Κάψιμο της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές έγκυες γυναίκες συνδέουν τον πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα με τη θέση τους, κάτι που είναι συχνά αλήθεια. Αλλά είναι η εγκυμοσύνη που μπορεί να προκαλέσει μια επίθεση της σκωληκοειδίτιδας. Προκειμένου να επιτεθεί δεν σας πιάσει από έκπληξη, θα πρέπει να γνωρίζετε με σαφήνεια πώς εκδηλώνεται η ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματά της και πώς να την αντιμετωπίσετε.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του παραρτήματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλές έγκυες γυναίκες με αυτή την ασθένεια (περίπου 3,5%). Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στις γυναίκες στην κατάσταση είναι κάπως πιο κοινή από ότι σε άλλους εκπροσώπους του δίκαιου σεξ.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της νόσου εξακολουθούν να μην είναι ακριβώς γνωστοί στους επιστήμονες. Μία από τις εκδοχές είναι η παρεμπόδιση του αυλού, που υπάρχει ανάμεσα στο προσάρτημα και το τυφλό. Λόγω του μπλοκαρίσματος, η παροχή αίματος της διαδικασίας διαταράσσεται, πράγμα που οδηγεί σε οίδημα και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συχνά, η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας που προδιαθέτει στην εκδήλωση αυτής της νόσου. Προκαλείται από την ανάπτυξη της μήτρας, η οποία, συμπιέζοντας τη διαδικασία, διαταράσσει την παροχή αίματος και συνεπώς οδηγεί σε φλεγμονή.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στην ιατρική, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο μορφών σκωληκοειδίτιδας: καταρροϊκού και καταστροφικού. Για καθεμία από αυτές τις μορφές, είναι απαραίτητος ένας χρόνος ανάπτυξης της νόσου. Η καταρροϊκή μορφή της νόσου αναπτύσσεται μέσα σε 6-12 ώρες, οι καταστρεπτικές μορφές μπορούν να αναπτυχθούν λίγο περισσότερο από 12 ώρες έως δύο ημέρες, τότε μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση, δηλαδή, τα περιεχόμενα του εντέρου μπορούν να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Είναι αδύνατο να αναφέρουμε ορισμένα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, επειδή το σώμα κάθε γυναίκας είναι διαφορετικό, επομένως, οι αλλαγές στη διαδικασία μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικές, εξάλλου, δεν είναι όλα τα παραρτήματα ίδια.

Όταν εμφανίζεται φλεγμονή στην ίδια τη διαδικασία, χωρίς να επηρεάζεται η κοιλιακή κοιλότητα, η γυναίκα συνήθως διαταράσσεται από τον πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, η οποία βαθμιαία διέρχεται στο κάτω δεξιό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας. Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι φαινόμενα όπως εμετός, δυσπεψία, ναυτία.

Μερικές φορές οι πόνοι είναι ήσσονος σημασίας και εμφανίζονται σε όλες τις περιοχές της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν εξετάζεται από γιατρό, ο πόνος μπορεί να μην προσδιορίζεται άμεσα και να εντοπίζεται στην περιοχή πάνω από τη θέση της μήτρας. Επίσης, οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν συχνά οδυνηρές αισθήσεις που βρίσκονται στη δεξιά πλευρά τους, όταν η μήτρα ασκεί τη μέγιστη πίεση στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο πόνος αρχίζει να εκδηλώνεται στη σωστή λαγόνια περιοχή. Συχνά, οι οδυνηρές αισθήσεις περνούν στο κατώτερο και το ανώτερο τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας και ακόμη και στο υποχωρούν. Ο βαθμός του πόνου, κατά κανόνα, εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή, όσο περισσότερο η μήτρα ασκεί πίεση στο φλεγμονώδες προσάρτημα, τόσο πιο οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όλα τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά των ασθενών με σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι λιγότερο έντονα ή προφανή κάπως αργότερα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η φύση της θέσης του παραρτήματος μπορεί επίσης να επηρεάσει τον πόνο κατά τη διάρκεια της φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας: εάν η προσθήκη βρίσκεται κάτω από το συκώτι, η έγκυος μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα της γαστρίτιδας: πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία και έμετο.

Με χαμηλή θέση του παραρτήματος, όταν οριοθετείται από το ουροποιητικό σύστημα, ο πόνος μπορεί να χαθεί στα πόδια, το περίνεο, η γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει συχνή ούρηση, γι 'αυτό είναι σημαντικό να μην συγχέεται στην περίπτωση αυτή η φλεγμονή του παραρτήματος με κυστίτιδα.

Πώς η σκωληκοειδίτιδα επηρεάζει το έμβρυο;

Φυσικά, η ανάπτυξη της νόσου στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης επηρεάζει το μελλοντικό μωρό. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερη περίοδο. Επίσης, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν λοιμώξεις που μπορεί να εμφανιστούν στην μετεγχειρητική περίοδο και εντερική απόφραξη.

Σπάνια, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις όπου έγκυες γυναίκες με προσάρτημα μπορεί να εμφανίσουν πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Στην περίπτωση της έγκαιρης διάγνωσης της απόσπασης και της σωστής θεραπείας, η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί και να ολοκληρωθεί. Σε περίπτωση φλεγμονής των εμβρυϊκών μεμβρανών, υπάρχει ενδομήτρια μόλυνση του μωρού και απαιτείται υποχρεωτική αντιβακτηριακή θεραπεία. Περισσότερα για τα συμπτώματα της αποκοπής του πλακούντα

Οι επιπλοκές συμβαίνουν συνήθως κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τη λειτουργία για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Ως προφύλαξη στην μετεγχειρητική περίοδο, η θεραπεία με αντιβιοτικά ενδείκνυται για όλες τις έγκυες γυναίκες.

Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Για να διαγνώσει αυτή την ασθένεια πρέπει ο γιατρός. Κατά κανόνα, η υψηλή θερμοκρασία του σώματος, ο πόνος (μερικές φορές αρκετά σοβαρός) στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς όταν περπατάτε ή ακόμα και σε ηρεμία μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας σε έγκυο γυναίκα. Συχνά, κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ο πόνος αυξάνεται με ελαφρά πίεση στην κοιλιακή χώρα και στη συνέχεια με το χέρι του γιατρού να αποσύρεται.

Είναι επίσης δυνατή η διάγνωση της ασθένειας με ανάλυση ούρων (αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας). Αξίζει να σημειωθεί ότι η αύξηση των λευκοκυττάρων μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία ή λοίμωξη που εμφανίζεται σε μια έγκυο γυναίκα, γι 'αυτό δεν αρκεί να γίνει διάγνωση της ανάλυσης ούρων.

Μία από τις πιο σύγχρονες και αξιόπιστες μεθόδους για τον προσδιορισμό της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι ο υπέρηχος, ο οποίος σας επιτρέπει να δείτε μια αύξηση της διαδικασίας και ακόμη και ένα απόστημα. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι με το υπερηχογράφημα, μόνο οι μισοί ασθενείς μπορούν να δουν το παράρτημα, το οποίο θα δώσει ακριβή συμπεράσματα στον γιατρό σχετικά με τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να δει όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένου του παραρτήματος. Εάν εντοπιστεί σκωληκοειδίτιδα, θα πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως. Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο ακριβής μέθοδος που καθορίζει αξιόπιστα την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν μια έγκυος γυναίκα υποψιάζεται φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας, αξίζει να πάει στο νοσοκομείο, όπου θα παρακολουθείται συνεχώς, θα κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις και διαγνωστικά και, αν χρειαστεί, θα έχει μια ενέργεια για να αφαιρέσει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Πώς απομακρύνεται η σκωληκοειδίτιδα;

Δυστυχώς, όταν γίνεται αυτή η διάγνωση, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Τώρα, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να γίνει τόσο παραδοσιακά όσο και με τη βοήθεια ειδικών τρυπών της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε μια τυποποιημένη λειτουργία, γίνεται μια τομή του δέρματος στην περιοχή όπου βρίσκεται το προσάρτημα. Το μήκος της τομής είναι περίπου 10 cm.

Ο χειρουργός εξετάζει το προσάρτημα και την κοιλιακή κοιλότητα γύρω του για να αποκλείσει την παρουσία άλλων ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας. Στη συνέχεια αφαιρείται το προσάρτημα, με ένα απόστημα, στεγνώνεται όταν χρησιμοποιούνται αποχετεύσεις που εκδιώκονται προς τα έξω. Στη συνέχεια ράμματα εφαρμόζονται στην τομή, τα οποία αφαιρούνται, με κανονική μετεγχειρητική περίοδο, σε μια εβδομάδα.

Ένας νέος τρόπος για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι η χρήση του οπτικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει μια ενέργεια για να αφαιρέσει τη διαδικασία μέσω μικρών οπών στην κοιλιακή κοιλότητα αντί για μεγάλη τομή. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι αναμφισβήτητα: ο μετεγχειρητικός πόνος μειώνεται και η αποκατάσταση γίνεται πολύ πιο γρήγορα.

Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση παρέχει ένα εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα, το οποίο αποτελεί σημαντικό παράγοντα για τις περισσότερες γυναίκες. Η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να κάνετε την ακριβέστερη διάγνωση στην περίπτωση που ο γιατρός αμφιβάλλει για την παρουσία ενός παραρτήματος σε μια έγκυο γυναίκα. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας είναι η βέλτιστη μέθοδος για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας σε γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό.

