2 εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τι περιλαμβάνεται;

Ο δεύτερος προσυμπτωματικός έλεγχος για έγκυες γυναίκες είναι μια ολοκληρωμένη διάγνωση που είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών και ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η διαδικασία βοηθά επίσης να επιβεβαιώσετε τα αποτελέσματα της πρώτης προβολής. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το χρονοδιάγραμμα της προετοιμασίας, τα χαρακτηριστικά του παρασκευάσματος και τα αποτελέσματα που ελήφθησαν.

Τι είναι η προβολή

Ο έλεγχος που μεταφράζεται από την αγγλική σημαίνει "διαλογή", δηλαδή, η αναγνώριση των γυναικών σε μια "ενδιαφέρουσα θέση" που διατρέχουν κίνδυνο. Μετά την ολοκλήρωση αυτής της έρευνας, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να σταλεί μια γυναίκα για να περάσει πρόσθετες εξετάσεις που επιβεβαιώνουν ή αντικρούουν τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων.

Η διαδικασία διαλογής πραγματοποιείται σε συγκεκριμένα στάδια της εγκυμοσύνης. Περιλαμβάνει:

  1. Η διεξαγωγή εξετάσεων με υπερήχους που εκτελούνται στη συσκευή μιας ομάδας εμπειρογνωμόνων δεν είναι ένας συνηθισμένος γιατρός, αλλά ένας επαγγελματίας που ασχολείται ειδικά με τον εντοπισμό οποιωνδήποτε εμβρυϊκών δυσμορφιών.
  2. Παράδοση δοκιμών για τον προσδιορισμό του αριθμού των διαφορετικών ορμονών. Κατά την πρώτη εξέταση, κατά κανόνα, καθορίζονται 2 ορμόνες, και στην περίπτωση του 2ου διαγνωστικού ελέγχου, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει την ερώτηση αυτή κατά περίπτωση.

Τη στιγμή που εκτελείται η 2η προβολή

Αυτή η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί την περίοδο από 16 έως 20 εβδομάδες κύησης. Αυτό το χρονικό διάστημα είναι εξαιρετικά σημαντικό, ειδικά για βιοχημικές εξετάσεις αίματος, καθώς οι δείκτες ορμονών δεν παραμένουν σταθεροί, αλλά αλλάζουν διαρκώς. Αρχικά, εκτελούν διαγνωστικά υπερήχων και στη συνέχεια στέλνονται για να δώσουν αίμα.

Παρακαλείσθε να σημειώσετε ότι πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι τα ακριβέστερα αποτελέσματα του 2ου ελέγχου εγκυμοσύνης μπορούν να ληφθούν την εβδομάδα 17.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η διεξαγωγή του 2ου διαγνωστικού ελέγχου

Οι ενδείξεις για τη διαδικασία παραμένουν οι ίδιες με αυτές του 1ου τριμήνου. Είναι επιτακτική η πραγματοποίηση αυτής της έρευνας στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αν οι μελλοντικοί γονείς είναι συγγενείς.
  • μια γυναίκα υπέστη οξεία βακτηριακή ή ιογενή παθολογία ενώ ήταν έγκυος.
  • η μελλοντική μητέρα έχει μια γενετική ασθένεια που μπορεί να μεταδοθεί στο μωρό.
  • ένας ή και οι δύο υποψήφιοι γονείς υποφέρουν από μια γενετική (χρωμοσωμική) παθολογία.
  • πριν από μια γυναίκα που είχε αποβολές, ο τοκετός έλαβε χώρα πριν από την προβλεπόμενη ώρα.
  • η οικογένεια έχει ήδη ένα παιδί με αναπτυξιακές ανωμαλίες.
  • μία ή περισσότερες εγκυμοσύνες μιας γυναίκας είχαν ως αποτέλεσμα θάνατο του εμβρύου.

Επιπλέον, οι γιατροί θα σας παραπέμπουν στη 2η εξέταση αν:

  • η πρώτη μελέτη υπερήχων (που πραγματοποιήθηκε σε 14 εβδομάδες και αργότερα) αποκάλυψε την εμφάνιση τυχόν αναπτυξιακών διαταραχών του εμβρύου (εάν αυτό συνέβη νωρίτερα, μια γυναίκα θα σταλεί για εξέταση του 1ου τριμήνου).
  • στο χρονικό διάστημα από 14 έως 20 εβδομάδες, η γυναίκα υπέστη οξεία μολυσματική παθολογία.
  • ο σχηματισμός μιας διαφορετικής αιτιολογίας αποκαλύφθηκε αργότερα από τη δέκατη τέταρτη εβδομάδα.

Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, μια έγκυος θα χρειαστεί να πάρει συμβουλές από έναν γενετιστή ο οποίος θα καταλήξει στο συμπέρασμα πόσο σημαντικό είναι να διεξαχθεί ένας πλήρης έλεγχος σε αυτή την κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί περιορίζονται μόνο σε εκ νέου υπερηχογράφημα χωρίς εξέταση αίματος.

Τι θα δείξει αυτή η έρευνα

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι ακριβώς θα καθορίσει ο ειδικός στη διαδικασία του δεύτερου ελέγχου.

Στην εξέταση υπερήχων:

  • καθορίζει το μήκος του σώματος του εμβρύου, καθώς και το μήκος των οστών.
  • κεφαλές, θώρακα και κοιλιακές περιφέρειες.
  • μετρήστε το ρινοκολικό τρίγωνο.
  • είναι δυνατόν να εκτιμηθεί πώς αναπτύσσονται συμμετρικά οι δομές του προσώπου.
  • καθορίζει την κατάσταση των δομών του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης.
  • διάγνωση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου, καθώς και των μητρικών οργάνων.

