Ποιος είναι ο βιοχημικός έλεγχος του 1ου τριμήνου: αποκωδικοποίηση και κανόνες

Ο έλεγχος της μετάφρασης από την αγγλική σημαίνει "ταξινόμηση" - στην πραγματικότητα, αυτή η έρευνα διαδραματίζει τον ρόλο της "διαλογής", διαιρώντας τις έγκυες γυναίκες με εκείνες των οποίων οι δείκτες ταιριάζουν στο κανονικό πλαίσιο και εκείνους που πρέπει να κάνουν πρόσθετα διαγνωστικά. Τι είδους ανάλυση είναι και ποιο αίμα λαμβάνεται; Ο βιοχημικός έλεγχος του 1ου τριμήνου (συγκεκριμένα, 11-13 εβδομάδες) είναι ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων που συνίσταται σε σάρωση υπερήχων και βιοχημική εξέταση αίματος.

Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό του κινδύνου ανάπτυξης σοβαρών ανωμαλιών του εμβρύου, καθώς και γενετικών ανωμαλιών και σοβαρών συγγενών ασθενειών.

Η αβεβαιότητα είναι τρομακτική, οπότε ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τις έννοιες, έτσι ώστε στο κατώφλι του βιοχημικού τμήματος του προσυμπτωματικού ελέγχου του πρώτου τρίτου της κύησης να αισθανόμαστε σίγουροι και ικανοί.

Τι καθορίζουν;

Μια γυναίκα παίρνει τη βιοχημεία του αίματος δύο φορές για ολόκληρη την περίοδο μεταφοράς ενός μωρού - για μια περίοδο 11-13 εβδομάδων και 16-20 εβδομάδων. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής με άδειο στομάχι παίρνει φλεβικό αίμα.

Τι δείχνει αυτό;

Ο πρώτος έλεγχος ονομάζεται επίσης "διπλός έλεγχος", διότι κατά την ανάλυση προσδιορίζονται δύο κύριοι δείκτες στο αίμα: hCG και PAPP-A. Ας προσπαθήσουμε να μάθουμε τι είναι κάθε ένα από αυτά.

Καθορίζεται σχεδόν αμέσως μετά τη σύλληψη. Αυτός ο δείκτης αυξάνεται φτάνοντας τις υψηλότερες τιμές μέχρι το τέλος των τριών πρώτων μηνών της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, ο αριθμός που καθορίζει το HCG μειώνεται, σταματώντας σε μία τιμή μετά από μια συγκεκριμένη περίοδο κύησης.

Κατά τη διάρκεια των εννέα μηνών η ποσότητα του πρέπει να αυξηθεί ανάλογα με τον όρο. Λειτουργικά, το PAPP-A είναι υπεύθυνο για την ανοσολογική απάντηση της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επίσης καθορίζει την ανάπτυξη του πλακούντα και την κανονική λειτουργία του.

Βίντεο

Το παρακάτω βίντεο θα σας βοηθήσει να αποκτήσετε μια ιδέα για το τι βιοχημικό έλεγχο είναι και γιατί γίνεται.

Πώς;

Η προετοιμασία για τον πρώτο βιοχημικό προσυμπτωματικό έλεγχο κατά τη διάρκεια της κύησης περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

  1. Πρώτα εκτελείται μια υπερηχογραφική σάρωση - αυτή είναι μια υποχρεωτική εξέταση, επειδή ορισμένοι δείκτες ανάλυσης θα εξαρτηθούν από την ακριβή περίοδο κύησης, που θα δείξει ο υπερηχογράφος.
  2. Το αίμα από μια φλέβα λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι, είναι καλύτερα να μην πίνετε. Αν έχετε μεγάλη αναμονή, πάρτε ένα μικρό σνακ, αλλά μπορείτε να φάτε μόνο μετά από δειγματοληψία αίματος.
  3. Την παραμονή της μελέτης (και κατά προτίμηση λίγες μέρες πριν) αξίζει τον περιορισμό της διατροφής σας, εξαιρουμένων ορισμένων τροφίμων.

Διατροφή

Προκειμένου το αποτέλεσμα του βιοχημικού μέρους του διαγνωστικού ελέγχου να είναι αξιόπιστο, οι γιατροί συστήνουν στους ασθενείς να ακολουθούν βραχυπρόθεσμη δίαιτα την παραμονή της αιμοδοσίας.

Είναι καλύτερο να τηρείτε τους περιορισμούς της διατροφής ήδη 3-5 ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια της διατροφής, εξαλείψτε από τη διατροφή:

  • βιομηχανικά γλυκά, ειδικά σοκολάτα, κόμμι και πολύχρωμα σακχαρόπηκτα.
  • τσάι, καφές, κακάο,
  • ψάρια, ειδικά κόκκινες ποικιλίες.
  • θαλασσινά?
  • τουρσί, κονσερβοποιημένα και καπνιστά προϊόντα.
  • παραπροϊόντα ·
  • κρέας

Εάν μια γυναίκα παίρνει φάρμακα που δεν παίζουν ζωτικό ρόλο, λίγες μέρες πριν δωρίσει αίμα, θα πρέπει να τα εγκαταλείψει.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Οι βιταμίνες και ορισμένα άλλα φαρμακευτικά προϊόντα ενδέχεται να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει πολύ ενθουσιασμό, περιττή μελλοντική μαμά.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Ένα χαρακτηριστικό αυτού του δείκτη είναι ότι η hCG εξαρτάται από την περίοδο της κύησης.

Πίνακας 1. Πρότυπα της hCG.

Τόσο η αύξηση όσο και η μείωση της hCG δείχνουν ένα μειονέκτημα στην ανάπτυξη ενός παιδιού ή κάποιων από τις καταστάσεις της μητέρας. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμη (τριπλή) ή σοβαρή τοξαιμία, οι δείκτες ενδέχεται να μην ανταποκρίνονται στον κανόνα. Η αυξημένη hCG μπορεί να ανιχνευθεί από:

  • πολλαπλές εγκυμοσύνες ·
  • Σύνδρομο Down, η πιο γνωστή μορφή γονιδιωματικής παθολογίας.
  • σοβαρή τοξικότητα.
  • ο ασθενής έχει διαβήτη.

Η μειωμένη hCG μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη τέτοιων καταστάσεων όπως:

  • έκτοπη κύηση.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • υψηλό κίνδυνο αποβολής.
  • Σύνδρομο Edwards, το οποίο χαρακτηρίζεται από πολλαπλές δυσπλασίες.

Συνεχίζουμε την αποκωδικοποίηση: κανόνες του PAPP-A και αποκλίσεις από αυτές

Όταν κυριολεκτικά αποκρυπτογραφείται από την αγγλική γλώσσα, ο όρος "PAPP-A" μεταφράζεται ως "πρωτεΐνη Α-πλάσματος που σχετίζεται με τη διαδικασία κύησης". Οι κανονικές αξίες του εξαρτώνται από τον όρο.

Πίνακας 2. Πρότυπα του PAPP-A.

Οι αποκλίσεις στο PAPP-A έχουν διαγνωστική αξία. Η αύξηση του δείκτη υποδηλώνει τη φήμη πολλών παιδιών, αλλά η μείωση μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

  • εξασθένιση της εγκυμοσύνης
  • υψηλό κίνδυνο αποβολής.
  • βλάβη νευρικού σωλήνα.
  • Μερικοί τύποι τρισωμίας, το πιο γνωστό από τα οποία ήταν το σύνδρομο Down.

Παρά τη σπουδαιότητα της μελέτης, η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει με βάση τον βιοχημικό προσυμπτωματικό έλεγχο. Οι αποκλίσεις στα δεδομένα της hCG και της PAPP-A είναι ο λόγος για πρόσθετη εξέταση της μελλοντικής μητέρας. Η βιοχημεία του αίματος στο πρώτο τρίμηνο παρουσιάζεται σε όλες τις γυναίκες που προετοιμάζονται για τη μητρότητα. Οι διαδικασίες εκτελούνται κατόπιν αιτήματος της γυναίκας και οι γιατροί δεν συνιστούν να αγνοήσουν τις προγραμματισμένες εξετάσεις.

Ομάδα κινδύνου

Υπάρχουν ασθενείς για τους οποίους ο βιοχημικός έλεγχος είναι ιδιαίτερα σημαντικός, καθώς αποτελούν δυνητική ομάδα κινδύνου:

  • - ηλικίας άνω των 30 ετών (όταν μεταφέρεται το πρώτο παιδί) και άνω των 35 ετών (κατά τη μεταφορά του δεύτερου και των επόμενων παιδιών).
  • γυναίκες που έχουν προηγουμένως βιώσει πολλές αποτυχημένες αμβλώσεις ή αποβολές.
  • οι ασθενείς που, σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης, κατανάλωναν ανεξάρτητα φάρμακα που είναι επικίνδυνα για τον κανονικό σχηματισμό του παιδιού.
  • γυναίκες που είχαν μολυσματική νόσο στα πρώτα στάδια της κύησης.
  • ασθενείς που έχουν συγγενείς με γενετικές δυσμορφίες ή ασθένειες.
  • γυναίκες που προηγουμένως γεννήθηκαν σε παιδιά με γενετικές ανωμαλίες ·
  • έγκυες γυναίκες που είναι παντρεμένες με στενό συγγενή ·
  • οι ασθενείς που εκτέθηκαν σε ακτινοβολία πριν από τη σύλληψη ή την έγκαιρη κύηση (ή ο / η σύζυγος ήταν εκτεθειμένος σε τέτοια αποτελέσματα).
  • συμπέρασμα του υπερηχογραφήματος, υποδεικνύοντας γενετικές ανωμαλίες.

Norma MoM

Παρά το γεγονός ότι ο πρώτος βιοχημικός έλεγχος αποκαλείται διπλός, ο θεράπων ιατρός καθορίζει τρεις δείκτες. Το αποτέλεσμα της έρευνας αξιολογείται σε μεγάλο βαθμό από το ΜΜ - ο συντελεστής που είναι υπεύθυνος για το βαθμό απόκλισης των αναλύσεων δεδομένων μιας συγκεκριμένης γυναίκας από τον μέσο όρο.

Πού να κάνετε και πόσο;

Ένας γιατρός στέλνει μια βιοχημική ανάλυση σε μια έγκυο γυναίκα, και αυτή η διαδικασία είναι ελεύθερη. Αλλά εάν θέλει να υποβληθεί σε τέτοια εξέταση με δική της απόφαση, σε μια ιδιωτική κλινική προβολή θα κοστίσει 5 - 9 χιλιάδες ρούβλια.

Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται στο εργαστήριο του πολυκλινικού, περιγεννητικού ή διαγνωστικού κέντρου.

Συμπέρασμα

Ο βιοχημικός έλεγχος δεν αποτελεί υποχρεωτική διαδικασία, αλλά συνιστάται ιδιαίτερα για κάθε έγκυο γυναίκα. Αυτή η ανάλυση καθιστά δυνατή την ανίχνευση ακόμη και σπάνιων, αλλά δυνητικά πιθανών αποκλίσεων, προκειμένου να ληφθεί μια δύσκολη απόφαση εγκαίρως ή να αρχίσουν ιατρικές διαδικασίες.

1 διαλογή και αίμα για γενετική

Διαψεύδοντας τους φόβους για την εξέταση με υπερήχους του πρώτου τριμήνου


Η εξέταση για το πρώτο τρίμηνο είναι μια διαγνωστική μελέτη που διεξάγεται για έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο από 10 έως 14 εβδομάδες. Ως η πρώτη από τις δύο παρατηρήσεις διαλογής, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγάλη ακρίβεια πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος να γεννηθεί ένα άρρωστο έμβρυο. Η εξέταση αυτή αποτελείται από δύο μέρη - αιμοδοσία από φλέβα και σάρωση υπερήχων. Με βάση αυτά, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς από τους μεμονωμένους παράγοντες, ο γενετιστής κάνει την ετυμηγορία του.
[περιεχόμενα h2 h3]

Ποιος πρέπει να εξεταστεί για το 1ο τρίμηνο

Είναι πολύ σημαντικό οι ακόλουθες γυναίκες να μελετήσουν:

  • παντρεμένος με τον πατέρα του παιδιού
  • οι οποίοι είχαν 2 ή περισσότερες αυθόρμητες αμβλώσεις (πρόωρος τοκετός)
  • υπήρξε παγωμένη εγκυμοσύνη ή θνησιμότητα
  • η γυναίκα έχει υποστεί μια ιογενή ή βακτηριακή ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • υπάρχουν συγγενείς που πάσχουν από γενετικές παθολογίες
  • αυτό το ζευγάρι έχει ήδη ένα παιδί με σύνδρομο Patau, Down ή άλλους
  • υπήρξε ένα επεισόδιο θεραπείας με φάρμακα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και αν είχαν συνταγογραφηθεί σύμφωνα με ζωτικά σημεία
  • έγκυος για πάνω από 35 χρόνια
  • Και οι δύο υποψήφιοι γονείς θέλουν να ελέγξουν την πιθανότητα να έχουν ένα άρρωστο έμβρυο.

Τι ψάχνουν για την πρώτη εξέταση υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι φαίνεται στην πρώτη προβολή; Αξιολογήστε το μήκος του εμβρύου (αυτό ονομάζεται κοτσίκο-βρεγματικό μέγεθος - ΚΤΡ), το μέγεθος της κεφαλής (περιφέρεια, διποριακή διάμετρος, απόσταση από το μέτωπο έως το ινιακό ρύγχος).

Ο πρώτος έλεγχος δείχνει τη συμμετρία των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, την παρουσία ορισμένων από τις δομές του που είναι υποχρεωτικές σε αυτή την περίοδο. Επίσης, εξετάζοντας 1 προβολή:

  • μακρά σωληνοειδή οστά, μετρημένο μήκος ώμου, μηρού, αντιβράχιο και οστά των κάτω ποδιών
  • είναι το στομάχι και η καρδιά σε ορισμένες θέσεις
  • το μέγεθος της καρδιάς και τα εξερχόμενα σκάφη
  • το μέγεθος της κοιλιάς.

Τι παθολογία αποκαλύπτει αυτή η εξέταση

Η πρώτη εξέταση της εγκυμοσύνης είναι κατατοπιστική όσον αφορά την ανίχνευση:

  • παθολογία του υποτυπώδους ΚΝΣ - νευρικού σωλήνα
  • σύνδρομο patau
  • ομφαλοκήλη - ομφαλική κήλη, όταν ένας διαφορετικός αριθμός εσωτερικών οργάνων βρίσκεται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα και σε ένα στειλεοειδές σάκο πάνω από το δέρμα
  • Σύνδρομο Down
  • τριπλολίδια (τριπλό σύνολο χρωμοσωμάτων αντί για διπλό)
  • Σύνδρομο Edwards
  • Σύνδρομο Smith opittsa
  • de Lange.

Ημερομηνίες της μελέτης

Πότε πρέπει να κάνετε την πρώτη προβολή; Οι όροι διάγνωσης για το πρώτο τρίμηνο είναι πολύ περιορισμένοι: από την πρώτη ημέρα της εβδομάδας 10 έως την ημέρα 6 της εβδομάδας 13. Είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί ο πρώτος έλεγχος στη μέση αυτής της κλίμακας, στις 11-12 εβδομάδες, δεδομένου ότι ένα σφάλμα στους υπολογισμούς μειώνει σημαντικά την ακρίβεια του υπολογισμού.

Ο γιατρός σας πρέπει για άλλη μια φορά σχολαστικά και σχολαστικά, ανάλογα με την ημερομηνία της τελευταίας σας περιόδου, να υπολογίσει πόσο καιρό πρέπει να ολοκληρώσετε την πρώτη μελέτη αυτού του είδους.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Η εξέταση του πρώτου τριμήνου πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

  1. Ένας υπερηχογραφικός έλεγχος γίνεται πρώτα. Εάν αυτό πρόκειται να είναι διαποτισμένο. Η προετοιμασία αυτή δεν απαιτείται. Εάν η κοιλιακή μέθοδος, είναι απαραίτητο η κύστη ήταν γεμάτη. Για να γίνει αυτό, πίνετε μισό λίτρο νερό για μισή ώρα πριν από τη μελέτη. Με την ευκαιρία, ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι transabdominal, αλλά δεν απαιτεί προετοιμασία.
  2. Βιοχημικός έλεγχος. Αυτή η λέξη ονομάζεται δείγμα αίματος από μια φλέβα.

