Αδενομύωση: Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με αυτήν την παθολογία;

Η ενδομητρίωση είναι μια από τις πιο μυστηριώδεις, γνωστές, αλλά μέχρι σήμερα δεν έχει μελετηθεί πλήρως και όλο και περισσότερες ασθένειες των τελευταίων δεκαετιών. Επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, αλλά γίνεται ολοένα και συχνότερη μεταξύ των κοριτσιών και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, το αρχικό του στάδιο είναι η αδενομύωση, άλλοι - οι τελευταίοι θεωρούνται ανεξάρτητη ασθένεια. Μπορώ να μείνω έγκυος με αδενομύωση και να έχω ένα μωρό; Μερικοί συντάκτες γενικά εκφράζουν την άποψη ότι αυτή η παθολογία δεν επηρεάζει την εγκυμοσύνη.

Η έννοια της αδενομύωσης

Ιστολογικά, η μήτρα αποτελείται από τρία στρώματα: το βλεννογόνο ή ενδομήτριο επένδυση η κοιλότητα, μυομήτριο, ή το στρώμα λείων μυών, και ορώδη μεμβράνη που καλύπτει το σώμα από την κοιλιακή κοιλότητα.

Με τη σειρά του, το ενδομήτριο αποτελείται από δύο στρώματα: το βασικό ή βασικό, το οποίο είναι προσκολλημένο στο μυϊκό στρώμα και είναι μια πλάκα συνδετικού ιστού. λειτουργική (από την πλευρά της μήτρας), που αποτελείται από ένα κυλινδρικό επιθήλιο και σωληνοειδείς αδένες.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εμμηνορροϊκής περιόδου, η λειτουργική στιβάδα ως αποτέλεσμα της ορμονικής ρύθμισης του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, σύμφωνα με την αρχή της αντίστροφης θετικής και αρνητικής επικοινωνίας, παχύνεται και παρασκευάζεται ποιοτικά για την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Σε περίπτωση απουσίας του, απορρίπτεται, η οποία συνοδεύεται από εμμηνόρροια αιμορραγία. Από το βασικό στρώμα, εμφανίζεται η ανάπτυξη ενός νέου λειτουργικού περιβλήματος.

Η ενδομητρίωση παίρνει το όνομά της από το όνομα του βλεννογόνου της μήτρας. Η ασθένεια εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου τα κύτταρα του ενδομητρίου αναπτύσσονται από τη βλαστική ζώνη στο βασικό στρώμα, όχι μόνο στη μήτρα, αλλά και στην αντίθετη κατεύθυνση. Τα κύτταρα βλασταίνουν, σχηματίζοντας περάσματα, μέσω του βασικού στρώματος, του μυϊκού στρώματος και πέρα ​​από τα όριά του. Διανέμονται κυρίως στο περιβάλλον, και μερικές φορές σε μακρινά όργανα και ιστούς, ενώ διατηρούν τη λειτουργική τους δραστηριότητα σύμφωνα με τον έμμηνο κύκλο.

Εάν η διαδικασία αυτή περιορίζεται μόνο στο σώμα της μήτρας, ονομάζεται αδενομύωση ή εσωτερική ενδομητρίωση. Προκειμένου να περιοριστεί η εξάπλωση της διαδικασίας, το σώμα αντιδρά με μια φλεγμονώδη αντίδραση, τον πολλαπλασιασμό των μυϊκών ινών και του συνδετικού ιστού γύρω από τις ενδομήτριες διελεύσεις. Τέτοιες εστίες είναι μερικές φορές παρόμοιες με τους μυωτικούς κόμβους, αλλά διαφέρουν από τις τελευταίες λόγω της έλλειψης σαφών ορίων και της κάψουλας που τους χωρίζει από τον περιβάλλοντα ιστό. Ως αποτέλεσμα, το σώμα αυξάνει, παραμορφώνεται και αποκτά ένα ασύμμετρο, και στη συνέχεια ένα χαρακτηριστικό σφαιρικό σχήμα, το οποίο εξαρτάται από τον αριθμό, το μέγεθος και τον εντοπισμό των εστιών.

Σε πολλές περιπτώσεις, η αδενομύωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική και είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας αιμογραφικής μελέτης, αλλά συχνά μπορεί να διαταράξει σημαντικά την ποιότητα ζωής, συνοδευόμενο από συμπτώματα όπως:

  • παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου διαφορετικής φύσης, συνοδευόμενη από οδυνηρή και βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, οσφυϊκή και ιερή περιοχή.
  • παρατεταμένη εμμηνόρροια αιμορραγία.
  • "Σκούρο" σκούρο καφέ απαλλαγή μεταξύ εμμηνόρροιας?
  • πόνο για αρκετές ημέρες πριν από την εμφάνιση της εμμηνόρροιας και για αρκετές ημέρες μετά από αυτήν.
  • μερικές φορές επώδυνη κατά τη διάρκεια της συνουσίας (δυσπασμογονία).
  • υπερβολική κόπωση, υπνηλία και λήθαργο, καταθλιπτικές καταστάσεις.
  • στα τέλη του σταδίου - συχνή παρόρμηση να ουρήσει ή να δράσει κατά την αποτοξίνωση.

Είναι συμβατή η αδενομύωση και η εγκυμοσύνη;

Έτσι, υπάρχει συγχώνευση δύο στρωμάτων των τοιχωμάτων της μήτρας - το ενδομήτριο με το μυομήτριο. Για πολλές γυναίκες με αδενομύωση, η σύλληψη, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προχωρούν κανονικά. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει σημαντική επιβράδυνση στην ανάπτυξη των εστιών και της εξάπλωσης της νόσου. Η σύλληψη, η εγκυμοσύνη, η ανάπτυξη και η πορεία της μπορεί να επηρεαστούν από το βάθος της βλάβης και την περιοχή της κατανομής της στο όργανο. Ανάλογα με το βάθος της διείσδυσης του ενδομητρίου ιστού, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί αδενομύωσης:

  1. I st. - Η παθολογική διαδικασία περιορίζεται στον υποβλεννογόνο, δηλαδή στο βασικό στρώμα ή εκτείνεται στο 1/3 του πάχους του μυομητρίου.
  2. II st. - την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στο μέσο της στρώσης των μυών.
  3. III Art. - βλάστηση σε όλο το πάχος του μυομητρίου προς τον ορό.
  4. IV Art. - τη διείσδυση της παθολογικής ανάπτυξης στην οροειδή μεμβράνη, δηλαδή στο βρεγματικό περιτόναιο, και πέρα ​​από αυτήν με την ήττα των γειτονικών οργάνων.

Από τη φύση της εξάπλωσης της αδενομύωσης υπό όρους:

  • διάχυτη, όταν η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται ομοιόμορφα σε όλη τη μήτρα. ταυτόχρονα στην βλεννογόνο μεμβράνη σχηματίζονται από διάφορα μεγέθη "τυφλοί θύλακες", και μερικές φορές συρίγγιο, ανοιχτό στην πυελική κοιλότητα? αυτή η μορφή βρίσκεται στο 50-70%.
  • εστιακή (οζιδιακή) ή κυστική 5-8%), όπου οι μεμονωμένοι ενδομήτριοι κόμβοι, που περιβάλλουν μυϊκό ιστό, περιέχουν ένα διαφανές ή σοκολατένιο υγρό που σχηματίζεται σε αυτά ως αποτέλεσμα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • διάχυτη οζώδη, ή μικτή.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση σύμφωνα με τα στάδια της νόσου, με βάση την υστεροσκοπική εικόνα της αδενομύωσης και συμβάλλοντας σε μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της πιθανότητας εγκυμοσύνης:

  1. Στάδιο I - η ανακούφιση του βλεννογόνου της μήτρας δεν έχει αλλάξει. Ορίζει τα αιμορραγικά ή σκούρα μπλε χρώματα "μάτια", τα οποία είναι ενδομήτριες "κινήσεις". Κατά την απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, τα τοιχώματά της έχουν τη συνήθη χαρακτηριστική πυκνότητα.
  2. Στάδιο ΙΙ - οι οπισθιοειδείς "κινήσεις" είναι ορατές στον βλεννογόνο, η ανακούφισή του είναι ανομοιογενής και έχει τη μορφή εγκάρσιων ή / και διαμήκων προεξοχών με τη μορφή "ραβδώσεων" ή ινώδους ιστού μουμορίου. Κατά την απόξεση, τα τοιχώματα της μήτρας ορίζονται ως πυκνότερα από τα κανονικά και ελάχιστα εφελκυστικά.
  3. Στάδιο ΙΙΙ - στην κοιλότητα της μήτρας ορατό διόγκωση ιστών διαφορετικών μεγεθών και χωρίς σαφές περίγραμμα. Μερικές φορές κλειστές ή ανοικτές ενδομητριώδεις "κινήσεις" ορίζονται στην επιφάνεια τους. Η απόξεση αισθάνεται υψηλή πυκνότητα, ανώμαλες επιφάνειες τοίχων και χαρακτηριστική τραγάνισμα.

Η σημερινή σοβαρότητα της ασθένειας και η εγκυμοσύνη στην αδενόμωση της μήτρας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την επικράτηση στο όργανο, τον εντοπισμό της διαδικασίας και τις κλινικές εκδηλώσεις, αν και δεν υπάρχει πάντα πλήρης αντιστοιχία μεταξύ τους. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό των ασθενών με ενδομητρίωση σε γυναίκες με στειρότητα είναι σημαντικά υψηλότερο (έως 40-80%) από ό, τι στις γυναίκες με φυσιολογική αναπαραγωγική λειτουργία.

