Πώς να κάνετε CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τι δείχνει αυτή η ανάλυση

Η καρδιοτοκογραφία (CTG) είναι μια μέθοδος έρευνας, η οποία συνίσταται στη συνεχή καταγραφή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και της συστολικής δραστηριότητας της εγκύου μήτρας.

Το CTG είναι μια ενημερωτική και ασφαλής μέθοδος έρευνας, βοηθώντας στην αντικειμενική εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου και, ανάλογα με αυτό, επιλέγοντας την τακτική για τη διαχείριση μιας εγκύου γυναίκας ή ενός τοκετού. Η καρδιοτοκογραφία κατέλαβε γρήγορα μια ηγετική θέση μεταξύ των μεθόδων εξέτασης της κατάστασης του εμβρύου και της αντικατάστασης της ηλεκτροχημείας και της φωνοκαρδιογραφίας.

Η καταγραφή του CTG διατηρείται παραδοσιακά για 40 λεπτά, ωστόσο, λαμβάνεται ενημερωτικό αποτέλεσμα ξεκινώντας από 15-20 λεπτά εγγραφής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του εμβρύου, να εντοπίσετε σημάδια υποξίας και άλλες επιλογές για προβλήματα.

Τύποι CTG:

1) Έμμεση ή εξωτερική CTG. Το έμμεσο CTG χρησιμοποιείται ευρέως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της πρώτης και δεύτερης περιόδου εργασίας.

2) Απευθείας ή εσωτερική CTG.

Το άμεσο CTG παράγεται κατά τη διάρκεια του τοκετού με ανοικτή εμβρυϊκή κύστη. Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου μετράται με τη χρήση ενός ηλεκτροδίου βελόνας που εισάγεται στο παρουσιαζόμενο τμήμα του εμβρύου. Οι συστολές της μήτρας καταγράφονται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα εισαγόμενο στην κοιλότητα της μήτρας.

Το άμεσο CTG πρακτικά δεν χρησιμοποιείται αυτή τη στιγμή, δεδομένου ότι είναι μια επεμβατική μέθοδος έρευνας (δηλαδή παραβιάζει την ακεραιότητα των ιστών). Πρόκειται για μια μάλλον τραυματική, χρονοβόρα και δαπανηρή μέθοδο έρευνας (η πολυπλοκότητα της αποστείρωσης του λεπτού εξοπλισμού). Επομένως, όλα αυτά που θα συζητηθούν περαιτέρω αφορούν έμμεσα CTG.

Τι μοιάζει με το CTG;

Η συσκευή για CTG μοιάζει με συσκευή εγγραφής με δύο αισθητήρες. Οι αισθητήρες στερεώνονται στην κοιλιά με ελαστικούς ιμάντες.

Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου (καρδιακός παλμός) καταγράφεται από έναν ανιχνευτή υπερήχων τοποθετημένο στη θέση της πιο ακριβής ακοής των καρδιακών τόνων. Ο τόπος ακρόασης εξαρτάται από το χρόνο, τη θέση (διαμήκης, πλάγια, εγκάρσια) και την παρουσίαση (κεφάλι, πυέλου). Αυτό το γράφημα ονομάζεται ταχογράφημα. Ο άξονας των τετμημένων αντανακλά τον χρόνο σε δευτερόλεπτα. Ο άξονας των τεταγμένων είναι ο καρδιακός ρυθμός. Στο παρακάτω παράδειγμα, αυτό είναι το πρώτο, κορυφαίο γράφημα.

Η συσπαστική (μυϊκή) δραστηριότητα της μήτρας καταγράφεται από έναν αισθητήρα μετρητή τάσης (ένας αισθητήρας που ανταποκρίνεται στις μεταβολές της πίεσης, του τόνου). Ο αισθητήρας είναι τοποθετημένος στην δεξιά γωνία της μήτρας, καθώς από αυτή την περιοχή αρχίζει το κύμα συστολής της μήτρας. Αυτό το γράφημα ονομάζεται υστερόγραμμα. Σε αυτή τη γραμμή μπορείτε να δείτε ότι δεν υπάρχουν περικοπές, είτε υπάρχει περιοδικός τόνος, είτε καταγράφονται συστολές διαφορετικών δυνάμεων και κανονικοτήτων. Στο παρακάτω παράδειγμα, αυτό είναι το τρίτο γράφημα, το χαμηλότερο.

Επίσης τώρα, πολλές συσκευές CTG μπορούν να καταγράψουν την κίνηση του εμβρύου. Αυτό είναι πολύ βολικό και ενημερωτικό, καθώς μπορείτε να δείτε πώς το παιδί αντιδρά στις δικές του κινήσεις. Στο παρακάτω παράδειγμα, αυτό είναι το δεύτερο γράφημα που επισημαίνεται με κόκκινο χρώμα.

Αντενδείξεις CTG

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις στην CTG, η διαδικασία είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και δεν επηρεάζει το παιδί, η CTG μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές. Πόσο απαιτείται για να διευκρινιστεί η κλινική κατάσταση.

Ενδείξεις:

Το CTG μπορεί να διεξαχθεί από περίπου 28 εβδομάδες σε ειδικές ενδείξεις, ωστόσο μέχρι 32 εβδομάδες το παιδί δεν είναι αρκετά ώριμο και το αποτέλεσμα δεν θα είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικό.

Η περίοδος των 28 εβδομάδων δεν είναι τυχαία, από αυτή την περίοδο σχηματίζεται το αντανακλαστικό του μυοκαρδίου, δηλαδή η αντίδραση του καρδιακού παλμού του μωρού σε απόκριση στις δικές του κινήσεις. Την εβδομάδα 32, αυτό το αντανακλαστικό είναι πλήρως διαμορφωμένο και η καταγραφή CTG αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την κατάσταση του.

Routine CTG

- την κύηση σε 32 εβδομάδες ή περισσότερο

Στο τρίμηνο III, εκτελούνται 2-3 μελέτες CTG. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει με ασφάλεια, τότε αυτό αρκεί.

Η καταγραφή CTG πραγματοποιείται μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο για όλες τις γυναίκες, κατόπιν η συχνότητα ελέγχου εξαρτάται από την κλινική κατάσταση και καθορίζεται από το γιατρό.

Στο δεύτερο στάδιο της εργασίας, ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός μετράται μετά από κάθε απόπειρα · νωρίτερα αυτό έγινε με ένα κλασσικό μαιευτικό στηθοσκόπιο · τώρα χρησιμοποιείται ένας αισθητήρας CTG. Είναι ενημερωτικό και βολικό για τον γιατρό και την γυναίκα που εργάζεται.

CTG ελέγχου

Ενδείξεις για συχνότερη έρευνα είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

Τα μονοχρωματικά δίδυμα ελέγχονται ιδιαίτερα, καθώς τα μωρά που έχουν ένα κοινό σπίτι, δηλαδή μια εμβρυϊκή ουροδόχο κύστη, μοιράζονται το ίδιο φαγητό και υπάρχει κίνδυνος άνισης κατανομής οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών μεταξύ των φρούτων. Στην περίπτωση αυτή, ένα από τα μωρά αρχίζει να αισθάνεται λιμοκτονία με οξυγόνο, όπως στο παρακάτω παράδειγμα, το CTG είναι δίδυμα.

Με το ρηχό νερό σε ένα παιδί, ο κίνδυνος υποξίας είναι επίσης υψηλότερος.

Η παροχή ύδατος μπορεί να προκληθεί από μεταβολικές διαταραχές (η σημαντικότερη από τις οποίες είναι ο διαβήτης), διάφορες λοιμώξεις και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση του εμβρύου.

Η εγκυμοσύνη θεωρείται ότι αναβάλλεται για περίοδο 41 εβδομάδων και 3 ημερών.

- μειωμένη εμβρυϊκή δραστηριότητα

Σε κάθε επίσκεψη, ο γιατρός σας ρωτάει πώς αισθάνεστε εμβρυϊκές κινήσεις, ενεργές ή κανονικές, θυελλώδεις ή καθόλου. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ρωτήστε πάντα το γιατρό σας εάν αυτή ή αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογική.

