Ποιος πρέπει να κάνει μια τριπλή εξέταση εγκυμοσύνης: 8 θέσεις

Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει στην μέλλουσα μητέρα να μάθει περισσότερα για την ανάπτυξη του μωρού. Η εξέταση ή μια τριπλή εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκαλύπτει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών στο έμβρυο. Διεξάγεται για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθούν τα αποτελέσματα των πρώτων δοκιμασιών διαλογής, καθώς και εάν υπάρχουν επείγουσες ενδείξεις για την τριπλή εξέταση.

Τι είναι ένα τριπλό τεστ για το δεύτερο τρίμηνο;

Ο δευτερεύων έλεγχος πραγματοποιείται στις 16-20 μαιευτικές εβδομάδες. Είναι σε αυτή την περίοδο, με τη σωστή πορεία της εγκυμοσύνης, οι περισσότερες γυναίκες σχεδόν συμπίπτουν. Εξετάστε τις καλύτερες 18 εβδομάδες.

Η τριπλή εξέταση αποτελείται από ένα συνδυασμό διάγνωσης υπερήχων και βιοχημικής ανάλυσης αίματος.

Αυτός ο ορισμός της μελέτης οφείλεται στην ανάλυση 3 συστατικών του αίματος της μέλλουσας μητέρας: hCG, ACE και ελεύθερη οιστριόλη. Μαζί παρέχουν μια γενική εικόνα της εξέλιξης του εμβρύου και των πιθανών κινδύνων μη φυσιολογικής απόκλισης.

Υπάρχει μια ομάδα εγκύων γυναικών που απαιτείται να εξεταστούν:

  • Μελλοντικές μητέρες ηλικίας 35 ετών.
  • Τα ζευγάρια που βρίσκονται σε στενή σχέση και περιμένουν ένα μωρό.
  • Γενετική ασθένεια ενός γονέα.
  • Οξεία λοιμώδη νόσο της μητέρας στην αρχή της εγκυμοσύνης.
  • Προηγούμενη κατεψυγμένη εγκυμοσύνη, η συνήθης δεν φέρει?
  • Γέννηση των πρώτων παιδιών με μη φυσιολογικές αποκλίσεις.
  • Θεραπεία με φάρμακα απαγορευμένα κατά την εγκυμοσύνη.
  • Κακό αποτέλεσμα πρώτης προβολής.

Πριν από τη δοκιμή, η μελλοντική μητέρα πρέπει να αποφεύγει να τρώει εσπεριδοειδή, κακάο και σοκολάτα, καθώς και να εξαλείφει λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα. Πρέπει να δοκιμάσετε με άδειο στομάχι. Μπορείτε να φάτε για 6 ώρες πριν από τη δοκιμή.

Τι δείχνει ένα τεστ ACE

Και τα 3 ελεγχόμενα ορμονικά συστατικά εκτελούν ορισμένες λειτουργίες στο αναπτυσσόμενο σώμα του παιδιού και εισέρχονται στο αίμα της μητέρας.

Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη είναι συντομογραφία της AFP, μιας πρωτεΐνης που παράγεται από το ήπαρ του μωρού και εμπλέκεται στο σχηματισμό του νευρικού σωλήνα. Παίρνοντας στο ανατομικό υγρό, η ορμόνη μέσω του πλακούντα εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας. Η ανίχνευση άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης μπορεί να είναι ήδη στις 6 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Σε διάφορες παθολογίες, η απελευθέρωση πρωτεΐνης αυξάνεται σημαντικά, η οποία διαγνωρίζεται κατά τη διάρκεια της δοκιμής.

Αυξημένα επίπεδα ACE στο αίμα μπορεί να σημαίνουν την εμφάνιση των παρακάτω ελαττωμάτων:

  • Παθολογία των νεφρών.
  • Ανώμαλη υπερανάπτυξη του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα.
  • Η απουσία ή υπερανάπτυξη του δωδεκαδακτύλου.
  • Βλάβη του εγκεφάλου.

Ταυτόχρονα, οι δείκτες πρέπει να υπερεκτιμηθούν κατά 3 ή περισσότερες φορές από τον στατιστικό κανόνα. Μια μικρή αύξηση στην AFP μπορεί να παρατηρηθεί με χαμηλό νερό, πιθανή αποβολή ή θάνατο εμβρύου.

Για τις γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες, τα αυξημένα αποτελέσματα της AFP είναι ο κανόνας.

Ένα χαμηλό επίπεδο AFP είναι χαρακτηριστικό των γυναικών που πάσχουν από διαβήτη, παχυσαρκία, ή με χαμηλή θέση του πλακούντα. Εάν ένα χαμηλό AFP συνδυάζεται με σοβαρές αλλαγές σε άλλους δείκτες, υπάρχει κίνδυνος να έχει ένα μωρό με χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Τι λένε οι δείκτες: μια τριπλή δοκιμασία για τον προσδιορισμό των κινδύνων γενετικών διαταραχών

Το επίπεδο της hCG - ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης, είναι επίσης σημαντικό για τον προσδιορισμό των κινδύνων γενετικών διαταραχών. Η ορμόνη αρχίζει να ξεχωρίζει μετά την τοποθέτηση του εμβρύου στον τοίχο της μήτρας. Το ποσό της αυξάνεται, συγκεντρώνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο για 6-7 εβδομάδες, τότε το επίπεδο πέφτει σταδιακά. Η HCG είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον πλακούντα, η οποία χαρακτηρίζει την κατάσταση του.

Η χαμηλή τριαδική γοναδοτροπίνη μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες αποκλίσεις:

  • Ανεπάρκεια πλακούντα;
  • Οι κίνδυνοι αποβολής.
  • Εμβρυϊκό θάνατο.

Οι διογκωμένες παράμετροι δείχνουν μια εσφαλμένη περίοδο εγκυμοσύνης, τοξίκωσης και διαβήτη της μητέρας, καθώς και την εμβρυϊκή κύστη.

Η υψηλή hCG σε συνδυασμό με μειωμένο επίπεδο AFP και ελεύθερης οιστριόλης υποδεικνύει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου Down στο έμβρυο.

Η ελεύθερη οιστρόλη (EZ) είναι μια γυναικεία ορμόνη που παράγεται από το ήπαρ και τον πλακούντα του εμβρύου. Ελέγχει την ανάπτυξη της μήτρας και του πλακούντα, συμβάλλει στη βελτίωση της παροχής αίματος στα γεννητικά όργανα. Η EZ παρέχει μια μεγάλη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης και της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Τα χαμηλά επίπεδα οιστριόλης μπορεί να υποδηλώνουν μια ποικιλία απειλών:

  • Δεν φέρει?
  • Ανεπάρκεια πλακούντα;
  • Αναιμία στο έμβρυο.
  • Ενδομήτρια λοίμωξη;
  • Διαταραχές του ΚΝΣ.
  • Επιβράδυνση ανάπτυξης.
  • Παθολογίες της καρδιάς.

Χαμηλοί δείκτες μπορούν να παρατηρηθούν με κακή διατροφή της μελλοντικής μητέρας ή λήψη αντιβιοτικών.

Η αύξηση στην οιστριόλη υποδεικνύει ένα μεγάλο μωρό, πολλαπλές εγκυμοσύνες ή την πιθανότητα πρόωρης γέννησης.

Αξιοπιστία της έρευνας: τετραπλός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν τους κινδύνους μιας γενετικής ανωμαλίας, οι ειδικοί μπορούν να κάνουν μια πιο εκτεταμένη τετραετή δοκιμή εγκυμοσύνης. Οι ημερομηνίες διορίζονται στο δεύτερο τρίμηνο. Μια πρόσθετη μελέτη της αναστολίνης Α, μιας γυναικείας ορμόνης, η οποία αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προστίθεται στην τριπλή εξέταση. Στην κανονική κατάσταση μιας γυναίκας, παράγεται από τις ωοθήκες, στις μελλοντικές μητέρες, από τον πλακούντα και το έμβρυο.

Η αξία των δεικτών της αναστολίνης Α:

  • Με την αύξηση υπάρχει ο κίνδυνος χρωμοσωμικών ανωμαλιών του εμβρύου, του συνδρόμου Down και των κυστιδίων.
  • Τα μειωμένα αποτελέσματα υποδεικνύουν κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης.
  • Ο ρυθμός είναι 2,0 MOM.

Η τέταρτη δοκιμή πρέπει να συμπληρωθεί με τη διάγνωση με υπερήχους του εμβρύου. Σε υψηλό κίνδυνο, συνταγογραφούνται επιπρόσθετες μελέτες για την επιβεβαίωση της χρωμοσωμικής παθολογίας.

Η απόκλιση μιας από τις δοκιμασμένες παραμέτρους δεν σημαίνει μη φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού. Μόνο το σύνολο των δοκιμασμένων αναλύσεων που υποδεικνύουν κάποια απόκλιση μπορεί να έχουν τον κίνδυνο μιας γενετικής διαταραχής.

Οι υποψήφιες μητέρες πρέπει να είναι πατέρες - οι οποίες πραγματοποιούνται 3 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Pap - μια δοκιμή είναι ένα επίχρισμα στην κυτταρολογία, το οποίο λαμβάνεται από την επιφάνεια του τραχήλου. Με τη βοήθεια της εργαστηριακής ανάλυσης εντοπίζονται διάφοροι τύποι λοιμώξεων: ιός θηλώματος, χλαμύδια, τριχομονάση, γονόρροια, παρουσία καρκινικών κυττάρων. Οι έγκαιρα εντοπισμένες και θεραπευμένες μολύνσεις δεν έχουν χρόνο να βλάψουν το έμβρυο.