Πώς να μείνετε έγκυος με αδενομύωση

Υπάρχουν διάφορες θεωρίες σχετικά με την εμφάνισή του, αλλά γενικά αναγνωρίζονται οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου και την εξάπλωσή της στο σώμα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τις γυναίκες:

  • με ανοσολογικές και ορμονικές διαταραχές στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθήκης.
  • με την παχυσαρκία, λόγω της υπεροχής της περίσσειας οιστρογόνου σε αυτά λόγω της σύνθεσης και της εναπόθεσης αυτών στον λιπώδη ιστό.
  • με μια καθιερωμένη ενδομήτρια συσκευή.
  • διαπράττοντας σεξουαλικές πράξεις κατά την εμμηνόρροια.
  • με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, οι οποίες μακροπρόθεσμα συμβάλλουν στην αλλαγή της κατεύθυνσης της ανάπτυξης των ενδομητρικών κυττάρων.
  • υποβλήθηκαν σε ξεχωριστή διαγνωστική διάγνωση, αμβλώσεις και άλλες θεραπευτικές και διαγνωστικές διαδικασίες και χειρισμούς στη μήτρα (μεσαρική τομή, μυοεκτομή) ή τραχήλου της μήτρας, χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα, συμβάλλοντας στη βλάβη του βασικού στρώματος που διαχωρίζει το ενδομήτριο από το μυϊκό στρώμα.

Η υπογονιμότητα στην αδενομύωση μπορεί να προκληθεί όχι τόσο από την ίδια την ενδομητριοτική διαδικασία όσο και από τις αιτίες που την προκάλεσαν (ορμονικές διαταραχές, χρόνιες φλεγμονές, μηχανικές βλάβες κλπ.) Ή συνδυασμός ενδομητρίωσης μαζί τους.

Ως εκ τούτου, η θεραπεία της στειρότητας συνίσταται στον καθορισμό των αιτίων της καθώς και βήμα και σχηματίζει αδενομύωση, η επικράτηση της από προσεκτική εξέταση, η οποία είναι η κλασική γυναικολογική εξέταση, έρευνα επιχρίσματα του τραχήλου και του κόλπου, κολποσκόπηση, ηχογραφική μελέτη, υστεροσκόπηση και το αίμα δοκιμασίες για να ορμόνες του φύλου, ορμόνες θυρεοειδούς, συμβουλεύοντας άλλους επαγγελματίες.

Τα αποτελέσματα της έρευνας επιτρέπουν την επίλυση των προβλημάτων της θεραπευτικής τακτικής με τη χρήση αντιφλεγμονώδους θεραπείας, μονοφασικά από του στόματος αντισυλληπτικά, τη δημιουργία του ενδομήτριου ορμονικού πηνίου Mirena, τη χρήση in vitro γονιμοποίησης (με επιτυχία στο 60%).

Η επιλογή της σωστής θεραπείας για τη στειρότητα σε γυναίκες με αδενομύωση σε πολλές περιπτώσεις παρέχει μια ευκαιρία από την άποψη της επιτυχούς γονιμοποίησης και της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης.

Αδενομύωση και εγκυμοσύνη: είναι συμβατά;

Η αδενομύωση ή η εσωτερική ενδομητρίωση είναι μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει το σώμα της μήτρας, με την εξάπλωση του εσωτερικού στρώματος του βλεννογόνου στο πάχος των τοιχωμάτων του οργάνου. Σε αυτό το πλαίσιο, διαμορφώνεται μια συγκεκριμένη εικόνα της νόσου με συνακόλουθες σοβαρές επιπλοκές. Για παράδειγμα, η αδενομύωση και η εγκυμοσύνη συχνά γίνονται αμοιβαία αποκλειστικά επειδή η ασθένεια συνήθως οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Αυτή η γυναικολογική παθολογία κατατάσσεται στην τρίτη θέση στην κατάταξη όλων των ασθενειών της γυναικείας γεννητικής οδού. Επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκεται σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, αξίζει ιδιαίτερη προσοχή.

Πώς εκδηλώνεται η αδενομύωση;

Η ύπαρξη αυτής της ασθένειας είναι ότι μπορεί να κρυφτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να γίνει γνωστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από έναν γυναικολόγο.

Υποψία ότι η παρουσία αδενομύωσης μπορεί να είναι στα ακόλουθα κλινικά σημεία:

  • έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • παρατεταμένη βαριά εμμηνόρροια.
  • διαμήκη αιμορραγική ανακάλυψη φύση?
  • εντοπίζοντας σκούρο καφέ εκροή μερικές ημέρες πριν και μετά την εμμηνόρροια.
  • επώδυνη σεξουαλική επαφή
  • αλλαγή στο μέγεθος και το σχήμα της μήτρας με υπερήχους.

Δυστυχώς, πολλές γυναίκες θεωρούν ότι η οδυνηρή και άφθονη περίοδος είναι ο κανόνας, θεωρώντας το ως χαρακτηριστικό του οργανισμού ή αποδίδοντας σ 'αυτό τις δικές του υποθέσεις. Δεν βιάζονται να συμβουλευτούν γιατρό και η ασθένεια προχωρά αργά αυτή τη στιγμή.

Υπάρχουν 4 στάδια της νόσου:

  1. Το ενδομήτριο δεν φυτρώνει, αλλά μέσα στα τοιχώματα της μήτρας, διεισδύοντας στο 1/3 του πάχους τους.
  2. Το ενδομήτριο αναπτύσσεται στο ½ του πάχους του τοιχώματος της μήτρας.
  3. Το ενδομήτριο εκτείνεται περισσότερο από το ήμισυ του τοιχώματος του οργάνου.
  4. Το ενδομήτριο αναπτύσσεται διαμέσου ολόκληρου του πάχους του τοιχώματος της μήτρας, βγαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα, με την επακόλουθη εμπλοκή των εσωτερικών οργάνων στη διαδικασία.

Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από αυτό;

Τις περισσότερες φορές, η νόσος επηρεάζει τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, δηλαδή από 17 έως 35 χρόνια. Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε επαγόμενη αποβολή και αποβολή, χειρουργική επέμβαση στη μήτρα. Λιγότερο συχνά, η νόσος διαγιγνώσκεται σε ασθενείς των οποίων η εργασιακή δραστηριότητα σχετίζεται με σοβαρές φυσικές καταστάσεις και άγχος. Αλλά η αδενομύωση μπορεί να διαγνωστεί σε εκείνες τις γυναίκες που δεν έχουν βιώσει τα αίτια που αναφέρονται παραπάνω.

Η εγκυμοσύνη και η αδενομύωση της μήτρας ως δύο ασυμβίβαστες έννοιες αποτελούν το κύριο πρόβλημα μιας γυναίκας έτοιμης για μητρότητα. Στο σώμα του ασθενούς, το επίπεδο οιστρογόνου αυξάνεται, αλλά ασταθές, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη εσωτερικής ενδομητρίωσης, η οποία εμποδίζει την έναρξη της εγκυμοσύνης. Σε γυναίκες άνω των 35 ετών, το φυσικό επίπεδο οιστρογόνων αρχίζει να μειώνεται σταδιακά, οπότε η διάγνωση αδενομύωσης γίνεται πολύ λιγότερο συχνά.

Μπορώ να μείνω έγκυος με αδενομύωση;

Συνήθως, η εσωτερική ενδομητρίωση προκαλεί στειρότητα.

Η αδενομίαση της μήτρας και η εγκυμοσύνη ως αμοιβαία αποκλειστικές έννοιες συνδέονται με τους ακόλουθους λόγους:

  • το ωάριο δεν μπορεί να διεισδύσει στο σώμα της μήτρας στο φόντο της παραβίασης της συσταλτικής δραστηριότητας των σαλπίγγων.
  • η ωορρηξία δεν συμβαίνει λόγω ορμονικής ανισορροπίας.
  • οι αυτοάνοσες αντιδράσεις στο σώμα μιας γυναίκας εμποδίζουν τη δραστηριότητα των αρσενικών γεννητικών κυττάρων και παρεμποδίζουν την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.
  • ο πόνος κατά τη διάρκεια της συνουσίας εμποδίζει την τακτική οικεία ζωή.
  • πρόωρο τερματισμό της εγκυμοσύνης ως αποτέλεσμα της αυξημένης συσταλτικότητας του στρώματος της μήτρας της μήτρας και της φλεγμονής σε αυτήν.

Η εγκυμοσύνη με αδενομύωση είναι εφικτή εάν πραγματοποιηθεί ολοκληρωμένη θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών αποτελεσμάτων εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου. Αν η αδενομύωση έχει ενοχλήσει μια γυναίκα για περισσότερο από 3 χρόνια, το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι πιθανό να είναι θετικό.

Τι να κάνετε ώστε η ασθένεια να μην εμποδίζει τη μητρότητα;

Για να αποφύγετε τυχόν αμφιβολίες σχετικά με το εάν είναι πιθανό να μείνετε έγκυος με αδενόμωση της μήτρας και η ασθένεια δεν δηλητηριάζει τη ζωή, είναι σημαντικό να υποβάλλονται τακτικά σε γυναικολογικές εξετάσεις και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εάν έχετε κάποια ένδειξη ασθένειας. Η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί και δεν επηρεάζει την ικανότητα να μείνετε έγκυος.

Σε 1 και 2 στάδια αδενομύωσης, η πρόγνωση για ανάκτηση είναι ευνοϊκή. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ασθένεια είναι επιρρεπής σε υποτροπές με ορμονική ανισορροπία, επομένως είναι δύσκολο να μιλήσουμε για θεραπεία 100%. Για να μην παρεμβαίνει η νόσος στη μητρότητα, μετά τη θεραπεία, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας και να μην καταφεύγετε σε αυτοθεραπεία.