Κατά τη βιοχημική εξέταση προτείνεται να αξιολογηθεί η απόδοση τριών ή τεσσάρων ορμονών. Έτσι, ανιχνεύονται τα επίπεδα στο αίμα της έγκυρης χοριακής γοναδοτροπίνης, ινχιμπίνης Α, μη συζευγμένης μορφής οιστριόλης και άλφα-φετοπρωτεΐνης. Έτσι, ποιοι πρέπει να είναι οι δείκτες αυτών των ορμονών στην κανονική κατάσταση:

Για παράδειγμα, παρουσία του συνδρόμου Edwards, τα επίπεδα της hCG είναι σημαντικά χαμηλότερα από τα φυσιολογικά και το επίπεδο της φετοπρωτεΐνης παραμένει χαμηλό. Σε περίπτωση μη φυσιολογικής ανάπτυξης του νευρικού συστήματος, η χοριακή γοναδοτροπίνη θα είναι φυσιολογική με αυξημένο επίπεδο φετοπρωτεΐνης.

Με μειωμένη ποσότητα της ορμόνης Alpha-fetoprotein, μπορεί κανείς να μιλήσει για τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη του συνδρόμου Down, του Edwards ή του εμβρυϊκού θανάτου. Η αυξημένη ποσότητα της άλφα-φετοπρωτεΐνης υποδηλώνει πιθανές διαταραχές στην ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα, καθώς και μερικές παθολογίες της γαστρεντερικής οδού. Θα πρέπει να αξιολογεί την ορμόνη με άλλα δεδομένα.

Μια σημαντική αύξηση στην οιστριόλη μπορεί να υποδηλώνει πολλαπλή εγκυμοσύνη ή μεγάλο έμβρυο. Η συγκέντρωση της ουσίας estriol μπορεί να μειωθεί λόγω διαφόρων χρωμοσωμικών παθολογιών.

Φυσικά, τα δεδομένα που αποκτήθηκαν σχετικά με τη βιοχημική μελέτη του αίματος, είναι μόνο μια υπόθεση για την ύπαρξη παραβίασης. Δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε μπροστά από το χρόνο ή να συντονίσετε τα κακά, γιατί σίγουρα μπορείτε να διαγνώσετε μόνο ένα γεννημένο παιδί και όλα τα υπόλοιπα παραμένουν μόνο μια εικασία.

Χαρακτηριστικά της προετοιμασίας

Όπως ήδη αναφέρθηκε προηγουμένως, ο δεύτερος διαγνωστικός έλεγχος αποτελείται από δύο εξετάσεις: διάγνωση υπερήχων και εξέταση αίματος για ορμόνες.

Για υπερήχους, δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική εκπαίδευση. Αυτή τη στιγμή, το έντερο μετακινείται πίσω λόγω της πίεσης της διευρυμένης μήτρας και η ουροδόχος κύστη, η οποία προηγουμένως χρησίμευε ως παράθυρο για υπέρηχο, αντικαθίσταται τώρα από το αμνιακό υγρό.

Σε αντίθεση με το πρώτο τρίμηνο, όταν μια σάρωση υπερήχων μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: εισάγοντας τον αισθητήρα στον κόλπο ή εφαρμόζοντάς τον στο δέρμα της κοιλιάς, μόνο η τελευταία διαγνωστική επιλογή είναι διαθέσιμη στο δεύτερο τρίμηνο.

Για την προετοιμασία της βιοχημικής έρευνας είναι απαραίτητη. Την ημέρα πριν από την αιμοδοσία, θα πρέπει να εξαλείψετε εντελώς την κατανάλωση των ακόλουθων προϊόντων:

  • σοκολάτα (αυτό περιλαμβάνει όλα τα προϊόντα κακάου).
  • εσπεριδοειδών ·
  • θαλασσινά?
  • πολύ λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.

Την ημέρα της μελέτης, είναι απαραίτητο να αρνηθεί κανείς να φάει καθόλου για 4-6 ώρες. Επιτρέπεται μόνο να πιείτε συνηθισμένο νερό, το οποίο δεν περιέχει αέριο, αλλά δεν υπερβαίνει τα 150 χιλιοστόλιτρα.

Βίντεο - Διαλογή δευτέρου τριμήνου

Αποτελέσματα

Ορισμένες γυναίκες αντιμετωπίζουν μια τόσο δυσάρεστη κατάσταση που ο 2ος έλεγχος δείχνει ανεπαρκή αποτελέσματα. Φυσικά, αυτό είναι πολύ δυσάρεστο και συναρπαστικό, αλλά προσπαθεί να μην πανικοβληθεί. Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν μόνο μια μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων παθολογιών, αλλά σε καμία περίπτωση δεν αποτελούν εγγύηση 100% γι 'αυτό.

Εν πάση περιπτώσει, αν τουλάχιστον μία απόκλιση από τον κανόνα βρέθηκε κατά τη δεύτερη εξέταση, μια έγκυος γυναίκα θα σταλεί για πρόσθετη έρευνα χωρίς αποτυχία.

Επιπλέον, τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να μην ανταποκρίνονται στον κανόνα λόγω της επίδρασης ορισμένων παραγόντων:

  • εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος όχι με φυσικό τρόπο, αλλά λόγω γονιμοποίησης in vitro.
  • με την παρουσία υπερβολικού βάρους σε έγκυο γυναίκα.
  • εάν υπάρχουν διάφορες χρόνιες παθολογίες (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης και άλλοι).
  • αν η μέλλουσα μητέρα δεν εγκαταλείψει κακές συνήθειες και συνεχίζει να καπνίζει, να πίνει αλκοόλ και ούτω καθεξής.

Μπορείτε να προσθέσετε εδώ και το γεγονός ότι στην περίπτωση πολλαπλών κυήσεων δεν έχει νόημα η διεξαγωγή βιοχημικής μελέτης του αίματος. Απόλυτα όλοι οι δείκτες θα αυξηθούν στην ανάλυση και οι γιατροί δεν θα είναι σε θέση να υπολογίσουν τον κίνδυνο πιθανών παθολογιών και αναπτυξιακών διαταραχών. Η διάγνωση με υπερήχους εκτελείται ως συνήθως.

Χάρη στη δεύτερη εξέταση της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα και ο γιατρός της έχουν την ευκαιρία να λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου, την εξέλιξή του και την πορεία της εγκυμοσύνης. Είναι υποχρεωτικό να διεξάγονται μελέτες ανίχνευσης κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο, και στο 3ο τρίμηνο, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται αποκλειστικά αν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις.