Μια άλλη μέθοδος για την απαραίτητη διάγνωση είναι το πανί - μια δοκιμή που σας επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις της παραγωγής πρωτεΐνης C, επηρεάζοντας το έργο του συστήματος αιμόστασης - πήξη του αίματος. Η απόκλιση μπορεί να οδηγήσει σε άμβλωση, θρόμβωση του πλακούντα, αιμορραγία.

Τι είναι ένα τριπλό τεστ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (βίντεο)

Οι δοκιμές και οι αναλύσεις θα βοηθήσουν μια έγκυο γυναίκα να διαλύσει τους φόβους και, σε περίπτωση ανίχνευσης δεικτών γενετικών παθολογιών, να υποβληθούν σε πρόσθετες εξετάσεις. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με τη βοήθεια των δοκιμών δεν μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση. Επιτρέπουν μόνο τον προσδιορισμό της ομάδας κινδύνου.

Αναλύσεις - τριπλή εξέταση

Τριπλή εξέταση: ταυτοποίηση εμβρυϊκών δυσμορφιών

Ποιος θα γεννηθεί; Κορίτσι ή αγόρι;
Κάνετε τα πάντα σωστά για να προχωρήσετε στην εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές;

Κάθε μέλλουσα μητέρα ανησυχεί για την υγεία του μωρού της. Είναι δυνατόν στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης να διαπιστωθεί εάν όλα είναι σωστά; Η σύγχρονη ιατρική απαντά θετικά στην ερώτηση αυτή. Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι και γενετιστές έχουν στη διάθεσή τους πολλές διαγνωστικές μεθόδους που καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της παρουσίας αναπτυξιακών ελαττωμάτων όταν το παιδί βρίσκεται στη μήτρα. Οι πιθανότητες αύξησης της ακρίβειας οφείλονται στη βελτίωση της τεχνολογίας υπερήχων και της εργαστηριακής διάγνωσης. Και τα τελευταία χρόνια, η λεγόμενη τριπλή δοκιμή χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη μελέτη δεικτών δυσπλασιών και γενετικής παθολογίας του εμβρύου: άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP), ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) και οιστριόλη (Ε3).

"Τρεις φάλαινες" μελέτες

Το AFP είναι το κύριο συστατικό του υγρού μέρους του αίματος (ορό) του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Αυτή η πρωτεΐνη παράγεται από τον σάκο του κρόκου και το συκώτι του εμβρύου, πηγαίνει στο αμνιακό υγρό με τα ούρα, εισέρχεται στο αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα και απορροφάται από τις εμβρυϊκές μεμβράνες. Εξετάζοντας το αίμα από τη φλέβα της μητέρας, μπορεί κανείς να κρίνει την ποσότητα της άλφα-φετοπρωτεΐνης που παράγεται και εκκρίνεται από το έμβρυο. Το AFP ανιχνεύεται στο αίμα της μητέρας από την 5η έως την 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η ποσότητα του AFP στο αίμα της μητέρας αλλάζει με μια πιο μαζική απελευθέρωση αυτού του συστατικού. Επομένως, εάν οι περιοχές του νευρικού σωλήνα αποτύχουν να επικοινωνήσουν, περισσότερο από τον ορό του βρέφους χύνεται στην αμνιακή κοιλότητα και στο αίμα της μητέρας.

Αυξημένα επίπεδα AFP προσδιορίζονται στο μητρικό αίμα:

* σε περιπτώσεις ελαττωμάτων σύντηξης νευρικών σωλήνων - κήλη του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου,
* σε περίπτωση ελαττωμάτων στην υπερανάπτυξη του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, όταν οι μύες και το δέρμα δεν καλύπτουν τα εσωτερικά όργανα και τα έντερα και τα άλλα όργανα κλείνουν με λεπτό φιλμ του τεντωμένου ομφάλιου λώρου (γαστροσχισμός).
* με νεφρικές ανωμαλίες.
* σε σύντηξη ενός δωδεκαδακτύλου.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η αύξηση του αριθμού των AFPs κατά 2,5 φορές ή περισσότερο σε σύγκριση με τον μέσο όρο για μια δεδομένη ηλικία κύησης είναι σημαντική για τη διάγνωση. Έτσι, για παράδειγμα, με την εγκεφαλία (απουσία του εγκεφάλου), το επίπεδο της AFP αυξάνεται περίπου 7 φορές.

Αλλά μια αλλαγή στο επίπεδο της AFP δεν σημαίνει απαραίτητα οποιαδήποτε παθολογία του εμβρύου. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε τέτοιες καταστάσεις όπως η απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης σε εμβρυϊκή ανεπάρκεια, όταν διαταράσσεται η ροή αίματος μεταξύ του πλακούντα και του εμβρύου, καθώς και σε πολλαπλές εγκυμοσύνες, κατά τις οποίες αυτή η πρωτεΐνη παράγεται από πολλά έμβρυα.

Σε 30% των χρωμοσωματικών ανωμαλιών, όταν το έμβρυο έχει επιπρόσθετα χρωμοσώματα σε ένα συγκεκριμένο ζεύγος, το οποίο οδηγεί στο σχηματισμό πολλαπλών δυσπλασιών (Down, Edwards, σύνδρομα Shereshevsky-Turner), το επίπεδο της AFP μειώνεται.

Η HCG είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τα κύτταρα του χορίου (το χορίδιο είναι το μέρος του εμβρύου από το οποίο αργότερα σχηματίζεται ο πλακούντας). Αυτή η πρωτεΐνη ανιχνεύεται στο σώμα μιας γυναίκας από την 10η έως την 12η ημέρα μετά τη γονιμοποίηση. Είναι η παρουσία του που επιτρέπει σε κάποιον να επιβεβαιώσει την εμφάνιση της εγκυμοσύνης με τη βοήθεια μιας δοκιμής στο σπίτι. Η αντίδραση που εμφανίζεται στη δοκιμαστική ταινία είναι ποιοτική, δηλαδή δείχνει την παρουσία ή απουσία της hCG. Ο ποσοτικός προσδιορισμός της hCG καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της πορείας της εγκυμοσύνης: για παράδειγμα, σε έκτοπη ή μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, ο ρυθμός αύξησης της hCG δεν ανταποκρίνεται στον κανόνα. Στην αρχή του δεύτερου τριμήνου, το επίπεδο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης χρησιμοποιείται ως ένα από τα διαγνωστικά σημεία των δυσπλασιών και της χρωμοσωμικής παθολογίας του εμβρύου.

Το επίπεδο της hCG στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας με σύνδρομο Down συνήθως αυξάνεται και με το σύνδρομο Edwards (μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πολλαπλές δυσπλασίες εσωτερικών οργάνων και νοητική υστέρηση, μειώνεται.

Ε3. Η παραγωγή Estriol αρχίζει στο ήπαρ του εμβρύου και τελειώνει στον πλακούντα. Έτσι, τόσο το έμβρυο όσο και ο πλακούντας εμπλέκονται στην "παραγωγή" αυτής της ουσίας. Με τη συγκέντρωση του Ε3 στον ορό μιας εγκύου γυναίκας, μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση του εμβρύου. Κανονικά, τα επίπεδα οιστριόλης αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πότε, ποιος και πώς να διεξαγάγει μια δοκιμή

Μια τριπλή εξέταση πραγματοποιείται σε ηλικία κύησης από 15 έως 20 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, οι δείκτες των δεικτών γενετικής παθολογίας είναι οι πιο τυποποιημένοι, δηλαδή οι ίδιοι για όλες τις γυναίκες με κανονική εγκυμοσύνη. Σε πολλά ιατρικά ιδρύματα εξετάζονται AFP και hCG (διπλός έλεγχος) ή AFP μόνο. Θα ήθελα να τονίσω ότι στη μελέτη οποιουδήποτε στοιχείου της τριπλής εξέτασης μειώνεται η διαγνωστική σημασία της μελέτης, καθώς η απόκλιση από τον κανόνα μόνο ενός από τους δείκτες δεν μπορεί να υποδηλώνει αξιόπιστα την παθολογία του εμβρύου. Γενικά, η διαγνωστική αξία της τριπλής εξέτασης είναι μέχρι 90% για την ανίχνευση δυσπλασιών του νευρικού συστήματος, 60 - 70% - για την ανίχνευση χρωμοσωμικών ασθενειών.

Επί του παρόντος, ο έλεγχος για δείκτες γενετικής παθολογίας είναι υποχρεωτικός για όλες τις εγκύους, αλλά, δυστυχώς, ο εξοπλισμός των συνηθισμένων δημόσιων ιατρικών ιδρυμάτων (προγεννητικές κλινικές) στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να εξετάσετε μόνο ένα ή δύο συστατικά της τριπλής εξέτασης. Όταν εντοπιστούν ανωμαλίες, ο ασθενής αναφέρεται στη γενετική για περαιτέρω εξέταση.

Υπάρχει μια ομάδα εγκύων γυναικών που έχουν συνταγογραφηθεί γενετική συμβουλευτική ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα των δοκιμών: αυτή είναι η λεγόμενη ομάδα κινδύνου, στην οποία η πιθανότητα παιδιών με συγγενείς δυσπλασίες και χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι υψηλότερη από ό, τι στο γενικό πληθυσμό.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

* ηλικία των γυναικών άνω των 35 ετών,
* περιπτώσεις οικογενειακής μεταφοράς χρωμοσωμικών ασθενειών,
* η γέννηση προηγούμενων παιδιών με αναπτυξιακές αναπηρίες,
* έκθεση ακτινοβολίας ενός συζύγου,
* λήψη κυτταροστατικών ή αντιεπιληπτικών φαρμάκων,
* συνηθισμένη αποβολή
* ταυτοποίηση σημείων εμβρυϊκής παθολογίας με υπερηχογράφημα.