Με βάση τη μελέτη δύο σταδίων, η προετοιμασία για την πρώτη μελέτη περιλαμβάνει:

  • Πλήρωση της ουροδόχου κύστης - πριν από 1 εξέταση υπερήχων
  • νηστεία τουλάχιστον 4 ώρες πριν τη συλλογή του αίματος από μια φλέβα.

Επιπλέον, χρειάζεστε μια δίαιτα πριν από τη διάγνωση του 1ου τριμήνου, ώστε η εξέταση αίματος να δώσει ακριβές αποτέλεσμα. Πρέπει να αποκλείσετε την πρόσληψη σοκολάτας, θαλασσινών, κρέατος και λιπαρών τροφών την ημέρα που προτίθεστε να επισκεφθείτε τον υπερηχογράφημα εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν σχεδιάζετε (και αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για τη διεξαγωγή της περινενατολογικής διάγνωσης του πρώτου τριμήνου) και υποβάλλονται σε διαγνωστικές εξετάσεις υπερήχων και δώστε αίμα από μια φλέβα σε μία ημέρα, χρειάζεστε:

  • όλη την προηγούμενη ημέρα αρνούνται τον εαυτό σας αλλεργιογόνα προϊόντα: εσπεριδοειδή, σοκολάτα, θαλασσινά
  • αποκλείουν εντελώς λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα (1-3 ημέρες πριν από τη μελέτη)
  • πριν από τη δοκιμή (συνήθως 12 εβδομάδες πριν από τη δοκιμασία εξέτασης), πηγαίνετε στην τουαλέτα το πρωί, στη συνέχεια, είτε μη ούρηση για 2-3 ώρες, ή μια ώρα και μισή πριν από τη διαδικασία, πίνετε μισό λίτρο νερό χωρίς αέριο. Αυτό είναι απαραίτητο εάν η μελέτη πραγματοποιηθεί μέσω της κοιλιάς.
  • αν η διάγνωση του υπερηχογραφήματος γίνεται από αισθητήρα του κόλπου, τότε η προετοιμασία για τον έλεγχο του πρώτου τριμήνου δεν θα περιλαμβάνει την πλήρωση της ουροδόχου κύστης.

Πώς γίνεται η μελέτη;

Πώς γίνεται μελέτη σε 1 τρίμηνο για τις δυσπλασίες;

Αυτό, όπως και η εξέταση των 12 εβδομάδων, αποτελείται από δύο στάδια:

  1. Έλεγχος υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με την κολπική μέθοδο όσο και μέσω της κοιλιάς. Αισθάνεται ότι δεν διαφέρει από τον υπερηχογράφημα στις 12 εβδομάδες. Η διαφορά είναι ότι εκτελείται από ακτινολόγους, ειδικευμένους ειδικά στην προγεννητική διάγνωση, στον εξοπλισμό υψηλής ποιότητας.
  2. Δειγματοληψία αίματος από φλέβα σε ποσότητα 10 ml, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι και σε εξειδικευμένο εργαστήριο.

Πώς γίνεται η προβολή του πρώτου τριμήνου; Αρχικά, υποβάλλονται στον πρώτο υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως εκτελείται διαγώνια.

Για να κάνετε την έρευνα, θα πρέπει να ξετυλίξετε κάτω από τη ζώνη, να ξαπλώσετε στον καναπέ, κάμνοντας τα πόδια σας. Ο γιατρός θα εισάγει πολύ προσεκτικά έναν λεπτό ειδικό αισθητήρα στο προφυλακτικό στον κόλπο σας και θα το μετακινήσει λίγο κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Δεν βλάπτει, αλλά μετά από έρευνα σε αυτή ή την επόμενη μέρα στο μαξιλάρι, μπορεί να βρείτε μια μικρή ποσότητα αιμορραγίας.

Σε βίντεο 3D υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά την εξέταση του 1ου τριμήνου.

Πώς γίνεται ο πρώτος έλεγχος με έναν transabdominal αισθητήρα; Σε αυτή την περίπτωση, είτε γδύνομαι στη μέση είτε απλά σηκώστε τα ρούχα για να ανοίξετε την κοιλιά για εξέταση. Με ένα τέτοιο υπερηχογράφημα για το πρώτο τρίμηνο, ο αισθητήρας θα κινηθεί μέσα από την κοιλιά χωρίς να προκαλέσει πόνο ή δυσφορία.

Πώς είναι το επόμενο στάδιο της έρευνας; Με τα αποτελέσματα του υπερήχου θα δώσετε αίμα. Στο ίδιο σημείο θα καθορίσετε ορισμένα δεδομένα που είναι σημαντικά για τη σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Δεν θα λάβετε τα αποτελέσματα αμέσως, αλλά σε λίγες εβδομάδες. Αυτή είναι η πρώτη εξέταση της εγκυμοσύνης.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

1.Τα κανονικά δεδομένα υπερήχων

Η αποκρυπτογράφηση της πρώτης ανίχνευσης αρχίζει με την ερμηνεία των δεδομένων υπερήχων. Ποσοστά υπερήχων:

Κοπκίκ-βρεγματικό μέγεθος (KTR) ενός καρπού

Όταν προβάλλεται σε 10 εβδομάδες, το μέγεθος αυτό βρίσκεται σε αυτό το εύρος: από 33-41 mm την πρώτη ημέρα της εβδομάδας 10 έως 41-49 mm - την ημέρα 6 της εβδομάδας 10.

Παρακολούθηση 11 εβδομάδων - το ποσοστό KTR: 42-50 mm την πρώτη ημέρα της 11ης εβδομάδας, 49-58 - την 6η ημέρα.

Σε μια εγκυμοσύνη 12 εβδομάδων, αυτό το μέγεθος είναι: 51-59 mm σε 12 εβδομάδες ακριβώς, 62-73 mm - την τελευταία ημέρα αυτής της περιόδου.

2. Πάχος της περιοχής του λαιμού

1 ποσοστά υπερηχογραφήματος τριμήνου για αυτό το σημαντικό δείκτη χρωμοσωμικών ανωμαλιών:

  • σε 10 εβδομάδες - 1,5-2,2 mm
  • Η διαλογή των 11 εβδομάδων αντιπροσωπεύεται από ρυθμό 1.6-2.4
  • την 12η εβδομάδα, ο αριθμός αυτός είναι 1,6-2,5 mm
  • στις 13 εβδομάδες - 1,7-2,7 mm.

3. Νευρώνας

Η αποκωδικοποίηση του υπερήχου 1 τρίμηνο περιλαμβάνει αναγκαστικά την αξιολόγηση του ρινικού οστού. Αυτός είναι ένας δείκτης, χάρη στον οποίο μπορούμε να αναλάβουμε την ανάπτυξη του συνδρόμου Down (γι 'αυτό, γίνεται ο πρώτος έλεγχος του τριμήνου):

  • 10-11 εβδομάδες αυτό το οστό θα πρέπει ήδη να ανιχνευθεί, αλλά το μέγεθός του δεν έχει ακόμη αξιολογηθεί
  • η διαλογή σε 12 εβδομάδες ή μία εβδομάδα αργότερα δείχνει ότι αυτό το οστό είναι τουλάχιστον 3 mm φυσιολογικό.

4. Η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς

  • στις 10 εβδομάδες - 161-179 παλμούς ανά λεπτό
  • στις 11 εβδομάδες - 153-177
  • σε 12 εβδομάδες - 150-174 κτύπους ανά λεπτό
  • στις 13 εβδομάδες - 147-171 κτύπους ανά λεπτό.

5. Διμερές μέγεθος

Η πρώτη μελέτη διαλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αξιολογεί αυτή την παράμετρο ανάλογα με την περίοδο:

  • σε 10 εβδομάδες - 14 mm
  • σε 11 - 17 mm
  • Η εξέταση 12 εβδομάδων θα πρέπει να παρουσιάζει αποτέλεσμα τουλάχιστον 20 mm
  • στις 13 εβδομάδες, η BPD είναι κατά μέσο όρο 26 mm.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογράφημα του πρώτου τριμήνου, εκτιμάται κατά πόσο υπάρχουν δείκτες εμβρυϊκών αναπτυξιακών ανωμαλιών. Αναλύει επίσης πόσο καιρό αντιστοιχεί η ανάπτυξη του μωρού. Στο τέλος, γίνεται συμπέρασμα εάν το επόμενο υπερηχογράφημα διαλογής είναι απαραίτητο στο δεύτερο τρίμηνο.

Μπορείτε να ζητήσετε να έχετε καταγράψει ένα βίντεο υπερήχων του πρώτου τριμήνου. Έχετε επίσης το πλήρες δικαίωμα να λαμβάνετε μια φωτογραφία, δηλαδή μια εκτύπωση αυτής της εικόνας, η οποία είναι είτε η πιο επιτυχημένη (αν όλα είναι εντάξει), είτε δείχνουν σαφέστερα την παθολογία που βρέθηκε.

Ποια είναι τα πρότυπα των ορμονών καθορίζει 1 διαλογή

Η εξέταση του πρώτου τριμήνου όχι μόνο αξιολογεί τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων υπερήχων. Το δεύτερο, όχι λιγότερο σημαντικό στάδιο με το οποίο το έμβρυο κρίνεται ότι έχει σοβαρά ελαττώματα είναι η ορμονική (ή βιοχημική) αξιολόγηση (ή μια εξέταση αίματος στο πρώτο τρίμηνο). Και τα δύο αυτά στάδια αποτελούν γενετική εξέταση.

1. Χοριακή γοναδοτροπίνη

Αυτή είναι η ορμόνη που κηλιδώνει τη δεύτερη ταινία στο τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι. Εάν η εξέταση για το πρώτο τρίμηνο αποκάλυψε μια μείωση στο επίπεδό της, αυτό δείχνει μια παθολογία του πλακούντα ή έναν αυξημένο κίνδυνο σύνδρομο Edwards.

Η αύξηση της hCG κατά την πρώτη εξέταση μπορεί να υποδεικνύει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου Down στο έμβρυο. Αν και με τα δίδυμα, αυτή η ορμόνη είναι επίσης σημαντικά αυξημένη.

Ο πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ο ρυθμός της περιεκτικότητας σε αίμα αυτής της ορμόνης (ng / ml):

  • Εβδομάδα 10: 25.80-181.60
  • Εβδομάδα 11: 17,4-130,3
  • αποκωδικοποιώντας μια περιγεννητική μελέτη του 1 τριμήνου την 12η εβδομάδα σε σχέση με την hCG υποδεικνύει μια τιμή 13,4-128,5 σε κανονική
  • Εβδομάδα 13: 14.2-114.8.

2. Πρωτείνη Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (PAPP-A)

Αυτή η πρωτεΐνη παράγεται κανονικά από τον πλακούντα. Η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται με την αυξανόμενη ηλικία κύησης.

Πώς να καταλάβετε τα δεδομένα

Το πρόγραμμα, στο οποίο εισάγονται τα δεδομένα της διάγνωσης υπερήχων του πρώτου τριμήνου, καθώς και το επίπεδο των δύο προαναφερόμενων ορμονών, υπολογίζει τους δείκτες της ανάλυσης. Ονομάζονται "κίνδυνοι". Σε αυτή την περίπτωση, η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανίχνευσης για το πρώτο τρίμηνο γράφεται με τη μορφή όχι στο επίπεδο των ορμονών, αλλά σε μια τέτοια παράμετρο όπως το "MoM". Αυτός είναι ένας συντελεστής που δείχνει την απόκλιση της τιμής σε μια δεδομένη έγκυο γυναίκα από ένα συγκεκριμένο υπολογιζόμενο διάμεσο.

Για τον υπολογισμό του ΜΜ, ένας δείκτης μιας ορμόνης διαιρείται με τη διάμεση τιμή που υπολογίζεται για μια δεδομένη τοποθεσία για μια δεδομένη ηλικία κύησης. Πρότυπα MOM κατά την πρώτη εξέταση - από 0,5 έως 2,5 (με δίδυμα, τριπλούς - έως 3,5). Ιδανική τιμή MoM, κοντά στο "1".

Ο κίνδυνος της ΥΑ επηρεάζεται από τον κίνδυνο ηλικίας κατά την εξέταση για το πρώτο τρίμηνο: δηλαδή, η σύγκριση γίνεται όχι μόνο με τον υπολογισμένο διάμεσο σε αυτή την περίοδο της εγκυμοσύνης, αλλά με την υπολογιζόμενη τιμή για μια δεδομένη ηλικία της εγκυμοσύνης.

Τα ενδιάμεσα αποτελέσματα του screening του πρώτου τριμήνου συνήθως υποδεικνύουν την ποσότητα των ορμονών στις μονάδες MOM. Έτσι, το έντυπο περιέχει την καταχώρηση "HCG 2 MoM" ή "PAPP-A 1 MoM" και ούτω καθεξής. Εάν το MoM - 0.5-2.5 - αυτό είναι φυσιολογικό.

Η παθολογία είναι το επίπεδο χρόνιας ηπατίτιδας κάτω από 0,5 διάμεσο επίπεδο: αυτό υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο για σύνδρομο Edwards. Η αύξηση της hCG πάνω από τις 2,5 μέσες τιμές υποδεικνύει αύξηση του κινδύνου του συνδρόμου Down. Μία μείωση στο PAPP-A κάτω από 0,5 MoM υποδεικνύει ότι υπάρχει κίνδυνος για αμφότερα τα παραπάνω σύνδρομα, αλλά η αύξηση του δεν σημαίνει τίποτα.

Υπάρχουν κίνδυνοι στη μελέτη;

Κανονικά, τα αποτελέσματα της διάγνωσης του τέλους του πρώτου τριμήνου με αξιολόγηση του βαθμού κινδύνου, που εκφράζεται σε κλάσματα (για παράδειγμα, 1: 360 για το σύνδρομο Down) για κάθε σύνδρομο. Αυτό το κλάσμα διαβάζεται ως εξής: με 360 εγκυμοσύνες με τα ίδια αποτελέσματα διαλογής, μόνο ένα μωρό γεννιέται με την παθολογία του Down.

Ερμηνεία των προτύπων διαλογής 1 τριμήνου. Εάν το παιδί είναι υγιές, ο κίνδυνος θα πρέπει να είναι χαμηλός και το αποτέλεσμα της δοκιμασίας εξέτασης θα πρέπει να περιγράφεται ως "αρνητικό". Όλοι οι αριθμοί μετά από ένα κλάσμα πρέπει να είναι μεγάλοι (μεγαλύτεροι από 1: 380).

Ένας φτωχός πρώτος έλεγχος χαρακτηρίζεται από ένα αρχείο υψηλού κινδύνου στο συμπέρασμα 1: 250-1: 380 και τα αποτελέσματα των ορμονών είναι λιγότερο από 0,5 ή περισσότερες από 2,5 μέσες τιμές.

Εάν ο έλεγχος του πρώτου τριμήνου είναι ανεπαρκής, σας ζητείται να επισκεφθείτε έναν γενετιστή που αποφασίζει τι πρέπει να κάνει:

  • σάς αναθέτει να ξαναδιαβάσετε στο δεύτερο, στη συνέχεια - εξετάζοντας το τρίμηνο
  • υποδηλώνουν (ή ακόμη και επιμένουν) την επεμβατική διάγνωση (βιοψία χοριακού ιπποειδούς, καρδιοκέντηση, αμνιοκέντηση), βάσει της οποίας θα αποφασιστεί το ζήτημα αν αυτή η εγκυμοσύνη θα πρέπει να παραταθεί.

Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα

Όπως σε κάθε μελέτη, υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα της πρώτης περιγεννητικής μελέτης. Έτσι, με:

  • IVF: Τα αποτελέσματα της hCG θα είναι υψηλότερα, το PAPP - χαμηλότερο κατά 10-15%, οι δείκτες του πρώτου υπερηχογραφήματος θα αυξήσουν το LZR
  • τη μελλοντική παχυσαρκία της μητέρας: στην περίπτωση αυτή, τα επίπεδα όλων των ορμονών αυξάνονται, ενώ με χαμηλή σωματική μάζα, αντίθετα, μειώνονται
  • screening για 1 τρίμηνο με διπλό: ενώ οι κανόνες των αποτελεσμάτων για μια τέτοια εγκυμοσύνη είναι άγνωστοι. Επομένως, η εκτίμηση κινδύνου είναι δύσκολη. μόνο διαγνωστικά με υπερήχους είναι δυνατή
  • σακχαρώδης διαβήτης: η πρώτη εξέταση θα παρουσιάσει μείωση στο επίπεδο των ορμονών, η οποία δεν είναι αξιόπιστη για την ερμηνεία του αποτελέσματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο έλεγχος εγκυμοσύνης μπορεί να ακυρωθεί
  • αμνιοπαρακέντηση: ο ρυθμός της περιγεννητικής διάγνωσης δεν είναι γνωστός εάν η χειραγώγηση πραγματοποιήθηκε εντός της επόμενης εβδομάδας πριν από την αιμοδοσία. Πρέπει να περιμένουμε μεγαλύτερη περίοδο μετά την αμνιοπαρακέντηση προτού υποβληθεί στον πρώτο περιγεννητικό έλεγχο για εγκύους.
  • ψυχολογική κατάσταση της εγκύου. Πολλοί άνθρωποι γράφουν: «Φοβάμαι από την πρώτη προβολή». Μπορεί επίσης να επηρεάσει το αποτέλεσμα και απρόβλεπτο.

Μερικά χαρακτηριστικά στην παθολογία

Η πρώτη εξέταση της εγκυμοσύνης σε περίπτωση εμβρυϊκής παθολογίας έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που οι γιατροί βλέπουν στη διάγνωση με υπερήχους. Εξετάστε την περιγεννητική εξέταση της τρισωμίας ως τις πιο κοινές παθολογίες που ανιχνεύονται από αυτήν την έρευνα.

1. Σύνδρομο Down

  1. τα περισσότερα φρούτα δεν έχουν ορατό ρινικό οστό κατά την περίοδο 10-14 εβδομάδων
  2. 15 έως 20 εβδομάδες αυτό το οστό είναι ήδη ορατό, αλλά είναι μικρότερο από το κανονικό
  3. ομαλά περιγράμματα προσώπου
  4. με dopplerometry (σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατόν να τη διεξαχθεί ακόμα και σε αυτή την περίοδο) παρατηρείται μια αντίστροφη ή άλλη παθολογική ροή αίματος στον φλεβικό αγωγό.

2. Σύνδρομο Edwards

  1. τάση για μείωση της καρδιακής συχνότητας
  2. υπάρχει ομφαλική κήλη (ομφαλοκήλη)
  3. δεν υπάρχουν ορατά οστά της μύτης
  4. αντί για 2 ομφάλιες αρτηρίες - μία

3. Σύνδρομο Patau

  1. σχεδόν όλοι έχουν καρδιακές παλμούς
  2. διαταραγμένη ανάπτυξη του εγκεφάλου
  3. η ανάπτυξη του εμβρύου επιβραδύνεται (η διαφορά του μήκους των οστών προς τον όρο)
  4. μειωμένη ανάπτυξη ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου
  5. ομφαλική κήλη.

Πού να πάτε έρευνα

Πού κάνουν προβολή για ένα τρίμηνο; Πολλά περιγεννητικά κέντρα, ιατρική γενετική συμβουλευτική και ιδιωτικές κλινικές ασχολούνται με τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης. Για να επιλέξετε πού να εκτελέσετε τον έλεγχο, εξετάστε αν υπάρχει εργαστήριο στην κλινική ή κοντά στην κλινική. Συνιστάται να το πάρετε σε τέτοιες κλινικές και κέντρα.

Για παράδειγμα, στη Μόσχα, το CIR δεν συνιστά άσχημα: η διεξαγωγή και η προβολή για το πρώτο τρίμηνο μπορεί να γίνει σε αυτό το Κέντρο.

Υπερηχογραφική εξέταση του 1ου τριμήνου: η μέση τιμή είναι 2.000 ρούβλια. Το κόστος της πρώτης περιγεννητικής μελέτης (με τον ορισμό των ορμονών) είναι περίπου 4000-4100 ρούβλια.

Πόσο είναι η εξέταση του 1 τριμήνου ανά τύπο ανάλυσης: υπερήχων - 2000 ρούβλια, ο προσδιορισμός hCG - 780 ρούβλια, η ανάλυση για PAPP-A - 950 ρούβλια.

Κριτικές σχετικά με την εξέταση 1 τρίμηνο. Πολλές γυναίκες είναι δυσαρεστημένες από την ποιότητα του υπολογισμού: από τις περιπτώσεις που υπάρχει "υψηλός κίνδυνος", συχνά παρατηρείται η γέννηση ενός τέλεια υγιούς μωρού. Οι κυρίες γράφουν ότι είναι καλύτερο να βρεθεί ένας ειδικός υψηλής ποιότητας στην περιγεννητική διάγνωση υπερήχων που να μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαλύσει τις αμφιβολίες για την υγεία του μωρού.

Έτσι, η εξέταση του 1ου τριμήνου είναι μια διάγνωση, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις βοηθά στην ταυτοποίηση της πιο σοβαρής παθολογίας του εμβρύου στα αρχικά στάδια. Έχει τη δική της κατάρτιση και συμπεριφορά. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων θα πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα επιμέρους χαρακτηριστικά της γυναίκας.

Δοκιμή αίματος για τον έλεγχο του τρόπου και του χρόνου δωρεάς

Οι μελλοντικές μητέρες πρέπει να κάνουν πολλές εξετάσεις και να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από τους γιατρούς. Μεταξύ του μεγάλου αριθμού ερευνών είναι εύκολο να μπερδευτεί και πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν γιατί εκτελείται αυτή η ανάλυση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μέλλουσα μητέρα και η αλήθεια δεν πρέπει να ανησυχούν για άλλη μια φορά, αλλά εξακολουθούν να γνωρίζουν ότι ο σκοπός της ανίχνευσης και της ανάλυσης είναι απαραίτητος. Η εξέταση αίματος λαμβάνεται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης.

Ιατρικές συστάσεις

Η πρώτη βασική δειγματοληψία εκτελείται στην αρχή της εγκυμοσύνης και είναι γνωστή ως διαλογή για 12 εβδομάδες. Αυτός ο τύπος ιατρικής εξέτασης μπορεί να διεξαχθεί από 10 έως 13 εβδομάδες κύησης. Συνιστάται να εξετάζεται πριν από την εγκυμοσύνη, προκειμένου να εκτιμηθεί η υγεία της μέλλουσας μητέρας. Ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, οι περισσότερες φορές η πρώτη εξέταση πραγματοποιείται όταν καταχωρείται ένας ασθενής. Η πρώτη εξέταση πρέπει να γίνει σε περίπτωση υψηλού κινδύνου σχηματισμού παθολογιών.

Επίσης, κάθε γυναίκα έχει το δικαίωμα να περάσει οποιαδήποτε εξέταση κατά βούληση:

  • Η πρώτη εγκυμοσύνη άνω των 35 ετών.
  • Η παρουσία ασθενειών που είναι κληρονομικές και γενετικές ανωμαλίες.
  • Γάμος μεταξύ στενών συγγενών.
  • Η ανάλυση πραγματοποιείται εάν προηγουμένως υπήρξαν περιπτώσεις αποβολής, απουσίας έκτρωσης και άλλων διαταραχών.
  • Αποδοχή ισχυρών φαρμάκων που δεν συνιστώνται για τις μέλλουσες μητέρες κατά τη διάρκεια της κύησης.
  • Αποδοχή αλκοόλ, ναρκωτικών και απαγορευμένων φαρμάκων.
  • Εργαστείτε με επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.
  • Ανίχνευση γενετικών και άλλων ανωμαλιών σε παιδιά που γεννήθηκαν σε μια γυναίκα νωρίτερα.
  • Μεταφέρεται σοβαρή φλεγμονή και ιογενείς ασθένειες σε πρώιμη εγκυμοσύνη.

Το φλεβικό αίμα του ασθενούς χρησιμοποιείται για διαλογή. Εάν είναι απαραίτητο ή κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, το τυποποιημένο σύνολο παραμέτρων για ανάλυση μπορεί να επεκταθεί. Η βιοχημική έρευνα μπορεί να έχει περισσότερες από 20 βασικές παραμέτρους. Ελλείψει σαφών ιατρικών στοιχείων, ενδέχεται να χρεώνονται επιπρόσθετες εξετάσεις. Οι ιδιωτικές κλινικές και τα εργαστήρια χρεώνουν για μια τυποποιημένη εξέταση και κάθε πρόσθετη παράμετρο με επιπλέον χρέωση. Η ανάγκη για έρευνα είναι καλύτερο να συζητηθεί με το γιατρό σας.

Διαγνωστικά

Κάθε γυναίκα που περιμένει ένα παιδί έχει το δικαίωμα να αποφασίσει για τον εαυτό της αν πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση. Από τη σκοπιά του νόμου, αυτός ο τύπος εξετάσεων συνιστάται από τους γιατρούς, αλλά η μέλλουσα μητέρα έχει το δικαίωμα να αρνηθεί τις εξετάσεις.

Ωστόσο, αυτή είναι μια παράλογη προσέγγιση, από την άποψη της υγείας της μητέρας και του μωρού, να μάθουμε για πιθανές αποκλίσεις ή διαταραχές το συντομότερο δυνατό.

Τα αποτελέσματα μιας εξέτασης παρέχουν στους γιατρούς πολλές χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας και την ανάπτυξη του μελλοντικού μωρού. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται ένα τυποποιημένο σύνολο παραμέτρων που εξετάστηκαν, το οποίο επιτρέπει την ανίχνευση των ακόλουθων αποκλίσεων:

  • Ο κίνδυνος εμφάνισης εμβρυικών παθολογικών αλλαγών
  • Σύνδρομο Down
  • Σύνδρομο Patau
  • Διαταραχές στην ανάπτυξη και παθολογία του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα
  • Μη φυσιολογικό σύνολο χρωμοσωμάτων
  • Φυσιολογικά ελαττώματα των εσωτερικών οργάνων του αναπτυσσόμενου εμβρύου

Η εξέταση της έρευνας δεν επιτρέπει να διαπιστωθεί η διάγνωση ή να καθοριστεί με ακρίβεια εάν το παιδί θα είναι άρρωστο. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κρίνουμε το βαθμό κινδύνου για την ανάπτυξη μιας ή άλλης απόκλισης. Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο μπορούν να λάβουν πρόσθετη εξέταση. Με τη βοήθεια μιας επεμβατικής δοκιμής, λαμβάνεται υγρό από το αμνιακό υγρό.

Συνιστάται: Τι είναι η εξέταση αίματος που δείχνει στειρότητα;

Προετοιμασία για ανάλυση

Η σωστή συλλογή και προετοιμασία του αίματος εξασφαλίζει την ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Το αίμα για εξέταση λαμβάνεται από μια φλέβα, αλλά συνήθως το υλικό λαμβάνεται εντελώς ανώδυνα. Η διαδικασία πραγματοποιείται στο ιατρείο ή στο εργαστήριο. Ορισμένα ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα μπορούν να συλλέγουν υλικό στο σπίτι με επιπλέον χρέωση:

  • Το κύριο ερώτημα που προκαλεί πολλή διαμάχη: είναι η δοκιμή που γίνεται με άδειο στομάχι; Η δωρεά αίματος πρέπει να είναι αυστηρά σε άδειο στομάχι, ακόμα κι αν το αίσθημα της πείνας είναι πολύ ισχυρό, δεν μπορείτε να φάτε, μπορείτε να πιείτε μόνο καθαρό νερό. Μπορείτε να πάρετε το πρωινό αμέσως μετά τη δειγματοληψία αίματος, τόσο πολλές έγκυες γυναίκες παίρνουν σάντουιτς ή άλλα σνακ μαζί τους για να μην πεινούν.
  • Την παραμονή της δοκιμής, δεν συνιστούμε να τρώτε σοκολάτα, λιπαρά κρέατα και θαλασσινά.
  • Όταν οι γυναίκες δίνουν αίμα, χρειάζεται μια ήρεμη ατμόσφαιρα. Ο ενθουσιασμός, ο φόβος, το βιαστικό περπάτημα στο γραφείο του γιατρού μπορεί να προκαλέσει τη δραστηριότητα ορισμένων χημικών ουσιών και ενζύμων μέσα στο σώμα.
  • 2-3 ημέρες πριν από την ανάλυση, οι γιατροί συστήνουν να αποκλειστεί η οικειότητα.

Παράμετροι δοκιμής

Σε εργαστήριο πραγματοποιείται εξέταση αίματος. Όταν λαμβάνεται ένα δείγμα αίματος, διεξάγεται μια μελέτη και ο ασθενής ή ο γιατρός του λαμβάνει ένα κενό με τα αποτελέσματα. Οποιεσδήποτε ερωτήσεις πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ένας δείκτης ονομάζεται βήτα χοριακή γοναδοτροπίνη ή β-hCG. Αυτή είναι μια ορμονική ουσία που είναι υπεύθυνη για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου σε πολύ πρώιμα στάδια. Πρώτον, ο ρυθμός αυξάνεται σημαντικά, στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά.

Οι κανόνες για τη β-hCG έχουν καθοριστεί σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης για έλεγχο:

  • Εβδομάδα 10: 25,8-181,6 ng / ml
  • Εβδομάδα 11: 17,4-130,3 ng / ml
  • Εβδομάδα 12: 13,4-128,5 ng / ml
  • Εβδομάδα 13: 14,2-114,8 ng / ml

Είναι σημαντικό ο δείκτης β-hCG να είναι εντός των καθιερωμένων κανόνων. Τα υψηλά επίπεδα της ορμόνης μπορούν να σημαίνουν την ανάπτυξη του εμβρυϊκού συνδρόμου Down. Επίσης, αυτός ο δείκτης αυξάνεται με πολλαπλές εγκυμοσύνες, πρώιμες εκδηλώσεις τοξικότητας και καθιερωμένο διαβήτη στην επερχόμενη μητέρα. Τα χαμηλά επίπεδα β-hCG μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη του συνδρόμου Edwards, την ανεπάρκεια του πλακούντα ή να αποτελούν ένδειξη έκτοπης εγκυμοσύνης.

Με χαμηλό επίπεδο ορμονών, ο κίνδυνος αποβολής είναι πολύ υψηλός.

Ο δεύτερος κύριος δείκτης πρωτεΐνης Α ή PAPP-A. Αυτή η ουσία έχει πρωτεϊνική φύση και είναι υπεύθυνη για την κανονική ανάπτυξη και λειτουργία του πλακούντα. Η υπέρβαση του κανόνα αυτού του δείκτη δεν θεωρείται παραβίαση του σώματος. Μείωση της συγκέντρωσης PAPP-A οδηγεί στον κίνδυνο αποβολής και μπορεί να είναι ένα σημάδι της εξέλιξης του συνδρόμου Down, Cornelia de Lange και άλλων παθολογιών:

  • 10-11 εβδομάδα: 0,45-3,73 μέλι / ml
  • 11-12 εβδομάδα: 0,78-4,77 IU / ml
  • 12-13 εβδομάδα: 1,03-6,02 μέλι / ml
  • Εβδομάδα 13-14: 1,47-8,55 IU / ml

Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, το εργαστήριο υπολογίζει μία ακόμη παράμετρο: συντελεστή MoM. Αυτή η τιμή δείχνει την απόκλιση των τιμών που λαμβάνονται στο αποτέλεσμα της ανάλυσης του αίματος του ασθενούς σε σύγκριση με τις μέσες τιμές που καθορίστηκαν ως ο κανόνας. Για μια υγιή γυναίκα και ένα φυσιολογικώς αναπτυσσόμενο έμβρυο, ο ΜΜ πρέπει να είναι μεταξύ 0,5 και 2,5. Κατά τη διάρκεια της πολλαπλής εγκυμοσύνης, ο ρυθμός αυξάνεται σε 3,5.

