνται από την κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της μητέρας και του μωρού, επειδή με το αίμα το έμβρυο λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Με την ανάπτυξη της σύγκρουσης rhesus, η ροή αίματος του πλακούντα επιδεινώνεται.

Το CTG ή η εμβρυϊκή καρδιακή παρακολούθηση είναι μια μελέτη υλικού που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε και να καταγράφετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου σε μια ειδική ταινία. Καρδιές τόνους καρδιάς-η κύρια ένδειξη της υγείας του. Με την αύξηση ή τη μείωση του καρδιακού ρυθμού, μπορεί να υποψιαστεί γενική επιδείνωση της υγείας του εμβρύου.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις (ταχεία αύξηση της ποσότητας των αντισωμάτων, σημαντική υποφέρει από το έμβρυο), πραγματοποιείται η καρδιοκέντηση - η εισαγωγή βελόνας στον ομφάλιο λώρο του μωρού και η ενδομήτρια μετάγγιση αίματος στο έμβρυο.

Η διαδικασία είναι η ακόλουθη: κάτω από το υπερηχογράφημα, ο καθετήρας της μητέρας διεισδύει στη φλέβα του ομφάλιου λώρου μέσα από το εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα της μητέρας και ρίχνει από 20 έως 50 ml του δότη Rh-αρνητικής ομάδας αίματος Ι στο έμβρυο. Το μέτρο αυτό συμβάλλει στην αποδυνάμωση της ανοσολογικής αντίδρασης του σώματος της μελλοντικής μητέρας. Αυτή η επίδραση μπορεί να επιτευχθεί με τη μείωση του σχετικού αριθμού των Rh θετικών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εξαιτίας αυτού, η κατάσταση του μωρού βελτιώνεται και η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται με ασφάλεια. Οι ενδομήτριες μεταγγίσεις μπορούν να εκτελεστούν επανειλημμένα μέχρι την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μετά από αυτή την περίοδο, το έμβρυο θεωρείται βιώσιμο και, εάν είναι απαραίτητο, αποφασίζεται το θέμα της έγκαιρης παράδοσης.

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου:

Η πλασφαιρία είναι μια τεχνική καθαρισμού αίματος. Κατά την πλασμαφαίρεση, οι τοξίνες και τα παθολογικά προϊόντα απομακρύνονται από το πλάσμα (υγρό μέρος του αίματος). Για να το κάνετε αυτό, κάντε πρώτα ένα δείγμα αίματος και μετά επιστρέψτε το μέσω του φίλτρου πλάσματος.

Ανοξείδωση πλάσματος - μέθοδος βασισμένη σε φόρτιση; μόρια βλαβερών προϊόντων που περιέχονται στο αίμα, τα οποία, όταν διέρχονται μέσω του ροφητικού (ενεργού άνθρακα), "κολλάνε" σε αυτό. Το αίμα διέρχεται μέσω φίλτρων άνθρακα και επιστρέφει σε καθαρή μορφή.

Αναζωογόνηση ενός δερματικού μοσχεύματος - ένα κομμάτι δέρματος του μελλοντικού παπά "εμφυτεύεται" στη σύζυγό του για τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι παρόμοιο με την πλαστική χειρουργική (όπως, για παράδειγμα, στη θεραπεία σοβαρών εγκαυμάτων). Όταν το πτερύγιο του μέλλοντος του Πάπα αρχίζει να ριζώνει σε ένα νέο μέρος, το σώμα της μητέρας το αναγνωρίζει ως ξένο ιστό. Αυτό είναι ένα είδος αποσπάσματος ελιγμών: η ασυλία μιας εγκύου ρίχνει όλη τη δύναμή της έναντι ενός πιο αλλοδαπού πράκτορα. Η παραγωγή αντισωμάτων στο Rh του μωρού μειώνεται, γεγονός που καθιστά δυνατή την παράταση της εγκυμοσύνης.

Η αντι-λεμφοκυτταρική ανοσοσφαιρίνη είναι ένα φάρμακο που προκαλεί μερική καταστροφή των ανοσοκυττάρων της μητέρας. Η ανοσία της εγκύου μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της παραγωγής αντισωμάτων και βελτίωση της κατάστασης του μωρού.

