Ποιες είναι οι συνέπειες της ηπατίτιδας Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κάθε χρόνο ο αριθμός των εγκύων γυναικών με ηπατίτιδα Β αυξάνεται σταθερά. Πώς συνδυάζει η ηπατίτιδα Β και η εγκυμοσύνη, πώς αυτή η επικίνδυνη ασθένεια επηρεάζει την υγεία της μελλοντικής μητέρας, έχει αυτή την ευκαιρία να έχει ένα υγιές μωρό;

Πώς η νόσος σε έγκυες γυναίκες

Η ηπατίτιδα Β είναι μια σοβαρή λοίμωξη που μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες για το ήπαρ, τον ανίατο καρκίνο, την κίρρωση και το θάνατο. Αυτή η παθολογία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για μια έγκυο γυναίκα και το αγέννητο παιδί της.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας Β είναι ένας ιός που περιέχει DNA που είναι εξαιρετικά μολυσματικός και ανθεκτικός στο περιβάλλον. Μπορεί να βρεθεί σε όλα τα βιολογικά υγρά ενός άρρωστου ατόμου ή του μεταφορέα του.

Ο κύριος τρόπος διάδοσης της λοίμωξης πρέπει να θεωρείται ως μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή που εμφανίστηκε σε μια γυναίκα πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Ένας από τους πιθανούς τρόπους μόλυνσης ενός παιδιού με ηπατίτιδα Β από μια έγκυο μητέρα είναι η κάθετη διαδρομή. Η μετάδοση του ιού σε αυτή την περίπτωση μπορεί να συμβεί:

  • ενδομήτρια μέσω του πλακούντα.
  • με φυσικό τοκετό.
  • σε περίπτωση μη τήρησης ορισμένων όρων φροντίδας του μωρού.

Η περίοδος ανάπτυξης της λοίμωξης από τη στιγμή που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα πριν από την ενεργοποίηση είναι από αρκετές εβδομάδες έως 6 μήνες.

Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία ηπατίτιδα είναι επικίνδυνη για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ταχεία ανάπτυξη και ισχυρή αρνητική επίδραση στο ήπαρ. Η έγκυος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να βρίσκεται υπό την προσεκτική επίβλεψη ενός ηπατολόγου.

Η οξεία ηπατίτιδα Β στην εγκυμοσύνη εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στο σωστό υποχώδριο.
  • ναυτία, έμετος.
  • μυϊκοί πόνοι?
  • πυρετός ·
  • αδυναμία, κόπωση.
  • διόγκωση του ήπατος ·
  • αποχρωματισμός των περιττωμάτων.
  • σκουρότητα των ούρων.

Η χρόνια μορφή της παθολογίας είναι ανίατη. Κατά την περίοδο αναπαραγωγής, είναι πιο επικίνδυνο για το έμβρυο απ 'ό, τι για μια γυναίκα. Οι αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας μητέρας με ηπατίτιδα Β μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

  • πρόωρη παράδοση.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • υποξία.

Ένα παιδί, ενώ στη μήτρα μιας άρρωστης μητέρας, με αυτή τη μορφή παθολογίας κινδυνεύει να μολυνθεί σε 95% των περιπτώσεων. Η παθολογία της χρόνιας μορφής μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Μπορεί να ανιχνευθεί από σοβαρές αλλαγές στο ήπαρ κατά τις συνήθεις εξετάσεις μιας εγκύου γυναίκας.

Διάγνωση και θεραπεία

Όλες οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε πλήρη έλεγχο υγείας. Περιλαμβάνει αναγκαστικά εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για την παρουσία του επιφανειακού αντιγόνου του ιού της ηπατίτιδας Β (HBsAg). Αν το αποτέλεσμα είναι θετικό, αυτή η ανάλυση εκτελείται τρεις φορές για μεγαλύτερη ακρίβεια.

Μια γυναίκα στέλνεται για διαβούλευση σε έναν ηπατολόγο, ο οποίος διεξάγει περαιτέρω πλήρη διάγνωση εξ ορισμού της ηπατίτιδας, συμπεριλαμβανομένων:

Εάν τα αποτελέσματα επιβεβαιωθούν θετικά, η γυναίκα καταχωρείται από το γιατρό και παρατηρείται ολόκληρη η εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η ειδική θεραπεία της ηπατίτιδας Β, που διαγνώστηκε σε έγκυο γυναίκα, δεν πραγματοποιείται μέχρι την παράδοση, καθώς τα αντιιικά φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο, μπορεί να προκαλέσει παραμορφώσεις και σοβαρές αποκλίσεις στην ανάπτυξή της.

Σύμφωνα με τη συνταγή ενός γιατρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ηπατοπροστατευτές και τα σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διατήρηση του ήπατος.

Η ηπατίτιδα Β επηρεάζει αρνητικά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό των γυναικών. Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστώνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  • τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.
  • περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας.
  • ορισμένη διατροφή.

Η αυστηρή συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις θα βοηθήσει τη γυναίκα να διατηρήσει την υγεία και την ευημερία της.

Πρέπει να ληφθούν υπόψη τα μέτρα που λαμβάνονται για την εξαίρεση της μόλυνσης του εμβρύου από την άρρωστη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της επιλόχειας φροντίδας:

  • τακτική εξέταση του ασθενούς για την παρακολούθηση του ήπατος.
  • παράδοση με καισαρική τομή.
  • γενική δραστηριότητα μόνο σε εξειδικευμένα ιδρύματα μολυσματικών ασθενειών ·
  • πρόωρο εμβολιασμό νεογνών.

Με την τήρηση των συγκεκριμένων μέτρων ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού με ηπατίτιδα Β μειώνεται κατά 10 φορές.

Την περίοδο μετά τον τοκετό, ένας ασθενής με ηπατίτιδα Β υποβάλλεται σε υποχρεωτική πολυδύναμη αντιιική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα νουκλεοζιτών και ιντερφερόνης. Με την πλήρη επούλωση μιας γυναίκας στον ιό, παράγεται μια διαρκή μόνιμη ασυλία.

Γέννηση και προστασία του νεογέννητου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη του παιδιού με ηπατίτιδα Β από την άρρωστη μητέρα συμβαίνει στη διαδικασία του φυσικού τοκετού μέσω του αίματος και του αυχενικού μυστικού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται παράδοση με καισαρική τομή, όταν εξαλείφεται η άμεση επαφή του νεογέννητου με τα βιολογικά υγρά της άρρωστης μητέρας και μειώνεται ο χρόνος παράδοσης.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση άλλων μητέρων και νεογνών, ο τοκετός σε ασθενείς με ηπατίτιδα Β γίνεται σε μολυσματικά ιατρικά ιδρύματα σε ειδικές απομονωμένες συνθήκες.

Η προστασία του νεογνού από την ηπατίτιδα Β αρχίζει αμέσως μετά τη γέννηση. Εκτελείται με εμβολιασμό ορού κατά Β. Οι ακόλουθες ημερομηνίες είναι υποχρεωτικό εμβολιασμό του παιδιού σε 3 και 6 μήνες.

Τι απειλεί την έλλειψη έγκαιρου εμβολιασμού του νεογνού από αυτήν την παθολογία; Σε 95% των περιπτώσεων, στη συνέχεια μολύνθηκαν μέσω στενής επαφής με μολυσμένη μητέρα.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο υπέρ του εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Β είναι η δυνατότητα τροφοδοσίας του μωρού με το μητρικό γάλα (με την ακεραιότητα των θηλών) μετά την έγκαιρη εφαρμογή του.

Η φροντίδα του παιδιού πρέπει να γίνεται με προσεκτικές συνθήκες υγιεινής και υγείας.

Ο κίνδυνος μόλυνσης του νεογνού με ηπατίτιδα Β είναι ότι το ανοσοποιητικό του σύστημα δεν έχει ακόμα επαρκή ωριμότητα για να αποκρούσει τη μόλυνση, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες.

Συμπέρασμα σχετικά με το θέμα

Η ηπατίτιδα Β, που διαγιγνώσκεται σε έγκυο γυναίκα, δεν αποτελεί αντένδειξη για τον τοκετό και τον τοκετό.

Με όλες τις ιατρικές συστάσεις και ειδικά μέτρα, μπορείτε να σώσετε την υγεία ενός νεογέννητου μωρού.

Εκδηλώσεις της ηπατίτιδας Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της θεραπείας

Ασθένειες μιας εγκύου μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς όχι μόνο την υγεία της, αλλά και την ανάπτυξη του μωρού. Και η ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, η οποία απαιτεί ιδιαίτερο έλεγχο και προσοχή από τους γιατρούς. Επομένως, είναι σημαντικό για τις πρώτες περιόδους για να γίνει εγγεγραμμένος στην μαιευτική κλινική και να υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση, η οποία θα υποδεικνύει την παρουσία ή την απουσία μιας ασθένειας σε μια έγκυο γυναίκα, για την κατασκευή έξυπνα ένα σχέδιο για την παρακολούθηση ή θεραπεία από τους γιατρούς.

Η ηπατίτιδα Β είναι μια σοβαρή ασθένεια που δημιουργεί σοβαρό πρόβλημα σε όλο τον κόσμο λόγω της συνεχιζόμενης αύξησης του αριθμού των περιπτώσεων καθώς και της μάλλον συχνής ανάπτυξης επιπλοκών όπως η κίρρωση του ήπατος, το καρκίνωμα και η χρόνια ή ενεργός μορφή της νόσου.

