Η αμνιοτομία της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης - τι είναι αυτό και ποιες είναι οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, πώς γίνεται και υπάρχουν επιπλοκές;

Η αμνιοτομία ή η χειρουργική ανατομή της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει περίπου το 10% των γυναικών που εργάζονται στην εργασία. Ενδείξεις για αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της κύησης - τότε η παρέμβαση θα προγραμματιστεί. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αποφασιστεί μια παρακέντηση μιας φυσαλίδας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σε κάθε περίπτωση, οι χειρισμοί διεξάγονται αποκλειστικά όπως είναι απαραίτητο, αφού εκτιμηθούν οι κίνδυνοι για τη μητέρα και το έμβρυο. Ποια είναι η τεχνική και τα αποτελέσματα της αμνιοτομής; Αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις μελλοντικές μητέρες.

Amniotomy - ποια είναι αυτή η διαδικασία;

Αμνιοτομία πριν από τον τοκετό - μαιευτική χειραγώγηση, στην οποία ανοίγει χειρουργικά το κέλυφος που περιβάλλει το έμβρυο. Τα νερά όπου το μωρό είναι ασφαλές απελευθερώνονται. Ταυτόχρονα, στο μελλοντικό σώμα της μητέρας, εμφανίζεται η παραγωγή δραστικών ουσιών που διεγείρουν την εργασία και τη συστολή της μήτρας. Η αμνιοτομία ενεργοποιεί τη διαδικασία παράδοσης, μετά την αναπόφευκτη γέννηση του παιδιού στον κόσμο.

Το άνοιγμα της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης είναι δυνατό μόνο υπό τέτοιες συνθήκες:

  • η απουσία ουλών στο σώμα της μήτρας (από καισαρική τομή, μυοεκτομή).
  • ώριμος λαιμός?
  • ετοιμότητα του καναλιού γέννησης.
  • κεφαλαλγία προβία;
  • βάρος βρεφών μέχρι 4,5 kg.
  • κανονικές παραμέτρους της πυέλου.
  • περίοδος κύησης - από 38 εβδομάδες.
  • δεν υπάρχουν αντενδείξεις για φυσική παράδοση.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Το άνοιγμα των μεμβρανών πριν από την έναρξη των συσπάσεων είναι απαραίτητο σε μαιευτική πρακτική, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές με την εμφάνιση του παιδιού με φυσικό τρόπο. Ανάλογα με τον χρόνο των χειρισμών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αμνιοτομής:

  • Προγεννητική. Η διαδικασία χωρίς συστολές εκτελείται αν είναι ώρα για μια γυναίκα να γεννήσει σε όλες τις περιόδους, αλλά ο τοκετός δεν συμβαίνει. Μετά την διάτρηση μιας φυσαλίδας νερού, το μωρό μεταφέρεται στο κανάλι γέννησης, η παραγωγή προσταγλανδινών διεγείρει τη συστολή της μήτρας.
  • Είσαι έγκαιρη. Κατά τη γέννηση ενός παιδιού μπορεί να συμβεί ότι ο τράχηλος δεν έχει ανοίξει πλήρως, αλλά το μωρό προσπαθεί ήδη να βγει. Σε αυτή την περίπτωση, ο μαιευτήρας πραγματοποιεί ανεξάρτητα μια παρακέντηση της ουροδόχου κύστης, η οποία αποκαθιστά τη φυσική πορεία της εργασίας.
  • Νωρίς. Μια πυκνή αμνιωτική μεμβράνη θραύεται παρουσία δύο συνθηκών: πλήρης εργαστηριακή δραστηριότητα και διαστολή του τραχήλου της μήτρας 7 cm (ή περισσότερο).
  • Με καθυστέρηση. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η αιμορραγία μετά τον τοκετό εάν το μωρό είναι ακόμα στον εμβρυϊκό σάκο αφού το κεφάλι εισέλθει στο κανάλι γέννησης. Εάν η φούσκα δεν τρυπάται εγκαίρως, το μωρό δεν θα μπορεί να αναπνεύσει μετά τη γέννηση.

Η αμνιοτομία αποτελεί μέρος του σχεδίου παράδοσης, οπότε δεν απαιτείται συγκατάθεση του ασθενούς για παρέμβαση. Όλα εξαρτώνται από το γιατρό. Πολλοί δεν θεωρούν απαραίτητο να μιλήσουν για αυτή τη γυναίκα στην εργασία. Άλλοι, αντίθετα, περιγράφουν λεπτομερώς γιατί και πώς διεξάγεται η διαδικασία, πώς θα βοηθήσει στον τοκετό.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται πριν από την έναρξη της εργασίας (προγεννητική) και κατά τη διάρκεια της εργασίας (πρώιμη αμνιοτομία). Πριν από τη γέννηση, η διαδικασία εκτελείται υπό τέτοιες περιστάσεις:

  • αναβολή της εγκυμοσύνης.
  • hetstoz: οίδημα, σπασμοί, πρωτεΐνη στα ούρα, αυξημένη πίεση,
  • πρώιμη αποκοπή του πλακούντα.
  • εμβρυϊκό θάνατο.
  • Rhesus-conflict, η ταχεία ανάπτυξη αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας.
  • χρόνιες παθήσεις της μητέρας (διαβήτης, υπέρταση, παθολογίες των νεφρών και άλλων εσωτερικών οργάνων), που καθιστούν αδύνατη τη συνέχιση της εγκυμοσύνης.
  • μια μακρά περίοδο ψεύτικων συσπάσεων, που δεν μπορούν να φτάσουν σε μια περαιτέρω φάση - την εμφάνιση περιοδικών συσπάσεων της μήτρας, μετατρέποντας σε προσπάθειες.

Μετά από μια αμνιοτομία, ο φυσικός τοκετός αρχίζει μέσα σε 12 έως 18 ώρες και τελειώνει με την επιτυχή γέννηση ενός μωρού. Ελλείψει συστολών της μήτρας, η εργασία διεγείρεται με φαρμακευτική αγωγή.

Η αμνιοτομία κατά τη διάρκεια της εργασίας πραγματοποιείται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • Αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα - σε 90% των περιπτώσεων μετά από παρακέντηση, ο τοκετός λαμβάνει χώρα εντός 2 ωρών, ελλείψει συστολών, εμφανίζεται διέγερση.
  • ταχεία παράδοση;
  • έλλειψη φυσικού ανοίγματος της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης και διαρροή αμνιακού υγρού κατά το άνοιγμα του τραχήλου από 7 cm.
  • πολυϋδραμνίου, η οποία συχνά συνδέεται με την ασυμβατότητα και την αδυναμία της εργασίας ·
  • με ολιγοϋδραμνίους, όταν οι συσπάσεις είναι συνήθως αδύναμες - γίνεται παρακέντηση μετά από διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά 4 cm.
  • εργασιακή δραστηριότητα με προεκλαμψία, μεταγενέστερη εγκυμοσύνη,
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη: η φούσκα όπου βρίσκεται το δεύτερο έμβρυο διαπερνάται 10 λεπτά μετά τη γέννηση του πρώτου μωρού.
  • χαμηλή θέση του πλακούντα, στην οποία έχει εμφανιστεί αιμορραγία στο φόντο των συσπάσεων (μετά τη διάτρηση της φούσκας, το κεφάλι του μωρού πιέζει τα κατεστραμμένα αγγεία του πλακούντα, που σταματάει το αίμα).

Μεθοδολογία

Εάν μια αμνιοτομία γίνει σύμφωνα με το σχέδιο (για παράδειγμα, σε χαμηλό νερό), μισή ώρα πριν από την παρέμβαση, η γυναίκα πρέπει να πίνει ένα αντισπασμωδικό (No-Shpu, Drotaverin, Papaverine). Η μελλοντική μητέρα βρίσκεται στην γυναικολογική καρέκλα. Η διαδικασία εκτελείται εκτός του αγώνα. Ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος με αποστειρωμένα γάντια αντιμετωπίζει τον αιδοίο με αντισηπτικό. Στη συνέχεια, διεξάγει μια στενή εξέταση, επεκτείνει τον κόλπο και μπαίνει στον κλάδο (τα μισά από τα τσιμπιδάκια).

Με τη βοήθεια ενός γάντζου, ο γιατρός προσκολλάται απαλά στο κέλυφος φυσαλίδων και τραβάει σταδιακά, πριν από την παρακέντηση. Εξάπλωμα τμήματα της ουροδόχου κύστης στα πλάγια, απελευθερώνει αργά το νερό για να αποτρέψει την πτώση των σωματιδίων του πλακούντα και τα χέρια του μωρού.

Περίοδος αποκατάστασης

Αφού το περίβλημα του κελύφους περάσει από ρήξη νερού. Η προσδοκώμενη μητέρα πρέπει να περάσει λίγο χρόνο στην πρηνή θέση. Αυτή τη στιγμή, οι μαιευτήρες θα παρακολουθούν το έμβρυο με καρδιακή παρακολούθηση. Σύντομα αρχίζουν οι πραγματικές συσπάσεις, τις οποίες παρατηρεί ο γιατρός. Όταν γίνεται μια προσπάθεια, η έγκυος τοποθετείται σε μια καρέκλα και παίρνει ένα μωρό. Εάν οι συσπάσεις της μήτρας δεν ξεκίνησαν μετά από χειρουργική επέμβαση, διεγείρονται. Σε κάθε περίπτωση, η αμνιοτομία τελειώνει με τη γέννηση ενός παιδιού μέσα σε 12 έως 18 ώρες.

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές οδηγούν στις ακόλουθες συνθήκες:

  • αδύναμη ή ταχεία εργασία, η οποία θα απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία.
  • αιμορραγία λόγω βόσκησης μεγάλων αιμοφόρων αγγείων στο άνοιγμα της ουροδόχου κύστης ·
  • μόλυνση του εμβρύου, η οποία δεν προστατεύεται πλέον από τον έξω κόσμο ·
  • απώλεια του ομφάλιου λώρου, των χεριών ή των ποδιών του μωρού.
  • επιδείνωση της ευημερίας του παιδιού λόγω της απότομης, απρογραμμάτιστης φύσης της έκχυσης του νερού.

Αντενδείξεις - τι πρέπει να ξέρετε;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λειτουργία αντενδείκνυται, παρά την αποτελεσματικότητα, την ανώδυνη λειτουργία και την απλότητα. Η πρώιμη αμνιοτομία δεν εκτελείται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • προγεννητικό πλακούντα και βρόχους ομφάλιου λώρου.
  • ανώριμος τραχηλός?
  • ο έρπης των γεννητικών οργάνων.
  • πυελική, εγκάρσια, πλάγια θέση του μωρού στη μήτρα.