Η εξέταση και η θεραπεία της μητέρας Rh και του εμβρύου πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Η επιλογή της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό. Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση για τη μητέρα και το μωρό είναι ευνοϊκή.

Elizaveta Novoselova, μαιευτήρας-γυναικολόγος

Αρνητικός παράγοντας Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σχετικά με τον παράγοντα Rh, ο οποίος υπάρχει στο αίμα του κάθε ατόμου, τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του, ο καθένας έχει ακούσει. Πρόκειται για μια πρωτεΐνη που καλύπτει τα ερυθρά αιμοσφαίρια και σε μερικούς ανθρώπους (περίπου το 85% του πληθυσμού της Γης) είναι παρούσα και σε άλλες απουσιάζει. Κατ 'αρχήν, οι Rh-αρνητικοί άνδρες και γυναίκες δεν διαφέρουν από τους άλλους, και αυτό το χαρακτηριστικό του σώματός τους γίνεται θεμελιώδες μόνο σε δύο περιπτώσεις - εάν είναι απαραίτητο, μετάγγιση αίματος και εγκυμοσύνη.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένας αρνητικός παράγοντας Rh δεν αποτελεί καθόλου αντένδειξη για την εγκυμοσύνη, αλλά όλες οι γυναίκες με ένα τέτοιο χαρακτηριστικό πρέπει να γνωρίζουν ένα τόσο επικίνδυνο φαινόμενο όπως η αντιπαράθεση Rh.

Πώς συμβαίνει η σύγκρουση rhesus;

Ο παράγοντας Rh του αγέννητου παιδιού εξαρτάται από τους παράγοντες Rh των γονέων του, αλλά είναι αδύνατο να τον προσδιορίσουμε με ακρίβεια 100%. Ωστόσο, υπάρχει ένας πίνακας με τον οποίο μπορεί να καθοριστεί λίγο πολύ με ακρίβεια και, επιπλέον, να προβλεφθεί ο κίνδυνος σύγκρουσης μεταξύ του αίματος της μητέρας και του εμβρύου.

Επίσης, η αιτία της σύγκρουσης μπορεί να είναι ο τύπος αίματος των μελλοντικών γονιών (ή μάλλον, το χαρακτηριστικό σύνολο πρωτεϊνών που έχει καθένα από αυτά). Η πιθανότητα να αναπτυχθεί μπορεί να καθοριστεί από έναν άλλο πίνακα.

Σε ποσοστιαία βάση, η πιθανότητα σύγκρουσης μητέρων-παιδιών Rhesus δεν είναι τόσο μεγάλη (πράγματι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, παρατηρείται σε λιγότερο από το 1% των εγκύων γυναικών). Αλλά σε περίπτωση εμφάνισής της, η κατάσταση θα είναι τόσο σοβαρή ώστε οι μελλοντικοί γονείς θα πρέπει να υποβληθούν σε κατάλληλη έρευνα και, εάν υπάρχει ακόμη και ελάχιστος κίνδυνος, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της σύγκρουσης των ρέζων;

Το αρνητικό rhesus μιας μητέρας μπορεί να είναι επικίνδυνο για ένα "θετικό" μωρό μόνο όταν τα κύτταρα του αίματος εισέρχονται στο αίμα της μητέρας. Το σώμα της αντιδρά σε αυτά όπως κάθε ξένο σώμα και αμέσως αρχίζει να τους επιτίθεται.

Αρχικά, προκαλούν ήπια αναιμία στο έμβρυο, αλλά αργότερα απλά δεν έχει χρόνο να παράγει νέα ερυθρά αιμοσφαίρια για να αντικαταστήσει τα καταστραφέντα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών και παθολογιών:

  • αιμολυτική ασθένεια, αναιμία;
  • ηπατίτιδα και άλλες διαταραχές του ήπατος.
  • βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • πρήξιμο και πτώση.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις της αντιπαράθεσης Rh μπορεί να προκληθεί αποβολή, θάνατος ενός μελλοντικού μωρού στη μήτρα ή γέννηση νεκρού παιδιού.