- υποψία εμβρυϊκής αναπτυξιακής παθολογίας

Το CTG εδώ συνοδεύεται πάντα από υπερήχους και Doppler

Αυτή η ομάδα παθολογιών περιλαμβάνει: την πρόωρη γήρανση του πλακούντα, την ανεπάρκεια του πλακούντα με αιμοδυναμικές διαταραχές (μειωμένη ροή αίματος στις μήτρας και τις ομφαλικές αρτηρίες) και χωρίς αυτές. Τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να συμβαίνουν στο πλαίσιο της πλήρους υγείας των γυναικών, αλλά συχνότερα μεταξύ των καπνιστών, των γυναικών με καρδιοπνευμονικές ασθένειες και των εγκύων γυναικών ηλικίας άνω των 35 ετών.

- επιβαρύνει την μαιευτική ιστορία

Η δυσμενή πορεία προηγούμενων κυήσεων και τοκετού αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την εγκυμοσύνη και ως εκ τούτου απαιτεί αυξημένη προσοχή.

- κατά τη γέννηση CTG συχνότερα διεξάγονται σε γυναίκες που υποβάλλονται σε επαγωγή της εργασίας ή στην ενίσχυση της εργασίας με την ωκυτοκίνη. Μερικές φορές ο αισθητήρας CTG αξίζει όλη την περίοδο χορήγησης του φαρμάκου και τη συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού παλμού του εμβρύου.

- προηγουμένως καταχωρημένο αμφισβητήσιμο τύπο CTG

Ο αμφισβητούμενος τύπος CTG μπορεί να οφείλεται στο βιορυθμία του ύπνου, δηλαδή, κατά το χρόνο της μελέτης, το παιδί κοιμόταν, δεν κινήθηκε πολύ, και ο καρδιακός παλμός του άλλαξε ελάχιστα, το γράφημα αποδείχτηκε μονότονο. Στη συνέχεια, η CTG πρέπει να παρακολουθείται και να προετοιμάζεται κατάλληλα.

Πώς να προετοιμαστείτε για CTG;

- δεν πρέπει να έρχεστε με άδειο στομάχι, αν το μωρό κοιμόταν στο CTG την προηγούμενη φορά, τότε τρώνε σήμερα κάτι γλυκό, ανακατεύοντας θα είναι πιο ενεργό?

- πηγαίνετε στην τουαλέτα, επειδή περίπου 40 λεπτά θα πρέπει να καθίσει σε ένα μέρος?

- απενεργοποιήστε το τηλέφωνο και άλλες συσκευές, οι ξένες συσκευές ενδέχεται να προκαλέσουν παρεμβολές.

- Πριν από τη διαδικασία, μετακινήστε λίγο, περπατήστε έτσι ώστε το μωρό να μην κοιμάται κατά τη διάρκεια της εγγραφής.

Πώς γίνεται η CTG;

¶Έτσι, ήρθατε στο γραφείο CTG...

Η εγγραφή γίνεται συνήθως σε κρεβάτια ή καναπέδες, πρέπει να τοποθετείται στο πλάι (συνήθως αριστερά) ή ημίσεια, έτσι ώστε να μην υπάρχει προσωρινή συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας από την έγκυο μήτρα.

Επιπλέον, με τη βοήθεια των ζωνών, αισθητήρες θα συνδεθούν με εσάς, και θα είστε σε αυτή τη θέση από 15 έως 40 λεπτά, και ενδεχομένως περισσότερο, αν είναι απαραίτητο. Ως εκ τούτου, η θέση σας πρέπει επίσης να είναι άνετη για σας. Μπορείτε να πιείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ώστε να μπορείτε να βάλετε ένα μπουκάλι νερό κοντά στο κρεβάτι.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, τώρα η πλειοψηφία των συσκευών καταγράφει αυτόματα εμβρυϊκές κινήσεις, αλλά μερικές φορές αυτή η λειτουργία δεν υπάρχει και τότε θα πρέπει να σημειώσετε περιόδους εμβρυϊκής κίνησης στην ταινία που βγαίνει από τη συσκευή. Ρωτήστε τη μαία σας, η οποία βάζει τους αισθητήρες, που καταγράφονται εδώ αν οι κινήσεις του παιδιού.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων του CTG

Η ανάλυση CTG συνίσταται στην αποκρυπτογράφηση ορισμένων δεικτών:

1. Ο μέσος καρδιακός ρυθμός

Κανονικός καρδιακός ρυθμός 120-160 παλμούς ανά λεπτό. Η βραδυκαρδία λιγότερο από 100 και η ταχυκαρδία περισσότερο από 180 ανά λεπτό είναι σοβαρά σημάδια προβλημάτων.

2. Μεταβλητότητα της καρδιακής συχνότητας

Κανονικά, το πλάτος των ταλαντώσεων (απόκλιση από την κύρια γραμμή της βασικής συχνότητας) είναι 10-25 κτύποι ανά λεπτό και συχνότητα πάνω από 6. Δηλαδή, ο ρυθμός "άλματα", αποκλίνει από τη βασική συχνότητα και "άλματα" (ταλαντώσεις) συμβαίνουν περίπου 6 φορές ανά λεπτό.

- ο μονότονος ή χαζός ρυθμός έχει πλάτος 0-5 ανά λεπτό

- ελαφρώς κυματιστό - 5-10 ανά λεπτό

- κυματιστό - 10-15 ανά λεπτό

- σαλόνι - 16-25 ανά λεπτό

Κανονικά, ο ρυθμός είναι κυματοειδής ή ναυτία, ή μια διακύμανση 9-25 ανά λεπτό.

Τα χαρακτηριστικά της "μονότονης", "ελαφρώς κυματοειδούς" ή "μεταβλητότητας ρυθμού μικρότερης από 9 / περισσότερο από 25 παλμούς ανά λεπτό" υποδηλώνουν υποξία του εμβρύου.

3. Μυοκαρδιακό αντανακλαστικό

Σε ανταπόκριση στις κινήσεις του ίδιου του παιδιού, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού και καταγράφονται οι επιταχύνσεις. Αυτό ονομάζεται δοκιμή μη καταπόνησης.

Η δοκιμασία πίεσης είναι η αύξηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού σε ανταπόκριση στον ερεθισμό των θηλών των πιο έγκυων, συνδέεται με την απελευθέρωση στο αίμα ορμονών που αυξάνουν τον τόνο της μήτρας. Άλλες δοκιμασίες αντοχής που συνδέονται με την εισαγωγή φαρμάκων, εξακολουθούν να αναφέρονται στη βιβλιογραφία, αλλά δεν χρησιμοποιούνται πλέον.

Στο παρακάτω παράδειγμα, οι κινήσεις του εμβρύου σημειώνονται με κόκκινο χρώμα και μπορείτε να δείτε ότι σε απόκριση ενεργών κινήσεων εμφανίζονται κορυφές επιταχύνσεων στο άνω γράφημα (ταχογράφημα). Η μήτρα είναι στο φυσιολογικό τόνο εδώ, δεν υπάρχουν συσπάσεις και συστολές.

4. Περιοδικές μεταβολές του καρδιακού ρυθμού

Η επιτάχυνση είναι οι "αιχμές" στο διάγραμμα, η κορυφή του οποίου είναι στραμμένη προς τα πάνω, πράγμα που σημαίνει ταχύτερο κτύπο της καρδιάς του παιδιού. Οι επιταχύνσεις συσχετίζονται με το πρόγραμμα μετακίνησης (η κίνηση προκαλεί κανονικά αύξηση του καρδιακού ρυθμού) και με ένα υστερόγραμμα (αύξηση του τόνου της μήτρας ή συσπάσεις προκαλεί αύξηση του καρδιακού ρυθμού). Η επιτάχυνση σε κανονικά CTG θα πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο σε 40 λεπτά.

Η εκφύλιση είναι "αιχμές" με το επάνω κάτω ή "κοιλώματα" στο ταχογράφημα:

- νωρίς ή τύπου Ι εμφανίζονται μαζί με έναν αγώνα ή μετά από μερικά δευτερόλεπτα, έχουν ομαλά όρια, μπορούν να είναι ενιαία και ρηχή, αλλά δεν πρέπει να πάνε σε ομάδες. Αυτό είναι ένα από τα σημάδια της συμπίεσης του ομφάλιου λώρου κατά τη διάρκεια μιας συστολής.

- αργά ή τύπου ΙΙ καταγράφονται μετά τη συστολή, βαθιά και η διάρκεια τους είναι μεγαλύτερη από τον χρόνο συστολής (υπολογίζεται σε δευτερόλεπτα στον άξονα x), δεν πρέπει κανονικά να είναι, είναι ένα σημάδι κυκλοφορικής διαταραχής στον πλακούντα.