Επιπλέον, αντενδείξεις στη διαδικασία είναι οι συνθήκες υπό τις οποίες δεν είναι πάντα δυνατή η φυσική παράδοση:

  • οξεία υποξία του εμβρύου.
  • IVF εγκυμοσύνη?
  • κακοήθης νόσος.
  • περιφερικά δάκρυα σε προηγούμενες παραδόσεις.
  • σοβαρή μυωπία στην γυναίκα του χωριού;
  • τριπλή?
  • πυελική παρουσίαση ενός από τα δίδυμα.
  • ιστορικό μεταμόσχευσης νεφρού.
  • πρόωρη εργασία και χαμηλό βρεφικό βάρος (έως 3 κιλά).
  • θάνατος, τραυματισμός του παιδιού σε πρώην τοκετό,
  • καθυστερημένη ανάπτυξη εμβρύου, επέκταση της κεφαλής του τρίτου βαθμού (διαγνωσμένη με υπερήχους).
  • ανωμαλίες του καναλιού γέννησης.

Η αμνιοτομία είναι μια διαδικασία που βοηθά στην πρόκληση και εξομάλυνση της διαδικασίας του φυσικού τοκετού. Είναι ανώδυνη, ασφαλής, παρέχει την ευκαιρία να διατηρηθεί η υγεία της μητέρας και του μωρού. Οι επιπλοκές αναπτύσσονται εξαιρετικά σπάνια, με σωστή και έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μειώνεται ο κίνδυνος παθολογικής παράδοσης.

Τι είναι η αμνιοτομία για τον τοκετό

Η αμνιοτομία είναι ένας μαιευτικός χειρισμός που συνίσταται στη διάτρηση των μεμβρανών του εμβρύου.

Παρασκευάστε το μόνο από ειδικευμένο προσωπικό για να τονωθεί η διαδικασία γεννήσεων.

Τι είναι αυτή η διαδικασία;

Η αμνιοτομία είναι ένας τρόπος για την τόνωση του τοκετού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός διαπερνά την εμβρυϊκή ουροδόχο κύστη, για το λόγο αυτό εκκρίνεται το αμνιακό υγρό και η διαδικασία των συσπάσεων αρχίζει ή εντείνεται.

Συνήθως, τα νερά ρίχνουν στη διαδικασία τοκετού ανεξάρτητα, αλλά περίπου το 7% των γυναικών εξακολουθεί να χρειάζεται μια τέτοια διαδικασία. Μετά από μια παρακέντηση, μέρος του νερού που βρίσκεται μπροστά από το κεφάλι του μωρού εξαφανίζεται και το κανάλι γέννησης είναι ερεθισμένο, γεγονός που συμβάλλει στην ενίσχυση των συσπάσεων.

Επίσης, όταν το νερό χύνεται, η μελλοντική μητέρα αρχίζει να παράγει την ορμόνη προσταγλανδίνη, η οποία ενισχύει τη συστολή των λείων μυών, και έτσι διεγείρει τις συστολές.

Ορισμένες γυναίκες φοβούνται την αμνιοτομία κατά τη διάρκεια του τοκετού - είναι μάταιη. Είναι ασφαλές για τη μητέρα και το παιδί, και γίνεται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η αμνιοτομία, κρίνοντας από τα σχόλια, είναι εντελώς ανώδυνη, διότι η εφαρμογή της δεν απαιτεί κανένα μέσο αναισθησίας.

Όροι για τη διαδικασία

Διεξήγαγε περίπου το 7% όλων των γεννήσεων

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία για το άνοιγμα των μεμβρανών του εμβρύου είναι αρκετά απλή και δεν απαιτεί την παρουσία χειρουργού, απαιτούνται ακόμα ορισμένες προϋποθέσεις.

  1. Για τη διεξαγωγή της χειραγώγησης πρέπει μόνο ένας μαιευτήρας-γυναικολόγο σε ένα νοσοκομείο ρύθμιση.
  2. Ο τράχηλος πρέπει να είναι πλήρως προετοιμασμένος για τη διαδικασία της γέννησης.
  3. Το παιδί πρέπει να πάρει τη σωστή θέση και το κεφάλι του - την επιθυμητή θέση στη λεκάνη της γυναίκας.
  4. Η αμνιοτομία χωρίς συστολές θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο εάν πληρούνται όλες οι παραπάνω προϋποθέσεις με τα διαθέσιμα στοιχεία.

Εάν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις της διαδικασίας, η αμνιοτομία διεξάγεται σύμφωνα με τις ενδείξεις και παρατηρείται η τεχνική χειρισμού, η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών θα είναι πολύ μικρή.

Ενδείξεις για χειραγώγηση

Η διαδικασία γίνεται σύμφωνα με τις ενδείξεις, και όχι κατόπιν αιτήματος του γιατρού ή της μητέρας. Υπάρχει ένας συγκεκριμένος κατάλογος των λόγων για τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας.

  1. Χορός, συνοδεύεται από σοβαρό οίδημα, αυξημένη πίεση, αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα.
  2. Παρατεταμένη εγκυμοσύνη όταν ο τοκετός δεν ξεκινάει έως τις 41-42 εβδομάδες.
  3. Αδύναμη γενική δραστηριότητα.
  4. Απώλεια πλακούντα.
  5. Το κέλυφος της κύστεως είναι πολύ σφιχτό.
  6. Ρέζους-σύγκρουση στη μητέρα και το παιδί.

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις για πρώιμη αμνιοτομία.

  1. Επίμονη κύστη, δηλαδή έλλειψη μπροστινού νερού.
  2. Χαμηλή θέση του πλακούντα.
  3. Πολυγωνισμός
  4. Υψηλή πίεση της μητέρας.

Πολύ συχνά, η διαδικασία γίνεται με δίδυμα, όπως συμβαίνει συχνά σε μια αποδυνάμωση της εργασιακής δραστηριότητας. Η ανάγκη διεξαγωγής πρέπει να αξιολογεί τον γιατρό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης.

Είδη διαδικασιών

Συνολικά υπάρχουν 4 τύποι αμνιοτομής, η τεχνική δεν αλλάζει, και η διαφορά είναι μόνο στο χρονοδιάγραμμα της χειραγώγησης.

Η καθυστερημένη αμνιοτομία εκτελείται εάν η εμβρυϊκή μεμβράνη είναι πολύ πυκνή και το παιδί δεν μπορεί να το σπάσει μόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης. Θεωρείται η πιο επικίνδυνη, αφού με αυτήν η πιθανότητα να βλάψει το κεφάλι του παιδιού είναι υψηλότερη.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να το εκτελέσετε, διαφορετικά είναι πιθανές οι πιο σοβαρές συνέπειες για την υγεία του νεογέννητου - η υποξία και η ασφυξία μπορεί να τον απειλήσουν. Ο πλέον ευνοϊκός χρόνος για μια παρακέντηση είναι η περίοδος των συσπάσεων, καθώς αυτή τη στιγμή η εμβρυϊκή κύστη είναι σαφώς ορατή.

Πώς είναι ο χειρισμός

Αυτή είναι μια ασφαλής και ανώδυνη διαδικασία, καθώς η ουροδόχος κύστη δεν έχει νευρικές απολήξεις.

Τόσο η προγραμματισμένη όσο και η κανονική αμνιοτομία εκτελούνται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο. Η διαδικασία δεν δίνει στη γυναίκα καμία ενόχληση, γιατί δεν πρέπει να φοβάται. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι για τη διαχείρισή της ένας γιατρός πρέπει να λάβει τη συγκατάθεση της γυναίκας, καθώς και να την ενημερώσει για όλες τις πιθανές συνέπειες.

Διεξάγετε αμνιοτομία σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο.

  1. Πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός ελέγχει την κατάσταση του εμβρύου.
  2. Στη συνέχεια, στην γυναικεία καρέκλα, ο γυναικολόγος αξιολογεί την κατάσταση, τον βαθμό της διαστολής του τραχήλου της μήτρας.
  3. Εάν ο τράχηλος είναι στην επιθυμητή κατάσταση, ο γιατρός εισάγει ένα πλαστικό άγκιστρο στη μήτρα.
  4. Στη σάρκα, όταν ο τοίχος της ουροδόχου κύστης προεξέχει, ο γιατρός το τρυπώνει απαλά.
  5. Στη συνέχεια, με ένα δάκτυλο, επεκτείνει απαλά το άνοιγμα και απελευθερώνει το αμνιακό υγρό.
  6. Στα επόμενα 30 λεπτά, ο τοκετός πρέπει να παρακολουθείται και το έμβρυο να παρακολουθείται με CTG.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο πραγματοποιείται μια αμνιοτομία με την προβολή ενός βίντεο αυτής της διαδικασίας.

Αντενδείξεις για

Παράγεται μόνο εάν υπάρχουν σημαντικές ενδείξεις για τη συμπεριφορά του.

Παρά την απλότητα αυτής της λειτουργίας, μερικές φορές μπορεί να αντενδείκνυται. Ένας έμπειρος γιατρός δεν θα παρασύρει ποτέ την ουροδόχο κύστη εάν υπάρχει τουλάχιστον ένας από αυτούς τους παράγοντες:

  • λανθασμένη θέση του εμβρύου.
  • προηγούμενες θηλιές του ομφάλιου λώρου.
  • πλήρη ιστοί πλακούντα.

Το άνοιγμα της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης δεν γίνεται παρουσία ιογενών λοιμώξεων στη μητέρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ο έρπης των γεννητικών οργάνων.
  • ιός ανοσοανεπάρκειας.
  • ηπατίτιδα

Όταν πραγματοποιείται η χειραγώγηση αυξάνει τον κίνδυνο μολύνσεως του παιδιού, έτσι οι γυναικολόγοι προτιμούν να προστατεύουν το μωρό από πιθανή ασθένεια.

Επιπλέον, η ουροδόχος κύστη δεν θα διεισδύσει ποτέ εάν μια γυναίκα έχει αντενδείξεις για φυσικό τοκετό. Σήμερα, οι ενδείξεις για καισαρική τομή είναι:

  • ουλές στη μήτρα.
  • παθολογικές καταστάσεις του καρκίνου γέννησης.
  • μεγάλο βάρος φρούτων.
  • αποκοπή του πλακούντα.
  • αμφιβληστροειδικά διαλείμματα.
  • αλλαγές στο fundus ·
  • Βαθμός 3 διαλείμματα κατά τη διάρκεια των προηγούμενων γεννήσεων?
  • οξεία υποξία εμβρύου σύμφωνα με το CTG.
Πιθανές επιπλοκές

Όπως κάθε ιατρική επιχείρηση, έχει τις επιπλοκές της.

