Διαβήτης και εγκυμοσύνη

Οι ειδικοί είναι αρκετά αισιόδοξοι για την ικανότητα των νέων με διαβήτη να έχουν μια οικογένεια, υγιή παιδιά, να απολαμβάνουν όλα όσα φέρνουν την αγάπη και το σεξ στη ζωή ενός ατόμου. Ο διαβήτης και η εγκυμοσύνη αλληλεπιδρούν μεταξύ τους. Κάθε εγκυμοσύνη θέτει αυξημένες απαιτήσεις στο σώμα της. Το σώμα μιας γυναίκας με διαβήτη δεν αντιμετωπίζει πάντα αυτό, επειδή έχει ήδη μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές. Συχνά, οι γυναίκες αναπτύσσουν επιπλοκές του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να μάθουμε πώς να σχεδιάζουμε μια εγκυμοσύνη και να προσεγγίζουμε υπεύθυνα τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα πριν και κατά τη διάρκεια της κατάστασης. Αυτό είναι απαραίτητο για τη γέννηση ενός υγιούς μωρού και αποφύγετε επιπλοκές στη μητέρα.

Διαβήτη κύησης

Όσον αφορά τον διαβήτη, που εμφανίζεται για πρώτη φορά ή αρχίζει να παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αναφέρεται ως διαβήτης κύησης. Αναπτύσσεται λόγω ενός συγκεκριμένου ορμονικού υποβάθρου και μεταβολικών χαρακτηριστικών της εγκυμοσύνης. Σε 95% των περιπτώσεων, αυτός ο διαβήτης εξαφανίζεται μετά την παράδοση. Ωστόσο, για ορισμένες γυναίκες, παραμένει περίπου 5%. Εάν μια γυναίκα είχε διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος να πάρει αργότερα μια άλλη μορφή διαβήτη, η οποία συνήθως είναι τύπου 2, αυξάνεται γι 'αυτήν.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο τύπος της κύησης αναπτύσσεται σε περίπου 3% των εγκύων γυναικών, επιπλέον, είναι πιο συνηθισμένος σε γυναίκες άνω των 25 ετών. Επομένως, αν έχετε παράγοντες κινδύνου όπως: κληρονομικότητα ή υπέρβαρο βάρος, ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης έως και 25 ετών μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συνήθως ήπια και δεν απειλούν τη ζωή μιας γυναίκας. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα για το βρέφος, συμπεριλαμβανομένης της υπογλυκαιμίας (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα) και του συνδρόμου αναπνευστικής κατάθλιψης. Επίσης, οι γυναίκες με διαβήτη είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από τοξίκωση, απειλητικές για τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

Για τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, ορισμένες γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν ινσουλίνη κατά την κρίσιμη περίοδο, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι με διαβήτη τύπου 2 και άσκηση μπορούν να αντιμετωπίσουν τον διαβήτη.

Πρόσθετες εξετάσεις

Οι εξετάσεις με υπερήχους σας επιτρέπουν να ελέγξετε τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται το έμβρυο και να αξιολογήσετε το μέγεθος και το βάρος του εμβρύου. Αυτές οι πληροφορίες καθιστούν δυνατό να αποφασιστεί αν θα γεννηθεί ένα μωρό με τον συνήθη τρόπο ή θα χρειαστεί μια καισαρική τομή.

Είναι απαραίτητο να κάνετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα για να ελέγξετε την κατάσταση της καρδιάς, τις δοκιμές που παρακολουθούν το έργο των νεφρών, την παρουσία κετονών στα ούρα. Ελέγχετε τακτικά τις οφθαλμικές εξετάσεις για να αποτρέψετε την εμφάνιση διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Οι γυναίκες που έχουν ήδη μέτρια ή σοβαρή αμφιβληστροειδοπάθεια θα πρέπει να ελέγχονται τουλάχιστον μία φορά το μήνα, καθώς η εγκυμοσύνη σπάνια επιταχύνει την ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν ειδικές εξετάσεις για τον διαβήτη, όπως το επίπεδο της άλφα-φετοπρωτεΐνης, για τον εντοπισμό πιθανών ελαττωμάτων της σπονδυλικής στήλης.

Γενικά, οι γυναίκες με συνηθισμένο διαβήτη ή έγκυο διαβήτη χρειάζονται αυξημένη προσοχή από τους γιατρούς, ειδικά για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και των επιπλοκών που συνδέονται με την εγκυμοσύνη.

Πιθανές επιπλοκές της εγκυμοσύνης σε άτομα με διαβήτη

Σε διαβήτη συχνότερα από ό, τι σε άτομα που δεν έχουν αυτή την ασθένεια, υπάρχει μια παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης:

  • καθυστερημένη τοξικότητα;
  • αδυναμία φθοράς.
  • πολυϋδραμνίου

Σε διάφορα στάδια διαβήτη, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου προ-διαβήτη, υπάρχει συχνός θάνατος των καρπών. Σε μεμονωμένες κλινικές, κυμαίνεται από 7,4 έως 23,1%. Ωστόσο, κατά την αξιολόγηση της έκβασης της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κατάσταση αποζημίωσης μεταβολικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με την αποζημίωση που επιτεύχθηκε πριν από 28 εβδομάδες κύησης, ο εμβρυϊκός θάνατος ήταν 4,67%. Η συχνότητα του εμβρυϊκού θανάτου αυξήθηκε απότομα εάν επιτευχθεί αντιστάθμιση μετά από 28 εβδομάδες κύησης και ήταν 24,6%. Στην ομάδα των εγκύων που είχαν εισαχθεί με μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη απευθείας στον θάλαμο μητρότητας, ο εμβρυϊκός θάνατος ήταν στο 31,6%. Με αποζημίωση που επιτεύχθηκε κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και διατηρήθηκε σταθερά στις επόμενες περιόδους, ο θάνατος των εμβρύων μειώθηκε στο 3,12%. Ο θάνατος των εμβρύων σε έγκυες γυναίκες με μη αντιρροπούμενο διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έφθασε κατά μέσο όρο 12,5%.

Μια από τις κύριες αιτίες συχνότερου θανάτου των εμβρύων σε γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη αναπτύσσει λειτουργικές και μορφολογικές μεταβολές στον πλακούντα, οι οποίες συνήθως συσχετίζονται με παθολογικές αλλαγές στο σώμα της μητέρας. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπάρχει συχνά παράλληλος με την ανάπτυξη μεγάλων φρούτων, αύξηση του βάρους του πλακούντα. υπάρχουν ενδείξεις αύξησης των επιπέδων του πλακουντικού λακτογόνου στο αίμα.

Ηλεκτρονικές μικροσκοπικές μελέτες επιτρέπουν την ανίχνευση πάχυνσης της τριχοειδούς βασικής μεμβράνης στον πλακούντα. Αναπτύσσει εκφυλιστικές και εκφυλιστικές αλλαγές που απειλούν τη ζωή του παιδιού. Ένα προγνωστικό ανεπιθύμητο σύμπτωμα στη ζωή του εμβρύου είναι μία πτώση στο επίπεδο του πλακουντιακού λακτογόνου στο αίμα και μια μείωση στην ουρική απέκκριση της οιστριόλης.

Διαβητική εμβρυοπάθεια

Η διαβητική εμβρυοπάθεια είναι όταν η γλυκόζη του αίματος διέρχεται από το φραγμό του πλακούντα και εισέρχεται στο έμβρυο. Η συνολική ποσότητα του υγρού στο σώμα μειώνεται, αλλά μετά τη γέννηση, ως αποτέλεσμα της αυξημένης διάσπασης του γλυκογόνου, το υγρό μετακινείται από την αγγειακή κλίνη στον διάμεσο χώρο, γεγονός που εξηγεί το οίδημα του υποδόριου ιστού. Σε απόκριση αυτού, η υπερπλασία του παγκρέατος αρχίζει στο έμβρυο. Αλλά επειδή η ινσουλίνη έχει ένα αναβολικό αποτέλεσμα, τα παιδιά, κατά κανόνα, γεννιούνται μεγάλα, εξαιτίας της ορμονικής ανισορροπίας υπερινσουλιναιμίας αναπτύσσονται, είναι δυσανάλογα:

  • με μια μεγάλη ζώνη ώμων?
  • μικρό μέρος του εγκεφάλου του κεφαλιού.
  • πρήξιμο

Δεν αντιστοιχούν στην ηλικία κύησης, δηλαδή, υστερούν σε ανάπτυξη 2-3 εβδομάδες.

Τα παιδιά από διαβητικές μητέρες έχουν πιο έντονη μεταβολική οξέωση κατά τη γέννηση από ότι τα υγιή παιδιά και η διαδικασία μεταβολικής προσαρμογής τους διαρκεί περισσότερο. Η σοβαρή οξέωση συνδυάζεται συνήθως με υπογλυκαιμία, υπερβαίνοντας τη φυσιολογική υπογλυκαιμία του νεογέννητου. Με σοβαρή υπογλυκαιμία, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα νευρολογικά συμπτώματα:

Αυτές οι διαταραχές συνήθως εξαφανίζονται μετά τη χορήγηση γλυκόζης. Για την πρόληψη υπογλυκαιμικών καταστάσεων στα νεογνά των οποίων οι μητέρες έχουν διαβήτη, συνιστάται η χορήγηση διαλύματος γλυκόζης από το στόμα τους κάθε 2 ώρες. Οι πιο συχνές διαταραχές σε παιδιά που γεννιούνται από γυναίκες με διαβήτη είναι αναπνευστικές διαταραχές. Οι υαλώδεις μεμβράνες των πνευμόνων αναπτύσσονται συχνά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο των νεογνών. Η θνησιμότητα στις πρώτες ημέρες της ζωής σε αυτά τα παιδιά είναι 4-10%. Μπορεί να μειωθεί σημαντικά με τη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών στο νεογέννητο και την προσεκτική αντιστάθμιση του διαβήτη στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε 1%.