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες;

Η μετεγχειρητική περίοδος σε έγκυες γυναίκες απαιτεί την προσοχή των ειδικών, καθώς και την πρόληψη επιπλοκών και ορισμένης θεραπείας. Μετά την επέμβαση, οι έγκυες γυναίκες δεν παίρνουν πάγο στο στομάχι, έτσι ώστε να μην βλάψουν την πορεία της εγκυμοσύνης, σχηματίζεται ένα ειδικό ήπιο σχήμα ώστε η έγκυος να μπορεί να αναρρώσει ταχύτερα και η απομάκρυνση του παραρτήματος δεν επηρεάζει την υγεία του μελλοντικού μωρού της.

Επίσης, για εγκύους, παρέχονται ειδικά μέσα που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των εντέρων όσο το δυνατόν συντομότερα.

Η χρήση αντιβιοτικών στην μετεγχειρητική περίοδο είναι ένα απαραίτητο μέτρο, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι τα φάρμακα επιλέγονται προσεκτικά από ειδικούς, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της γυναίκας και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της.

Η πρόληψη της πρόωρης εργασίας και η διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται επίσης, επομένως συνιστάται να ακολουθείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι, να τρώτε σωστά, να παίρνετε βιταμίνες και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού που την θεραπεύει. Συχνά, χορηγείται ειδική θεραπεία για την υποστήριξη της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων των ηρεμιστικών.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η έγκυος συμπεριλαμβάνεται αυτόματα στον κατάλογο των γυναικών που κινδυνεύουν από την έκτρωση και τον πρόωρο τοκετό.

Το έμβρυο σε έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας επίσης εξετάζεται και παρακολουθείται προσεκτικά. Οι γιατροί παρακολουθούν στενά την εξέλιξη της εξέλιξής τους, παρακολουθώντας την κατάσταση του πλακούντα. Σε περίπτωση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου ή στην υποβάθμιση της εγκύου γυναίκας, αποστέλλεται στο νοσοκομείο για κατάλληλη θεραπεία.

Εάν ο τοκετός εμφανιστεί μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να απομακρυνθεί η σκωληκοειδίτιδα, διεξάγεται με ιδιαίτερη ευεξία και υπό ιδιαίτερο έλεγχο. Βεβαιωθείτε ότι οι ραφές δεν διαχωρίζονται, παράγουν πλήρη αναισθησία.

Κατά τη διαδικασία του τοκετού, πραγματοποιείται σταθερή προφύλαξη από την ενδομήτρια έλλειψη οξυγόνου στο μωρό. Η περίοδος απομάκρυνσης του εμβρύου συντομεύεται δι 'ανατομής του περινέου έτσι ώστε οι βελονιές που επιβάλλονται κατά την διάρκεια της εργασίας να μην αποκλίνουν.

Ανεξάρτητα από το πόσο χρονικό διάστημα έχει περάσει μετά τη χειρουργική παρέμβαση πριν από την παράδοση, ο τοκετός θα γίνει σε κάθε περίπτωση υπό την εποπτεία ειδικών, προκειμένου να αποκλειστεί η εμφάνιση επιπλοκών, αιμορραγία μετά τον τοκετό και άλλες ανωμαλίες.

Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν έπρεπε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε την σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να ανησυχείτε για την υγεία του μωρού. Θυμηθείτε ότι για το αγέννητο παιδί σας είναι πολύ σημαντική συναισθηματική κατάσταση της μητέρας, αλλιώς αξίζει να βασιστείτε πλήρως στο προσωπικό που θα παραλάβει.

Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης


Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει ο κίνδυνος οι φυσιολογικές αλλαγές που εμφανίζονται στο σώμα να προκαλέσουν επίθεση της σκωληκοειδίτιδας. Μεταξύ όλων των ανθρώπων που πηγαίνουν στο νοσοκομείο με αυτό το πρόβλημα, οι έγκυες γυναίκες αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 3%. Η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τη διαδικασία, γι 'αυτό διαταράσσεται η παροχή αίματος της, η οποία προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, η νόσος εμφανίζεται στις 5 - 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, και εάν αργά την περίοδο, τότε στις 32 εβδομάδες.

Η δυσκολία έγκαιρης διάγνωσης έγκειται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα εκδηλώνονται με διαφορετικό τρόπο, είναι πιο αδύναμα και εύκολα συγχέονται με άλλες ασθένειες ή με τη συνήθη κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας.

Οι αιτίες της εμφάνισης της παθολογίας μπορούν να καλούνται:

  • Η συμπίεση ή η μετατόπιση της διαδικασίας καθώς το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται
  • Συχνή δυσκοιλιότητα λόγω εγκυμοσύνης
  • Διαταραχές της κυκλοφορίας του παραρτήματος, λόγω της τάσης για θρόμβωση.

Ως εκ τούτου, μια ισορροπημένη διατροφή είναι ένα από τα σημαντικά προληπτικά μέτρα.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις πρώιμες και αργά περιόδους

Η κλινική εικόνα αποτελείται από διάφορα συμπτώματα που πρέπει να αξιολογούνται από το γιατρό στο σύνολό του. Η φλεγμονή ξεκινά με έναν ελαφρύ πόνο στην κεντρική περιοχή της κοιλιάς. Στη συνέχεια επικεντρώνεται στη θέση του προσαρτήματος. Ανάλογα με τον όρο, η θέση του ποικίλλει. Μέχρι τρεις μήνες, η θέση του τυφλού δεν αλλάζει. Στο δεύτερο τρίμηνο, μετατοπίζεται έτσι ώστε το προσάρτημα να βρίσκεται στο επίπεδο του ομφαλού (αν η γυναίκα είναι ξαπλωμένη) και λίγο κάτω από τον ομφαλό (5 cm.) Αν η γυναίκα στέκεται. Στα μεταγενέστερα στάδια, το τυφλό μετατοπίζεται στην περιοχή μεταξύ του ομφαλού και του υποχωρούντος. Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πού βρίσκεται η σκωληκοειδίτιδα στο τρίμηνο I, II και III. Κατά συνέπεια, μια τομή για την απομάκρυνσή της γίνεται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές σε διαφορετικούς τόπους. Η κλινική εικόνα (σύνολο συμπτωμάτων) της νόσου είναι επίσης διαφορετική.

  • Έως και 3 μήνες εγκυμοσύνης, ο πόνος είναι συγκεντρωμένος στη δεξιά λαγόνια περιοχή (σε κλασσικές περιπτώσεις).
  • Από 4 έως 6 μήνες, ο πόνος είναι ιδιαίτερα αισθητός στη δεξιά πλευρά ακριβώς κάτω από τον ομφαλό.
  • Από 7 έως 9 μήνες ο πόνος συγκεντρώνεται στην περιοχή κάτω από τις πλευρές

Η επίθεση της σκωληκοειδίτιδας συνοδεύεται επίσης από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η θερμοκρασία αυξάνεται λίγες ώρες μετά την εμφάνιση μικρότερου πόνου. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όσο μακρύτερος είναι ο όρος, τόσο πιο σοβαρός και ο πόνος.
  • Ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος. Αυτή η λειτουργία εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους: μπορεί να είναι σιωπηρή ή απουσιάζει εντελώς. Επιπλέον, μια γυναίκα συνήθως συσχετίζεται με εκδηλώσεις τοξικότητας.
  • Έντονη αντίδραση κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης (σύμπτωμα Shchetkin Blumberg), αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης του φωτός στην κοιλιά, καθώς και ένταση των μυών στην περιοχή της σκωληκοειδίτιδας.
  • Ο πόνος χειροτερεύει στη δεξιά πλευρά.

Εάν έχει αυξηθεί πολύ υψηλή θερμοκρασία, υπάρχει δύσπνοια, γρήγορος παλμός και κοιλιακή διάταση, τότε αυτά είναι σημάδια περιτονίτιδας. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα. Κάθε καθυστέρηση στην κατάσταση αυτή μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πώς να προσδιορίσετε την σκωληκοειδίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα (διάγνωση)

Για τον προσδιορισμό της παθολογίας που απαιτείται ιατρική εξέταση. Επομένως, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημεία, είναι απαραίτητο είτε να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό είτε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Είναι σημαντικό! Πριν από την εξέταση από έναν χειρούργο απαγορεύεται αυστηρά:

  • βάλτε ένα μπουκάλι ζεστού νερού στην κοιλιά σας
  • πάρτε παυσίπονα
  • τρώνε ή πίνουν.
  • Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς και ελέγχει την ανταπόκριση του σώματος σε ορισμένα συμπτώματα. Μεταξύ αυτών είναι:

    Σύμβολο Μάρκα. Βρίσκεται στο γεγονός ότι όταν πιέζεται το αριστερό μισό της μήτρας στον δεξιό πόνο εμφανίζεται. Μια παρόμοια αντίδραση παρατηρείται όταν πιέζετε τη δεξιά πλευρά της μήτρας από μπροστά προς τα πίσω.

    Σύμπτωμα Ιβάνοβα. Στα πρώτα στάδια της εξέτασης διεξάγεται στη θέση ύπτια, και σε μεταγενέστερες περιόδους στη θέση ύπτια στην αριστερή πλευρά. Σε αυτή τη θέση, ο πόνος μπορεί να βρίσκεται στην αριστερή λαγόνια περιοχή του ομφαλού ή κάτω. Εάν υπάρχει πόνος, ο γιατρός μπορεί να συμπεράνει ότι η φλεγμονή του παραρτήματος προκαλεί ερεθισμό του περιτοναίου, του μεσεντερίου και της μήτρας.

    Τα συμπτώματα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης περιγράφονται στην παρακάτω φωτογραφία:

    Παράλληλα με τον χειρουργό, μια γυναίκα πρέπει να εξεταστεί από έναν γυναικολόγο.

    Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά την εξέταση από ιατρό συμπληρώνονται με τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

    Έλεγχος αίματος (αυξημένο ESR και ερυθρά αιμοσφαίρια)

    Αξιολόγηση ούρων (παρουσία λευκοκυττάρων). Αυτός ο δείκτης δεν παρέχει ακριβείς πληροφορίες, καθώς τα λευκοκύτταρα μπορεί επίσης να υπάρχουν λόγω της εμφάνισης της πυελονεφρίτιδας.

    Υπερηχογράφημα (δεν επιτρέπει την απόκτηση ακριβών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της διαδικασίας)

    Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την ακριβή διάγνωση. Είναι αρκετά τραυματική, αλλά σας επιτρέπει να την αφαιρέσετε αμέσως με την πιο ανώδυνη και ασφαλέστερη μέθοδο όταν επιβεβαιώνετε την υποψία της σκωληκοειδίτιδας.

    Είναι σημαντικό! Οι ακτινογραφίες για τις έγκυες γυναίκες δεν μπορούν να γίνουν.

    Το σχέδιο δράσης εμφανίζεται στην παρακάτω φωτογραφία.

    Αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Χωρίς χειρουργική επέμβαση, είναι αδύνατο να θεραπευθεί η σκωληκοειδίτιδα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να κάνετε appendectomy. Αυτό γίνεται με δύο τρόπους:

    • Ο παραδοσιακός τρόπος: η πρόσβαση γίνεται μέσω μιας περικοπής. Ο τόπος πρόσβασης εμφανίζεται στη φωτογραφία.
      • Μέχρι 20 εβδομάδες - η τομή βρίσκεται σε μια παραδοσιακή τοποθεσία.
      • Από τις 21 έως τις 32 εβδομάδες - η ουλή θα είναι 3 έως 4 εκατοστά υψηλότερη από το ilium.
      • Από την εβδομάδα 33, η τομή είναι 5 cm. κάτω δεξιά υποχονδρίου
    • Λαπαροσκοπική: πρόσβαση μέσω τριών μικρών οπών. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική και είναι επίσης δυνατόν να διευκρινιστεί η διάγνωση.

    Είναι σημαντικό! Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με τη χρήση μυοχαλαρωτικών και μηχανικού εξαερισμού.

    Αποκατάσταση μετά από σκωληκοειδεκτομή

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η γυναίκα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών.

    Την πρώτη μέρα μέχρι το βράδυ δεν μπορείτε να φάτε και στη συνέχεια θα πρέπει να τηρείτε αυστηρά μια ειδική διατροφή.

    Η περίπτωση της ζωής. Η γυναίκα που έκοψε την σκωληκοειδίτιδα την 14η έως την 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, δήλωσε ότι μετά την απομάκρυνση από την αναισθησία, ήθελε πολύ να φάει, αλλά οι γιατροί δεν της επέτρεψαν να φάει τίποτα μέχρι το βράδυ. Τότε θα μπορούσατε να έχετε λίγο κεφίρ. Η ραφή είναι καλά σφιγμένη. Η περαιτέρω εγκυμοσύνη και τοκετός ήταν φυσιολογικές χωρίς επιπλοκές. Γεννήθηκε ένα υγιές μωρό.

    Η δεύτερη και η τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση, καθώς και η έβδομη και η όγδοη θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες.

    Κατά την αποκατάσταση, η θεραπεία πρέπει να απευθύνεται σε:

    • ανακούφιση από το στρες μετά από νευρική υπερδιέγερση
    • ενίσχυση της ασυλίας
    • την πρόληψη των επιδράσεων της φλεγμονής σε ολόκληρο το σώμα

    Η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να τηρείται τουλάχιστον για τις πρώτες πέντε ημέρες στις πρώτες και για τις επτά ημέρες αργότερα.

    Πριν από την αφαίρεση των βελονιών την δέκατη, δωδέκατη ημέρα, απαιτείται ειδικός επίδεσμος σύσφιξης.

    Η περίπτωση της ζωής. Μια γυναίκα υποβλήθηκε σε σκωληκοειδεσία τον έκτο μήνα της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί προειδοποίησαν ότι υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Μια σκωληκοειδίτιδα έγινε υπό γενική αναισθησία. Κατά την αποκατάσταση και την επακόλουθη εγκυμοσύνη, ήταν υπό την ειδική επίβλεψη των γιατρών. Όλα τελείωσαν καλά. Ήταν σε θέση να γεννήσει ένα υγιές παιδί εγκαίρως μόνος του.

    Κατά κανόνα, μια έγκυος γυναίκα εκκενώνεται από το νοσοκομείο απουσία πιθανολογούμενων επιπλοκών όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες.

    Πόσο επικίνδυνο είναι η σκωληκοειδίτιδα για το έμβρυο και για τη γυναίκα

    Ο κίνδυνος για το παιδί εμφανίζεται όταν η ασθένεια έχει περάσει στο καταστρεπτικό στάδιο και η φλεγμονή έχει επηρεάσει τη μεμβράνη του πλακούντα.

    Εάν μια σκωληκοειδίτιδα ρήξη, τότε γίνεται μια καισαρική τομή και οι σάλπιγγες και οι σάλπιγγες αφαιρούνται ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να μην διστάσετε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανίζονται συμπτώματα παθολογίας.

    Αν και τις τελευταίες εβδομάδες υπάρχει υψηλός κίνδυνος έκτρωσης, η σκωληκοειδίτιδα στα αρχικά στάδια δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως λόγος για μια τέτοια απόφαση.

    Η περίπτωση της ζωής. Μια γυναίκα υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για μια περίοδο που κυμαίνεται από 3 έως 4 μήνες. Το παιδί δεν μπορούσε να σωθεί.

    Ο θάνατος ενός παιδιού ή η άμβλωση εμφανίζεται σε 4 έως 6% των περιπτώσεων. Δηλαδή η πιθανότητα ενός κακού αποτελέσματος με τη σωστή προσέγγιση είναι πολύ μικρή. Ο κίνδυνος υπάρχει εάν:

    • Ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της λοίμωξης, εμφανίζεται πυρετός.
    • Εάν η μητέρα αντιδρά πολύ συναισθηματικά και το ψυχο-συναισθηματικό τραύμα επηρεάζει το παιδί.
    • Όταν η ενδομήτρια πίεση υπέστη βλάβη
    • Εάν επιτρεπόταν ένας μηχανικός τραυματισμός της μήτρας και ούτω καθεξής.
    • Εάν υπάρχει ρήξη της σκωληκοειδίτιδας (το έμβρυο πεθαίνει στο 90% των περιπτώσεων)

    Μετά την κροταφία, η μητέρα βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών, καθώς πιστεύεται ότι είχε υποστεί πολύπλοκη ενδομήτρια λοίμωξη.

    Είναι σημαντικό! Η συναισθηματική κατάσταση της μητέρας επηρεάζει το παιδί.

    Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τι να κάνετε

    Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τι να κάνετε

    Είναι δυνατόν να αναγνωριστεί αμέσως η σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες, των οποίων τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται ως συνήθως; Γιατί προκύπτει;

    Υπάρχουν πολλές προϋποθέσεις για την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά η κύρια είναι η αύξηση της μήτρας, η οποία προκαλεί σημαντική μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα των εντέρων. Η μόνιμη παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο περιτόναιο, η οποία σταδιακά αυξάνεται, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες όχι μόνο στο προσάρτημα, αλλά και σε άλλα όργανα.

    Οι λόγοι είναι διαφορετικοί:

    • μείωση της γενικής ανοσίας.
    • μετατόπιση της περιοχής του προσαρτήματος.
    • η εμφάνιση συχνής δυσκοιλιότητας ως συνέπεια του υποσιτισμού.
    • ατομική ανωμαλία του προσαρτήματος.

    Εντοπισμός του πόνου στην σκωληκοειδίτιδα

    Ένα προσάρτημα είναι μια διαδικασία του τυφλού, το οποίο θεωρείται αταβισμός. Δεν εκτελεί καμία λειτουργία, δεν φέρει το φορτίο στη διαδικασία της πέψης, ενώ μπορεί να φλεγμονή και να προκαλέσει μεγάλα προβλήματα. Βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα στα δεξιά, ο πόνος κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του εντοπίζεται συνήθως εκεί, αλλά η ακριβής διάγνωσή του είναι μερικές φορές πολύ περίπλοκη.

    Παρά τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ασθένεια και να γίνει διάγνωση μόνο με τα λόγια τους. Οι δυσκολίες διάγνωσης προκύπτουν επειδή το αναπτυσσόμενο έμβρυο μετατοπίζει σταδιακά όλα τα όργανα, επομένως είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ότι ο πόνος είναι για το λόγο αυτό.

    Συμπληρωματικά η διάγνωση είναι το γεγονός ότι διαφορετικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν στην ίδια θέση. Επιπλέον, σε πρώιμο στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο πόνος συνήθως έχει διάχυτο χαρακτήρα και ο σαφής εντοπισμός του σημαίνει ότι η κατάσταση γίνεται απειλητική.

    Αν προσπαθήσετε να συνοψίσετε τις διαθέσιμες πληροφορίες, τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να εκδηλωθούν με τις μορφές που περιγράφονται παρακάτω.