Συνιστάται: Πίνακας προτύπων για το συνολικό PSA στη δοκιμή αίματος για άνδρες κατά ηλικία

Αξιοπιστία των αναλύσεων και των κινδύνων

Η αποκωδικοποίηση της ανίχνευσης αίματος για εξέταση πρέπει να γίνει μόνο από ειδικευμένο γιατρό που είναι εξοικειωμένος με το ιστορικό του ασθενούς. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η εξέταση για διπλό θα παρουσιάσει ένα εντελώς διαφορετικό αποτέλεσμα. Το δεύτερο παιδί αυξάνει το περιεχόμενο ορισμένων χημικών ουσιών στο σώμα της μητέρας. Πληροφορίες με τα συνιστώμενα πρότυπα για τις παραμέτρους που μελετήθηκαν είναι κάθε ιατρός.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και η σύνθεση του αίματος του ασθενούς πριν από την εγκυμοσύνη.

Κατά την ανάλυση της ανάλυσης και την ορθότητα της έρευνας σε όλα τα στάδια, η αξιοπιστία του αποτελέσματος εκτιμάται στο 95%. Ωστόσο, η ανάλυση δεν μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια εάν το έμβρυο θα έχει παθολογία ή όχι. Ο βαθμός κινδύνου αξιολογείται.

Τα αποτελέσματα περιέχουν αριθμητικές ενδείξεις και λεκτική έκφραση:

  • "Χαμηλή" / 1: 10.000 (και κάτω από αυτό το σημάδι), αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ένας χαμηλός βαθμός κινδύνου για την ανάπτυξη οποιωνδήποτε παθολογικών καταστάσεων του εμβρύου.
  • "Μεσαίο" / 1: 1000, σημαίνει ότι υπάρχει μέτριος βαθμός κινδύνου, είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια πρόσθετη εξέταση.
  • "Υψηλό" / 1: 380, σημαίνει ότι με υψηλό βαθμό πιθανότητας το έμβρυο θα έχει μειωμένη ανάπτυξη. Προτείνονται πρόσθετες δοκιμές.
  • "Εξαιρετικά υψηλό" / 1: 100, σημαίνει ότι μια γυναίκα χρειάζεται πρόσθετες εξετάσεις και συμβουλές με έναν ειδικό στη γενετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την έκτρωση.

Αφού λάβετε τα αποτελέσματα, είναι δυνατή μια καλή ή κακή πρόβλεψη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της πρώτης προγεννητικής εξέτασης, μπορεί να αποκλειστούν ορισμένοι τύποι παθολογιών. Τι γίνεται αν ο έλεγχος είναι κακός; Πρώτα απ 'όλα, μην ανησυχείτε, το άγχος μπορεί να βλάψει πολύ περισσότερους πιθανούς κινδύνους. Θα πρέπει να αποφασίσουμε πόσο έτοιμοι είναι οι μελλοντικοί γονείς για την εμφάνιση ενός παιδιού με ειδικές ανάγκες.

Τριπλή δοκιμή

Το αίμα στη δεύτερη εξέταση διαλογής δίνεται στις 20-25 εβδομάδες κύησης. Για να περάσει η ανάλυση, καθώς και η πρώτη πρέπει να είναι με άδειο στομάχι. Αφού η γυναίκα κάνει την ανάλυση, πραγματοποιείται διαβούλευση με τον γιατρό. Η δεύτερη δοκιμή περιλαμβάνει ανάλυση των κύριων δεικτών: hCG, άλφα-φετοπρωτεΐνη και ελεύθερη οιστυρόλη.

Η αξιοπιστία του δεύτερου προσυμπτωματικού ελέγχου είναι χαμηλότερη σε σχέση με την πρώτη.

Στην ιατρική, θεωρείται ότι αυτός ο τύπος έρευνας είναι 80% αποτελεσματικός. Ωστόσο, η ακρίβεια της δοκιμασίας "2 screening" είναι δυνατή μόνο υπό την προϋπόθεση ότι είναι γνωστή η ακριβής ημερομηνία σύλληψης. Διαφορετικά, η αλήθεια των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται πέφτει στο 20%, καθώς οι κανόνες για τις ορμόνες και τα χημικά αλλάζουν με κάθε εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Για τον έλεγχο του αίματος γίνεται αρκετές φορές, ταυτόχρονα είναι απαραίτητο να κάνετε υπερηχογράφημα. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και έρευνας της ιατρικής καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση των παθολογικών και γενετικών αλλαγών στην εστία κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη. Εάν είναι απαραίτητο, μια διαβούλευση με ειδικούς με στενή εστίαση και θεραπεία.

Βιοχημική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο βιοχημικός έλεγχος είναι μια μελέτη του αίματος μιας εγκύου γυναίκας για τον προσδιορισμό ειδικών δεικτών που βοηθούν στον προσδιορισμό της πιθανότητας σοβαρών γενετικών διαταραχών στο έμβρυο.

Από τη στιγμή του σχηματισμού του, ο πλακούντας αρχίζει να παράγει ορισμένες ουσίες, οι οποίες στη συνέχεια διεισδύουν στο μητρικό αίμα. Ο αριθμός αυτών των δεικτών στο πρότυπο αλλάζει συνεχώς καθώς αναπτύσσεται το έμβρυο. Ο ορισμός αυτών των ουσιών αποτελεί τη βάση της βιοχημικής διαλογής: σημαντικές αποκλίσεις των αποτελεσμάτων που προκύπτουν από τους αποδεκτούς κανόνες και υποδηλώνουν μεγάλη πιθανότητα παρουσίας χρωμοσωμικών ανωμαλιών ή δυσμορφιών σε ένα παιδί.

πληροφορίες Φυσικά, τέτοιες εργαστηριακές εξετάσεις δεν μπορούν να διαγνώσουν, αλλά βοηθούν στην επιλογή μιας ομάδας γυναικών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να έχουν παιδιά με παθολογία και να τους προσφέρουν περαιτέρω διεξοδική εξέταση για να διευκρινίσουν την κατάσταση.

Ο βιοχημικός έλεγχος πραγματοποιείται δύο φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου: στο πρώτο τρίμηνο (10-14 εβδομάδες) και στο δεύτερο τρίμηνο (16-20 εβδομάδες).

Ενδείξεις για

Το ζήτημα της ανάγκης να πραγματοποιηθεί βιοχημικός έλεγχος σε όλες τις έγκυες γυναίκες εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενο. Οι περισσότεροι ειδικοί συστήνουν να γίνουν αυτό το τεστ για όλους τους ασθενείς, επειδή κανείς δεν είναι ανοσοποιημένος από τις γενετικές διαταραχές. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) συνιστά τουλάχιστον υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις για όλες τις εγκύους στο δεύτερο τρίμηνο.

Αυτή η ανάλυση δεν είναι υποχρεωτική και η απόφαση εκτέλεσης είναι εθελοντική για κάθε μέλλουσα μητέρα, αν και, φυσικά, για άλλη μια φορά δεν θα βλάψει να ασφαλιστεί.

Επιπλέον, επισημαίνονται ομάδες γυναικών που έχουν υψηλό κίνδυνο να αποκτήσουν παιδιά με γενετική παθολογία. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να εξετάζονται δύο φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της κύησης.

Ομάδες κινδύνου. απαιτώντας υποχρεωτική βιοχημική εξέταση:

  • Η ηλικία της γυναίκας είναι πάνω από 30 στην πρώτη εγκυμοσύνη και είναι πάνω από 35 στο δεύτερο και στη συνέχεια?
  • 2 ή περισσότερες αυθόρμητες αμβλώσεις στην ιστορία.
  • Αυτοθεραπεία στα αρχικά στάδια με τερατογόνα αποτελέσματα.
  • Λοιμώξεις που μεταφέρονται κατά το πρώτο τρίμηνο.
  • Η παρουσία στην οικογένεια συγγενών με γενετικές ανωμαλίες.
  • Η παρουσία γενετικών ανωμαλιών σε έναν ή και τους δύο γονείς.
  • Γέννηση νωρίτερα στην οικογένεια ενός παιδιού με γενετικές ανωμαλίες.
  • Η παραμονή ή ο θάνατος ενός άλλου παιδιού από αναπτυξιακά ελαττώματα στην οικογένεια νωρίτερα.
  • Γάμος μεταξύ στενών συγγενών.
  • Έκθεση ακτινοβολίας ενός ή και των δύο γονέων πριν από τη σύλληψη ή την έναρξη της εγκυμοσύνης.
  • Αποκλίσεις που εντοπίστηκαν σε υπερηχογράφημα εμβρύου.

Πρώτος βιοχημικός έλεγχος

Ο βιοχημικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου πραγματοποιείται στις 10-14 εβδομάδες, όμως οι περισσότεροι ειδικοί θεωρούν ότι η μελέτη είναι πιο ενημερωτική στις 11-13 εβδομάδες.

Η πρώτη διαλογή είναι μια "διπλή δοκιμή", δηλ. Δύο ουσίες προσδιορίζονται στο αίμα: η hCG (συγκεκριμένα, η ελεύθερη μονάδα της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης) και η PAPP-A (πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη).

Η χοριακή γοναδοτροπίνη εκκρίνεται από τα κύτταρα του χορίου (κέλυφος εμβρύου), έτσι αρχίζει να ανιχνεύεται στο αίμα πολύ νωρίς (ήδη στις πρώτες ημέρες μετά την εμφάνιση της σύλληψης). Επιπλέον, η ποσότητα αυξάνεται σταδιακά, φτάνει στο μέγιστο μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, αρχίζει να μειώνεται και από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης παραμένει σε σταθερό επίπεδο.

Κανονικές τιμές hCG

Επιπροσθέτως, το αποτέλεσμα της βιοχημικής διαλογής αξιολογείται όχι μόνο από τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, αλλά και από την τιμή του MoM, που τελικά είναι ο καθοριστικός παράγοντας. Το MoM είναι ένας συντελεστής που δείχνει το βαθμό απόκλισης του δείκτη από τον μέσο όρο του φυσιολογικού δείκτη για μια δεδομένη περίοδο εγκυμοσύνης. Ο ρυθμός του MoM είναι από 0,5 έως 2,5 (με πολλαπλές εγκυμοσύνες μέχρι 3,5 MoM).

Αποκρυπτογράφηση

Η αποκωδικοποίηση της βιοχημικής διαλογής θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κάθε εργαστήριο, ανάλογα με τα χρησιμοποιούμενα αντιδραστήρια, μπορεί να έχει τα δικά του πρότυπα απόδοσης, επομένως, χρησιμοποιώντας εσφαλμένα δεδομένα, μπορείτε να λάβετε ψευδή αποτελέσματα.

Κανονική εξέταση 1 τρίμηνο με μεταγραφή αίματος. Παρακολούθηση πρώτου τριμήνου. Αποκρυπτογράφηση

Κάθε μελλοντική μητέρα από τη στιγμή της σύλληψης αρχίζει να συντονίζεται σε μια ποικιλία δοκιμών, εξετάσεων και ιατρικών διαβουλεύσεων. Ανεξάρτητα από το πόσο τρομακτικό είναι για τις έγκυες γυναίκες, χωρίς μια τέτοια έρευνα είναι αδύνατο να εντοπιστούν οι πιθανοί σοβαροί κίνδυνοι που συνδέονται με την υγεία του εμβρύου. Καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου είναι απαραίτητο να τηρηθεί ολόκληρο το πρόγραμμα πρόληψης, το οποίο διορίζεται από τον παθολόγο γυναικολόγο.

Είναι σημαντικό να μην παραμελούν οι συνιστώμενες αναλύσεις. Ένα από τα πιο υποχρεωτικά τεστ θεωρείται βιοχημικός έλεγχος. Παρά τον μη ελκυστικό τίτλο, αυτή η ανάλυση είναι πολύ χρήσιμη για την κατασκευή μιας εικόνας της υγείας του αγέννητου παιδιού.

Τι είναι αυτό

Ο βιοχημικός έλεγχος αίματος είναι μια αρκετά στενή ανάλυση. Ανήκει στις αρχικές και πρόσθετες κατηγορίες δοκιμών. Προσδιορίζει σημεία ασθενειών όπως η ηπατίτιδα Β και η ερυθρά. Στην εκτεταμένη έκδοση, η ανάλυση επιτρέπει να προσδιοριστεί η παρουσία της σύφιλης και του HIV στο αίμα.

Παρόλα αυτά, η κύρια λειτουργία του διαγνωστικού ελέγχου είναι να προσδιοριστεί η ευαισθησία του εμβρύου στην παθολογία. Επίσης, τα αποτελέσματα της ανάλυσης δείχνουν με σαφήνεια τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσονται ορισμένες ασθένειες στο έμβρυο στο μέλλον. Από αυτή την άποψη, ο θεράπων ιατρός χτίζει ένα σταδιακό πρόγραμμα θεραπείας ή πρόληψης παθολογιών. Ο βιοχημικός έλεγχος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον παράγοντα Rh και τον τύπο αίματος. Αυτά τα χαρακτηριστικά θα είναι εξαιρετικά χρήσιμα στο μέλλον εάν η μητέρα χρειάζεται σωστή θεραπεία. Για το διορισμό σοβαρών ορμονικών φαρμάκων, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τον παράγοντα Rh της εγκύου γυναίκας και των απογόνων της.

Η προβολή σε μεταγενέστερη ημερομηνία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την πιθανότητα του λεγόμενου διαβήτη κύησης.

Ποιος δείχνει τη διαδικασία

Ο βιοχημικός έλεγχος πρέπει να περάσει σε κάθε έγκυο γυναίκα. Ορισμένοι ειδικοί αμφισβητούν την επείγουσα ανάγκη για ανάλυση. Ωστόσο, είναι απίθανο κάποιος να εγγυηθεί ότι καμία από τις μέλλουσες μητέρες δεν έχει σοβαρές γενετικές διαταραχές. Το γεγονός είναι ότι πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν την παθολογική αποτυχία στο σώμα τους, καθώς και τις λοιμώξεις. Ορισμένες μητέρες έχουν γενετική προδιάθεση για γενετικές ασθένειες που μπορούν να μεταφερθούν μέσω γενεών.

Στη Ρωσία, μια τέτοια βιοχημική εξέταση είναι μία από τις υποχρεωτικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου. Ωστόσο, εκτελείται σε εθελοντική βάση. Οι γιατροί προτείνουν την ανάλυση ως πρόσθετη ασφάλιση για να λάβουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού της.

Πιθανους κινδυνους

Οποιαδήποτε διαδικασία επέμβασης στην τρέχουσα εργασία του σώματος συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους. Στην πραγματικότητα, οι κίνδυνοι των ιατρικών εξετάσεων ελαχιστοποιούνται.

Ο πρώτος έλεγχος αυξάνει ελαφρώς την πιθανότητα απώλειας εμβρύου. Αυτός είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος που συνδέεται με αυτόν τον τύπο ανάλυσης. Η τυπική προβολή δεν βλάπτει το έμβρυο. Ωστόσο, οι περιγεννητικές ποικιλίες, όπως η βιοψία χορίου και η αμνιοκέντηση, μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Στην πρώτη περίπτωση, ο ιστός λαμβάνεται από τον πλακούντα. Θα ελέγχεται για τα χρωμοσώματα. Ο κίνδυνος απώλειας εμβρύου σε αυτή τη διαδικασία είναι περίπου 0,9%. Όσον αφορά την αμνιοπαρακέντηση, κατά τη διάρκεια αυτής εισάγεται μια λεπτή βελόνα στο στομάχι για να ληφθεί αμνιακό υγρό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να βλάψει το έμβρυο μόνο λόγω ιατρικού σφάλματος. Ο κίνδυνος κυμαίνεται από 0,5%.

Δεν θα ήταν περιττό να ξεχωρίσουμε τις κατηγορίες των γυναικών που χρειάζονται πρωτογενή και επαναλαμβανόμενη εξέταση. Αυτές οι ομάδες μπορεί να έχουν υψηλό επίπεδο κινδύνου να έχουν παιδί με γονιδιακή παθολογία. Αυτές οι κατηγορίες παραγόντων περιλαμβάνουν:

Ηλικία άνω των 30 ετών, εάν η πρώτη εγκυμοσύνη?
- την παρουσία σοβαρών γενετικών ανωμαλιών ·
- με δύο ή περισσότερες αμβλώσεις.
- χρόνιες μολυσματικές ασθένειες ·
- κληρονομικές παθολογίες από τους γονείς.
- γάμος με συγγενείς αίματος?
- κάθε έκθεση ακτινοβολίας ενός γονέα πριν ή μετά τη σύλληψη.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη δοκιμή

Ο βιοχημικός έλεγχος μπορεί να εξαρτάται από πολλά πράγματα. Αυτό ισχύει για την ανάλυση κατά το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο. Οι παράγοντες αυτοί πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την τελική αξιολόγηση κινδύνου. Η πιο συνηθισμένη αιτία της ανάλυσης σφαλμάτων είναι η μητρική υπέρβαρου. Αν είναι παχύσαρκος, ο αριθμός αίματός της θα είναι σίγουρα ανυψωμένος. Εάν μια γυναίκα έχει σημαντική έλλειψη βάρους, τότε τα αποτελέσματα θα υποτιμηθούν.