- μεταβλητή ή τύπου ΙΙΙ έχουν διαφορετική μορφή, δεν υπάρχει συγχρονισμός με συστολές. Μπορεί να υποδεικνύει συμπίεση του ομφάλιου λώρου, έλλειψη νερού, μπορεί να εμφανιστεί μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων.

Για την αξιολόγηση των CTG στα σημεία υπάρχει ένας πίνακας. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται εκτίμηση Fisher.

Τι είναι το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Το να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το κλειδί για την ηρεμία κάθε μητέρας. Τα έγκαιρα αποτελέσματα των εξετάσεων βοηθούν στην παρακολούθηση της υγείας του μωρού. Με το ερώτημα του τι είναι CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μέλλουσες μητέρες αντιμετωπίζουν συνήθως όχι νωρίτερα από το 3ο τρίμηνο ή 30 εβδομάδες από την ημέρα της σύλληψης. Σκοπός αυτής της μεθόδου είναι η διεξοδική αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου και του βαθμού άνεσής του. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, ο γιατρός μπορεί εγκαίρως να εξαλείψει τα αίτια του πόνου του μωρού από την υποξία. Το σημείο εκκίνησης για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 30 εβδομάδες από την ημέρα της σύλληψης και η έρευνα με αυτή τη μέθοδο συνεχίζεται για το υπόλοιπο της περιόδου και ακόμη και για την περίοδο της εργασίας.

Ποια είναι η ουσία του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί εκτελείται;

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας έρευνας όπως η καρδιοτοκογραφία, παρακολουθείται η καρδιά του μωρού, η δραστηριότητα του, ο καρδιακός ρυθμός και η κίνησή του. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του CTG, ο γιατρός παρακολουθεί τη συχνότητα των συσπάσεων της μήτρας και την ανταπόκριση του εμβρύου σε αυτή την κατάσταση της μήτρας. Όπως και άλλες εξετάσεις, όπως ο υπερηχογράφος και η ντοπαλομετρία, η CTG είναι σε θέση να παρακολουθεί τις παραβιάσεις που συμβαίνουν στο έμβρυο σε μια συγκεκριμένη περίοδο της εγκυμοσύνης.

Αφού περάσει από την καρδιοτοκογραφία μιας εγκύου γυναίκας, εκδίδεται ένα αποτέλεσμα, λόγω του οποίου ο γυναικολόγος λαμβάνει επιβεβαίωση ή παραίτηση από ανωμαλίες. Διαταραχές όπως η υποξία, η ενδομήτρια λοίμωξη, η έλλειψη νερού, το πολυϋδραμνιό και η ανεπάρκεια του πλακούντα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για το έμβρυο και τη μητέρα. Επίσης, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του CTG, μπορεί κανείς να μάθει για τις ανωμαλίες που σχετίζονται με την καρδιά και τον σχηματισμό του αγγειακού συστήματος, την πρόωρη ωρίμανση όσον αφορά την περίοδο του πλακούντα και τον κίνδυνο πρόωρης έναρξης της εργασίας. Η έγκαιρη ανίχνευση μιας παραβίασης παρέχει στον γιατρό την ευκαιρία να παρέχει την πιο ακριβή εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της ίδιας της γυναίκας, η οποία θα είναι ο κύριος βοηθός στην επιλογή μιας μεθόδου για περαιτέρω θεραπεία.

Την περίοδο 30 εβδομάδων από την ημέρα της σύλληψης ή λίγο νωρίτερα, κάθε γυναίκα λαμβάνει παραπομπή για μια νέα μελέτη και εξοικειώνεται με την έννοια του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η επανάληψη αυτής της ανάλυσης είναι υποχρεωτική κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης περιόδου του 3ου τριμήνου. Συχνά η ανάγκη για CTG προκύπτει στη διαδικασία του τοκετού. Ο λόγος για αυτό είναι η ανάγκη να παρακολουθείται η κατάσταση του παιδιού και να συντονίζεται ολόκληρη η διαδικασία τοκετού. Η μελέτη αυτή έχει μεγάλη σημασία για τις μητέρες που, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είχαν εμπλοκή του παιδιού με τον ομφάλιο λώρο.

Τι ώρα της εγκυμοσύνης λαμβάνει η CTG και πώς γίνεται;

Κατά τη διάρκεια κάθε συνήθους εξέτασης της μελλοντικής μητέρας, ο γιατρός ελέγχει τον καρδιακό παλμό του μωρού, ακούγοντας την καρδιά του με ειδικό μαιευτικό στηθοσκόπιο. Χάρη σε αυτή τη συσκευή, ο γυναικολόγος μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του παιδιού σε κάθε εισαγωγή. Έτσι, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού ή η μείωση σε αυτά γίνεται ο κύριος μάρτυρας της δυσφορίας του μωρού. Αυτό δίνει ώθηση στην επείγουσα διέλευση των CTG και τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας μιας τέτοιας παραβίασης στην κατάσταση του παιδιού.

Πριν από αυτή τη διαδικασία, μια έγκυος πρέπει να ακολουθήσει μια σειρά συστάσεων. Πρώτον, πρέπει να είστε σε καλή κατάσταση ύπνου. Δεύτερον, η μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της CTG δεν είναι επιθυμητή να πεινάσει. Είναι καλύτερα αν μια γυναίκα πηγαίνει στην CTG μετά από ένα διάλειμμα 2 ωρών μετά το φαγητό. Τρίτον, η μελέτη δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά από ενδοφλέβια γλυκόζη. Εάν δεν τηρούνται αυτές οι συστάσεις, η συσκευή μπορεί να παράγει ένα ανακριβές αποτέλεσμα, το οποίο θα σας εμποδίσει να κάνετε σωστή εκτίμηση της κατάστασης του μωρού. Η ερευνητική διαδικασία αποτελείται από τις ακόλουθες δράσεις:

  • Πριν από την έναρξη μιας CTG μιας εγκύου γυναίκας, θα πρέπει να πάρετε μια μισή στάση ή μια ανάπαυλα θέση στην αριστερή πλευρά. Εάν βρεθείτε στη δεξιά πλευρά, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών λόγω της πίεσης της μήτρας που κατευθύνεται προς την κατώτερη κοίλη φλέβα.
  • Πριν από την ανάλυση, η γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί τον γυναικολόγο και να ακούσει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο, προκειμένου να εντοπίσει την ακριβή θέση στην κοιλιά.
  • Έχοντας μάθει για τη θέση του παιδιού, ο γιατρός εγκαθιστά 2 αισθητήρες, οι οποίοι στερεώνονται μέσω ζώνης στο στομάχι. Η δράση του πρώτου αισθητήρα στοχεύει στον καθορισμό της καρδιακής συχνότητας. Ο δεύτερος αισθητήρας ασχολείται με την καταγραφή των συσπάσεων της μήτρας και την αντίδραση του παιδιού σε αυτή την κατάσταση της μητέρας.
  • Μια γυναίκα μέσω ενός ειδικού τηλεχειριστηρίου και κουμπιά πάνω του δίνει ένα σημάδι ότι το παιδί κινείται.
  • Η διάρκεια της μελέτης είναι από μισή ώρα έως μία ώρα.
  • Στο τέλος της ηχογράφησης, η έγκυος δίνει το αποτέλεσμα σε μια γραφική έκδοση.
Κατά κανόνα, το CTG πραγματοποιείται στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και επαναλαμβάνεται περιοδικά για τις υπόλοιπες εβδομάδες πριν από την παράδοση. Η καλύτερη περίοδος είναι μια περίοδος 32 εβδομάδων από την ημέρα της σύλληψης. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας σχέσης μεταξύ της καρδιάς και των εμβρυϊκών κινήσεων, καθώς και την εγκατάσταση μιας περιόδου δραστηριότητας και ανάπτυξης του καρδιαγγειακού αντανακλαστικού.