Μην φοβάστε τη μελέτη αυτή - δεν θα προκαλέσει καμία βλάβη στην υγεία σας ή την υγεία του μικρού άνδρα.

Συμβουλή: Εκτελέστε όλες τις προβολές στο ίδιο εργαστήριο, θα απλοποιήσει σε μεγάλο βαθμό τη διαδικασία αποκωδικοποίησης των αποτελεσμάτων για τον γιατρό.

Για να γίνει ή όχι;

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Από τη μία πλευρά, είναι πολύ καλύτερο να εντοπίσουμε σοβαρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη όταν το έμβρυο βρίσκεται στα αρχικά στάδια και υπάρχει η πιθανότητα έκτρωσης. Από την άλλη πλευρά, σήμερα η τεχνική δεν είναι αρκετά ενημερωτική για να κάνει μια τόσο σοβαρή απόφαση.

Ως εκ τούτου, όλα τα μεμονωμένα, η απόφαση σε κάθε περίπτωση, να πάρει τους γονείς, ο γιατρός μπορεί να εκφράσει μόνο τη γνώμη τους για το θέμα αυτό. Ένα άλλο ερώτημα είναι ότι δεν πρέπει να πιστέψετε τυφλά τα αποτελέσματα και πάντα πρέπει να συντονιστείτε μόνο στο καλό.

Εν πάση περιπτώσει, τηρήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού σας και μην παραμελείτε τις εξετάσεις ρουτίνας. Θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε διάφορες δυσάρεστες καταστάσεις, έτσι ώστε η εγκυμοσύνη να τελειώνει με τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Πότε 2 εξετάσεις έγκυος και τι δείχνει

Για να μάθει πώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται το μελλοντικό παιδί, επιτρέπει την προβολή του 2 τριμήνου. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί η διαδικασία, επειδή θεωρείται πολύ πιο απλή από την πρώτη εξέταση; Σε ποιον είναι η εξέταση που υποδεικνύεται και σε πόσες εβδομάδες χρειάζεται; Τι πρέπει να γνωρίζει μια γυναίκα για τη διάγνωση;

Ποιος είναι ο όρος

Αυτές οι δοκιμές (screening) για μελλοντικές μητέρες άρχισαν να διεξάγονται σχετικά πρόσφατα, από το 2000. Περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και βιοχημική ανάλυση που λαμβάνεται από μια φλέβα. Την πρώτη φορά που εξετάζεται μία έγκυος γυναίκα από 10 έως 13 εβδομάδες, η δεύτερη εξέταση πραγματοποιείται από 16 έως 20 εβδομάδες. Ο χρονοδιάγραμμα μιας πιο ενημερωτικής και ακριβής ανάλυσης που απαιτείται για τη δεύτερη εξέταση είναι από 16 εβδομάδες έως 6 ημέρες 18 εβδομάδες. Με υπερήχους - από 19 έως 22 εβδομάδες.

Εάν το αίμα μιας εγκύου δεν προκάλεσε καμιά υποψία κατά την πρώτη εξέταση, τότε σε 2 εξετάσεις ο γιατρός συνιστά να υποβληθεί μόνο σε διάγνωση υπερήχων. Ο τρίτος υπερηχογράφος γίνεται από 22 έως 24 εβδομάδες και είναι υποχρεωτικός. Αν και αν θέλετε να δώσετε ξανά αίμα και να δοκιμάσετε, το μέλλον της μαμά μπορεί σε οποιοδήποτε εργαστήριο με δικά του έξοδα.

Τι δείχνει η προβολή του δεύτερου τριμήνου

Έχοντας έρθει σε υπερηχογράφημα, η μελλοντική μαμά μπορεί να βασιστεί σε αυτές τις πληροφορίες:

  • κατάσταση του πλακούντα
  • Υπάρχουν ανωμαλίες στον τράχηλο και τα παραρτήματα;
  • την ποσότητα του αμνιακού υγρού.
  • τη θέση του εμβρύου στη μήτρα.
  • εμβρυϊκό μέγεθος (όγκος στήθους, κοιλίας, κεφαλιού, μήκος της σπονδυλικής στήλης και των άκρων).
  • πώς αναπτύσσεται το κύριο όργανο του νευρικού συστήματος - ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός.
  • πώς αναπτύσσονται τα οστά του προσώπου, τα μάτια, η μύτη.
  • κατάσταση της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος.
  • Τα εσωτερικά όργανα αναπτύσσονται σωστά;

Βεβαιωθείτε ότι κάνετε μια δεύτερη εξέταση για τις γυναίκες που κινδυνεύουν:

  • οι γονείς που είναι συγγενείς.
  • υπέστη μολυσματική ασθένεια κατά τη διάρκεια της κύησης.
  • γονείς που έχουν γενετική ασθένεια στην οικογένειά τους ·
  • αν μια γυναίκα είχε μια περίπτωση θνησιγένειας και αυθόρμητης έκτρωσης.
  • αν τα παιδιά με ψυχικές, νευρικές, γενετικές παθολογίες γεννήθηκαν στην οικογένεια.
  • αν διαπιστωθεί κάποια διαταραχή κατά την πρώτη εξέταση.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Μετά την πρώτη δοκιμή, είναι απίθανο ότι η 2η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι μια απροσδόκητη διαδικασία.

Προετοιμασία για αυτό είναι απαραίτητο, όπως για πρώτη φορά:

  • την ημέρα πριν από την αιμοδοσία είναι απαραίτητο να μην καταναλώνετε λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά τρόφιμα.
  • αίμα για να πάρει ένα άδειο στομάχι, και να πίνουν νερό μόνο με ισχυρή δίψα?
  • αποφύγετε το άγχος και το άγχος που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τα αποτελέσματα.