Η περίοδος επώασης της νόσου διαρκεί κατά μέσο όρο 12 εβδομάδες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να κυμαίνεται από 2 μήνες έως και ένα εξάμηνο. Από τη στιγμή που ο ιός εισέρχεται στο αίμα, αρχίζει η ενεργή αναπαραγωγή του. Η ηπατίτιδα Β έχει οξεία και χρόνια μορφή της νόσου. Ο τελευταίος δεν θεραπεύεται - ένα άτομο πρέπει να ζει μαζί του καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του και ο οξεός είναι επιδεκτικός στη θεραπεία και η πλήρη αποκατάσταση γίνεται με την ανάπτυξη μιας ισχυρής ανοσίας σε αυτόν τον ιό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από τις χίλιες έγκυες γυναίκες, έως και 10 γυναίκες υποφέρουν από χρόνιες και 1-2 οξείες μορφές της νόσου.

Η ηπατίτιδα Β είναι μολυσματική ασθένεια, έτσι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φέρει τον κίνδυνο της κάθετης μετάδοσης της λοίμωξης - από τη μητέρα στο παιδί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη δεν εμφανίζεται ενδομητρίως (η πιθανότητα είναι πολύ χαμηλή - περίπου το 3-10% των περιπτώσεων), αλλά κατά τη στιγμή της γέννησης, συμβαίνει επαφή με μολυσμένο αίμα και αυχενικές εκκρίσεις. Όταν μολυνθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού, το παιδί έχει μεγάλη πιθανότητα να γίνει χρόνιοι φορείς του ιού. Στα μικρά παιδιά, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου σε χρόνια κατάσταση φτάνει το 95%, ενώ, έχοντας μολυνθεί στην ενηλικίωση, η απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών ανακάμπτει.

Πώς συμβαίνει η λοίμωξη;

Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται από μολυσμένο άτομο μέσω αίματος.

Οι συχνότεροι τρόποι μετάδοσης του ιού είναι:

  • Μετάγγιση αίματος Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η μέθοδος έχει υψηλή πιθανότητα μόλυνσης από ηπατίτιδα Β (έως 2% των χορηγών είναι φορείς της νόσου), πριν από τη διαδικασία έγχυσης, το αίμα ελέγχεται για την παρουσία ενός ιού.
  • Χρήση μη αποστειρωμένων βελόνων, αξεσουάρ νυχιών και άλλα αντικείμενα στα οποία θα μπορούσε να παραμείνει αίμα (ακόμη και σε ξηρή μορφή). Η χρήση πολλών συριγγών με μία μόνο βελόνα είναι η πιο κοινή λοίμωξη μεταξύ των χρηστών ναρκωτικών.
  • Σεξουαλική επαφή. Κάθε χρόνο αυτή η οδός μόλυνσης γίνεται όλο και πιο συχνή.
  • Από τη μητέρα στο παιδί. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί τόσο στη μήτρα όσο και κατά τη διέλευση του καρκίνου της γέννας. Η πιθανότητα μόλυνσης είναι ιδιαίτερα υψηλή αν ανιχνευθεί ένας ενεργός ιός ή η οξεία μορφή του στη μητέρα.

Δεν είναι πάντα δυνατό να εξακριβωθεί με ακρίβεια ο τρόπος με τον οποίο προέκυψε η μόλυνση - σε περίπου 40% των περιπτώσεων η μέθοδος μόλυνσης παραμένει άγνωστη.

Συμπτώματα της νόσου

Εάν η νόσος αποκτήθηκε πριν από την εγκυμοσύνη ή μια γυναίκα το έμαθε, τότε η παρουσία ηπατίτιδας Β αναγνωρίζεται συνήθως όταν οι εξετάσεις αίματος λαμβάνονται αμέσως μετά την εγγραφή. Η ανάλυση αυτής της νόσου είναι υποχρεωτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται κατά την πρώτη εξέταση μιας γυναίκας και εάν αποδειχθεί θετική, δεν είναι κατ 'ανάγκη δείκτης χρόνιας ηπατίτιδας.

Ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης είναι ένας λόγος να συμβουλευτείτε έναν ηπατολόγο, ο οποίος μετά από μια συγκεκριμένη εξέταση μπορεί να καθορίσει εάν ο ιός είναι ενεργός. Εάν επιβεβαιωθεί η δραστηριότητα του ιού, απαιτείται θεραπεία, η οποία αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς τα αντιιικά φάρμακα επηρεάζουν το έμβρυο. Και επειδή ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης δεν είναι μεγάλος, η κατάσταση της γυναίκας παρατηρείται μέχρι την παράδοση και το παιδί λαμβάνει εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β αμέσως μετά τη γέννηση.

Η χρόνια ηπατίτιδα Β (CHB) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και χωρίς αυτήν στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εντελώς ασυμπτωματική, επομένως είναι σημαντικό να υποβληθεί σε εξέταση για την ανίχνευση της νόσου. Και η οξεία μορφή της νόσου έχει περίοδο επώασης από 5 εβδομάδες έως έξι μήνες και μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα όπως:

  • Ναυτία και έμετος (είναι το κύριο σύμπτωμα της τοξαιμίας, επομένως μπορούν να υποδεικνύουν μόνο την ηπατίτιδα σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα).
  • Γενική αδυναμία λόγω έλλειψης όρεξης και πυρετού.
  • Αποχρωματισμός των ούρων (γίνεται πιο σκούρα από το συνηθισμένο - σκούρο κίτρινο).
  • Φως cal;
  • Πόνος στις αρθρώσεις.
  • Αυξημένη ηπατική ένταση.
  • Κοιλιακός πόνος ή δυσφορία στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • Η κίτρινη κηλίδα και τα μάτια που είναι ορατά με γυμνό μάτι.
  • Κούραση;
  • Διαταραχές ύπνου.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, σύγχυση συνείδησης.

Εάν μια έγκυος εμφανίσει τέτοια συμπτώματα στον εαυτό της μετά από αρνητικά αποτελέσματα της ανάλυσης κατά το πρώτο ήμισυ της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γυναικολόγο σας για αυτό και να το εξετάσετε από έναν ηπατολόγο. Αυτό θα βοηθήσει να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών, καθώς και να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού κατά τη γέννηση.

Τοκετός με ηπατίτιδα

Εάν ανιχνευθεί η ηπατίτιδα Β, τότε τίθεται εύλογη ερώτηση για τη γυναίκα - πώς σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει η γέννηση. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της φυσικής παράδοσης ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου φθάνει το 95% λόγω στενής επαφής με μολυσμένο αίμα και κολπικές εκκρίσεις της μητέρας, οι γιατροί συστήνουν μια καισαρική τομή, καθώς μειώνεται κάπως η πιθανότητα μετάδοσης του ιού στο παιδί. Ο κίνδυνος μόλυνσης ενός παιδιού εξαρτάται άμεσα από τη δραστηριότητα του ιού - όσο χαμηλότερο είναι, τόσο περισσότερες πιθανότητες είναι να γεννηθεί ένα υγιές μωρό.

Οι γεννήσεις των γυναικών με αυτήν την ασθένεια διεξάγονται σε ειδικά μολυσματικά νοσοκομεία μητρότητας, όπου έχουν δημιουργηθεί ειδικές συνθήκες για την είσοδο ασθενών με ηπατίτιδα και άλλους ιούς. Εάν δεν υπάρχουν τέτοια νοσοκομεία στην πόλη, ο τοκετός λαμβάνεται στις περιόδους μητρότητας του νοσοκομείου με τα μολυσματικά νοσήματα με την πρόβλεψη ενός ξεχωριστού χώρου πυγμαχίας ή θάλαμος.

Η ηπατίτιδα Β δεν αποτελεί αντένδειξη για το θηλασμό, αντίθετα με τη γνώμη των περισσότερων γυναικών. Μια σημαντική προϋπόθεση είναι να διατηρήσετε την ακεραιότητα των θηλών - σε περίπτωση σχηματισμού ρωγμών από τη σίτιση, θα πρέπει να αποφύγετε (στην περίπτωση αυτή, δεν πρέπει να δώσετε στο μωρό γάλα εκφρασμένο, το οποίο θα μπορούσε να πάρει αίμα).

Τι πρέπει να κάνετε αν ανιχνευθεί η ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η διάγνωση της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται τρεις φορές με ανάλυση της HBsAg. Σε περίπτωση θετικής εξέτασης, η ανάλυση γίνεται συνήθως και πάλι για να εξαλειφθεί το ψευδές αποτέλεσμα. Εάν η ηπατίτιδα Β επιβεβαιωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα αποστέλλεται σε έναν ηπατολόγο για ένα ραντεβού. Διεξάγει μια πληρέστερη εξέταση για να προσδιορίσει τη μορφή της νόσου (χρόνια ή οξεία) χρησιμοποιώντας ενζυμική ανοσοδοκιμασία και την κατάσταση του ήπατος με υπερήχους. Ο γιατρός κάνει επίσης συστάσεις σχετικά με τον τοκετό και την εγκυμοσύνη. Κατά τον εντοπισμό της νόσου σε μια γυναίκα, είναι απαραίτητο να περάσει η ανάλυση HBsAg στον σύντροφό της, καθώς και σε όλα τα μέλη της οικογένειας.

"Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι επαρκώς ανθεκτικός σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, για παράδειγμα, στους + 30 ° C, διατηρεί τη μολυσματική του δραστηριότητα για έως και έξι μήνες".

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η οξεία ηπατίτιδα Β σε έγκυες γυναίκες, καθώς υπάρχει πολύ μεγάλο φορτίο στο ήπαρ. Όταν μολυνθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, η οποία είναι γεμάτη με επιπλοκές, έτσι μια επίσκεψη σε έναν ηπατολόγο αποτελεί προϋπόθεση για μια θετική ανάλυση. Η χρόνια μορφή της ασθένειας σπάνια εκδηλώνεται από παροξύνσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τον κίνδυνο της μόνο στην πιθανή μόλυνση του παιδιού.