Με την σωστή απόδοση της λειτουργίας, οι επιπλοκές μετά από αυτό δεν συμβαίνουν πρακτικά. Αυτή η μέθοδος θεωρείται απολύτως ασφαλής για το παιδί και τη μητέρα, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Ωστόσο, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, όταν μια γυναίκα λαμβάνει αμνιοτομία, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθοι κίνδυνοι:

  • απώλεια του ομφάλιου λώρου: στην περίπτωση αυτή, ο σχηματισμός οξείας υποξίας στο μωρό είναι πιθανός, επομένως απαιτείται επείγουσα χειρουργική παρέμβαση στη διαδικασία τοκετού.
  • βλάβη σε ένα μεγάλο δοχείο της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης: για το λόγο αυτό, εμφανίζεται αιμορραγία που μπορεί να απειλήσει τη ζωή του παιδιού.
  • γρήγορη απελευθέρωση: αυτό είναι δυνατό λόγω της απότομης μεταβολής της πίεσης στη μήτρα, η οποία είναι γεμάτη με ρήξεις του τράχηλου και του περίνεου.
  • εάν η παρακέντηση δεν οδήγησε σε αύξηση της εργασίας, τότε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν και άλλες μέθοδοι διέγερσης, καθώς χωρίς προστασία υπό τη μορφή εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης της μήτρας και του εμβρύου.

Ορισμένες γυναίκες αρνούνται κατηγορηματικά να παραμορφώσουν την εμβρυϊκή κύστη, ξεχνώντας ότι μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να αξιολογήσει σωστά την ανάγκη για μαιευτική επέμβαση. Μάθετε τι είναι ψευδείς αγώνες.

Απορρίπτοντας αυτή τη διαδικασία λόγω προκαταλήψεων ή παράλογων φόβων, μπορείτε να βλάψετε σοβαρά τον εαυτό σας και το παιδί σας. Επομένως, ακούστε τη γνώμη του γιατρού - μην διακινδυνεύετε τη ζωή και την υγεία του ίδιου του παιδιού σας.

Amniotomy κατά τη γέννηση

Τι είναι η αμνιοτομία κατά τον τοκετό; Αυτή η ερώτηση ζητείται σχεδόν από κάθε έγκυο γυναίκα που άκουσε έναν παρόμοιο ορισμό.

Το τεχνητό άνοιγμα της αμνιακής ουροδόχου κύστης δεν είναι ασυνήθιστο στην μαιευτική πρακτική. Περίπου 7% όλων των γεννήσεων συνοδεύονται από αυτή τη διαδικασία.

Παρά την φαινομενική απλότητα, η αμνιοτομία εκτελείται μόνο για ιατρικούς λόγους. Κατά κανόνα, εκτελείται με σκοπό την ενεργοποίηση του εργατικού δυναμικού.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για την αμνιοτομία; Τι να κάνετε εάν το μωρό γεννήθηκε σε αμνιακό σάκο;

Τι είναι αυτό

Η αμνιοτομία ή η παρακέντηση της αμνιακής ουροδόχου κύστης είναι μια διαδικασία τεχνητής διαταραχής της ακεραιότητας των μεμβρανών κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία εμφανίζεται ανεξάρτητα στην κανονική πορεία της εργασίας. Η έκχυση νερού συνοδεύεται από πλήρη αποκάλυψη του τραχήλου της μήτρας. Αυτό είναι ένα μήνυμα ότι το μωρό αρχίζει να κινείται μέσω του καναλιού γέννησης.

Εντούτοις, σε ορισμένες περιπτώσεις η φούσκα δεν εκτοξεύεται από μόνη της. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται ιατρική βοήθεια.

Με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου που μοιάζει με ένα άγκιστρο, τρυπήστε τη φούσκα.

Η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο στη γυναίκα. Για ένα παιδί, η αμνιοτομία είναι συνήθως ασφαλής.

  • προγεννητική;
  • πρώιμη αμνιοτομία.
  • έγκαιρη.
  • καθυστερημένη

Όταν χρειάζεται

Η διαδικασία αμνιοτομής διεξάγεται αποκλειστικά για ιατρικούς λόγους.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • παράταση της κύησης για περισσότερο από 42 εβδομάδες.
  • διάγνωση μιας γυναίκας με σοβαρές μορφές προεκλαμψίας που απειλούν το παιδί.
  • η παρουσία της σύγκρουσης Rh στη μητέρα και το έμβρυο.
  • έλλειψη δραστηριότητας της εργασίας ·
  • ανεπαρκής ποσότητα αμνιακού υγρού, έλλειψη νερού.
  • χαμηλό πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • παθολογική προκαταρκτική περίοδος, που σημαίνει μακρές και ανώμαλες συστολές.

Η απόφαση για την ανάγκη για τεχνητή ανατομή της αμνιακής ουροδόχου κύστης παίρνει το γιατρό μετά την εξέταση της γυναίκας. Χωρίς σοβαρό λόγο να γίνει αυτή η διαδικασία είναι αδύνατη.

Πώς πηγαίνει

Η διαδικασία της παρακέντησης της αμνιακής ουροδόχου κύστης είναι αρκετά απλή. Δεν απαιτεί πρόσθετη ανακούφιση από τον πόνο ή εξελιγμένο ιατρικό εξοπλισμό.

Κατά κανόνα, η αμνιοτομία γίνεται σε μαιευτική καρέκλα.

Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ειδικό γυναικολογικό όργανο που μοιάζει με ένα γάντζο στην εμφάνιση.

Εισάγεται μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, μια τρύπημα τρυπιέται και έτσι αφαιρείται από το σώμα της γυναίκας.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η γυναίκα δεν αισθάνεται ενοχλητική. Ο πόνος δεν αισθάνεται επίσης.

Όταν η ακεραιότητα της ουροδόχου κύστης έχει σπάσει, ξεκινά η έκπλυση του αμνιακού υγρού.

Σύμφωνα με την εμφάνισή τους, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της γυναίκας και του παιδιού και οι επιθέσεις καθορίζουν την περαιτέρω πορεία δράσης.

Το επόμενο στάδιο μετά την παρακέντηση είναι η έναρξη συσπάσεων και η μετάβαση της εργασίας στην ενεργή φάση.

Πιθανές επιπλοκές

Η διαδικασία αμνιοτομής είναι πρακτικά ασφαλής για τη μητέρα και το παιδί. Οι σοβαρές επιπλοκές και παθολογίες είναι πολύ σπάνιες.

Υπάρχει η δυνατότητα των ακόλουθων κινδύνων:

  • οδυνηρές αισθήσεις?
  • δυσφορία ·
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού σε ένα παιδί.
  • πρόπτωση ομφάλιου λώρου.
  • απώλεια όπλων ή ποδιών του παιδιού.
  • την εμφάνιση αιμορραγίας.
  • μερική αποκοπή του πλακούντα.
  • αυξάνει τον κίνδυνο ενδομήτριας μόλυνσης του παιδιού.

Έτσι, η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί αποκλειστικά στο νοσοκομείο και υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Επί του παρόντος, ο έλεγχος της συμπεριφοράς της αμνιοτομής έχει ενισχυθεί σημαντικά. Οι γιατροί αποφασίζουν για την αναγκαιότητά τους μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Αίσθηση

Για μια γυναίκα, η διαδικασία διάτρησης της αμνιακής ουροδόχου κύστης είναι ανώδυνη και δεν προκαλεί ενόχληση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί κάποια ελάσσονα δυσφορία.

Ένας γιατρός μπορεί να διαπεράσει την αμνιακό κύστη μόνο με τη συγκατάθεση της γυναίκας.

Η μελλοντική μητέρα μπορεί να αισθανθεί την ένταση κατά την παρακέντηση, την πρόοδο του οργάνου μέσω του γεννητικού συστήματος.

Μετά την έκχυση του νερού, αρχίζουν οι συσπάσεις, και η γυναίκα αισθάνεται μυϊκές συσπάσεις και πόνο.

Η διάτρηση της αμνιακής ουροδόχου κύστης είναι μια κοινή διαδικασία στη μαιευτική πρακτική. Ενδείξεις για την κατοχή της.

Κατά κανόνα, παραβιάζοντας την ακεραιότητα των εμβρυϊκών μεμβρανών, αποβάλλεται το αμνιακό υγρό και ενεργοποιείται η εργασιακή δραστηριότητα.

Αυτός ο χειρισμός είναι δυνατός μόνο σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης και υπό προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.

Αν μια γυναίκα δεν θέλει την φούσκα της να τρυπηθεί, τότε μπορεί να αρνηθεί.

Amniotomy για τον τοκετό - τι είναι αυτό, ποιες είναι οι ενδείξεις και υπάρχουν επιπλοκές;

Τι είναι αυτό

Πρόκειται για μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης που εμφανίζεται στους καθυστερημένους περιγεννητικούς όρους. Αυτή η κατάσταση στην μαιευτική πρακτική ονομάζεται επίσης καθυστερημένη τοξικότητα.

Η κύστη είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την μέλλουσα μητέρα και το μωρό. Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας της εγκυμοσύνης αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου του εμβρύου.

Έχει τις ακόλουθες συμπτωματικές εκδηλώσεις:

  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • την εμφάνιση των πρωτεϊνικών στοιχείων στην ανάλυση των ούρων,
  • ανάπτυξη πρηξίματος.

Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτύξουν πολλές επιπλοκές. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • παραβίαση της αμφιβληστροειδούς ανοσίας.
  • νευρωτική κατάσταση των εγκύων γυναικών.
  • έλλειψη βιταμινών της ομάδας b και φολικού οξέος.
  • παραβίαση της μετανάστευσης των τροφοβλαστών στα αγγεία της μήτρας.

Λόγοι

Εάν η πρόοδος της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει αρκετά γρήγορα, οι γιατροί αποφασίζουν για την ανάγκη για έγκαιρη παράδοση.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι συνέπειες της παθολογίας για το παιδί είναι εξαιρετικά αρνητικές.

  • η παθολογία παρουσιάζεται σε πολύπλοκη μορφή και σε οξεία φάση ανάπτυξης.
  • την εμφάνιση επιθέσεων εκλαμψίας.
  • ενεργή εξέλιξη της παθολογίας.
  • την εμφάνιση διαταραχών στο ήπαρ και τους νεφρούς.
  • παραβίαση της εγκεφαλικής προμήθειας αίματος ·
  • δυσλειτουργία του πλακούντα.
  • εμφάνιση σημείων αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς.
  • έντονη φθορά του εμβρύου.
  • τα ατομικά χαρακτηριστικά της γυναίκας στην εργασία και ειδικές περιπτώσεις μαιευτικής.