Ο υπέρηχος πραγματοποιήθηκε χωρίς ειδική εκπαίδευση. Δεν έχει αντενδείξεις, ανώδυνη και μη επεμβατική. Η διάγνωση με υπερηχογράφημα της προγεννητικής εξέτασης θεωρείται μια σύγχρονη, άκρως ενημερωτική και ασφαλής μέθοδος, η οποία επιτρέπει την εξέταση της κατάστασης της μητέρας και του παιδιού.

Έγκυος βρίσκεται στον καναπέ. Ο γιατρός κηλιδώνει το στομάχι με πηκτή και διεξάγει έρευνα με ειδικό αισθητήρα μέσω του δέρματος. Η αποκωδικοποίηση και τα αποτελέσματα που λαμβάνει ο ασθενής μετά από λίγα λεπτά.

Τι περιλαμβάνει 2 προβολές

Ο δεύτερος προσυμπτωματικός έλεγχος υποδεικνύει την παρουσία ή την απουσία κινδύνου να έχει ένα μωρό με χρωμοσωμικά ελαττώματα. Το κύριο καθήκον της προγεννητικής ανίχνευσης είναι να εντοπιστούν οι μητέρες που κινδυνεύουν να έχουν ένα μωρό με αναπηρίες και να τις εξετάσουν πιο προσεκτικά, για παράδειγμα, διεισδυτικά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εμπεριστατωμένης εξέτασης, θα προβλεφθεί θεραπεία ή θα προταθούν τεχνητές αμβλώσεις.

Η δεύτερη προβολή ονομάζεται τριπλή, καθώς περιλαμβάνει 3 δείκτες:

  • Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (ή ACE) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ και το γαστρεντερικό σωλήνα του εμβρύου από τις 3 εβδομάδες. Είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά των θρεπτικών ουσιών και την προστασία του εμβρύου από τα οιστρογόνα που παράγει ο μητρικός οργανισμός για τη δική του προστασία.
  • Η χοριακή γοναδοτροπίνη (CG) είναι μια ορμόνη που συντίθεται ενεργά από τους χοριονικούς ιστούς μετά την εμβρυονική εμφύτευση. Θεωρείται ένας σημαντικός δείκτης της υγιούς πορείας της εγκυμοσύνης, που ρυθμίζει τις γυναικείες ορμόνες. Για την πρώτη σάρωση, η μελέτη του επιπέδου της β-υπομονάδας του CG είναι χαρακτηριστική, καθώς από την 10η εβδομάδα ο αριθμός της αυξάνεται όσο το δυνατόν περισσότερο και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης περιόδου διαλογής, οι β-υπομονάδες και η CG μελετήθηκαν εξίσου.
  • Η ελεύθερη οιστριόλη είναι μια ορμόνη που συντίθεται από το ήπαρ και τα επινεφρίδια του μωρού. Επηρεάζει την κατάσταση της μήτρας, την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα και τη λειτουργία των μαστικών αδένων μιας γυναίκας.

Στα σύγχρονα εργαστήρια μιας εγκύου γυναίκας, μπορεί να γίνει μια πρόσθετη ανάλυση, αποκαλύπτοντας την ποσότητα της αναστολίνης Α. Αυτή είναι μια γυναικεία ορμόνη, οι δείκτες της οποίας εξαρτώνται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τη γενική κατάσταση του εμβρύου.

Κανονικοί εβδομαδιαίοι ρυθμοί και αποκωδικοποίηση

Κατά την ερμηνεία των εξετάσεων που έγιναν κατά την εξέταση, λαμβάνονται υπόψη εξωτερικοί παράγοντες, το βάρος του ύψους του εγκύου ασθενούς, οι κακές συνήθειες.

Δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ημερομηνίες και τι δείχνει

Δείτε επίσης:

Αιμοστασιογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - γιατί συνταγογραφείται και τι δείχνει αυτή η ανάλυση

Τι είναι η dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί εκτελείται;

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: η οποία δείχνει τον τρόπο λήψης

Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες! Σήμερα θα μιλήσουμε για το τι, από τη μία πλευρά, μας κάνει, μελλοντικές μούμιες, βιώνουμε κυριολεκτικά πεταλούδες στο στομάχι, εν αναμονή της επόμενης συνάντησης με ψίχουλα, και από την άλλη - να μην βρούμε έναν τόπο για τους εαυτούς μας από αναταραχές. Και για άλλη μια φορά απορρίψτε τη σκέψη: "Τι γίνεται αν κάτι είναι λάθος μαζί του;"

Μαντέψτε τι εννοώ; Φυσικά, για τη νέα ολοκληρωμένη έρευνα, η οποία τώρα πέφτει στο δεύτερο τρίμηνο. Και το όνομά του είναι η δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ημερομηνίες, κανονιστικοί δείκτες και αποκλίσεις από τον κανόνα - αυτά είναι τα βασικά ερωτήματα που ενδιαφέρουν τις περισσότερες γυναίκες. Θα μιλήσουμε γι 'αυτούς.

2. Ποια είναι η δεύτερη εξέταση;

Ο δεύτερος έλεγχος ή η εξέταση για το 2ο τρίμηνο είναι μια διαγνωστική μελέτη, σκοπός της οποίας είναι επίσης να προσδιοριστούν οι κίνδυνοι ανάπτυξης παθολογιών στο έμβρυο.

Παραδοσιακά, περιλαμβάνει προηγμένο υπερηχογράφημα και βιοχημική ανάλυση αίματος. Είναι ενδιαφέρον ότι ο τελευταίος ονομάζεται τριπλάσιος στον αριθμό πρωτεϊνών και ορμονών που μελετήθηκαν.

Τι περιλαμβάνεται σε αυτό; Δοκιμή επιπέδου:

  1. HCG;
  2. ελεύθερη οιστριόλη.
  3. άλφα εμβρυοπρωτεΐνη.

Όλα αυτά καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου και τον εντοπισμό των παθολογιών του ήπατος, των εντέρων, των νεφρών, της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, των ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα και του σπονδυλικού σωλήνα, της ιχθύωσης και του συνδρόμου Smith-Lemli Opitts, καθώς και ανίχνευσης της ζύμης και του σακχαρώδη διαβήτη στην ίδια τη μητέρα.