Τα νεογνά από μητέρες με διαβήτη διαφέρουν σημαντικά από τα υγιή παιδιά. Μπορεί να έχουν δυσμορφίες, αυξημένο ήπαρ, ανομοιόμορφη ωρίμανση διαφόρων οργάνων. Η προσαρμογή τους μειώνεται, ο ιστός των πνευμόνων είναι υποανάπτυκτος, η ινσουλίνη παράγεται περισσότερο από ό, τι χρειάζεται και εμφανίζεται υπογλυκαιμία. Εκφορτώνονται κάπου την 10η ημέρα και μερικοί μεταφέρονται για περαιτέρω νοσηλεία σε άλλα νοσοκομεία.

Ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών, οι περισσότερες έγκυες γυναίκες δεν αισθάνονται την ανάγκη να αλλάξουν την προκαθορισμένη ποσότητα ινσουλίνης τους, ωστόσο, ορισμένες γυναίκες αναπτύσσουν υπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και η ποσότητα ινσουλίνης τους θα πρέπει να μειωθεί.

Υπό την επίδραση των ορμονικών αλλαγών κατά τους επόμενους μήνες της εγκυμοσύνης, μπορεί να παρατηρηθεί αντίσταση στην ινσουλίνη και συνεπώς η ποσότητα της πρέπει να αυξηθεί για να διατηρηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα από 4 έως 6 mmol / l. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η ποσότητα της ινσουλίνης που λαμβάνεται μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να αυξηθεί κατά 2-3 φορές σε σύγκριση με την ποσότητα πριν από την εγκυμοσύνη. Εξάλλου, είναι γνωστό ότι το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα μπορεί επίσης να αλλάξει σε έγκυες γυναίκες που δεν έχουν διαβήτη.

Συμπεράσματα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ελέγχεται όχι μόνο το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, αλλά και η ποσοτική περιεκτικότητα των κετονών στα ούρα. Η εμφάνιση των κετονικών σωμάτων στα ούρα σημαίνει τα αυξημένα επίπεδα τους στο αίμα. Στο πολύ υψηλό επίπεδο τους, μπορούν να περάσουν από τον πλακούντα και να εισέλθουν στο εμβρυϊκό σύστημα κυκλοφορίας του αίματος, επηρεάζοντας την ανάπτυξη του εγκεφάλου του, και με μεγάλη ποσότητα κετονών στο αίμα, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει. Αυτός είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο ο αυστηρός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα είναι τόσο σημαντικός κατά τη διάρκεια της

Για μεγαλύτερη αξιοπιστία, μπορείτε να πάτε στο νοσοκομείο, όπου οι γυναίκες βρίσκονται υπό συνεχή παρακολούθηση από τους γιατρούς και, κατά συνέπεια, αυξάνονται σημαντικά οι πιθανότητες διατήρησης της εγκυμοσύνης και η ύπαρξη υγιούς παιδιού με διαβήτη. Σήμερα, οι περισσότεροι γυναικολόγοι πιστεύουν ότι αντιμετωπίζουν ταυτόχρονα δύο ασθενείς: τη μητέρα και το παιδί της. Ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί περιοδικά όχι μόνο την κατάσταση της υγείας της εγκύου γυναίκας αλλά και την ανάπτυξη του εμβρύου: είτε μεγαλώνει και αναπτύσσεται κανονικά, ελέγχει τον καρδιακό παλμό και την κίνηση του μωρού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές, με τη βοήθεια των οποίων οι γιατροί λαμβάνουν ακριβή δεδομένα σχετικά με τη φύση της εξέλιξης του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά σημαντικό να ελέγχετε το βάρος σας. Η υπερβολική πληρότητα δεν ζωγραφίζει ποτέ μια γυναίκα, αλλά για τους διαβητικούς που αναγκάζονται να παρακολουθούν αυστηρά την περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα, είναι επίσης επικίνδυνο για την υγεία. Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών της εγκυμοσύνης, η αύξηση του σωματικού βάρους μπορεί να είναι από 1 έως 2 κιλά.

Εγκυμοσύνη με σακχαρώδη διαβήτη: επιπτώσεις για γυναίκες και παιδιά

Η τοποθέτηση και η γέννηση του σώματος μιας γυναίκας δεν είναι εύκολη διαδικασία. Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για την μέλλουσα μητέρα και το μωρό. Για τις γυναίκες με αυτή την ασθένεια, είναι σημαντικό να μελετήσουμε το ζήτημα λεπτομερέστερα, να μάθουμε αντενδείξεις και συμβουλές από τους γιατρούς πριν τη σύλληψη ενός παιδιού. Εάν συμπεριφέρεστε σωστά στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης και ακολουθήστε τις συστάσεις των ειδικών καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, μπορείτε να αποφύγετε τις επιπλοκές και να γίνετε η μητέρα ενός υγιούς μωρού.

Εγκυμοσύνη και διαβήτης

Μια ασθένεια που σχετίζεται με ανεπάρκεια ινσουλίνης στο σώμα ονομάζεται σακχαρώδης διαβήτης (DM). Η ασθένεια εκδηλώνεται με αυξημένη όρεξη, δίψα, αυξημένη παραγωγή ούρων, ζάλη, αδυναμία. Η ινσουλίνη είναι μια παγκρεατική ορμόνη που εμπλέκεται στη διαδικασία του μεταβολισμού της γλυκόζης. Συντίθεται από βήτα κύτταρα που εμπλέκονται στο ανθρώπινο ενδοκρινικό σύστημα.

Στο υπόβαθρο του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών όπως νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, τύφλωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή γάγγραινα των άκρων. Με αιχμηρά άλματα στο σάκχαρο του αίματος, είναι δυνατή η ανάπτυξη υπογλυκαιμικού ή υπεργλυκαιμικού κώματος. Προσδιορίστε την παρουσία αυτής της νόσου μπορεί να είναι τόσο εντός των τειχών του νοσοκομείου, και ανεξάρτητα στο σπίτι, αν ακολουθήσετε τις αλλαγές στους δείκτες των επιπέδων γλυκόζης. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε το μετρητή.

Με άδειο στομάχι, οι δείκτες των 3,3-5,5 mmol / l θεωρούνται φυσιολογικοί. 2 ώρες μετά το γεύμα, το ποσοστό μπορεί να αυξηθεί στα 7.8 mmol / l. Η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη διαγιγνώσκεται σε τιμές 5,5-6,7 mmol / l με άδειο στομάχι και 7,8-11,1 mmol / l μετά την κατανάλωση. Εάν οι δείκτες ζάχαρης είναι ακόμη υψηλότεροι, τότε το άτομο διαγιγνώσκεται με διαβήτη και λαμβάνει θεραπεία με ινσουλίνη ή φάρμακα.

Η ασθένεια προκαλεί παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπών, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο για τη μητέρα και το μελλοντικό μωρό. Μια σοβαρή συνέπεια της νόσου είναι ο διαβητικός κώμας, ο οποίος προκαλεί υπεργλυκαιμία. Οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη μπορεί να παρουσιάσουν αλλοιώσεις του δέρματος που εκδηλώνονται με κνησμό, ξηρότητα και ερεθισμό. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς αναπτύσσουν κετοακτιδοτικό κώμα, το οποίο προκαλείται από τοξίνες που συσσωρεύονται στο σώμα. Το κύριο σύμπτωμα της κετοξέωσης είναι η μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα. Μια επικίνδυνη επιπλοκή του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες είναι η νεφροπάθεια (νεφρική δυσλειτουργία).

Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία λόγω ασθένειας οδηγεί σε διαβητική μικροαγγειοπάθεια. Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, η παθολογία χαρακτηρίζεται από πόνο στους μύες των μοσχαριών ή στα εσωτερικά όργανα. Επίσης, οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη μπορούν να αναπτύξουν νευροπάθεια (εξασθενημένη λειτουργία του νευρικού συστήματος που σχετίζεται με βλάβη στα τριχοειδή αγγεία). Η πρόοδος της νευροπάθειας και της αγγειοπάθειας κατά τη διάρκεια της κύησης του παιδιού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαβητικού ποδιού (ένα σύνολο ανατομικών μεταβολών λόγω ακατάλληλης κυκλοφορίας).

Συχνά, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβη του αμφιβληστροειδούς) αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες. Ταυτόχρονα, τα αγγεία των ματιών είναι κατεστραμμένα και η όραση πέφτει. Οι επιπλοκές εμφανίζονται στο 47% όλων των ασθενών. Οι έγκυες γυναίκες με τον πρώτο τύπο διαβήτη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες σε αυτό. Η σοβαρή αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με μια μακροχρόνια ενδοκρινική νόσο και τα τριχοειδή αγγεία του οφθαλμού επηρεάζονται περισσότερο.

Θα πρέπει επίσης να εξετάσουμε τις συνέπειες του διαβήτη κύησης για ένα παιδί. Στο έμβρυο της νόσου της μητέρας, το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει μια διαβητική εμβρυοπάθεια. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από βλάβη πολυσύμματος, προβλήματα με το μεταβολισμό, το καρδιαγγειακό, το πεπτικό και το ενδοκρινικό σύστημα του μωρού. Επιπλέον, αλλάζοντας την εμφάνιση του νεογέννητου. Τέτοια παιδιά χαρακτηρίζονται από πρόσωπο σε σχήμα φεγγαριού, πρησμένα μάτια και μικρό λαιμό.