Εάν διαπιστωθεί ανωμαλία, η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί. εάν ταυτόχρονα οι δείκτες διατηρούν την τάση να μειώνονται ή να αυξάνονται, διεξάγονται πρόσθετες μελέτες. Είναι προτιμότερο να ληφθεί η δοκιμή στην αρχή της καθορισμένης περιόδου, δηλ. σε 15-16 εβδομάδες, για να μπορέσει να επαναλάβει την έρευνα εάν είναι απαραίτητο και να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί ορισμένες υποθέσεις.

Ιδιαίτερη προσοχή προκαλεί μείωση της AFP σε συνδυασμό με μια επίμονη αύξηση του επιπέδου του CG. Αυτός ο συνδυασμός καθιστά δυνατή την υποψία ότι ένα παιδί έχει σύνδρομο Down. Αλλά μόνο στο 60% των περιπτώσεων οι γυναίκες που μεταφέρουν ένα έμβρυο με σύνδρομο Down έχουν μη φυσιολογικές τιμές τριπλής εξέτασης. σε 40% των περιπτώσεων, δεν υπάρχουν αποκλίσεις εργαστηριακών παραμέτρων.

Θα πρέπει να υπογραμμιστεί ότι η μελέτη των δεικτών γενετικής παθολογίας είναι η εξέταση, τότε όλες οι έγκυες γυναίκες εντοπίζουν ομάδες κινδύνου (με άλλα λόγια, μπορεί να μην υποψιάζεστε ότι έχετε κάνει αυτή την ανάλυση ως μέρος μιας γενικής έρευνας σχετικά με την εγκυμοσύνη).

Μια λεπτομερέστερη διάγνωση εμβρυϊκών δυσμορφιών και χρωμοσωμικής παθολογίας παρέχεται σε ασθενείς που βρίσκονται σε κίνδυνο: στο πλαίσιο της ιατρικής και γενετικής συμβουλευτικής, συνταγογραφούνται επιπρόσθετες εξετάσεις υπερηχογράφων, προτείνονται μέθοδοι επεμβατικής (με διείσδυση στην αμνιωτική κοιλότητα). Ο πιο αξιόπιστος τρόπος διάγνωσης είναι η μελέτη του χρωμοσωμικού συνόλου εμβρυϊκών κυττάρων. Για να ληφθούν εμβρυϊκά κύτταρα, το εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται με μια λεπτή βελόνα, συλλέγεται αμνιακό υγρό, το οποίο περιέχει εμβρυϊκά κύτταρα (αμνιοκεντρισμό) ή αίμα εμβρυϊκού ομφάλιου λώρου (καρδιοκέντηση). Κατά τη διεξαγωγή επεμβατικών διαγνωστικών μεθόδων, ο κίνδυνος απώλειας εμβρύου αυξάνεται σημαντικά. Επιπλέον, όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Επομένως, οι επεμβατικές τεχνικές αντενδείκνυνται στην περίπτωση της απειλούμενης έκτρωσης και των οξείας λοιμωδών νοσημάτων.

Δεδομένου του χρονικού πλαισίου κατά το οποίο είναι συνηθισμένο να διενεργείται μια τριπλή εξέταση, μερικές φορές τίθεται το ερώτημα αν αυτή η ανάλυση είναι κατάλληλη, επειδή οι όροι της ιατρικής έκτρωσης περιορίζονται στη 12η εβδομάδα. Από την άποψη αυτή, πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε γυναίκα που φοράει μωρό κάτω από την καρδιά της, σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης, έχει αμφιβολίες σχετικά με τη χρησιμότητα του μελλοντικού παιδιού. Η τριπλή εξέταση θα σας βοηθήσει να διαλύσετε δυσάρεστες σκέψεις και σε περίπτωση ανίχνευσης αλλαγών στους δείκτες της γενετικής παθολογίας του εμβρύου, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε πρόσθετες εξετάσεις εγκαίρως. Όταν επιβεβαιώνουν δυσάρεστες υποθέσεις, θα είναι δυνατό να τερματιστεί η εγκυμοσύνη ή τουλάχιστον να προετοιμαστεί για το γεγονός ότι αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθωθούν οι ανιχνευθείσες δυσπλασίες. Ταυτόχρονα, να θυμάστε ότι ο γιατρός έχει το δικαίωμα να προσφέρει μια ή την άλλη έκδοση της διαχείρισης της εγκυμοσύνης και η οικογένεια παίρνει την τελική απόφαση σε κάθε περίπτωση.

Συγγραφέας: Έλενα Κούλιν, γυναικολόγος γυναικολόγος, γιατρός της ανώτερης κατηγορίας, ιατρικό κέντρο "Euromed"

Τριπλή εξέταση εγκυμοσύνης: τι διαγιγνώσκει και ποιος το χρειάζεται

Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης σας επιτρέπουν να μάθετε πολλά για την κατάσταση του μωρού πριν από τη γέννηση. Μια από τις αξιόπιστες δοκιμές για τον εντοπισμό πιθανών παραβιάσεων είναι μια τριπλή εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία αποτελεί μέρος του δεύτερου διαγνωστικού ελέγχου. Τι δείχνουν τα αποτελέσματα των διαγνωστικών, ποια προβλήματα μπορεί να υποδεικνύουν κακοί δείκτες - θα μιλήσουμε για όλα αυτά μαζί σας σήμερα.

Τι είναι ένα τριπλό τεστ

Τριπλή εξέταση - βιοχημική μελέτη του ορού αίματος, η ανάλυση προδιαγράφεται για τον προσδιορισμό των κινδύνων γενετικών ανωμαλιών και διαταραχών.

Τι δείχνει το τριπλό τεστ

  1. Το επίπεδο της AFP είναι το κύριο συστατικό του ορού αίματος στο σώμα ενός βρέφους, η πρωτεΐνη συνθέτει το συκώτι και τον κρόκο, εισέρχεται στο αμνιακό υγρό. Στο αίμα της μητέρας, αυτή η ένωση μπορεί να ανιχνευθεί 5 εβδομάδες μετά τη σύλληψη.
  2. Η HCG είναι η πιο σημαντική ορμόνη της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται στο αίμα της μέλλουσας μητέρας αρκετές ημέρες μετά τη γονιμοποίηση του αυγού.
  3. Το Estriol συντίθεται στο ήπαρ και στον πλακούντα του μωρού, σταδιακά αυξάνεται από τη σύλληψη μέχρι την ίδια τη γέννηση.

Η διάρκεια της τριπλής δοκιμασίας είναι 15-20 εβδομάδες κύησης · ​​κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούν να εντοπιστούν με ακρίβεια οι κύριοι δείκτες γενετικών ανωμαλιών και ορισμένα φυσιολογικά προβλήματα. Η αξιοπιστία της ανάλυσης για την ανίχνευση διαταραχών νευρικού σωλήνα είναι 90%, για την ανίχνευση χρωμοσωμικών ανωμαλιών - 60-70%.

Ποιος έχει ανατεθεί στην ανάλυση, και πώς να προετοιμαστεί γι 'αυτό

Κάθε μέλλουσα μητέρα μπορεί να κάνει μια τριπλή εξέταση από μόνη της, αλλά αν μια γυναίκα βρίσκεται σε κίνδυνο, ο γυναικολόγος θα συνταγογραφήσει αυτή την εξέταση.

Όταν απαιτείται δοκιμή τριπλού δεύτερου τριμήνου:

  • η μελλοντική μητέρα είναι ήδη 35 ετών.
  • υπάρχουν περιπτώσεις χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο οικογενειακό ιστορικό.
  • έκθεση σε ακτινοβολία από γονέα ·
  • λήψη κυτταροτοξικών φαρμάκων, μερικά αντιβιοτικά, φάρμακα κατά της επιληψίας,
  • περιπτώσεις αποβολής στο παρελθόν ·
  • Ο υπέρηχος έδειξε σημάδια ανωμαλιών στο μωρό.

Πώς να πάρετε μια τριπλή εξέταση;

Για ανάλυση, λαμβάνουν φλεβικό αίμα, το οποίο συλλέγεται σε 3 διαφορετικούς σωλήνες. Είναι απαραίτητο να παραδοθεί ένα βιολογικό υλικό με άδειο στομάχι - αυτή είναι μια προϋπόθεση, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 8-10 ώρες πριν από την εξέταση. Το πρωί μπορείτε να πιείτε μόνο λίγο καθαρό νερό χωρίς φυσικό αέριο.

Δείκτες προτύπων

Κατά την αποκρυπτογράφηση μιας τριπλής δοκιμής, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη και οι τρεις δείκτες, διαφορετικά μια τέτοια ανάλυση είναι δύσκολο να θεωρηθεί ως αληθής και αξιόπιστη.

Αλλά ακόμη και τα απογοητευτικά αποτελέσματα και για τις τρεις θέσεις δεν είναι λόγοι διάγνωσης, τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος είναι σημαντικά, αν είναι απαραίτητο, να ορίσουμε μια μελέτη για το αμνιακό υγρό.

Τριπλή εξέταση ή "αξιολόγηση προγεννητικού κινδύνου": hCG, AFP και ελεύθερη οιστριόλη

Ο κύριος σκοπός των εξετάσεων αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο προσδιορισμός του κινδύνου παθολογίας στο έμβρυο. Η "τριπλή εξέταση" είναι η χορήγηση ενός τεστ αίματος μιας εγκύου γυναίκας στα επίπεδα της hCG, της AFP και της ελεύθερης οιστριόλης. Η εξέταση διεξάγεται μεταξύ της 16ης και της 18ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, το πρωί, αυστηρά σε άδειο στομάχι. Ο γιατρός στην προγεννητική κλινική είναι υποχρεωμένος να στείλει την επερχόμενη μητέρα στη μελέτη αυτή. Το ειδικό πρόγραμμα υπολογίζει τον κίνδυνο να έχει παιδί με νόσο του Down, τον κίνδυνο DZNT (η συντομογραφία αυτή υποδηλώνει ορισμένες ομάδες συγγενών δυσμορφιών) και τον κίνδυνο καθυστέρησης της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ως αποτέλεσμα, σας δίνουν το αποτέλεσμα, όπου γράφονται περίεργα τσιφερκι και γράμματα.