2. Πότε και σε ποιον πραγματοποιεί τη δεύτερη εξέταση

Πόσο καιρό χρειάζεται; Είναι δύσκολο να απαντήσουμε χωρίς αμφιβολία. Το γεγονός είναι ότι ορισμένοι εμπειρογνώμονες συμβουλεύουν να υποβληθούν σε μια δεύτερη εξέταση σε 16-20 εβδομάδες, υπογραμμίζοντας ότι τα αποτελέσματα της ίδιας βιοχημικής εξέτασης ή εξέταση αίματος θεωρούνται όσο το δυνατόν ακριβέστερα εάν το υλικό για τις μελέτες έχει ληφθεί αυστηρά από την εβδομάδα 16 έως 6 την ημέρα 18 εβδομάδων. Άλλοι επιμένουν ότι μπορούμε να περιμένουμε μέχρι 22-24 εβδομάδες.

Επομένως, πότε πράγματι λαμβάνει χώρα η δεύτερη εξέταση; Είναι θεμιτό ζήτημα, το οποίο μπορεί να απαντηθεί μόνο από γιατρό που παρατηρεί την εγκυμοσύνη. Ακριβώς επειδή βλέπει μόνο τα αποτελέσματα του προηγούμενου ελέγχου, βάσει του οποίου αποφασίζει πότε είναι καλύτερα να προβάλλεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Ή συμβουλεύει ακόμη να το εγκαταλείψει. Εξάλλου, μια τέτοια μελέτη δεν αποτελεί υποχρεωτική διαδικασία και εμφανίζεται μόνο σε γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Μαντέψτε ποιος είναι;

  • γυναίκες άνω των 35 ετών.
  • όσοι είχαν ή είχαν απειλή τερματισμού ή χειρότερες επιπλοκές σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, αποβολές,
  • όσοι υπέφεραν από οξεία βακτηριακή ή μολυσματική ασθένεια στα πρώιμα στάδια και ως αποτέλεσμα έλαβαν φάρμακα που αντενδείκνυαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • εκείνοι που έχουν παιδιά με γενετικές ασθένειες ή μέλη της οικογένειας με συγγενείς δυσπλασίες ·
  • εκείνοι με νεοπλάσματα στο 2ο τρίμηνο.
  • εκείνοι των οποίων ο προηγούμενος έλεγχος αποκάλυψε μεγάλους κινδύνους από την πιθανότητα εμφάνισης ελαττωμάτων.

Μαζί τους, ο δεύτερος προσυμπτωματικός έλεγχος είναι πιθανό να προσκαλέσει την επερχόμενη μητέρα εάν ο πατέρας του παιδιού της είναι συγγενής του αίματος. Σε όλα τα υπόλοιπα θα δοθεί μόνο μια παραπομπή στη δεύτερη σάρωση υπερήχων για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του εμβρύου, η οποία συνήθως εκτελείται στις 22-24 εβδομάδες κύησης. Παρόλο που εάν επιθυμούν επίσης να διενεργήσουν τακτική εξέταση και να βεβαιώσουν εκ νέου ότι δεν υπάρχουν κίνδυνοι, είναι απίθανο να τους απορριφθούν.

3. Πώς να προετοιμαστείτε για τη δεύτερη εξέταση.

Τα καλά νέα για αυτόν τον όρο για τη μελλοντική μητέρα θα είναι η έλλειψη ανάγκης για προσεκτική προετοιμασία για εκτεταμένη υπερηχογραφήματα.

Και αυτό σημαίνει ότι η κατανάλωση λίτρων νερού αμέσως πριν από τη διαδικασία, γεμίζοντας την ουροδόχο κύστη και κρατώντας πίσω, αλλά παρέχοντας έτσι έναν ειδικό με ένα είδος παραθύρου προβολής, δεν είναι πλέον απαραίτητο. Τώρα αυτή η λειτουργία εκτελείται από το αμνιακό υγρό.

Δυστυχώς, αυτά τα νέα δεν ισχύουν για τη βιοχημική εξέταση. Εκεί, όπως και πριν, μια ιδιαίτερη διατροφή είναι σημαντική, χάρη στην οποία μπορείτε να έχετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα.

Τι να αποκλείσει; Αυτό είναι σωστό, τα αλλεργιογόνα και τα πρόχειρα φαγητά, και συγκεκριμένα:

  • κακάο;
  • σοκολάτα;
  • εσπεριδοειδών ·
  • θαλασσινά?
  • υπερβολικά λίπος;
  • τηγανητά

Αλλά το κύριο ζήτημα εδώ δεν είναι να απογοητευτείτε. Πρέπει να είστε υπομονετικοί όλη την ημέρα πριν από τη βιοχημική εξέταση. Την ημέρα της απευθείας του στο εργαστήριο πρέπει να έρθει με άδειο στομάχι. Πώς γίνεται η δοκιμή; Όπως μια φυσιολογική εξέταση αίματος από μια φλέβα.

4. Ρυθμιστικές επιδόσεις κατά τη δεύτερη εξέταση

Τι πιστεύετε ότι αυτή η έρευνα δείχνει; Είναι αλήθεια ότι το κατά προσέγγιση βάρος του εμβρύου και η δυναμική της ανάπτυξης του.

Με βάση τα αποτελέσματα, ένας ειδικός μπορεί να κρίνει για:

  1. τη δομή του εμβρύου (έχει λαβές, πόδια, δάκτυλα, σπονδυλική στήλη κ.λπ.) ·
  2. την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων (εγκέφαλος, καρδιά, νεφρά, στομάχι, ήπαρ κλπ.) ·
  3. εμβρυϊκές παράμετροι.
  4. κατάσταση του πλακούντα και του τραχήλου ·
  5. την ποσότητα και την ποιότητα του αμνιακού υγρού ·
  6. τομέα του μελλοντικού μωρού.