Πριν από τη χρήση ινσουλίνης στη θεραπεία του διαβήτη, οι γυναίκες δεν είχαν καμία πιθανότητα θετικής επίλυσης της εγκυμοσύνης. Μόνο το 5% των ασθενών θα μπορούσε να συλλάβει ένα παιδί, αλλά αυτό ήταν συχνά θανατηφόρο. Ο εμβρυϊκός θάνατος του εμβρύου σημειώθηκε στο 60% των περιπτώσεων. Η θεραπεία με ινσουλίνη, ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης και η συνεχής παρακολούθηση των γιατρών δίνουν στις περισσότερες γυναίκες την ευκαιρία να έχουν υγιή παιδιά.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τον τύπο της νόσου. Υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές για την ενδοκρινική παθολογία:

  1. Ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης του πρώτου τύπου. Αυτή είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που εμφανίζεται σε εφήβους. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της έλλειψης ινσουλίνης στο σώμα, που προκαλείται από δυσλειτουργία του παγκρέατος.
  2. Ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης τύπου II. Αυτή η ασθένεια αναφέρεται σε μεταβολικές παθολογίες, εξελίσσεται λόγω της ανοσίας των κυττάρων του σώματος στην ινσουλίνη. Κατά κανόνα, η διάγνωση γίνεται σε ασθενείς με παχυσαρκία ηλικίας άνω των 40 ετών.
  3. Διαβήτη κύησης. Αναπτύσσεται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παθολογία προκαλεί έντονο άλμα στο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.

Ομάδες κινδύνου

Η παρουσία διαβήτη στις γυναίκες είναι συχνότερα γνωστή πριν από την εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση γίνεται κατά τη μεταφορά ενός μωρού. Η προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου είναι η ακόλουθη:

  • διαβήτη και στους δύο γονείς.
  • παχυσαρκία ·
  • διαβήτη σε ένα πανομοιότυπο δίδυμο.
  • την κύηση και τη γέννηση ενός προηγουμένως μεγάλου φρούτου (περισσότερο από 4,5 kg) ·
  • υψηλή ροή νερού?
  • Γλυκοζουρία (ανίχνευση υπερβολικής ζάχαρης στα ούρα του ασθενούς).
  • αυθόρμητες αποβολές σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια προηγούμενων κυήσεων.

Συμπτώματα

Εάν ο διαβήτης αναπτύχθηκε σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δύσκολο να εντοπιστεί αμέσως η ασθένεια. Η παθολογία αναπτύσσεται αργά και μπορεί να μην εκδηλωθεί. Παρακολούθηση του βάρους του ασθενούς, τακτική εξέταση των ούρων και του αίματος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου. Τα κύρια συμπτώματα του διαβήτη περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση),
  • σημαντική απώλεια βάρους.
  • συχνή παρόρμηση να ουρήσει.
  • σοβαρή κόπωση.
  • σταθερή δίψα.

Τι είναι επικίνδυνο;

Οι γιατροί πρέπει υποχρεωτικά να προειδοποιούν τη μελλοντική μητέρα για πιθανές επιπλοκές της νόσου γι 'αυτήν και το παιδί. Οι συνέπειες του διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

  • τοξικότητα (οίδημα, πρωτεΐνη στα ούρα, υψηλή αρτηριακή πίεση).
  • υψηλή ροή νερού?
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου.
  • προβλήματα ροής αίματος?
  • αναπτυξιακές διαταραχές, υποξία εμβρύου,
  • συγγενείς παραμορφώσεις σε ένα παιδί.
  • ατονία της μήτρας (έλλειψη τόνος)?
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • η προεκλαμψία (τερη τοξίκωση της εγκυμοσύνης).
  • θολή όραση?
  • μακροζωμία (αύξηση του βάρους του εμβρύου περισσότερο από 4 kg).
  • περιόδους εμέτου.
  • απώλεια συνείδησης
  • αποκοπή του πλακούντα.
  • πρόωρη παράδοση.
  • ίκτερο σε ένα παιδί.

Αντενδείξεις

Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στο καρδιαγγειακό, ενδοκρινικό, πεπτικό και νευρικό σύστημα. Αλλά η μεγάλη πλειοψηφία των εγκύων γυναικών επιτρέπεται να φέρουν και να φέρουν τα παιδιά υπό την αυστηρή επίβλεψη των γιατρών. Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις και παρουσιάζονται παρακάτω:

  • τον διαβήτη ανθεκτικό στην ινσουλίνη (ο δεύτερος τύπος ασθένειας), που συνεπάγεται τάση για κετοξέωση.
  • αρνητικός μητρικός Rh παράγοντας.
  • ανεπεξέργαστη φυματίωση.
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • καρδιακές παθήσεις
  • διαβήτη και στους δύο γονείς.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Ανεξάρτητα από τη μορφή του διαβήτη σε μια γυναίκα, η εγκυμοσύνη με αυτή τη διάγνωση είναι δυνατή μόνο προγραμματισμένη. Διαφορετικά, το μελλοντικό μωρό μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές στα αρχικά στάδια. Τα δυνατά άλματα στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα επηρεάζουν αρνητικά την υγεία του παιδιού, οπότε είναι σημαντικό να ξεκινήσει ο έλεγχος της γλυκόζης αρκετούς μήνες πριν από την εγκυμοσύνη με διαβήτη.

Η προετοιμασία πρέπει να ξεκινήσει 90-120 ημέρες πριν από τη σύλληψη. Τα μέτρα προγραμματισμού εγκυμοσύνης παρουσιάζονται παρακάτω:

  1. Καθημερινή μέτρηση της ζάχαρης. Οι ακόλουθοι δείκτες θεωρούνται φυσιολογικοί: 3,3-5,5 mmol / l. Η αύξηση του επιπέδου στα 7.1 mmol / l θεωρείται προϋπόθεση διαβήτη. Οι δείκτες παραπάνω 7.1 δείχνουν την παρουσία της νόσου.
  2. Επίσκεψη στο γυναικολόγο και ενδοκρινολόγο. Προετοιμασία για την εγκυμοσύνη είναι σημαντική υπό την αυστηρή τους επίβλεψη. Ο ασθενής ελέγχεται για την παρουσία λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων και των ουροφόρων οδών, εάν είναι απαραίτητο, αντιμετωπίζεται. Ο ενδοκρινολόγος βοηθά την μέλλουσα μητέρα να επιλέξει την ακριβή δόση ινσουλίνης για τη θεραπεία του διαβήτη.
  3. Επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο. Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων του οφθαλμού. Εάν εντοπιστούν προβλήματα, τα τριχοειδή αγγεία καίγονται για να αποφευχθούν κενά στο μέλλον. Επαναλαμβανόμενες διαβουλεύσεις πραγματοποιούνται πριν από την παράδοση. Τα προβλήματα με τα σκάφη βάσης είναι μια ένδειξη για καισαρική τομή.

Επιπλέον, μια γυναίκα μπορεί να σταλεί σε άλλους ειδικούς για να αξιολογήσει εάν ο διαβήτης είναι επικίνδυνος στην περίπτωσή της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ακύρωση της αντισύλληψης και προετοιμασία για τη σύλληψη θα είναι δυνατή μόνο μετά από έγκριση από όλους τους γιατρούς. Θα είναι σημαντικό για τον ασθενή να ακολουθήσει τη διατροφή, να συμμορφωθεί με τον σωστό τρόπο ζωής, να παρακολουθήσει προσεκτικά την ποσότητα ζάχαρης στο αίμα.

Διενέργεια εγκυμοσύνης στον διαβήτη

Οι γυναίκες με αυτή τη διάγνωση θα πρέπει να παρακολουθούνται από τους γιατρούς ανά πάσα στιγμή. Οι βασικοί κανόνες για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με διαβήτη είναι οι εξής:

  • τακτικές επισκέψεις σε ειδικούς μαρτυρίας (καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος, νεφρολόγος, νευρολόγος) ·
  • εξέταση του οφθαλμού του οφθαλμού στον οφθαλμίατρο (1 φορά ανά τρίμηνο).
  • καθημερινή παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα.
  • διατροφή τροφίμων?
  • τακτική παρακολούθηση των κετονών στα ούρα.
  • λήψη ινσουλίνης στη σωστή δόση.
  • έρευνες, συμπεριλαμβανομένου του νοσηλευτή.

Οι ασθενείς με τον δεύτερο τύπο ασθένειας απαιτούν επιπρόσθετη παρακολούθηση των επιπέδων γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Ο δείκτης αυτός αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της ασθένειας και το επίπεδο αποζημίωσης για τους τελευταίους 3 μήνες. Η αιμοσφαιρίνη μετράται κάθε 4-8 εβδομάδες. Ο καλύτερος δείκτης είναι μέχρι 6,5%. Επιπλέον, τα ούρα εξετάζονται με αλβουμινουρία. Η ανάλυση πραγματοποιείται για να εκτιμηθεί η εργασία των νεφρών, να προσδιοριστεί η παρουσία λοίμωξης στο σώμα και η ακετόνη στα ούρα του ασθενούς.

Το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται να μειώνεται μόνο με τη βοήθεια ινσουλίνης. Όλα τα χάπια ναρκωτικών ακυρώνονται, καθώς μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου. Συνιστάται η χρήση γενετικά τροποποιημένης ινσουλίνης. Εφαρμόστε ένα φάρμακο βραχείας δράσης (πριν από τα γεύματα) και μακροπρόθεσμα (1-2 φορές την ημέρα). Αυτή η θεραπεία ονομάζεται βόλος βάσης.

Για τη διόρθωση της πίεσης του αίματος, οι ασθενείς καλούνται να λάβουν το Dopegit, το οποίο επιτρέπεται σε έγκυες γυναίκες. Απαγορεύεται αυστηρά σε μελλοντικές μητέρες αναστολείς ACE (Captopril, Enalapril, Lisinopril). Τα φάρμακα για υπέρταση από αυτή την ομάδα προκαλούν συγγενή ελαττώματα σε ένα παιδί. Επιπλέον, απαγορεύονται για τις έγκυες γυναίκες στεατίνες (Rosuvastatin, Atorvastatin), αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης II (Irbesartan, Losartan). Στα πρώτα στάδια, οι γυναίκες συνταγογραφούνται φάρμακα για την αναπλήρωση των θρεπτικών ουσιών του οργανισμού (ιωδιούχο κάλιο, φολικό οξύ, μαγνήσιο Β6).