Εάν υποψιαστεί μια ασθένεια, ο γιατρός στέλνει τη γυναίκα για μια περιεκτική εξέταση και θεραπεία σε νοσοκομείο.

Εάν τα δεδομένα της μεθόδου δεν έδωσαν θετικό αποτέλεσμα - τίθεται το ερώτημα για την έγκαιρη παράδοση με καισαρική τομή.

Ενδείξεις

Άμεσες ενδείξεις για την όψιμη τοξικοποίηση είναι:

  • καμία θετική θεραπεία της νεφροπάθειας για 14 ημέρες.
  • το έμβρυο διαγνώστηκε με σοβαρή υποτροφία.
  • εμφανίζεται ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • σοβαρή παθολογία, η οποία δεν παρουσιάζει θετική δυναμική της θεραπείας για 2 ημέρες.

Η φυσική ανάλυση από την εγκυμοσύνη είναι δυνατή με την ετοιμότητα του σώματος της μελλοντικής μητέρας. Για το σκοπό αυτό, λαμβάνει ειδικά φάρμακα για να επιταχύνει την ωριμότητα του τράχηλου. Για την πρώιμη φυσική εργασία είναι πολύ σημαντικό να μην υπάρχουν άλλες σχετιζόμενες ασθένειες και παθολογίες.

Μόνο ο γιατρός αποφασίζει για την ανάγκη πρόωρης παράδοσης. Για την ένδειξη αυτή, η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Οι γιατροί αξιολογούν τους πιθανούς κινδύνους παράτασης της εγκυμοσύνης και έγκαιρης παράδοσης. Επιλέγοντας την επιλογή που φέρνει λιγότερες επιπλοκές για τη μητέρα και το μωρό.

Η καθυστερημένη τοξικοποίηση μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός παιδιού, οπότε μην απορρίψετε τη σύσταση για πρόωρη γέννηση.

Ενδείξεις για πρώιμη καισαρική

Πρώιμη καισαρική τομή με την προεκλαμψία κάνουν πιο συχνά από την παροχή της ευκαιρίας να γεννήσουν μόνοι τους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το παιδί είναι ακόμα πολύ μικρό και αδύναμο. Είναι δύσκολο γι 'αυτόν να κινηθεί ανεξάρτητα κατά μήκος του καναλιού γέννησης.

  • εκλαμψία;
  • κώμα?
  • εγκεφαλική αιμορραγία.
  • την ανάπτυξη οξείας λιπαρής ηπατόωσης.
  • αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Η καισαρική τομή πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου η εργασία πρέπει να είναι άμεση και υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή της μητέρας και του νεογέννητου.

Πιθανους κινδυνους

Η έγκαιρη παράδοση, ανεξάρτητα από τον τύπο, συνοδεύεται πάντα από πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Ο βαθμός σοβαρότητάς τους εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της υγείας της γυναίκας και του παιδιού, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη σοβαρότητα της νόσου.

  • το μωρό δεν μπορεί να αναπνεύσει από μόνο του λόγω της έλλειψης των πνευμόνων.
  • εγκεφαλική αιμορραγία.
  • εσωτερική αιμορραγία.
  • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Για μια γυναίκα, οι επιπλοκές της έγκαιρης παράδοσης μπορεί να είναι:

  • εμφάνιση εσωτερικής αιμορραγίας και διάσπασης.
  • την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
  • αυξημένες αρνητικές εκδηλώσεις παθολογίας.

Μέτρα πρόληψης επιπλοκών

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών, είναι απαραίτητο:

  • χρησιμοποιήστε μεθυλεργιομετρίνη για να ενεργοποιήσετε τις συστολές της μήτρας.
  • αποτρέπουν μεγάλες απώλειες αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • να διενεργεί επεμβατική θεραπεία ανάλογα με τις ανάγκες.
  • να τηρεί αρχείο για την απώλεια αίματος και να το επιστρέφει έγκαιρα.
  • μασάζ τη μήτρα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.
  • αφαιρέστε τον πλακούντα χειροκίνητα και ελέγξτε προσεκτικά για την παρουσία όλων των λοβών.
  • να παρακολουθεί την ακεραιότητα των τοίχων της μήτρας.
  • Παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση του τοκετού.

Η τήρηση αυτών των προληπτικών μέτρων μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών. Η άσκηση του τοκετού με προεκλαμψία απαιτεί μεγάλη ευθύνη από το γιατρό και το άλλο ιατρικό προσωπικό. Από την ανάγνωση των ενεργειών τους εξαρτάται από την υγεία και τη ζωή των ασθενών.

Τι είναι επικίνδυνο;

Συχνά η προεκλαμψία επιμένει μετά τον τοκετό. Αν δεν αντιμετωπιστεί αυτός ο όρος, μπορεί να επιδεινωθεί η αρνητική του επίδραση.

Μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • εκλαμψία;
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση και ανάπτυξη υπέρτασης.
  • αιμορραγία.

Κατά συνέπεια, η προεκλαμψία μετά τον τοκετό απαιτεί θεραπεία και ιατρική παρακολούθηση.

Η κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα κοινό φαινόμενο. Η παθολογία είναι επικίνδυνη όχι μόνο για μια γυναίκα, αλλά και για ένα παιδί. Πολύ συχνά, η καθυστερημένη τοξικοποίηση απαιτεί έγκαιρη παράδοση.

Επί του παρόντος, η αμνιοτομία εκτελείται σε 7-10% των περιπτώσεων και, φυσικά, αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Μια τέτοια έκφραση είναι γνωστή - «γεννημένος σε ένα πουκάμισο», όπως λένε τυχεροί άνθρωποι. Το παιδί, που γεννήθηκε σε εμβρυϊκές μεμβράνες, δεν είχε ουσιαστικά καμία πιθανότητα να επιβιώσει πριν. Η ιατρική δεν σταματάει, και σήμερα οι μαιευτήρες δεν επιτρέπουν τέτοιες καταστάσεις και ξοδεύουν αμνιοτομία.

Περιεχόμενο του άρθρου

  • Μια μικρή φυσιολογία
  • Τι είναι η αμνιοτομία;
  • Ενδείξεις για αμνιοτομία
  • Πρόωρη αμνιοτομία
  • Πρόωρη αμνιοτομία
  • Έγκαιρη αμνιοτομία
  • Καθυστερημένη αμνιοτομία
  • Amniotomy Αντενδείξεις
  • Τεχνική αμνιοτομής

Μια μικρή φυσιολογία

Το μωρό στη μήτρα είναι στις αμνιακές μεμβράνες - amnion, το οποίο είναι γεμάτο με υγρό - αμνιακό υγρό. Μια τέτοια προστασία προστατεύει το έμβρυο από τη μόλυνση (για παράδειγμα, όταν μια γυναίκα έχει κολπίτιδα), καθώς και σοκ και τραυματισμό. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η κεφαλή του εμβρύου πιέζεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης, σχηματίζοντας μια εμβρυϊκή κύστη. Έτσι, το αμνιακό υγρό διαιρείται σε εμπρός και πίσω.

Ο ρόλος των μεμβρανών κατά τον τοκετό είναι ανεκτίμητος. Συμμετέχει στο άνοιγμα του τράχηλου, δηλαδή στην προετοιμασία του καναλιού γέννησης για την αποβολή του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της αύξησης της ενδομήτριας πίεσης στις συσπάσεις, η εμβρυϊκή κύστη πιέζει τον τράχηλο, παίζει ρόλο υδραυλικού σφήνα και συμβάλλει στο άνοιγμά της. Κανονικά, το νερό απελευθερώνεται όταν ο τράχηλος είναι πλήρως ή σχεδόν τελείως ανοικτός, όταν η εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη δεν χρειάζεται πλέον και η κεφαλή του εμβρύου μετακινείται στην πυελική κοιλότητα χωρίς παρεμπόδιση.

Τι είναι η αμνιοτομία;

Η αμνιοτομία είναι ένα τεχνητό άνοιγμα του μηριαίου κυστιδίου. Υπάρχουν αρκετοί τύποι αμνιοτομίας: πρώιμο (προγενές), πρώιμο (στο άνοιγμα του τράχηλ μέχρι 7 cm), έγκαιρο (σχεδόν πλήρες άνοιγμα του στόματος της μήτρας) και αργά (στο τέλος της περιόδου αποβολής του εμβρύου). Το άνοιγμα της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης εκτελείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ενδείξεις για αμνιοτομία

Πρόωρη αμνιοτομία

Η προγεννητική ανατομή της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης εκτελείται με σκοπό την επαγωγή της εργασίας, όταν κινδυνεύει η ζωή του εμβρύου ή / και της γυναίκας. Μια κοινή ένδειξη για πρόωρη αμνιοτομία είναι η προεκλαμψία (υψηλή αρτηριακή πίεση, πρωτεϊνουρία και οίδημα), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε προεκλαμψία και εκλαμψία. Επίσης, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις μητρικών ασθενειών (παθολογία των νεφρών, καρδιά, σακχαρώδης διαβήτης) και με την ανάπτυξη αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας και την απειλή της σύγκρουσης Rh. Μια άλλη ένδειξη για την προγεννητική αμνιοτομία είναι η μητρική υπέρταση (όταν απελευθερώνεται το αμνιακό υγρό, μειώνεται η ενδομήτρια πίεση και μειώνεται ο όγκος και η πίεση της μήτρας στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης). Η παρατεταμένη κύηση (41-42 εβδομάδες) και η χρόνια υποξία του εμβρύου χωρίς την επίδραση της θεραπείας είναι επίσης ενδείξεις για την επαγωγή της εργασίας.