Με την ολοκλήρωσή του, εκδίδει ένα συμπέρασμα με τα ληφθέντα δεδομένα. Αν τα συγκρίνουμε με τους κανόνες, μπορούμε να μιλήσουμε για την υγεία του μελλοντικού μωρού. Για τη διευκόλυνσή σας, τα έχουμε κανονίσει με τη μορφή πίνακα:

Δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: όταν οι γιατροί κάνουν αυτό που κάνουν

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί όχι μόνο την υγεία της, αλλά και τον καρδιακό παλμό, προκειμένου να εντοπίσει την πιθανή παθολογία εγκαίρως και να λάβει τα απαραίτητα μέτρα. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται έλεγχος κάθε τρεις μήνες. Η εξέταση είναι μια μελέτη που περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις και διαγνωστικούς υπερήχους που συμβάλλουν στον προσδιορισμό των συγγενών ανωμαλιών και των εμβρυϊκών ανωμαλιών.

Η δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο της περιόδου κύησης. Σκοπός του είναι να εξετάσει το έμβρυο για την ανάπτυξη ανωμαλιών σε διάφορα όργανα. Επιπλέον, συμβάλλει στην απόρριψη ή την επιβεβαίωση των κινδύνων που εντοπίστηκαν κατά την πρώτη προβολή.

Ημερομηνίες του δεύτερου ελέγχου

Η διάρκεια της δεύτερης διαλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ποικίλλει από την αρχή της εβδομάδας 16 έως το τέλος της εβδομάδας κύησης 20. Σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ποσότητα των ορμονών του αίματος. Ο ιδανικός χρόνος για τη δεύτερη εξέταση είναι η 17η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Προετοιμασία για

Ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Την ημέρα των εξετάσεων αίματος, δεν πρέπει να τρώτε τρόφιμα και ποτά εκτός από το καθαρό νερό, επειδή τα προϊόντα ενδέχεται να αλλοιώσουν τα αποτελέσματα της εξέτασης. Επίσης, την ημέρα πριν από την εργαστηριακή δοκιμή, θα πρέπει να αρνηθείτε τα παρακάτω τρόφιμα: εσπεριδοειδή, σοκολάτα, θαλασσινά, σόγια, λιπαρά και τηγανητά.

Τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης δεν επηρεάζουν την πληρότητα του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, επομένως δεν απαιτείται προετοιμασία για αυτό. Ο βασικός κανόνας για τη μελλοντική μητέρα που υποβάλλονται σε υπερηχογραφική εξέταση είναι η έλλειψη ενθουσιασμού και κακής διάθεσης.

Δεύτερη προβολή

Ο 2ος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι αυστηρά υποχρεωτικός, αλλά βοηθά στον εντοπισμό ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Συνιστάται ιδιαίτερα η διεξαγωγή αυτής της ανάλυσης για τις μέλλουσες μητέρες που έχουν:

  • υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα κατά την πρώτη εξέταση.
  • επιβαρύνοντας την κληρονομική ιστορία.
  • ηλικία άνω των 35 ετών.
  • υπάρχει μια συνηθισμένη αποβολή.
  • υπήρξε μολυσματική ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • υπάρχει απειλή αποβολής.

Το πρώτο βήμα στη δεύτερη εξέταση είναι το υπερηχογράφημα. Σε αυτό, ο γιατρός αξιολογεί τους εμβρυϊκούς δείκτες του εμβρύου και τη λειτουργική κατάσταση των οργάνων του. Η υπερηχογραφία καθορίζει το μέγεθος όλων των οστών, συμπεριλαμβανομένου του κρανίου του προσώπου, των πνευμόνων, της καρδιάς, των εντέρων και των νεφρών.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, αξιολογείται ο πλακούντας, το αμνιακό υγρό και ο ομφάλιος λώρος, οι οποίοι επηρεάζουν επίσης την κανονική ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Αν όλοι οι δείκτες αυτής της έρευνας είναι φυσιολογικοί, ενδέχεται να μην πραγματοποιηθεί βιοχημικός έλεγχος.

Στο δεύτερο στάδιο συλλέγεται φλεβικό αίμα. Προσδιορίζει την ποσότητα τριών ορμονών: AFP (α-εμβρυοπρωτεΐνη), Ε3 (οιστριόλη) και hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη). Κατά τη λήψη εξετάσεων αίματος, η μέλλουσα μητέρα συμπληρώνει ένα ερωτηματολόγιο.

Κανόνες και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Τα εργαστηριακά αποτελέσματα του δεύτερου διαγνωστικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντανακλούν την ανάπτυξη του εμβρύου. Οι ορμόνες που μελετήθηκαν παράγονται από τον πλακούντα, αντίστοιχα, η μείωση ή η αύξηση τους υποδηλώνει παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Εργαστηριακοί κανόνες των δεικτών της δεύτερης διαλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: το χρονοδιάγραμμα του τι φαίνονται και τους κανόνες

Ο έλεγχος είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στον εντοπισμό πιθανών παθολογιών σε ένα μελλοντικό μωρό. Τι εξετάσεις πρέπει να κάνει μια γυναίκα; Πότε πραγματοποιούν τον έλεγχο του δεύτερου τριμήνου;

Δεύτερη εξέταση και προβολή

Τι θα μάθουν κατά τη δεύτερη εξέταση;

Σε μια υπερηχογραφική εξέταση, ο γιατρός θα αναγνωρίσει τις ακόλουθες παραμέτρους που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας πιθανών αναπτυξιακών παθολογιών του μωρού:

  • το πάχος, τη θέση, τον βαθμό ωριμότητας και τη δομή του πλακούντα.
  • η κατάσταση της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας και των προσαρτημάτων της.
  • όγκο αμνιακού υγρού.
  • παράμετροι του μωρού (όγκος στήθους, κοιλίας και κεφαλιού, μήκος των ζευγαρωμένων οστών σε κάθε πλευρά).
  • ανάπτυξη του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης.
  • ανάπτυξη του προσώπου (μάτια, στόμα, μύτη);
  • ανάπτυξη της καρδιάς και των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων.
  • κατάσταση των ζωτικών οργάνων: νεφρά, ουροδόχος κύστη, έντερα, στομάχι.