Διατροφή

Το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα της μέλλουσας μητέρας μπορεί να παρακολουθείται με τη βοήθεια της διατροφής και της θεραπείας με ινσουλίνη. Οι βασικοί κανόνες μιας διατροφής για τις έγκυες γυναίκες παρουσιάζονται παρακάτω:

  • το ημερήσιο σιτηρέσιο θα πρέπει να έχει ενεργειακή αξία 2000 kcal (1600-1900 για την παχυσαρκία).
  • συνιστώμενα κλασματικά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα.
  • απαγορεύεται η χρήση υποκατάστατων ζάχαρης.
  • η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει 55% υδατάνθρακες, 15% πρωτεΐνη, 30% λίπος,
  • Όλες οι βιταμίνες και τα ανόργανα συστατικά που είναι απαραίτητα για το σώμα πρέπει να υπάρχουν στα τρόφιμα που καταναλώνονται.

Η ουσία της διαβητικής διατροφής είναι να περιορίσει δραστικά τους υδατάνθρακες αυξάνοντας την αναλογία πρωτεϊνών, φυτικών ινών και φυτικών λιπών. Μειώστε στο μέγιστο το ποσό των καταναλωμένων γλυκών, του ψωμιού, του αλεύρου, των κρεμμυδιών, των ντοματών. Με τη βοήθεια ενός glucometer πρέπει να ελέγχετε το επίπεδο της ζάχαρης. Η ινσουλίνη χρησιμοποιείται πριν από τα γεύματα με τη σωστή δόση, εάν η δίαιτα δεν συμβάλλει στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης.

Έλεγχος ζάχαρης

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ανάγκη έγκυων γυναικών με διαβήτη σε ινσουλίνη εξαρτάται από το τρίμηνο. Για την πρώτη και την τρίτη, είναι χαρακτηριστική η βελτίωση της ευαισθησίας του υποδοχέα της ινσουλίνης. Αυτή τη στιγμή, μειώνεται η δόση ινσουλίνης. Στο δεύτερο τρίμηνο, οι ανταγωνιστές (γλυκαγόνη και κορτιζόλη) αυξάνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η δόση ινσουλίνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να αυξηθεί. Ο ενδοκρινολόγος προσαρμόζει τη δόση. Κατά κανόνα, η ανάγκη για ινσουλίνη σε εγκύους μειώνεται κατά 20-30%.

Η εγκυμοσύνη στον διαβήτη απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση της γλυκόζης. Για να αποφύγετε ξαφνικά άλματα στη ζάχαρη, συνιστώνται αθλήματα και περπάτημα Η μέτρια άσκηση βοηθά στην επίτευξη των ακόλουθων αποτελεσμάτων:

  • να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ινσουλίνη.
  • βάρος ελέγχου.
  • αύξηση της πυκνότητας των οστών,
  • ομαλοποίηση της πίεσης του αίματος.
  • βελτίωση της συνολικής ευημερίας.
  • εξομαλύνουν τη συναισθηματική κατάσταση
  • μειώστε γρήγορα τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Επιπλέον, μπορείτε να απευθυνθείτε στην παραδοσιακή ιατρική. Για να μειώσετε τη γλυκόζη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες συνταγές:

  1. Πάρτε 1 κρεμμύδι, κόψτε, γεμίστε με ζέον νερό (200 ml). Αφήστε το βάμμα για 2 ώρες. Το τελικό προϊόν χωρίζεται σε 3 μέρη και λαμβάνεται πριν από τα γεύματα για 30 λεπτά.
  2. Φρέσκα φύλλα ή λουλούδια τριφύλλι (1 κουταλιά της σούπας) ψιλοκόψτε ένα μπλέντερ. Ο προκύπτων πολτός ρίχνουμε 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Αφήστε για 3 ώρες. Πάρτε το βάμμα πριν από τα γεύματα για ½ φλιτζάνι.

Νοσηλεία

Η εγκυμοσύνη στον διαβήτη παρέχει τη συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς από τους γιατρούς. Νοσηλευτείτε την επερχόμενη μητέρα σε διάφορα στάδια:

  1. Στην πρώιμη περίοδο (έως και 12 εβδομάδες), ο ασθενής αποστέλλεται στο νοσοκομείο για να εντοπίσει πιθανές επιπλοκές, απειλές για τη ζωή και την υγεία της γυναίκας. Το νοσοκομείο διεξάγει πλήρη εξέταση, μετά από την οποία αποφασίζεται η διακοπή της εγκυμοσύνης ή η διακοπή της.
  2. Για έως και 25 εβδομάδες, ο ασθενής τοποθετείται στο νοσοκομείο για επανεξέταση. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν επιπλοκές και πιθανές παθολογίες. Επιπλέον, οι γιατροί ρυθμίζουν τη διατροφή και τη δόση ινσουλίνης της μέλλουσας μητέρας. Προδιαγραφόμενο υπερηχογράφημα. Μετά τη μελέτη, επαναλαμβάνεται τακτικά σε διαστήματα 7 ημερών. Το μέτρο στοχεύει στην έγκαιρη ανίχνευση μεταλλάξεων και δυσμορφιών στο έμβρυο.
  3. Την εβδομάδα 32-34 πραγματοποιείται η τρίτη νοσηλεία της εγκύου. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί βάζουν την ακριβή ημερομηνία γέννησης του παιδιού. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο μέχρι την επίλυση της εγκυμοσύνης.

Γέννηση με διαβήτη

Μια γυναίκα με μια τέτοια διάγνωση θα πρέπει να βρίσκεται υπό τον έλεγχο των γιατρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ειδικοί αξιολογούν την κατάσταση και επιλέγουν τον τρόπο με τον οποίο γεννιέται το παιδί. Οι ενδείξεις για καισαρική τομή έχουν ως εξής:

  • νεφρική δυσλειτουργία.
  • βλάβη αμφιβληστροειδούς?
  • βάρος φρούτων άνω των 4 kg.
  • αγγειακές αλλαγές
  • υποξία του εμβρύου στην αποκάλυψη της μήτρας.

Αν η εγκυμοσύνη ήταν αβέβαιη και ο ίδιος ο ασθενής αισθάνεται καλά, έχει συνταγογραφηθεί φυσικός τοκετός. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η τόνωση της εργασιακής δραστηριότητας. Την καθορισμένη ημέρα, μια γυναίκα δεν πρέπει να τρώει ή να λαμβάνει ένεση ινσουλίνης. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει το επίπεδο της ζάχαρης, επειδή ο ενθουσιασμός μπορεί να προκαλέσει απότομες αλλαγές στην απόδοση.

Στο πρώτο στάδιο, οι έγκυες γυναίκες προετοιμάζουν το κανάλι γέννησης. Για να γίνει αυτό, τρυπήστε τον αμνιακό σάκο και εισάγετε ορμόνες ενδοφλεβίως. Να είστε βέβαιος να γεννήσει μια γυναίκα λαμβάνει μια δόση φαρμάκων για τον πόνο. Στη διαδικασία τοκετού ο καρδιακός παλμός του αγέννητου παιδιού παρακολουθεί συνεχώς το επίπεδο ζάχαρης στο αίμα της μητέρας. Όταν η εξασθένιση της εργασίας, ο ασθενής λαμβάνει οξυτοκίνη. Εάν αυξηθεί το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα, χορηγείται μια δόση ινσουλίνης.

Αν και η κατάσταση της εργαζόμενης γυναίκας παρακολουθείται συνεχώς από ειδικούς. Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του τοκετού:

  • πρόωρη ρήξη του νερού.
  • εμβρυϊκή υποξία.
  • η εξασθένιση της εργασίας (πρωτοβάθμια ή δευτεροβάθμια) ·
  • αιμορραγία;
  • Ασφυξία του εμβρύου (στο τελευταίο στάδιο της διαδικασίας).

Εκδηλώσεις για νεογέννητα

Μετά την επιτυχή επίλυση της εγκυμοσύνης στον διαβήτη, είναι σημαντικό να φροντίσετε το μωρό. Τους χορηγούνται μέτρα ανάνηψης, λαμβάνοντας υπόψη την ωριμότητα, την κατάσταση του νεογέννητου και τα μέτρα που ελήφθησαν για τη γέννηση του. Συχνά τα παιδιά σε αυτή την περίπτωση γεννιούνται με σημάδια διαβητικής εμβρυοπάθειας, γι 'αυτό απαιτούν ειδική φροντίδα και έλεγχο από ειδικούς. Οι αρχές της ανάνηψης για τα μωρά έχουν ως εξής:

  • συμπτωματική θεραπεία.
  • στενή παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού ·
  • πρόληψη της υπογλυκαιμίας.
  • βάρους ελέγχου μωρού.

Εγκυμοσύνη στον διαβήτη - οι κίνδυνοι και τα χαρακτηριστικά

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή ασθένεια που επιδεινώνει όχι μόνο την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά και την ικανότητά του να μεταφέρει ένα παιδί. Είναι δύο τύποι: σε μία περίπτωση, το σώμα δεν είναι σε θέση να παράγει επαρκή ποσότητα ινσουλίνης (διαβήτης τύπου 1), στην άλλη - οι ιστοί του σώματος δεν παρουσιάζουν επαρκή ευαισθησία στην ινσουλίνη που απελευθερώνεται σε κανονικό όγκο (διαβήτης τύπου 2).

Δεδομένου ότι η νόσος είναι μεταξύ των ενδοκρινών, θα έχει επίσης μεγάλη επίδραση στην εγκυμοσύνη και την κατάσταση της υγείας της εγκύου γυναίκας και θα απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση, μέχρι και τη νοσηλεία για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης.