Λοιπόν, ας δούμε τι σημαίνουν όλες αυτές οι συντομογραφίες, ψηφία, μικρά γράμματα και ποια είναι η σημασία τους για εμάς.

  • Η HCG είναι μια ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, αρχίζει να απελευθερώνεται στο σώμα της γυναίκας αμέσως μετά το έμβρυο συνδέεται με το τοίχωμα της μήτρας (αυτό συμβαίνει περίπου την τέταρτη ή την πέμπτη ημέρα μετά τη γονιμοποίηση). Η HCG είναι μια πρωτεΐνη πλακούντα, το επίπεδο της οποίας χαρακτηρίζει την κατάσταση του πλακούντα σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης, μπορεί να αλλάξει εάν το έμβρυο (και, κατά συνέπεια, στον πλακούντα) έχει χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Τα επίπεδα πρωτεϊνών μπορούν επίσης να αντικατοπτρίζουν την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης, μεταβολές στον πλακούντα λόγω λοίμωξης, ανοσολογικές συγκρούσεις και άλλους λόγους. Τροποποιημένα επίπεδα hCG μπορούν επίσης να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης (!).

Αν η hCG είναι χαμηλή (κανόνες για τα επίπεδα hCG για κάθε περίοδο, βλ. Παρακάτω), αυτό μπορεί να υποδηλώνει απειλητική διακοπή (εάν το επίπεδο της ορμόνης μειώνεται σταδιακά, κατά περισσότερο από 50% του κανονικού), χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα, παρατεταμένη εγκυμοσύνη, εμβρυϊκό θάνατο.
Εάν η hCG είναι υψηλή, αυτό μπορεί να υποδηλώνει πολλαπλή κύηση (το επίπεδο του δείκτη αυξάνεται ανάλογα με τον αριθμό των εμβρύων), παρατεταμένη εγκυμοσύνη, ασυνέπεια μεταξύ της πραγματικής και της καθορισμένης διάρκειας εγκυμοσύνης, της τοξικότητας, της κύησης, του διαβήτη στη μητέρα και της πρόσληψης συνθετικών γεσταγόνων εγκυμοσύνη). Το υψηλό hCG μπορεί επίσης να υποδεικνύει την παρουσία συνδρόμου Down στο έμβρυο, αλλά μόνο σε συνδυασμό με μειωμένα επίπεδα AFP και ελεύθερης οιστριόλης!

  • Το AFP αντιπροσωπεύει την άλφα εμβρυοπρωτεΐνη. Είναι ένα πρωτεϊνικό προϊόν που παράγεται από το ήπαρ του παιδιού και εισέρχεται στο αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Προσδιορισμός του επιπέδου του χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της ανάπτυξης των εμβρυϊκών ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα, διάφορα τμήματα του πεπτικού σωλήνα, του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και το σύνδρομο Shershevskii Turner (ανίατη χρωμοσωμική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς και άλλα εσωτερικά όργανα, στειρότητα, και μερικές φορές - μείωση στη διανοητική καθυστέρηση), σοβαρές καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου, ορισμένες ασθένειες του πλακούντα και, τέλος, σύνδρομο Down.

Η χαμηλή τιμή AFP (το επίπεδο κανονικότητας για κάθε όρο, βλέπε παρακάτω) σχετίζεται με το σύνδρομο Down στο έμβρυο, τον χαμηλό πλακούντα, την παχυσαρκία, την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, τον υποθυρεοειδισμό και ορισμένες άλλες ασθένειες σε έγκυο γυναίκα, καθώς και κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης (!). Υπάρχει επίσης εξάρτηση από το επίπεδο της AFP και της φυλής.
Εάν η AFP είναι υψηλή, μπορεί να σημαίνει ότι το παιδί μπορεί να έχει βλάβη στο νευρικό σύστημα: μαλάκωμα της σπονδυλικής στήλης, απουσία ολόκληρου του εγκεφάλου ή τμημάτων του. Με αυτήν την παθολογία, το παιδί μπορεί να γεννηθεί με παράλυση του κατώτερου μισού του σώματος και την εγκεφαλία (μια ασθένεια στην οποία ο εγκέφαλος ενός παιδιού είναι σοβαρά υποανάπτυκτη ή δεν αναπτύσσεται καθόλου). Επίσης, παρατηρείται αυξημένο επίπεδο AFP με δυσμενή πορεία εγκυμοσύνης, απειλή τερματισμού, αντιπαράθεση Rh, χαμηλό νερό, ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου. Αυξημένα επίπεδα AFP σε πολλαπλές εγκυμοσύνες είναι ο φυσιολογικός κανόνας.

  • Η Ε3 ή η ελεύθερη οιστρόλη είναι μια θηλυκή ορμόνη που παράγεται από τον πλακούντα και το εμβρυϊκό ήπαρ. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της οιστριόλης στο αίμα των γυναικών αυξάνεται σταδιακά. Το Estriol βελτιώνει τη ροή του αίματος μέσω της μήτρας, προάγει την ανάπτυξη των αγωγών των μαστικών αδένων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μείωση ή απότομη μείωση της οιστριόλης (κατά 40% ή περισσότερο) υποδεικνύει την παθολογική κατάσταση του εμβρύου.

Τα χαμηλά επίπεδα της οιστριόλης μπορεί να υποδεικνύει μια απειλή αποβολής ή πρόωρου τοκετού, perenashivanii, ανεπάρκεια του πλακούντα, τον υποσιτισμό του εμβρύου (καθυστέρηση των ποσοστών των φυσικών καθυστέρηση ανάπτυξης) της αναιμίας Rh-σύγκρουση σε έμβρυα (μειωμένη αιμοσφαιρίνη) της ενδομήτρια λοίμωξη του επινεφριδίων υποπλασία, περίπου ανεγκεφαλία εμβρύου (ελαττώματα του ΚΝΣ), καρδιακές παθήσεις και σύνδρομο Down. Επίσης, ένα χαμηλό επίπεδο ελεύθερης οιστριόλης μπορεί να παρατηρηθεί στην μέλλουσα μητέρα με ανεπαρκή θρεπτική αξία, καθώς και κατά τη λήψη αντιβιοτικών.
Εάν η οιστριόλη είναι υψηλή, μιλάει συχνά για ένα μεγάλο έμβρυο ή για πολλαπλή εγκυμοσύνη, μπορεί επίσης να μιλήσει για ασθένειες του ήπατος και μόνο με μια αιχμηρή (!) Άνοδο στην ορμόνη - για την πιθανότητα πρόωρης γέννησης.
Η περιεκτικότητα σε δείκτες ορού στο αίμα των εγκύων κυμαίνεται ανάλογα με την ηλικία κύησης, κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί τα δικά του πρότυπα, ανάλογα με τον τύπο των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, πρέπει να βασίζεστε μόνο στους κανόνες του εργαστηρίου όπου αναλύσατε. Για την ευκολία εκτίμησης του επιπέδου των δεικτών ορού, είναι συνηθισμένο να εκφράζονται οι τιμές σε σχετικές μονάδες - MOM (πολλαπλάσια του μέσου - ένα πολλαπλάσιο της μέσης τιμής). Ο ρυθμός στο MoM για οποιονδήποτε δείκτη ορού σε οποιαδήποτε περίοδο εγκυμοσύνης είναι 0,5-2,0 MoM.

Η αλλαγή μόνο ενός από τους δείκτες της "τριπλής δοκιμής" δεν είναι σημαντική, πάντα απαιτεί μια ολοκληρωμένη ανάλυση. Η ορθή αξιολόγηση του αποτελέσματος μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση προγραμμάτων υπολογιστών για τον υπολογισμό του γενετικού κινδύνου, τα οποία λαμβάνουν υπόψη τους μεμονωμένους δείκτες κάθε ασθενούς - ηλικία, βάρος, εθνικότητα, παρουσία ορισμένων ασθενειών, δεδομένα υπερήχων. Ακόμα και τα αποτελέσματα υπολογισμών υπολογιστών δεν χρησιμεύουν ως διάγνωση της ασθένειας, αλλά αντιπροσωπεύουν μόνο μια στατιστική εκτίμηση του ατομικού κινδύνου.


Παρακάτω είναι ο εκτιμώμενος ρυθμός hCG, AFP και E3. Όμως, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μονάδες μέτρησης και οι κανονικές τιμές συχνά υποδεικνύονται δίπλα στο αποτέλεσμα.

Τα φυσιολογικά επίπεδα της hCG στον ορό των εγκύων γυναικών μπορούν να καθοριστούν από τον ακόλουθο πίνακα:

Τριπλή εξέταση εγκυμοσύνης

Αυτοί οι τρεις δείκτες συμβάλλουν στον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης ορισμένων ομάδων καρδιακών ανωμαλιών, στην ανάπτυξη ενός συνδρόμου Down σε ένα παιδί, καθώς και σε διάφορες άλλες αναπτυξιακές παθολογίες. Ωστόσο, ακόμη και οι «μη φυσιολογικοί» δείκτες της τριπλής εξέτασης δεν υποδεικνύουν πάντα μια ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου.