Πόσο καιρό γίνεται η δεύτερη προβολή;

Πότε γίνεται η δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Αυτό το συμβάν πραγματοποιείται κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο πλέον κατάλληλος χρόνος για δωρεά αίματος για ανάλυση είναι 16-18 εβδομάδες, οπότε τα αποτελέσματα της εξέτασης θα είναι τα πιο αξιόπιστα. Η διάρκεια του τεστ υπερηχογραφίας του 2ου τριμήνου είναι 19-20 εβδομάδες.

Ποιος δείχνει τη δεύτερη εξέταση και είναι δυνατόν να την αρνηθεί

Η δεύτερη εξέταση πρέπει να περάσει σε όλες τις γυναίκες που είναι εγγεγραμμένες στην προγεννητική κλινική, αλλά αναφέρεται ειδικά σε εκείνους που έχουν τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • οι γονείς του αγέννητου παιδιού είναι στενοί συγγενείς ·
  • η μητέρα υπέστη μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ένας από τους γονείς πάσχει από μια γενετική ασθένεια.
  • η έγκυος γυναίκα είχε ήδη αποβολές.
  • Στην οικογένεια υπάρχουν παιδιά με παθολογίες του νευρικού συστήματος και αναπτυξιακή καθυστέρηση.
  • ο πρώτος έλεγχος έδειξε ότι το έμβρυο έχει σοβαρές αναπτυξιακές διαταραχές.

Ορισμένες μελλοντικές μητέρες αρνούνται να υποβληθούν σε δεύτερη εξέταση, καθώς πιστεύουν ότι τα αποτελέσματά τους μπορεί να είναι ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γράψετε μια δήλωση που αποποιείται τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, η οποία, κατόπιν αιτήματος της γυναίκας, πρέπει να παρέχεται από το θεράποντα ιατρό.

Προετοιμασία για την έρευνα

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων αναλύσεων και υπερήχων και των κανόνων του δεύτερου διαλογικού ελέγχου

Οι κανόνες των μετρήσεων αίματος (E3, AFP και hCG) είναι διαφορετικοί για κάθε εβδομάδα της εγκυμοσύνης:

Προβολή για 2 τρίμηνα: ημερομηνίες και πρότυπα

Έτσι, η πολυπόθητη δοκιμή με δύο λωρίδες τίθεται στο φάκελο "για τις επόμενες γενιές", η εγκυμοσύνη επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα, κάθε εβδομάδα πρέπει να πάτε σε γυναικεία διαβούλευση με βάζα δοκιμών... Σταδιακά η μελλοντική μαμά αρχίζει να συνηθίζει σε μια ασυνήθιστη ρουτίνα, ή για τρία).

Μετά από έρευνα στο πρώτο τρίμηνο, φαίνεται ότι μπορεί να ηρεμήσει και να χαλαρώσει λίγο, αλλά δεν ήταν εκεί: ο γιατρός είπε ότι μετά από ένα μήνα πρέπει να επαναληφθεί η εξέταση αίματος για ορμόνες και υπερήχους. Γιατί χρειάζεται αυτός ο δεύτερος έλεγχος;

Τι είναι αυτό;

Πρώτα μια ορολογία. Ο έλεγχος είναι μια λέξη αγγλικής προέλευσης, μεταφρασμένη ως "κοσκίνισμα", "ταξινόμηση", "επιλογή". Στην ιατρική, η εξέταση συνεπάγεται μαζικές και σχετικά απλές εξετάσεις μεγάλων ομάδων ανθρώπων για τον εντοπισμό του κινδύνου εμφάνισης ορισμένων ασθενειών (ομάδες κινδύνου).

Το προγεννητικό στα Λατινικά σημαίνει "προγεννητικός". Ο όρος «προγεννητικός» μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου (πριν από τη γέννηση) και δεν πρέπει να συγχέεται με παρόμοια, αλλά με διαφορετική έννοια, η λέξη «περιγεννητική» - μια χρονική περίοδος που συνδυάζει:

  • εμβρυϊκή ανάπτυξη ξεκινώντας από 22 εβδομάδες ενδομήτριας ζωής πριν από τη γέννηση.
  • η πραγματική περίοδος τοκετού.
  • τις πρώτες 7 ημέρες (168 ώρες) της ζωής του νεογέννητου.

Τρίμηνο - χρονικό διάστημα τριών μηνών. Κανονική εγκυμοσύνη σε ένα άτομο διαρκεί κανονικά 38-42 εβδομάδες. Υπάρχουν τρία τρίμηνα:

  • Ι - 1-13 εβδομάδα.
  • ΙΙ - 14-26 εβδομάδων.
  • III - από την εβδομάδα 27 και πριν από τη γέννηση.

Ο προγεννητικός έλεγχος του δεύτερου τριμήνου είναι ένα σύνολο εξετάσεων που πρέπει να ληφθούν στις 15-22 εβδομάδες για να προσδιοριστεί η πιθανότητα των κινδύνων κληρονομικών και γενετικών ασθενειών του εμβρύου. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε δύο συμπληρωματικές δοκιμές:

  • Υπερηχογραφική εξέταση στο τρίμηνο II (υπερηχογράφημα II) - προγραμματισμένη, υποχρεωτική για όλους.
  • Ένα τεστ αίματος για συγκεκριμένες ορμόνες (από τις λατινικές "graviditas" - εγκυμοσύνη) ορμόνες (βιοχημική εξέταση του δεύτερου τριμήνου - BCS-II ή "τριπλή εξέταση") - εκτελείται όταν υποδεικνύεται.

Το πρωτόκολλο προγεννητικής εξέτασης αναπτύχθηκε από το Διεθνές Ίδρυμα Εμβρυϊκής Ιατρικής (FMF) και χρησιμοποιείται παγκοσμίως. Η προβολή του δεύτερου τριμήνου διεξάγεται στη Ρωσία εδώ και 20 χρόνια. Η πρώτη προβολή είναι λίγο "νεώτερη", άρχισε να εφαρμόζεται στην αρχή των μηδενικών ετών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης στο δεύτερο τρίμηνο, τα δεδομένα BH-screening και υπερήχων που εκτελούνται στις 11-13 εβδομάδες λαμβάνονται πάντοτε υπόψη.