Τι είναι επικίνδυνο για τον διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η μεταφορά ενός παιδιού με σακχαρώδη διαβήτη και των δύο τύπων προσδίδει στον οργανισμό τεράστιο βάρος. Συχνά υπάρχουν αποβολές έως 8 εβδομάδες, όταν το επίπεδο ζάχαρης μιας εγκύου αυξάνεται σε εξαιρετικά υψηλά επίπεδα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις θνησιγένειας κατά την οποία το βρέφος πεθαίνει στην μήτρα κατά τη διάρκεια συστολών που προκαλούν αύξηση της περιεκτικότητας σε ζάχαρη. Επιπλέον, οι γυναικολόγοι έχουν σημειώσει έναν αριθμό άλλων κινδύνων που μπορεί να βρίσκονται σε αναμονή εάν υπάρχει διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • Ανάπτυξη πολυϋδραμνίου
  • Αυξημένος κίνδυνος καθυστερημένης τοξικότητας (gestosis)
  • Ανωμαλίες στην εμβρυϊκή ανάπτυξη
  • Ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη σε ένα παιδί
  • Καρδιαγγειακές επιπλοκές κατά τη διάρκεια μεγάλων περιόδων εγκυμοσύνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μεταφορά ενός παιδιού αντενδείκνυται καθόλου. Για παράδειγμα, εάν ο διαβήτης δεν διορθωθεί σωστά με ινσουλίνη ή εάν και οι δύο σύζυγοι είναι διαβητικοί.

Εγκυμοσύνη και διαβήτη τύπου 1

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 υποδηλώνει ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης και ως αποτέλεσμα την αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Μπορεί να κληρονομηθεί, αλλά αν μόνο η μητέρα είναι άρρωστη, τότε οι περιπτώσεις κληρονομικότητας της νόσου δεν υπερβαίνουν το 2%.

Το κύριο χαρακτηριστικό της εγκυμοσύνης στον διαβήτη τύπου 1 θα πρέπει να θεωρείται πιο έντονη μεταβολή στον μεταβολισμό των υδατανθράκων από ό, τι στην περίπτωση των γυναικών στην κανονική, μη εγκυμονούσα κατάσταση. Ένας άλλος κίνδυνος μπορεί να είναι η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας που προκαλείται από βλάβη στα νεφρικά αγγεία.

Ένα τέτοιο σοβαρό πρόβλημα χρησιμεύει ως ένδειξη τερματισμού της εγκυμοσύνης ή για έγκαιρη παράδοση, εάν το έμβρυο έχει φθάσει σε μια βιώσιμη ηλικία. Για τον έλεγχο της λειτουργίας του σώματος, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος
  • Η ανάλυση ούρων (ολική και ημερήσια, για πρωτεΐνες)
  • Δοκιμή αίματος για την πήξη
  • Υπερηχογράφημα τουλάχιστον 1 φορά σε 3 εβδομάδες
  • Μελέτη Doppler από 22 εβδομάδες, τουλάχιστον 4 φορές πριν από το τέλος της εγκυμοσύνης
  • CTG 1 φορά την εβδομάδα στο τρίτο τρίμηνο

Ορισμένες από αυτές τις εξετάσεις μπορεί να συνταγογραφούνται συχνότερα από ό, τι υποδεικνύεται, ειδικά αν μια γυναίκα έχει ιστορικό αποβολών και θνησιγενών παιδιών.

Επίδραση στο σώμα της μητέρας

Πριν από τη σύλληψη, η μελλοντική μητέρα πρέπει να γνωρίζει πώς η εγκυμοσύνη, που επιδεινώνεται από τον διαβήτη, θα επηρεάσει το σώμα της. Αυτό θα επιτρέψει τη λήψη ορισμένων προληπτικών μέτρων που στο μέλλον θα βοηθήσουν τους γιατρούς να σταθεροποιήσουν την κατάσταση των ζωτικών οργάνων της μητέρας.

  • Η κετοξέωση είναι μια επιπλοκή που προκύπτει από την αύξηση του επιπέδου της ακετόνης στα ούρα και τις εξετάσεις αίματος.

Αυτή η κατάσταση προκαλείται από την αστάθεια του μεταβολισμού των υδατανθράκων και μπορεί να οδηγήσει σε κώμα κετοξέος, το οποίο αναπτύσσεται σε αρκετές ημέρες. Οι τακτικές εξετάσεις ούρων θα βοηθήσουν στον έλεγχο της αύξησης της ακετόνης. Το κώμα εμφανίζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν παρατηρήθηκε η δυναμική των δεικτών εξέτασης ή όταν δεν πληρούνταν οι συνταγές του γιατρού.

  • Επιδείνωση της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων - μπορεί να επηρεάσει τα όπλα και τα νεφρά. Επιπλέον, τόσο τα μικρά αγγεία όσο και τα νεύρα μπορούν να υποστούν βλάβη.
  • Ο υψηλός κίνδυνος εμφάνισης εκλαμψίας - αιχμηρές διακυμάνσεις στο σάκχαρο του αίματος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας.
  • Υψηλός κίνδυνος ρήξης κατά τη διάρκεια του τοκετού - η αύξηση της ζάχαρης προκαλεί την ανάπτυξη μυκητιακών παθήσεων του κόλπου. Ως αποτέλεσμα, οι βλεννώδεις μεμβράνες γίνονται εύθραυστες, αιμορραγούν και συχνά υποβάλλονται σε υψηλό βαθμό τραυματισμού κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού. Μια τέτοια παθολογία της εγκυμοσύνης όπως ο σακχαρώδης διαβήτης είναι συχνά μια ένδειξη για μια επισειδοτομή (χειρουργική τομή της εισόδου στον κόλπο για να αποφευχθούν άνιση ρήξεις).

Επιπτώσεις στο σώμα του εμβρύου

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα του παιδιού δεν έχει λιγότερη υπερφόρτωση από το σώμα της μητέρας. Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι πρέπει να αυξηθεί και οι συνθήκες ενδομήτριων αναπτύξεων είναι τέτοιες που η διαδικασία αυτή μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες διαταραχές.

  • Μεγάλη μάζα σώματος - μακροσκόπηση. Ένα τέτοιο παιδί φαίνεται πολύ μεγαλύτερο από ένα κανονικό νεογέννητο, το βάρος του κατά τη γέννηση φτάνει συχνά σε πέντε κιλά κιλά. Υπάρχει έντονη οίδημα, κυάνωση του δέρματος, η οποία δεν περνά στα πρώτα λεπτά της ζωής.
  • Η αύξηση του μεγέθους των εσωτερικών οργάνων - τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος θα δείξουν αύξηση της σπλήνας και του ήπατος.
  • Η παρουσία καρδιακών παθήσεων είναι μια κοινή επιπλοκή μεταξύ των παιδιών που γεννιούνται από μητέρες με διαβήτη τύπου 1.
  • Βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα - τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα προκαλούν υποανάπτυξη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού.
  • Ανυπαρξία των πνευμόνων - ορισμένα από τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με διαβήτη τύπου 1 χρειάζονται μηχανικό αερισμό (ALV) αμέσως μετά τη γέννηση. Αυτό οφείλεται στη συνολική ανωριμότητα του σώματος σε σχέση με το υπόβαθρο του υπέρβαρου μωρού.

Ο συχνός υπερηχογράφος και η προγεννητική έγχυση της δεξαμεθαζόνης θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών προβλημάτων στην ανάπτυξη του εμβρύου και στο άνοιγμα των πνευμόνων, καθώς επίσης να επιτρέψει στους γιατρούς να αντιδράσουν έγκαιρα στην επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού.

Εγκυμοσύνη και διαβήτη τύπου 2

Εάν ο διαβήτης τύπου 1 υποδηλώνει υψηλή παραγωγή σακχάρου στο αίμα και χαμηλή παραγωγή ινσουλίνης, ο τύπος 2 χαρακτηρίζεται από φυσιολογική παραγωγή ινσουλίνης. Ωστόσο, οι ιστοί του σώματος δεν είναι σε θέση να το απορροφήσουν στο σωστό ποσό.

Ο κύριος κίνδυνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι ότι κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας ο ασθενής μπορεί να κερδίσει σημαντικά βάρος, γεγονός που θα περιπλέξει την εργασία μέσω του φυσικού καρκίνου του γεννήματος (καθώς το ίδιο το έμβρυο θα είναι επίσης μεγάλο).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να υποβληθεί στις ίδιες εξετάσεις όπως και για τον διαβήτη τύπου 1, αλλά η εβδομαδιαία παρακολούθηση του σωματικού βάρους είναι ένα ειδικό θέμα.

Επίδραση στο σώμα της μητέρας

Οι κύριες δυσκολίες που θα αντιμετωπίσει η μέλλουσα μητέρα είναι οι ίδιες όπως και στην περίπτωση του διαβήτη τύπου 1. Αλλά επειδή με τον τύπο 2 υπάρχει υψηλός κίνδυνος να πάρει το υπερβολικό βάρος, τότε αυτό θα πρέπει να είναι μια ιδιαίτερη εστίαση.

Εάν το πρώτο τρίμηνο σχετίζεται με ισχυρή τοξικότητα, ακόμη και αν δεν υπάρχει ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, το βάρος του ασθενούς δεν θα προστεθεί. Μπορεί ακόμη και να μειωθεί λόγω του συχνού εμετού για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μόλις αρχίσει ο χρόνος της ενεργού ανάπτυξης του εμβρύου (από τις 20 εβδομάδες), η γυναίκα θα είναι επιρρεπής σε περιόδους έντονης πείνας. Συνήθως ξεκινά ξαφνικά, αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά, η μέλλουσα μητέρα αισθάνεται αδυναμία και έντονη επιθυμία να φάει κάτι απαλό ή γλυκό.

  • Είναι σημαντικό να ελέγχετε αυτήν την επιθυμία. Εάν κοιμηθείτε για 5 - 7 λεπτά αντί για φαγητό, η επίθεση θα φύγει από μόνη της.