Επίσης, ένας παράγοντας στην απόρριψη της εξέτασης είναι η πολλαπλή εγκυμοσύνη. Οποιοσδήποτε κίνδυνος για τον υπολογισμό του παρόντος είναι ακόμη θεωρητικά αδύνατος. Οι τιμές θα είναι αυξημένες, αλλά αυτό δεν θεωρείται πάντοτε μια γενετική διαταραχή. Το γεγονός είναι ότι στην περίπτωση αυτή, τα αποτελέσματα των δοκιμών χωρίζονται σε δύο ή περισσότερα έμβρυα. Επομένως, ακόμη και οι επαναλαμβανόμενοι δείκτες δεν θα οδηγήσουν σε μια σαφή εικόνα του τι συμβαίνει.

Οι συνήθειες μπορούν να επηρεάσουν την ανάλυση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το κάπνισμα. Η αποτυχία μπορεί επίσης να διορθωθεί εάν η έγκυος γυναίκα έχει κρύο κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας εξέτασης. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος ανάλυσης απαγορεύεται στον σακχαρώδη διαβήτη, καθώς δίνει πάντα ψευδή αποτελέσματα.

Προετοιμασία διαλογής

Η διάγνωση του σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει πάντα να προσεγγίζεται σοβαρά και διεξοδικά. Ωστόσο, η προετοιμασία σε δοκιμές θεωρείται ότι είναι εξίσου σημαντικό βήμα, ειδικά αν πρόκειται για τον πρώτο έλεγχο αίματος. Αυτή η ανάλυση αποκαλύπτει συγκεκριμένους δείκτες που υποδεικνύουν την παρουσία χρωμοσωμικών ασθενειών. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να κάνουμε τα πάντα για να εξαλείψουμε ακόμη και την παραμικρή πιθανότητα μιας ψευδούς απόρριψης.

Πρώτον, μία ημέρα πριν από τη δοκιμή απαγορεύεται να καταναλώνετε τρόφιμα όπως καπνιστά κρέατα, εσπεριδοειδή, σοκολάτα, τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα πιάτα. Διαφορετικά, αντί του ορού, σχηματίζονται λιπαρά στοιχεία στο σώμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας φυγοκέντρησης, θα είναι πρακτικά αδύνατο να διαχωριστούν σημαντικά κύτταρα. Σε κάθε περίπτωση, αυτό θα περιπλέξει σημαντικά τη δοκιμή, θα είναι απαραίτητο να ξαναπεράσετε, το οποίο μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς το έμβρυο.

Η ανάλυση πρέπει πάντα να γίνεται με άδειο στομάχι. Επιτρέπεται 4-5 ώρες πριν από τη δοκιμασία να πιείτε κάποιο μη ανθρακούχο νερό.

Παρακολούθηση κατά το 1ο τρίμηνο

Η πλέον κατάλληλη περίοδος για τη διεξαγωγή ενός κύριου βιοχημικού τεστ είναι 10-13 εβδομάδες. Σε προηγούμενες περιόδους, δεν συνιστάται η εξέταση. Η τιμή μιας τέτοιας ανάλυσης κυμαίνεται από 1.800 έως 2.000 ρούβλια. Με βάση τα αποτελέσματα της αρχικής δοκιμής, οι ειδικοί αξιολογούν την υγεία και την ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και την κατάσταση της μητέρας.

Η εξέταση κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογίες όπως σύνδρομα Down και Edwards, ελαττώματα νευρικού σωλήνα, καρδιακές παθήσεις κ.λπ. Πριν από την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, ο γιατρός θα πρέπει πάντα να βασίζεται σε δεδομένα προσωπικής εξέτασης όπως πίεση αίματος, θερμοκρασία, βάρος της μητέρας και άλλα υποστηρικτικούς παράγοντες. Παράλληλα με την εξέταση, λαμβάνονται εξετάσεις ούρων και αίματος για λοιμώξεις. Η επιβεβαίωση του κινδύνου γίνεται με υπερήχους.

Παρακολούθηση κατά τη διάρκεια του 2 τριμήνου

Ο βιοχημικός έλεγχος διεξάγεται από 15 έως 20 εβδομάδες του όρου. Στο τέλος του τριμήνου, οι γιατροί δεν συστήνουν έλεγχο. Η τιμή αυτής της διαδικασίας είναι περίπου 3000 ρούβλια. Περιλαμβάνει πολλές δοκιμές ταυτόχρονα. Κατ 'αρχάς, ανωμαλίες χρωμοσωμάτων ανιχνεύονται. Δεύτερον, υπάρχει βλάβη στο σώμα του εμβρύου, ιδίως στην κοιλιακή κοιλότητα και στη σπονδυλική στήλη. Επίσης, η ανάλυση επιτρέπει την πρόβλεψη της εξέλιξης του σύνδρομου Down εμβρύου.

Πιο κοντά στην εβδομάδα 20, το έμβρυο είναι ήδη αρκετά μεγάλο. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να ληφθεί ένα δείγμα αμνιακού υγρού με ελάχιστο κίνδυνο. Αυτός ο τύπος προβολής ονομάζεται αμνιοκέντηση. Είναι αντενδείκνυται να κάνει με τον τόνο της μήτρας.

Κατά το 2ο τρίμηνο, οι σημαντικότεροι τύποι έρευνας είναι ο υπερηχογράφος και ο βιοχημικός έλεγχος.

Αποκωδικοποίηση και πρότυπα δεικτών (1 τρίμηνο)

Η περιγεννητική διάγνωση κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης συνίσταται στην αναγνώριση αρκετών σημαντικών χαρακτηριστικών του αίματος και των γονιδίων. Τα σημαντικότερα από αυτά θεωρούνται ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (συντομογραφία - HCG) και πρωτεΐνη PAPP. Αυτές είναι εξαιρετικά σημαντικές ορμόνες στις οποίες εξαρτάται άμεσα η πορεία της εγκυμοσύνης.

Από 10 έως 12 εβδομάδες οι τιμές HCG θεωρούνται δείκτες από 20 έως 95 χιλιάδες mU / ml. Επιτρεπόμενη απόκλιση από 1-2 χιλιάδες μονάδες. Η τιμή της hCG την εβδομάδα 13 είναι 15-60.000 mU / ml.

Η πρωτεΐνη ΡΡΑΡ στον τελευταίο μήνα του 1ου τριμήνου θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,3 έως 6 mU / ml. Την 10η και την 11η εβδομάδα, οι κανονικές τιμές είναι από 0,32 έως 3,73 μονάδες. Μέχρι το τέλος του τριμήνου, το επίπεδο πρωτεΐνης θα πρέπει να αυξηθεί σε 0,71-6,01 mU / ml.

Για να αποκλειστούν αποκλίσεις λόγω ηλικίας και βάρους της εγκύου γυναίκας, χρησιμοποιείται συντελεστής MoM. Με αυτόν τον μέσο δείκτη διευκολύνεται η αποκρυπτογράφηση του βιοχημικού διαλογικού ελέγχου του πρώτου τριμήνου. Εδώ, η αποδεκτή περιοχή είναι 0,5-2,5 μονάδες.

Επεξήγηση και κανόνες των δεικτών (2 τρίμηνα)

Ο βιοχημικός έλεγχος για το 2ο τρίμηνο αποτελείται από τέτοια χαρακτηριστικά αίματος όπως hCG, άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP) και ελεύθερη οιστριόλη (Ε3). Όλα αυτά είναι οι πιο σημαντικές ορμόνες που παρουσιάζουν μια λεπτομερή εικόνα της εξέλιξης του εμβρύου.

Οι κανόνες βιοχημικής διαλογής για το 2ο τρίμηνο για την AFP είναι από 15 έως 95 U / ml. Μέχρι το τέλος της περιόδου, οι δείκτες μπορεί να αυξηθούν σε 125. Το επίπεδο της hCG κατά το πρώτο εξάμηνο του τριμήνου θα πρέπει να είναι από 8 έως 58.000 mU / ml. Μέχρι το τέλος της περιόδου, τα στοιχεία μειώθηκαν σημαντικά - από 1,6 σε 49 χιλιάδες μονάδες.

Η ελεύθερη οιστριόλη πρέπει να είναι μεταξύ 5,4 και 28 nmol / l. Στην αρχή της περιόδου, το ανώτατο όριο είναι 21 μονάδες. Μέχρι το τέλος του τριμήνου, οι ελάχιστες επιτρεπόμενες τιμές είναι 7,5 nmol / l.

Εάν το τελικό αποτέλεσμα της ανάλυσης παρουσιάζεται ως λόγος, τότε ο κίνδυνος θεωρείται μικρότερος από 1: 380.

Λόγοι για την απόρριψη της hCG

Τα αποτελέσματα βιοχημικής διαλογής δεν δίνουν πάντα 100% βεβαιότητα για την παρουσία ή απουσία γενετικής ανωμαλίας. Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να συμβούν λόγω διαφόρων λόγων. Ωστόσο, δεν πρέπει να δίνεται προσοχή σε περίπτωση που όλες οι άλλες δοκιμές είναι σωστές.

Από την άλλη πλευρά, μια σημαντική αύξηση στο επίπεδο της hCG δείχνει μια τροφοβλαστική νόσο στη μητέρα, καθώς και μια πολλαπλή εγκυμοσύνη. Οι μειωμένοι ρυθμοί μπορεί να οφείλονται στην έκτοπη εμβρυϊκή ανάπτυξη. Αν ο φόβος επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα, ο κίνδυνος μιας γενετικής νόσου γίνεται πραγματικός.

Αποκλίσεις άλλων δεικτών

Ένα πολύ υψηλό επίπεδο ΡΑΡΡ υποδηλώνει πιθανή αποβολή ή μόλυνση. Η χαμηλή πρωτεΐνη σημαίνει την ανάπτυξη του συνδρόμου Down ή του Edwards.

Τα αυξημένα επίπεδα AFP αυξάνουν τον κίνδυνο δυσπλασίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, της ομφαλικής κήλης, νέκρωσης του ήπατος. Εάν το επίπεδο αυτής της ορμόνης μειωθεί σημαντικά, υπάρχει πιθανότητα πρόωρου εμβρυϊκού θανάτου. Επίσης, το AFP μπορεί να σηματοδοτήσει το σύνδρομο Down.

Η απόκλιση της ελεύθερης οιστριόλης από τον κανόνα υποδεικνύει την απειλή πρόωρης γέννησης, εμβρυϊκής εγκεφαλίας, ανεπάρκειας του πλακούντα και ηπατικής νόσου στη μητέρα.

Μία από τις σύγχρονες μεθόδους εξέτασης των μελλοντικών μητέρων είναι ο βιοχημικός έλεγχος. Τι σημαίνει αυτό το περίπλοκο όνομα;

Ο βιοχημικός έλεγχος (από την αγγλική γλώσσα "Οθόνη" - ταξινόμηση, αφαίρεση) είναι ένα σύνολο διαγνωστικών μελετών που στοχεύουν στον εντοπισμό γυναικών που ανήκουν σε μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου. Σκοπός της παρούσας έρευνας είναι να προσδιορίσει την πιθανότητα να έχει ένα παιδί με σοβαρές παθολογικές ασθένειες - ελαττώματα στο κλείσιμο νευρικού σωλήνα και χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Ο βιοχημικός έλεγχος είναι ένα σημαντικό συστατικό της σύνθετης προγεννητικής εξέτασης (εργαστηριακές και υπερηχογραφικές μελέτες που αποσκοπούν στην ταυτοποίηση), η οποία, σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι απολύτως ασφαλής και δεν επηρεάζει αρνητικά την ίδια την εγκυμοσύνη ή το έμβρυο, επομένως είναι κατάλληλη για όλες τις μέλλουσες μητέρες. Ο βιοχημικός έλεγχος διεξάγεται σε δύο στάδια: διαλογή του πρώτου τριμήνου (από 10 έως 14 εβδομάδες - διπλή δοκιμασία) και εξέταση του δεύτερου τριμήνου (από 16 έως 20 εβδομάδες - μια τριπλή εξέταση).

Ποια είναι η βάση της βιοχημικής εξέτασης;

Αυτή η διαδικασία δεν είναι απολύτως απλή, αλλά χάρη σε αυτήν θα είστε πεπεισμένοι ότι όλα είναι ωραία στο γενετικό πρόγραμμα του αγέννητου παιδιού σας. Για να διεξάγετε μια διαδικασία βιοχημικής διαλογής, πρέπει να περάσετε μια εξέταση αίματος, η οποία (με τη χρήση ορισμένων δεικτών) ελέγχεται για ορισμένους τύπους πρωτεϊνών που υποδηλώνουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Από τη στιγμή που ξεκίνησε μια νέα ζωή στο σώμα σας, ο πλακούντας αρχίζει αμέσως να παράγει νέες ουσίες για εσάς (τις περισσότερες φορές - πρωτεΐνες), οι οποίες, μετά την είσοδό τους στο σύστημα αίματος, εγκαταλείπουν το σώμα.

Με μια κανονική εγκυμοσύνη, καθώς το παιδί αναπτύσσεται, η ποσότητα αυτών των ουσιών αλλάζει. Εάν το έμβρυο έχει οποιεσδήποτε βλάβες στην ανάπτυξη, τότε, ανεξάρτητα από τους λόγους που τις προκάλεσαν, η ποσότητα πρωτεϊνών θα διαφέρει σημαντικά από τον γενικώς αποδεκτό κανόνα. Είναι αυτή η διαδικασία που βασίζεται στη μέθοδο βιοχημικής διαλογής.

Βιοχημική διαλογή του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης (διπλός έλεγχος)

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μπορείτε να απευθυνθείτε για αιμοδοσία και βιοχημική εξέταση για να μελετήσετε (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) - μια ορμόνη που υπάρχει μόνο στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, όπου μόνο ένα συγκεκριμένο συστατικό της είναι ενδιαφέρον για τους γιατρούς - μια ειδική πρωτεΐνη στο αίμα των εγκύων γυναικών PAPP-A ελεύθερη υπομονάδα βήτα. Αφού λάβει τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ο υπολογιστής τα συγκρίνει με τον κανόνα και καθορίζει τη διάγνωση (εάν εντοπιστεί). Χάρη στον βιοχημικό έλεγχο, είναι πιθανό στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης να ανιχνευθούν σοβαρές χρωμοσωμικές ανωμαλίες σε ένα μελλοντικό παιδί: ελαττωματικό νευρικό σωλήνα, σύνδρομο Edwards ή σύνδρομο Down.

Τι μπορεί να καθορίσει ο βιοχημικός έλεγχος για το 2ο τρίμηνο (τριπλός έλεγχος);

Σε μεταγενέστερες περιόδους, χρησιμοποιώντας βιοχημικό έλεγχο, μπορούν να ανιχνευθούν άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Οι ορμόνες όπως η οιστριόλη και η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, καθώς και η AFP (αλφαφατοπρωτεΐνη), μια πρωτεΐνη που παράγεται στο εμβρυϊκό ήπαρ, υπάγονται στην επίβλεψη των γιατρών. Η ανίχνευση υψηλού επιπέδου AFP μπορεί να υποδεικνύει παθολογίες στην ανάπτυξη ζωτικών κύριων οργάνων. Αυξημένα επίπεδα αυτής της πρωτεΐνης υποδεικνύουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρυϊκού νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου και μπορεί επίσης να "μιλάει" για τη σύγκρουση Rh ή την απειλή αποβολής. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι το υψηλό περιεχόμενο του AFP θεωρείται ο κανόνας όταν.