Ποιοι είναι οι κανόνες της εμβρυϊκής έρευνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με το CTG;

Τα αποτελεσματικά δεδομένα από την ανάλυση παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του μωρού. Για να αποκτήσετε τους πιο ακριβείς και λεπτομερείς δείκτες παρακολούθησης της ζωής του μωρού, το CTG εκτελείται επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αρχίζοντας από 30 εβδομάδες από την ημέρα της σύλληψης. Αυτή η έρευνα διεξάγεται για τον προσδιορισμό ορισμένων σημαντικών δεικτών:

  • Μέσος καρδιακός ρυθμός. Ο ρυθμός αυτού του δείκτη στην περίοδο ηρεμίας του μωρού είναι από 110 έως 160 παλμούς ανά λεπτό και κατά τη διάρκεια της κίνησης του - από 130 έως 190 παλμούς ανά λεπτό.
  • Το μέσο ύψος των ταλαντώσεων από τον καρδιακό ρυθμό, που ονομάζεται μεταβλητότητα του ρυθμού. Αν σε 1 λεπτό υπήρχαν από 5 έως 25 χτυπήματα, τότε αυτό θεωρείται ο κανόνας.
  • Επιβραδυνόμενος καρδιακός ρυθμός, που ονομάζεται αποεπένδυση (επιβράδυνση). Αυτός ο δείκτης δεν έχει κανένα κανόνα και το προκύπτον γράφημα αντικατοπτρίζει την παρουσία ρηχών και βραχέων παραμορφώσεων.
  • Ο βαθμός επιτάχυνσης του καρδιακού ρυθμού, που ονομάζεται επιτάχυνση (επιτάχυνση). Αυτός ο αριθμός στο γράφημα αντιπροσωπεύει γαρύφαλλα. Ένας κανόνας είναι η παρουσία τουλάχιστον δύο δοντιών κατά τη διάρκεια μιας χρονικής περιόδου 10 λεπτών.
  • Η δραστηριότητα της μήτρας, που ονομάζεται τογκόγραμμα. Ο κανόνας είναι ένας δείκτης πάνω από 15% σε σχέση με τον βασικό ρυθμό του καρδιακού παλμού και διάρκεια τουλάχιστον 30 δευτερολέπτων.

Η αξία και η ερμηνεία των σημείων κατά την εξέταση CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Βοηθήστε στην αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των CTG να έχουν κριτήρια Fisher. Η ουσία αυτής της μεθόδου συνίσταται στην ανάθεση σε κάθε δείκτη, όπως BChSS, της συχνότητας, της επιτάχυνσης, της απομάκρυνσης, σημεία μέσα στο 0-2. Ανάλογα με τον αριθμό των πόντων για κάθε δείκτη, έχει οριστεί συνολική βαθμολογία. Όσο χαμηλότερα είναι τα σημεία, τόσο πιο επικίνδυνη είναι η κατάσταση της μητέρας και του παιδιού.

  • Ο δείκτης του βασικού ρυθμού του καρδιακού παλμού κάτω από 100 ή περισσότερο από 180 εκτιμάται σε 0 σημεία, από 100 (160) έως 120 (180) - σε 1, από 119 έως 160 - σε 2 σημεία.
  • Η συχνότητα ταλάντωσης μικρότερη από 3 / λεπτό υπολογίζεται σε 0 σημεία, από 3 έως 6 - σε 1, πάνω από 6 / λεπτό - έως 2 σημεία.
  • Ο δείκτης εύρους ταλάντωσης μικρότερος από 5 / λεπτό ισούται με 0 σημεία, από 5 έως 9 ή περισσότερα από 25 / λεπτό - έως 1 σημείο, από 10 έως 25 - σε 2 σημεία.
  • Ελλείψει επιτάχυνσης του καρδιακού ρυθμού, τίθενται 0 σημεία, με περιοδικό, 1, με συχνή, 2 σημεία.
  • Με παρατεταμένη επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, δίνεται βαθμολογία 0 βαθμών, με μικρές επιβραδύνσεις - 1, με πρόωρη ή με απουσία τους - 2 πόντους.

Στο γενικό σκορ σύμφωνα με τη μέθοδο Fisher, ο γιατρός κάνει συμπεράσματα: ο δείκτης από 8 έως 10 σημεία δείχνει την κανονική δραστηριότητα της καρδιάς του μωρού, από 5 έως 7 σημεία - περίπου την οριακή κατάσταση του εμβρύου, γεγονός που δείχνει την ανάγκη επείγουσας θεραπείας. Εάν η συνολική βαθμολογία κυμαίνεται από 0 έως 4, τότε η κατάσταση του εμβρύου είναι απειλητική για τη ζωή, πράγμα που υποδηλώνει την ανάγκη επείγουσας νοσηλείας της μέλλουσας μητέρας.

Σύμφωνα με τα αρνητικά αποτελέσματα σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός αναγκάζεται να υποστεί τεχνητή διακοπή της εργασίας. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των CTG, λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τους δείκτες με τη μέθοδο Fisher, αλλά και άλλους παράγοντες που επηρεάζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς του μωρού και τη γενική του κατάσταση. Επομένως, το αποτέλεσμα του CTG μπορεί να μοιάζει με ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Ποια παθολογία διαγνωρίζεται από την CTG;

Τα δεδομένα που προκύπτουν δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως τελικό αποτέλεσμα σε μια συγκεκριμένη διάγνωση. Οι γιατροί διεξάγουν έρευνες χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο για μια περίοδο 30 εβδομάδων από την ημέρα της σύλληψης και αργότερα προκειμένου να ανιχνεύσουν έγκαιρα τυχόν ανωμαλίες στην κατάσταση του μωρού. Η καρδιοτοκογραφία μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση παθολογικών αλλαγών με τη μορφή:

  • Η εμπλοκή ή η συμπίεση του ομφάλιου λώρου προκαλεί διαταραχές στην παροχή οξυγόνου από τη μητέρα στο έμβρυο.
  • Ρυθμικές διαταραχές στον καρδιακό παλμό του εμβρύου, που δείχνουν ότι η ανάπτυξη της καρδιάς συνοδεύεται από ανωμαλίες.
  • Υποξία, που δείχνει ότι το παιδί είναι ανεπαρκές σε θρεπτικά συστατικά.
  • Στη διαδικασία τοκετού, οι γιατροί ξοδεύουν το CTG για να αξιολογήσουν γρήγορα την κατάσταση του μωρού και όλες τις αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτόν.

Επίσης, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να κάνει CTG καθημερινά εάν είναι άρρωστος και βρίσκεται σε νοσοκομείο. Η υποψία οποιασδήποτε παραβίασης ή απόκλισης είναι μια ώθηση για να επαναληφθεί η εξέταση από το CTG, το υπερηχογράφημα ή το Doppler. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης σε άλλες εξετάσεις οδηγεί σε μεταγενέστερη θεραπεία, μετά την οποία οι γιατροί πραγματοποιούν CTG σε καθημερινή βάση ή δύο φορές την ημέρα.

Η μέθοδος CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται απολύτως αβλαβής ανάλυση και λόγω της απουσίας αντενδείξεων επιτρέπεται σε κάθε μελλοντική μητέρα.

Εμβρυϊκό CTG - "αποκρυπτογραφήσει" τη διαδικασία, θα ηρεμήσουμε τις μελλοντικές μητέρες

Σύμφωνα με εξωτερικές ενδείξεις, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η κατάσταση του εμβρύου κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Αν αναφέρουμε μόνο την κινητική δραστηριότητα, μπορούμε να παραλείψουμε τα συμπτώματα άγχους που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας οδύνης. Σε περιόδους έλλειψης τεχνικών συσκευών, οι μαιευτήρες εστιάστηκαν στον καρδιακό παλμό. Στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιείται εμβρυϊκή καρδιοτοκογραφία.

Ποια είναι η τεχνική;

Το CTG του εμβρύου εξηγείται κυριολεκτικά ως η καταγραφή του καρδιακού ρυθμού ταυτόχρονα με τη δραστηριότητα της μήτρας. Για την εγγραφή χρησιμοποιήστε ειδικές οθόνες εμβρύου. Το έργο τους βασίζεται στην αρχή Doppler. Κατά τη διάρκεια της μελέτης καταγράφονται τα διαστήματα μεταξύ κύκλων της καρδιακής δραστηριότητας του παιδιού. Οι μετρητές τάσης προσδιορίζουν τη δύναμη της συστολής της μήτρας. Οι ενδείξεις αυτές καταγράφονται σε χαρτοταινία με τη μορφή καμπύλης. Ο συνδυασμός των σχεδίων των δύο γραμμών σε χρόνο σας επιτρέπει να αναλύσετε την κατάσταση του εμβρύου. Η καμπύλη των συστολών της μήτρας αντικατοπτρίζει επίσης την κινητικότητά της.

Υπάρχουν δύο τρόποι διεξαγωγής της έρευνας:

Η εξωτερική μέθοδος χρησιμοποιείται στο τρίτο τρίμηνο και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο αισθητήρας τοποθετείται πάνω στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η γυναίκα είναι ξαπλωμένη. Ενώ το στομάχι δεν είναι πολύ μεγάλο, μπορεί να βρίσκεται στην πλάτη σας. Μέχρι τη στιγμή της παράδοσης, για να αποφευχθεί η πίεση στην κατώτερη κοίλη φλέβα, η έγκυος γυναίκα βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή στη μισή συνεδρίαση.