    • Όσον αφορά τη μέση σωματική διάπλαση, η τυφλή διαδικασία μπορεί να τοποθετηθεί στα δεξιά, μεταξύ του υποχωρούντος και της λεκάνης. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η μεμονωμένη του θέση - μπορεί να μετατοπιστεί προς την κατεύθυνση του ήπατος ή της ουροδόχου κύστης. Από την άποψη αυτή, στον πόνο που προκύπτει από το γεγονός ότι η σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα των οποίων είναι αισθητά, μπορούν να προστεθούν και άλλα σημεία. Όταν το προσάρτημα τοποθετείται υψηλότερα ή χαμηλότερα, είναι ναυτία, έμετος, δυσφορία στο στομάχι ή αισθήσεις, όπως στη φλεγμονή των ουροφόρων οργάνων. Ταυτόχρονα, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή των νεφρών, στη δεξιά βουβωνική χώρα ή στον δεξιό μηρό.
    • Υπήρχαν περιπτώσεις εμφάνισης φλεγμονής, που έκαναν πόνο προς τα αριστερά, γαστρικό κολικό και μόνο με την πρόοδο της νόσου η οδυνηρή περιοχή μετατοπίστηκε προς τα δεξιά.
    • Είναι δυνατόν να περιμένουμε την τυποποιημένη θέση της οδυνηρής περιοχής εάν η περίοδος είναι μικρή και καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, θα τοποθετηθεί υψηλότερα και υψηλότερα: στο επίπεδο του ηλιακού πλέγματος ή πιο κοντά στις νευρώσεις.

    Πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν είναι απαραιτήτως η σκωληκοειδίτιδα, τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το τελευταίο τρίμηνο, μπορούν να εμφανιστούν για διάφορους λόγους, για παράδειγμα, εμφανίζεται αρκετά έντονος πόνος με αυξημένο σχηματισμό αερίου. Τέτοιες πιθανότητες περιπλέκουν περαιτέρω τον προσδιορισμό της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες.

    Σημάδια σκωληκοειδίτιδας

    Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, που προκύπτουν από τη φλεγμονή αυτής της μικρής διαδικασίας:

    • ο πόνος συνεχίζει να αυξάνεται, η κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα, η φύση του πόνου είναι κολικοειδής,
    • όταν κινείστε, όταν προσπαθείτε να βρεθείτε στη δεξιά πλευρά, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος, αλλά εάν βρεθείτε στην πλάτη σας και σφίξετε τα πόδια σας στο στομάχι, αποδυναμώνεται.
    • όταν προσπαθείτε να προσδιορίσετε την ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας πιέζοντας στην κοιλιακή χώρα και απότομη απελευθέρωση, μπορεί να μην έχετε αποτέλεσμα, στις έγκυες γυναίκες, ο αναμενόμενος πόνος δεν συμβαίνει πάντα, ακόμα και στην περίπτωση ανάπτυξης φλεγμονής.
    • αδυναμία, ακόμα και λιποθυμία.
    • είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας και το θερμόμετρο θα εμφανίζει διαφορετικές τιμές στο ορθό και στη μασχάλη.
    • μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος, αλλά αυτό το σύμπτωμα ερμηνεύεται συχνότερα ως τοξίκωση, ειδικά εάν η περίοδος είναι σύντομη.
    • ο πλήρης αριθμός αίματος θα αποκαλύψει την παρουσία αυξημένου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων.

    Δεδομένου ότι όλα τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, ακόμη και με εντατική εκδήλωση, δεν είναι συγκεκριμένα, απαιτείται εξέταση.

    Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας

    Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει αμέσως μόνο με λαπαροσκόπηση. Ένας καθετήρας με αισθητήρα εισάγεται μέσω μιας μικρής διάτρησης στον εκτιμώμενο εντοπισμό του τυφλού προσαρτήματος για να δει την κατάσταση του. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ανάπτυξης φλεγμονής, το προσάρτημα αφαιρείται αμέσως. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι διαθέσιμη σε όλες τις κλινικές.

    Εάν δεν υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός, τότε, εάν υπάρχει υποψία, η γυναίκα τοποθετείται σε νοσοκομείο όπου παρακολουθεί την πάθησή της. Με έντονη επιδείνωση της διάγνωσης επιβεβαιώνεται. Επιπλέον, διεξάγεται εξέταση ούρων. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα σημάδια φλεγμονωδών ασθενειών των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος είναι παρόμοια, η απουσία λευκοκυττάρων στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει σκωληκοειδίτιδα, η παρουσία τους είναι σημάδι της ουροδόχου κύστης ή νεφρικής νόσου.

    Επίσης, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της κατάστασης του τυφλού προσαρτήματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματική.

    Εάν οι κλασσικές μέθοδοι αποτύχουν να προσδιορίσουν με βεβαιότητα την παρουσία της παθολογίας, η γυναίκα παραμένει υπό ιατρική επίβλεψη. Στην περίπτωση αυτή, είναι αδύνατο να πάρουμε παυσίπονα, έτσι ώστε η εικόνα του κράτους να είναι ξεκάθαρη και τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα να επιτρέπουν στους γιατρούς να αναλύουν και να λαμβάνουν μέτρα σύμφωνα με αυτά.

    Είναι δυνατή η εκτέλεση μιας ενέργειας

    Η θεραπεία ενός φλεγμονώδους τυφλού παραρτήματος μπορεί να είναι χειρουργική και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αναβληθεί, καθώς αυτή η ασθένεια αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή.

    Η απομάκρυνση του παραρτήματος με τον συνήθη χειρουργικό τρόπο εκτελείται υπό αναισθησία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά που θα προκαλέσουν ελάχιστη βλάβη στη μητέρα και στο παιδί. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της φλεγμονής μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και για την πρόληψη της μόλυνσης του εμβρύου.

    Η θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης περιλαμβάνει βιταμίνες, φάρμακα που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος, καλή εργασία εντέρων. Επίσης συνιστώνται φάρμακα που υποστηρίζουν τον μυϊκό τόνο της μήτρας και εμποδίζουν τις κράμπες. Συνήθως συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι

    Η μέλλουσα μητέρα, που έπρεπε να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, θα είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού μέχρι το τέλος της θητείας του παιδιού, καθώς υπάρχει κίνδυνος πρόωρης παράδοσης.

    Εάν πραγματοποιήθηκαν χειρουργικές επεμβάσεις τις τελευταίες εβδομάδες κύησης, τότε διεξάγεται ενισχυμένη παρακολούθηση της κατάστασης της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου, καθώς και ιδιαίτερα προσεκτική παρατήρηση της διαδικασίας γεννήσεων. Αυτό προκύπτει από το γεγονός ότι στις λειτουργίες του togogami οι ραφές μπορούν να διασπαρθούν.

    Ο κίνδυνος φλεγμονής του παραρτήματος

    Μια τέτοια παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει συχνά, περίπου το 5% των γυναικών σε διαφορετικές χρονικές στιγμές αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο πρόβλημα. Επομένως, δεν υπάρχει λόγος να φοβάσαι, το κυριότερο είναι να ζητάς βοήθεια σε περίπτωση πόνου.

    Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αυτο-φαρμακοποιείτε, να παίρνετε παυσίπονα, να αναβάλλετε την επίσκεψη στην κλινική. Η εμφάνιση κολικιτικών ή τραυματιστικών πόνων μπορεί να σημαίνει την έναρξη σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες για το παιδί μπορεί να είναι τραγικές. Επομένως, είναι καλύτερο να είστε ασφαλείς.

    Υπάρχει κάποιος κίνδυνος έκθεσης σε φάρμακα που θα χρειαστεί να κάνει μια γυναίκα πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά ο κίνδυνος χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι πολύ μικρότερος από τα αποτελέσματα της περιτονίτιδας, η οποία θα αρχίσει εάν το διογκωμένο παράρτημα δεν απομακρυνθεί έγκαιρα. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα μπορεί να πεθάνει.

    Επομένως, εάν ο γιατρός δεν είναι σίγουρος ότι η αιτία του πόνου βρίσκεται αλλού, πρέπει να αποφασίσει για το σκοπό της δράσης υπό την ευθύνη του.

    Μια ιδιαίτερα επικίνδυνη κατάσταση προκύπτει εάν μια έγκυος εμφανίσει οξεία σκωληκοειδίτιδα, οπότε η έλλειψη μέτρων έκτακτης ανάγκης μπορεί να είναι μοιραία για μικρό χρονικό διάστημα.

    Ωστόσο, εμφανίζεται συχνότερα ανεπιθύμητη σκωληκοειδίτιδα, περισσότερες από τις μισές γυναίκες. Στο τέλος της περιόδου αναπαραγωγής ο κίνδυνος ανάπτυξης της παθολογίας είναι υψηλότερος, η φλεγμονή μπορεί να πάρει μια σοβαρή μορφή, για παράδειγμα, φλεγμαίος, που θα μετατραπεί σε περιτονίτιδα.

    Σε διαφορετικούς χρόνους, ο βαθμός κινδύνου είναι διαφορετικός, αλλά υπάρχουν λυπηρές στατιστικές:

    • σε μια απλή, αυθόρμητη έκτρωση ή δυσλειτουργικό τοκετό εμφανίζονται στο 15% των περιπτώσεων.
    • η μετάπτωση της σκωληκοειδίτιδας στην περιτονίτιδα, σε 30% των περιπτώσεων έχει σαν αποτέλεσμα τον θάνατο του εμβρύου. Αυτό είναι συνέπεια της γενικής κατάστασης της γυναίκας κατά την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, στην οποία καθίσταται αδύνατη η φυσιολογική αλληλεπίδραση στο έμβρυο και η παροχή οξυγόνου σε αυτό.

    Πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν ανά πάσα στιγμή:

    • απώλεια παιδιού.
    • πρώιμη παράδοση.
    • διάφορες επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση.
    • οξεία εντερική απόφραξη.
    • δυσλειτουργία των μυών της μήτρας.
    • έλλειψη οξυγόνου στο αίμα, που μπορεί να οδηγήσει σε υποξαιμία του εμβρύου.
    • μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία μετά την παράδοση.

    Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών συμβαίνει τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Συμπέρασμα

    Εάν υπάρχει πόνος, αδυναμία, ναυτία, μην κατηγορείτε τα πάντα για την τοξικότητα. Σε πρώιμο στάδιο, τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια με τις συνήθεις μικρές παθήσεις μιας εγκύου γυναίκας, οπότε είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

    Σκωληκοειδίτιδα και εγκυμοσύνη - η κατάσταση απειλεί

    Η φλεγμονή του τυφλού παραρτήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί συχνά σε διάφορες καταστροφικές διεργασίες, επιδεινώνοντας αισθητά την πορεία της παθολογίας. Όταν το απόθεμα λιώνει, υπάρχει κίνδυνος αποβολής ή πρόωρου τοκετού.

    Συμπτώματα

    Η κλινική εικόνα της φλεγμονής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, στις πρώτες 16-18 εβδομάδες, το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο ξαφνικός πόνος. Στην αρχή, η οδυνηρή αίσθηση εντοπίζεται στην περιοχή του επιγαστρίου ή απλώνεται πάνω από το στομάχι και μετά από 4-5 ώρες συγκεντρώνεται στη δεξιά πλευρά.

    Άλλες εκδηλώσεις αδιαθεσίας - πυρετός, κακή υγεία, ναυτία, βραχυπρόθεσμα εμετός χάνουν τη συνάφεια τους στην πρώιμη περίοδο της εγκυμοσύνης, επειδή μπορούν να προκληθούν από τοξίκωση.

    Επομένως, θα πρέπει να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή σε τέτοια σημάδια σκωληκοειδίτιδας:

    • αυξημένος καρδιακός ρυθμός (90-110 παλμούς ανά λεπτό).
    • η εμφάνιση δυσφορίας στην πρηνή θέση στην αριστερή πλευρά.
    • αυξημένος πόνος κατά τη στιγμή της πίεσης στη ζώνη του προσαρτήματος όταν στρέφεται προς τη δεξιά πλευρά.

    Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι ακόμη λιγότερο έντονα, καθώς η τυφλή διαδικασία σταδιακά απομακρύνεται από το περιτόναιο και μετατοπίζεται οπίσθια.

    Από την 20η εβδομάδα, η αναγνώριση της νόσου καθίσταται δυσκολότερη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη σταθερότητα του πόνου και στον εντοπισμό του στη δεξιά λαγόνια περιοχή, καθώς και στην ταχυκαρδία. Άλλα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης εγκυμοσύνης είναι σχεδόν απουσία.

    Λόγοι

    Οι αιτίες της φλεγμονής του τυφλού παραρτήματος σε γυναίκες κατά την περίοδο της τεκνοποίησης συνδέονται συχνότερα με φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα:

    • η αναπτυσσόμενη μήτρα συμπιέζει και μετατοπίζει το προσάρτημα προς τα επάνω και προς τα πίσω.
    • εμφανίζεται η προδιάθεση για δυσκοιλιότητα, η οποία προκαλεί τη συσσώρευση παθογόνου μικροχλωρίδας στο έντερο.
    • μειώνεται η ανοσία.
    • η κυκλοφορία του αίματος στα πυελικά όργανα επιδεινώνεται και παρατηρείται τάση σπασμών και θρόμβωσης.

    Ένας τεράστιος ρόλος στο σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας διαδραματίζεται από παράγοντες προδιάθεσης: κακή διατροφή, χαμηλή κινητικότητα, ανώμαλη δομή ή θέση της διαδικασίας.

    Επίδραση

    Επί του παρόντος, η γνώμη των γυναικολόγων-χειρουργών και των χειρουργών είναι η ίδια - η σκωληκοειδίτιδα στις εγκύους είναι πολύ επικίνδυνη και τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στην ύστερη εγκυμοσύνη.

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Σε 18-20% των περιπτώσεων, η φλεγμονή του τυφλού παραρτήματος οδηγεί σε διάφορες χειρουργικές και μαιευτικές επιπλοκές - ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης ή αυθόρμητης έκτρωσης αυξάνεται πολλές φορές, λαμβάνει χώρα αποκοπή του πλακούντα. Επιπλέον, ένα ατύχημα μπορεί να συμβεί μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες μετά από οξεία επίθεση.

    Σε φρούτα

    Ανεξάρτητα από το τρίμηνο, η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές επιπλοκές στο έμβρυο, μέχρι την υποξία και το θάνατο. Στην περίπτωση αυτή, ένα αγέννητο παιδί θεωρείται ότι έχει υποβληθεί σε ενδομήτρια λοίμωξη και βρίσκεται υπό την εξέταση ιατρικών επαγγελματιών.

    Όταν εμφανίζονται σημάδια ενδομήτριων διαταραχών, γίνεται επείγουσα νοσηλεία της μητέρας με εντατική φροντίδα.

    Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

    Στην τυποποιημένη περίπτωση, η φλεγμονή του τυφλού παραρτήματος είναι καθαρά χειρουργικό πρόβλημα, αλλά κατά την εγκυμοσύνη όλα αλλάζουν. Εάν η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται με οξεία κοιλιακό άλγος, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

    Με ασαφή συμπτώματα και δυσφορία δεν πρέπει να καθυστερήσετε με μια επίσκεψη στο μαιευτήρα-γυναικολόγο σας. Εάν υπάρχει μια επίμονη υποψία φλεγμονής μιας στοιχειώδους διαδικασίας, μπορείτε να προσεγγίσετε αμέσως το χειρουργό.

    Διαγνωστικά

    Δεδομένων των προβλημάτων που σχετίζονται με τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια προσεκτική εξέταση. Ένα υποχρεωτικό μέτρο είναι η ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, καθώς και η εξέταση του κολπικού και του ορθού-κοιλιακού τοιχώματος.

    Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης των εγκύων γυναικών προδιαγράφουν τα εργαστηριακά και τα όργανα μέτρα:

    • πλήρης καταμέτρηση αίματος.
    • υπερηχογραφική υπερηχογραφία.
    • διεπιστημονική σάρωση.
    • Μελέτη Doppler για τη ροή του αίματος.
    • λαπαροσκοπία.

    Η τελευταία μέθοδος επιτρέπει τη διαφοροποίηση της φλεγμονής του παραρτήματος σε έγκυες γυναίκες με παθολογικές καταστάσεις όπως ο νεφρός κολικός, η χολοκυστίτιδα, η κύστη των ωοθηκών, η πυελονεφρίτιδα δεξιάς όψης, η τοξικότητα και η εντερική απόφραξη.

    Αφαιρεί το προσάρτημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

    Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας γίνεται ανεξάρτητα από την παρουσία και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παθολογία είναι τόσο επικίνδυνη για τη ζωή της μητέρας και του μωρού που δεν υπάρχει αμφιβολία εδώ. Σε περίπτωση καθυστερημένης χειρουργικής επέμβασης, γίνεται διάτρηση των τοιχωμάτων της διαδικασίας, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε περιτονίτιδα και σηψαιμία.

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα φλεγμονώδες προσάρτημα κόβεται ακόμη και με την εξασθένιση μιας οξείας επίθεσης, επειδή με μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο, η ανάπτυξη της καταστρεπτικής διαδικασίας αυξάνεται αρκετές φορές.

    Με μια ασαφή διαγνωστική εικόνα, η παρατήρηση μιας γυναίκας πραγματοποιείται για όχι περισσότερο από 3 ώρες, τότε, εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί ή δεν μπορεί να αποκλειστεί, η παρέμβαση πραγματοποιείται.

    Πορεία λειτουργίας

    Η χειρουργική θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεπάγεται αιδοευαισθησία. Η τεχνική της λειτουργίας δεν διαφέρει από την κανονική κατάσταση.

    Στο πρώτο μισό του όρου ανατομή παράγουν ακριβώς πάνω από το δικαίωμα περιοχή ειλεού. Το φλεγμονώδες προσάρτημα αφαιρείται σε ένα τραύμα μήκους 6-8 cm και αποκόπτεται. Στη συνέχεια, η τομή είναι ραμμένη με μια τυφλή ραφή και ο ασθενής αποστέλλεται στον θάλαμο.

    Η σκωληκοειδεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία, καθώς και στη σπονδυλική αναισθησία.

    Μετά την 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η ανατομή της δεξιάς ileal περιοχής γίνεται σύμφωνα με την αρχή ότι όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος, τόσο μεγαλύτερη είναι η τομή. Με τη δυσκολία πρόσβασης στη διαδικασία, ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εφαρμόζεται η κατώτερη μεσαία τοπογραφία.

    Οποιαδήποτε επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες συνεπάγεται ενεργό χειρουργική τακτική. Όταν το πύον διαρρέει στα 36-40 εβδομάδες, γίνεται μια καισαρική τομή με περαιτέρω σκωληκοειδεκτομή και θεραπεία της περιτονίτιδας. Με τη φλεγμονή του γαγγραινώδη ή φλεγμονώδους, η απελευθέρωση πραγματοποιείται με επακόλουθη αφαίρεση της μήτρας.

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, οι έγκυες έχουν συνταγογραφηθεί μια θεραπεία που σχεδιάστηκε για να σώσει το παιδί. Με την απειλή αποβολής, συνιστάται μακρά ξεκούραση στο κρεβάτι και συνταγογραφείται το Duphaston ή η προγεστερόνη.