Πρόωρη αμνιοτομία

Το πρώιμο άνοιγμα της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστεως πραγματοποιείται με την ανάπτυξη αδυναμίας των γενικών δυνάμεων για το σκοπό της οικογενειακής διέγερσης. Με αδύναμες συσπάσεις, οι τελευταίες δεν αυξάνονται και δεν αυξάνονται, αλλά εξασθενούν, γεγονός που οδηγεί σε παράταση του πρώτου σταδίου της εργασίας, κόπωση της γυναίκας στην εργασία και επιδείνωση του εμβρύου. Μετά από μια αμνιοτομία, η γυναίκα παρατηρείται για δύο ώρες, και στη συνέχεια αποφασίζεται το ζήτημα της διέγερσης του φαρμάκου από την εργασία (οξυτοκίνη ή ενaprostrom). Επιπλέον, η πρώιμη αμνιοτομία πραγματοποιείται παρουσία πολυϋδραμνίου προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές (μια υπερβολικά τεταμένη μήτρα οδηγεί σε αδυναμία των εργατικών δυνάμεων, καθώς επίσης εμποδίζει την πτώση του καλωδίου από ένα κορδόνι ή μικρά μέρη του εμβρύου). Σε περίπτωση χαμηλού ύδατος ή σε περίπτωση ανεπαρκούς ποσότητας πρόσθιων νερών (κανονικά υπάρχουν περίπου 200 ml), παρατηρείται επίπεδη μεμβράνη της ουροδόχου κύστης όταν οι μεμβράνες τεντώνονται στην κεφαλή του εμβρύου και η φυσαλίδα δεν συμμετέχει στο άνοιγμα του τράχηλο. Οι επίπεδες μεμβράνες της ουροδόχου κύστης αποτελούν άμεση ένδειξη για την αμνιοτομία. Επίσης, η πρώιμη αμνιοτομία πραγματοποιείται με χαμηλό πλακούντα και πλακούντα πριν από τη διακοπή της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του τοκετού (η κεφαλή πιέζεται προς την είσοδο της μικρής λεκάνης, αποτρέποντας την περαιτέρω αποκόλληση του πλακούντα).

Έγκαιρη αμνιοτομία

Η έγκαιρη αμνιοτομία εκτελείται όταν ο τράχηλος ανοίγει πλήρως, όταν οι εμβρυϊκές μεμβράνες δεν μπορούν να σπάσουν μόνοι τους λόγω της υπερβολικής πυκνότητάς τους. Επίσης, το έγκαιρο άνοιγμα της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης είναι απαραίτητο για πολλαπλές εγκυμοσύνες, μετά τη γέννηση του πρώτου εμβρύου.

Καθυστερημένη αμνιοτομία

Η καθυστερημένη αμνιοτομία σπάνια εκτελείται, για παράδειγμα, όταν μια γυναίκα που εργάζεται στον εργασιακό χώρο παραδίδεται στο νοσοκομείο μητρότητας κατά την απέλαση του εμβρύου και με ολόκληρη την ουροδόχο κύστη.

Amniotomy Αντενδείξεις

Η αμνιοτομία δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • άγνωστος τράχηλος.
  • ακατάλληλη παρουσίαση και θέση του εμβρύου.
  • τον έρπητα των γεννητικών οργάνων στο οξεικό στάδιο.
  • παρουσίαση του ομφάλιου λώρου ·
  • την αδυναμία να διεξαγάγετε τον τοκετό μέσω της φυσικής αναπαραγωγικής οδού.

Τεχνική αμνιοτομής

Η μητέρα τοποθετείται στην γυναικολογική καρέκλα και η εξωτερική γεννητική οδός υποβάλλεται σε θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα. Στη συνέχεια, προκειμένου να αποσαφηνιστεί η μαιευτική κατάσταση, εκτελείται μια κολπική εξέταση. Ένα άγκιστρο εισάγεται μέσω των δακτύλων του δεξιού χεριού στον κόλπο και ανοίγονται οι εμβρυϊκές μεμβράνες, μετά τις οποίες οι τελευταίες διαχωρίζονται από το χέρι.

Σκοπός της αμνιοτομίας

Η λειτουργία πραγματοποιείται μόνο από ειδικούς. Amniotomy για τον τοκετό - τι είναι αυτό; Η λειτουργία είναι το άνοιγμα της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης για την τόνωση της εργασίας.

Η ουσία της αμνιοτομής είναι ότι το άνοιγμα της αμνιακής φυσαλίδας δεν συμβαίνει με φυσικά μέσα αλλά με την παρέμβαση ειδικών.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να γίνει αυτό:

  • κοπή?
  • σκίσιμο με τα δάχτυλα.
  • Ένεση με ιατρικό όργανο.

Κατά το άνοιγμα του αμνιακού σάκου απελευθερώνεται μια ορμόνη που ονομάζεται προσταγλανδίνη, η οποία διεγείρει τον τράχηλο και την ίδια τη μήτρα να γεννήσει φυσικά. Μεταξύ των εμπειρογνωμόνων υπάρχει η γνώμη ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης το κανάλι γέννησης είναι ενοχλημένο και η γέννηση του παιδιού επιταχύνεται.

Όροι λειτουργίας

Τι είναι αυτό - αμνιοτομία κατά τον τοκετό; Παρά την απλότητα της λειτουργίας και την απουσία ανάγκης για χειρουργό, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • η χειραγώγηση πρέπει να είναι ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος σε ένα νοσοκομείο.
  • ο τράχηλος πρέπει να είναι πλήρως προετοιμασμένος για εργασία.
  • το παιδί πρέπει να βρίσκεται στη σωστή θέση και το κεφάλι να βρίσκεται στη σωστή θέση στη λεκάνη.
  • Η αμνιοτομία, η οποία συμβαίνει χωρίς συστολές, πρέπει να διεξάγεται υπό τις παραπάνω συνθήκες και ενδείξεις.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με την τήρηση των απαραίτητων κανόνων αντισηπτικών για την αποφυγή μόλυνσης του εμβρύου κατά την εφαρμογή του.

Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία θα πραγματοποιηθεί όπως έχει συνταχθεί, και η πιθανότητα πιθανών επιπλοκών θα είναι ελάχιστη.

Ενδείξεις για τη χρήση της αμνιοτομής

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διαδικασία για τον τοκετό πραγματοποιείται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Οι ενδείξεις χωρίζονται σε δύο τύπους: η επέμβαση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια του τοκετού: ο τράχηλος είναι πλήρως ανοιχτός, υπάρχουν συστολές, αλλά δεν υπάρχουν προσπάθειες.

Η κύρια ένδειξη για την εφαρμογή της είναι η αναβολή της εγκυμοσύνης, όταν στις 42 εβδομάδες δεν υπάρχει έναρξη της εργασίας. Σε μια τέτοια κατάσταση, η αναμονή δεν είναι αποδεκτή, διότι ως αποτέλεσμα, η μητέρα και το μωρό υποφέρουν:

  • η λειτουργία του πλακούντα μειώνεται.
  • αναπτύσσει πείνα με οξυγόνο του εμβρύου.
  • υπάρχει μια περίπλοκη πορεία τοκετού (διαλείμματα, κακή υγεία της μητέρας και του βρέφους).

Σοβαρή μορφή προεκλαμψίας αποδίδεται στον λόγο για τον οποίο μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται επειγόντως να κάνει μια τέτοια πράξη. Έχει πρήξιμο, υψηλή αρτηριακή πίεση και πρωτεΐνη στα ούρα. Για να αποτρέψετε αρνητικές συνέπειες, καταφύγετε σε αυτή τη διαδικασία.

Υπάρχουν και άλλες ενδείξεις για αμνιοτομία:

  • αποκοπή του πλακούντα, η οποία εμφανίστηκε πρόωρα.
  • η προκαταρκτική περίοδος με επιπλοκές.
  • σοβαρές παθολογίες της μητέρας που απειλούν τη ζωή του παιδιού (ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς και των πνευμόνων).
  • τη σύγκρουση rhesus και τη διάγνωση της αιμολυτικής νόσου σε ένα παιδί.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι ενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα ·
  • υψηλή ροή νερού?
  • έλλειψη νερού.
  • μεταγενέστερη εγκυμοσύνη.
  • χαμηλή θέση του πλακούντα.

Όταν έρχεται η αιχμή της εργασίας, ο τράχηλος ανοίγει πλήρως και η εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη είναι άθικτη και στη συνέχεια χρησιμοποιείται αμνιοτομία για την πρόληψη της ανάπτυξης οξείας υποξίας του νεογέννητου.

Τεχνική αμνιοτομής

Η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς τη συμμετοχή χειρούργου και αναισθησίας. Κάνει ένας μαιευτήρας κατά τη διάρκεια κολπικής εξέτασης μιας εγκύου γυναίκας. Τόσο η συμβατική όσο και η προγραμματισμένη αμνιοτομία εκτελούνται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο. Δεν προκαλεί ενόχληση, έτσι οι γυναίκες που εργάζονται στην εργασία δεν πρέπει να φοβούνται γι 'αυτήν. Πριν από την έναρξη της χειραγώγησης, ο γιατρός πρέπει να λάβει τη συγκατάθεση της εγκύου γυναίκας και να την ενημερώσει για όλες τις πιθανές συνέπειες.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με ειδικό πλαστικό γάντζο:

  • Λίγο πριν από τη λειτουργία, μια γυναίκα λαμβάνει ένα φάρμακο όπως το "No-spa". Μετά από αυτό, όλοι οι χειρισμοί γίνονται σε μια γυναικολογική καρέκλα.
  • Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, ο ειδικός ελέγχει την κατάσταση του εμβρύου.
  • Ένας ειδικός σε αποστειρωμένα γάντια εισάγει δάχτυλα στον κόλπο, επεκτείνοντάς τον. Με το δεύτερο χέρι, με τη βοήθεια ενός εργαλείου, η αμνιοτική φυσαλίδα είναι αγκιστρωμένη και τραβηγμένη, μέχρι να εκχυθεί το αμνιακό υγρό.
  • Πότε εξετάζονται μετά την αμνιοτομία; Μετά τη διαδικασία, η γυναίκα βρίσκεται σε ηρεμία για άλλα 30 λεπτά. Οι γιατροί ασκούν αυτήν την περίοδο για να παρακολουθήσουν τον καρδιακό παλμό του παιδιού, προκειμένου να καταλάβουν την αντίδρασή του στην αμνιοτομία.

    Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η γυναίκα δεν αισθάνεται πόνο, επειδή δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στην αμνιακό φυσαλίδα.

    Δραστική ρήξη νερού απαγορεύεται, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια του ομφάλιου λώρου ή των τμημάτων του παιδιού πριν από την έναρξη της εργασίας.

    Υποχρεωτικές προϋποθέσεις

    Τι είναι αυτό - αμνιοτομία; Για να μην εμφανιστούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • το έμβρυο παρουσιάζει πονοκέφαλο.
    • απλή εγκυμοσύνη;
    • το βάρος ενός νεογέννητου είναι περίπου 3 kg.
    • τον τοκετό στις 38-39 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
    • η απουσία προβλημάτων που σχετίζονται με την παρουσίαση και την είσοδο του εμβρύου στην πυέλου.
    • το κανάλι γέννησης είναι πλήρως προετοιμασμένο (ο τράχηλος της μήτρας είναι πεπλατυσμένος και συντομευμένος, παραλείπει το δάκτυλο του γιατρού).
    • μήτρα μήτρας 6 στην κλίμακα Bishop.
    • το μέγεθος της λεκάνης είναι εντός των κανονικών ορίων, δεν υπάρχουν ουλές στη μήτρα (μετά από καισαρική τομή).