3 και 4 στάδια αδενομύωσης στο 90% των περιπτώσεων σημαίνουν επίμονη στειρότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αναστέλλει τους προσβεβλημένους ιστούς της μήτρας, διατηρώντας το όργανο, ει δυνατόν. Στο στάδιο 4 της νόσου, η μήτρα και οι ωοθήκες συνήθως απομακρύνονται.

Η συντηρητική θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου περιλαμβάνει λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, συμπλέγματα πολυβιταμινών και ανοσορυθμιστές. Η ορμονική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική, καθώς οι μισές γυναίκες μετά από μια πορεία αντισύλληψης από το στόμα έχουν υγιή εγκυμοσύνη.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης με αδενομύωση

Η παρουσία αυτής της νόσου κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι πάντα ένας παράγοντας κινδύνου. Είναι πιο εύκολο να προχωρήσετε στην εγκυμοσύνη με αδενομύωση 1 βαθμού.

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης με την έναρξη της σύλληψης υποχωρούν, αλλά μετά τον τοκετό, με την πρώτη εμμηνόρροια, θα επιστρέψουν ξανά. Εάν η εγκυμοσύνη, παρά τη διάγνωση, έχει έρθει, πρέπει να διατηρηθεί. Διαφορετικά, η άμβλωση μπορεί να προκαλέσει επανάληψη της νόσου, και στο μέλλον θα πάρει μια πιο σοβαρή πορεία. Συχνά μια γυναίκα απειλείται με αποβολή.

Παρ 'όλα αυτά, η εγκυμοσύνη μπορεί να επηρεάσει ευνοϊκά την πορεία της νόσου, αφού, στην πραγματικότητα, προκαλεί φυσιολογική εμμηνόπαυση στο σώμα - την απουσία εμμηνορρυσίας. Με τη σειρά του, αυτό αναστέλλει την παθολογική διαδικασία της εξάπλωσης των εστιών της εσωτερικής ενδομητρίωσης. Δηλαδή, η ασθένεια προσωρινά δεν εξελίσσεται.

Η αδενομύωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν ξεκινήσει εγκαίρως. Πρέπει όμως να αντιμετωπιστεί πριν από την προβλεπόμενη σύλληψη, έτσι ώστε να μην περιπλέκεται η πορεία της εγκυμοσύνης και να μην προκαλούνται επιπλοκές μετά τον τοκετό. Σε πρώιμο στάδιο, η θεραπεία της αδενομύωσης δεν είναι δύσκολη και, το σημαντικότερο, δεν μπορεί να επηρεάσει την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας.

Συντάκτης: Olga Rogozhkina, γιατρός,
ειδικά για το Mama66.ru

Αδενομύωση και εγκυμοσύνη: μπορούν να προχωρήσουν μαζί;

Ο παθολογικός πολλαπλασιασμός των ιστών στα αναπαραγωγικά όργανα είναι ένα κοινό φαινόμενο που συμβαίνει σχεδόν στο 30% όλων των ασθενών. Ταυτόχρονα, σχεδόν όλες αυτές οι διαδικασίες μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην πιθανότητα εμφάνισης και επιτυχούς εγκυμοσύνης. Πώς είναι η αδενομύωση και η εγκυμοσύνη, αν μπορούν να συμβούν μαζί, κλπ., Που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο.

Εγκυμοσύνη με διάγνωση

Η αδενομύωση είναι μια διαδικασία παθολογικού πολλαπλασιασμού των ενδομητρικών ιστών όταν τα κύτταρα της διαιρούνται υπερβολικά ενεργά. Και ακριβώς στο ενδομήτριο το έμβρυο αποδίδεται στην αρχή της σύλληψης. Έτσι, είναι σαφές γιατί αυτή η ασθένεια επηρεάζει την πιθανότητα εγκυμοσύνης και τεκνοποίησης.

Είναι δυνατόν;

Η εγκυμοσύνη με αδενομύωση της μήτρας είναι δυνατή, αλλά η πιθανότητα εμφάνισής της είναι πολύ χαμηλή. Μειώνεται ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και όταν παραμένει σχεδόν αμετάβλητο στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο, ακόμη και η στειρότητα μπορεί να διαγνωστεί στο τρίτο και τέταρτο λόγω των μεγάλων περιοχών των βλαβών. Ωστόσο, η διάγνωση της στειρότητας γίνεται αρκετά σπάνια - μόνο το 30-40% των περιπτώσεων.

Ωστόσο, πολλά εξαρτώνται από το πόσο παλιά είναι ο ασθενής. Οι γιατροί εντόπισαν το ακόλουθο πρότυπο:

  • Η αδενομύωση και η εγκυμοσύνη μετά από 40 χρόνια σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνουν μαζί. Σε αυτή την ηλικία, η πιθανότητα σύλληψης είναι η χαμηλότερη. Είναι μικρότερη από 50%.
  • Όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σύλληψης με μια τέτοια διάγνωση.
  • Μετά από 35 χρόνια, η εγκυμοσύνη με αυτή τη διάγνωση σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται χωρίς ορμονική θεραπεία ή κατάλληλη θεραπεία.
  • Σε εφήβους με αυτήν την παθολογία, η πιθανότητα σύλληψης είναι επίσης πολύ χαμηλή.

Μπορώ να μείνω έγκυος με αδενομύωση της μήτρας; Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι περισσότερο ή λιγότερο πιθανό να επιτύχει. Ωστόσο, γιατί δεν αξίζει να το κάνετε αυτό θα συζητηθεί παρακάτω.

Οι συνέπειες της αποβολής και της έκτρωσης

Η αδενομύωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ορμονικής ανισορροπίας. Η εγκυμοσύνη είναι το ισχυρότερο ορμονικό στρες για το σώμα, και η διακοπή της, ανεξάρτητα από τους λόγους που την προκάλεσαν, είναι ακόμη μεγαλύτερη. Επομένως, αν συμβεί σύλληψη με αυτή τη διάγνωση, το παιδί πρέπει να σωθεί. Η αποβολή ή η άμβλωση σε αυτή την περίπτωση θα οδηγήσει στην ισχυρότερη υποτροπή της νόσου ή θα επιταχύνει την ανάπτυξή της ως αποτέλεσμα ενός ορμονικού άλματος.

Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι με αυτή τη διάγνωση είναι εξαιρετικά δύσκολο να διατηρηθεί μια εγκυμοσύνη, καθώς αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα αυθόρμητης διακοπής.

Συνέπειες της νόσου για εγκυμοσύνη

Η αδενομύωση της μήτρας και η εγκυμοσύνη δεν ταιριάζουν καλά λόγω του γεγονότος ότι μειώνεται η πολύ πιθανότητα σύλληψης. Και ακόμα κι αν έχει έρθει, ο κίνδυνος αποβολής και η ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών που είναι επικίνδυνες τόσο για το έμβρυο όσο και για την μέλλουσα μητέρα είναι πολύ υψηλές καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ακόμη πιο περίπλοκο από το γεγονός ότι με μια τέτοια διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντικό να μεταφέρουμε το παιδί, καθώς τόσο η αποβολή όσο και η αποβολή θα επιδεινώσουν σημαντικά μόνο την κατάσταση της γυναίκας, όπως αναφέρθηκε παραπάνω.

Γιατί δεν πρέπει να μείνετε έγκυος με αυτή τη διάγνωση;

  1. Υψηλή πιθανότητα απουσίας έκτρωσης είναι παρούσα σε όλους τους όρους της κύησης.
  2. Στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αποβολής.
  3. Η παροχή αίματος στον πλακούντα μειώνεται.
  4. Οι περισσότερες φορές υπάρχει μη φυσιολογικό προγεννητικό πλακούντα.
  5. Μερικές φορές το παιδί διαγιγνώσκεται με έλλειψη οξυγόνου.
  6. Μια τέτοια διάγνωση είναι πιθανή ένδειξη για καισαρική τομή, δεδομένου ότι η κολπική χορήγηση μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό του τραχήλου της μήτρας.
  7. Μπορεί να υπάρχει σημαντική και δύσκολη διακοπή της αιμορραγίας μετά τον τοκετό.
  8. Συνεχώς διατηρούσε ισχυρή υπερτονικότητα της μήτρας.

Για όλους αυτούς τους λόγους, η εγκυμοσύνη σε αυτή την περίοδο είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Επιπλέον, με αυτή τη διάγνωση, ο οργανισμός δεν χρειάζεται πρόσθετες ορμονικές αλλαγές και διακυμάνσεις. Αλλά αν συμβεί η γονιμοποίηση, οι γιατροί συνταγογραφούν μια θεραπεία για τη διατήρηση του εμβρύου και την επιτυχή ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης.

Κύηση μετά τη θεραπεία

Μια θεραπευμένη ασθένεια δεν επηρεάζει αρνητικά την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Εάν η θεραπεία διεξήχθη σωστά, η λοίμωξη δεν συνενώθηκε και η διαδικασία συγκόλλησης δεν αναπτύχθηκε, τότε η επακόλουθη σύλληψη θα συμβεί με την ίδια πιθανότητα σαν να μην υπήρχε στην ιστορία η ασθένεια.