Βεβαιωθείτε ότι η κανονική λειτουργία του πλακούντα και ότι το μωρό παίρνει ό, τι χρειάζεστε και το σώμα ως σύνολο έχει επαρκές επίπεδο προστατευτικών δυνάμεων, θα βοηθήσει στο επίπεδο της ελεύθερης οιστριόλης.

Τα βιοχημικά δεδομένα διαλογής που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή για την ανίχνευση γενετικών ανωμαλιών.

Μειωμένα επίπεδα οιστριόλης και AFP, και μαζί με αυτό - η αυξημένη hCG μπορεί να υποδηλώνει.

Είναι υποχρεωτική η βιοχημική εξέταση για όλες τις μέλλουσες μητέρες;

Ο βιοχημικός διαγνωστικός έλεγχος δεν είναι υποχρεωτικός για όλες τις μέλλουσες μητέρες, αλλά σε πολλές περιπτώσεις οι γιατροί το συνιστούν. Δίνουμε τις βασικές ενδείξεις για τον υποχρεωτικό βιοχημικό προσυμπτωματικό έλεγχο:

  • εάν αυτή είναι η πρώτη εγκυμοσύνη και είστε ήδη 30 ετών.
  • εάν είχατε αποβολή πριν από αυτή την εγκυμοσύνη.
  • εάν πάρετε μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
  • κληρονομικές παθολογίες ·
  • αν έχετε ήδη παιδιά με χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Βιοχημική εξέταση - η επιλογή σας

Με τη βοήθεια της βιοχημικής εξέτασης, έχετε την ευκαιρία στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης να ανιχνεύσετε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και να προσπαθήσετε να επηρεάσετε κάπως την κατάσταση. Εξάλλου, είναι πάντα καλύτερο να γνωρίζουμε εκ των προτέρων τις δυσκολίες και να έχουμε το δικαίωμα να επιλέξουμε αν θα έχουμε ένα άρρωστο παιδί ή όχι. Για να λάβετε μια παραπομπή για αυτή τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε υπερηχογραφική εξέταση κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Αγαπητέ μελλοντικές μητέρες, θυμηθείτε το πιο σημαντικό πράγμα: να κάνετε όλες τις εξετάσεις εγκαίρως, να περάσετε από τις απαραίτητες εξετάσεις, να διατηρήσετε μια υγιή εικόνα, ποτέ να μην απελπίζεστε και να μην παραδώσετε τα χέρια της κατάθλιψης - και το τόσο επιθυμητό μωρό σας θα γεννηθεί χαρούμενο και υγιές!

Ειδικά για την Άννα Ζιρκό

Η εξέταση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ονομάζεται συνολική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της υπερηχογραφικής εξέτασης (έγχυσης) του εμβρύου και της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος από μια φλέβα μιας εγκύου γυναίκας. Αναλύοντας συνολικά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το ιστορικό του ασθενούς, τα αποτελέσματα αυτών των διαδικασιών επιτρέπουν τον εντοπισμό της γενετικής παθολογίας του εμβρύου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Η πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται αυστηρά από 11 έως 13 μαιευτικές εβδομάδες εγκυμοσύνης. Τα αποτελέσματα της έρευνας βοηθούν στην έναρξη της θεραπείας με την πάροδο του χρόνου, όταν ανιχνεύει γενετικά ελαττώματα της ενδομήτριας ανάπτυξης ή αποφασίζει για την άμβλωση.

Υπερηχογράφημα

Ο υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να καθορίσετε με ακρίβεια τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως, διορίζεται πριν από την παράδοση μιας βιοχημικής ανάλυσης αίματος.

Η διαδικασία περιλαμβάνει εξέταση του χορίου, από τον οποίο αργότερα θα σχηματιστεί ένας πλακούντας, μια εκτίμηση του τόνου της μήτρας και της κατάστασης των ωοθηκών. Κατά τη διάρκεια της μελέτης προσδιορίζεται η συμμετρία των ημισφαιρίων και ο βαθμός ανάπτυξης του εμβρυϊκού εγκεφάλου, η παρουσία και η συμμετρία των χεριών και των ποδιών, η ορθότητα της θέσης της καρδιάς και του στομάχου, η μέτρηση του μήκους του μηρού, του ώμου, του αντιβραχίου και της κνήμης.

Κατά τον υπολογισμό των κινδύνων ανάπτυξης της γενετικής παθολογίας του εμβρύου λαμβάνεται υπόψη, ανάλογα με την εβδομάδα της εγκυμοσύνης:

  1. Το πάχος του διακένου (TVP), δηλαδή η απόσταση από την εσωτερική επιφάνεια του δέρματος του λαιμού στην εξωτερική επιφάνεια των μαλακών ιστών που καλύπτουν την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Κανονικά, 0,8 - 2,8 mm, όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της περιοχής του αυχένα υπερβαίνει τις κανονικές τιμές, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μιας χρωμοσωματικής ανωμαλίας στο έμβρυο. Πιο συγκεκριμένα, ο κίνδυνος αυτός μπορεί να υπολογιστεί στο σύνολο όλων των δεδομένων εξέτασης για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  2. Παρουσία ρινικού οστού. για μια περίοδο 12-13 εβδομάδων εγκυμοσύνης, το μήκος του ρινικού οστού είναι κανονικά τουλάχιστον 3 mm.
  3. Συμμόρφωση των ανθρωπολογικών παραμέτρων του εμβρύου με την περίοδο κύησης:
  • διδιάστατη διάμετρος κεφαλής (BPR), απόσταση από το μέτωπο έως το στύλο, στις 13 εβδομάδες - κατά μέσο όρο 26 mm.
  • (KTP) - μήκος από το κοκκύσιο έως temechki, συνήθως από 45 έως 84 mm.
  • καρδιακός ρυθμός (HR); 147-171 bpm στις 13 εβδομάδες.

Σημείωση Είναι αδύνατο να διαγνωστεί το σύνδρομο Down και άλλες γενετικές παθολογίες που βασίζονται μόνο σε δεδομένα υπερήχων. Είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται σε συνδυασμό με τους δείκτες των χρωμοσωμικών ανωμαλιών που λαμβάνονται από τη δοκιμασία αίματος.

Βιοχημεία αίματος

Αίμα για βιοχημική ανάλυση που λαμβάνεται από φλέβα, νωρίς το πρωί, με άδειο στομάχι. Ελέγχει το επίπεδο δύο σημαντικών δεικτών των γενετικών παθολογιών που αποτελούν μέρος της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης () - μιας ορμόνης που υπάρχει μόνο στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας:

  • ελεύθερη βήτα (β) hCG. Είναι υπεύθυνη για την υποστήριξη και ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, εκκρίνεται από τα κύτταρα του εμβρύου (χορία).
    Εάν ο δείκτης είναι μικρότερος από τον κανόνα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την απειλή της αποβολής, της ανεπάρκειας του πλακούντα, της έκτοπης εγκυμοσύνης, της πιθανότητας του συνδρόμου Edwards στο έμβρυο. Τα περιττά επίπεδα της ελεύθερης β-hCG μπορεί να οφείλονται όχι μόνο σε χρωμοσωμικές μεταλλάξεις, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Down, αλλά και σε πολλαπλές εγκυμοσύνες ή σε μητρικό διαβήτη.
  • πρωτεΐνη ΡΑΡΡ-Α (πρωτεΐνη πλάσματος). Συντίθεται από το πλάσμα, εξασφαλίζει την ανάπτυξη και λειτουργία του πλακούντα και είναι υπεύθυνη για την ανοσία.
    Η έξοδος του δείκτη για τις τιμές του προτύπου μπορεί να υποδεικνύει τις πιθανές γενετικές παθολογίες του εμβρύου, καθώς και τον αυξημένο τόνο της μήτρας, την υποχώρηση της εγκυμοσύνης, την απειλή αποβολής.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ! Η συχνότητα της hCG σε όσους είναι έγκυες λόγω γονιμοποίησης in vitro (IVF) είναι υψηλότερη από αυτή των γυναικών που γίνονται έγκυες κατά τη διάρκεια της φυσικής γονιμοποίησης και η PAPP είναι χαμηλότερη κατά 10-15%. Με μια υπέρβαρη έγκυο γυναίκα, τα επίπεδα όλων των ορμονών αυξάνονται, με χαμηλό σωματικό βάρος - μπορούν να μειωθούν. Η ψυχολογική κατάσταση της εγκύου επηρεάζει επίσης τα αποτελέσματα.

Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος αποκλίσεων από την ανάλυση βήτα-hCG ή PAPP-A, χρησιμοποιείται ο συντελεστής (MoM), υπολογιζόμενος ως ο λόγος της στάθμης της hCG ή της PAPP-A σύμφωνα με μια εξέταση αίματος έναντι του μέσου ρυθμού σε συγκεκριμένη ηλικία κύησης. Μια παραλλαγή του κανόνα θεωρείται ότι είναι τιμές από 0,5 έως 2,5 μαμά (έως 3,5 σε πολλαπλές εγκυμοσύνες).

Η εκτίμηση κινδύνου εκφράζεται σε κλάσματα για κάθε σύνδρομο. Για παράδειγμα, ένα αρχείο 1: 250 για το σύνδρομο Down σημαίνει ότι σε 250 εγκυμοσύνες με παρόμοια αποτελέσματα διαλογής, 1 παιδί θα γεννηθεί με σύνδρομο Down.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Εκτός από το επίπεδο των δεικτών χρωμοσωμικών ανωμαλιών, μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει απειλές τερματισμού της κύησης, οι οποίες εμφανίζονται μόνο στο τρίτο τρίμηνο, για παράδειγμα, η προεκλαμψία. Αυτό καθιστά δυνατή την έγκαιρη πρόληψη και την αποφυγή σοβαρής βλάβης στην υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Οι χρωμοσωμικές παθολογίες σχετίζονται κυρίως με την έλλειψη ή την περίσσεια των χρωμοσωμάτων στο σύνολο και οι περισσότερες από αυτές είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή: τα παιδιά που γεννιούνται με τέτοιες γενετικές ανωμαλίες πεθαίνουν πιο συχνά τους πρώτους μήνες ζωής (σύνδρομο Patau, σύνδρομο Edwards) (σύνδρομο Cornelia de Lange, σύνδρομο Smith-Opitz).

Κακά αποτελέσματα

Οι υψηλοί κίνδυνοι γενετικής παθολογίας δείχνουν μόνο μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης ανωμαλιών από τον μέσο όρο του πληθυσμού. Η έρευνα αποτελεί ομάδα κινδύνου για εγκύους που χρειάζονται αυξημένη προσοχή από τους γιατρούς και πρόσθετες εξετάσεις.

Τα αποτελέσματα της ανίχνευσης μπορεί να επηρεαστούν από το στρες, το νευρικό στέλεχος, το αλκοόλ και τον καφέ, τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών και το κάπνισμα.

Έχοντας λάβει μεγάλους δείκτες της πιθανότητας γενετικών ασθενειών, το κυριότερο είναι να μην πανικοβληθούμε.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή και μαιευτήρα-γυναικολόγο, που οδηγεί στην εγκυμοσύνη.

Στη συνέχεια επαναλάβετε την εξέταση στο κέντρο που ειδικεύεται στην μαιευτική και γυναικολογία, έως και 14 εβδομάδες.

Πριν λάβει τελική απόφαση για την άμβλωση, θα πρέπει να διενεργηθούν επιπρόσθετες εξετάσεις. Για μια περίοδο 11-13 εβδομάδων, πρόκειται για μια βιοψία των χοριακών ιχνών, των οποίων το σύνολο χρωμοσωμάτων αντιστοιχεί στο σύνολο χρωμοσωμάτων του εμβρύου, έτσι ώστε τα δεδομένα να είναι απολύτως ακριβή. Βιοχημικό φράχτη για έρευνα που γίνεται με μικρή παρακέντηση, υπό αναισθησία.

Γενετική συχνά συνιστάται να υποβληθεί σε επανεξέταση στις 16-18 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (ΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης). Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν δείκτες υψηλού κινδύνου ύπαρξης παιδιού με γενετικές ανωμαλίες, γίνεται δειγματοληψία για ανάλυση για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.

  • αμνιακό υγρό (αμνιοκέντηση).
  • ή αίματος ομφάλιου λώρου (καρδιοκέντηση).

Και οι δύο αυτές διαδικασίες συνδέονται με μια απειλή για την περαιτέρω εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, πριν από το διορισμό τους, είναι σημαντικό να αποφασιστεί τι πρέπει να γίνει εάν επιβεβαιωθεί η παρουσία εμβρυϊκής παθολογίας. Εάν οι γονείς αποφασίσουν συνειδητά για τη συνέχιση της εγκυμοσύνης, δεν έχει νόημα να υποτάξει το παιδί σε περιττό κίνδυνο και είναι προτιμότερο να αρνηθεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους.

Σημείωση Εάν η περίοδος εγκυμοσύνης είναι λανθασμένη, ο βιοχημικός έλεγχος μπορεί να είναι ανακριβής. Για να υπολογίσετε τη μαιευτική περίοδο της εγκυμοσύνης, πρέπει να καθορίσετε την ημερομηνία έναρξης της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Η περίοδος κύησης, δηλαδή από τη σύλληψη, καθορίζεται με υπερηχογράφημα και μπορεί να διαφέρει από το μαιευτικό κατά 1-1,5 εβδομάδες.

Μια γυναίκα μπορεί να διατρέχει κίνδυνο για την ηλικία ή άλλους δείκτες, αλλά θα είναι σε θέση να υπομείνει ήρεμα την εγκυμοσύνη, γνωρίζοντας ότι η εξέταση δεν έδειξε την πιθανότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο αγέννητο παιδί της. Παράγοντες κινδύνου για πιθανές χρωμοσωμικές ασθένειες σε αγέννητο παιδί, παρουσία του οποίου είναι υποχρεωτική η εξέταση του πρώτου τριμήνου:

  • γάμος μεταξύ στενών συγγενών ·
  • ανεπιτυχείς προηγούμενες εγκυμοσύνες (πρόωρη γέννηση, αποτυχημένη άμβλωση, θνησιμότητα) · ιογενή ή βακτηριακή ασθένεια που υπέστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • την παρουσία συγγενών που πάσχουν από γενετικές παθολογίες ·
  • λαμβάνοντας φάρμακα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ηλικία άνω των 35 ετών.

Λεπτομέρειες σχετικά με την εξέταση για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης βρίσκονται στο βίντεο.

Η εξέταση για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι ένα απλό και ασφαλές σύμπλεγμα για την υγεία των εξετάσεων της μητέρας και του εμβρύου από την 11η έως την 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, επιτρέποντας την εκτίμηση του βαθμού υγείας του αγέννητου παιδιού. Για τις περισσότερες έγκυες γυναίκες, η εξέταση θα επιβεβαιώσει ότι είναι υγιείς. Και θα αποκαλύψει τη μικρή ομάδα κινδύνου των γυναικών που μπορεί να έχουν παιδιά με χρωμοσωμικές διαταραχές. Μετά από πρόσθετες εξετάσεις, οι μελλοντικοί γονείς θα μπορούσαν να λάβουν τεκμηριωμένη απόφαση να τερματίσουν την εγκυμοσύνη ή να αρχίσουν να προετοιμάζονται για την εμφάνιση ενός ειδικού, ανίατου παιδιού, το οποίο θα χρειαστεί μεγάλη προσοχή και μακροχρόνια περίθαλψη.

Ο προγεννητικός έλεγχος είναι μια περιεκτική εξέταση που ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει σε μια μελλοντική μητέρα σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ο πρώτος προγεννητικός έλεγχος, καθώς και τα επόμενα δύο, μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση συγγενών και κληρονομικών ασθενειών στο έμβρυο.

Ένα τεστ εξέτασης βασίζεται σε μια σάρωση υπερήχων και μια βιοχημική εξέταση αίματος που συμπληρώνει αυτό και τα αποτελέσματα μας επιτρέπουν να κρίνουμε την ανάπτυξη του εμβρύου και την υγεία των μητρικών οργάνων.