Βίντεο - εγκυμοσύνη και σύγκρουση με ρέζους: κίνδυνοι για τη μητέρα και το μωρό

Πότε είναι το μωρό σε κίνδυνο;

Ένας αρνητικός παράγοντας Rh κατά την πρώτη εγκυμοσύνη συνήθως δεν φέρει κανένα κίνδυνο για το έμβρυο, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη είναι ομαλή. Ωστόσο, εάν υπάρχει μια δεύτερη εγκυμοσύνη ή μια ιστορία της γυναίκας, υπάρχουν κάποιες δυσμενείς παράγοντες, τότε σε αυτές τις περιπτώσεις οι γιατροί μιλούν για ένα φαινόμενο που ονομάζεται ευαισθητοποίηση.

Δηλαδή, ένα ορισμένο ποσό αίματος με το αντίθετο rhesus έχει ήδη εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας, το σώμα της είναι «εξοικειωμένο» με τα εξωγενή ερυθροκύτταρα του παιδιού και άρχισε να παράγει επικίνδυνα αντισώματα σε αυτά. Η ευαισθητοποίηση συμβαίνει συνήθως μετά από:

  • φυσικός τοκετός.
  • έκτοπη κύηση.
  • με καισαρική τομή.
  • αμβλώσεις και αποβολές.
  • πολύπλοκες εγκυμοσύνες (αποκοπή πλακούντα κ.λπ.) ·
  • κοιλιακοί τραυματισμοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ραφή στον τράχηλο (για παράδειγμα, όταν φορούν δίδυμα).
  • διεξαγωγή επεμβατικών διαδικασιών: καρδιοκέντηση, αμνιοκέντηση, κλπ.
  • στα κορίτσια, η ευαισθητοποίηση εμφανίζεται μερικές φορές ακόμη και πριν από τη γέννηση (σε αυτές τις περιπτώσεις, αν τα κύτταρα αίματος μιας μητέρας Rh θετικής εισέρχονται στο αίμα της).

Οι γυναίκες αυτές θεωρούνται ότι διατρέχουν κίνδυνο, επομένως κατά τη διάρκεια της μεταφοράς παιδιών χρειάζονται ειδική παρακολούθηση.

Όλοι στον κόσμο γνωρίζουν ότι η έκτρωση είναι επικίνδυνη. Αλλά με ένα αρνητικό Rh, φέρουν έναν διπλό κίνδυνο, αφού λόγω ευαισθητοποίησης όλες οι μετέπειτα εγκυμοσύνες του αυτομάτως απειλούνται.

Πώς γίνεται διάγνωση της σύγκρουσης rhesus;

Ο κίνδυνος της κατάστασης έγκειται στο γεγονός ότι, με την αύξηση της κρίσιμης μάζας αντισωμάτων στο σώμα της εγκύου, αισθάνεται σχεδόν τίποτα, δηλαδή δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει τις αλλαγές που συμβαίνουν με το παιδί της. Μερικές φορές η μέλλουσα μητέρα μπορεί να αισθάνεται κάποια αδιαθεσία, αλλά συνήθως κατηγορείται σε μια "ενδιαφέρουσα" θέση.

Σημάδια του γεγονότος ότι η μητέρα και το μωρό άρχισαν Rh-conflict, μπορούν να προσδιοριστούν με υπερήχους. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συσσώρευση υγρού σε κάποιες κοιλότητες του σώματος.
  • σοβαρή διόγκωση.
  • Η "στάση του Βούδα", η οποία χαρακτηρίζεται από μεγάλη κοιλιά και άκρα,
  • Διεύρυνση της καρδιάς και άλλων οργάνων.
  • πύκνωση των φλεβών του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου.

Για να εντοπίσει τον κίνδυνο για το έμβρυο όσο το δυνατόν νωρίτερα και να αποτρέψει όλες τις επιπλοκές, ακόμα και στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα και ο πατέρας θα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του Rh παράγοντα.