Ως συμπέρασμα, οι γιατροί δίνουν ένα φύλλο, γραμμένο με ακατανόητες συντομογραφίες και αριθμούς, τις οποίες η γυναίκα δεν λέει τίποτα.

Σας προτείνουμε να μην ανησυχείτε εκ των προτέρων, αλλά απλώς προσπαθήστε να προ-καταλάβετε τα αποτελέσματα που έχετε ο ίδιος. Σας υπενθυμίζουμε επίσης ότι κανένα τραπέζι δεν θα σας δώσει μια «διάγνωση», και αυτό το άρθρο είναι απαραίτητο μόνο για να ηρεμήσει μια έγκυο γυναίκα που αναστατώνεται από ένα τριπλό ξεδιπλωμένο τεστ.

Για να κατανοήσουμε τις ιατρικές λεπτές αποχρώσεις, παρέχουμε ένα γλωσσάριο όρων και ειδικών πινάκων που βοηθούν στην αποφυγή σύγχυσης σε αριθμούς.

- Η HCG ή η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι μια πρωτεΐνη στον πλακούντα, η οποία σε μεγάλες ποσότητες αρχίζει να εισέρχεται στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας ήδη 4-5 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση. Με την ευκαιρία, όλα τα τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι ανταποκρίνονται με ακρίβεια στο επίπεδο της hCG, που περιέχεται στα ούρα και στο αίμα. Η ποσότητα της hCG στο αίμα και στα ούρα εξαρτάται όχι μόνο από την πορεία της εγκυμοσύνης αλλά και από το χρονοδιάγραμμα. Έτσι, για παράδειγμα, οι διπλές και οι τριπλές εξετάσεις παρουσιάζουν διαφορετικά αποτελέσματα επειδή πραγματοποιούνται σε διαφορετικά τρίμηνα της εγκυμοσύνης.

- AFP ή άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη - μια πρωτεΐνη που είναι το προϊόν της λειτουργίας του ήπατος του εμβρύου. Στα αποτελέσματα της τριπλής δοκιμασίας, αυτός ο δείκτης συμπεριλαμβάνεται για να προσδιοριστεί ο κίνδυνος μιας ανώμαλης (ελαττωματικής) ανάπτυξης στην πεπτική οδό του παιδιού, στον νευρικό σωλήνα και στο ουρογεννητικό σύστημα. Επίσης, το AFP βοηθά στην εξάλειψη του συνδρόμου Shershevsky-Turner - μια χρωμοσωμική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ελαττώματα εσωτερικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένων καρδιακών παθήσεων), στειρότητα και μερικές φορές επιβραδύνει την ψυχική ανάπτυξη. Το AFP μπορεί να είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους υπάρχει υποψία για ασθένεια του πλακούντα, σύνδρομο Down.

- Η ελεύθερη οιστρόλη είναι ορμόνη φύλου, η οποία θα πρέπει να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παράγεται απευθείας από το ήπαρ και τον πλακούντα του παιδιού. Το Estriol είναι απαραίτητο για την ανάπτυξη των αγωγών των μαστικών αδένων στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ορμόνη έχει θετική επίδραση στη ροή του αίματος μέσω των αγγείων της μήτρας. Λάβετε υπόψη ότι μόνο μια απότομη μείωση του επιπέδου της ελεύθερης οιστριόλης κατά περισσότερο από 40% δείχνει πιθανή παθολογία του εμβρύου.

Δεν είναι απαραίτητο να ασχοληθείτε ανεξάρτητα με την αποκρυπτογράφηση της τριπλής εξέτασης και στη συνέχεια να αρνηθείτε να επισκεφθείτε τον γιατρό - μόνο αυτός μπορεί να πει με αξιόπιστο τρόπο την κατάσταση του εμβρύου και του πλακούντα.

Χαμηλή hCG, οιστριόλη, AFP

Χαμηλό HCG μπορεί να υποδεικνύει μια απειλητική έκτρωση μόνο όταν το επίπεδο της ορμόνης "αφήνει" σταδιακά περισσότερο από το 50% του κανονικού. Αυτός είναι ένας ακόμη λόγος για να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι με την τριπλή δοκιμασία η έννοια του κανόνα είναι πολύ αόριστη και απαιτούνται ουσιαστικές αποκλίσεις δεικτών για πραγματικά συμπεράσματα.

Μία σοβαρή μείωση της hCG μπορεί να υποδεικνύει κίνδυνο παρατεταμένης εγκυμοσύνης ή ανεπάρκειας του πλακούντα, και περιστασιακά ένα προγεννητικό θάνατο του εμβρύου.

Χαμηλή τιμή AFP μπορεί να υποδεικνύει όχι μόνο τις παθολογίες στο έμβρυο, αλλά και μερικές ασθένειες σε μια έγκυο γυναίκα. Για παράδειγμα, συχνά παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία ή διαβήτη. Σε συνδυασμό με τους "λάθους" άλλους δείκτες, η μειωμένη τιμή AFP υποδεικνύει τον κίνδυνο να έχει ένα παιδί με σύνδρομο Down.

Μερικές φορές η απόκλιση από τον κανόνα στα αποτελέσματα της τριπλής δοκιμασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει ακόμη και στην κανονική της πορεία.

Από τα κοινά αίτια χαμηλών επιπέδων AFP, μπορείτε επίσης να επισημάνετε τη χαμηλή θέση του πλακούντα.

Μειωμένη ελεύθερη οιστριόλη μερικές φορές μιλάει για την απειλή πρόωρης γέννησης ή αποβολής, αναβολής ή εμβρυϊκής ανεπάρκειας.

Στο ίδιο το έμβρυο, η χαμηλή οιστριόλη μπορεί να αποκαλύψει κίνδυνο υποσιτισμού - καθυστερημένη φυσική ανάπτυξη, καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλία, υπογλυκαιμία ή αναιμία.

Μερικές φορές η μειωμένη οιστριόλη μιλάει για τον κίνδυνο να έχει παιδί με σύνδρομο Down, αλλά όλοι οι δείκτες της δοκιμασίας τριπλής εξέτασης στο σύμπλεγμα θα πρέπει να το υποδείξουν. Οι γιατροί δεν εξάγουν συμπεράσματα σε έναν δείκτη.

Επίσης, μια απόκλιση από τον κανόνα στη μικρότερη πλευρά συμβαίνει μερικές φορές όταν λαμβάνετε ένα έγκυο αντιβιοτικό, την λανθασμένη ή ανεπαρκή διατροφή της μέλλουσας μητέρας.

Αυξημένα επίπεδα hCG, οιστριόλης, AFP

Στις πιο χαρούμενες καταστάσεις υψηλή hCG μπορεί ακόμη και να μιλήσει για την απουσία επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, μια τριπλή εξέταση για πολλαπλές εγκυμοσύνες δείχνει πάντα αυξημένη hCG.

Μερικές φορές, η hCG μπορεί να είναι "ψευδώς ανυψωμένη" - εάν ο χρόνος εγκυμοσύνης δεν προσδιοριστεί σωστά ή όταν το έμβρυο παραταθεί.

Παρεμπιπτόντως, μια τριπλή εξέταση που υπολογίστηκε για 16 εβδομάδες δεν μπορεί να δώσει σωστά αποτελέσματα για την ηλικία κύησης μεγαλύτερη από 18 εβδομάδες.

Υψηλή hCG παρατηρείται σε διαβητικούς ασθενείς που πάσχουν από τοξίκωση ή προεκλαμψία.

Η αύξηση της πρωτεΐνης του πλακούντα συμβαίνει όταν μια γυναίκα παίρνει γεσταγόνα, ορμόνες απαραίτητες για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Σε συνδυασμό με την μειωμένη AFP και την οιστριόλη, το υψηλό hCG μιλάει για τους κινδύνους του να έχει ένα μωρό με σύνδρομο Down.

Αυξημένο AFP μπορεί να μιλήσει για σοβαρή βλάβη του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος: εγκεφαλία πλήρης ή μερική, μαλάκυνση της σπονδυλικής στήλης.

Το υψηλό AFP δείχνει μερικές φορές ότι υπάρχει σύγκρουση Rh, θάνατος εμβρύου, έλλειψη νερού ή απειλή έκτρωσης.

Ωστόσο, η δοκιμή AFP και η τριπλή ανάπτυξη δεν είναι αξιόπιστες όταν δεν έχει γίνει διάγνωση πολλαπλής εγκυμοσύνης νωρίτερα και η αύξηση σε όλους τους δείκτες της είναι στην προκειμένη περίπτωση ο κανόνας.

Υψηλή οιστριόλη - η πιο αβλαβής απόκλιση, η οποία συμβαίνει συχνότερα με την ανάπτυξη ενός πολύ μεγάλου εμβρύου. Επίσης, μια τριπλή εξέταση για πολλαπλές εγκυμοσύνες δείχνει πάντα υψηλότερη οιστριόλη. Και μόνο στην περίπτωση μιας απότομης και πολύ ισχυρής απόκλισης προς τα πάνω, υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης.

Λάβετε υπόψη ότι τα αποτελέσματα της τριπλής δοκιμασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, επειδή κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του πρότυπα!

Για να γίνει η αξιολόγηση ευκολότερη και πιο βολική, οι τιμές των δεικτών ορού εκφράζονται σε μονάδες MoM. Για οποιονδήποτε δείκτη ορού, ο ρυθμός MoM είναι 0,5-2,0 σε οποιαδήποτε ηλικία κύησης.

Εάν η προγεννητική βιοχημική εξέταση (τριπλή εξέταση) δεν πραγματοποιήθηκε με άδειο στομάχι, τότε τα αποτελέσματά της θεωρούνται άκυρα και η γυναίκα θα πρέπει να επανεξεταστεί.