Η βέλτιστη διάρκεια της πρώτης προγεννητικής εξέτασης είναι 10-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ο σκοπός αυτής της ασφαλούς σύνθετης εξέτασης (υπερηχογράφημα + διπλός έλεγχος) είναι να εντοπιστούν στο αρχικό στάδιο πιθανές ανωμαλίες και έμμεσα συμπτώματα της παρουσίας ελαττωμάτων στο έμβρυο.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων του διαγνωστικού ελέγχου γίνεται με τη χρήση ειδικών πινάκων που περιέχουν τους κανόνες που καθορίζονται από τους ειδικούς, λαμβανομένης υπόψη της διάρκειας της εγκυμοσύνης.

Η προγεννητική εξέταση του πρώτου τριμήνου ξεκινά με έναν υπερηχογράφημα του εμβρύου. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν και λαμβάνοντας υπόψη τους κανόνες που δίνονται στον πίνακα, ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την ύπαρξη παθολογιών.

Ερμηνεία του KTR υπερήχων και των δεικτών του TVP

Το πρώτο πράγμα που ένας γιατρός εφιστά την προσοχή κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος ενός εμβρύου είναι το CTE του (μέγεθος κοκκύων στο μωρό). Οι κανόνες KTR του πρώτου τριμήνου συγκρίνονται με τις τιμές που δίνονται στον παρακάτω πίνακα:

Οι δείκτες KTR σε συνδυασμό με το βάρος του εμβρύου χρησιμοποιούνται συχνά για τον προσδιορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης.

Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα δείχνουν ότι ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί είτε μεγάλο είτε μικρό.

Εάν ο προγεννητικός έλεγχος αποκάλυψε ότι οι δείκτες CTE είναι πολύ υψηλοί, τότε πρόσθετες μελέτες επιβεβαιώνουν την ύπαρξη ανατομικών ελαττωμάτων στο έμβρυο.

KTR σημαντικά κάτω από το φυσιολογικό μπορεί να είναι σε δύο περιπτώσεις:

  1. κακή κατάσταση της εγκυμοσύνης (κάντε εκ νέου υπερήχους μετά από 7 - 10 ημέρες)?
  2. το έμβρυο σταμάτησε στην ανάπτυξη, γεγονός που τον απειλεί με θάνατο.

Είναι δυνατόν να εξαλειφθεί ο θάνατος του εμβρύου όταν ανιχνευθεί ένας παλμός κανονικής συχνότητας. Διαφορετικά, πραγματοποιείται η σίτιση της μήτρας.

Στη διαδικασία υπερήχων, δίνεται μεγάλη προσοχή στη μελέτη του TVP (πάχος του περιλαίμιου), οι δε δείκτες δεν αποκλίνουν από τον κανόνα εάν έχουν τις ακόλουθες τιμές:

Οι κανόνες αυτοί μπορεί να είναι ελαφρώς χαμηλότεροι, αλλά η αύξηση τους θα υποδηλώνει σαφώς την εξέλιξη της παθολογίας στο έμβρυο.

Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης σύνδρομου Down εμβρύου ή άλλης χρωμοσωμικής ανωμαλίας και μπορεί επίσης να υπάρχουν ανωμαλίες στη λειτουργία της καρδιάς.

Αλλά για να επιβεβαιώσει την παρουσία οποιασδήποτε χρωμοσωματικής ασθένειας στο έμβρυο μόνο σύμφωνα με τη μαρτυρία του υπερήχου του πάχους του περιλαίμιου χώρου, χωρίς πρόσθετη έρευνα, στην ιατρική δεν γίνεται αποδεκτή.

Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση με τη μορφή Doppler, καθώς και αιμοδοσία από μια φλέβα για βιοχημική ανάλυση.

BPR και βιοχημεία αίματος

Ο προγεννητικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της εμβρυϊκής κεφαλής BPR, η οποία μετρά το χάσμα μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού περιγράμματος ενός και του δεύτερου οστικού σώματος.

Σε αυτή την περίπτωση, μια γραμμή που συνδυάζει τα εξωτερικά περιγράμματα και των δύο βρεγματικών οστών θα πρέπει να τρέχει πάνω από το οπτικό άκρο του εγκεφάλου.

Μία λανθασμένη μέτρηση παραμορφώνει τα αποτελέσματα της προγεννητικής εξέτασης πρώτου τριμήνου, η οποία δεν επιτρέπει να καθοριστεί η ακριβής ηλικία κύησης.

Ταυτόχρονα, για τις πρώτες εβδομάδες του τριμήνου, οι ειδικοί καθόρισαν μια συγκεκριμένη κανονιστική αξία του BPR του εμβρύου, η οποία φαίνεται από τον ακόλουθο πίνακα:

Εάν η εξέταση προγεννητικού ελέγχου του πρώτου τριμήνου δείχνει ότι η BPR της κεφαλής του εμβρύου αποκλίνει σημαντικά από τις επιτρεπόμενες τιμές, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες.

Η αυξημένη BPD μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της παρουσίας όγκου στον εγκέφαλο ή της κήλης, η ανάπτυξη υδροκεφαλίας.

Στην πρώτη περίπτωση, η εγκυμοσύνη διακόπτεται, με τον υδροκέφαλο να χορηγείται θεραπεία με αντιβιοτικά.

Μια έντονα υποτιμημένη BPR της κεφαλής του εμβρύου δεν αποτελεί καμιά καλή αιτία, καθώς είναι ένα σύμπτωμα υποανάπτυξης του εγκεφάλου. Κατά κανόνα, η εγκυμοσύνη διακόπτεται.

Περιλαμβάνει έναν άλλο σημαντικό δείκτη - το μέγεθος του ρινικού οστού. Αυτός ο δείκτης, όπως το TVP, μπορεί να είναι ένα σημάδι της εξέλιξης του συνδρόμου Down στο έμβρυο.

Παρά το γεγονός ότι η προγεννητική εξέταση σε πρώιμη περίοδο (10-11 εβδομάδες) δεν επιτρέπει την εκτίμηση του μεγέθους του ρινικού οστού, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εξακολουθεί να εμφανίζεται στην οθόνη.

Ήδη στις 12-13 εβδομάδες ο προγεννητικός υπερηχογράφος θα πρέπει να δείξει ότι το ρινικό οστό είναι φυσιολογικό, το μέγεθος θεωρείται ότι είναι τουλάχιστον 3 mm.

Ο πρώτος βιοχημικός διαγνωστικός έλεγχος περιλαμβάνει την εξέταση του επιπέδου των δύο ορμονών, εξαιτίας αυτού που ονομάζεται επίσης "διπλός έλεγχος".

Ο βιοχημικός έλεγχος συμβάλλει στον εντοπισμό και τον προσδιορισμό του επιπέδου της hCG στο αίμα της μέλλουσας μητέρας, καθώς και στην εξέταση του πλάσματος αίματος για την παρουσία και την ποσότητα πρωτεΐνης (PAPP).

Και οι δύο ουσίες που αναφέρονται είναι στο αίμα μόνο σε γυναίκες που έχουν παιδί.

Μόλις πραγματοποιήθηκε ο πρώτος βιοχημικός έλεγχος πριν από τη γέννηση, πραγματοποιήθηκε η ερμηνεία των τελικών αποτελεσμάτων λαμβάνοντας υπόψη τα καθιερωμένα πρότυπα:

  1. Το επίπεδο του πρώτου τριμήνου hCG θα πρέπει να είναι 0,5-2 MoM.
  2. Το επίπεδο PAP του πρώτου τριμήνου πρέπει να είναι από 9 έως 13 εβδομάδες - 0,17 - 6,01 MDU / ml.

Μια ισχυρή απόκλιση από τα καθιερωμένα πρότυπα της προγεννητικής δοκιμασίας μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της εξέλιξης των συνδρόμων Down και Edwards, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να κρίνει την παρουσία τέτοιων παθολογιών, αλλά να λάβει υπόψη τις πρόσθετες εξετάσεις.

Προγεννητική βιοχημική εξέταση του δεύτερου τριμήνου

Εάν η προγεννητική εξέταση του 1ου τριμήνου επιτρέπει την ανίχνευση έως και 95% των περιπτώσεων χρωμοσωμικών ανωμαλιών, τότε η έγκαιρη προγεννητική εξέταση ελέγχου του δεύτερου τριμήνου δεν είναι λιγότερο ενημερωτική από την άποψη αυτή.

Αλλά ο κύριος σκοπός της δεύτερης προγεννητικής εξέτασης είναι να ανιχνεύσει ελαττώματα στον νευρικό σωλήνα και άλλες εμβρυϊκές δυσπλασίες, καθώς και να πραγματοποιήσει υπολογισμούς που στη συνέχεια αποκαλύπτουν τον κίνδυνο συγγενών κληρονομικών ή χρωμοσωμικών ασθενειών, μεταξύ των οποίων:

  1. σύνδρομο patau;
  2. κληρονομικές νόσους Σύνδρομο Shershevsky-Turner και σύνδρομο Smith-Opitz.
  3. πολυπολιδία.

Κατά κανόνα, αφού η μητέρα περάσει την πρώτη ολοκληρωμένη εξέταση, ο προσυμπτωματικός έλεγχος για το δεύτερο τρίμηνο συνταγογραφείται είτε κατόπιν αιτήματος των μελλοντικών γονέων είτε με ιατρική συνταγή σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Διαβλέπεται για 2 τρίμηνα για μια περίοδο 16-20 εβδομάδων. Η αξιολόγηση των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος της μέλλουσας μητέρας πραγματοποιείται σε 16-18 μαιευτικές εβδομάδες.

Πριν δώσετε αίμα για ανάλυση, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να υπογράψει με το υπερηχογράφημα του πρώτου τριμήνου μαζί της, υποδεικνύοντας την ακριβή διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πριν από τη δωρεά αίματος για βιοχημική ανάλυση, ο γιατρός που παραπέμπει την έγκυο για εξέταση, συμπληρώνει με το 2 ερωτηματολόγιο εξετάσεώς του, το οποίο υποδεικνύει τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, τον χρόνο, τις παραμέτρους του TVP και του MCT.

Όλα αυτά είναι τα δεδομένα της υπερηχογραφικής εξέτασης του πρώτου τριμήνου, δεδομένου ότι είναι πολύ νωρίς για να γίνει ο δεύτερος υπερηχογράφος στις 16-18 εβδομάδες, εκτελείται στις 20-21 εβδομάδες.

Η έγκυος παίρνει το ερωτηματολόγιο που συμπληρώνεται σύμφωνα με όλους τους κανόνες στο εργαστήριο, όπου παίρνει αίμα για hCG, AFP και NEZ.

Το κύριο πράγμα είναι να περάσετε τις δοκιμές με άδειο στομάχι, και την παραμονή της διαδικασίας, μην τρώτε πολύ αλμυρά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα, τα οποία μπορεί να αλλοιώσουν τα αποτελέσματα.

Όταν τα αποτελέσματα της βιοχημικής διαλογής του δεύτερου τριμήνου είναι έτοιμα, ο γιατρός εξετάζει τις πληροφορίες που ελήφθησαν και, σε σύγκριση με τα καθιερωμένα πρότυπα της τριπλής δοκιμασίας, δίνει τις μελλοντικές συστάσεις της μητέρας ή καθορίζει πρόσθετες διαδικασίες.

AFP, hCG και ελεύθερη οιστριόλη

Είναι ακριβώς από την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ότι ένα υπερεκτιμημένο ή μειωμένο επίπεδο α-φετοπρωτεΐνης στο αίμα καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό του ελαττώματος του νευρικού σωλήνα και των άλλων ελαττωμάτων που υποδεικνύονται στον ακόλουθο πίνακα.

Η HCG (χοριακή γοναδοτροπίνη) παράγεται πρώτα από το κέλυφος του εμβρύου, κατόπιν από τον πλακούντα.

Εάν η ορμόνη είναι φυσιολογική, τότε η εγκυμοσύνη προχωρεί με ασφάλεια, αλλά αν η προγεννητική βιοχημική εξέταση αποκάλυψε ανωμαλίες, υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτό, οι οποίοι δίνονται στον παρακάτω πίνακα.

Nez (μη συζευγμένη οιστριόλη, ελεύθερη) - η ορμόνη παράγει πρώτα την πλακουντιακή μεμβράνη, έπειτα το ίδιο το έμβρυο. Με την αύξηση της διάρκειας της κύησης, εμφανίζεται μια αύξηση στο nem στο αίμα της μέλλουσας μητέρας.

Μια σημαντική μείωση ή αύξηση της ορμόνης είναι σύμπτωμα μιας διαταραχής εγκυμοσύνης ή παθολογικής ανάπτυξης του εμβρύου.

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα μπορούν να προκληθούν από τους ακόλουθους λόγους:

Η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων είναι πολύ σημαντική. Εάν ο δεύτερος έλεγχος επιβεβαιώνει ότι τα ληφθέντα δεδομένα δεν βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η προγεννητική δεύτερη εξέταση δεν αποκλείει την παραλαβή τόσο ψευδών αρνητικών όσο και ψευδών θετικών αποτελεσμάτων.

Επομένως, οι μέλλουσες μητέρες δεν πρέπει να ερμηνεύουν ανεξάρτητα τους κινδύνους, οι οποίοι μπορεί, τελικά, να επηρεάσουν σε μεγάλο βαθμό το νευρικό τους σύστημα.

Εάν τα αποτελέσματα του δεύτερου προγεννητικού διαγνωστικού ελέγχου αποκλίνουν έντονα από τον κανόνα, τότε αυτό το γεγονός δεν θα πρέπει να θεωρείται ως πρόταση, τουλάχιστον έως ότου διεξαχθούν συμπληρωματικές μελέτες.

Κάθε έγκυος αντιμετωπίζει τον έλεγχο του πρώτου τριμήνου, και στη συνέχεια με τη δεύτερη εξέταση στο 2ο τρίμηνο. Όταν ήμουν έγκυος για πρώτη φορά, μου είπαν ότι έπρεπε να υποβληθώ σε εξέταση. Τι είναι αυτό και γιατί δεν εξηγείται λεπτομερώς, έπρεπε να αναζητήσω οι ίδιοι πληροφορίες στο διαδίκτυο. Εξάλλου, είναι σημαντικό να προετοιμαστεί κανείς σωστά για τη μελέτη αυτή, ώστε τα αποτελέσματα να είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα. Αλλά ακόμη και η προσεκτική προετοιμασία δεν θα σας δώσει 100% εγγύηση για σωστά αποτελέσματα.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο γιατί εξετάζετε το πρώτο τρίμηνο, τι έρευνα περιλαμβάνει αυτή την έννοια, πώς να προετοιμαστείτε για αυτές και πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα.

Screening - τι είναι;

Η εξέταση του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης είναι μια ειδική μελέτη του εμβρύου για τις δυσπλασίες. Παρακολουθείται από 10 έως 13 εβδομάδες. Στην προγεννητική κλινική, όλες οι έγκυες γυναίκες ενημερώνονται για την ανάγκη για τέτοια έρευνα, δίνουν οδηγίες. Αλλά μια γυναίκα στη θέση μπορεί να αρνηθεί τον έλεγχο. Στην περίπτωση αυτή, θα προσφερθεί να γράψει γραπτή παραίτηση.

Κατά την πρώτη εγκυμοσύνη έκανα και τις δύο εξετάσεις και ακόμα θυμάμαι πόσο ανησυχώ και νευρικός. Επειδή γνώριζε μια περίπτωση όταν μια γυναίκα ειπώθηκε ότι θα είχε παιδί με σύνδρομο Down, και δεν είχε κάνει έκτρωση. Ως αποτέλεσμα, γεννήθηκε ένα εντελώς υγιές μωρό. Μπορείτε να φανταστείτε τι έζησε κατά τη διάρκεια αυτών των 9 μηνών;

Δυστυχώς, υπάρχουν λάθη της αντίθετης φύσης. Όχι πάντα η εξέταση μπορεί να προβλέψει τη γέννηση ενός άρρωστου παιδιού.