  • Οι γυναίκες νεαρής και μέσης αναπαραγωγικής ηλικίας γίνονται έγκυες γρήγορα και χωρίς προβλήματα.
  • Οι ηλικιωμένες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας μπορεί επίσης να έχουν παιδιά, αλλά μερικές φορές χρειάζονται προπαρασκευαστική θεραπεία.
  • Οι γυναίκες άνω των 40-45 ετών χρειάζονται προπαρασκευαστική και υποστηρικτική θεραπεία για να εξασφαλίσουν ότι η σύλληψη και η κύηση λαμβάνουν χώρα με ασφάλεια.

Σε κάθε περίπτωση, όταν σχεδιάζετε ένα παιδί μετά από μια τέτοια ασθένεια, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να το συμβουλευτείτε.

Θεραπεία

Πώς να μείνετε έγκυος με αδενομύωση; Δεν είναι απαραίτητο να γίνει αυτό, δεδομένου ότι μια τέτοια εγκυμοσύνη, χωρίς πρόσθετη θεραπεία υποστήριξης, σπάνια τελειώνει με ασφάλεια. Οι κίνδυνοι που μπορεί να υπάρχουν σε αυτή την περίπτωση περιγράφονται παρακάτω. Ως εκ τούτου, πρέπει πρώτα να θεραπεύσετε την ίδια την ασθένεια. Πώς να το κάνετε;

Η θεραπεία πραγματοποιείται με ιατρικές ή χειρουργικές μεθόδους. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η καυτηρίαση κέντρων ανάπτυξης ιστού πραγματοποιείται με τη χρήση ρεύματος, αζώτου ή λέιζερ με τη χρήση λαπαροσκοπίου. Ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται μόνο με ισχυρούς βαθμούς ανάπτυξης της νόσου και μόνο σε γυναίκες που έχουν προηγουμένως γεννήσει. Πρόκειται για ένα αποκομμένο ενδομήτριο.

Η φαρμακευτική θεραπεία αυτής της νόσου εκτελείται από ορμονικά φάρμακα, εφόσον εξαρτάται από την ορμόνη. Προβλεπόμενα, κυρίως, φάρμακα προγεστερόνης, όπως η Vizanna, Duphaston, που χρησιμοποιούνται σε ένα μεμονωμένο σχήμα. Μερικές φορές συνταγογραφούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ένα δισκίο ημερησίως για τρεις έως έξι μήνες.

Μια άλλη επιλογή είναι η αγωνιστική θεραπεία ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης. Αυτό σημαίνει Zoladex, Buserelin. Είναι συνταγογραφούμενα σε χάπια ημερησίως ή μία ένεση μηνιαίως έως και έξι μήνες.

Θεραπεία για να σώσει την εγκυμοσύνη

Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες με αδενομύωση έχουν σημαντική ανεπάρκεια προγεστερόνης. Αυτή είναι μια από τις θηλυκές ορμόνες φύλου, η οποία, μεταξύ άλλων, επηρεάζει τη συσταλτικότητα της μήτρας, αυξάνοντας την. Είναι η υψηλή συσταλτική ικανότητα της μήτρας που οδηγεί στο σχηματισμό υπερτονίου, με αποτέλεσμα την υψηλή πιθανότητα αποβολής.

Ο κύριος στόχος με μια τέτοια θεραπεία συντήρησης είναι η διατήρηση της εγκυμοσύνης και η μείωση της πιθανότητας αποβολής. Γι 'αυτό είναι απλά απαραίτητο να μειώσετε τον υπερτονισμό της μήτρας. Αυτό γίνεται με την αύξηση του περιεχομένου της προγεστερόνης στο αίμα. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα:

  • Το Urozhestan λαμβάνεται 200-100 mg ημερησίως, ενώ η ημερήσια δόση συνιστάται να διαιρείται σε δύο δόσεις και να πίνετε το φάρμακο το πρωί και το βράδυ.
  • Το Duphaston λαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα, με μία μόνο δόση 5-10 mg και 20-30 mg ημερησίως. Είναι απαραίτητο να γίνει αποδεκτό σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχέδιο.
  • Vizanna - φάρμακο με προγεσταγόνο, μεθυσμένο ένα δισκίο την ημέρα.

Ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δοσολογία του φαρμάκου μπορεί να προσαρμοστεί από το γιατρό, για τον οποίο ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει αυστηρά αυτό το φάρμακο. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη, καθώς μπορεί να απειλήσει τόσο τη μητέρα όσο και το παιδί.

Αδενομύωση και εγκυμοσύνη: ποια είναι η ασθένεια, πώς εκδηλώνεται, πώς επηρεάζει το έμβρυο

Η αδενομύωση είναι ένας τύπος ενδομητρίωσης. Η ιδιαιτερότητα της παθολογικής διαδικασίας είναι η βλαστοκύτταρα του ενδομητρίου (η εσωτερική επένδυση της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας) στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Η νόσος είναι συνηθισμένη και εμφανίζεται σχεδόν στο 50% των γυναικών.

Πόσο προφανές

Η αδενομύωση είναι συχνός σύντροφος της στειρότητας και είναι μερικές φορές ασυμβίβαστη με τη σύλληψη. Όταν λιπαίνεται ένα ωάριο, η εγκυμοσύνη τελειώνει στο 90% στα αρχικά στάδια λόγω αποκοπής του πλακούντα.

Σε περίπτωση ασθένειας, το μεσαίο στρώμα του αναπαραγωγικού οργάνου είναι κατεστραμμένο, δηλαδή τα όργανα που περιβάλλονται δεν επηρεάζονται από τη διαδικασία.

Το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται, οι λειτουργίες που επιβάλλονται στο όργανο διαταράσσονται και οι διαδικασίες ωορρηξίας επιδεινώνονται.

Μερικές φορές η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και ανιχνεύεται με ενδελεχή εξέταση.

Υπάρχουν διάφορα σημεία που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση σε περίπτωση μη έγκυος:

  • πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή?
  • επώδυνες περιόδους και μερικές ημέρες πριν από την εμφάνιση της εμμηνόρροιας.
  • αϋπνία;
  • κεφαλαλγία ·
  • ακανόνιστα κόπρανα.
  • θρόμβους αίματος σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάρκεια του CD.
  • συχνή κηλίδωση.
  • αδυναμία

Συμπτώματα κατά τη μεταφορά ενός μωρού:

  • γαστρεντερικά πόνους στην κοιλιά.
  • κακουχία;
  • αλλαγή της φύσης της απαλλαγής ·
  • λεκέδες αίματος;
  • πόνος στο περίνεο και στη βουβωνική χώρα.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον βαθμό της παθολογίας. Με την αδενομύωση, υπάρχουν 4 από αυτές:

  1. επηρεάστηκε το υποβλεννοειδές στρώμα.
  2. η νόσος επηρεάζει το ήμισυ του μυϊκού στρώματος.
  3. ο μυϊκός ιστός είναι σχεδόν εντελώς κατεστραμμένος.
  4. έντονες αλλαγές στο στρώμα των μυών.

Στην περίοδο κύησης 1 και 2, ο βαθμός παθολογίας μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση. Με 3 και 4 βαθμούς παθολογίας, η εγκυμοσύνη μπορεί να τελειώσει σε μια αυθόρμητη αποβολή, αποκοπή του πλακούντα. Αυξημένη πιθανότητα εσωτερικής αιμορραγίας.

Το μωρό μετά τη γέννηση είναι ασθενές, υστερώντας στην ανάπτυξη και το σωματικό βάρος.

Ποιος κινδυνεύει

Η αδενομύωση της μήτρας είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες με ιστορικό γυναικολογικών παθήσεων, χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα.

Ο κίνδυνος αδενομύωσης αυξάνεται σε γυναίκες που έχουν γεννήσει σε ηλικία 35 ετών και άνω.

Η επέμβαση με καισαρική τομή αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αδενομύωση καταγράφεται σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας αναπαραγωγής, αλλά η νόσος μπορεί να επηρεάσει τα κορίτσια στην εφηβεία.

Συχνά η νόσος επηρεάζει τις γυναίκες:

  • ορμονική ανισορροπία.
  • με ενδομήτρια συσκευή.
  • υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
  • που ασχολούνται με το κολπικό σεξ κατά τις κρίσιμες ημέρες.

Μπορώ να μείνω έγκυος με αδενομύωση

Η σύντηξη του ενδομητρίου και του μυομητρίου στις περισσότερες περιπτώσεις αποτρέπει την έναρξη της εγκυμοσύνης. Η εγκυμοσύνη μπορεί να διακοπεί στα αρχικά στάδια ή να προκαλέσει αιμορραγία.

Η πιθανότητα μητρότητας σχετίζεται άμεσα με τη μορφή και την έκταση της νόσου.

Τα στάδια 1 και 2 δεν επηρεάζουν τη διαδικασία γονιμοποίησης και την προσάρτηση γονιμοποιημένου αυγού στην εσωτερική επένδυση της μήτρας. Ο βαθμός 3 και ο βαθμός 4 αποτελούν μεγάλο πρόβλημα για τη σταθεροποίηση αυγών.

Έντυπα

  1. Διάχυτο Ο σχηματισμός «τυφλών θυλάκων» και συρίγγων στο βλεννογόνο στρώμα. Εμφανίζεται συχνότερα (περίπου 70).
  2. Οζώδης ή κυστική. Ο σχηματισμός αιμορραγιών στους ενδομητριωτικούς κόμβους. Καφέ υγρό εμφανίζεται στον μυϊκό ιστό. Καταγράφονται στο 5-10% των γυναικών.
  3. Μικτή Μία ομοιόμορφη αλλαγή συμβαίνει με το σχηματισμό συριγγίων και κοιλιακών υγρών.