Θυμηθείτε ότι μια τριπλή εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδεικνύει σοβαρά προβλήματα μόνο στην περίπτωση που και οι τρεις δείκτες αποκλίνουν σημαντικά από τους κανόνες που καθορίζονται στον πίνακα. Επιπλέον, για να περάσει μια τριπλή εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το κόστος της οποίας είναι σχετικά αποδεκτό, είναι απαραίτητο μόνο να ληφθούν στατιστικά στοιχεία που καθορίζουν πιθανές παθολογίες και ασθένειες!

Η σωστή αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μπορεί να γίνει μόνο με τη βοήθεια ειδικών προγραμμάτων ηλεκτρονικών υπολογιστών που υπολογίζουν τους γενετικούς κινδύνους. Τα προγράμματα λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τους δείκτες ανάλυσης και το χρονοδιάγραμμα της εγκυμοσύνης, αλλά την εθνοτική ομάδα της γυναίκας (οιστρογόνο μεταξύ διαφορετικών εθνικοτήτων είναι διαφορετική), βάρος και ηλικία, παρουσία χρόνιων ασθενειών, πρόσφατα δεδομένα υπερηχογραφήματος.

Αλλά αυτό δεν αποτελεί εγγύηση γνησιότητας, διότι η τριπλή εξέταση δεν καθορίζει τις ημερομηνίες και η λανθασμένη διάγνωση της διάρκειας της εγκυμοσύνης δεν είναι ασυνήθιστη. Μερικές φορές σοβαρές αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να αποδειχθούν λάθος και εν μέρει τα αποτελέσματα μιας τέτοιας δοκιμής δεν μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για οποιαδήποτε διάγνωση.

Η περιεκτικότητα της hCG στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας:

Πώς να κάνετε μια τριπλή εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να ξεκινήσει η εγκυμοσύνη, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια των 9 μηνών συνεχώς υποβάλλονται σε διάφορες εξετάσεις, εξετάσεις και εξετάσεις. Δεν τους λένε πάντα τι εξετάζουν οι γιατροί και ποια είναι τα αποτελέσματα κανονικά. Κάθε έγκυος γυναίκα που νοιάζεται για την υγεία της και την υγεία του μελλοντικού μωρού θα πρέπει να έχει μια ιδέα για το γιατί διεξάγονται δοκιμές και εξετάσεις και να γνωρίζει τα γενικά αποδεκτά πρότυπα.

Πότε γίνεται η τριπλή δοκιμή

Στο πρώτο τρίμηνο (11-13η εβδομάδα) πραγματοποιείται η πρώτη εξέταση ή η λεγόμενη διπλή εξέταση. Στο δεύτερο τρίμηνο διεξάγεται τριπλός έλεγχος - περιγεννητικός αριθμός διαλογής 2. Από την 16η έως την 21η εβδομάδα, ο τοπικός γυναικολόγος πρέπει να καταγράψει τη γυναίκα που είναι εγγεγραμμένη στην προγεννητική κλινική για μια υπερηχογραφική σάρωση και να γράψει μια παραπομπή για μια τριπλή εξέταση. Απαιτούνται εξετάσεις για κάθε έγκυο γυναίκα που είναι εγγεγραμμένη στον τοπικό γυναικολόγο.

Από την εβδομάδα 15, οι δείκτες των δεικτών είναι τυποποιημένοι - ίδιοι για όλες τις γυναίκες. Οι ειδικοί έφεραν τα κανονικά επίπεδα αυτών των ουσιών στο αίμα των γυναικών. Οι γιατροί καθορίζουν εάν οι δείκτες βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους και εάν υπάρχει παθολογία, παρακολουθούνται συνεχώς και λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση των κινδύνων ανάπτυξης γενετικών διαταραχών διαφόρων ειδών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες κλινικές, αντί για τριπλή εξέταση, διενεργείται διπλό ή μόνο (αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη και χοριακή γοναδοτροπίνη ή μόνο άλφα-φετοπρωτεΐνη). Όταν λαμβάνεται διπλός ή και μόνος έλεγχος, η πρόβλεψη του κινδύνου ανάπτυξης γενετικών παθολογιών μειώνεται κατά ένα συντελεστή δύο και τριών, αντίστοιχα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι με τη διεξοδική μελέτη και των τριών συνιστωσών διαμορφώνεται η συνολική εικόνα της κατάστασης της υγείας του μωρού.


Σε περίπτωση παθολογίας, υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα σε τουλάχιστον δύο ουσίες. Αν εκτελέστηκε μία μόνο δοκιμή που έδειξε μια απόκλιση, αυτό δεν δείχνει πάντα την ανάπτυξη γενετικών παθολογιών του εμβρύου.

Ως εκ τούτου, σε περιπτώσεις αποτυχίας του πολυκλινικού να πραγματοποιήσει τριπλή δοκιμή λόγω κακής εξοπλισμού με τον απαραίτητο εξοπλισμό, συνιστάται να υποβληθεί αυτόνομα σε καταβληθέντα νοσοκομεία, κέντρα ή εργαστήρια. Αν και τα χρήματα θα πρέπει να δαπανηθούν, μια έγκυος που θα περάσει επιτυχώς μια τέτοια εξέταση θα είναι πολύ πιο ήρεμη και δεν μπορεί να φοβάται τις απροσδόκητες ανωμαλίες του εμβρύου μετά τον τοκετό.

Όπως δείχνει η πρακτική, η ακρίβεια της τριπλής εξέτασης είναι περίπου 90% όταν προσδιορίζονται οι παθολογίες του νευρικού συστήματος του παιδιού και 60-75% όταν προσδιορίζονται διάφορες χρωμοσωμικές ασθένειες.

Πώς να δωρίσετε αίμα για μια αναπτυγμένη τριπλή εξέταση

Πριν από την ανάλυση, είναι απαραίτητο να απέχετε από τη διατροφή για 8-10 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να φάτε χυμό, τσάι ή καφέ - όλα τα υγρά, εκτός από το καθαρό νερό, είναι ίσα με τα τρόφιμα. Η αύξηση της ζάχαρης και άλλων ουσιών στο αίμα μιας γυναίκας μπορεί να δώσει ένα απροσδιόριστο ή λανθασμένο αποτέλεσμα.

Το πρωί με άδειο στομάχι, μια έγκυος γυναίκα δίνει αίμα από μια φλέβα σε τρεις σωλήνες. Με τη βοήθεια αυτών των δειγμάτων προσδιορίζεται το επίπεδο πρωτεΐνης άλφα - εμβρυοπρωτεΐνης, οιστρογόνου χωρίς οιστρογόνα και ορμόνης εγκυμοσύνης hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη). Το αίμα από μια φλέβα λαμβάνεται με τον καλύτερο προσδιορισμό των κινδύνων γενετικών ανωμαλιών του εμβρύου.

Μια επίσκεψη στη γενετική μετά από μια τριπλή εξέταση

Προϋπόθεση για την ανίχνευση παθολογιών διαφόρων ειδών είναι η επίσκεψη σε γιατρό - γενετική. Εάν η κατάσταση το απαιτεί, η γυναίκα εγγράφεται και εξετάζεται κάθε λίγες εβδομάδες.

Μεταξύ των γυναικών με αποτέλεσμα που έχει διαγραφεί σε όλα τα πρότυπα, υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου. Αυτές είναι έγκυες γυναίκες των οποίων η πιθανότητα εμφάνισης εμβρυϊκών ανωμαλιών είναι υψηλότερη από αυτή όλων των άλλων.

  • Έγκυες άνω των 35 ετών.
  • Οικογένειες στις οποίες υπήρξαν περιπτώσεις χρωμοσωμικών ανωμαλιών.
  • Παιδιά ή προηγούμενες εγκυμοσύνες με την ανάπτυξη παθολογιών.
  • Ακτινοβολία από έναν ή και από τους δύο γονείς.
  • Προηγούμενη αποβολή.
  • Σημεία παθολογίας που παρατηρούνται στη διάγνωση υπερήχων.
  • Αποδοχή μη αποδεκτών φαρμάκων (κυτταροστατικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα κλπ.).

Επεξήγηση όρων

Στο χέρι της γυναίκας δίνεται ένα φύλλο με ένα συμπέρασμα στο οποίο είναι γραμμένοι πολλοί διαφορετικοί ακατανόητοι αριθμοί και όροι. Δεν πρέπει να ανησυχείτε - μπορείτε, ανεξάρτητα, ακόμα και πριν επισκεφθείτε κάποιον ειδικό, να δείτε τα αποτελέσματα των αναλύσεών σας. Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η απόκλιση από τον κανόνα δεν είναι πάντα μια ένδειξη της εξέλιξης των συγγενών παθολογιών.