    Η φυσιολογική πορεία της περιόδου ανάρρωσης περιλαμβάνει τη χρήση δισκίων Spazgan, Ginepral (IV) και Veropomila. Για 4-5 ημέρες, μια γυναίκα επιτρέπεται να σηκωθεί και να κινηθεί γύρω από τον θάλαμο.

    Συνέπειες

    Οι συνέπειες της νόσου σε εγκύους είναι συχνά τραγικές. Έτσι, οι απώλειες εμβρύου στην σκωληκοειδίτιδα κυμαίνονται από 5-7% με απλή φλεγμονή έως 20-25% με διάτρηση της διαδικασίας. Τα πιο αρνητικά αποτελέσματα παρατηρούνται με την ανάπτυξη της νόσου στο τρίτο τρίμηνο.

    Είναι αλήθεια ότι η θνησιμότητα των εγκύων γυναικών από την σκωληκοειδίτιδα τα τελευταία χρόνια έχει μειωθεί σημαντικά - από 4% σε 1,2%. Ταυτόχρονα, η θνησιμότητα κατά την ανάπτυξη της νόσου μετά από 18-20 εβδομάδες παρέμεινε 8-10 φορές υψηλότερη από ότι στα αρχικά στάδια.

    Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια απειλητική κατάσταση τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές, μόνο η έγκαιρη διάγνωση και τα υψηλά προσόντα ενός γιατρού που γνωρίζει τα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης του παιδιού θα βοηθήσει.

    Σκωληκοειδίτιδα κατά την εγκυμοσύνη: συμπτώματα και αποτελέσματα

    Ο επιπολασμός της οξείας σκωληκοειδίτιδας στις εγκύους είναι το 5% των γυναικών. Συχνά εμφανίζεται στο 2ο τρίμηνο (περισσότερο από το ήμισυ όλων των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά στην πρώτη και στην τρίτη (20 και 15% αντίστοιχα), στην μετά τον τοκετό περίοδο - έως και 8%.

    Για την εμφάνιση της νόσου, τα σβησμένα σημεία είναι χαρακτηριστικά, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας. Η παρατεταμένη έλλειψη θεραπείας και η ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας είναι μεγάλη απειλή για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Δεδομένου ότι η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

    Λόγω της άτυπης θέσης του επιθέματος του τυφλού, η γνωστή κλινική εικόνα της σκωληκοειδίτιδας μεταβάλλεται κατά τη διάρκεια του τοκετού, ξεκινώντας από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Ακόμη και με τον συνηθισμένο εντοπισμό του παραρτήματος, οι έγκυες γυναίκες έχουν συχνά θολή συμπτώματα της νόσου. Επομένως, όταν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

    Ο τελικός προσδιορισμός της διάγνωσης και η ανάγκη για επέμβαση σε νοσοκομείο είναι πιθανότατα πολύ συχνά μόνο λίγες ώρες μετά τη νοσηλεία. Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια και γίνεται η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί.

    Κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας δεν διαφέρουν από αυτά των μη εγκύων γυναικών. Η μόνη δυσκολία είναι η διαφορική διάγνωση με τοξίκωση. Στο 2ο και 3ο τρίμηνο, το κέλυφος μετατοπίζεται και επιστρέφει και η μήτρα επικαλύπτεται. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία σχήματος σκουληκιών δεν μπορεί να γίνει αισθητή, ο πόνος δεν είναι τόσο έντονος και ο εντοπισμός του αλλάζει. Καθώς αυξάνεται η μήτρα, ο πόνος στην ψηλάφηση ανιχνεύεται μόνο στις μισές περιπτώσεις. Αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων στο αίμα για τις έγκυες γυναίκες είναι επίσης ένα φυσιολογικό φαινόμενο, γεγονός που δυσχεραίνει τον έγκαιρο προσδιορισμό της νόσου.

    Μετατόπιση του παραρτήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Μετά την 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης αποκαλύπτονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά των επώδυνων αισθήσεων:

    • Ξαφνική εμφάνιση πόνου.
    • Χαρακτήρας - κοπή και μόνιμη.
    • Σταδιακή μετακίνηση προς τη δεξιά λαγόνια περιοχή (μετά από 1-3 ώρες).
    • Ενίσχυση στην πρηνή θέση στη δεξιά πλευρά και όταν το δεξί πόδι είναι λυγισμένο προς το στομάχι.
    • Εμφάνιση όταν πιέζετε την αριστερή άκρη της μήτρας από την αντίθετη πλευρά.
    • Αδυναμία στην ύπτια θέση στην αριστερή πλευρά λόγω του γεγονότος ότι η μήτρα δεν πιέζει το προσάρτημα.
    • Ενίσχυση κατά το βήχα.

    Ένα σύμπτωμα της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι επίσης ένα «σύμπτωμα του ανακλώμενου πόνου». Για να το προσδιορίσουμε, μια γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της (στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης) ή στην αριστερή της πλευρά (στο δεύτερο μισό). Εάν πιέσετε τη δεξιά περιοχή του ιού, τότε ως αποτέλεσμα της αντανακλαστικής μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων από το φλεγμονώδες τυφλό, ο πόνος γίνεται αισθητός στη μήτρα, στον ομφαλό (πάνω και κάτω από αυτό) και στην αριστερή λαγόνια περιοχή.

    Η προστατευτική ένταση των μυών στην κοιλιακή χώρα στις εγκύους δεν είναι τόσο έντονη (ειδικά στις μεταγενέστερες περιόδους), όπως συμβαίνει συνήθως, καθώς οι κοιλιακές μυϊκές ίνες είναι έντονα τεντωμένες. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος στο 90% των περιπτώσεων υποδεικνύει μια καταστροφική πορεία σκωληκοειδίτιδας και την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, η οποία συνεπάγεται μεγαλύτερο κίνδυνο για τη ζωή.

    Η παλάμη της κοιλιάς εκτελείται στην ύπτια θέση στην αριστερή πλευρά. Αυτό εξασφαλίζει ότι η μήτρα μετατοπίζεται προς τα αριστερά και το άνοιγμα του εντέρου με το τυφλό. Για να διακρίνει την ένταση της μήτρας από τους κοιλιακούς μύες, ο γιατρός μασάει το κάτω μέρος της μήτρας με τα άκρα των δακτύλων, προκαλώντας τις περιοδικές συστολές του.

    Υπάρχουν επίσης κλασικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας, τα οποία παρατηρούνται τόσο σε έγκυες όσο και σε μη έγκυες γυναίκες:

    • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
    • αύξηση της θερμοκρασίας έως 37-38 μοίρες.
    • μεγάλη διαφορά μεταξύ της θερμοκρασίας που μετράται από το ορθό και κάτω από τους βραχίονες.
    • ναυτία;
    • ξηροστομία.
    • εμετό.

    Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, ο πόνος μπορεί να μειωθεί στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς, και σε μεταγενέστερες περιόδους στο δεξιό υποχώδριο. Δεδομένου ότι η νόσος στην ύστερη εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση χαμηλών συμπτωμάτων, η εμφάνιση των κλασικών σημείων σκωληκοειδίτιδας μπορεί να σηματοδοτήσει ότι μια γυναίκα ήδη ξεκινά επιπλοκές.

    Η σωστή διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας είναι πολύ σημαντική, καθώς η αδικαιολόγητη χειρουργική επέμβαση στα πρώιμα στάδια απειλεί να τερματίσει την εγκυμοσύνη και στον πρόωρο τοκετό. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά το δικό τους κράτος κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού.

    Τα παραπάνω συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών: φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης, χοληδόχος κύστη. Επομένως, διεξάγονται επιπρόσθετες οργανικές εξετάσεις: υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων, λαπαροσκόπηση. Η τελευταία μέθοδος είναι η πιο ενημερωτική και χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση δεν μπορεί να καθοριστεί με άλλους τρόπους, στο 1ο και 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να απεικονίσετε το προσάρτημα σε οποιαδήποτε θέση και να καθορίσετε την καλύτερη λειτουργική πρόσβαση.

    Η οξεία σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απειλεί τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Ο αριθμός των θανάτων σε έγκυες γυναίκες είναι 10 φορές υψηλότερος από το ποσοστό θνησιμότητας σε άλλες κατηγορίες ασθενών. Έχουν επίσης μετεγχειρητικές επιπλοκές σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε εγκαίρως.

    Δεδομένου ότι πολλές έγκυες γυναίκες δέχονται πόνο στην οξεία σκωληκοειδίτιδα ως «φυσιολογική» εκδήλωση της εγκυμοσύνης, η καθυστερημένη διάγνωση είναι χαρακτηριστική της ασθένειας αυτής. Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών εισέρχονται στο χειρουργικό τμήμα μόνο 2 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου και το επίπεδο των διαγνωστικών σφαλμάτων φθάνει το 40%. Ιδιαίτερα σκληρή σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται τις τελευταίες εβδομάδες πριν από τον τοκετό, καθώς ο πυθμένας της μήτρας ανέρχεται στο υποχώδριο και καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος της κοιλίας για εξέταση. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη της περιτονίτιδας στα τέλη στάδια στις εγκύους εμφανίζεται 5-6 φορές πιο συχνά. Σοβαρές επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης σοβαρή δηλητηρίαση της γυναίκας και θάνατος του εμβρύου. Με απρόσκοπτη πορεία της νόσου, ο εμβρυϊκός θάνατος συμβαίνει σε 8-10% των περιπτώσεων και με περίπλοκη πορεία φθάνει το 50%.