Η υστεροσκοπική εικόνα είναι ο καθοριστικός παράγοντας για τον προσδιορισμό της πιθανότητας σύλληψης και μεταφοράς ενός μωρού.

Τι να κάνετε έτσι ώστε η ασθένεια να μην εμποδίζει τη μητρότητα

Ένας τύπος ενδομητρίωσης επηρεάζει δυσμενώς την ικανότητα να συλλάβει και να φέρει μια εγκυμοσύνη. Όταν διαπιστωθεί μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε διαγνωστικές εξετάσεις και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Η διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας είναι:

  • στη συλλογή της γυναικολογικής ιστορίας?
  • στην γυναικολογική εξέταση στην καρέκλα με τη βοήθεια καθρεφτών.
  • τυπικό υπερηχογράφημα και υπερφυσικό υπερηχογράφημα.
  • μικροσκοπική εξέταση των περιεχομένων του τραχηλικού σωλήνα.
  • σε σπορά για τη δημιουργία χλωρίδας.
  • αν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται υστεροσκόπηση, επιτρέποντας την εκτίμηση της κατάστασης των γεννητικών οργάνων και την εξάλειψη της υπάρχουσας παθολογίας (κύστεις, διάχυτες μεταβολές).

Μια εργαστηριακή μελέτη του αίματος για τη συγκέντρωση των ορμονών και την αξιολόγηση της κατάστασης του θηλυκού σώματος: η παρουσία φλεγμονής, αναιμίας, χρόνιες ή οξείες ασθένειες.

Η ανάλυση των ορμονών βοηθά στον εντοπισμό της πιο ευνοϊκής στιγμής για τη σύλληψη.

Οι μέθοδοι απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού και ακτινογραφίας δεν χρησιμοποιούνται για την ταυτοποίηση της παθολογίας κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.

Η υστεροσκόπηση δεν πραγματοποιείται επίσης, επειδή αυξάνεται ο κίνδυνος της έκτρωσης.

Μερικοί εμπειρογνώμονες με δική τους ευθύνη διεξάγουν οργανική έρευνα, και συχνά - με επιτυχία. Ωστόσο, η απόφαση παραμένει με τον ασθενή.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης

Ολόκληρη η περίοδος κύησης συνδέεται με πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι η αποκόλληση του πλακούντα, ακολουθούμενη από το θάνατο του εμβρύου.

  1. Στο πρώτο τρίμηνο, η απειλή διακοπής της κύησης παραμένει. Οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής συντήρησης. Σε 80% των περιπτώσεων, η εγκυμοσύνη καταλήγει σε 12 εβδομάδες.
  2. Στο δεύτερο τρίμηνο, ο κίνδυνος αποβολής μειώνεται σημαντικά, ειδικά μέχρι την εβδομάδα 16, όταν ο πλακούντας παράγει ορμόνες από μόνος του. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλα προβλήματα. Οδυνηρές αισθήσεις λόγω του αυξανόμενου σωματικού μεγέθους. Οι συμφύσεις γίνονται μεγαλύτερες και αναγκάζουν το έμβρυο να καταλάβει μια δυσάρεστη θέση και δυσκολίες στην ενδομήτρια ανάπτυξη.
  3. Από την 30η εβδομάδα της περιόδου κύησης, με την έντονη διάχυτη μεταβολή του μυϊκού στρώματος, ο κίνδυνος δυσλειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος και της ανεπάρκειας του πλακούντα αυξάνεται. Η ανεπτυγμένη πείνα με οξυγόνο προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη του μωρού.

Η αδενομύωση είναι ασυμπτωματική, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση. Συχνά βρέθηκαν διάχυτες αλλαγές και τμήματα του ενδοθηλίου στο στρώμα των μυών (όχι περισσότερο από το 1/3).

Ο βαθμός και το είδος της παθολογίας καθορίζουν την πορεία και τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης.

Ορισμένες έγκυες γυναίκες δεν εμφανίζουν δραματικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Άλλοι αναγκάζονται να βρίσκονται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Λόγοι

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του ενδοθηλίου στο μυϊκό στρώμα της μήτρας περιλαμβάνουν:

  • οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.
  • σωματική δραστηριότητα ·
  • ανθυγιεινό τρόπο ζωής?
  • υπερφαγία;
  • καταθλιπτικές καταστάσεις ·
  • ενδοκρινικές παθολογίες ·
  • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος,
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • παθητικός τρόπος ζωής.
  • μακροχρόνια θεραπεία με από του στόματος αντισυλληπτικά ·
  • απουσία σεξουαλικής επαφής για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • ανοσοποιητική αδυναμία.

Η ασθένεια σχετίζεται άμεσα με τις ορμονικές ανισορροπίες. Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να προκαλέσει αδενομύωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τη γέννηση του μωρού.

Μια συντηρητική μέθοδος θεραπείας είναι η λήψη αντισπασμωδικών, ηρεμιστικών και ανδρογόνων φαρμάκων που εγκρίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπληρωματική θεραπεία με ΜΣΑΦ και ανοσορυθμιστές. Οι μέθοδοι της εναλλακτικής ιατρικής δεν αποκλείονται.

Πώς να μείνετε έγκυος με αδενομύωση ανεξάρτητα ή με εξωσωματική γονιμοποίηση

Η αδενομύωση της μήτρας, η οποία ονομάζεται επίσης εσωτερική ενδομητρίωση, είναι μια σοβαρή ασθένεια, που κορυφώνεται με τη στειρότητα. Η παθολογία αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες νεαρής αναπαραγωγικής ηλικίας. Συχνά βρεθεί ξαφνικά, όταν ο ασθενής γυρίζει στον γιατρό σχετικά με την αδυναμία να συλλάβει ένα παιδί. Η συμβατότητα της εγκυμοσύνης και της ενδομητρίωσης αμφισβητείται. Ωστόσο, αυτές οι έννοιες δεν μπορούν να αποκλειστούν εντελώς αμοιβαία. Είναι απαραίτητο να εξετάσει κάθε περίπτωση ξεχωριστά για να μιλήσει για τις πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης.

Τι είναι η αδενόμωση της μήτρας;

Για να μιλήσουμε για τη συμβατότητα της νόσου με την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την ουσία της εξέλιξης και του μηχανισμού της προέλευσης της παθολογικής κατάστασης. Αδενομύωση - ενδομητρίωση (εσωτερική) της μήτρας. Η νόσος αναπτύσσεται ως εξωτερική ενδομητρίωση, όταν η ανίχνευση ενδομητρικών κυττάρων εμφανίζεται σε ασυνήθιστα σημεία για αυτούς.

Το αναπαραγωγικό όργανο έχει μια στρωματοποιημένη δομή. Το ανώτατο στρώμα είναι η περίμετρος, που συνορεύει με το περιτόναιο. Πίσω του είναι το μυομήτριο, το οποίο εκτελεί τη συστολική λειτουργία. Το τελικό στρώμα - το ενδομήτριο - χρησιμεύει ως χώμα για το έμβρυο. Το εσωτερικό στρώμα του βλεννογόνου της μήτρας υποβάλλεται σε μηνιαία ενημέρωση. Το μυομετρία, με τη σειρά του, εξασφαλίζει την ομοιομορφία και την επικαιρότητα της απόρριψής του. Ο σχηματισμός αδενομύωσης αρχίζει τη στιγμή που, υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, το ενδομήτριο αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα του οργάνου. Προϋποθέσεις για την εμφάνιση εσωτερικής ενδομητρίωσης είναι οι φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες, οι χειρουργικές παρεμβάσεις, η χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών, ορμονικών και μεταβολικών διαταραχών.

Η γυναικολογία αναγνωρίζει τρεις τύπους παθολογικής διαδικασίας:

  1. εστιακή μορφή - υπάρχουν ξεχωριστές εγκλείσεις του ενδομητρίου στο μυομήτριο, μέρος του μυϊκού στρώματος έχει καταστραφεί.
  2. διάχυτη μορφή - το ενδομήτριο σχηματίζει ένα είδος θυλάκων κατά μήκος ολόκληρου του μυϊκού στρώματος, που τείνει στο σχηματισμό ενός συριγγίου.
  3. οζώδης μορφή - βλεννώδης βλασταίνει στο μυϊκό στρώμα, σχηματίζοντας κόμβους χωρίς κάψουλα.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου, η εστιακή, οζώδης και διάχυτη αδενομύωση διαιρείται σε τέσσερα στάδια: από τη βλάβη των τμημάτων των μυϊκών τοιχωμάτων του σώματος έως τη διείσδυση του ενδομητρίου στην οροειδή μεμβράνη και στο περιτόναιο.

Συμπτώματα και διάγνωση

Σύμφωνα με τη μορφή και το στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα της αδενομύωσης μπορεί να έχουν μια ζωντανή κλινική εικόνα ή ακόμα και να μην εμφανίζονται. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η διόγκωση μεταξύ των εμμηνορροϊκών και οι περίοδοι εμμήνου ρύσεως με αδενομύωση είναι μεγάλες.
  • παρατεταμένο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.
  • τραβώντας τις αισθήσεις στη λεκάνη, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ο πόνος μπορεί να επιμείνει καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου.
  • δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.

Η υπόλοιπη κλινική εικόνα προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Για διάγνωση, το μαιευτικό ιστορικό, η γυναικολογική εξέταση, το υπερηχογράφημα, καθώς και επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται κατά την κρίση του γιατρού.