  • Η HCG είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται από το σώμα της γυναίκας από τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης. Αυτή η ορμόνη παράγει τον πλακούντα του εμβρύου. Η πρωτεΐνη του πλακούντα αρχίζει να παράγεται από την τέταρτη για γονιμοποίηση και στα αρχικά στάδια αυξάνεται ακριβώς δύο φορές την ημέρα. Όλες οι εξετάσεις για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης στο σπίτι (στα ούρα και στο αίμα) ανταποκρίνονται με ακρίβεια στο επίπεδο αυτής της ορμόνης. Οι περισσότερες γυναίκες γνωρίζουν ότι αυξάνοντας με κάθε μέρα που περνά, το επίπεδο της hCG αναγκάζει τις δοκιμαστικές ταινίες να γίνουν πιο έντονες. Αυτό εξηγεί τους διάφορους δείκτες της ορμόνης όταν ελέγχονται σε διαφορετικούς χρόνους (για παράδειγμα, με διπλό και με τριπλή εξέταση).
  • Η αλφα - εμβρυοπρωτεΐνη (ACE) είναι μια γλυκοπρωτεΐνη (πρωτεΐνη) που παράγεται από το ήπαρ του μωρού. Αυτός ο δείκτης, όταν αναλύει τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων παθολογιών του εμβρύου, είναι αναντικατάστατος και χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της ανάπτυξης των πεπτικών οργάνων, του νευρικού σωλήνα του εμβρύου και των ουροφόρων οργάνων του. Επίσης, αυτός ο δείκτης αποκλείει τη δυνατότητα ανάπτυξης συνδρόμου Shereshevsky-Turner σε ένα μωρό. Πρόκειται για μια ασθένεια των χρωμοσωμάτων, που συνοδεύεται από παιδαγωγισμό ορισμένων ή όλων των εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, καρδιακών παθήσεων), του αναπαραγωγικού συστήματος ή της καθυστερημένης διανοητικής ανάπτυξης (έως τη διανοητική καθυστέρηση). Οι σοβαρές ανωμαλίες του ACE μπορεί να χρησιμεύσουν ως υποψία της ασθένειας του πλακούντα ή της εμφάνισης του σύνδρομου Down εμβρύου.
  • Η ελεύθερη οιστρόλη είναι μια χαμηλής δραστικότητας γυναικεία σεξουαλική ορμόνη. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή την ορμόνη το κύριο οιστρογόνο στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Η όλη περίοδος κύησης, ελεύθερη estriol θα πρέπει να αυξηθεί. Το οιστρογόνο παράγει τον πλακούντα του εμβρύου και το ήπαρ του. Συχνά, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια συνθετική αντικατάσταση της ελεύθερης οιστριόλης - φαρμάκων Duphaston, Utrogestan, κλπ. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η αποβολή σε αρχικά στάδια και να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες που πέφτουν σε κίνδυνο αποβολής του εμβρύου (πρόσφατες αμβλώσεις, αποβολές, αποβολές κλπ.) Λαμβάνουν φάρμακα πριν από την έναρξη της 12-16ης εβδομάδας. Το οιστρογόνο βοηθά στη διέλευση του αίματος μέσω των αγγείων της μήτρας. Μια απότομη μείωση της ελεύθερης οιστριόλης κάτω από 40% μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της εξέλιξης των παθολογιών του εμβρύου.

Τριπλά πρότυπα δοκιμών

Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει ορισμένα πρότυπα για το επίπεδο κάθε ορμόνης κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δεν υπάρχουν σαφείς αριθμοί στην κατανόηση του κανόνα για κάθε ορμόνη (υπάρχει μόνο μια μεγάλη απόκλιση από τους αποδεκτούς κανόνες). Μόνο ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει την κατάστασή σας. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί επαρκώς η κατάσταση.

Οι πίνακες παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την αποκρυπτογράφηση του επιπέδου των ουσιών κάθε εβδομάδα που διέρχεται από την τριπλή εξέταση.

Πρότυπο ACE κατά την εβδομάδα της εγκυμοσύνης

Η συχνότητα της hCG για εβδομάδες εγκυμοσύνης

Το ποσοστό ελεύθερης οιστριόλης ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης

Για κάθε εργαστήριο, το οποίο ασχολείται με τη λήψη του υλικού και την επεξεργασία των αναλύσεων, υπάρχουν διαφορετικά πρότυπα για κάθε ορμόνη. Αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές μπορεί να μην συμπίπτουν με τα στοιχεία που δίνονται. Αξίζει να μιλήσουμε για την παθολογία του εμβρύου μόνο αφού συμβουλευτούμε έναν ειδικό. Μπορείτε να υποψιάζεστε την ύπαρξη αποκλίσεων μόνο εάν τα αποτελέσματά σας δεν περιλαμβάνονται στο δεδομένο πλαίσιο περισσότερο από δύο φορές.

Χαμηλά επίπεδα ορμονών

Μία μείωση της ορμόνης hCG κατά περισσότερο από 50% μπορεί να υποδηλώνει απειλητική έκτρωση ή κίνδυνο παρατεταμένου εμβρύου.

Η μειωμένη ένδειξη ACE σηματοδοτεί την ανάπτυξη παθολογιών εμβρύου και μητρικών ασθενειών. Συχνά στις γυναίκες που πάσχουν από παχυσαρκία και διαβήτη, παρατηρείται έντονη μείωση του επιπέδου του ACE. Με ελαφρά μείωση του επιπέδου της ουσίας στο αίμα, θα πρέπει να ηρεμήσετε και να επικοινωνήσετε με έναν κορυφαίο ειδικό - μερικές φορές αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης. Η χαμηλή θέση του πλακούντα μπορεί να συμβάλει στη μείωση του ACE. Με χαμηλό επίπεδο και των τριών ορμονών, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης του συνδρόμου Down στο έμβρυο.

Τα χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων στο αίμα μπορεί να είναι ένα σήμα για πρόωρη γέννηση ή αποβολή σε μεταγενέστερα στάδια. Επίσης, όταν μειώνεται η ελεύθερη οιστρόλη, μπορεί να εμφανιστεί επαναληπτικότητα, εμβρυϊκή ανεπάρκεια ή κίνδυνος για το έμβρυο (υποσιτισμός, καθυστερημένη ανάπτυξη, καρδιακή ανεπάρκεια, αναιμία, υποπλασία κλπ.).

Η μείωση του επιπέδου των ουσιών μπορεί επίσης να συμβεί όταν η μελλοντική μητέρα παίρνει αντιβιοτικά και άλλα ισχυρά φάρμακα. Η έλλειψη ισορροπημένης και κακής διατροφής, η έλλειψη βασικών βιταμινών και ανόργανων συστατικών, η υπεροχή μονοτονικών και λιπαρών τροφίμων, τα ζαχαρούχα ποτά οδηγούν σε ψευδή αποτελέσματα δοκιμών ή σε αύξηση / μείωση των αποτελεσμάτων.

Αυξημένο επίπεδο ουσίας

Τα αυξημένα επίπεδα της ορμόνης hCG αρκετές φορές μπορεί να υποδεικνύουν την εγκυμοσύνη με αρκετά φρούτα εάν δεν έχουν ταυτοποιηθεί προηγουμένως. Επίσης υψηλή hCG δεν σημαίνει επιπλοκές. Η αυξημένη ορμόνη μπορεί να είναι, αν αρχικά ο γιατρός καθορίσει την εσφαλμένη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει ένα περίεργο χαρακτηριστικό - η hCG έχει αυξηθεί σημαντικά σε γυναίκες που πάσχουν από διαβήτη, πάσχουν από τοξίκωση ή προεκλαμψία. Το HCG αυξάνεται κατά τη λήψη γεσταγόνων, τα οποία συνταγογραφούνται από το γιατρό για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Με ένα πολύ υψηλό επίπεδο της ορμόνης hCG και ένα πολύ μειωμένο αποτέλεσμα των άλλων δύο συστατικών, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να έχει ένα μωρό με μεγάλη καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Μια έντονη αύξηση του ACE μπορεί να είναι ένα σημάδι παθολογίας του νευρικού συστήματος του εμβρύου ή μαλάκυνση της σπονδυλικής στήλης. Μια πολύ υψηλή alpha-fetoprotein μπορεί να υποδηλώνει μια σύγκρουση Rh μεταξύ μητέρας και παιδιού, τον αιφνίδιο θάνατο ενός μωρού ή την ύπαρξη μιας πραγματικής απειλής τερματισμού της εγκυμοσύνης. Η πρωτεΐνη αυξάνεται εάν η διάγνωση είναι "χαμηλή στάθμη νερού". Η αύξηση του ACE στις πολλαπλές εγκυμοσύνες είναι ο κανόνας, ειδικά εάν δεν έχει διαγνωστεί προηγούμενη πολλαπλή γονιμότητα.

Μία από τις συχνές αποκλίσεις στην ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου στη μήτρα είναι η αύξηση του επιπέδου της ελεύθερης περιεκτικότητας σε οιστριόλη. Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού μπορεί να εμφανιστεί με απότομη έντονη αύξηση.

Triple test AFP CG DEA-C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τι σημαίνει

Η σύγχρονη ιατρική κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να αποτρέψει την εμφάνιση ασθενειών, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναδύονται και είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν σωστά τα αποτελέσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να επωφεληθείτε από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι καλύτερα να προετοιμαστείτε για αυτό εκ των προτέρων. Για μια τέτοια διαδικασία για την πρόβλεψη κινδύνων, υπάρχει ένα τριπλό test AFP hCG DEA-C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι είναι ένα τριπλό τεστ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρόκειται για μια σειρά μέτρων και ερευνητικών ενεργειών που αποκαλύπτουν πιθανές παθολογίες σε ένα μωρό στο μέλλον με ένα ορισμένο ποσοστό πιθανότητας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Βραχυπρόθεσμα, είναι πολύ εύκολο να δράσουμε στο κεντρικό νευρικό και άλλα συστήματα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο εξοπλισμός σε όλα τα εργαστήρια είναι διαφορετικός. Επομένως, μην εμπιστεύεστε τους πίνακες από το Internet. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε τα υλικά του ίδιου ιδρύματος όπου διεξήχθη η διαδικασία.

Η δοκιμή για τον προσδιορισμό των κινδύνων από γενετικές διαταραχές ονομάζεται τριπλός έλεγχος.

Μια τέτοια πράξη εφαρμόζεται παντού. Δεν πρέπει να το παραμελήσετε, δεδομένου ότι η ζωή όχι μόνο του παιδιού, αλλά και της ίδιας της γυναίκας μπορεί πραγματικά να εξαρτάται από αυτό.