Θεραπεία και πιθανές επιπλοκές

Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β κατά την εγκυμοσύνη διαφέρει σημαντικά από τη θεραπεία σε άλλη χρονική στιγμή. Όλα τα αντιιικά φάρμακα που επιλύουν το πρόβλημα αυτής της ασθένειας έχουν τερατογόνο δράση, δηλαδή οδηγούν στην εμφάνιση ενδομήτριων εμβρυϊκών ανωμαλιών. Επομένως, η περίοδος τεκνοποίησης αναβάλλει την αντιική θεραπεία πριν από την παράδοση, με εξαίρεση καταστάσεις με εμφάνιση φλεγμονής στο ήπαρ, επιβεβαιωμένη με υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ηπατοπροστατευτές μπορεί να συνταγογραφούνται από γιατρό για τη διατήρηση της φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας. Ποιο από αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιηθεί, συνταγογραφούμενο από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της γυναίκας και την κατάστασή της. Η θεραπεία με βιταμίνες μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τακτική της παρατήρησης και του ελέγχου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας. Η θεραπεία ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στοχεύει στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας επιπλοκών. Όλες οι γυναίκες με αυτόν τον ιό έχουν αναλάβει υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι την παράδοση. Η νοσηλεία δεν απαιτείται εάν η κατάσταση της εγκύου είναι σταθερή. Κάθε είδους σωματική δραστηριότητα πρέπει να περιοριστεί σημαντικά.

Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθήσετε μια ορισμένη δίαιτα σε όλη την εγκυμοσύνη, καθώς και μετά από αυτήν. Η διατροφή αυτή στοχεύει στη διατήρηση του ήπατος και αποτελείται από τις ακόλουθες αρχές:

  • Η διατροφή διαρκεί τουλάχιστον 1,5 έτη.
  • Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά 5 φορές την ημέρα με ένα διάστημα περίπου 3 ωρών μεταξύ των γευμάτων.
  • Η ημερήσια δίαιτα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 κιλά τροφής και για τα άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία ή κοντά σε αυτήν - 2 κιλά.
  • Η θερμιδική πρόσληψη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2500-3000 kcal.
  • Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού.
  • Μια επαρκής ποσότητα υγρού που δεν υπερβαίνει τα 3 λίτρα.
  • Ο αποκλεισμός των τηγανισμένων, καπνιστών και κάθε κονσερβοποιημένου φαγητού.
  • Για να αποκλείσετε λιπαρά τρόφιμα, για το μαγείρεμα απαγορεύεται η χρήση χοιρινού και αρνιού.
  • Απαγορευμένα τρόφιμα περιλαμβάνουν επίσης όλα τα όσπρια, τα μανιτάρια, τα πικάντικα καρυκεύματα, τα φρέσκα αρτοσκευάσματα (μπορείτε να φάτε το ψωμί από χθες), τα μανιτάρια, τα τηγανισμένα ή σκληρά βραστά αυγά, το ξινό τυρόπηγμα, τα γλυκά τρόφιμα,
  • Το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά.

Αξίζει να γίνει μια πλήρης ισορροπημένη και ποικίλη διατροφή εγκεκριμένων προϊόντων για κάθε ημέρα, προκειμένου όχι μόνο να βοηθήσουμε το συκώτι αλλά και να παρέχουμε στο παιδί όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και μικροστοιχεία. Συνιστάται να επιλέξετε κρέατα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και να τρώτε πολλά φρέσκα λαχανικά. Η διόρθωση της διατροφής συνταγογραφείται τόσο στην περίπτωση της χρόνιας ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και σε περίπτωση οξείας ασθένειας.

Εάν ανιχνευθεί πήξη σε έγκυο γυναίκα, οι γιατροί συνταγογραφούν μια μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος και κρυοκαταβυθίζονται σε αυτήν.

Μετά τον τοκετό, συμβουλεύεται μια γυναίκα να υποβάλει αίτηση σε έναν ηπατολόγο για πιο στοχευμένη θεραπεία της ηπατίτιδας Β, η οποία διεξάγεται από σοβαρά ιατρικά αντιιικά φάρμακα. Τέτοια φάρμακα αντενδείκνυνται επίσης στον θηλασμό, οπότε ελλείψει επείγουσας ανάγκης για θεραπεία, η θεραπεία αναβάλλεται μέχρι το τέλος της γαλουχίας.

Η αυστηρή τήρηση όλων των συνταγών και συστάσεων των ιατρών, η κατάσταση της εγκύου δεν επιδεινώνεται και οι επιπλοκές δεν αναπτύσσονται.

Απόλυτα όλες οι νεογέννητες μητέρες του ιού πραγματοποιούν εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β αμέσως μετά την παράδοση.

Σε αντίθεση με τις ιδέες των περισσότερων ανθρώπων, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός στην ηπατίτιδα Β είναι δυνατές, αφού ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, δεν προκαλεί την ανάπτυξη οποιασδήποτε παθολογίας του εμβρύου. Επίσης, η ασθένεια δεν αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής ή θνησιγένειας. Η μόνη συχνή συνέπεια της ηπατίτιδας μητέρας-παιδιού είναι η αυξημένη πιθανότητα πρόωρης γέννησης. Πολύ λιγότερο συχνά, το έμβρυο μπορεί να παρουσιάσει υποξία ή να εμφανίσει ανεπάρκεια του πλακούντα.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η οξεία ηπατίτιδα Β, καθώς με αυτή τη μορφή, η ευημερία μιας εγκύου γυναίκας είναι σημαντικά χειρότερη και η χρήση των απαραίτητων φαρμάκων είναι αδύνατη λόγω του κινδύνου βλάβης στο έμβρυο. Με αυτή τη μορφή της νόσου, μπορεί να ξεκινήσει σοβαρή αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης αμέσως μετά τον τοκετό, καθώς και οξείας ηπατικής ανεπάρκειας.

Σε περίπτωση κρίσιμης επιδείνωσης της κατάστασης μιας εγκύου γυναίκας, μπορεί να νοσηλευθεί σε νοσοκομείο με λοιμώδη νοσήματα, καθώς και μια επείγουσα καισαρική τομή.

Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας

Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη και η ηπατίτιδα Β δεν είναι ο καλύτερος συνδυασμός για την υγεία της μητέρας και του μωρού, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να εμβολιαστεί ο ιός αυτός. Ο εμβολιασμός γίνεται εάν μια έγκυος γυναίκα έχει αρκετά υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ανοσολόγο, ο οποίος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, θα επιτρέψει τον εμβολιασμό ή θα δώσει μια medotvr από αυτό.

Εάν μια γυναίκα έχει βρεθεί ότι έχει ηπατίτιδα Β ως αποτέλεσμα ενός τεστ αίματος σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να αποδειχθεί ότι εισάγει ανοσοσφαιρίνη για να μειώσει την πιθανότητα εμβρυϊκής μόλυνσης.

Πρόληψη της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεδομένου ότι η ηπατίτιδα Β κατά την εγκυμοσύνη είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια με τους κινδύνους μόλυνσης ενός παιδιού, είναι σημαντικό να τηρούνται τα προληπτικά μέτρα που θα βοηθήσουν στην αποφυγή μόλυνσης. Η μόλυνση από την ηπατίτιδα γίνεται μέσα από διάφορα βιολογικά υγρά - σάλιο, αίμα, σπέρμα, έτσι πρέπει να αποφύγετε όλα τα πράγματα που μπορούν να περιέχουν τέτοια σωματίδια ακόμη και στην ξηρή μορφή.

Επομένως, στην καθημερινή ζωή, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε πράγματα άλλου προσώπου που μπορεί να περιέχει σάλιο ή αίμα. Έτσι, δεν πρέπει ποτέ να βουρτσίζετε τα δόντια σας με τη βούρτσα κάποιου άλλου και θα πρέπει επίσης να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το δικό σας ψαλίδι για τα νύχια. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να ασκείται εάν δεν υπάρχει εμπιστοσύνη στην υγεία του ατόμου που κατέχει αυτά τα πράγματα. Το μανικιούρ και το πεντικιούρ πρέπει να γίνονται σε σαλόνια, όπου τηρούνται αυστηρά οι συνθήκες αποστείρωσης των συσκευών.

Η τήρηση των στοιχειωδών κανόνων προσοχής σας επιτρέπει να απολαμβάνετε την εγκυμοσύνη και η ηπατίτιδα Β δεν θα αποτελεί λόγο ανησυχίας για τη μελλοντική μητέρα.

Εάν μια γυναίκα έχει μια τέτοια ασθένεια πριν από τη σύλληψη, είναι σημαντικό να προγραμματίσετε τη γέννηση του παιδιού σωστά, τότε η πιθανότητα μόλυνσής της θα μειωθεί σημαντικά. Η έκκληση για βοήθεια σε έναν ηπατολόγο και έναν γυναικολόγο θα βοηθήσει στον εντοπισμό του βαθμού της ασθένειας και της μορφής της, καθώς και στη θεραπεία πριν από τη σύλληψη. Σε αυτή την περίπτωση, η ηπατίτιδα Β και η εγκυμοσύνη δεν προκαλούν πλέον μεγάλη ανησυχία μεταξύ των γιατρών και της ίδιας της γυναίκας.

Η ηπατίτιδα Β δεν αποτελεί αυστηρή αντένδειξη για την έναρξη της εγκυμοσύνης και του τοκετού, αλλά αξίζει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές για τη μητέρα και τη μόλυνση του παιδιού. Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού και τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην αποφυγή της νόσου ή στην επιτυχή αντιμετώπισή της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι απειλεί μια έγκυο γυναίκα με ηπατίτιδα Α, Β ή Γ

Η ηπατίτιδα και η εγκυμοσύνη δεν είναι ασυνήθιστες, καθώς ο αριθμός των μολυσμένων αυξάνει κάθε χρόνο. Οι συνέπειες για το παιδί εξαρτώνται από τον τύπο της ηπατίτιδας. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του μωρού κατά την προγεννητική περίοδο ή κατά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μόλυνση είναι σε σοβαρή μορφή και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από γιατρό, οπότε μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται σε νοσοκομείο.