  • Υπερηχογράφημα - η μελέτη της κοιλότητας του αναπαραγωγικού οργάνου μέσω υπερήχων. Ο ανώδυνος, γρήγορος χειρισμός που δεν απαιτεί πρόσθετη προετοιμασία. Μπορεί να παρουσιάσει αύξηση της μήτρας, την παρουσία στα στρώματα υπερουκλεϊκών εγκλείσεων με ομαλό περίγραμμα (σημάδι εστιακού σχήματος).
  • Η υστεροσκόπηση είναι μια μελέτη χαμηλού αντίκτυπου που επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης της μήτρας από μέσα. Μπορεί να δείξει όχι μόνο την παρουσία εσωτερικής ενδομητρίωσης (αδενομύωση), αλλά και να καθορίσει το σχήμα του.
  • Λαπαροσκόπηση - διαγνωστική χειραγώγηση, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε ιατρική, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η διαδικασία επιτρέπει την οπτική εκτίμηση του σταδίου της αδενομύωσης, της ενδομητριοποίησης και του σχήματος.
  • Βιοψία - μια μελέτη που επιτρέπει την πλήρη μελέτη της κατάστασης και της μορφής της νόσου. Εάν ανιχνεύεται διάχυτη αδενομύωση του 4ου σταδίου, τότε απομακρύνεται η μήτρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποβάλλονται σε υστεροσαλπιγγογραφία ως πρόσθετη εξέταση. Η διαδικασία ενημερωτικά δείχνει την κατάσταση των σαλπίγγων (παθητική ή μη), η οποία μπορεί να εμπλέκεται στο σχηματισμό της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων.

Εάν κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας ο πόνος εμφανίζεται κάθε φορά και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα και η αιμορραγία είναι μεγάλη, πρέπει τουλάχιστον να κάνετε υπερηχογράφημα που να ανιχνεύει τις αφετηρίες της αδενομύωσης.

Μπορώ να μείνω έγκυος με αδενομύωση της μήτρας;

Οι έννοιες της αδενομύωσης και της στειρότητας συχνά χρησιμοποιούνται μαζί. Πράγματι, αυτή η ασθένεια εμποδίζει τη λειτουργία των αναπαραγωγικών οργάνων. Η πιθανότητα σύλληψης είναι μικρή, αλλά είναι. Επαναλαμβανόμενες κλινικές περιπτώσεις αποδεικνύουν ότι μπορείτε να μείνετε έγκυος με αδενομύωση. Όσο μικρότερη είναι η βλάβη στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, τόσο πιο πιθανό είναι η εμφάνιση αυτοεκτίμησης.

Σε γυναίκες με εστιακή αδενομύωση 1 βαθμού, η εγκυμοσύνη μπορεί να εμφανιστεί στον φυσικό κύκλο, εάν δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα υγείας. Εάν συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό και κάνετε μια θεραπεία, η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος μπορεί να αυξηθεί. Συμβαίνει ότι ο ασθενής θα ανακαλύψει τη διάγνωση της τη στιγμή που έρχεται για να εγγραφεί για εγκυμοσύνη.

Η εξάπλωση του ενδομητρίου σε μεγάλες περιοχές ή η διάχυτη αδενομύωση αφήνει λίγη ελπίδα για ανεξάρτητη σύλληψη και γι 'αυτό:

  • η διείσδυση της βλεννογόνου μεμβράνης στο μυϊκό στρώμα της μήτρας αποτελεί παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας και επίσης προκαλεί δυσλειτουργία των γειτονικών οργάνων.
  • η εξάπλωση της νόσου στους σάλπιγγες προκαλεί την αντίστροφη περισταλτισμό και τη στένωση του αυλού.
  • οι παθολογικές μεταβολές στο ορμονικό υπόβαθρο προκαλούν την έλλειψη ωορρηξίας και προκαλούν μη φυσιολογική ανάπτυξη του ενδομητρίου (υποπλασία ή υπερπλασία).
  • το αλλοιωμένο ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται τα σπερματοζωάρια και το ωάριο από αλλοδαπά αντικείμενα, απορρίπτοντάς τα.
  • η αδενομύωση συνοδεύεται συχνά από ασθένειες όπως το PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών), τα ινομυώματα, η φλεγμονή,
  • οι οδυνηρές αισθήσεις, οι οποίες αποτελούν σύμπτωμα της παθολογίας, δεν επιτρέπουν την κανονική σεξουαλική ζωή.

Εάν υπάρχουν προβλήματα με τη σύλληψη και η ανεξάρτητη εγκυμοσύνη δεν εμφανίζεται περισσότερο από έξι μήνες με κανονική σεξουαλική ζωή, είναι απαραίτητο να εξεταστεί. Παραβιάσεις του εμμηνορρυσιακού κύκλου, πόνος στην πύελο, παρατεταμένη αιμορραγία - ένας λόγος για άμεση θεραπεία στον γυναικολόγο.

Εγκυμοσύνη με αδενομύωση

Σε ασθενείς με μικρή βλάβη στο μυϊκό στρώμα της μήτρας χωρίς ορμονικές ανωμαλίες, μπορεί να εμφανιστεί εγκυμοσύνη με αδενομύωση. Αλλά ακόμα κι αν έχει γίνει σύλληψη, είναι πολύ νωρίς για να εκπνεύσει και να χαλαρώσει. Εσωτερική ενδομητρίωση - αδενόμωση της μήτρας - μια ύπουλη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει διάφορες παθολογίες σε έγκυες γυναίκες και να προκαλέσει αποβολή. Επομένως, οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη των γυναικολόγων καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης.

Κατά την εγκυμοσύνη (σε οποιαδήποτε χρονική στιγμή) η αδενομύωση προκαλεί αυξημένη συσταλτικότητα του αναπαραγωγικού οργάνου. Λόγω της βλάβης του μυϊκού στρώματος, εμφανίζεται πάχυνση ορισμένων περιοχών, η οποία απειλεί με απόρριψη του ωαρίου και σε 2-3 τρίμηνα μπορεί να προκαλέσει πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.

Λόγω ορμονικών διαταραχών στην ενδομητρίωση της μήτρας, οι ωοθήκες παρέχουν μια ανεπαρκή ποσότητα προγεστερόνης, η οποία είναι η αφετηρία για την ανάπτυξη υπερτονίου. Εάν δεν εφαρμόσετε θεραπεία συντήρησης, η εγκυμοσύνη μπορεί να διακοπεί. Σε γυναίκες με αδενομύωση κατά τη διάρκεια της κύησης, ο κίνδυνος υποξίας του εμβρύου παραμένει. Αν το έμβρυο είναι τοποθετημένο στο σημείο όπου βρίσκεται η εστία της νόσου, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.

Ο κίνδυνος επιπλοκών εμφανίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης, οπότε η μέλλουσα μητέρα, η οποία έχει διάγνωση εσωτερικής ενδομητρίωσης, πρέπει να συμβουλευθεί έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια κακής υγείας.

Υπάρχει μια άποψη ότι η εγκυμοσύνη είναι ένα είδος θεραπείας για την αδενόμειση της μήτρας. Με την έναρξη της σύλληψης, ο ασθενής σταματά την εμμηνόρροια και διατηρεί την ωορρηκτική λειτουργία των ωοθηκών. Η εμμηνόρροια σταματάει κάθε μήνα και δημιουργείται μια τεχνητή αίσθηση εμμηνόπαυσης για το γεννητικό όργανο.

Οι εστίες του ενδομητρίου όχι μόνο παύουν να λειτουργούν, αλλά και μειώνονται στο μέγεθος. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη και ο επακόλουθος μακροχρόνιος θηλασμός με την απουσία εμμηνόρροιας οδήγησε σε ανάκαμψη.

Θεραπεία της αδενόμωσης της μήτρας

Θεραπευτικές μέθοδοι για ενδομητρίωση της μήτρας επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ηλικία, την έκταση της εξάπλωσης της νόσου και τη μορφή της, καθώς και τον τελικό στόχο της γυναίκας. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για τη βελτίωση της ανοσίας, των συμπληρωμάτων διατροφής και των ορμονών.

  • Οι ενέσεις Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin και Progesterone συνταγογραφούνται σε ασθενείς που δεν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Αυτά τα φάρμακα παρέχουν στο σώμα μια ορμόνη που παράγεται στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, η οποία καταστέλλει την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Η θεραπεία αρχίζει από την 5η ημέρα της τελευταίας εμμηνορροϊκής περιόδου και με επαρκή ανταπόκριση του σώματος μπορεί να διεξαχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette και άλλα από του στόματος αντισυλληπτικά με αντιανδρογόνο δράση χρησιμοποιούνται για 3-6 μήνες. Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφούνται για συνεχή χρήση ή σύμφωνα με το πρότυπο σχήμα - ανάλογα με το βαθμό εξάπλωσης της νόσου. Προτιμάται για τις νέες γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna με ενδομητρίωση δημιουργούν την ψευδαίσθηση της τεχνητής εμμηνόπαυσης. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι έξι μήνες. Μια τέτοια θεραπευτική μέθοδος είναι η πιο ακριβή, αλλά έχει καλές προβλέψεις. Η ανεξάρτητη εγκυμοσύνη μπορεί να εμφανιστεί ήδη από τον πρώτο μήνα μετά τη διακοπή των φαρμάκων.

Είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία της αδενόμωσης της μήτρας και η λαπαροσκόπηση είναι μία από τις μεθόδους προτεραιότητας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στον ασθενή μια πορεία ορμονικής θεραπείας, η οποία θα αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες εγκυμοσύνης.