Επιπτώσεις στο σώμα του εμβρύου

Εάν το βάρος της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει αυξηθεί σημαντικά, τότε το ίδιο συμβαίνει και με το παιδί. Αυτό είναι γεμάτο με όχι μόνο δύσκολο τοκετό, αλλά και άλλους κινδύνους:

  • Η ενδομήτρια υποξία του εμβρύου οφείλεται στην πτώση της ποιότητας της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων που δεν είναι μόνο στον πλακούντα αλλά και στον ομφάλιο λώρο και είναι υπεύθυνος για την παροχή του μωρού με οξυγόνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η απόλυτη αντένδειξη της εγκυμοσύνης στον διαβήτη είναι η παρουσία σοβαρών αγγειακών ασθενειών στην ιστορία των γυναικών.
  • Υψηλός κίνδυνος τραυματισμού του παιδιού - λόγω της μεγάλης μάζας του σώματος, η ζώνη του ώμου του μωρού μπορεί να κολλήσει στο κανάλι γέννησης και να μην γυρίσει δεξιόστροφα, όπως αναμενόταν, ακόμη και παρά την πραγματοποιημένη επισειδοτομία. Ως εκ τούτου, ο συνηθέστερος τραυματισμός σε αυτά τα παιδιά είναι μια σπασμένη κλείδα.
  • Η άπνοια είναι μια από τις κύριες αιτίες της αιφνίδιας βρεφικής θνησιμότητας. Σε ένα παιδί που γεννήθηκε από μια μητέρα με διαβήτη τύπου 2, μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω της μεγάλης μάζας του σώματος, αλλά και λόγω της μείωσης του επιπέδου της γλυκόζης αίματος τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Εγκυμοσύνη και διαβήτη κύησης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο διαβήτης συμβαίνει άμεσα στη διαδικασία μεταφοράς ενός παιδιού, παρά το γεγονός ότι προηγουμένως, πριν από τη σύλληψη, μια γυναίκα δεν έχει ποτέ διαγνωστεί και το επίπεδο της ζάχαρης ήταν φυσιολογικό. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται διαβήτης κύησης, η οποία εμφανίζεται αυθόρμητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εξαφανίζεται αμέσως μετά τον τοκετό.

Ο διαβήτης εγκυμοσύνης δεν πρέπει να συγχέεται με περιπτώσεις όπου η παραβίαση της ανοχής γλυκόζης σε μια γυναίκα εντοπίζεται για πρώτη φορά μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν η ασθένεια δεν εξαφανιστεί από μόνη της, σημαίνει ότι η γυναίκα έχει αληθινό διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2.

Εάν ο γιατρός, πριν από τη σύλληψη ή τους πρώτους μήνες της κύησης, υποπτεύεται παραβίαση ανοχής στη γλυκόζη, τότε η γυναίκα αποστέλλεται για να υποβληθεί σε ανάλυση για λανθάνοντα διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σκοπός της οποίας είναι να εκτιμήσει την ανταπόκριση της μητέρας σε μια συγκεκριμένη δόση γλυκόζης.

  • Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι μια τέτοια διαδικασία είναι επιβλαβής και δεν το κάνουν άσκοπα.

Θεραπεία του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν ο διαβήτης εξαρτάται από την ινσουλίνη (τύπος 1), τότε η ινσουλίνη πρέπει να ενίεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και με μικρή διόρθωση, την οποία πρέπει να κάνει ο γιατρός. Γενικά, στον διαβήτη τύπου 1, η ανάγκη για ινσουλίνη στο τρίμηνο I και ΙΙΙ είναι κάπως μειωμένη.

Εάν ένας ασθενής με διαβήτη τύπου 2, από τη στιγμή της σύλληψης, το θέμα της μεταφοράς του σε παρασκευάσματα ινσουλίνης που δεν του έχουν συνταγογραφηθεί έχει επιλυθεί.

Ο ενδοκρινολόγος καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου είναι υποχρεωμένος να εξασφαλίσει ότι η ανταλλαγή των σακχάρων αντισταθμίζεται - αυτό είναι το κλειδί για την επιτυχή εγκυμοσύνη και την επιτυχή ανάπτυξη του εμβρύου.

Διαβήτης και εγκυμοσύνη

Χαρακτηριστικά της πορείας του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες. Τα συμπτώματα του διαβήτη. Θεραπεία του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια στο σώμα της ινσουλίνης (παγκρεατική ορμόνη υπεύθυνη για την ανταλλαγή γλυκόζης), όταν το πάγκρεας παράγει μια μικρή ποσότητα αυτής της ορμόνης. Πριν η ινσουλίνη χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο, ο τοκετός στις γυναίκες με διαβήτη ήταν σπάνιος. Η εγκυμοσύνη εμφανίστηκε μόνο στο 5% των γυναικών και απειλούσε τη ζωή τους, η εμβρυϊκή εμβρυϊκή θνησιμότητα έφτασε το 60%. Η θεραπεία με ινσουλίνη επέτρεψε στη μεγάλη πλειοψηφία των γυναικών με διαβήτη να έχουν παιδιά. Αν και η ενδομήτρια εμβρυϊκή θνησιμότητα είναι επίσης εφικτή με την ορθολογική τακτική της θεραπείας και της διαχείρισης της εγκυμοσύνης, η πιθανότητά της μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Επομένως, για μια γυναίκα με διαβήτη, είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστείτε για την εγκυμοσύνη υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου και να συνεχίσετε την παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποιος κινδυνεύει;

Η προδιάθεση των γυναικών στον διαβήτη μπορεί να θεωρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αν και οι δύο γονείς μιας γυναίκας έχουν διαβήτη,
  • αν το ίδιο δίδυμο είναι διαβητικό,
  • Εάν μια γυναίκα είχε προηγουμένως παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 4500 g,
  • αν μια γυναίκα είναι παχύσαρκος,
  • αν είχε μια συνήθη αποβολή,
  • σε πολύ νερό,
  • με τη γλυκοζουρία (ανίχνευση της ζάχαρης στα ούρα).

Το γεγονός ότι μια γυναίκα πάσχει από διαβήτη είναι πιο συχνά γνωστή πριν από την εγκυμοσύνη, αλλά ο διαβήτης μπορεί να εκδηλωθεί για πρώτη φορά ενώ μεταφέρει ένα μωρό.

Τα συμπτώματα του διαβήτη

Η ινσουλίνη έχει επίδραση σε όλους τους τύπους μεταβολισμού. Με την έλλειψη αυτής της ορμόνης, απορροφάται η απορρόφηση της γλυκόζης, η αποσύνθεσή της αυξάνεται, με αποτέλεσμα την αύξηση της γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία) - το κύριο σύμπτωμα του διαβήτη.

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη παραπονιούνται για ξηροστομία, δίψα, κατανάλωση αυξημένης ποσότητας υγρού (περισσότερο από 2 λίτρα), υπερβολική ούρηση, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, αδυναμία, απώλεια βάρους, κνησμό του δέρματος, ειδικά στην περιγεννητική περιοχή, διαταραχή του ύπνου. Έχουν μια τάση να φλυκταινώδη δερματικά νοσήματα, furunculosis.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη, ειδικά για τον προσδιορισμό της ποσότητας ζάχαρης στο αίμα. Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη μπορεί να γίνει στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα που λαμβάνεται με άδειο στομάχι από μια φλέβα, πάνω από 7,0 mmol / l ή στο αίμα που λαμβάνεται από ένα δάκτυλο πάνω από 6,1 mmol / l. Αυτό το επίπεδο ονομάζεται υπεργλυκαιμία.

Ο ύποπτος σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται όταν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας κυμαίνεται από 4,8-6,0 mmol / l. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια πιο σύνθετη δοκιμασία ανοχής γλυκόζης - αυτή η δοκιμασία σας επιτρέπει να διερευνήσετε την ανταπόκριση του οργανισμού στην εισαγωγή μιας επιπλέον ποσότητας γλυκόζης. Με την αρχική υπεργλυκαιμία, η διάγνωση είναι σαφής και η εξέταση δεν είναι απαραίτητη. Για τον προσδιορισμό του σακχάρου στο αίμα θα πρέπει να είναι στην αρχή της εγκυμοσύνης εβδομαδιαία, και μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης - 2-3 φορές την εβδομάδα.

Ο δεύτερος σημαντικός δείκτης του διαβήτη είναι η ανίχνευση της ζάχαρης στα ούρα (γλυκοζουρία), αλλά με την ταυτόχρονη παρουσία υπεργλυκαιμίας (αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα). Η γλυκοζουρία χωρίς υπεργλυκαιμία βρίσκεται συχνά σε υγιείς γυναίκες και ονομάζεται "γλυκοσούρια σε έγκυες γυναίκες". Αυτή η κατάσταση δεν αποτελεί σημάδι ασθένειας.

Ο σοβαρός διαβήτης παραβιάζει όχι μόνο τον υδατάνθρακα, αλλά και τον μεταβολισμό του λίπους. Όταν παρατηρείται έλλειψη αντιρρόπησης του σακχαρώδη διαβήτη, εμφανίζεται κετοναιμία (αύξηση της ποσότητας προϊόντων μεταβολισμού του λίπους στα σώματα κετονών αίματος, συμπεριλαμβανομένης της ακετόνης) και η ακετόνη βρίσκεται στα ούρα.

Με ένα σταθερό φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα και την ομαλοποίηση της δοκιμασίας ανοχής γλυκόζης, θεωρείται ότι ο σακχαρώδης διαβήτης βρίσκεται σε κατάσταση αποζημίωσης.