Ηπατίτιδα Α σε έγκυες γυναίκες

Η λοίμωξη από τον ιό Ηπατίτιδας Α εμφανίζεται συνήθως στην παιδική ηλικία Για τους ενήλικες, μια τέτοια διάγνωση γίνεται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Αλλά μερικοί, συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έχουν τη νόσο του Botkin. Το πρόβλημα εμφανίζεται σε σχέση με τη μείωση των προστατευτικών δυνάμεων του οργανισμού κατά την περίοδο αυτή και την υψηλή ευαισθησία σε όλους τους ιούς.

Αυτός ο ιός μπορεί να εισέλθει στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας εάν:

  • μια γυναίκα δεν πλένει τα χέρια της μετά από να πάει στην τουαλέτα και τους δημόσιους χώρους?
  • δεν υπάρχουν αρκετά πλύσεις και θερμικά επεξεργασμένα φρούτα και λαχανικά.
  • καταναλώνει πόσιμο νερό χαμηλής ποιότητας ·
  • ζει σε ανθυγιεινές συνθήκες ·
  • επικοινωνεί με άτομα που πάσχουν από ηπατίτιδα Α.

Η διάρκεια της περιόδου επώασης, ξεκινώντας με την είσοδο του παθογόνου στο σώμα - από μία εβδομάδα σε δύο μήνες. Αφού ο ιός άρχισε να έχει δυσμενή επίδραση στο ήπαρ, καταστρέφοντας τα κύτταρα του, η γυναίκα εξασθενεί, αισθάνεται ναυτία, υποφέρει από υψηλή θερμοκρασία σώματος, αυξημένη εφίδρωση, κνησμό του δέρματος.

Ταυτόχρονα, η επιθυμία για φαγητό εξαφανίζεται εντελώς, τα ούρα γίνονται σκοτεινά και τα περιττώματα, αντίθετα, φωτίζουν.

Με μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων, μια γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί, δεδομένου ότι το πρόβλημα μόνο δεν θα λειτουργήσει. Είναι απαραίτητο να βοηθήσετε έγκαιρα να αποφύγετε την υποβάθμιση της εγκυμοσύνης.

Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση του εμβρύου. Η ανάπτυξη επιπλοκών στη μητέρα συμβαίνει επίσης εξαιρετικά σπάνια, αλλά αυτό υπόκειται σε έγκαιρη θεραπεία και παραμονή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Για την εξάλειψη της νόσου σε έγκυες γυναίκες δεν συνταγογραφούν φάρμακα. Πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα και να διατηρήσει τη σωστή λειτουργία της ημέρας. Είναι σημαντικό να εξαλείψετε εντελώς οποιοδήποτε συναισθηματικό και φυσικό άγχος.

Η μελλοντική μητέρα πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Η διατροφή θα πρέπει να περιέχει χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage, λαχανικά, φρούτα, δημητριακά. Όλα τα λιπαρά, αλμυρά, τουρσί θα πρέπει να απορρίπτονται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη διευκόλυνση της κατάστασης των ενδοφλέβιων ενέσιμων φαρμάκων για αποτοξίνωση. Βοηθούν στον καθαρισμό του σώματος των τοξινών. Με τη βοήθεια των συμπλεγμάτων βιταμινών επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης.

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει το ήπαρ σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης ιικής ηπατίτιδας, είναι απαραίτητο:

  • μην έρχεστε σε επαφή με μολυσμένους ανθρώπους.
  • πλύνετε τα χέρια τακτικά
  • υπόκεινται όλα τα τρόφιμα σε διεξοδική επεξεργασία ·
  • Μην πίνετε βρώμικο και μη ζεστό νερό.

Ο εμβολιασμός θα είναι επίσης η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης. Στα φόρουμ, πολλές γυναίκες αντιτίθενται στον εμβολιασμό, αλλά αυτό θα εξασφαλίσει την εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές και τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Ηπατίτιδα Β

Η ηπατίτιδα Β στις εγκύους είναι ένα σοβαρότερο πρόβλημα. Περισσότερα από τριακόσια εκατομμύρια άτομα στον κόσμο υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Οι στατιστικές δείχνουν ότι από τις χίλιες έγκυες γυναίκες διαγιγνώσκεται μία οξεία μορφή της νόσου και πέντε έχουν χρόνια μορφή.

Ο φορέας του ιού αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τους άλλους. Είναι παρούσα σε όλα τα βιολογικά υγρά ενός άρρωστου ατόμου. Μπορεί να μεταδώσει το παθογόνο σεξουαλικά, εάν υπάρχουν τραύματα και περικοπές στο δέρμα, με τη γενική χρήση ψαλιδιών, αρχείων νυχιών και άλλων αντικειμένων.

Το πρόβλημα είναι επικίνδυνο όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά και για το έμβρυο, καθώς ο ιός μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα. Το μωρό μπορεί επίσης να αρρωστήσει κατά την επαφή με το αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Το πρόβλημα μπορεί να μην παρατηρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αλλά σταδιακά η ηπατίτιδα θα αρχίσει να εκδηλώνεται:

  • αδυναμία;
  • υψηλός πυρετός;
  • πλήρης απώλεια της όρεξης.
  • πόνος στην κοιλιά.
  • πόνος στις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών?
  • κιτρίνισμα του δέρματος.
  • αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Η ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας Β περιλαμβάνεται στον κατάλογο των τυπικών διαγνωστικών διαδικασιών που πρέπει να περάσει μια γυναίκα κατά την εγγραφή.

Εάν μια συγκεκριμένη μελέτη είναι θετική, τότε η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί, καθώς το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδώς θετικό. Εάν η διάγνωση επιβεβαιώθηκε με επανειλημμένη ανάλυση, αυτό σημαίνει ότι δεν είναι ψευδές και ότι η μέλλουσα μητέρα έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία. Πρέπει επίσης να εξεταστούν στενοί συγγενείς, επειδή ο ιός μπορεί να κυκλοφορήσει μέσα στην οικογένεια.

Αν, ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, επιβεβαιώθηκε η ηπατίτιδα Β κατά την εγκυμοσύνη, τότε απαιτείται πιο εντατική θεραπεία μετά τη γέννηση του παιδιού. Ένα νεογέννητο εμβολιάζεται κατά της ασθένειας αυτής.

Η ανάπτυξη της οξείας μορφής ηπατίτιδας με εξασθενημένη ανοσία σε μια έγκυο γυναίκα συμβαίνει πολύ γρήγορα. Υπάρχει σχεδόν ολέθρια βλάβη στο ήπαρ, η οποία επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση όλων των εσωτερικών οργάνων.

Η επιδείνωση της χρόνιας μορφής εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Αλλά αν κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, η φλεγμονή του ήπατος οδήγησε σε επιπλοκές, τότε υπάρχει έλλειψη ωορρηξίας και η σύλληψη δεν μπορεί να συμβεί. Αλλά ακόμα και όταν έχει συμβεί γονιμοποίηση, συνιστάται σε μια γυναίκα να τερματίσει την εγκυμοσύνη, καθώς υπάρχουν πολύ λίγες πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης παθολογιών στο έμβρυο.

Η ίδια η παρουσία του ιού στο σώμα δεν προκαλεί ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συμβεί και με την ανάπτυξη σοβαρών παραβιάσεων που μπορεί να προκαλέσουν θάνατο στον εμβρύου.

Οι σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ είναι η κύρια αιτία πρόωρου τοκετού. Ο κίνδυνος αυτής της εξέλιξης αυξάνεται πολλές φορές.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ιός μπορεί να εισέλθει στο σώμα ενός μωρού με το μητρικό γάλα.

Για να προστατεύσετε πλήρως το νεογέννητο από το πρόβλημα, πρέπει να κάνετε εμβολιασμό κατά τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση.

Στην ηπατίτιδα Β, ο τοκετός εκτελείται σε ένα συνηθισμένο νοσοκομείο. Για να μειωθεί η πιθανότητα μολύνσεως ενός μωρού, συνιστάται καισαρική τομή.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη του προβλήματος, ο πατέρας και η μητέρα πρέπει να εμβολιαστούν κατά του ιού.

Κατά την περίοδο μεταφοράς ενός παιδιού για περισσότερη ασφάλεια, συνιστάται η μελλοντική μητέρα:

  • δεν επικοινωνούν με ασθενείς με ηπατίτιδα.
  • επισκεφθείτε μόνο εξειδικευμένα σαλόνια και αποδεδειγμένα ιατρικά ιδρύματα που παρακολουθούν την στειρότητα των χρησιμοποιούμενων οργάνων.
  • Μην κάνετε σεξ με έναν μη επαληθευμένο συνεργάτη.

Ο πατέρας πρέπει επίσης να τηρεί όλες τις συστάσεις, καθώς μπορεί να μολύνει τη μητέρα και ο ιός θα λάβει το έμβρυο από αυτήν.

Ηπατίτιδα C

Σχετικά με την παρουσία ηπατίτιδας C, πολλοί μαθαίνουν κατά την εγγραφή για την εγκυμοσύνη, καθώς συνήθως δεν υπάρχουν σημεία.

Εάν υπάρχει μια οξεία περίοδος, και η γυναίκα έμεινε έγκυος εκείνη την εποχή, τότε συνιστάται έκτρωση. Αυτό είναι ένα βαρύ επιχείρημα, λόγω της ταχείας ανάπτυξης της ασθένειας της ζωής μιας γυναίκας, υπάρχει ο κίνδυνος να μην μπορεί να μεταφέρει το παιδί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι έγκυες γυναίκες ανιχνεύουν μια χρόνια μορφή. Ο ιός δεν έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και στην κατάσταση της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά σταδιακά ο αριθμός των παθογόνων αυξάνεται και η πιθανότητα πρόωρων αυξήσεων στο γέννα κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, η ευημερία της μητέρας επιδεινώνεται σημαντικά.