Οι γιατροί θεωρούν ότι η αγωγή με βότανα είναι απροβλημάτιστη. Η εναλλακτική ιατρική μπορεί να επηρεάσει ελαφρώς τις ορμόνες, αλλά δεν αναμένεται εκπληκτική επίδραση. Οι λαϊκές συνταγές προτείνουν τη χρήση βότανα όπως η μήτρα του βορίου, το πορτοφόλι του ποιμένα, το κόκκινο πινέλο, το φασκόμηλο και η τσουκνίδα. Το να τα παίρνουμε μέσα είναι απαραίτητο να έχουμε μια καλή κατανόηση της επιρροής κάθε φυτού στις λειτουργίες των γεννητικών οργάνων, καθώς η ακατάλληλη και ανεξέλεγκτη χρήση των βοτάνων μπορεί να επιδεινώσει την αδενομύωση.

IVF για αδενομύωση

Για ασθενείς με αδενομύωση με αδιάβροχους σωλήνες, προτείνεται η χρήση τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Η λαπαροσκόπηση είναι προκαθορισμένη, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρούνται μη λειτουργικά μέρη για να αποφευχθεί η έκτοπη κύηση. Πριν από την είσοδο στο πρωτόκολλο, μια γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί ορμονική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη δημιουργία της ψευδαίσθησης μιας τεχνητής εμμηνόπαυσης για το σώμα. Η μείωση του όγκου των βλαβών κατά τη διάρκεια της θεραπείας αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς έκβασης.

Αμέσως μετά την έξοδο από την εμμηνόπαυση, πραγματοποιείται προσομοίωση της ωορρηξίας και περαιτέρω ορμονική υποστήριξη. Με θετικό αποτέλεσμα, η μέλλουσα μητέρα είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών για ολόκληρη την περίοδο και υπόκειται σε συνεχή εξέταση. Η υποστήριξη για φάρμακα με βάση την προγεστερόνη ακυρώνεται όχι νωρίτερα από ό, τι στη μέση της εγκυμοσύνης.

Η αδενομύωση και η εξωσωματική γονιμοποίηση σχετίζονται στενά. Ωστόσο, η σοβαρότητα της παθολογίας λαμβάνεται πάντοτε υπόψη. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι ασθενείς με εστιακή ενδομητρίωση της μήτρας της πρώτης φάσης είναι περισσότερο επιδεκτικοί στη μέθοδο. Με εκτεταμένη βλάβη στο μυομήτριο και τις διάχυτες μεταβολές του, η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν διεξάγεται, αφού η πιθανότητα ενός καλού αποτελέσματος τείνει στο μηδέν.

Χάρη στις δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής, η αδενόμωση της μήτρας έχει πάψει να είναι μια πρόταση για τις γυναίκες. Για να μείνετε έγκυος με αυτή τη νόσο, χρειάζεστε:

  1. συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.
  2. να εξετασθούν ·
  3. υποβάλλονται σε θεραπεία ·
  4. εάν είναι απαραίτητο, να καταφύγουν σε τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Μπορώ να μείνω έγκυος με αδενομύωση της μήτρας

Μια ερώτηση συζήτησης για τους γυναικολόγους - η αναπαραγωγή είναι αδενομύωση και εγκυμοσύνη. Η επιστημονική κοινότητα συζητά την πιθανότητα εγκυμοσύνης στην αδενόμωση της μήτρας, είτε μπορεί να επηρεάσει τον χρόνο της τεκνοποίησης και άλλες πτυχές της εγκυμοσύνης, αλλά ο μηχανισμός της υπογονιμότητας στην αδενόμυση δεν έχει ακόμη αποκαλυφθεί.

Παρουσίαση της αδενομύωσης

Η αδενόμωση της νόσου έχει άλλα ονόματα ενδομητρίωση της μήτρας, εσωτερική ενδομητρίωση, συμβαίνει λόγω μεταβολών στο ενδομήτριο (στο βλεννογόνο στρώμα της μήτρας) και στο μυομήτριο. Το ενδομήτριο αναπτύσσεται και αναπτύσσεται στα μυϊκά τοιχώματα της μήτρας (μυομήτριο). Το στάδιο της νόσου εξαρτάται από το βάθος της βλάστησης στην κοιλότητα της μήτρας και τον τύπο της εστίας.

Η ασθένεια στα αρχικά στάδια δεν εκδηλώνεται, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η γυναίκα παρατηρεί την κηλίδωση μετά και πριν από την εμμηνόρροια, αιμορραγία μεταξύ περιόδων, πόνο στην περιοχή της πυέλου. Είναι πιθανό το πρώτο σήμα για μια γυναίκα να είναι το πρόβλημα της σύλληψης ενός μωρού.

Η μορφή απομονωμένης διάχυτης, οζώδους, εστιακής αδενομύωσης.

Τι είναι πιο ευαίσθητο σε αυτό

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μελετών διαφόρων γυναικών με αδενομύωση, καθορίστηκε ποιος βρίσκεται σε κίνδυνο:

  • Οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε διαγνωστικούς ενδομήτριους χειρισμούς - αμβλώσεις, καθαρισμοί και άλλοι.
  • Αν η γυναικεία μισή οικογένεια ήταν ευαίσθητη σε γυναικολογικές παθήσεις, οι γιαγιάδες και οι μητέρες υπέφεραν από καλοήθεις (κακοήθεις) ή κακοήθεις όγκους.
  • Αν έχετε προηγουμένως πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση στις ωοθήκες, οι σάλπιγγες ή οι γυναίκες υπέφεραν από φλεγμονώδεις νόσους της μήτρας.
  • Είναι ενδιαφέρον ότι οι γυναίκες που βρίσκονται σε κίνδυνο περιλαμβάνουν τις γυναίκες που γεννιούνται, συχνά προκύπτουν προβλήματα κατά το σχεδιασμό μιας δευτερογενούς εγκυμοσύνης.

Μπορείτε να μείνετε έγκυος με αδενόμωση της μήτρας

Υπάρχουν ενδείξεις ότι στην περίπτωση της εξωτερικής ενδομητρίωσης δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς υπογονιμότητας, στην περίπτωση της αδενομύωσης 4 φορές πιο συχνά οι γυναίκες αντιμετωπίζουν προβλήματα με τη σύλληψη ενός δεύτερου παιδιού, ίσως αυτό να δείχνει ότι η ασθένεια έχει αναπτυχθεί μετά την πρώτη εγκυμοσύνη και την παράδοση.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης 150 ασθενών με διάγνωση εσωτερικής ενδομητρίωσης, ελήφθησαν τα ακόλουθα δεδομένα:

  • 66 γυναίκες με αδενομύωση δεν μπορούσαν να μείνουν έγκυες και στις περισσότερες περιπτώσεις ήταν δευτερογενής υπογονιμότητα, καθώς 101 γυναίκες είχαν ήδη ένα παιδί.
  • 15 ασθενείς είχαν πρώιμες αποβολές.
  • Η εγκυμοσύνη με αδενομύωση έληξε σε πρόωρο τοκετό.

Η απάντηση στην ερώτηση γιατί είναι δύσκολο να μείνετε έγκυος με αδενομύωση δεν είναι εύκολη.

Η υπογονιμότητα συμβαίνει υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, οι οποίοι είναι δύσκολο να βρεθούν.

Πιθανές αιτίες υπογονιμότητας στην αδενομύωση είναι:

  • Η εμφάνιση προσφύσεων στη λεκάνη.
  • Ορμονικές αλλοιώσεις με αποτέλεσμα την καταστολή της ωορρηξίας και άλλων διαταραχών.
  • Η αδυναμία του ενδομητρίου να εκτελέσει τις λειτουργίες του.
  • Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Η αδυναμία της σεξουαλικότητας λόγω του έντονου πόνου.

Παλαιότερα θεωρήθηκε ότι αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστική των γυναικών στην προμηνοπαυσιακή περίοδο και το ερώτημα αν ήταν πιθανό να μείνει έγκυος με αδενομύωση θεωρήθηκε παράλογη, οι γυναίκες απλώς δεν συμπεριλήφθηκαν στις μελέτες λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία του αναπαραγωγικού συστήματος. Τώρα, όταν η διάγνωση αδενομύωσης δίνεται επίσης σε κορίτσια που δεν έχουν γεννήσει, η κατάσταση έχει αλλάξει.

Σε επιστημονικούς κύκλους υπάρχει η άποψη ότι η «αδενική» αδενόμωση δεν αποτελεί πρόβλημα για την έναρξη της σύλληψης στις περισσότερες περιπτώσεις, ο συνδυασμός της με την ενδομητρίωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (αυτό συμβαίνει στο 20-25% των περιπτώσεων) ή με το μυόμα είναι πιο σοβαρές επιπλοκές.

Στην πράξη, εάν μια γυναίκα είναι ύποπτη για υπογονιμότητα, οι εξετάσεις και η αντίστοιχη διάγνωση δείχνουν μόνο μικρά στάδια αδενομύωσης, η εξέταση ακολουθεί τα ακόλουθα στάδια:

  1. Με έναν κανονικό κύκλο και απουσία ανάπτυξης προσφύσεων στα πυελικά όργανα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια λαπαροσκοπική εξέταση προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα εξωτερικής ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων.
  2. Ένας σημαντικός δείκτης για τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι μια μακρά ανεπιτυχής προσδοκία της πρώτης εγκυμοσύνης σε έναν ασθενή με υγιή σάλπιγγα.
  3. Μαζί με τη λαπαροσκόπηση είναι απαραίτητο να ληφθεί ένα ενδομήτριο για τη βιοψία στη μέση της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου, προκειμένου να συγκεντρωθούν σημαντικές πληροφορίες για το ωχρό σωμάτιο.