    Εάν ακολουθηθούν όλες οι απαραίτητες συστάσεις, τότε ο γιατρός κάνει μια αμνιοτομία.

    Πολλές γυναίκες σημειώνουν ότι αυτή η διαδικασία μειώνει σημαντικά την περίοδο εργασίας, επειδή:

    • οι συσπάσεις γίνονται πιο έντονες και οδυνηρές.
    • μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα, οι προσπάθειες ξεκινούν.
    • υπάρχει μια πιθανότητα να έχετε ένα μωρό σε σύντομο χρονικό διάστημα.

    Βασικά, ο τοκετός συμβαίνει εντός 6-8 ωρών μετά την αμνιοτομία.

    Αντενδείξεις

    Τι είναι αυτή η αμνιοτομία; Παρόλο που η διαδικασία είναι απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει επίσης αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • επιδείνωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων.
    • λάθος παρουσίαση του παιδιού (πλάγια, εγκάρσια, πόδι).
    • την παρουσία ομφάλιων βρόχων.
    • placental previa;
    • την πλήρη απαγόρευση του τοκετού με φυσικό τρόπο.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαγορεύεται σε μια γυναίκα να γεννήσει μόνη της σε περίπτωση των ακόλουθων λόγων:

    • Πλήρης παρουσίαση στον πλακούντα.
    • επιπλοκές σύμφωνα με υπερήχους, οι οποίες εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
    • ουλώδη ιστό στη μήτρα.
    • με χαμηλό βάρος εμβρύου.
    • αν το μέγεθος του παιδιού δεν ταιριάζει με το μέγεθος της λεκάνης της γυναίκας.
    • η κατάσταση του καναλιού γέννησης, αποτρέποντας τη φυσική διαδικασία τοκετού.
    • φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στη μήτρα.

    Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν παθολογίες στις οποίες δεν συνιστάται η ανεξάρτητη γέννηση και υπάρχουν ενδείξεις για καισαρική τομή.

    Πιθανές επιπλοκές

    Η αμνιοτομία για την τόνωση της εργασίας θεωρείται ασφαλής. Συνήθως δεν υπάρχουν συνέπειες όταν εκτελείται. Μερικές φορές υπάρχει ο κίνδυνος για τις ακόλουθες επιπλοκές:

    • απώλεια του βραχίονα ή του ποδιού του εμβρύου.
    • κατά τη διάρκεια της διαδικασίας υπάρχει κίνδυνος να πέσει σε ένα μεγάλο σκάφος, το οποίο είναι γεμάτο με την εμφάνιση αιμορραγίας.
    • την αποδυνάμωση ή την ενίσχυση της εργασιακής δραστηριότητας ·
    • ταχεία παράδοση;
    • απότομη φθορά του εμβρύου.

    Ο λόγος για τέτοιες επιπλοκές μπορεί να είναι η ταχεία εκκένωση αμνιακού υγρού και η απότομη μεταβολή της πίεσης στη μήτρα. Επομένως, η παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου είναι πολύ σημαντική.

    Για να αποφευχθούν τέτοιες καταστάσεις, η διαδικασία γίνεται σε περιπτώσεις όπου το κεφάλι του εμβρύου χαμηλώνει στη λεκάνη και πιέζεται μέσω όλων των αγγείων. Στη συνέχεια υπάρχει η πιθανότητα αποφυγής αιμορραγίας και σπασμένου ομφάλιου λώρου.

    Η πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών είναι αρκετά χαμηλή.

    Η αμνιοτομία αναφέρεται σε μια ασφαλή λειτουργία, αλλά θα πρέπει να γίνει σε εξαιρετικές περιπτώσεις, επειδή δεν είναι γνωστό τι θα έχει μια συγκεκριμένη γυναίκα σε εργασία και στο παιδί της.

    Αμνυοτομία

    Η αμνιοτομία είναι μια τεχνητή ανατομή (κυριολεκτικά - διάτρηση) της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης προκειμένου να προκληθεί η εργασία. Η αμνιοτομία ανήκει στην κατηγορία των χειρουργικών μαιευτικών παροχών, οπότε γίνεται πάντοτε σε νοσοκομείο. Ο αριθμός της αμνιοτομής στην εργασία που εκτελείται στο νοσοκομείο μητρότητας είναι μικρός (περίπου 7%), καθώς αυτός ο χειρισμός γίνεται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

    Λίγο ανατομία και φυσιολογία. Το αμνίον ή το αμνιακό σάκο είναι ένα είδος φυσαλίδας με υγρά περιεχόμενα.Σε ένα κέλυφος νερού, περιβάλλει το αναπτυσσόμενο έμβρυο και διαδραματίζει βασικό ρόλο τόσο στην κατάλληλη ωρίμανση όσο και στη γέννησή του.

    Το αμνιακό υγρό (εμβρυϊκό κύστη) εκκρίνει το αμνιακό υγρό. Το αμνιακό υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται μέχρι την 6η εβδομάδα της κύησης, ο αριθμός τους αυξάνεται καθώς η διάρκεια και το μέγεθος του ωαρίου αυξάνεται. Έτσι, από την 6η εβδομάδα ο ελάχιστος όγκος τους είναι μόνο 5 ml και από την 38η εβδομάδα ο αριθμός τους μπορεί να φτάσει το 1 λίτρο. Πριν από τη γέννηση (40η εβδομάδα), η ποσότητα αμνιακού υγρού μειώνεται. Η πιο ογκομετρική εμβρυϊκή κύστη γίνεται πιο κοντά στην 36η εβδομάδα, που περιέχει περίπου ένα και μισό λίτρο υγρού.

    Η ποσότητα του αμνιακού υγρού χρησιμεύει ως σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο, οπότε αν ο όγκος υπερβεί τον καθιερωμένο κανόνα, μιλούν για πολυϋδρική κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εάν υπάρχει λίγη ποσότητα υγρού στις μεμβράνες της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης, σχετικά με τη χαμηλή υδρογόνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όχι μόνο οι μεταβολές της ποσότητας, αλλά και η σύνθεση του αμνιακού υγρού, που περιέχει απολεπισμένα εμβρυϊκά δερματικά κύτταρα, τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας, την πρωτότυπη λίπανση, τα «αφράτα» μαλλιά, τις ορμόνες, τα ένζυμα, τις βιταμίνες, τα θρεπτικά συστατικά. Στην πραγματικότητα, στο αμνιακό υγρό είναι αυτό που το έμβρυο τρώει και τι κατανέμει σε αυτά.

    Οι φυσιολογικές παράμετροι του αμνιακού υγρού είναι:

    - Αντιστοιχεί στην περίοδο όγκου κύησης. Η ποσότητα του νερού διαγνωρίζεται στη διαδικασία της σάρωσης υπερήχων.

    - Διαφάνεια (επιτρέπεται η χρήση λευκού χρώματος). Το χρώμα και η διαφάνεια του αμνιακού υγρού αξιολογείται μόνο οπτικά όταν φεύγει από την εμβρυϊκή κύστη (στην εργασία). Γίνονται πράσινες κατά την υποξία του εμβρύου, κόκκινο όταν ξεκινά η αιμορραγία και το κίτρινο χρώμα τους δείχνει τη σύγκρουση Rh.

    - Έλλειψη παθολογικών εγκλείσεων, εκτός από μια μικρή ποσότητα λευκασμένων νιφάδων. Κατά κανόνα, οι νιφάδες αρχίζουν να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της σάρωσης υπερήχων γύρω από το μέσο του δεύτερου τριμήνου και πριν από το τέλος της εγκυμοσύνης γίνονται ακόμη μεγαλύτερες. Έτσι φαίνονται τα κομμάτια της επιδερμίδας του εμβρύου και θραύσματα του αρχικού λιπαντικού.

    Η αξία του αμνιακού υγρού δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί, χάρη σ 'αυτά, το έμβρυο αναπτύσσεται σωστά, τροφοδοτεί και ακόμη και δημιουργείται. Οι κύριες λειτουργίες τους είναι:

    - Μηχανική προστασία του αναπτυσσόμενου εμβρύου από εξωτερικές επιδράσεις. Όταν μια έγκυος γυναίκα κάνει οποιεσδήποτε κινήσεις (και ακόμη πέφτει), το νερό δεν επιτρέπει στο έμβρυο να χτυπήσει τον τοίχο της μήτρας.

    - Δημιουργία συνθηκών για την ελεύθερη κίνηση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας έτσι ώστε να μπορεί να πάρει μια άνετη θέση.

    - Πρόληψη της σύσφιξης του καλωδίου από το έμβρυο.

    - Αντιμικροβιακή προστασία και έκκριση. Τα απόβλητα του εμβρύου απελευθερώνουν στο νερό «δηλητηριάζουν» το αμνιακό υγρό και προκαλούν την ανάπτυξη μικροβίων, επομένως το αμνιακό υγρό «ανανεώνεται» κάθε τρεις ώρες. Έτσι, το έμβρυο είναι πάντα σε καθαρό, αποστειρωμένο περιβάλλον. Επιπλέον, το νερό περιέχει ανοσοσυμπλέγματα που μπορούν να καταπολεμήσουν και να μολύνουν.

    - Διατροφή του εμβρύου. Μέσω του αμνιακού υγρού, το παιδί λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.

    - Συμμετοχή στη γενική διαδικασία. Την παραμονή του τοκετού, η εμβρυϊκή κύστη μετατοπίζεται προς τα κάτω και ασκεί υπερβολική πίεση στον τράχηλο, ο οποίος αρχίζει να "ανοίγει" με σκοπό να «παραλείψει» το έμβρυο.

    Κανονικά, το αμνιακό υγρό εγκαταλείπει τη μήτρα μετά από φυσική ρήξη της αμνιακής φυσαλίδας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αφού αδειάσουν, η μήτρα λαμβάνει ένα "σήμα" για την ανάγκη εκκένωσης του εμβρύου και αρχίζουν οι συσπάσεις. Η αμνιοτομία περιλαμβάνει το άνοιγμα της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων, τόσο στη διαδικασία τοκετού όσο και στην εξωτερική εργασία. Η διαδικασία έχει σαφείς ενδείξεις, συχνά είναι η διέγερση της εργασίας, καθώς οι συσπάσεις μετά την αμνιοτομία εντείνονται.