    Στην μετεγχειρητική περίοδο, το ένα τρίτο των ασθενών παρουσίασαν πρόωρη διακοπή της κύησης. Όλες οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο προσάρτημα διατρέχουν κίνδυνο αποβολής. Ο κίνδυνος έκτρωσης είναι υψηλότερος την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα ακόλουθα αποτελέσματα παρατηρούνται επίσης στην μετεγχειρητική περίοδο:

    • αποκοπή του πλακούντα.
    • εμβρυϊκή μόλυνση.
    • φλεγμονή των εσωτερικών ή εξωτερικών μεμβρανών.

    Η πρόωρη εργασία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

    • ανάπτυξη πυώδους μόλυνσης με μεταστάσεις σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας.
    • έλαβε ψυχο-συναισθηματικό τραύμα, έντονη συγκίνηση και φόβο του ασθενούς.
    • αυξημένη πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.
    • αντανακλαστικό ερεθισμό της μήτρας λόγω χειρουργικής επέμβασης.
    • βλάβη της μήτρας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

    Η θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Στο 1ο τρίμηνο, γίνεται μια τομή κατά μήκος μίας λοξής γραμμής στο δεξιό λαγόνιο οστά, παράλληλα με τον ινιανό σύνδεσμο, η αναισθησία γίνεται με τοπική αναισθησία. Στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, η εκτομή ιστού πραγματοποιείται στον τόπο όπου παρατηρείται ο μεγαλύτερος πόνος, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα υπερήχων και λαπαροσκοπίας. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Η λειτουργία γίνεται με μυοχαλαρωτικά - ουσίες που μειώνουν τον τόνο των σκελετικών μυών και τεχνητή αναπνοή για να εξασφαλιστεί επαρκής οξυγόνωση του εμβρύου.

    Στην οξεία καταστροφική σκωληκοειδίτιδα με επιπλοκές (περιτονίτιδα, σχηματισμός αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα, φλεγμονή των φλεβών, σηψαιμία), καθώς και σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί άμεση παράδοση, κάνουμε μια μεσαία τομή. Εάν μια έγκυος εμφανίσει περιτονίτιδα ή σοβαρή δηλητηρίαση, τότε η γυναίκα τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου εκτελείται εντατική θεραπεία. Για απλή ασθένεια, η απόρριψη γίνεται στις 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα απειλητικής έκτρωσης.

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της κατάστασης:

    • Απολυτικά (βρωμιούχα άλατα νατρίου και καλίου).
    • Παυσίπονα φάρμακα: οπιοειδές αναλγητικό Promedol τις πρώτες 1-3 ημέρες, στη συνέχεια, μη ναρκωτικά φάρμακα.
    • Αντισπασμωδικά (No-spa, θειικό μαγνήσιο, πρωκτικά υπόθετα με παπαβερίνη).
    • Πενικιλλίνη, αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης.
    • Duphaston, Utrozhestan ή Ginipral με απειλητική έκτρωση.
    • Βιταμίνες.

    Η μεγαλύτερη δυσμενή επίδραση στο έμβρυο προκαλείται από τη διακοπή της παροχής αίματος, την πείνα με οξυγόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, την επίδραση της γενικής αναισθησίας και της ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου. Και αν ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης επιτρέπει την επίλυση του προβλήματος με την υποξία, τότε με αναισθητικά η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη.

    Σχεδόν όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αναισθησιολογία διεισδύουν στον πλακούντα και έχουν κατασταλτική επίδραση στο έμβρυο. Αλλά η απουσία αναισθησίας μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πρόωρου τοκετού σε έγκυο γυναίκα. Για ένα παιδί, ο παράγοντας της πρόωρης ζωής δεν είναι λιγότερο αρνητικός (η ανωριμότητα της νευρολογικής κατάστασης, η ανάπτυξη πολλών παθολογιών). Επομένως, η αναισθησία σε όλες τις περιπτώσεις πραγματοποιείται όχι μόνο για την άνεση της εγκύου γυναίκας αλλά και για να μειωθεί ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης και να διατηρηθεί η υγεία του νεογέννητου μωρού. Με απλή πορεία σκωληκοειδίτιδας, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογιών για ένα παιδί είναι ελάχιστος, τα περισσότερα παιδιά γεννιούνται υγιή.

    Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της νόσου

    Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της διαδικασίας του τυφλού, που ονομάζεται προσάρτημα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το προσάρτημα θεωρήθηκε περιττό. Τώρα οι επιστήμονες έχουν αλλάξει το μυαλό τους: Εξάλλου, αυτό το όργανο είναι ένα "αποθεματικό" για την εντερική μικροχλωρίδα, χάρη στην οποία αποκαθίσταται μετά από ασθένειες.

    Αλλά σε περίπτωση φλεγμονής του παραρτήματος, η επέμβαση για την απομάκρυνση είναι υποχρεωτική, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή χωρίς χειρουργική επέμβαση, θα συμβεί η ρήξη και η φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας, οδηγώντας στον θάνατο του εμβρύου.

    Εικόνα 1 - Θέση του Παραρτήματος στο σώμα μιας γυναίκας

    Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: είναι δυνατόν;

    Ο κίνδυνος της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος από ό, τι σε φυσιολογική κατάσταση. Έτσι, η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας για την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα.

    Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι η διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει τα κοιλιακά όργανα, ασκώντας πίεση σε αυτά. Μια τέτοια συμπίεση διακόπτει την κυκλοφορία του αίματος στη διαδικασία, η οποία την προκαλεί να διογκωθεί και να φλεγμονή.

    Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι το γεγονός ότι μια μεγάλη ποσότητα της προγεστερόνης ορμόνης παράγεται σε έγκυες γυναίκες, η οποία χαλαρώνει τους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των μυών του πεπτικού σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, το φαγητό καθυστερεί και εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, προκαλώντας σκλήρυνση στα κόπρανα. Λόγω της αργής τους κίνησης στο παχύ έντερο, αυτές οι κοπτικές πέτρες μπορούν επίσης να διεισδύσουν στο προσάρτημα, συμβάλλοντας στην απόφραξη και φλεγμονή του.

    Ποιος είναι ο κίνδυνος οξείας σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

    Κατά την περίοδο της τεκνοποίησης, μια γυναίκα πρέπει να ακούει τις παραμικρές αλλαγές στην υγεία της. Η απροθυμία της εγκύου να πάει στο γιατρό όταν υπάρχουν πιθανά σημάδια σκωληκοειδίτιδας θα οδηγήσει σε τρομακτικές συνέπειες.

    Για ένα παιδί, μια τέτοια αδιάφορη στάση εκφράζεται με τη μορφή της πείνας με οξυγόνο (υποξία) και πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα. Το μωρό αντιμετωπίζει το θάνατο λόγω της ανευθυνότητας μιας τέτοιας μητέρας.

    Μια ίδια η γυναίκα βάζει τον κίνδυνο να αναπτύξει εντερική απόφραξη, μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία στο περιτόναιο, μαζική απώλεια αίματος, σηπτικό σοκ και άλλα.

    Όταν διεγείρεται η διαδικασία, γίνεται μια καισαρική τομή ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης, αφαιρούνται η μήτρα και οι σάλπιγγες.

    Στάδια ανάπτυξης οξείας σκωληκοειδίτιδας

    Το πρώτο στάδιο της ιατρικής καλείται catarrhal. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του παραρτήματος, πόνο στην κοιλιά (συχνότερα στον ομφαλό), μερικές φορές ναυτία και έμετο. Η διάρκειά του είναι από 6 έως 12 ώρες.

    Εάν αυτή τη στιγμή δεν πραγματοποιηθεί η επέμβαση, τότε εμφανίζονται περαιτέρω επιπλοκές με τη μορφή του δεύτερου (phlegmonous) σταδίου, κατά τη διάρκεια του οποίου συμβαίνει η καταστροφή του ιστού του επιθέματος, η εμφάνιση των ελκών και η συσσώρευση πηκτώματος. Ο σταθερός πόνος πόνου κινείται προς τη δεξιά πλευρά, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38 ° C *. Να διαρκέσει αυτό το στάδιο της οξείας σκωληκοειδίτιδας περίπου 12-24 ώρες.

    Στη συνέχεια, παρατηρείται νέκρωση των τοίχων του παραρτήματος και η ρήξη του - το τρίτο (γαγγραινοειδές) στάδιο. Η δυσφορία μπορεί να υποχωρήσει για λίγο, αλλά όταν ο βήχας θα προκαλέσει έντονο πόνο στην κοιλιά. Η διάρκεια του τρίτου σταδίου της σκωληκοειδίτιδας είναι 24-48 ώρες.

    Το τελευταίο στάδιο είναι μια ρήξη του παραρτήματος και φλεγμονή του περιτόναιου (περιτονίτιδα) λόγω διείσδυσης του περιεχομένου της διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Επιπλέον, χωρίς χειρουργική επέμβαση, η κατάσταση είναι θανατηφόρα και για τα δύο.

    * Θυμηθείτε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η κανονική θερμοκρασία του σώματος είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή της μη εγκύου γυναίκας και φτάνει μέχρι τους 37,4 ° C (για μερικούς έως 37,6 ° C).

    Δίνουμε τις στατιστικές της εμβρυϊκής θνησιμότητας στη διαδικασία της φλεγμονής της διαδικασίας στη μητέρα.

    Ο πίνακας δείχνει ότι η πρόοδος της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου του μωρού.

    Επομένως, δεν θα είναι δυνατό να περιμένουμε και να ξαπλώσουμε, και η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν θα βοηθήσει ούτε σε αυτή την κατάσταση. Στην παραμικρή υποψία της σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η παραβίαση των συμπτωμάτων θα έχει καταστροφικές συνέπειες.