Σχετικά με τη φύση της πορείας της εγκυμοσύνης στην αδενομύωση

Οποιαδήποτε παθολογία σε έγκυες γυναίκες προκαλεί ανησυχία, ποια είναι η επίδραση της αδενωμαμίας της μήτρας στην εγκυμοσύνη;

Από τα παραπάνω προκύπτει ότι, πρώτον, στην περίπτωση της αδενομύωσης, ο κίνδυνος αυθόρμητης άμβλωσης αυξάνεται και, δεύτερον, ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Υπάρχει η παραδοχή ότι κατά την ανάπτυξη της νόσου αυξάνεται η παραγωγή προσταγλανδινών τύπου F. Υπό κανονικές συνθήκες, είναι υπεύθυνες για τη συστολή της μήτρας, αλλά η περίσσεια τους οδηγεί στο γεγονός ότι οι μύες της μήτρας αρχίζουν να τρέφονται τυχαία και τυχαία. Ακόμη και αν μια γυναίκα δεν είναι έγκυος, αυτή η κατάσταση είναι απόκλιση από τον κανόνα και οδηγεί στο γεγονός ότι ο πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως αυξάνεται.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η υπερπαραγωγή προσταγλανδινών οδηγεί σε αποβολές στα αρχικά στάδια, λόγω του γεγονότος ότι η βλαστοκύστη δεν μπορεί να εμφυτευτεί στη μήτρα. Η υπόθεση αυτή δεν έχει αυστηρές ενδείξεις, ωστόσο, στις γυναίκες σε αδενομυωτικές εστίες, το επίπεδο των προσταγλανδινών είναι ανώμαλα αυξημένο.

Κύηση μετά τη θεραπεία

Η διάγνωση της στειρότητας δεν είναι μια πρόταση για την αδενομύωση, με την εφαρμογή μιας ικανής, περιεκτικής θεραπείας, η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι 40-70%. Με την ηλικία, οι πιθανότητες μειώνονται, αλλά στην πράξη υπήρχαν περιπτώσεις όπου η αδενομύωση δεν εμπόδισε την εγκυμοσύνη, ακόμη και μετά από 40 χρόνια.

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία της στειρότητας στο αδένωμα είναι η λήψη ορμονικών παρασκευασμάτων και η συντήρηση οργάνων.

Η διάδοση της διαδικασίας, τα συμπτώματα θα επηρεάσουν την επιλογή των μεθόδων θεραπείας.

Οι γυναίκες πρέπει να καταλάβουν ότι η αδενομύωση είναι μια ανίατη ασθένεια που μπορεί να επαναληφθεί ανά πάσα στιγμή, η εγγύηση 100% δίνεται μόνο από την αφαίρεση της μήτρας, αλλά μπορείτε να συμφωνήσετε σε αυτό αν θέλετε να έχετε παιδιά;

Μερικοί γιατροί λένε ότι η αδενομύωση μπορεί να θεραπευτεί από την εγκυμοσύνη, αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια, καθώς πολλές γυναίκες σε μελέτες δείχνουν ότι εμφανίστηκε ή παρέμεινε μετά τον τοκετό.

Όταν χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία της στειρότητας

  • Στοματικά αντισυλληπτικά - Yarin, Jess και άλλοι. Ενόψει της απομάκρυνσης ναρκωτικών, μπορεί να εμφανιστεί εγκυμοσύνη, αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, τα από του στόματος αντισυλληπτικά δεν είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 0, 5 χρόνια.
  • Η προγεστερόνη - αυτά είναι χημικά ανάλογα της προγεστερόνης, άρχισε πρόσφατα να διορίζεται ενεργά. Οι ζωντανοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι Duphaston, Vizanna. Το Duphaston λαμβάνεται κυκλικά, δεν εμποδίζει την ωορρηξία. Το ανάλογο του Duphaston είναι φυσικό Urozhestan.
  • Οι αντιγονγκοτροπτροπίνες (danazol, danoval, gestrinone) - πιο πρόσφατα έγραψαν ότι η δαδαζόλη είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να επιτευχθεί εγκυμοσύνη, αλλά αυτή τη στιγμή δεν χρησιμοποιείται ουσιαστικά επειδή το φάρμακο έχει έντονη παρενέργεια - υπερβολικό βάρος, φωνές και άλλα. Όταν παίρνετε το φάρμακο εξαφανίζονται κάθε μήνα, ένα μήνα μετά την διακοπή της θεραπείας, πρέπει να ξαναρχίσουν.
  • Οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (aGnRG) - ζολέδεξ, δεκαπεπτίλη είναι βαριές ορμόνες και χρησιμοποιούνται στο προχωρημένο στάδιο της αδενόλυσης. Θεωρούνται πολύ αποτελεσματικά φάρμακα, αλλά η χρήση τους περιορίζεται από το υψηλό κόστος τους. Επιπλέον, μια μακρά πορεία θεραπείας με αυτά τα φάρμακα προκαλεί μια επίμονη ανεπάρκεια οιστρογόνων, η οποία οδηγεί σε μείωση της οστικής πυκνότητας.

Η ορμονική θεραπεία επηρεάζει την ωορρηξία και την εμμηνόρροια, επομένως η αποκατάσταση όλων των αναπαραγωγικών λειτουργιών εμφανίζεται μετά από 1-2 κύκλους μετά την απόσυρση και η εγκυμοσύνη μπορεί να εμφανιστεί αυτή τη στιγμή, ωστόσο μετά την απόσυρση πρέπει να ελεγχθεί η διαδικασία ωρίμανσης των ωαρίων και εάν δεν εμφανιστεί ωορρηξία είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που ωθούν την ωοθυλακιορρηξία (γοναδοτροπίνες). Σε περίπτωση ανεπάρκειας του ωχρού σώματος, βοηθούν τα προγεσταγόνα με βιταμίνη Ε · αυτή η βιταμίνη λαμβάνεται στη δεύτερη φάση του κύκλου.

Με την αναποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας, χρησιμοποιείται λαπαροσκοπική αφαίρεση κόμβων αδενομύωσης. Αυτή η χειρουργική χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την οζώδη μορφή αδενομύωσης. Η ουσία αυτής της λειτουργίας έγκειται στο γεγονός ότι με ένα λέιζερ, την εκτομή και τον κόμβο και την αποκατάσταση των τοιχωμάτων της μήτρας.

Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, συνιστάται η χρήση ορμονικών φαρμάκων επί έξι μήνες, τα από του στόματος αντισυλληπτικά σε αυτή την περίπτωση έχουν χαμηλή αποτελεσματικότητα, ενώ το aGnRH μαζί με μια σειρά λουτρών ραδονίου είναι καλύτερα από όλα.

Εάν ο ασθενής έχει απόφραξη των σαλπίγγων, οι συμφύσεις, οι μικροχειρουργικές πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις στους σωλήνες είναι απαραίτητες για την αποκατάστασή τους.

Είναι πολύ σημαντικό να πληρώνετε για την ψυχολογική κατάσταση, εάν είναι απαραίτητο, να παίρνετε ηρεμιστικά.

Η απλούστερη θεραπεία για θεραπεία είναι η αδενόμωση του τραχήλου της μήτρας, η διάγνωση εύκολα, η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενεργά για τη θεραπεία της και για ευκολότερη και ταχύτερη απομάκρυνση των επώδυνων αλλοιώσεων. Σε 90% ή περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη διαγνώστηκε με μια τέτοια διάγνωση.

Στην αδενόμωση χρησιμοποιείται επίσης εμβολισμός της μήτρας αρτηρίας, η αποτελεσματικότητα αυτής της επέμβασης δεν ερευνάται επαρκώς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα αγγεία που τροφοδοτούν το μυόμα ή τις εστίες εσωτερικής ενδομητρίωσης είναι τεχνητά "φραγμένα" έτσι ώστε οι κόμβοι να σταματούν να αναπτύσσονται. Η ροή αίματος της μήτρας σύμφωνα με το πρωτόκολλο θα πρέπει να αποκατασταθεί σε ένα χρόνο και στη συνέχεια επιτρέπεται να μείνει έγκυος, αλλά σύμφωνα με κριτικές, πολλοί αντιμετωπίζουν περαιτέρω με μειωμένη παροχή αίματος στη μήτρα.

Εάν όλες οι απόπειρες ιατρικής και χειρουργικής θεραπείας είναι ανεπιτυχείς, οι γυναίκες μπορούν να αναφέρονται σε γονιμοποίηση in vitro (IVF), αλλά η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας είναι χαμηλότερη σε αυτή την περίπτωση από ό, τι σε μη άρρωστες γυναίκες.

T θεραπεία για να σώσει την εγκυμοσύνη

Εάν μια γυναίκα κατόρθωσε να μείνει έγκυος κατά τη διάρκεια της χρήσης του Duphaston ή του Utrogestan, τότε απαγορεύεται η απότομη διακοπή του φαρμάκου - αυτό μπορεί να προκαλέσει αποβολή.

Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχεται το επίπεδο της προγεστερόνης, συχνά το χαμηλό επίπεδο της προκαλεί αυθόρμητες αμβλώσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Duphaston χρησιμοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προγεννητική θεραπεία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί μετά τον τοκετό, αλλά μια μακρά περίοδος απουσίας εμμηνόρροιας: η εγκυμοσύνη + περίοδος γαλουχίας και οι ορμονικές αλλαγές μπορούν να έχουν ευεργετική επίδραση στην πορεία της νόσου, ωστόσο αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε. Η θεραπεία θα χορηγηθεί μετά το τέλος της περιόδου γαλουχίας.