    Οι παραδόσεις μετά την αμνιοτομία δεν διαφέρουν από εκείνες με το αυθόρμητο άνοιγμα του αμνιακού σάκου. Ανάλογα με το χρόνο της χειραγώγησης, ο τοκετός μετά από αμνιοτομία εμφανίζεται μετά από 3-6 ώρες ή μέσα σε μισή ώρα.

    Η αμνιοτομία δεν ισχύει για περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις, δεν απαιτεί αναισθησία και δεν απαιτεί πολύπλοκο εξοπλισμό. Κατά κανόνα, χρειάζονται πολύ λίγο χρόνο και δεν προκαλούν σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, αυτή η χειραγώγηση έχει αντενδείξεις.

    Τι είναι η αμνιοτομία

    Η ουσία της διαδικασίας μειώνεται σε όργανο διάτρηση ή έκρηξη του τοιχώματος της αμνιακής ουροδόχου κύστης προκειμένου να εκκενωθεί το αμνιακό υγρό από την κοιλότητα του.

    Η αμνιοτομία συχνά εκτελείται κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά υπάρχει μια σειρά μαιευτικών καταστάσεων όπου η εμβρυϊκή κύστη πρέπει να ανοιχθεί νωρίτερα για να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

    Ανάλογα με τον χρόνο της διαδικασίας, η αμνιοτομία ταξινομείται ως:

    - Πρόωρη, προγεννητική αμνιοτομία. Εκτελείται απουσία εργασίας, εάν ο όρος εργασίας έχει ήδη φθάσει, αλλά η διαδικασία δεν ξεκινά από μόνη της. Σε μια τέτοια κατάσταση, το άνοιγμα του αμνιακού σάκου προκαλεί γενική δραστηριότητα: το ρέον νερό φέρει το έμβρυο κάτω από τον ίδιο και το κεφάλι του στηρίζεται στο κάτω τμήμα της μήτρας, το οποίο με τη σειρά του "ξεκινά" τη γενική διαδικασία.

    Επίσης, η πρόωρη αμνιοτομία πραγματοποιείται σε καταστάσεις όπου είναι απαραίτητο να γεννηθεί αμέσως.

    - Πρόωρη αμνιοτομία. Η πρώιμη αμνιοτομία βοηθά τον τράχηλο να ανοίξει στο σωστό μέγεθος, είναι επίσης απαραίτητο εάν οι εμβρυϊκές μεμβράνες είναι υπερβολικά πυκνές και δεν μπορούν να σπάσουν τον εαυτό τους, παρεμποδίζοντας την κανονική εργασιακή διαδικασία.

    - Η έγκαιρη αμνιοτομία. Κάθε παιδί είναι μοναδικός στην πορεία του και μερικές φορές ακόμη και η φυσιολογική διαδικασία χρειάζεται εξωτερική βοήθεια. Εάν ο τράχηλος δεν ανοίξει σωστά και οι συσπάσεις έχουν ήδη «εκδιώξει» το έμβρυο από τη μήτρα, η αμνιοτομία βοηθά τον αυχένα να ανοίγει πιο γρήγορα.

    - Τελευταία αμνιοτομία. Συνήθως, όταν η κεφαλή του εμβρύου αρχίζει να βγαίνει από τη μήτρα, η εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη έχει ήδη ανοιχτεί. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο αμνιακός σάκος δεν ανοίγει και το νεογέννητο παιδί είναι ακόμα στο "σάκο του νερού". Εάν δεν έχει ανοιχθεί η ουροδόχος κύστη, το παιδί θα παραμείνει σε εμβρυϊκές μεμβράνες ("στο πουκάμισο") και δεν θα μπορεί να αναπνεύσει κατά τη γέννηση. Για την οικογενειακή γυναίκα αυτή η κατάσταση απειλεί να αιμορραγεί.

    Επί του παρόντος χρησιμοποιούνται όλοι οι απαριθμημένοι τύποι αμνιοτομής, πρέπει να σημειωθεί ότι, παρά την απλή εκτέλεση αυτού του χειρισμού, πρόκειται για κοιλιακή επέμβαση και πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις.

    Δεδομένου ότι η αμνιοτομία είναι μέρος του σχεδίου παράδοσης, δεν απαιτείται ειδική συγκατάθεση από τον ασθενή για τη διεξαγωγή της. Ωστόσο, οι ίδιοι οι μαιευτήρες συχνά λένε στη μητέρα για τα γεγονότα που πραγματοποιήθηκαν.

    Οι συσπάσεις μετά την αμνιοτομία γίνονται πιο έντονες, μακρές και επώδυνες, αλλά δεν διαρκούν πολύ, καθώς η γέννηση επιταχύνεται.

    Συνθήκες αμνιοτομής

    Η τεχνική ανοίγματος του αμνιακού σάκου έχει χρησιμοποιηθεί για αρκετές χιλιετίες, αλλά εξακολουθεί να παραμένει μεταξύ των πιο αποτελεσματικών και ασφαλών. Στην πραγματικότητα, η φύση δεν είναι τόσο σημαντική όσο ανοίγει η εμβρυϊκή κύστη - μόνη της ή με τη βοήθεια εξωτερικής επιρροής, είναι πολύ σημαντικό ότι τίποτα δεν θα παρέμβει στη γέννηση του εμβρύου.

    Όπως και κάθε μαιευτική χειραγώγηση, μια αμνιοτομία που εκτελείται από έναν μαιευτήρα σε απουσία κατάλληλων συνθηκών μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

    Οι εμβρυϊκές μεμβράνες μπορούν να ανοιχθούν εάν πληρούνται οι ακόλουθες συνθήκες:

    - Η κύηση πρέπει να είναι πλήρης (τουλάχιστον 38 εβδομάδες).

    - Το κανάλι γέννησης πρέπει να είναι έτοιμο για την επερχόμενη παράδοση. Τα κριτήρια για την ετοιμότητα αυτή περιλαμβάνουν έναν βραχιονισμένο και λειανθέντα λαιμό, ο οποίος επιτρέπει την ελεύθερη διέλευση τουλάχιστον ενός δακτύλου ενός μαιευτήρα.

    - Το παιδί βρίσκεται σε παρουσίαση κεφαλής, δηλαδή όταν το κεφάλι του είναι στο κάτω μέρος. Εάν οι γλουτοί του εμβρύου βρίσκονται στο κατώτερο τμήμα της μήτρας ή βρίσκονται σε όλη τη μήτρα, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αμνιοτομή.

    Επιπλέον, η κεφαλίδα του εμβρύου θα πρέπει να τοποθετείται με τέτοιο τρόπο (εισαγωγή της κεφαλής), έτσι ώστε μετά την αμνιοτομία, όταν το έμβρυο αρχίζει να κινείται προς τα κάτω, "πέφτει" στην έξοδο της πυέλου.

    «Υπάρχει μόνο ένα έμβρυο στη μήτρα».

    - Η μάζα του εμβρύου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 kg.

    - Το κανονικό μέγεθος της λεκάνης, επιτρέποντας στις έγκυες γυναίκες να γεννήσουν μόνοι τους. Εάν είναι γνωστό ότι η δομή ή οι διαστάσεις της πυέλου μιας εγκύου δεν συνεπάγονται την απρόσκοπτη κίνηση του εμβρύου, προγραμματίζεται εκ των προτέρων μια καισαρική τομή.

    - Ο τράχηλος πρέπει να είναι "ώριμος". Για να προσδιοριστεί η ετοιμότητα του τράχηλου για τον τοκετό, χρησιμοποιείται το σύστημα κλίμακας Bishop. Κατά κανόνα, εάν η τραχηλική ετοιμότητα κατατάσσεται ως "ώριμη με 6 βαθμούς", η αμνιοτομία επιτρέπεται απουσία αντενδείξεων.

    - Αν στο παρελθόν μια γυναίκα υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση (καισαρική τομή, απομάκρυνση του μυωμικού κόμβου και τα παρόμοια) που άφησε μια ουλή στο τοίχωμα της μήτρας, δεν επιτρέπεται η διεγερτική εργασία του συμβάντος, συμπεριλαμβανομένης της αμνιοτομής. Ο ουλώδης ιστός είναι πολύ πυκνός και ανελαστικός, επομένως κατά την περίοδο των συστολών της μήτρας παραμένει ακίνητος. Εάν διεγείρεται η μήτρα, αρχίζει να συστέλλεται πιο έντονα και μπορεί να σπάσει στην περιοχή της υπάρχουσας ουλή.

    Η αμνιοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν απουσιάζουν όλοι οι παραπάνω παράγοντες.

    Amniotomy - ενδείξεις για χειραγώγηση

    Η αμνιοτομία πραγματοποιείται τόσο με την παρουσία της εργασίας όσο και με την απουσία της, επομένως οι ενδείξεις χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

    1. Αμνυοτομία για την τόνωση των συστολών της μήτρας (συσπάσεις). Η ανάγκη για επιπρόσθετη γενική διέγερση προκύπτει στην πλήρη απουσία γενικής δραστηριότητας παρουσία όλων των άλλων σημείων της ετοιμότητας ενός οργανισμού για παράδοση. Επίσης, η εμβρυϊκή κύστη ανοίγει σε καταστάσεις όπου η παράταση της εγκυμοσύνης είναι γεμάτη με αρνητικές συνέπειες τόσο για το έμβρυο όσο και για την έγκυο γυναίκα.

    Έτσι, εκτελείται αμνιοτομία για την τόνωση των μαστών της μήτρας:

    - Όταν η κύστη. Οι σοβαρές μορφές καθυστερημένης τοξικότητας (νεφροπάθεια, προεκλαμψία, εκλαμψία) είναι συχνά η αιτία μιας επείγουσας επαγωγής της εργασίας με αμνιοτομία. Όσο νωρίτερα ένα μωρό γεννιέται σε μια έγκυο γυναίκα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να βιώνει σοβαρή προεκλαμψία χωρίς σοβαρές συνέπειες και για τις δύο.

    - Με μεταγενέστερη εγκυμοσύνη. Όλες οι ζωτικές λειτουργίες ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου εξαρτώνται από τον πλακούντα (μωρό). Είναι ένας τόπος όπου τα αγγεία της μητέρας και του παιδιού υφαίνονται μαζί για να δώσουν νέα ζωή με οξυγόνο και "οικοδομικό υλικό". Επιπλέον, ο πλακούντας εκκρίνει ορμόνες που εμποδίζουν τον πρόωρο τοκετό. Ως μονάδα που λειτουργεί προσωρινά, ο πλακούντας λειτουργεί εξίσου όσο θα έπρεπε να διαρκεί μια φυσιολογική εγκυμοσύνη (περίπου 40 εβδομάδες), και έπειτα οι πόροι του εξαντλούνται και «αιώνες». Εάν η εγκυμοσύνη διαρκεί περισσότερο από την προβλεπόμενη περίοδο, το έμβρυο παύει να «αναπνέει» και «τρώει» σωστά, καθώς οι πόροι του πλακούντα εξαντλούνται. Τα πρώτα σημάδια ενδομήτριας δυσφορίας διαγιγνώσκονται με σάρωση υπερήχων και με ανάλυση καρδιοτοκογραφικών δεδομένων. Η αμνιοτομία σε αυτή την κατάσταση συμβάλλει στην "έναρξη" της καθυστερημένης παράδοσης.

    - Πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα. Με την επιτυχή ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, το κάθισμα του μωρού χωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας σε εργασία και γεννιέται μετά το μωρό. Εάν ο πλακούντας αποφλοιώνεται πρόωρα, δημιουργείται μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα παροχή άνευ εργασίας.

    Όταν ο πλακούντας απολέγεται, αρχίζει η αιμορραγία. Η έντασή του εξαρτάται από τον εντοπισμό της αποφλοιωμένης περιοχής. Η πιο ευημερούσα κατάσταση είναι όταν το μωρό ξεφλουδίζει την περιφέρεια, μετά το αίμα χύνεται στην κοιλότητα της μήτρας και στη συνέχεια εκκενώνεται. Επιπλέον, η περιφερειακή απόσπαση του πλακούντα συχνά δεν έχει τάση να προχωράει και δεν είναι τόσο επικίνδυνη για το έμβρυο και τη μητέρα. Κατά τα πρώτα σημάδια της παθολογίας, γίνεται η κατάλληλη διάγνωση και ο τοκετός «ξεκινάει». Μερικές φορές η περιθωριακή απόσπαση σας επιτρέπει ακόμη και να φέρει την εγκυμοσύνη.

    Ένα πιο δυσμενές σενάριο προκαλεί κεντρική αποκόλληση, όταν ο πλακούντας χωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας μόνο στο κέντρο. Το αίμα δεν μπορεί να εγκαταλείψει την περιοχή του πλακούντα και συνεχίζει να συσσωρεύεται στο κέντρο του, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ένα μεγάλο αιμάτωμα, το οποίο ξεκινά να ξεφλουδίζει τις γειτονικές περιοχές. Ως αποτέλεσμα, ο τόπος των παιδιών παύει να λειτουργεί σωστά και το έμβρυο είναι ανεπαρκές τόσο σε οξυγόνο όσο και σε άλλα απαραίτητα συστατικά. Επιπλέον, το συσσωρευμένο στον περιορισμένο χώρο, το αίμα "ψάχνει μια διέξοδο" και διαπερνά το τοίχωμα της μήτρας, προκαλώντας απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

    - Ο θάνατος του εμβρύου στη μήτρα. Όταν το έμβρυο, για σοβαρούς παθολογικούς λόγους, πεθαίνει, οι ιστοί του αποσυντίθενται και αρχίζουν να δηλητηριάζουν τον μητρικό οργανισμό. Η κατάσταση αυτή απαιτεί την άμεση εκκένωση του αποθανόντος οργανισμού. Εάν η εγκυμοσύνη είναι "μεγάλη", μπορείτε να εξαπατήσετε το σώμα με τη βοήθεια αμνιοτομίας: η ανοιχτή εμβρυϊκή κύστη θα προκαλέσει ανεξάρτητη γέννηση.

    Οι συσπάσεις μετά την αμνιοτομία δεν εξαρτώνται από τη βιωσιμότητα του εμβρύου, οπότε η γέννηση σε αυτή την κατάσταση είναι κοντά σε φυσιολογική.

    - Παθολογική "προπαρασκευαστική" περίοδος. Σε γυναίκες με φυσιολογική εγκυμοσύνη, λίγο πριν από την έναρξη αυτής της εργασίας, εμφανίζονται οι αποκαλούμενες "πρόδρομες συσπάσεις". Δεν έχουν σαφή περιοδικότητα, σύντομο χρονικό διάστημα και μέτρια επώδυνη. Συχνά οι πρόδρομοι είναι έγκυοι για την έναρξη της εργασίας. Με την παθολογία της προπαρασκευαστικής περιόδου, ο αγώνας των προδρόμων συνεχίζεται για αρκετές ημέρες, αλλά η πραγματική γενική διαδικασία δεν ξεκινά.

    - Βαριά εξωγενής παθολογία. Η εγκυμοσύνη σε σχέση με χρόνιες παθήσεις (πνεύμονες, καρδιά, αγγειακά και ενδοκρινικά συστήματα κ.ο.κ.) δεν συνεχίζεται πάντα χωρίς προβλήματα μέχρι την έναρξη μιας ανεξάρτητης γέννησης. Εάν το παιδί και η μητέρα είναι "έτοιμα" για έγκαιρη παράδοση, πραγματοποιείται προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικές συνέπειες και για τις δύο.

    - Η ασυμβατότητα του αίματος του εμβρύου και της μητέρας, που ονομάζεται Rh-εγκυμοσύνη σύγκρουσης. Αυτό συμβαίνει εάν το έμβρυο έχει Rh αρνητική μητέρα και Rh θετικό πατέρα και κληρονομεί τον Rh παράγοντα του τελευταίου. Ως αποτέλεσμα, το αίμα της μητέρας αντιλαμβάνεται το αίμα του παιδιού ως κάτι αλλοδαπό και προσπαθεί να το "απορρίψει" με αντισώματα.

    Σε αντίθεση με τη λαϊκή παρεξήγηση, αυτή η κατάσταση είναι σπάνια και σπάνια διαγνωρίζεται κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης. Η παρουσία αντισωμάτων στη μητέρα δεν είναι τόσο σημαντική όσο ο αριθμός τους. Αν ο τίτλος γίνει πολύ υψηλός, υπάρχει κίνδυνος αιμολυτικής νόσου στο έμβρυο, οπότε η γέννηση πρέπει να επιταχυνθεί.

    Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όλες οι παραπάνω ενδείξεις δεν αποτελούν πάντοτε αιτία για αμνιοτομία, αλλά μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο εάν υπάρχουν προετοιμασμένοι γενικοί τρόποι και επαρκής «ωριμότητα» του εμβρύου.

    Έτσι, η προγεννητική αμνιοτομία εκτελείται μόνο με συνδυασμό των αναγκαίων συνθηκών και ενδείξεων για την εφαρμογή της.

    2. Amniotomy κατά τη διάρκεια του τοκετού. Διεξάγεται όταν ο τοκετός είναι ήδη σε πλήρη εξέλιξη, εάν:

    «Ο αμνιακός σάκος δεν μπορεί να σπάσει και ο λαιμός είναι ήδη ανοιχτός στα 8 εκατοστά. Σε μια τέτοια κατάσταση, το αμνιακό υγρό κρατά το έμβρυο να κινείται προς το κανάλι γέννησης και εμποδίζει τον τοκετό.

    - Εάν η γενική δραστηριότητα είναι αδύναμη. Η αμνιοτομία στο 90% ενισχύει την εργασία και επιταχύνει τον τοκετό, επομένως πραγματοποιείται με στόχο την ενίσχυση των συσπάσεων.

    - Όταν το κάθισμα του παιδιού είναι πολύ χαμηλό (previa). Στο πλαίσιο έντονων εργασιακών συσπάσεων, ένας τέτοιος πλακούντας μπορεί να απολεπίσει πρόωρα και να προκαλέσει αιμορραγία. Εάν ο αμνιακός σάκος ανοίξει κατά το πρώτο σημάδι του προβλήματος, η χαμηλωμένη κεφαλή του εμβρύου θα συμπιέσει τα αιμορραγικά αγγεία και τον πλακούντα και η αιμορραγία θα σταματήσει.

    - Σε περίπτωση διάγνωσης της αρτηριακής υπέρτασης στη γυναίκα που έχει πάρει τη γέννηση. Η αμνιοτομία μπορεί να μειώσει την πίεση και να βελτιώσει τη διαδικασία γεννήσεων.

    - Εάν ο τοκετός προχωρήσει σε σχέση με την παθολογία του αμνιακού υγρού - λειψυδρία ή πολυϋδραμνιο.

    - Τα αυξανόμενα συμπτώματα της προεκλαμψίας κατά τον τοκετό απειλούν όλους τους συμμετέχοντες στην εργασιακή διαδικασία.

    Εκτός από τις υποδεικνυόμενες ενδείξεις, η αμνιοτομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιοδήποτε είδος εάν είναι απαραίτητο να προκληθεί διαστολή του τραχήλου της μήτρας.

    Τεχνικές και τεχνικές για τη διενέργεια αμνιοτομής

    Η αμνιοτομία πραγματοποιείται πάντα σε σταθερές συνθήκες. Το τοίχωμα του αμνιακού σάκου στερείται νευρικών απολήξεων, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη για αναισθησία. Ωστόσο, η διαδικασία χρειάζεται προκαταρκτική προετοιμασία αντισπασμωδικών φαρμάκων (όχι-shpa, παπαβερίνη και τα παρόμοια) για να χαλαρώσει το τοίχωμα του τράχηλου.

    Το πιο κατάλληλο εργαλείο για την αμνιοτομία είναι το μισό (κλάδος) των μαιευτικών λαβίδων: η άκρη του δεν είναι πολύ αιχμηρή, οπότε το άνοιγμα θα είναι επαρκούς μεγέθους. Ο κλάδος οδηγείται προσεκτικά μέσα από τον αυχενικό σωλήνα στον τοίχο του σάκου νερού έτσι ώστε να ολισθαίνει κατά μήκος του δείκτη του μαιευτήρα (έτσι ελέγχεται η κατεύθυνση της κίνησης του οργάνου). Όταν η φούσκα τρυπιέται, είναι πολύ σημαντικό να μην επιτρέψουμε τα νερά να ρέουν πολύ γρήγορα, έτσι ώστε, μετά το ρεύμα που ρέει γρήγορα από τη μήτρα, ο ομφάλιος λώρος ή μικρά μέρη του εμβρύου (βραχίονες / πόδια) να μην πέσουν. Ως εκ τούτου, εισάγεται ένα δάκτυλο στην οπή που σχηματίζεται και με τη βοήθεια της απελευθερώνεται αργά νερό.

    Ολόκληρη η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται εκτός της κοπριάς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά το άνοιγμα του αμνιακού σάκου, η τακτική γενική δραστηριότητα ξεκινά όχι αργότερα από 12 ώρες αργότερα. Αν αυτό δεν συμβεί, ο τοκετός διεγείρει τη φαρμακευτική αγωγή.