Εάν υπάρχει κίνδυνος σύγκρουσης, τότε στους επόμενους 9 μήνες θα είναι συνεχώς υπό την αυστηρή εποπτεία των ειδικών. Περίπου την 18η-20η εβδομάδα (εάν υπήρχαν ήδη περιπτώσεις συγκρούσεων Rh, τότε νωρίτερα), μια εξέταση εγκύου αίματος θα πρέπει να υποβληθεί σε μια άλλη εξέταση αίματος, η οποία θα πρέπει να αποκαλύψει τη συγκέντρωση αντισωμάτων. Ο κανόνας είναι το αποτέλεσμα (τίτλος) μικρότερο από 1 έως 4 - στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί μπορούν να πουν ότι δεν υπάρχει κίνδυνος για το παιδί. Αλλά ακόμα κι αν η ποσότητα των αντισωμάτων στο αίμα είναι ελάχιστη, θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό, να υποβάλλονται σε κάθε είδους έρευνα και παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού. Επαναλαμβανόμενη ανάλυση γίνεται στην αρχή του τρίτου τριμήνου, μετά την οποία ο γιατρός αποφασίζει για περαιτέρω τακτική.

Πώς να προστατεύσετε ένα παιδί;

Για να μειωθεί η σύγκρουση του Rhesus, συνιστάται μια μη ειδική θεραπεία απευαισθητοποίησης για όλες τις έγκυες γυναίκες (που διεξάγονται τις εβδομάδες 10-12, 22-24 και 32-34), η οποία αποτελείται από παρασκευάσματα βιταμινών, παρασκευάσματα ασβεστίου και μαγνησίου, μεταβολικά και αντιισταμινικά, οξυγονοθεραπεία κλπ. δ.

Εάν οι μελέτες έχουν δείξει ότι ο τίτλος του αντισώματος είναι αρκετά υψηλός, εισάγεται ένα ειδικό εμβόλιο στη γυναίκα, το οποίο ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη κατά των ρέζων. Είναι σε θέση να εξουδετερώνει τα αντισώματα που έχουν ήδη αναπτυχθεί στο σώμα της μητέρας, έτσι ώστε να μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος για την υγεία του μωρού. Συνήθως, η πρώτη δόση χορηγείται από την 28η έως την 34η εβδομάδα, και η δεύτερη - όχι λιγότερο από 3 ημέρες μετά τη γέννηση, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια πιθανών κυήσεων στο μέλλον.

Στις πιο σοβαρές καταστάσεις, το έμβρυο απαιτεί ενδομητρική διαδικασία μετάγγισης για να αντισταθμίσει την έλλειψη κυττάρων αίματος που καταστρέφονται από τα αντισώματα του θηλυκού σώματος. Εάν η περίοδος κύησης υπερβεί τις 32-34 εβδομάδες, τότε οι γιατροί θέτουν το ζήτημα της επείγουσας καισαρικής τομής, καθώς ο συνεχής βομβαρδισμός του σώματος του παιδιού με θηλυκά αντισώματα μπορεί να είναι επικίνδυνος για τη ζωή του.

Υπάρχουν οικογένειες στις οποίες, ως αποτέλεσμα αυτού του δυσάρεστου φαινομένου, πολλές εγκυμοσύνες έληξαν με αποβολές, θάνατο εμβρύου ή τη γέννηση νεκρών παιδιών. Η μόνη διέξοδος σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η διαδικασία IVF: η γονιμοποίηση του αυγού δεν πραγματοποιείται στη μήτρα, αλλά σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα, μετά το οποίο τα έμβρυα εξετάζονται για την παρουσία ενός συγκεκριμένου γονιδίου και μόνο τα άτομα με αρνητικό παράγοντα Rh εισάγονται στη μήτρα.

Rhesus Πρόληψη Συγκρούσεων

Δυστυχώς, είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί εντελώς η σύγκρουση των γυναικών με αρνητικές επιδράσεις στην Rh, αλλά μπορεί να πάρει μερικές προφυλάξεις. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πάρει την υγεία της πολύ σοβαρά και, εάν είναι απαραίτητο, οι μεταγγίσεις αίματος πρέπει να ενημερώσουν τους γιατρούς σχετικά με αρνητικές ρέζες. Επιπλέον, οι αποβολές θα πρέπει να αποφεύγονται όποτε είναι δυνατόν (ειδικά εάν η εγκυμοσύνη είναι η πρώτη) και πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης του παιδιού για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, όπως η αποκοπή του πλακούντα.

Αλλά ακόμα κι αν η πρώτη εγκυμοσύνη τελειώσει με φυσικό τρόπο και το παιδί είναι εντελώς υγιές, σε κάθε περίπτωση συνιστάται η ένεση ανοσοσφαιρίνης, η οποία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ευαισθητοποίησης στο μέλλον.