Η πιθανότητα του ιού να διέρχεται από τον φραγμό του πλακούντα είναι χαμηλή. Επιπλέον, η παρουσία μητρικών αντισωμάτων στο αίμα ενός παιδιού μέχρι τριών ετών εξασφαλίζει την πρόληψη της ηπατίτιδας C.

Σε χρόνιες μορφές της νόσου, συνήθως δεν έχει συνταγογραφηθεί μια καισαρική τομή, αλλά ορισμένοι γιατροί λαμβάνουν υπερβολική προσοχή και συνεπώς συνιστούν αυτή τη μέθοδο χορήγησης στους ασθενείς τους.

Συνήθως η ριμπαβιρίνη και η ιντερφερόνη χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της ηπατίτιδας C. Οι αξιολογήσεις αυτών των φαρμάκων είναι καλές, αλλά μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το έμβρυο, έτσι οι γιατροί προσπαθούν να καθυστερήσουν τη θεραπεία μέχρι να γεννηθεί το μωρό.

Μια γυναίκα μπορεί να πάσχει από σοβαρό κνησμό του δέρματος λόγω της στάσης της χολής. Η κατάσταση ομαλοποιείται χωρίς θεραπεία μέσα σε λίγες ημέρες μετά την παράδοση.

Με την πιθανότητα της χολόγχης που προδιαγράφεται ursodeoxycholic οξύ, το οποίο είναι διαθέσιμο στη σύνθεση των φαρμάκων:

Οι χολοστατικές επιπλοκές χαρακτηρίζονται από μείωση και διακοπή της ροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτό είναι ένα επικίνδυνο πρόβλημα.

Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να αντιμετωπίσει επιπλοκές της ηπατίτιδας C. Με αυτήν την ασθένεια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα χολόστασης και πρόωρου τοκετού.

Επιπλέον, μια γυναίκα μπορεί να επεκτείνει τις φλέβες του οισοφάγου, οι οποίες σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων συνοδεύονται από αιμορραγία. Παρόμοια προβλήματα συμβαίνουν κυρίως στην ύστερη περίοδο, στο τέλος του τρίτου τριμήνου.

Εάν η ηπατίτιδα C προκάλεσε την ανάπτυξη κίρρωσης και ηπατικής ανεπάρκειας, τότε αυτό δεν θα επηρεάσει το παιδί, αν και υπάρχει πιθανότητα υπερτροφίας του εμβρύου. Πώς φαίνεται, μπορείτε να δείτε τη φωτογραφία στο Διαδίκτυο.

Ηπατίτιδα D

Ως επιπλοκή της ηπατίτιδας Β, μπορεί να παρατηρηθεί ηπατίτιδα D. Ο ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω αίματος. Μια ξεχωριστή ασθένεια αυτού του τύπου δεν είναι ότι προκύπτει παρόμοιο πρόβλημα, είναι απαραίτητο η ηπατίτιδα Β να υπάρχει στο σώμα.

Η μόλυνση με τον ιό D μπορεί να συμβεί εάν:

  • μια γυναίκα έρχεται σε επαφή με μολυσμένο αίμα.
  • ενώ επισκέπτονταν το τατουάζ, χρησιμοποίησαν μη στείρα όργανα.
  • Το μολυσμένο αίμα μεταγγίστηκε.
  • η μέλλουσα μητέρα είχε σεξουαλική επαφή με έναν φορέα του ιού.

Ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί στο παιδί κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Η διάρκεια της περιόδου επώασης της ηπατίτιδας D, μετά την αναβολή του Β, μπορεί να διαρκέσει από έναν έως τρεις μήνες.

Η μέλλουσα μητέρα έχει πολλές καταγγελίες:

  • έντονος πόνος στις αρθρώσεις.
  • κίτρινο δέρμα, βλεννώδεις μεμβράνες και λευκά μάτια.
  • το δέρμα καλύπτεται από εξάνθημα, κνίδωση και άλλους τύπους αλλεργικών αντιδράσεων ·
  • σκοτεινά ούρα.
  • χωρίς εμφανή λόγο, το δέρμα είναι μελανιασμένο και μελανιασμένο.

Κάθε σύμπτωμα πρέπει να αποτελεί τη βάση για εξέταση και θεραπεία. Το πρωτόκολλο θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα φάρμακα, αλλά δεν μπορούν να είναι έγκυες, επομένως προσπαθούν να διατηρήσουν την υγεία τους με ασφαλείς μεθόδους.

Ο κίνδυνος σε μεγαλύτερο βαθμό είναι η τοξική επίδραση του ιού στο σώμα της μητέρας και, ειδικότερα, στο ήπαρ.

Λόγω της ηπατίτιδας D, είναι δυνατόν:

  • εγκεφαλική δυσλειτουργία.
  • ανάπτυξη σηψαιμίας.
  • την εμφάνιση πρόωρου τοκετού.
  • εμφάνιση μιας υψηλής πιθανότητας αποβολής.

Ταυτόχρονα, δεν παρατηρείται ανάπτυξη συγγενών παθολογιών και ανωμαλιών.

Εάν η κατάσταση της μελλοντικής μητέρας έχει επιδεινωθεί, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη.

Εάν η ηπατίτιδα Β περιπλέκεται από τον ιό D, η γυναίκα αμέσως νοσηλεύεται. Η θεραπεία συνίσταται στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, στη βελτίωση της συνολικής ευεξίας και στην εξάλειψη τοξικών ουσιών από το σώμα. Για κάθε ασθενή επιλέγεται μια μεμονωμένη μέθοδος θεραπείας.

Εάν μια έγκυος γυναίκα πάσχει ήδη από ηπατίτιδα, τότε για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης μιας άλλης μορφής, είναι απαραίτητο:

  1. Οδηγείτε μια κανονική ζωή, μην πάρετε αλκοόλ και ναρκωτικά, μην καπνίζετε.
  2. Μην κάνετε σεξ με άγνωστους συνεργάτες.
  3. Επισκεφθείτε μόνο εξειδικευμένα ινστιτούτα αισθητικής και ιατρικές εγκαταστάσεις.

Για να αποτρέψετε τη διάδοση του ιού, πρέπει να προειδοποιήσετε όλους από τον πλησιέστερο κοινωνικό κύκλο.

Χαρακτηριστικά της ηπατίτιδας Ε

Η ηπατίτιδα Ε είναι πιο επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες. Ο ιός μπορεί να προκαλέσει επιδημίες που συχνά επηρεάζουν τους ανθρώπους που ζουν σε ένα υποτροπικό κλίμα. Η μετάδοση του ιού πραγματοποιείται με διατροφικές διαδρομές, δηλαδή εάν δεν δίνετε αρκετή προσοχή στο πλύσιμο των χεριών, των λαχανικών και των φρούτων, χρησιμοποιήστε βρώμικο νερό. Σε μικρότερο βαθμό, η ασθένεια μεταδίδεται με τρόπο επικοινωνίας με το νοικοκυριό.

Ορισμένοι ειδικοί λένε ότι η παθολογία στο 100% των περιπτώσεων περνά από τη μητέρα στο παιδί. Αλλά μια ακριβής επιβεβαίωση αυτού ακόμα.

Η μόλυνση μετά από 24 εβδομάδες μεταφοράς παιδιού οδηγεί στην ανάπτυξη κεραυνοβόλης ηπατίτιδας Ε προκαλώντας νέκρωση του ήπατος και προκαλώντας το θάνατο του ασθενούς. Ως εκ τούτου, η μόλυνση μαζί τους είναι θανάσιμος κίνδυνος για τη μητέρα και το έμβρυο.

Είναι πιθανό να υποψιαστεί την ανάπτυξη της ηπατίτιδας Ε με την παρουσία:

  • ναυτία, διάρροια, κοιλιακό άλγος,
  • κιτρίνισμα του δέρματος και επακόλουθη υποβάθμιση της υγείας ·
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία και απουσία βοήθειας οδηγεί στο θάνατο της μητέρας και του παιδιού.

Ως επιπλοκές στην παθολογία αυτή παρατηρείται ανάπτυξη:

  • πλήρεις παραβιάσεις του ήπατος.
  • κώμα?
  • βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • αποβολή.
  • θάνατο του εμβρύου ή του νεογέννητου.

Εάν η λοίμωξη εμφανίστηκε στο δεύτερο τρίμηνο, είναι αδύνατο να φέρει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Εάν το νεογέννητο επιβιώνει κατά τη διάρκεια του τοκετού, τότε θα έχει σημάδια υποξίας και πείνας με οξυγόνο. Αυτά τα παιδιά δεν ζουν για αρκετούς μήνες.

Εάν μια γυναίκα έχει ηπατίτιδα Ε, τότε η έκτρωση μπορεί να γίνει μόνο αν η διάγνωση έγινε κατά τις πρώτες εβδομάδες όταν δεν είναι απαραίτητη η οργανική παρέμβαση. Η μελλοντική μητέρα πρέπει να νοσηλευτεί, αφού οποιαδήποτε στιγμή μπορεί να χρειαστεί τη βοήθεια μιας μαίας.

Τα αντιιικά φάρμακα για την εξάλειψη αυτής της μορφής ηπατίτιδας δεν φέρνουν αποτελέσματα. Με τη βοήθεια θεραπευτικών μέτρων προσπαθούν να εξαλείψουν τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου και να σώσουν τη λειτουργία του ήπατος.

Με μια τέτοια διάγνωση, είναι αδύνατο να βασιστούμε σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα, καθώς οι περισσότερες γυναίκες πεθαίνουν ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία και κατά την επείγουσα παράδοση αρχίζει σοβαρή αιμορραγία, γεγονός που αφήνει ελάχιστες πιθανότητες επιβίωσης.