Στο στομάχι υπάρχουν δύο αισθητήρες. Το πρώτο δείχνει τον καρδιακό παλμό. Για να βελτιωθεί η μεταφορά, εφαρμόζεται gel στην τοποθεσία. Το σημείο εφαρμογής καθορίζεται από τη θέση και την παρουσίαση του εμβρύου. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε εξωτερικές μαιευτικές τεχνικές.

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, τα περισσότερα παιδιά γυρίζουν τα κεφάλια τους ανάποδα. Με βάση τα αποτελέσματα της ανίχνευσης μικρών τμημάτων του σώματος, αποφασίζεται με ποιο τρόπο γυρίζει το πίσω μέρος. Από την άλλη πλευρά και επιβάλλετε έναν αισθητήρα. Συνήθως είναι η δεξιά ή η αριστερή πλευρά στο επίπεδο του ομφαλού. Σε πολλαπλές εγκυμοσύνες, οι ενδείξεις καταγράφονται ξεχωριστά για κάθε παιδί.

Ο δεύτερος αισθητήρας καταγράφει τη δραστηριότητα της μήτρας. Επιβάλλει τη σωστή γωνία της μήτρας. Από αυτό αρχίζει ένα κύμα συσπάσεων, το οποίο ισχύει για ολόκληρο το σώμα.

Ο ασθενής λαμβάνει έναν άλλο αισθητήρα. Με αυτό, η ίδια καταγράφει τις στιγμές των κινήσεων του παιδιού. Όταν κάνετε κλικ στο κουμπί, στην κορδέλα εμφανίζεται το αντίστοιχο σήμα.

Πόσο διαρκεί η εγγραφή εξαρτάται από το άτομο. Αυτό συνήθως είναι μια περίοδος 20 έως 40 λεπτών. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων CTG απαιτεί τουλάχιστον 20 λεπτά εγγεγραμμένου βασικού ρυθμού, στον οποίο θα σημειωθούν τουλάχιστον 2 επεισόδια κίνησης 15 δευτερολέπτων ή και περισσότερο. Ο αριθμός καρδιακών παλμών θα πρέπει να αυξηθεί.

Παρακολούθηση εμβρύου Bionet FC 1400 για τον προσδιορισμό του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού

Η διάρκεια της εγγραφής εξαρτάται από τις περιόδους ύπνου και εγρήγορσης του παιδιού. Στη μήτρα μπορεί να κοιμηθεί μέχρι 30 λεπτά.

Εσωτερική CTG εκτελείται μόνο στην εργασία. Αυτή η τεχνική δεν είναι τόσο δημοφιλής όσο η εξωτερική έρευνα. Για την εφαρμογή του χρησιμοποιώντας ένα σπειροειδές ηλεκτρόδιο, το οποίο επιβάλλει στο κεφάλι του μωρού μέσω του κόλπου. Το ενδοηλεκτρικό ηλεκτρόδιο εισάγεται για να καταγράψει τις συστολές της μήτρας. Για τη διάγνωση είναι απαραίτητο να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις:

  • χύθηκε αμνιακό υγρό?
  • ο τράχηλος επεκτείνεται κατά 2 cm.

Αυτή η τεχνική δεν χρησιμοποιείται ευρέως. Κατά τον τοκετό είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείται η εξωτερική μέθοδος εγγραφής.

Τύποι λειτουργικών μελετών δοκιμών

Μια απλή καταγραφή CTG χωρίς τη χρήση διαφόρων ερεθισμάτων ονομάζεται δοκιμασία μη καταπόνησης. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται να δημιουργηθούν συνθήκες που μοιάζουν με τη γενική διαδικασία, προκειμένου να ανακαλυφθεί πώς να αλλάξει η φυσιολογία του εμβρύου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αν το φορτίο θα είναι μεγάλο γι 'αυτό κατά τη διάρκεια της εργασίας. Για τους σκοπούς αυτούς, αναπτύχθηκε μια δοκιμή αντοχής.

Ως στρες ισχύουν λειτουργικές εξετάσεις που γίνονται μοντέλο τοκετού. Αυτοί είναι οι ακόλουθοι τύποι δοκιμών:

  1. Οξυτοκίνη - Μια μικρή ποσότητα οξυτοκίνης εγχέεται ενδοφλέβια, η οποία προκαλεί συσπάσεις της μήτρας. Το CTG δείχνει πώς συμπεριφέρεται το σώμα ενός παιδιού σε αυτές τις συνθήκες.
  2. Το Mammary σχετικά με την αρχή της δράσης είναι παρόμοιο με τον πρώτο τύπο. Η οξυτοκίνη απελευθερώνεται από τον ερεθισμό των θηλών.

Επίσης, εφαρμόστε λειτουργικές εξετάσεις που επηρεάζουν το έμβρυο:

  1. Ακουστική δοκιμή - η δράση ενός ηχητικού ερεθίσματος μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό παλμό του.
  2. Μια δοκιμή ατροφίνης πραγματοποιείται με την έγχυση ατροπίνης σε μια φλέβα. Ένας μεγάλος αριθμός επιπλοκών και αντενδείξεων έχουν οδηγήσει στο γεγονός ότι αυτή η τεχνική δεν ισχύει.
  3. Palpation - μια μαία προσπαθεί να μετακινήσει το πυελικό άκρο ή την κεφαλή του εμβρύου μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Επίσης οδηγεί σε αυξημένο καρδιακό παλμό.

Επί του παρόντος, οι δοκιμές αντοχής σπάνια εκτελούνται, καθώς συνδέονται με υψηλό κίνδυνο. Με ένα ποιοτικά καταγεγραμμένο CTG, ο γιατρός έχει αρκετά δεδομένα για να κατανοήσει την κατάσταση του παιδιού.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι η μελέτη ενημερωτική;

Τα ιατρικά πρωτόκολλα καθορίζουν με ακρίβεια την περίοδο της εγκυμοσύνης το εμβρυϊκό CTG. Βασίζονται στη φυσιολογία του παιδιού. Η υποχρεωτική έρευνα διεξάγεται από 32 εβδομάδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός πριν από κάθε επίσκεψη σε έγκυο γυναίκα συνιστά CTG. Αλλά τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν από 26 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σύμφωνα με τη μαρτυρία, η χειραγώγηση είναι δυνατή από τις 27 εβδομάδες.

Προκειμένου να ερμηνευθούν οι δείκτες κατάστασης του εμβρύου, προσδιορίζονται οι βέλτιστες ώρες μελέτης. Πρόκειται για μια περίοδο αυξημένης δραστηριότητας του παιδιού: από τις 9.00 έως τις 14.00 και από τις 19.00 έως τις 24.00.

Οι ακόλουθες καταστάσεις παραμορφώνουν τα αποτελέσματα του CTG:

  • η πείνα, σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να χειριστεί με άδειο στομάχι.
  • άφθονο γεύμα, βέλτιστη επιλογή του χρόνου σε 1,5-2 ώρες μετά το φαγητό?
  • χορήγηση γλυκόζης.
  • χρήση ηρεμιστικών, μαγνησίας.
  • αγχωτικές καταστάσεις ·
  • κατάσταση μετά τη σωματική άσκηση της μητέρας.
  • το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Για παράδειγμα, το αποτέλεσμα θα ερμηνευθεί λανθασμένα εάν η μητέρα ανέβαινε τις σκάλες στο δάπεδο 2-3 και αμέσως έπεσε κάτω από τη συσκευή της CTG.

Δύσκολη διάγνωση σε γυναίκες με υπερβολικό βάρος. Ένα παχύ λιπαρό στρώμα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα δεν επιτρέπει στον αισθητήρα να αναγνωρίζει τον καρδιακό παλμό του παιδιού.

Μερικές φορές, όταν ο αισθητήρας δεν έχει τοποθετηθεί σωστά, η συσκευή εμφανίζει καρδιακό ρυθμό 65-80 παλμών ανά λεπτό. Μη φοβάστε, αυτό καταγράφεται από το ρυθμό της μητέρας και ο αισθητήρας την λαμβάνει από τον αορτικό παλμό.