Ο σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται με την ήττα πολλών οργάνων και συστημάτων του σώματος: επηρεάζονται μικρά αγγεία του οφθαλμού, νεφρών, δέρματος, μυών, νευρικού συστήματος, γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι ασθένειες των ματιών είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες - διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, συνοδευόμενη από προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας, αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς και απειλητική τύφλωση. Η βλάβη των νεφρών εκδηλώνεται με αυξημένη αρτηριακή πίεση, παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, οίδημα, επιδείνωση της όρασης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (διαταραχή του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος που προκαλείται από μη αναστρέψιμο θάνατο νεφρικού ιστού), η οποία σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται νωρίτερα από άλλες νεφροπάθειες. Ο σακχαρώδης διαβήτης συμβάλλει στην εμφάνιση μιας άλλης νεφρικής παθολογίας, ιδιαίτερα σε σχέση με τη λοίμωξη: πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα. Στον σακχαρώδη διαβήτη, υπάρχει εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, που είναι πιθανώς μία από τις αιτίες των συχνών βακτηριακών επιπλοκών.

Ο διαβήτης επηρεάζει τα γεννητικά όργανα. Οι γυναίκες έχουν αυθόρμητες αμβλώσεις, πρόωρη γέννηση, θάνατο εμβρύου.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή της εγκυμοσύνης στον διαβήτη είναι οι καταστάσεις των κομητών. Μπορεί να αναπτυχθεί κετοναιμικό (άλλο όνομα - διαβητικό) και υπογλυκαιμικό κώμα, στο οποίο ο ασθενής χάνει τη συνείδηση. Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις της διατροφής (υπερβολική ή ανεπαρκής πρόσληψη υδατανθράκων) και ανεπαρκής δόση ινσουλίνης γλυκόζης αίματος - υπερβολικά υψηλό ή ανεπαρκές.

Υπάρχουν 3 σοβαρότητα του διαβήτη:

  • βαθμός (ήπια): η υπεργλυκαιμία νηστείας είναι μικρότερη από 7,7 mmol / l. η κανονικοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μπορεί να επιτευχθεί με μία μόνο δίαιτα.
  • βαθμός (μέσος όρος): η υπεργλυκαιμία νηστείας είναι μικρότερη από 12,7 mmol / l; δεν υπάρχουν αρκετές δίαιτες για την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, απαιτείται θεραπεία με ινσουλίνη.
  • βαθμός (σοβαρή): υπεργλυκαιμία με άδειο στομάχι είναι μεγαλύτερη από 12,7 mmol / l, εκφράζονται αγγειακές βλάβες οργάνων, υπάρχει ακετόνη στα ούρα.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο σακχαρώδης διαβήτης ποικίλλει σημαντικά. Υπάρχουν διάφορα στάδια αυτών των αλλαγών.

  • Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, παρατηρείται βελτίωση της πορείας της νόσου, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μειώνεται και αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας. Ως εκ τούτου, η δόση ινσουλίνης μειώνεται κατά 1/3.
  • Από την 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, παρατηρείται επιδείνωση της πορείας της νόσου, αύξηση της υπεργλυκαιμίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα. Η δόση της ινσουλίνης πρέπει να αυξηθεί.
  • Από τις 32 εβδομάδες κύησης έως την παράδοση είναι δυνατό να βελτιωθεί και πάλι η πορεία του διαβήτη και η εμφάνιση της υπογλυκαιμίας. Ως εκ τούτου, η δόση ινσουλίνης μειώνεται κατά 20-30%.
  • Κατά τη γέννηση, υπάρχουν σημαντικές διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. η υπεργλυκαιμία μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση συναισθηματικών επιδράσεων (πόνος, φόβος) ή υπογλυκαιμίας ως αποτέλεσμα της σωματικής εργασίας που γίνεται, κόπωση μιας γυναίκας.
  • Μετά τη γέννηση, το σάκχαρο του αίματος μειώνεται ραγδαία και στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά, μέχρι την 7η-10η ημέρα της μετά τον τοκετό περίοδο, φτάνοντας στο επίπεδο που ήταν πριν από την εγκυμοσύνη.

Σε σχέση με αυτή τη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας, μια γυναίκα νοσηλεύεται για τη διόρθωση των δόσεων ινσουλίνης κατά τις ακόλουθες περιόδους κύησης:

  1. κατά τις πρώτες εβδομάδες, μόλις διαγνωστεί η εγκυμοσύνη, να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου και να αντισταθμιστεί προσεκτικά ο διαβήτης.
  2. 20-24 εβδομάδες, όταν η ασθένεια επιδεινώνεται.
  3. 32 εβδομάδες για να αντισταθμιστεί ο σακχαρώδης διαβήτης και να αποφασιστεί η ημερομηνία και η μέθοδος χορήγησης.

Η εγκυμοσύνη επηρεάζει αρνητικά την πορεία του διαβήτη.

Οι αγγειακές παθήσεις προχωρούν, συγκεκριμένα, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια διαγιγνώσκεται στο 35% των ασθενών, η διαβητική βλάβη των νεφρών συμβάλλει στην προσκόλληση της κύησης - μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, που εκδηλώνεται από την υψηλή αρτηριακή πίεση, την εμφάνιση οιδήματος, πρωτεΐνης στα ούρα, επανεμφάνιση παροξυσμών πυελονεφρίτιδας.

Η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη προχωρά με μεγάλο αριθμό σοβαρών επιπλοκών. Η γυναικεία ανάπτυξη αναπτύσσεται στο 30-70% των γυναικών. Εκδηλώνεται κυρίως από αυξημένη αρτηριακή πίεση και οίδημα, αλλά υπάρχουν επίσης συχνές σοβαρές μορφές προεκλαμψίας μέχρι την εκλαμψία (σπασμωδικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης). Με ένα συνδυασμό προεκλαμψίας και διαβητικής βλάβης των νεφρών, ο κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας αυξάνεται δραματικά, καθώς η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω σημαντικής επιδείνωσης της λειτουργίας των νεφρών. Η συχνότητα της θνησιμότητας σε ασθενείς με διαβήτη σε ασθενείς με διαβήτη είναι 18-46%.

Οι αυθόρμητες αμβλώσεις εμφανίζονται στο 15-31% των γυναικών σε 20-27 εβδομάδες εγκυμοσύνης ή νωρίτερα. Αλλά με προσεκτική παρατήρηση και θεραπεία, η απειλή αυθόρμητης αποβολής δεν υπερβαίνει την απειλή σε υγιείς γυναίκες. Η πρόωρη γέννηση είναι συχνή, οι γυναίκες με διαβήτη σπάνια φθείρονται πριν από τη γέννηση. Το 20-60% των εγκύων γυναικών μπορεί να έχει υψηλό νερό. Σε περίπτωση πολυϋδραμνίου, συχνά διαγιγνώσκονται εμβρυϊκές δυσπλασίες και θνησιγένειες (στο 29%). Ο εμβρυϊκός θάνατος του εμβρύου συμβαίνει συνήθως στις 36-38 εβδομάδες κύησης. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με τα μεγάλα έμβρυα, τον διαβήτη και την κύστη. Εάν διαγνωσθούν πολυϋδραμνίες και εμβρυϊκές δυσπλασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε ίσως οι γιατροί θα θέσουν το ζήτημα της επαγωγής της εργασίας στις 38 εβδομάδες.

Ο τοκετός δεν συμβαίνει πάντοτε με ασφάλεια για τη μητέρα και το έμβρυο λόγω του μεγάλου μεγέθους του τελευταίου, προκαλώντας τραυματισμούς - τόσο τη μητέρα όσο και το παιδί.

Η συχνότητα των μολυσματικών επιπλοκών μετά τον τοκετό σε ασθενείς με διαβήτη είναι σημαντικά υψηλότερη από αυτή των υγιών γυναικών. Δεν υπάρχει επαρκής γαλουχία.

Λόγω της επιδείνωσης της πορείας της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της αύξησης της συχνότητας των επιπλοκών της εγκυμοσύνης, όλες οι γυναίκες με διαβήτη δεν μπορούν να υποβληθούν σε εγκυμοσύνη και τοκετό με ασφάλεια. Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται:

  1. σε διαβητικές μικροαντιχειρήσεις (βλάβες στα μικρά αγγεία διαφόρων οργάνων),
  2. με ανθεκτικές στην ινσουλίνη μορφές της νόσου (όταν η θεραπεία με ινσουλίνη δεν βοηθάει),
  3. σε περίπτωση διαβήτη και των δύο συζύγων (ο κίνδυνος κληρονομικής νόσου παιδιού είναι υψηλός),
  4. με συνδυασμό διαβήτη και σύγκρουσης rhesus (μια κατάσταση κατά την οποία τα ερυθροκύτταρα του Rh-θετικού έμβρυου καταστρέφονται από αντισώματα που παράγονται στο σώμα της αρνητικής μη ρέζους μητέρας),
  5. με συνδυασμό διαβήτη και ενεργού φυματίωσης,
  6. παρουσία μίας γυναίκας στο παρελθόν, επαναλαμβανόμενων θνησιγενών ή παιδιών που γεννήθηκαν με αναπτυξιακές αναπηρίες.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει με ασφάλεια, ο σακχαρώδης διαβήτης αντισταθμίζεται, ο τοκετός θα πρέπει να είναι έγκαιρος και να πραγματοποιείται μέσω του καρκίνου της γέννας. Με ανεπαρκώς αντισταθμισμένο διαβήτη ή με πολύπλοκη πορεία εγκυμοσύνης, η πρόωρη παράδοση πραγματοποιείται στις 37 εβδομάδες. Συχνά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη υπάρχει ανάγκη για χειρουργική παράδοση με καισαρική τομή.