Ηπατίτιδα Β σε έγκυες γυναίκες

Τι είναι η ηπατίτιδα Β σε έγκυες γυναίκες -

Η ηπατίτιδα Β, παρά την αποτελεσματικότητα της πρόληψης, είναι ένα πρόβλημα δημόσιας υγείας παγκοσμίως. Αυτό συμβαίνει λόγω της συνεχώς αυξανόμενης συχνότητας εμφάνισης και της συχνής εμφάνισης ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων - χρόνιας ανθεκτικής και ενεργού ηπατίτιδας, κίρρωσης του ήπατος και ηπατοκυτταρικού καρκίνου. Περισσότεροι από 1 εκατομμύριο άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από αυτές τις ασθένειες. Η ηπατίτιδα Β είναι υψίστης σημασίας λόγω του δυνητικού κινδύνου κάθετης μετάδοσης. Τα παιδιά συνήθως μολύνονται από μητέρες θετικές κατά HBsAg κατά τη διάρκεια της εργασίας λόγω επαφής με αίμα και μολυσμένων κολπικών εκκρίσεων και έχουν υψηλό κίνδυνο να γίνουν χρόνιοι φορείς ηπατίτιδας Β.

Τι προκαλεί την αιτία της ηπατίτιδας Β σε έγκυες γυναίκες:

Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι ιός που περιέχει ϋΝΑ, η αντιγραφή του συμβαίνει με αντίστροφη μεταγραφή εντός των ηπατοκυττάρων ξενιστή. Ο ιός έχει σύνθετη δομή, που περιλαμβάνει Dane σωματιδίων DNA και 4 αντιγόνα - επιφανειακή (HBsAg), καρδιακή (HBcAg), μολυσματικότητα αντιγόνου (HBeAg) και HBxAg - πρωτεΐνη υπεύθυνη για αντιγραφή. Δεδομένου ότι το γονιδίωμα του ιού της ηπατίτιδας Β (HBV) εισάγεται στο DNA του ηπατοκυττάρου ξενιστή και τα κύτταρα όγκου του ήπατος περιέχουν πολλαπλά αντίγραφα αυτού, θεωρείται ότι ο HBV είναι ογκογόνος ιός.

Το HBV είναι ανθεκτικό σε πολλούς φυσικούς και χημικούς παράγοντες και επιβιώνει για αρκετές ημέρες σε διάφορες εκκρίσεις του σώματος (σάλιο, ούρα, κόπρανα, αίμα).

Το HBV είναι εξαιρετικά μολυσματικό. Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς με οξεία και χρόνια ηπατίτιδα και φορείς ιού. Ο ιός μεταδίδεται παρεντερικώς, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, διαδοχικά, ενδορινικά, μέσω του μητρικού γάλακτος. Η μόλυνση είναι επίσης δυνατή με τις στενές επαφές των νοικοκυριών (χρησιμοποιώντας κοινές οδοντόβουρτσες, χτένες και μαντήλια) και με ακατάλληλα επεξεργασμένα ιατρικά εργαλεία.

Η μόλυνση από τον ιό Ηπατίτιδας Β είναι υψηλή παγκοσμίως, ειδικά σε χώρες με χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο και υψηλό επίπεδο τοξικομανίας. Σε έγκυες γυναίκες, 1.000 περιπτώσεις οξείας ηπατίτιδας Β και 5-15 περιπτώσεις χρόνιας ηπατίτιδας Β καταγράφονται ανά 1000 εγκυμοσύνες.

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β σε έγκυες γυναίκες:

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 6 εβδομάδες έως 6 μήνες, μετά την οποία μπορεί να εμφανιστεί οξεία ηπατίτιδα, αν και παρατηρείται συχνότερα ασυμπτωματική μόλυνση. Μετά από οξεία ιογενή ηπατίτιδα (συχνότερα με την αιωνιτική πορεία της νόσου), 5-10% των ανθρώπων μπορεί να αναπτύξουν χρόνια μεταφορά του ιού. Τα συμπτώματα της οξείας ηπατίτιδας είναι ο πυρετός, η αδυναμία, η ανορεξία, ο εμετός, ο πόνος στο σωστό υποχονδρικό και η επιγαστρική περιοχή. Η ηπατομεγαλία και ο ίκτερος είναι παθογνωμονικά σημάδια της νόσου. Τα ούρα καθίστανται πιο σκούρα (το χρώμα της μπύρας) εξαιτίας της χολερυθρίνης και τα κόπρανα γίνονται ελαφρά (αχολικά). Λόγω της μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας, ανιχνεύεται αύξηση των ηπατικών ενζύμων στο αίμα και αναπτύσσεται η πήξη. Με την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας, μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και ηπατικού κώματος. Η θνησιμότητα από οξεία ηπατίτιδα Β είναι 1%. Ωστόσο, το 85% των ασθενών έχουν καλή πρόγνωση με την επίτευξη πλήρους ύφεσης της νόσου και την απόκτηση δια βίου ανοσίας.

Όταν η χρονολόγηση της διαδικασίας και η ανάπτυξη κίρρωσης αναπτύσσει χαρακτηριστική κλινική εικόνα υπό μορφή ίκτερου, ασκίτη, εμφάνιση φλεβίτιδας στο δέρμα και ερύθημα των παλάμων. Η θνησιμότητα από χρόνια ηπατίτιδα Β και οι συνέπειές της είναι 25-30%. Εντούτοις, τα ανοσολογικά ικανά άτομα μπορεί να αναστρέψουν την ανάπτυξη της νόσου ως αποτέλεσμα της ορομετατροπής του HBeAg (σε 40% των περιπτώσεων) και η ενεργός κίρρωση μπορεί να γίνει ανενεργή (σε 30% των περιπτώσεων). Επομένως, γενικά, η πρόγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας Β εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη φάση της αντιγραφής του ιού.

Οι φορείς της ηπατίτιδας Β συνήθως δεν παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα της νόσου. Ωστόσο, είναι η κύρια δεξαμενή και οι διανομείς λοίμωξης.

Η πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β σε συνδυασμό με την ηπατίτιδα D είναι πιο επιθετική.

Η πορεία της οξείας ηπατίτιδας Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολη με την εμφάνιση των αποκαλούμενων φλεγμονώδεις μορφών της νόσου. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της οξείας ηπατίτιδας Β δεν διαφέρει σε εγκύους και μη εγκύους ασθενείς και το ποσοστό θνησιμότητας σε εγκύους δεν είναι υψηλότερο από ό, τι στο σύνολο του πληθυσμού.

Αποτελέσματα για το έμβρυο και το νεογέννητο. Η μόλυνση του εμβρύου εμφανίζεται σε 85-95% ενδοσωματική λόγω επαφής με αίμα, μολυσμένων εκκρίσεων του καρκίνου γέννησης ή κατάποσης μολυσμένων εκκρίσεων. Σε 2-10% των περιπτώσεων, είναι δυνατή η διαφραγματική μόλυνση, ειδικά παρουσία διαφόρων τραυματισμών του εμβρυοπλακουνικού συμπλέγματος (ανεπάρκεια του πλακούντα, αποκόλληση πλακούντα) και μόλυνση μέσω μολυσμένου μητρικού γάλακτος. Στη μεταγεννητική περίοδο, είναι δυνατή και η μόλυνση του παιδιού από τη μητέρα. Η σοβαρότητα της νόσου στα νεογνά καθορίζεται από την παρουσία ορισμένων ορολογικών δεικτών στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας και την ηλικία κύησης στην οποία εμφανίστηκε η πρωτογενής λοίμωξη της μητέρας με HBV. Έτσι, εάν η λοίμωξη εμφανίστηκε στο τρίμηνο I ή II της εγκυμοσύνης, το παιδί σπάνια μολύνεται (10%). Εάν η οξεία φάση της νόσου έλαβε χώρα στο τρίτο τρίμηνο, ο κίνδυνος κάθετης μετάδοσης είναι 70%.

Εάν η μητέρα είναι φορέας HBsAg, ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου είναι 20-40%, ενώ θετικός για το HBeAg, ο οποίος υποδεικνύει την ενεργή εμμονή του ιού, ο κίνδυνος αυξάνεται στο 70-90%. Ο αριθμός των δυσμορφιών, των αμβλώσεων και των νεκρών γεννητικών οργάνων στην ηπατίτιδα Β δεν αυξάνεται, ο αριθμός των πρόωρων γεννήσεων τριπλασιάζεται. Στα περισσότερα μολυσμένα παιδιά, η οξεία ηπατίτιδα Β είναι ήπια. Σε 90% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται η κατάσταση της χρόνιας μεταφοράς με κίνδυνο νέας οριζόντιας και κάθετης μετάδοσης της λοίμωξης και η εμφάνιση πρωτοπαθούς καρκίνου ή κίρρωσης του ήπατος. Η πιθανή αιτία ενός τόσο υψηλού ποσοστού χρόνιων μορφών μόλυνσης στα νεογέννητα είναι η ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος τους. Θεωρείται ότι όταν η μεταβατική μετάπτωση αντιγόνων HBV στο έμβρυο αναπτύσσει ανοσολογική ανοχή στον ιό λόγω αναστολής των φυσικών αμυντικών μηχανισμών.

Διάγνωση της ηπατίτιδας Β σε έγκυες γυναίκες:

Η ορολογική διάγνωση βασίζεται στην αναγνώριση διαφόρων αντιγόνων και αντισωμάτων στο ΗΒν. Οι ασθενείς με οξεία ηπατίτιδα Β, στους οποίους ανιχνεύεται HBsAg 6 μήνες μετά την εμφάνιση της λοίμωξης, θεωρούνται χρόνιοι φορείς της ηπατίτιδας Β. Το ποσοστό των ασθενών στους οποίους η μόλυνση μετατρέπεται σε χρόνια μορφή κυμαίνεται από 5 σε υγιείς ενήλικες έως 20-50 σε άτομα με ανοσοκατασταλμένα. Αντίθετα, το 90% των νεογνών που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β προγενώς και ενδορινικά αναπτύσσουν χρόνια ηπατίτιδα Β.