    Εάν υπάρχει υποψία για σκωληκοειδίτιδα, είναι αδύνατο:

    • θέτοντας ένα μαξιλάρι θέρμανσης στο στομάχι - έτσι μόνο οι φλεγμονώδεις διαδικασίες επιταχύνονται, και ακόμη και η θέρμανση του παιδιού θα φέρει μια τέτοια ζεστασιά?
    • να λαμβάνετε αντισπασμωδικά και παυσίπονα - είναι δύσκολο να εντοπιστεί και όταν ο γιατρός εξετάσει, δεν θα υπάρξει σωστή αντίδραση.
    • το φαγητό και το ποτό γίνεται με άδειο στομάχι, διαφορετικά ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης θα αυξηθεί.

    Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σκωληκοειδίτιδα είναι άτυπη. Ο έμετος και η ναυτία μπορεί να απουσιάζουν.

    Το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο πόνος στη δεξιά πλευρά. Η θέση του πόνου (βλ. Εικόνα 2) και η έντασή του ποικίλλει ανάλογα με την περίοδο: όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο πιο έντονος είναι ο πόνος.

    Στα πρώιμα στάδια (το πρώτο τρίμηνο), λόγω της απουσίας της κοιλίας, ο πόνος γίνεται αισθητός κοντά στον ομφαλό και στη συνέχεια μετατοπίζεται προς τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Με βήχα και ένταση, γίνεται πιο έντονη.

    Στο δεύτερο τρίμηνο, η διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει το προσάρτημα προς τα πίσω και προς τα επάνω, οπότε ο πόνος γίνεται αισθητός κοντά στο συκώτι (στη δεξιά πλευρά κάπου στον ομφαλό).

    Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης πονάει ακριβώς κάτω από τα πλευρά, σύμφωνα με τις αισθήσεις κάπου πίσω από τη μήτρα. Επίσης, ο πόνος μπορεί να δοθεί στο κάτω μέρος της πλάτης στη δεξιά πλευρά.

    Εικόνα 2 - Θέση του παραρτήματος σε έγκυες γυναίκες, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Πώς να καθορίσετε τον εαυτό σας με σκωληκοειδίτιδα Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι θολή λόγω των φυσικών αλλαγών στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Υπάρχουν όμως δύο επιστημονικές μέθοδοι ή σημάδια της παρουσίας σκωληκοειδίτιδας σε έγκυο γυναίκα:

    1. Αυξημένος πόνος όταν γυρίζετε από την αριστερή πλευρά προς τα δεξιά (συμπτώματα Taranenko).
    2. Αυξημένος πόνος στη θέση στη δεξιά πλευρά λόγω της πίεσης στη μήτρα της μήτρας (ένα σύμπτωμα του Michelson).
    3. Ναυτία, έμετος, μαζί με δυσπεψία (διάρροια) και θαμπό συνεχείς πόνοι στη δεξιά πλευρά.

    Εάν το προσάρτημα βρίσκεται κοντά στην ουροδόχο κύστη, τότε εμφανίζονται συμπτώματα κυστίτιδας: συχνή ούρηση, πόνος στο περίνεο, που εκτείνεται στα πόδια.

    Σημάδια περιτονίτιδας (φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας): υψηλή θερμοκρασία σώματος, γρήγορος παλμός, δύσπνοια, φούσκωμα.

    Διάγνωση και θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κάπως δύσκολη. Συνήθως οι πέτρες κοπράνων κολλημένες στο σημείο της μετάβασης του προσαρτήματος στο κέλυφος ανιχνεύονται με ακτίνες Χ. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η έκθεση σε ακτίνες Χ είναι επιβλαβής, ειδικά στα αρχικά στάδια, επειδή αυτές οι ακτίνες παραβιάζουν το τμήμα των κυττάρων του εμβρύου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νόσων του νευρικού συστήματος του εμβρύου ή στη γέννηση ενός σοβαρά άρρωστου παιδιού.

    Όσον αφορά τον υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), χρησιμοποιείται μόνο για να αποκλείσει τις ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας, γιατί συχνά ο πόνος στη φλεγμονή της μήτρας και των προσαγωγών συγχέεται με τον πόνο στην σκωληκοειδίτιδα. Λοιπόν, προκειμένου να διαγνωστεί η σκωληκοειδίτιδα, ο υπερηχογράφος δεν είναι ενημερωτικός, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η μήτρα σπρώχνει το προσάρτημα βαθιά σε αυτό και το προσάρτημα δεν μπορεί να απεικονιστεί.

    Σημειώστε ότι τα συμπτώματα γυναικολογικών παθήσεων δεν είναι ναυτία, έμετος και διάρροια. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας και άλλων γαστρεντερικών ασθενειών.

    Όταν οι γιατροί υποπτεύονται σκωληκοειδίτιδα, οι γιατροί λαμβάνουν εξετάσεις αίματος και ούρων: οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία αυξάνει την περιεκτικότητα των λεμφοκυττάρων σε αυτές τις ουσίες σε υψηλές τιμές.

    Λοιπόν, η κύρια μέθοδος διάγνωσης της σκωληκοειδίτιδας είναι η εξέταση μιας εγκύου γυναίκας από χειρουργό που αισθάνεται στο στομάχι και συνεντεύξεις τον ασθενή:

    • Πόσο σοβαρός είναι ο πόνος (ελαφρύς, αφόρητος).
    • είτε αισθάνεται όταν περπατάει, βήχει ή ανεβαίνει το δεξί πόδι στην πρηνή θέση.
    • Ποια ήταν η θερμοκρασία του σώματος.
    • υπήρχε ναυτία, έμετος κ.λπ.

    Λόγω των ήπιων συμπτωμάτων, οι γυναίκες σε μια θέση είναι πιο πιθανό να γίνουν δεκτοί στο νοσοκομείο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Υπάρχουν πέντε φορές περισσότερες έγκυες γυναίκες με γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα από τις μη εγκύους.

    Η θεραπεία για την σκωληκοειδίτιδα είναι μόνο μία - appendectomy (λειτουργία για την αφαίρεση του παραρτήματος). Κόψτε το προσάρτημα με έναν από τους δύο τρόπους:

    • λαπαροτομικά - κάντε μια τομή 10 εκατοστών πάνω από τη διαδικασία.
    • λαπαροσκοπικά - κάνουν τρεις τρύπες στην κοιλιακή χώρα.

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται συχνά ο δεύτερος τύπος χειρουργικής επέμβασης.
    Η λαπαροσκόπηση εκτελείται με τη χρήση ενός σωλήνα με οπτική κάμερα και δύο χειριστήρια οργάνων. Αυτή η τεχνική δεν αφήνει πίσω τις ραφές, κάτι που είναι σημαντικό για την αισθητική του θηλυκού σώματος.

    Λειτουργεί ο ασθενής υπό γενική αναισθησία, έτσι ώστε η μέλλουσα μητέρα να μην ανησυχεί. Στις μεταγενέστερες περιόδους, μπορεί να πραγματοποιηθεί έκτακτη καισαρική τομή.

    Μετά την επέμβαση, ένας γυναικολόγος εξετάζει τακτικά την έγκυο γυναίκα. Προβλεπόμενη ανάπαυση στο κρεβάτι. Μπορείτε να φτάσετε μόνο στις 4-5 ημέρες.

    Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια διατροφή που καταρτίζεται από γιατρό. Τις πρώτες δύο μέρες μπορείτε να αλέσετε κουάκερ, πατάτες, κοτόπουλο, γαλακτοκομικά προϊόντα. Μετά από αυτό, οι σούπες, η ομελέτα χωρίς λάδι, τα κοτόπουλα ατμού εισάγονται σταδιακά στη διατροφή, αλλά τα φρέσκα φρούτα συμπεριλαμβάνονται μόνο την τέταρτη ημέρα. Μετά από τρεις μήνες, επιτρέπονται τα γλυκά, τα τηγανητά, αν είναι επιθυμητό, ​​τα ποτά με αέρια.

    Την έβδομη ημέρα, τα ράμματα αφαιρούνται ανώδυνα (με λαπαροτομή). Οι έγκυες γυναίκες δεν βάζουν πάγο στα στομάχια τους, στα μπουκάλια ζεστού νερού και σε άλλα αγαθά.

    Το ιατρικό προσωπικό διεξάγει την πρόληψη επιπλοκών και διαταραχών της κινητικότητας του πεπτικού σωλήνα, συνταγογραφώντας:

    • tokolytics - φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες της μήτρας και εμποδίζουν τον πρόωρο τοκετό.
    • βιταμίνες ενίσχυσης της ανοσίας (τοκοφερόλη, ασκορβικό οξύ) που είναι απαραίτητες για την προστασία του εμβρύου,
    • αντιβιοτική θεραπεία (διάρκεια 5-7 ημέρες).
    • καταπραϋντικά ·
    • φυσιοθεραπεία.

    Μετά την απόρριψη, οι γυναίκες περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου για αποβολή και πρόωρο τοκετό. Διεξαγωγή πρόληψης της ανεπάρκειας του πλακούντα.

    Εάν ο τοκετός συμβαίνει αμέσως μετά την αφαίρεση του παραρτήματος, οι γιατροί θα εκτελέσουν πλήρη αναισθησία και θα εφαρμόσουν έναν επίδεσμο στα ράμματα, κάνοντας τα πάντα με τη μέγιστη δυνατή προσοχή και προσοχή.

    Θυμηθείτε, εάν ζητήσετε έγκαιρη ιατρική βοήθεια, οι συνέπειες για τη μητέρα και το παιδί μπορούν να αποφευχθούν.