Κατά τη γέννηση, η χρήση CTG είναι υποχρεωτική. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του εμβρύου, να εκτιμήσετε τον τρόπο με τον οποίο οι συσπάσεις αυξάνονται ή μειώνονται. Η γνώση των συσπάσεων της μήτρας είναι απαραίτητη για τη σωστή προσαρμογή της εργασιακής δραστηριότητας. Ανεπαρκείς μειώσεις είναι η ανάγκη τόνωσης του τοκετού έτσι ώστε να μην κουράζουν μια γυναίκα στο στάδιο της διαστολής του τραχήλου της μήτρας και να μην πηγαίνουν στην αδυναμία της εργασίας.

Προετοιμασία για CTG

Η διαδικασία διεξάγεται υπό συνθήκες γυναικείων διαβουλεύσεων. Απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Αρκεί να ακολουθήσουμε απλούς κανόνες:

  1. Πάρε πολύ πριν τη διαδικασία. Η κατάσταση της μητέρας επηρεάζει την κινητική δραστηριότητα του εμβρύου.
  2. Ελαφρά σνακ πριν φύγετε από το σπίτι. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο τρόπος για να κλινική, έτσι ώστε να μην είναι γεμάτο φαγητό ή, αντίθετα, πεινασμένοι.
  3. Κατά την άφιξη θα πρέπει να χαλαρώσετε λίγο, να καθίσετε για να αποκαταστήσετε τον καρδιακό ρυθμό.
  4. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά, οπότε μια έγκυος γυναίκα πρέπει να ανησυχεί για τη μετάβαση στην τουαλέτα εκ των προτέρων.
  5. Οι μητέρες καπνίσματος πρέπει να απέχουν από μια κακή συνήθεια για 2 ώρες.

Δεν απαιτείται πρόσθετη εκπαίδευση.

Υπάρχουν αντενδείξεις;

Η τεχνική είναι μη επεμβατική και δεν επηρεάζει την κατάσταση του εμβρύου ή της μήτρας. Το Harm CTG μπορεί να εκδηλωθεί μόνο όταν εκτελεί δοκιμές λειτουργικής καταπόνησης. Ωστόσο, σήμερα, το επίπεδο της τεχνολογίας και τα προσόντα των ιατρών μας επιτρέπει να καθορίσουμε τον εμβρυϊκό υποξία και τις σοβαρές καταστάσεις χωρίς τη χρήση ειδικών ερεθισμάτων.

Βασικές έννοιες CTG

Οι δείκτες της φυσιολογικής κατάστασης του εμβρύου στην CTG αξιολογούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα δεδομένα:

  • καρδιακό ρυθμό;
  • βασικό ρυθμό - το μέγεθος του καρδιακού παλμού, το οποίο παρατηρείται στην περίοδο μεταξύ των συσπάσεων για 10 λεπτά.
  • μεταβλητότητα του βασικού ρυθμού - το ύψος των μεταβολών του καρδιακού ρυθμού.
  • επιτάχυνση - μικρή επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού για 15 δευτερόλεπτα ή περισσότερο ή 15 καρδιακές παλμούς.
  • επιβράδυνση - μείωση του καρδιακού ρυθμού κατά 15 κτύπους ή μέσα σε 15 δευτερόλεπτα.

Κάθε μία από αυτές τις έννοιες αντιστοιχεί στον δικό της κανόνα. Ο βασικός ρυθμός θα πρέπει να κυμαίνεται από 120 έως 160 κτύπους ανά λεπτό. Η εμβρυϊκή μεταβλητότητα στο CTG είναι 5-25 εγκεφαλικά επεισόδια. Εάν κοιτάξετε την ταινία CTG, τότε η κύρια ταλάντωση της γραμμής καρδιακού ρυθμού θα πρέπει να βρίσκεται εντός αυτών των ορίων.

Επιτάχυνση - αιφνίδια αύξηση των συσπάσεων της καρδιάς. Βεβαιωθείτε ότι είστε παρόντες για 10 λεπτά, κανονικά καταγράφονται 2 ή περισσότερες αυξήσεις του καρδιακού ρυθμού.

Ο εκφυλισμός είναι μια μείωση στον αριθμό των συσπάσεων της καρδιάς. Συνήθως απουσιάζουν ή είναι επεισοδιακά σύντομα και ρηχά εμφανίζονται. Η μακροχρόνια μείωση του καρδιακού ρυθμού μιλά για παθολογικές καταστάσεις.

Διεξαγωγή της αποκωδικοποίησης του αποτελέσματος

Προκειμένου να αξιολογηθεί γρήγορα τα αποτελέσματα του CTG και να εντοπιστούν οι αρχικές ανωμαλίες του εμβρύου, αναπτύχθηκε ένα σύστημα στο οποίο δίνονται σημεία για κάθε δείκτη. Η μέτρηση γίνεται με τον αριθμό των καρδιακών παλμών.

Η βαθμολόγηση βοηθά στον προσδιορισμό του αποτελέσματος του CTG:

  • 8-10 μιλάμε για την κανονική κατάσταση.
  • 5-7 - αρχικά σημεία υποξίας. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να ξαναδιαβάσετε μέσα σε μια μέρα. Εάν το αποτέλεσμα παραμείνει το ίδιο, πραγματοποιείται μια πρόσθετη εξέταση. Περιλαμβάνει αξιολόγηση της ροής αίματος στα αγγεία του πλακούντα και της μήτρας, υπερήχων, προσδιορισμός του βιοφυσικού προφίλ.
  • 4 βαθμοί και λιγότερο - μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία. Στην περίπτωση αυτή, η απόφαση γίνεται είτε για τη διεξαγωγή εντατικής θεραπείας, είτε για παράδοση.

Η αξιολόγηση των CTG πραγματοποιείται όχι μόνο με βάση τους βαθμούς που απονεμήθηκαν. Σε πολλές κλινικές, οι εγκατεστημένες συσκευές υπολογίζουν ανεξάρτητα μια τέτοια τιμή ως δείκτη της κατάστασης του εμβρύου (PSP). Η τιμή του θα πρέπει να είναι μικρότερη από 1,0. Εάν το εύρος ζώνης μνήμης είναι ίσο με ένα ή ελαφρώς υψηλότερο, συνιστάται η επανάληψη της καρδιοτοκογραφίας.

Το PSP 1.05-2.0 δείχνει τα αρχικά σημάδια φθοράς. Η γυναίκα συνταγογραφείται θεραπεία, και μετά από 5-7 ημέρες, ο έλεγχος της καρδιοτοκογραφίας. Η αύξηση του PSP σε 2.01-3.0 - η ένδειξη για νοσηλεία και σοβαρή θεραπεία. Η υπέρβαση αυτού του δείκτη σημείου 3,01 - η παράδοση έκτακτης ανάγκης είναι απαραίτητη.

Οι απαιτήσεις για το πρότυπο για το αποτέλεσμα της μελέτης διαφέρουν ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μέχρι την πλήρη εγκυμοσύνη (από τις 38 εβδομάδες), όλοι οι δείκτες πρέπει να είναι εντός του καθορισμένου κανόνα. Σε ένα νεαρό παιδί, την 36η εβδομάδα, επιτρέπονται μικρές αποκλίσεις, αλλά ο αριθμός των σημείων δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 8, στην ταινία του ρεκόρ υπάρχουν επαρκείς ποσότητες τόσο επιτάχυνσης όσο και επιβράδυνσης. Χαμηλή μεταβλητότητα εντός 3-6 επιτρέπεται.

Εάν δεν υπάρχουν έντονες επιταχύνσεις και επιβραδύνσεις στην καρδιοτοκογραφική εγγραφή, αυτό δεν μπορεί να ονομαστεί κανόνας. Υπάρχει ένας μονοτονικός εμβρυϊκός καρδιακός παλμός, ο οποίος μιλάει για υποξία. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται μια τέτοια μεταβολή του ρυθμού κατά τη διάρκεια του ύπνου του παιδιού. Για να το επιβεβαιώσετε, η μαία ή ο γιατρός θα προσπαθήσει να μετακινήσει το κεφάλι του εμβρύου μέσα από την κοιλιά.