Θεραπεία της ηπατίτιδας Β σε έγκυες γυναίκες:

Με την ανάπτυξη οξείας ηπατίτιδας Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία περιλαμβάνει υποστηρικτική θεραπεία (δίαιτα, διόρθωση νερού και ισορροπία ηλεκτρολυτών, ξεκούραση στο κρεβάτι). Με την ανάπτυξη της πήξης, μεταγγίζεται το φρέσκο ​​κατεψυγμένο κρυοϊζήμα πλάσματος.

Οι ασθενείς με διάφορες μορφές ηπατίτιδας Β πρέπει να περιορίζουν τις ενδείξεις για επεμβατικές διαδικασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να μειώσετε τη διάρκεια της άνυδρης περιόδου και τον τοκετό εν γένει. Δεδομένου ότι η μεταφορά του ιού της ηπατίτιδας Β σε νεογέννητο από θετική μητέρα για αντιγόνο HBeAg και HBV DNA αναγνωρίζεται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, στις αναπτυγμένες χώρες, η καισαρική τομή σε συνδυασμό με ταυτόχρονη παθητική και ενεργή ανοσοπροφυλακτική θεωρείται ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψή της. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, η παρουσία ηπατίτιδας Β δεν αποτελεί ένδειξη για παράδοση με καισαρική τομή, καθώς δεν αποκλείει επίσης την πιθανότητα μόλυνσης (επαφή με μολυσμένο αίμα).

Στην μεταγεννητική περίοδο στην περίπτωση ανέπαφων νεογνών, η οριζόντια μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο νεογέννητο θα πρέπει να αποφεύγεται. Όλα τα νεογνά που γεννιούνται από μητέρες με φορείς HBV, καθώς και από γυναίκες που δεν εξετάζονται για ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπόκεινται σε εμβολιασμό. Το νεογέννητο δείχνει επίσης την εισαγωγή της προστατευτικής ανοσοσφαιρίνης "Hepatect" στις πρώτες 12 ώρες της ζωής. Η αποτελεσματικότητα της εισαγωγής φθάνει το 85-95% στην πρόληψη της νεογνικής μόλυνσης με HBV. Οι αποτυχίες στην ανοσοποίηση (ενεργές και παθητικές) σχετίζονται με την παρουσία ενδομήτριας λοίμωξης με την ανάπτυξη της μετάλλαξης του s-γονιδίου και την εξασθενημένη ανοσολογική αντίδραση του νεογέννητου.

Σε περίπτωση εμβολιασμού αμέσως μετά την παράδοση, ο θηλασμός δεν πρέπει να αποφεύγεται, αν και η ανίχνευση του HBsAg στο γάλα των μολυσμένων γυναικών είναι περίπου 50%.

Μετά τη γέννηση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το αίμα του ομφάλιου λώρου για διάφορους δείκτες ηπατίτιδας Β. Κατά την ανίχνευση του HBsAg στο αίμα του ομφάλιου λώρου ενός νεογέννητου, υπάρχει κίνδυνος χρόνιας κατά 40% στη διαδικασία. Στη συνέχεια, για 6 μήνες, το αίμα του παιδιού εξετάζεται κάθε μήνα για ιικούς δείκτες μέχρι να γίνει οριστική διάγνωση.

Πρόληψη της ηπατίτιδας Β σε έγκυες γυναίκες:

Η κύρια μέθοδος πρόληψης της νεογνικής ιικής ηπατίτιδας είναι η τριπλή εξέταση των εγκύων γυναικών για την παρουσία του HBsAg. Με κίνδυνο λοίμωξης οροαρνητικής γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρουσιάζεται χωρίς κίνδυνο για το παιδί και τη μητέρα 3 φορές εμβολιασμό με ανασυνδυασμένο εμβόλιο HBV.

Όλα τα νεογνά των οποίων οι μητέρες είναι θετικές για HBsAg πρέπει να υποβληθούν αμέσως σε ανοσοποίηση με ανοσοσφαιρίνη ηπατίτιδας Β το αργότερο 12 ώρες και ταυτόχρονα με εμβόλιο ηπατίτιδας ανοσοσφαιρίνης ηπατίτιδας Β και ηπατίτιδας Β. πάνω από 10 U / ml Ο επανεμβολιασμός πρέπει να διεξάγεται με τίτλο anti-HBsAg κάτω από 10 U / l.

Η ανοσοσφαιρίνη κατά της ηπατίτιδας Β σε δόση 0,05-0,07 ml / kg χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ηπατίτιδας Β σε οροαρνητική έγκυο γυναίκα μετά από επαφή με HBV. Το φάρμακο χορηγείται δύο φορές: την πρώτη φορά μέσα σε 7 ημέρες μετά την επαφή, το δεύτερο - σε 25-30 ημέρες.

Έτσι, τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της κάθετης μετάδοσης του HBV είναι τα ακόλουθα.

  • Παρακολούθηση HBV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (στην πρώτη εμφάνιση και στο τρίτο τρίμηνο).
  • Όταν μια οροαρνητική έγκυος έρχεται σε επαφή με HBV, διεξάγεται παθητική προφύλαξη με ηπατέκτο (στις πρώτες 7 ημέρες μετά την επαφή και μετά από 25-30 ημέρες).
  • Στις αναπτυγμένες χώρες, οροαρνητικές έγκυες γυναίκες αποτρέπονται ενεργά από το ανασυνδυασμένο εμβόλιο ηπατίτιδας Β.
  • Όλα τα νεογνά από θετικές σε HBsAg μητέρες λαμβάνουν παθητική προφύλαξη με ηπατικό φάρμακο σε δόση 20 U / kg ενδοφλέβια, στις πρώτες 12 ώρες της ζωής του παιδιού.
  • Όλα τα νεογνά από μητέρες με θετική HBsAg αποτρέπονται ενεργά από ανασυνδυασμένο εμβόλιο ηπατίτιδας Β.
  • Πρόληψη της ενδοσωματικής μετάδοσης - στις αναπτυγμένες χώρες, το τμήμα C εκτελείται σε θετικές για HBeAg και HBV-DNA θετικές έγκυες γυναίκες.
  • Πρόληψη μεταγεννητικής μετάδοσης - εγκατάλειψη μη εμβολιασμένων βρεφών.

Ποιους γιατρούς πρέπει να συμβουλευτείτε εάν έχετε ηπατίτιδα Β σε έγκυες γυναίκες:

Είναι κάτι που σας ενοχλεί; Θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ηπατίτιδα Β σε έγκυες γυναίκες, τις αιτίες, τα συμπτώματά της, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε μια επιθεώρηση; Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό - η κλινική της Eurolab είναι πάντα στη διάθεσή σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα εξετάσουν τα εξωτερικά σημεία και θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε την ασθένεια από συμπτώματα, να σας συμβουλεύσουμε και να σας παράσχουμε την απαραίτητη βοήθεια και διάγνωση. Μπορείτε επίσης να καλέσετε έναν γιατρό στο σπίτι. Η κλινική Eurolab είναι ανοιχτή όλο το 24ωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Ο αριθμός τηλεφώνου της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικός). Ο γραμματέας της κλινικής θα σας πάρει μια βολική ημέρα και ώρα της επίσκεψης στο γιατρό. Οι συντεταγμένες και οι οδηγίες μας εμφανίζονται εδώ. Δείτε λεπτομερέστερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής στην προσωπική της σελίδα.

Εάν έχετε πραγματοποιήσει προηγούμενες μελέτες, βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει τα αποτελέσματά τους για μια συμβουλή με έναν γιατρό. Εάν δεν πραγματοποιήθηκαν οι μελέτες, θα κάνουμε ό, τι είναι απαραίτητο στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς; Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή στα συμπτώματα των ασθενειών και δεν συνειδητοποιούν ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που αρχικά δεν εκδηλώνονται στο σώμα μας, αλλά τελικά αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι ήδη πολύ αργά για να θεραπευτούν. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της ειδικά χαρακτηριστικά, τις χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών εν γένει. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εξεταστεί από γιατρό αρκετές φορές το χρόνο, ώστε όχι μόνο να αποφευχθεί μια φοβερή ασθένεια αλλά και να διατηρηθεί ένα υγιές μυαλό στο σώμα και στο σώμα ως σύνολο.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό - χρησιμοποιήστε την ενότητα ηλεκτρονικών συμβουλών, ίσως θα βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και θα διαβάσετε συμβουλές για τη φροντίδα για τον εαυτό σας. Εάν ενδιαφέρεστε για σχόλια σχετικά με τις κλινικές και τους γιατρούς - προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα Όλα τα φάρμακα. Επίσης, εγγραφείτε στην ιατρική πύλη της Eurolab για να ενημερώνεστε για τα τελευταία νέα και ενημερώσεις στον ιστότοπο, τα οποία θα σας αποσταλούν αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Ηπατίτιδα Β και εγκυμοσύνη: κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές

Η ηπατίτιδα Β είναι μία από τις επικίνδυνες βλάβες του ήπατος, η οποία επηρεάζει την υγεία των ασθενών και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Μαζί με την ηπατίτιδα C, αυτή η ασθένεια θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες ιογενείς φλεγμονές του ήπατος. Και αποτελεί ιδιαίτερη απειλή για τα νεογνά. Η MedAboutMe κατάλαβε πώς να προστατεύει σωστά μια γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, πώς να αναγνωρίσει μια ασθένεια και τι να κάνει για να μειώσει τους κινδύνους των επιπλοκών.