Τα παιδιά σε γυναίκες με διαβήτη γεννιούνται μεγάλες λόγω λιπώδους ιστού (βάρος άνω των 4500 g, ύψος 55-60 cm). Χαρακτηρίζονται από διαβητική εμβρυοπάθεια: πρήξιμο, κυάνωση (κυανοειδές χρώμα του δέρματος), πρόσωπο σε σχήμα φεγγαριού (στρογγυλεμένο πρόσωπο λόγω των ιδιαιτεροτήτων της απόθεσης λίπους), υπερβολική εναπόθεση λίπους, ανώριμο. Αυτά τα παιδιά προσαρμόζονται πολύ χειρότερα στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, γεγονός που εκδηλώνεται με την ανάπτυξη του ίκτερου, σημαντική απώλεια σωματικού βάρους και αργή ανάκαμψη. Η άλλη ακραία - εμβρυϊκή υποτροπή (χαμηλό σωματικό βάρος) - εμφανίζεται σε σακχαρώδη διαβήτη σε 20% των περιπτώσεων.

Οι συγγενείς δυσπλασίες παρατηρούνται 2-4 φορές συχνότερα από ό, τι κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνισή τους στον σακχαρώδη διαβήτη είναι ο κακός έλεγχος του διαβήτη πριν από τη σύλληψη, η διάρκεια της ασθένειας περισσότερο από 10 χρόνια και η διαβητική αγγειακή νόσο. Δεν μπορούν να αποκλειστούν τα γενετικά αίτια. Πιστεύεται ότι στα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, η υπεργλυκαιμία παρεμβαίνει στο σχηματισμό οργάνων. 5 φορές συχνότερα από ό, τι σε υγιείς γυναίκες, τα παιδιά γεννιούνται με καρδιακές ανωμαλίες, συχνά με βλάβη στα νεφρά, εγκέφαλο και εντερικές ανωμαλίες. Οι ασυμβατότητες με τις δυσπλασίες της ζωής εμφανίζονται στο 2,6% των περιπτώσεων.

Οι προγεννητικές αναπτυξιακές διαταραχές μπορούν να εντοπιστούν με ειδικές μελέτες.

Ο κίνδυνος διαβήτη στους απογόνους με διαβήτη γονέα είναι 2-6%, και οι δύο - 20%.

Θεραπεία του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια γυναίκα με διαβήτη πρέπει, πριν από την εγκυμοσύνη, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, να επιτύχει πλήρη αποζημίωση για τον διαβήτη) και να διατηρήσει αυτή την κατάσταση καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η βασική αρχή της θεραπείας του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η επιθυμία να αντισταθμιστεί πλήρως η ασθένεια μέσω της κατάλληλης θεραπείας με ινσουλίνη σε συνδυασμό με μια ισορροπημένη διατροφή.

Η δίαιτα των εγκύων γυναικών με διαβήτη, συμφωνήθηκε αναγκαστικά με τον ενδοκρινολόγο. Περιέχει μειωμένη ποσότητα υδατανθράκων (200-250 g), λίπος (60-70 g) και φυσιολογική ή ακόμη αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης (1-2 g ανά 1 kg σωματικού βάρους). ενεργειακή αξία - 2000-2200 kcal. Με την παχυσαρκία απαιτείται μια υποκαταλική διατροφή: 1600-1900 kcal. Είναι πολύ σημαντικό να καταναλώνετε καθημερινά την ίδια ποσότητα υδατανθράκων. Τα γεύματα θα πρέπει να συμπίπτει με την έναρξη και την μέγιστη δράση της ινσουλίνης, έτσι ώστε οι ασθενείς που λαμβάνουν συνδυασμένη σκευάσματα ινσουλίνης (παρατεταμένη και κανονική ινσουλίνη) πρέπει να λαμβάνουν προϊόντα πλούσια σε υδατάνθρακες και ένα μισό, και 5 ώρες μετά τη χορήγηση της ινσουλίνης και κατά την κατάκλιση και ξύπνημα. Είναι Απαγορεύεται η χρήση του απορροφάται γρήγορα υδατάνθρακες: ζάχαρη, γλυκά, μαρμελάδες, μέλι, παγωτό, σοκολάτα, γλυκά, ζαχαρούχα ποτά, χυμό σταφυλιού, το σιμιγδάλι και το χυλό ρυζιού. Σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη χωρίς παχυσαρκία, μια τέτοια δίαιτα συμβάλλει στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους των νεογνών. Η διατροφή έγκυες γυναίκες που πάσχουν από διαβήτη πρέπει να είναι κλασματική, κατά προτίμηση 8 φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας ασθενής με διαβήτη πρέπει να κερδίσει σε βάρος όχι περισσότερο από 10-12 kg.

Στη διατροφή των εγκύων γυναικών με διαβήτη, βιταμίνες A, B, C και D, είναι απαραίτητο το φολικό οξύ (400 mcg ημερησίως) και το ιωδιούχο κάλιο (200 mcg ημερησίως).

Εάν μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας με δίαιτα τουλάχιστον δύο φορές οι αριθμοί γλυκόζης είναι αυξημένοι, μεταβαίνουν σε θεραπεία ινσουλίνης. Η υπερβολικά γρήγορη ανάπτυξη του εμβρύου, ακόμη και με το φυσιολογικό σάκχαρο του αίματος, αποτελεί επίσης ένδειξη για τη θεραπεία με ινσουλίνη. Η δόση της ινσουλίνης, ο αριθμός των ενέσεων και ο χρόνος χορήγησης του φαρμάκου συνταγογραφούνται και παρακολουθούνται από γιατρό. Προκειμένου να αποφευχθούν οι λιποδυστροφίες (η απουσία υποδόριου ιστού στις θέσεις ένεσης, η ινσουλίνη θα πρέπει να χορηγείται στον ίδιο χώρο όχι περισσότερο από 1 φορά σε 7 ημέρες.

Στον ήπιο διαβήτη, η φυτοθεραπεία είναι αποδεκτή. Ορισμένα φυτά έχουν υπογλυκαιμικές ιδιότητες. Για παράδειγμα, μπορείτε να μαγειρέψετε τα φύλλα μούσμουλας (60 g) σε ένα λίτρο βραστό νερό, επιμείνετε 20 λεπτά, πιέζετε να πιείτε 100 ml 4-5 φορές την ημέρα, για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπό τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ακόλουθη χρέωση: 5 g λοβό φασολιών χωρίς σπόρους, 5 g του φύλλου της μύρτιλλο, 5 g του άχυρου κομμένα βρώμης, 3 g του λιναρόσπορου, 2 g του κολλιτσίδα συνθλίβονται ρίζα για να αναμειχθεί, ρίξτε 600 ml βραστό νερό, βράζουμε 5 λεπτά, για 20 λεπτά, στραγγίζουμε. Πίνετε 50 ml 6 φορές την ημέρα για 4-6 μήνες.

Εκτός από τη διατροφή και την ινσουλίνη, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι χρήσιμη άσκηση. στην περίπτωση αυτή, οι μύες που καταναλώνουν καταναλώνουν γλυκόζη και η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα μειώνεται. Οι έγκυες γυναίκες συνιστώνται για το περπάτημα ως σωματικές ασκήσεις.

Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να χρησιμοποιούν γλυκομετρητή, διαγνωστικές ταινίες για αυτοέλεγχο, ωστόσο, είναι αδύνατο να διαγνωσθεί ο διαβήτης βάσει αυτών των μελετών, επειδή δεν είναι αρκετά ακριβείς.

Όλα τα παραπάνω περιγράφονται στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 - είναι ο διαβήτης που εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία και ο σχηματισμός ινσουλίνης στο πάγκρεας είναι πάντοτε μειωμένος. Πολύ λιγότερο συχνές σε έγκυες γυναίκες είναι ο διαβήτης τύπου 2 και ο έγκυος διαβήτης.

Ο διαβήτης τύπου 2 συμβαίνει σε άτομα ηλικίας άνω των 30 ετών, συχνά παρουσία παχυσαρκίας. Σε αυτή τη μορφή διαβήτη, η κατάσταση των αναπαραγωγικών οργάνων δεν διαταράσσεται σχεδόν. Ωστόσο, ο κίνδυνος διαβήτη στους απογόνους είναι πολύ υψηλός. Οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 συνήθως γεννιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντιδιαβητικά (όχι ινσουλίνη) υπό τη μορφή δισκίων, η οποία θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, αντενδείκνυνται σε εγκύους: περνούν μέσω του πλακούντα και να έχουν μια επιζήμια επίδραση στο έμβρυο (προκαλώντας το σχηματισμό του εμβρυϊκού δυσπλασία), ωστόσο στο διαβήτη τύπου 2 έγκυος χορηγείται επίσης ινσουλίνη.

Ο διαβήτης εγκυμοσύνης εμφανίζεται στο 4% των γυναικών. Αυτή η μορφή διαβήτη αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περνάει λίγο μετά την ολοκλήρωσή της. Αναπτύσσεται σε παχύσαρκες γυναίκες με διαβήτη σε συγγενείς. Η παρουσία του μπορεί να υποδεικνύει μια επιβαρυμένη μαιευτική ιστορία (αυθόρμητη αποβολή, θνησιμότητα, πολυϋδραμνιό και γέννηση μεγάλων παιδιών στο παρελθόν). Αυτή η μορφή διαβήτη ανιχνεύεται με τη βοήθεια ειδικού ελέγχου ανοχής γλυκόζης, συνήθως στις 27-32 εβδομάδες κύησης. Ο έγκυος διαβήτης εξαφανίζεται 2-12 εβδομάδες μετά την παράδοση. Τα επόμενα 10-20 χρόνια, αυτές οι γυναίκες συχνά αναπτύσσουν διαβήτη ως χρόνια ασθένεια. Η εγκυμοσύνη με διαβήτη σε έγκυες γυναίκες είναι η ίδια με εκείνη του διαβήτη τύπου 2.

Περίπου το 25% των γυναικών με διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη χρειάζονται θεραπεία με ινσουλίνη.

Η εγκυμοσύνη είναι μια σοβαρή δοκιμασία για την υγεία μιας γυναίκας που πάσχει από διαβήτη. Για την επιτυχή ολοκλήρωσή του απαιτεί μια σχολαστική εφαρμογή όλων των συστάσεων του ενδοκρινολόγου.