Η ικανότητα του νευρικού συστήματος να ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα υποδεικνύεται από τον δείκτη αντιδραστικότητας του εμβρύου. Αλλά αυτός ο δείκτης δεν χρησιμοποιείται μεμονωμένα. Για να το ερμηνεύσει, χρησιμοποιήστε doplerometry του πλακούντα και τα αγγεία της μήτρας. Με τη μείωση της ροής του αίματος μπορεί να κριθεί σχετικά με την ανάπτυξη της ανεπάρκειας του πλακούντα.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται από τον εμβρυϊκό αισθητήρα κατά τη διάρκεια της εργασίας βοηθούν στη διόρθωση της προόδου τους. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες το έμβρυο πιέζει το κορδόνι κατά τη διάρκεια συστολής. Στην οθόνη, αυτό σημειώνεται ως έντονη μείωση του καρδιακού ρυθμού και της μακράς ανάκαμψης. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός αποφασίζει να μην κάνει την οξυτοκίνη να αυξάνει τις συστολές της μήτρας. Μερικές φορές παίρνει ακόμη λίγο για να μετακινήσετε το κεφάλι μέσα από τον κόλπο για να εξασφαλίσετε φυσιολογική ροή αίματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γυναικολόγος μπορεί να παρατηρήσει μια απότομη μείωση του ρυθμού μετά από μια άλλη συστολή, η οποία δεν αναρρώνει κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης. Εάν υπάρχουν πληροφορίες ότι η γυναίκα είχε μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν άνοιξαν το αμνιακό υγρό, είχαν μακρόκοκκο χαρακτήρα, τότε θα μπορούσε να ληφθεί απόφαση για έκτακτη καισαρική τομή προς το συμφέρον του παιδιού.

Είναι CTG επιβλαβής για το έμβρυο;

Οι δοκιμές μη άσκησης δεν αποτελούν κίνδυνο για το μωρό ή την κύηση. Αυτό είναι μια καλή βοήθεια για τον γιατρό, η οποία βοηθά να αντιδράσει σωστά όταν αλλάζει η κατάσταση. Δεν είναι απαραίτητο να ασχοληθεί αυτόνομα με την αποκωδικοποίησή του: ένας μη ειδικός δεν μπορεί να λάβει υπόψη όλους τους υπάρχοντες παράγοντες και να βγάλει τα σωστά συμπεράσματα.

Πώς να προετοιμαστείτε για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με τα εξωτερικά χαρακτηριστικά, δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η κατάσταση του παιδιού στη μήτρα. Εάν ελέγχετε μόνο την κίνηση, δεν μπορείτε να παρατηρήσετε τα σοβαρά και επικίνδυνα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν υποφέρετε από ένα έμβρυο. Η καρδιοτοκογραφία (CTG) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει ότι το παιδί έχει προβλήματα ή αναπτυξιακές ανωμαλίες που πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως.

Τι είναι το CTG και ποιο είναι αυτό;

Η καρδιοτοκογραφία είναι μια σοβαρή θεμελιώδης ολοκληρωμένη παρατήρηση της εμβρυϊκής ζωής.

Καταγραφείσες συστολές της μήτρας, καρδιακός ρυθμός χρησιμοποιώντας ειδικούς αισθητήρες. Αναγνωρίζουν το σήμα που αντανακλάται από την καρδιά του μωρού. Τα αποτελέσματα εμφανίζονται στην οθόνη της οθόνης και ο ιατρός υπολογίζει τον αριθμό κτύπων ανά λεπτό.

Το CTG είναι πολύ παρόμοιο με το υπερηχογράφημα doppler, αλλά καθορίζει μόνο τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καταγράφονται τα διαστήματα μεταξύ των κορυφών. Τα δεδομένα καταγράφονται σε ειδική ταινία ως γράφημα μιας καμπύλης. Τα αποτελέσματα της διαδικασίας είναι παρόμοια με ένα καρδιογράφημα.

Η δεύτερη γραμμή Στην οθόνη CTG καταγράφει τα διαστήματα των συσπάσεων της μήτρας.

Ο συνδυασμός εικόνων δύο γραμμών στο χρόνο βοηθά στη μελέτη του έργου της καρδιάς του παιδιού και στη συχνότητα των συσπάσεων της μήτρας.

Πριν από την έναρξη της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει τη ζώνη της καλύτερης ακρόασης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού στον μπροστινό τοίχο και στη συνέχεια καθορίζει τους αισθητήρες της συσκευής σε αυτό το σημείο.

Πότε το κάνουν και πόσο συχνά εξετάζονται

Κατά τη συνήθη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας εκτελείται μία φορά. Εάν υπάρχει υποψία αναπτυξιακής παθολογίας - η μελέτη επαναδιορίζεται. Σε περίπτωση ανίχνευσης της ενδομήτριας νόσου - η CTG διεξάγεται συστηματικά για να παρακολουθεί τις αλλαγές στην εργασία μιας μικρής καρδιάς.

Το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνταγογραφείται νωρίτερα από 26 εβδομάδες, διότι μέχρι τότε δεν εμφανίζονται οι καρδιακές παθολογίες του μωρού.

Την εβδομάδα 33, το παιδί αρχίζει μια εναλλαγή περιόδων ηρεμίας και δραστηριότητας. Ένας σύνδεσμος δημιουργείται μεταξύ της λειτουργίας της καρδιάς και της κινητικότητας. Χρησιμοποιώντας καρδιοτοκογραφία, μπορείτε να καθορίσετε την κατάσταση της καρδιάς και στις δύο περιόδους.

Το CTG του εμβρύου εκτελείται επίσης κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού και της καισαρικής τομής. Αυτό είναι απαραίτητο και σημαντικό για να διαπιστωθεί η γενική κατάσταση της υγείας του εμβρύου και να ληφθεί η σωστή απόφαση για την επακόλουθη διαχείριση της πορείας της εργασίας.

Ειδική παρατήρηση είναι υποχρεωτική για βρέφη που έχουν εμπλοκή με ομφάλιο λώρο σύμφωνα με την τελική εξέταση υπερήχων.

Ενδείξεις για μελέτη

Η ανάγκη για CTG απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Παθολογία του καρδιακού ρυθμού κατά την πρωτογενή καρδιοτοκογραφία.
  2. Ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αποβολή, πρόωρα νεογνά, εντοπισμένες παθολογίες ανάπτυξης του εμβρύου, συγγενείς δυσπλασίες στα μεγαλύτερα παιδιά).
  3. Περιπτώσεις κατά τις οποίες η έγκυος αισθάνεται μια άτυπη συμπεριφορά του εμβρύου (συχνή κίνηση, άγχος ή απάθεια του μωρού).
  4. Ασθένειες της μητέρας (χρόνιες, μολυσματικές και άλλες).
  5. Η περίοδος μετά την ενδομήτρια θεραπεία του εμβρύου.
  6. Η κύστη, η οποία προκαλεί έλλειψη οξυγόνου, η οποία οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του μωρού.
  7. Χρόνιες λοιμώξεις και μητρικές συνήθειες.
  8. Πλούσια εγκυμοσύνη

Υπάρχουν δύο μέθοδοι διάγνωσης: εξωτερικές και εσωτερικές.

Η πρώτη από αυτές χρησιμοποιείται μετά από 30 εβδομάδες κατά τον τοκετό. Τα όργανα τοποθετούνται πάνω στην κοιλιά και η γυναίκα βρίσκεται στην πίσω ή την αριστερή πλευρά. Ο πρώτος αισθητήρας καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό. Η δεύτερη είναι η συχνότητα των συσπάσεων της μήτρας.

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, τα μωρά παίρνουν το κεφάλι. Μετά την ψηλαφία του μαιευτήρα, αισθάνεται η κοιλιακή περιοχή της μητέρας δίπλα στο πίσω μέρος του παιδιού. Αυτό είναι όπου ο πρώτος αισθητήρας είναι συνδεδεμένος.

Εάν μια γυναίκα περιμένει για δίδυμα, η CTG καταγράφεται ξεχωριστά για κάθε παιδί.

Η ευνοϊκή ώρα της ημέρας για τη διαδικασία είναι πριν το μεσημεριανό γεύμα από τις 9 έως τις 14 και πριν πάτε για ύπνο από τις 19 έως τις 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μέγιστη δραστηριότητα του εμβρύου.

Ο δεύτερος αισθητήρας αντανακλά τη δραστηριότητα της μήτρας και βρίσκεται στη σωστή βάση της μήτρας.

Ο ασθενής παραδίδει στον ασθενή έναν αισθητήρα και έναν αισθητήρα της εμβρυϊκής κίνησης. Όταν πιέζετε το κουμπί στο τηλεχειριστήριο σε μια κασέτα, εμφανίζεται ένα συγκεκριμένο σήμα.