Κίνδυνος ιογενούς ηπατίτιδας β

Μεταξύ της ιογενούς ηπατίτιδας, ο τύπος C θεωρείται ο πιο επικίνδυνος, αλλά ο τύπος Β συχνά θεωρείται σοβαρή ασθένεια, αλλά δεν είναι τόσο απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, οι γιατροί επιμένουν ότι και οι δύο αυτές μολύνσεις είναι εξίσου επικίνδυνες και ο ιός τύπου Β είναι σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη πιο επιθετικός.

  • Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο αριθμός των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β είναι μεγαλύτερος από εκείνους που έχουν μολυνθεί με ιούς τύπου C - 240 εκατομμύρια και 130-150 εκατομμύρια, αντίστοιχα. Ταυτόχρονα, περίπου ο ίδιος αριθμός ανθρώπων πεθαίνουν από τις δύο ασθένειες κάθε χρόνο, περίπου 700 χιλιάδες.
  • Ο ιός Β μεταδίδεται ευκολότερα, οι γιατροί τον αποκαλούν συχνά «ορό», σημειώνοντας ότι για τη μόλυνση απαιτείται μια μικρή ποσότητα μολυσματικών παραγόντων, και μια σταγόνα αίματος είναι αρκετή και δεν είναι ορατή με γυμνό μάτι.
  • Η ηπατίτιδα Β είναι η μόνη ασθένεια στην οποία μπορεί να ενεργοποιηθεί μια άλλη επικίνδυνη λοίμωξη, η ηπατίτιδα D. Με αυτόν τον συνδυασμό η ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολη και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει μέσα σε λίγες εβδομάδες από την οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
  • Η χρόνια μορφή του ιού αναπτύσσεται μόνο στο 5% των ενηλίκων, για την ηπατίτιδα C, το ποσοστό αυτό είναι 85%. Ωστόσο, σήμερα έχουν αναπτυχθεί φάρμακα που είναι σε θέση να θεραπεύσουν το 95% των μολυσμένων από ηπατίτιδα C. Αλλά τα συγκεκριμένα αντιιικά φάρμακα τύπου Β του ιού δεν υπάρχουν, η χρόνια μορφή του παραμένει μια δια βίου διάγνωση.
  • Αυτή η ηπατίτιδα είναι εξαιρετικά επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορεί να μεταδοθεί στο νεογέννητο. Με αυτόν τον τρόπο μετάδοσης, η μόλυνση τύπου Β σε ένα παιδί γίνεται χρόνια σε 90-95% των περιπτώσεων.

Συμπτώματα ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά κανόνα, η ιογενής ηπατίτιδα Β έχει έντονο οξεία φάση - παρουσιάζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα που καθιστούν εύκολη την υποψία της νόσου. Στις εγκύους, η ασθένεια προχωρεί όπως και σε άλλους ανθρώπους, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η συχνότερη μορφή παρατηρείται συχνότερα - σε περίπου 10% των ασθενών.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του αρχικού σταδίου της νόσου είναι:

  • Γενική αδυναμία, δηλητηρίαση του σώματος.
  • Πόνος στο ήπαρ, στην κοιλία, μερικές φορές στις αρθρώσεις.
  • Ναυτία, έμετος.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Απώλεια της όρεξης
  • Ελαφρά κόπρανα και σκοτεινά ούρα.

Μετά από 4-10 ημέρες, λιγότερο συχνά μέσα σε ένα μήνα, αρχίζει η ιατρική περίοδος - το δέρμα και ο σκληρός οφθαλμός αποκτούν μια κιτρινωπή απόχρωση.

Για την ύποπτη ηπατίτιδα, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος:

  • HBsAg - τρέχουσα παρουσία ιού.
  • Το IgM αντι-ΗΒδ είναι μια οξεία περίοδος της νόσου.
  • Τα αντι-ΗΒs - εμφανίζονται στην περίοδο αποκατάστασης, είναι υπεύθυνα για την προστασία του ανοσοποιητικού συστήματος, αποτρέπουν την επαναμόλυνση. Ταυτόχρονα, στην οξεία φάση της ηπατίτιδας Β, η εκδήλωσή τους μαζί με το HBsAg δείχνει μια δυσμενή πρόγνωση της νόσου.

Δεδομένου ότι η ιογενής ηπατίτιδα Β αποτελεί απειλή για την έγκυο γυναίκα και το αγέννητο παιδί, οι γιατροί συστήνουν τη δοκιμή αντισωμάτων στο στάδιο οικογενειακού προγραμματισμού. Εάν ο ιός δεν ανιχνεύεται στο αίμα, κάντε ένα προφυλακτικό εμβόλιο. Και αν υπάρχει ασθένεια, αναφέρετε στον γυναικολόγο και διατηρήστε τη μόλυνση υπό έλεγχο για ολόκληρη την περίοδο της κύησης.

Πιθανές επιπλοκές της ηπατίτιδας Β σε έγκυες γυναίκες

Σήμερα, οι γιατροί συμφωνούν ότι η χρόνια μορφή ηπατίτιδας Β δεν επηρεάζει την εγκυμοσύνη και δεν μπορεί να αποτελεί αντένδειξη για τη μεταφορά παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό για μια γυναίκα να εξεταστεί πριν από τη σύλληψη. Σημαντικές παράμετροι θα είναι:

  • Ιογενές φορτίο (δείχνει εξέταση αίματος). Όσο περισσότερο μολυσματικοί παράγοντες στο αίμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου.
  • Η κατάσταση του ήπατος. Δυστυχώς, εάν μια γυναίκα έχει ήδη αναπτύξει επικίνδυνες βλάβες στο φόντο μιας χρόνιας νόσου, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης του ήπατος, η εγκυμοσύνη απειλεί με επικίνδυνες επιπλοκές, μέχρι το θάνατο της μητέρας και του παιδιού.

Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, η χρόνια μορφή δεν επηρεάζει την εμφάνιση θνησιγένειας ή την ανάπτυξη συγγενών δυσμορφιών, αλλά ο κίνδυνος πρόωρης αύξησης της γέννησης.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τις γυναίκες είναι η μόλυνση από ιική ηπατίτιδα ήδη κατά τη διάρκεια της κύησης. Εάν η μόλυνση εμφανίστηκε στο 1ο ή στο 2ο τρίμηνο, η πιθανότητα μετάδοσης είναι 10%, αλλά αν το τρίτο τρίμηνο είναι ήδη 70%. Είναι η οξεία μορφή της νόσου που απειλεί το έμβρυο και τη μητέρα και ο κίνδυνος των παρακάτω επιπλοκών αυξάνεται:

  • Εμβρυϊκός θάνατος του εμβρύου, αποβολή (εμφανίζεται σε σχέση με την τοξίκωση του σώματος της μητέρας).
  • Μαζική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
  • Οξεία ηπατική ανεπάρκεια στη μητέρα, σοβαρή πορεία της νόσου.

Θεραπεία της ηπατίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Οι γυναίκες με χρόνια ηπατίτιδα θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρό και να υποβάλλονται τακτικά σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει συμπτώματα παρόμοια με σημεία ηπατίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Δυστυχώς, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ηπατίτιδας Β, και αυτά είναι ιντερφερόνες και αντιιικοί παράγοντες, αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού. Επομένως, η οξεία ηπατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται συμπτωματικά. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που βοηθούν:

  • Αφαιρέστε τη δηλητηρίαση.
  • Διατηρήστε την ανοσία (για παράδειγμα, σύμπλεγμα βιταμινών).
  • Καταπολέμηση του ηπατικού συνδρόμου από οίδημα.

Ο ασθενής νοσηλεύεται, αλλά τα σοβαρά φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο εάν ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός και η ασθένεια είναι σοβαρή. Μπορεί να συνιστάται τεχνητός τερματισμός της εγκυμοσύνης.

Πρόληψη: εφικτό εμβολιασμό

Έγκυες γυναίκες με χρόνια μορφή της νόσου, είναι σημαντικό να συμμορφώνονται με όλους τους κανόνες πρόληψης, έτσι ώστε η ασθένεια να μην επιδεινώνεται. Ένα σημαντικό μέρος είναι η διατροφή και η συνεχής παρακολούθηση από γιατρό.

Για όσους δεν έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Β, είναι σημαντικό να περάσετε μια εξέταση αίματος για αντισώματα στον ιό πριν από την εγκυμοσύνη. Εάν στα αποτελέσματα προκύπτουν αντι-ΗΒs απουσία HBsAg, αυτό δείχνει μια σταθερή ανοσία (αναπτύσσεται μετά από ασθένεια ή εμβολιασμό). Με τέτοιους δείκτες, η μόλυνση κατά τη μεταφορά του παιδιού δεν είναι επικίνδυνη. Εάν δεν ανιχνευθούν προστατευτικά αντισώματα, συνιστάται στον ασθενή να εμβολιασθεί κατά της ηπατίτιδας Β και να αναβάλει τη σύλληψη για αρκετούς μήνες έως ότου το σώμα αναπτύξει ανοσία.

Σε περίπτωση εμφάνισης μόλυνσης από ηπατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κύριος στόχος της πρόληψης είναι να μειωθεί ο κίνδυνος μετάδοσης στο έμβρυο. Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ασθένεια είναι πιο επικίνδυνη για τα νεογέννητα, επειδή κατά τη μόλυνση από τη μητέρα οδηγεί σε χρόνια μορφή σε 90-95% των περιπτώσεων. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί θα πρέπει να ζήσει όλη του τη ζωή με μια τρομερή διάγνωση.

Προκειμένου να προστατευθεί το βρέφος από τη μόλυνση, του παρέχεται εμβόλιο ηπατίτιδας Β στις πρώτες 12 ώρες μετά τη γέννηση και τα αντισώματα του ιού (Antigep, Hepatect) χορηγούνται αμέσως μετά τη γέννηση. Αυτό βοηθά στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης κατά 90%.