Όταν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί

Οι ειδικοί συμβουλεύουν να επικοινωνούν τακτικά με αυτή τη μέθοδο, ξεκινώντας από μια περίοδο αρκετών εβδομάδων.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν 8 περιόδους, κατά τις οποίες παρατηρούνται διακυμάνσεις, από την κατάσταση της οποίας μπορεί να προσδιοριστεί η υγεία του παιδιού.

Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε μπορούμε να περιορίσουμε τους εαυτούς μας σε δύο ή τρεις όρους:

  1. Πρώτο τρίμηνο
  2. Τέλος, μια εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη παράδοση.
  3. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα είναι χρήσιμη κατά την περίοδο από 20 έως 24 εβδομάδες, αλλά ταυτόχρονα θα ενημερώνεται εκ των προτέρων.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι ότι η ασθένεια δεν μπορεί να διαγνωστεί με ακρίβεια 100%.

Με φτωχά αποτελέσματα, αυτό μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη:

  1. Ενδομήτριος θάνατος.
  2. Σύνδρομο Down.
  3. Χρωμοσωμικές παθολογίες.
  4. Πρόωρη λήξη της εγκυμοσύνης.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθούνται τακτικά οι δείκτες και να διεξάγονται έρευνες. Αυτό θα καταστήσει δυνατή την επισήμανση προβλημάτων υγείας στο στάδιο όπου μπορούν ακόμη να αποφευχθούν θεωρητικά ή τουλάχιστον να μειωθούν σημαντικά οι βλάβες.

Από τι αποτελείται

Ουσιαστικά, αν βγάλουμε από την περίπλοκη ορολογία, τότε το κορίτσι περιμένει τη συνηθισμένη εξέταση αίματος και υπερηχογράφημα.

Μια εξέταση αίματος θα πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι.

Η μόνη σημαντική διαφορά με άλλες έρευνες είναι ότι αναλύονται στενές πληροφορίες φάσματος. Αφορά μόνο τρία στοιχεία. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει λόγος αμφιβολίας για την αναγκαιότητα και την ορθότητα της διαδικασίας.

Πρέπει αναγκαστικά να κρατά κάθε γυναίκα στη θέση της κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου.

Τι συγγενείς δυσπλασίες μπορούν να ανιχνευθούν

Κατά τη διάρκεια των δοκιμών, όταν τα αποτελέσματα είναι γνωστά, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν έναν τεράστιο αριθμό ασθενειών. Ορισμένες από αυτές είναι θανατηφόρες ή σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες.

Ο λόγος για ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι:

  1. Πολλαπλή γονιμότητα.
  2. Το μεγάλο μέγεθος του παιδιού, πάνω από το κανονικό. Εάν παρατηρήσετε αυτό το στοιχείο, συνιστάται να αναλύσετε την περιεκτικότητα γλυκόζης στο σώμα. Η πιθανότητα του διαβήτη με αυτόν τον παράγοντα είναι αρκετά μεγάλη.
  3. Σύνδρομο Down ή άλλες ανωμαλίες στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη, που προκαλούνται από αλλαγές στα χρωμοσώματα ή το DNA.
  4. Υψηλή πιθανότητα πρόωρης γέννησης με αποβολή ή θάνατο. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει ανάγκη επείγουσας παρέμβασης των ιατρών. Για να κάνουν τη σωστή απόφαση και να ξεκινήσουν την περίοδο αποκατάστασης για να μειώσουν τους κινδύνους.
  5. Η δυνατότητα του σχηματισμού οργάνων έξω από το σώμα του μωρού.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το αποτέλεσμα της τριπλής εξέτασης δεν μπορεί να αποτελέσει ιατρικό λόγο για την έκτρωση. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί αμνιοκέντηση, και ήδη με βάση τα συμπεράσματά του, οι γιατροί θα λάβουν αμέσως απόφαση.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή του δεύτερου τριμήνου

Η μελλοντική μητέρα έχει το δικαίωμα να αρνηθεί την έρευνα, αλλά δεν συνιστάται να γίνει κάτι τέτοιο.

Βάσει των δεδομένων, καταρτίζονται ειδικές ομάδες κινδύνου, οι περισσότερες από τις οποίες περιλαμβάνουν:

  • άτομα άνω των 40 ετών.
  • Τα άτομα με στενούς συγγενείς έφεραν χρωμοσωμικές μεταλλάξεις.
  • παρόμοιο αποτέλεσμα στα μεγαλύτερα παιδιά.
  • γενετική θέση για πρόωρη ζωή ·
  • θετικό αποτέλεσμα μετά από υπερήχους.
  • παράλληλη πρόσληψη ορμονικών και κυτταροστατικών φαρμάκων.
  • έκθεση στην ακτινοβολία.

Τα δεδομένα καταρτίζονται κατά τρόπον ώστε, όταν πληρούνται τα παραπάνω σημεία, ο κίνδυνος συγγενών ανωμαλιών σε ένα παιδί είναι σημαντικά υψηλότερος από ό, τι στους εντελώς υγιείς ανθρώπους.

Η ανάγκη για τριπλή εξέταση στο δεύτερο τρίμηνο αυξάνεται σημαντικά με τα αντίστοιχα επιχρίσματα.

Δοκιμή εγκυμοσύνης μπαμπά τι είναι αυτό

Η διαδικασία, η οποία διεξάγεται σε κάθε τρίμηνο. Σκοπός είναι να ελέγξει την κυτταρική κατάσταση των οργάνων μητρότητας.

Ποια είναι η ομάδα κινδύνου για;

Παρά τις δημοφιλείς απόψεις, οι γιατροί νοιάζονται για την υγεία των πολιτών. Είναι πολύ πιο εύκολο να το κάνετε αυτό εάν παρατηρήσετε την εξέλιξη της νόσου εγκαίρως και αρχίσετε τη θεραπεία της.

Σε αυτή την περίπτωση, η ανάγκη για νοσοκομείο θα εξαφανιστεί και δεν θα χρειαστούν δαπανηρές χειρουργικές επεμβάσεις.

Για να μην πέσει ο κατάλογος λόγω σφάλματος, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που πρέπει να τηρούνται.

Πώς να κάνετε μια εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρώτα θα πρέπει να φροντίσετε για την ειδική διατροφή που απαιτείται, εάν υπάρχει μία συνταγή.

Ταυτόχρονα, αν η εξέταση πραγματοποιηθεί το πρωί, συνιστάται να μην τρώτε τίποτα ή να εξασφαλίζετε ελαφρύ πρωινό.

Συνιστάται να μην παίρνετε αλκοόλ, ακόμη και σε μικρές ποσότητες για μια εβδομάδα, και επίσης να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις.

Συνιστάται να παρατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να ασκείτε τακτικά γιόγκα ή γυμναστική.

Κανονισμοί

Υπάρχουν ορισμένες αξίες που υποδηλώνουν ότι το σώμα είναι εντελώς υγιές.

Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχει κάποιο σφάλμα και η επιτρεπόμενη υπέρβαση / μείωση.

Υπομονάδα HCG

Το ελεύθερο HCG είναι κανονικά 5 μέτρα ανά λίτρο και δεν πρέπει να ανησυχείτε όταν οι δείκτες κυμαίνονται. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης αυτό συμβαίνει συχνά και αποτελεί απόλυτο κανόνα.

Α-εμβρυοπρωτεΐνη

Ο ρυθμός του AFP για εβδομάδες μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή πίνακα:

Ελεύθερο Εστυρένιο (DEA-C)

Στους πρώτους όρους, φτάνει τα 0,7-2,5 nanomoles ανά λίτρο, στα τελευταία περίπου 35-120 nanomoles. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια τάση, λόγω της οποίας οι δείκτες αυξάνονται συνεχώς. Σε περίπου δύο εβδομάδες, θα πρέπει να αυξηθούν κατά τουλάχιστον 2-3 moles.

Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε μιλά για την ανάπτυξη της παθολογίας.

Υπάρχει μια πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος τόσο στη μητέρα όσο και στο παιδί, επειδή το ιχνοστοιχείο εκκρίνεται από αμφότερους τους οργανισμούς.

Συντομογραφίες

Για την ευκολία της επεξεργασίας δεδομένων, οι επιστήμονες χρησιμοποιούν ειδικές συντομογραφίες που είναι δύσκολο να αποκρυπτογραφήσουν ένα άτομο που δεν το γνωρίζει.

Η τριπλή δοκιμή μετράει τρεις σημαντικούς δείκτες ταυτόχρονα:

  1. Χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG). Αρχίζει να παράγεται στο σώμα της γυναίκας μετά τη σύλληψη. Για να είμαι πιο ακριβής, τότε μετά από μια εβδομάδα. Το στοιχείο είναι μια πρωτεΐνη που σχηματίζει το έμβρυο, θέτει τα θεμέλια του DNA του, εκτελεί μια εξαιρετικά σημαντική λειτουργία και συμβάλλει στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εργασία ή την ανάγκη για καισαρική τομή.
  2. Αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP). Μια ορμόνη σχηματίζεται σε ένα παιδί όταν αρχίζει να σχηματίζεται ένα όργανο του ήπατος. Σε μικρές ποσότητες εισέρχεται στο αίμα της μητέρας. Αυτό βοηθά να πραγματοποιηθεί η ανάλυση σε σύντομο χρονικό διάστημα χωρίς τον κίνδυνο μηχανικού τραυματισμού για το μελλοντικό άτομο.
  3. Ελεύθερη οιστριόλη (DEA-C). Προωθεί τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Όταν είναι απαραίτητο, βοηθά το παιδί να πραγματοποιήσει την αναπνευστική λειτουργία Παράγεται ταυτόχρονα από τη μήτρα και το συκώτι του μωρού.