Η εσωτερική διαδικασία με ένα σπειροειδές ηλεκτρόδιο εκτελείται κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Καθορισμένες συστολές με αυτόν τον τρόπο. Μια συσκευή συνδέεται με το κεφάλι του μωρού μέσω του κόλπου.

Υποχρεωτικές ενδείξεις για την εσωτερική μέθοδο είναι η διαστολή του τραχήλου της μήτρας 2 cm και η εκκένωση του νερού.

Αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ συνηθισμένη, σε αντίθεση με την εξωτερική.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Δεν μπορείτε να παράγετε CTG με άδειο στομάχι, μετά από ένα πλούσιο γεύμα, ή μέσα σε δύο ώρες μετά το φαγητό. Το σώμα του μωρού εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος και την υγεία της μητέρας.

Μετά το φαγητό, αυξάνεται το σάκχαρο του αίματος, το οποίο επηρεάζει την υπερβολική κινητικότητα και τη δραστηριότητα. Η εικόνα της μελέτης μπορεί να αποδειχθεί θολή και ο γιατρός μπορεί να κάνει λάθος διάγνωση.

Υπάρχουν καταστάσεις όπου μια υγιής μητέρα στην καταγραφή CTG εμφανίζει ασυνήθιστες αλλαγές στο σώμα του παιδιού.

Αυτό οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Βαρύ γεύμα πριν το CTG.
  2. Η καταγραφή έγινε ενώ το παιδί κοιμόταν.
  3. Υπερβολικό βάρος έγκυος.
  4. Υπερβολική δραστηριότητα του εμβρύου.
  5. Ανεπαρκής προσαρμογή του αισθητήρα.
  6. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.

Πριν από μια μακρά και μονότονη διαδικασία, πρέπει να ξεκουραστείτε και να κοιμηθείτε πλήρως. Επιτρέπεται να φάει μια μικρή φέτα σοκολάτας έτσι ώστε το μωρό να είναι ξύπνιο.

Επειδή η CTG είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία, συνιστάται να πάτε στην τουαλέτα μπροστά της.

Πόσο διαρκεί η CTG;

Η διάρκεια εξαρτάται από την κινητικότητα και έως 40 λεπτά. Η εξήγηση των αποτελεσμάτων της διαδικασίας λαμβάνει χώρα σε διάστημα 20 λεπτών.

Εμφανίζονται τουλάχιστον 2 επεισόδια κίνησης 20 δευτερολέπτων ή περισσότερο, καθώς και ο αριθμός των συστολών της μήτρας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

CTG δείκτες

Οι καρδιοϊχογραφικές ταινίες ερμηνεύονται διαφορετικά. Για να λάβετε μια κανονική αξιολόγηση, ακολουθήστε τους κανόνες που επιβάλλει η επιτροπή FIGO.

Οι δείκτες χωρίζονται σε τρεις τύπους: κανονικό, ύποπτο και μη φυσιολογικό.

Ο ύποπτος figo CTG απαιτεί πρόσθετη δοκιμή καταπόνησης. Οι εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές: βασικό ρυθμό, που χαρακτηρίζεται από καρδιακό ρυθμό 100-110 και 150-170 κτύπους / λεπτό.

Συνήθως φτάνετε στο 5-10. Αν δεν σημειωθεί επιτάχυνση (κέρδος, αυξήστε τον καρδιακό ρυθμό).

Όλα τα χαρακτηριστικά ορίζονται σε 0-2 βαθμούς. Στο τελευταίο στάδιο, οι αριθμοί συνοψίζουν και εξάγουν συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση της υγείας. Για παράδειγμα, τα CTG 8 σημεία σημαίνουν ότι η εγκυμοσύνη περνά χωρίς χαρακτηριστικά, επιπλοκές και παθολογίες.

Ο μονότονος ρυθμός παρατηρείται όταν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου ή όταν το παιδί κοιμάται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ιγνυακός ρυθμός είναι μια ηχογράφηση στην οποία η καρδιά χτυπά γρήγορα.

Εάν το παιδί είναι ήρεμο και ο ρυθμός είναι σταθερός, αυτό δείχνει μια πολύπλοκη ροή.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του CTG παράγει έναν γιατρό, έχοντας λάβει τα αποτελέσματα της εξέτασης. Όταν οι δείκτες αποκωδικοποίησης λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες:

  1. βασικό ρυθμό (HR) και τη μεταβλητότητά του.
  2. επιβραδύνει ή επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό.
  3. δραστηριότητα της μήτρας (tokogram).

Τα αποτελέσματα της μελέτης αξιολογούνται σε κλίμακα 10 σημείων, όπου:

  • 9 -12 βαθμοί - το έργο της καρδιάς του μωρού είναι φυσιολογικό.
  • 6 - 8 σημεία δείχνουν την πείνα με οξυγόνο του εμβρύου. Μετά το τέλος της θεραπείας απαιτείται δεύτερη διαδικασία.
  • 5 μονάδες και λιγότερο - σοβαρή υποξία του παιδιού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υποδεικνύεται η παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Η αποκωδικοποίηση δεδομένων CTG δεν μπορεί να θεωρηθεί ως διάγνωση. Πρόκειται κυρίως για πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου.

Λεπτομερής αποκωδικοποίηση του πίνακα CTG:

  1. Τα υψηλότερα ποσοστά είναι μια ήρεμη πορεία της εγκυμοσύνης, που δεν περιπλέκεται από την προεκλαμψία και άλλες παθολογικές καταστάσεις του σώματος της γυναίκας. Το πρότυπο CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι από 8-10 βαθμούς.
  2. C 6-7 - τα πρωταρχικά σημάδια υποβάθμισης και ταλαιπωρίας, υποξία. Αναθέστε στην έρευνα.
  3. 5 ή λιγότερο - απαιτεί νοσηλεία και παροχή ειδικευμένης φροντίδας. Υπάρχει κίνδυνος να απειληθεί η ζωή.

Στο διάγραμμα σημειώνεται ότι οι αυξήσεις μετατρέπονται σε πτώσεις. Ο γιατρός αξιολογεί τη μέση τιμή. Η μαμά μπορεί προσωπικά να αξιολογήσει το πρόγραμμα CTG. Στο επίπεδο ενός τεντωμένου χεριού, το φύλλο πληροφοριών μετακινείται στην άκρη και σχηματίζεται μια ευθεία γραμμή κατά μήκος του καρδιογραφήματος.

Οι γιατροί μελετούν επίσης τη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Αυτό είναι ένα γράφημα με μικρά δόντια, τα οποία χαρακτηρίζουν την απόκλιση από τον βασικό ρυθμό.

Σε ένα λεπτό θα πρέπει να υπάρχουν έξι από αυτούς και όχι περισσότερο. Αυτό είναι ένα τυπικό φαινόμενο για 32-39 εβδομάδες. Ο γιατρός ανησυχεί εάν η αλλαγή στο μέγεθος των δοντιών είναι 0-10 κτύπους / λεπτό.

Η επιβράδυνση είναι η καθυστέρηση και η επιδείνωση του καρδιακού ρυθμού (στο γράφημα μοιάζει με κοιλότητες). Κανονικά, δεν σημειώνονται ή είναι ασήμαντα.

Εάν το επίπεδο ξεπεραστεί στα 25 σφάλματα ανά λεπτό, μια τέτοια αποκωδικοποίηση του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδεικνύει ότι υπάρχει έλλειψη οξυγόνου ή ομφάλιας εμπλοκής.

Κατά την αλλαγή του αριθμού των δοντιών δώστε προσοχή από 32-38 εβδομάδες. Όταν ένα παιδί κλωτσάει, η καρδιά του κτυπά ταχύτερα για μερικά δευτερόλεπτα. Σε ένα καρδιογράφημα, εμφανίζεται ένα μεγάλο δόντι που μεγαλώνει - συχνότερα.

Εάν υπάρχουν τουλάχιστον 2 από αυτά σε 10 λεπτά - η δυναμική είναι θετική. Μείωση ή μείωση είναι το αντίθετο. Αυτά είναι τα δόντια που δείχνουν προς τα κάτω από 34-39 εβδομάδες.

Επίδραση της διαδικασίας στο έμβρυο

Χάρη στην CTG, μαθαίνουν για τη ζωτική δραστηριότητα του παιδιού και την πορεία της διαδικασίας γέννησης, αποκαλύπτουν ανωμαλίες και λαμβάνονται για την εξάλειψή τους.

Η διαδικασία είναι εντελώς ακίνδυνη για το παιδί, επομένως η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί απεριόριστα.