Η ίδια η διαλογή αποτελείται από δύο μελέτες - μια σάρωση υπερήχων και μια εξέταση αίματος από μια φλέβα για βιοχημεία. Στην ιδανική περίπτωση, πρέπει να περάσετε από αυτές τις δύο διαδικασίες την ίδια ημέρα για να έχετε ακριβέστερα αποτελέσματα.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνουμε είναι να πραγματοποιήσετε έλεγχο κατά το πρώτο τρίμηνο για τέτοιες κατηγορίες γυναικών:

  • εκείνοι που έχουν 2 ή περισσότερες αποβολές ή πρόωρο τοκετό.
  • όσοι είχαν προηγουμένως χάσει την άμβλωση.
  • ο οποίος έχει συγγενείς ή παιδιά με γενετικές ασθένειες ·
  • ηλικία άνω των 35 ετών.
  • αν η γυναίκα είχε ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη στα αρχικά στάδια.
  • αν μια γυναίκα πήρε φάρμακα που δεν πρέπει να λαμβάνονται ενώ είστε έγκυος.
  • εάν έγκυος με τον πατέρα του παιδιού βρίσκεται σε στενή σχέση.
  • ο οποίος έχει «επιβλαβή» εργασία ·
  • με το αλκοόλ, τον καπνό και την τοξικομανία.

Τι παθολογίες εντοπίζονται κατά την πρώτη εξέταση.

Κατά την εξέταση κατά το πρώτο τρίμηνο, διεξάγονται μελέτες για τον εντοπισμό αυτών των παθήσεων:

  1. Σύνδρομο Down. Αυτή είναι μια χρωμοσωμική παθολογία, όταν στο 21ο ζευγάρι των χρωμοσωμάτων αντί των δύο υπάρχουν τρία χρωμοσώματα. Αυτό το σύνδρομο δεν είναι σπάνιο, για 700 φρούτα υπάρχει 1 περίπτωση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης του συνδρόμου αυτού αυξάνεται με την ηλικία της μητέρας.
  2. Σύνδρομο Patau. Αυτή είναι επίσης μια χρωμοσωμική παθολογία, όταν υπάρχει ένα επιπλέον αντίγραφο του χρωμοσώματος 13 στα κύτταρα. Η συχνότητα γέννησης παιδιών με αυτό το σύνδρομο είναι 1 στους 7.000 ή 10.000. Τα γεννηθέντα παιδιά με αυτή την παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις πεθαίνουν πριν από την ηλικία ενός έτους, επειδή έχουν πολύ σοβαρές αναπτυξιακές ανωμαλίες.
  3. Σύνδρομο Edwards. Πρόκειται για μια χρωμοσωμική ασθένεια όταν υπάρχουν τρία χρωμοσώματα στο 18ο ζεύγος χρωμοσωμάτων. Με αυτή την παθολογία υπάρχουν πολλές διαφορετικές δυσπλασίες. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται σε 1 παιδί στις 5000-7000.
  4. Σύνδρομο Smith Opitts. Αυτή είναι μια κληρονομική ασθένεια που προκαλείται από γονιδιακές μεταλλάξεις. Ταυτόχρονα διαταράσσεται ο μεταβολισμός της χοληστερόλης, το οποίο το έμβρυο χρειάζεται για την σωστή ανάπτυξη του εγκεφάλου, του νευρικού συστήματος, των άκρων και άλλων σημαντικών λειτουργιών. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι 1 στις 20.000-30000.
  5. Τριλοειδής. Αυτή είναι μια σπάνια χρωμοσωμική ανωμαλία. Στην περίπτωση αυτή, αντί για τα απαιτούμενα 46 χρωμοσώματα (23 από τον πατέρα, 23 από τη μητέρα), το έμβρυο έχει 69 χρωμοσώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες εγκυμοσύνες καταλήγουν σε αποβολή, λιγότερο συχνά τα παιδιά γεννιούνται ζωντανά, αλλά με πολλαπλές διαταραχές.
  6. Σύνδρομο de Lange. Η αιτία αυτής της νόσου είναι μεταλλάξεις γονιδίων. Η βλάβη στα εσωτερικά όργανα μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας.
  7. Οφφαλοκέλε. Πρόκειται για σοβαρή δυσπλασία όταν τα κοιλιακά όργανα του παιδιού (έντερο και ήπαρ) είναι έξω, στον ομφάλιο λώρο, ο οποίος διευρύνεται.
  8. Παθολογία του νευρικού σωλήνα.

Ημερομηνίες προβολής κατά το πρώτο τρίμηνο και προετοιμασία για αυτό.

Ο πρώτος έλεγχος θα πρέπει να γίνεται από την αρχή της 10ης εβδομάδας μέχρι το τέλος της 13ης εβδομάδας. Και ο καλύτερος τρόπος να το κάνετε σε 11-12 εβδομάδες. Ο καλύτερος χρόνος θα πει ο γυναικολόγος, με βάση την ημερομηνία του τελευταίου μηνός.

Ο πρώτος έλεγχος μετά από 13 εβδομάδες δεν μπορεί πλέον να θεωρηθεί αξιόπιστος.

Προετοιμασία για υπερήχους. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: διαβολικό και κοιλιακό.

Η διακολπική μέθοδος θεωρείται πιο ακριβής από τον υπερηχογράφημα μέσω της κοιλίας. Ο υπερηχογράφος γίνεται με ειδικό αισθητήρα που εισάγεται στον κόλπο. Ταυτόχρονα, τοποθετείται προφυλακτικό στον αισθητήρα, ο οποίος λιπαίνεται με ειδικό πήκτωμα. Σε ένα τέτοιο υπερηχογράφημα καθορίζεται εάν υπάρχει απειλή αποβολής, εάν υπάρχει μια απειλή αποκοπής του πλακούντα. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για ένα τέτοιο υπερηχογράφημα, γίνεται σε κενή κύστη.

Εάν προτιμάτε κοιλιακό υπερηχογράφημα (μέσω του κοιλιακού τοιχώματος), θα πρέπει να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη. Για να το κάνετε αυτό, μισή ώρα πριν από τη μελέτη, πίνετε 0,5-1 λίτρα νερού χωρίς φυσικό αέριο και μην πηγαίνετε στην τουαλέτα. Για το υπερηχογράφημα του δεύτερου τριμήνου, δεν χρειάζεται πλέον να το κάνετε αυτό. Είναι επιθυμητό το έντερο να είναι κενό. Δηλαδή, τουλάχιστον 4 ώρες πριν το υπερηχογράφημα δεν χρειάζεται να φάει.

Προετοιμασία για δειγματοληψία αίματος.

Για να κάνετε το αποτέλεσμα όσο το δυνατόν ακριβέστερο, πρέπει να συμμορφώνεστε με σημαντικούς κανόνες. Πρώτον, το αίμα χορηγείται με άδειο στομάχι. Αυτό σημαίνει ότι τουλάχιστον 6 ώρες πριν από τη μελέτη αυτή δεν μπορούν να καταναλωθούν. Μπορείτε να πιείτε λίγο νερό, αλλά μην παρασυρθείτε.

Δεύτερον, χρειάζεστε μία ή δύο ημέρες πριν από την παράδοση αυτής της ανάλυσης, "καθίστε" σε μια ειδική διατροφή. Την ημέρα αυτή δεν μπορείτε να φάτε τίποτα καπνιστό, λιπαρό, τηγανισμένο, πικάντικο. Και επίσης να αποκλείσετε τη σοκολάτα, τα εσπεριδοειδή, τα θαλασσινά.

Με την ευκαιρία, η σοκολάτα, τα εσπεριδοειδή, οι φράουλες θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή των εγκύων γυναικών, έτσι ώστε το παιδί να μην είναι επιρρεπές σε αλλεργίες. Το λίπος δεν μπορεί να καταναλωθεί, επειδή από το αίμα σας θα είναι αδύνατο να αποκτηθεί κανονικός ορός και τα χρήματα για τη βιοχημεία θα σπαταληθούν.

Για την αιμοδοσία πρέπει να έρθετε με τα αποτελέσματα του υπερήχου, διότι οι δείκτες στο τεστ αίματος σχετίζονται στενά με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα λάβετε τα αποτελέσματα της βιοχημείας σε μια εβδομάδα και μισή.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της πρώτης προβολής.

Τα ποσοστά υπερηχογραφήματος στο πρώτο τρίμηνο.

Κορτικογραφικό μέγεθος εμβρύου (KTR). Η τιμή εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στον πίνακα, δείτε τους κανόνες για αυτόν τον δείκτη.

Πάχος του χώρου κολάρου (TVP). Αυτός ο δείκτης θεωρείται πολύ σημαντικός όταν εξετάζεται για γενετικές διαταραχές.

Ένα μέγεθος TVP μεγαλύτερο από 3 mm μπορεί να θεωρηθεί ως ο κίνδυνος εμφάνισης του συνδρόμου Down ή του Edwards.

Αυτός ο δείκτης θεωρείται πολύ σημαντικός, επειδή στο σύνδρομο Down αυτό το οστό δεν ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια.

Κανονικά, σε 10-11 εβδομάδες, αυτό το οστό ανιχνεύεται ήδη με υπερήχους, αλλά δεν μετράται. Στις 12-13 εβδομάδες, το ρινικό οστό πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 mm. Εάν ο δείκτης αυτός είναι μικρότερος από τον κανόνα και η περιοχή του κολάρου είναι μεγαλύτερη, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη του συνδρόμου Down.

Η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς (HR) του εμβρύου.

Το Biparietal size (BDP) είναι η απόσταση ανάμεσα στα βόρια.

Επίσης, στο υπερηχογράφημα, το μέγεθος των εσωτερικών οργάνων, η εκτίμηση της κατάστασης του πλακούντα και του πλακούντα, παρατηρούνται τα ομφάλια σκοινιά. Ένας υπερηχογράφος θα βάλει την ακριβή διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προσδιορισμός των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος για ορμόνες.

Μετά το υπερηχογράφημα, θα χρειαστεί να δώσετε αίμα από φλέβα σε ορμόνες. Εδώ, διαβάστε τους κανόνες για τη βιοχημική ανάλυση του αίματος σε 1 τρίμηνο. Αυτή τη φορά, το αίμα εξετάζεται για δύο δείκτες - ανθρώπινη β-hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) και PAPP-A (πρωτεΐνη Α, που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη).

Εάν η απόδοση αυτής της ορμόνης μειωθεί, τότε αυτό δείχνει μια παθολογία του πλακούντα ή έναν αυξημένο κίνδυνο σύνδρομο Edwards. Μια αυξημένη ποσότητα αυτών των ορμονών μπορεί να είναι με την ανάπτυξη του συνδρόμου Down. Και αυτή η ορμόνη θα είναι περισσότερο από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με τα δίδυμα.

PAPP-A. Είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον πλακούντα. Η ποσότητα αυτών των πρωτεϊνών αυξάνεται με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επίσης, στην ανάλυση του αίματος κάνουμε τον υπολογισμό του συντελεστή MoM. Κανονικά, αυτή η αναλογία είναι 0,5-2,5 σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης. Εάν η εγκυμοσύνη είναι δίδυμα, τότε το MoM μπορεί να είναι μέχρι 3,5.

Αν το ΜΜ είναι μικρότερο από το 0,5 - αυτό ερμηνεύεται ως ο κίνδυνος εμφάνισης του συνδρόμου Edwards, ο ΜΜ είναι πάνω από 2,5 - ο κίνδυνος ανάπτυξης του συνδρόμου Down.

Πώς υπολογίζεται ο κίνδυνος συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο;

Αφού περάσετε τον έλεγχο, πρέπει να δώσετε τα αποτελέσματα της έρευνας. Αυτά τα αποτελέσματα πρέπει να υποδεικνύουν τους κινδύνους για κάθε μεμονωμένο σύνδρομο. Για παράδειγμα, το σύνδρομο Down - κίνδυνος 1: 380. Αυτό σημαίνει ότι σε γυναίκες με τα ίδια αποτελέσματα διαλογής, ένα άρρωστο παιδί γεννιέται σε 380 υγιείς ανθρώπους.

Ένας τέτοιος υπολογισμός γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή στο οποίο εισάγονται τα δεδομένα του υπερήχου, τα αποτελέσματα ενός βιοχημικού τεστ αίματος, καθώς και η ηλικία, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, οι συννοσηρότητες και οι παθολογίες και οι επιβλαβείς παράγοντες. Και ήδη στο σύνολο όλων αυτών των παραμέτρων, το πρόγραμμα υπολογίζει τους κινδύνους.

Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος 1: 250-1: 380 - υψηλός. Σε αυτή την περίπτωση, στέλνετε πάντοτε μια συμβουλή στη γενετική. Για ακριβή διάγνωση, οι γονείς θα κληθούν να υποβληθούν σε πρόσθετες μελέτες: αμνιοπαρακέντηση ή βιοψία χοριονικού ιού. Αυτές οι μελέτες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή του παιδιού (το 1% των παιδιών πεθαίνουν μετά από μια τέτοια επέμβαση). Αλλά μετά από μια αμνιοπαρακέντηση, με σχεδόν 100% εγγύηση, θα σας πει εάν το παιδί είναι υγιές ή όχι.

Εάν ο κίνδυνος παθολογιών είναι χαμηλός, τότε κατά το δεύτερο τρίμηνο η έγκυος θα αναφερθεί στη δεύτερη προγραμματισμένη εξέταση.

Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα της ανίχνευσης.

Όπως έγραψα παραπάνω, τα αποτελέσματα ελέγχου ενδέχεται να είναι εσφαλμένα. Υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το τελικό αποτέλεσμα.

  • Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει παχυσαρκία, τότε η ποσότητα των ορμονών θα αυξηθεί, αν και αυτό δεν δείχνει παθολογία του εμβρύου. Και σε περίπτωση υπερβολικά χαμηλού βάρους της μελλοντικής μητέρας, η ποσότητα των ορμονών θα είναι μικρότερη από τον κανόνα.
  • Με τον διαβήτη στο πρώτο τρίμηνο, η ποσότητα των ορμονών θα είναι κάτω από την κανονική. Στην περίπτωση αυτή, τα αποτελέσματα της δοκιμής αίματος θα είναι αναξιόπιστα.
  • Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος με δίδυμα, τότε κάνει μόνο ένα υπερηχογράφημα, επειδή οι ακριβείς κανόνες για τις ορμόνες είναι άγνωστοι.
  • Εάν η εγκυμοσύνη οφείλεται στην εξωσωματική γονιμοποίηση, το επίπεδο της hCG θα είναι υψηλότερο από το κανονικό και το PAPP θα είναι χαμηλότερο.
  • Η συναισθηματική κατάσταση της γυναίκας που εξετάζεται μπορεί επίσης να επηρεαστεί. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να μην σκεφτόμαστε τα κακά, αλλά να συντονίζεστε σε καλά αποτελέσματα και να μην ανησυχείτε.

Χαρακτηριστικά του προσυμπτωματικού ελέγχου στο πρώτο τρίμηνο.

Έλεγχος υπερήχων για το σύνδρομο Down.

Σε αυτή τη νόσο, στο 70% των περιπτώσεων στο πρώτο τρίμηνο, το ρινικό οστό δεν είναι ορατό. Αλλά πρέπει να ξέρετε ότι μερικές φορές σε υγιή παιδιά αυτό το οστό δεν μπορεί να ανιχνευθεί. Περιοχή κολάρου μεγαλύτερη από 3 mm. Παραβίαση της ροής του αίματος στη φλεβική ροή. Καρδιακές παλλιέργειες, διόγκωση της ουροδόχου κύστης. Η άνω γνάθο είναι μικρότερη από την κανονική. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου εξομαλύνθηκαν.

Σύνδρομο Edwards.

Αίσθημα παλμών κάτω από το φυσιολογικό. Το ρινικό οστό δεν ορίζεται. Μια ομφαλική αρτηρία αντί για δύο. Εμφανίζεται ομαλοκεφάλαιο (όταν κάποια εσωτερικά όργανα βρίσκονται έξω στο στείρο σάκο).

Σύνδρομο Patau.

Η ανάπτυξη του εγκεφάλου είναι μειωμένη. Αίσθημα παλμών. Οφφαλοκέλε. Το μέγεθος του εμβρύου είναι μικρότερο από αυτό που πρέπει να είναι αυτή τη στιγμή.

Ο έλεγχος του πρώτου τριμήνου είναι προτιμότερο να γίνει σε ένα μέρος για να επιτευχθούν τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα. Επίσης, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η κατάλληλη προετοιμασία για την εξέταση και μια θετική στάση. Θυμηθείτε ότι η προβολή δεν είναι διάγνωση. Και σε περίπτωση αυξημένων κινδύνων, μόνο η πρόσθετη έρευνα θα συμβάλει στη διαπίστωση της αλήθειας.