Σε αντίθεση με τις εξετάσεις του πρώτου τριμήνου, ο BCS-II και ο υπερηχογράφος II εκτελούνται σε διαφορετικές εβδομάδες κύησης.

Με την ανάπτυξη της τεχνολογίας στα κέντρα οικογενειακού προγραμματισμού και στις ιδιωτικές κλινικές, αντί του ήδη οικείου δισδιάστατου υπερήχου, χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο 3D συσκευές που δίνουν μια τρισδιάστατη εικόνα (βοηθά στην καλύτερη εκτίμηση της ανατομίας του εμβρύου) και ακόμη και 4D (μια κινούμενη τρισδιάστατη εικόνα).

Ερευνητική ανάγκη

Για τους εννέα μήνες της εγκυμοσύνης από ένα μόνο γονιμοποιημένο ωάριο - το ζυγωτό σχηματίζεται ένα σύμπλοκο αυτορυθμιζόμενου σύστημα, που αποτελείται από το έμβρυο και τον πλακούντα. Συνενώνει περίπου εκατό τρισεκατομμύρια (!) Κύτταρα που πεθαίνουν και ανανεώνονται, σχηματίζοντας όργανα και συστήματα που αλληλεπιδρούν συνεχώς μεταξύ τους και με το σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Αυτός ο καταπληκτικός πολυκύτταρος οργανισμός μέσω της μελλοντικής μητέρας επηρεάζεται συνεχώς από πολλούς παράγοντες του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος σε διάφορους συνδυασμούς. Επομένως, κάθε εγκυμοσύνη, ακόμη και με ένα ζευγάρι γονέων είναι μοναδική και μοναδική.

Το έμβρυο στη διαδικασία της ατομικής ανάπτυξής του στη μήτρα (στη διαδικασία οντογένεσης) αλλάζει συνεχώς, επαναλαμβάνοντας ολόκληρη την πορεία της εξέλιξης της ζωής των ζώων στον πλανήτη Γη: σε μερικά στάδια μοιάζει με ψάρι, έπειτα μια σαύρα έχει ακόμη και ουρά. Μόνο μέχρι το τέλος της 8ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, το έμβρυο γίνεται το έμβρυο: όλα τα κύρια όργανα και συστήματα έχουν ήδη διαμορφωθεί γενικά, αλλά η δομή τους εξακολουθεί να διαφέρει πολύ από αυτά που θα έπρεπε να έχει ένα νεογέννητο πλήρους απασχόλησης.

Μερικές φορές το πρόγραμμα της οντογένειας αποτυγχάνει. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι τόσο σπάνια, αλλά συνήθως η γυναίκα δεν γνωρίζει καν ότι ήταν έγκυος: μόλις επόμενο μήνα ήρθε λίγο νωρίτερα ή λίγο αργότερα από το συνηθισμένο χρόνο. Αυτό συμβαίνει με πολύ σοβαρές παραβιάσεις της κληρονομικής δομής του εμβρύου, συχνότερα με αλλαγές σε ολόκληρα σύνολα χρωμοσωμάτων - πολυπλοειδίες.

Το κανονικό σύνολο χρωμοσωμάτων (καρυότυπος) ενός ατόμου αποτελείται από 22 ζεύγη χρωμοσωμάτων: 44 "τεμάχια" αυτοσωμάτων (σωματικά χρωμοσώματα) και ένα ζευγάρι σεξουαλικών χρωμοσωμάτων: ΧΧ σε γυναίκες και ΧΥ σε άνδρες. Η πλήρης σύνθεση ενός κανονικού καρυότυπου καταγράφεται "46, XX" ή "46, XY".

Οι μεταβολές στο γενετικό υλικό του εμβρύου μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρές: υπάρχει ένα ελαττωματικό γονίδιο (μικρό τμήμα του χρωμοσώματος) ή ένα επιπλέον χρωμόσωμα στον πυρήνα του κυττάρου (τρισωμία). Μερικές φορές ο καρυότυπος είναι γενικά φυσιολογικός, αλλά η εμβρυϊκή περίοδος επηρεάστηκε από κάποιο δυσμενή παράγοντα που προκάλεσε βλάβη στους ιστούς του εμβρύου. Σε τέτοιες καταστάσεις, η εγκυμοσύνη συνεχίζει να εξελίσσεται, αλλά σχηματίζονται αποκλίσεις στην κανονική ανάπτυξη των συστημάτων και των οργάνων.

Διεξάγονται έρευνες προβολής μελλοντικών μητέρων προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα αυτές οι παρεκκλίσεις και να δοθεί στην γυναίκα και στην οικογένειά της η ευκαιρία να επιλέξουν περαιτέρω ενέργειες.

Οι κύριοι στόχοι του δεύτερου προσυμπτωματικού ελέγχου:

  • να διασαφηνιστεί ο κίνδυνος εμφάνισης τρισωμίας του εμβρύου σε 13, 18 και 21 ζεύγη χρωμοσωμάτων (σύνδρομο Patau, Edwards και Down).
  • αξιολογεί την πιθανότητα σχηματισμού ανωμαλιών του νευρικού συστήματος (σπονδυλική κήλη, εγκεφαλία).
  • για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του εμβρύου (η αντιστοιχία των διαστάσεων του δείκτη της κεφαλής, του κορμού, των άκρων με την περίοδο της κύησης).
  • εντοπίστε τις πιθανές ανωμαλίες στην κατάσταση του αμνιακού υγρού, του πλακούντα, των τοιχωμάτων της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αναγνώριση του συνδρόμου Down. Η εμφάνιση επιπλέον 13 ή 18 χρωμοσωμάτων και η παθολογία του νευρικού σωλήνα εκδηλώνονται όχι μόνο από τις ανωμαλίες στη δοκιμή αίματος αλλά και από τα ελαττώματα των οργάνων που μπορούν να ανιχνευθούν από έναν υπερηχογνώμονα. Στο σύνδρομο Down, το έμβρυο μπορεί να μην έχει σοβαρές ανωμαλίες στην ανατομία και είναι αδύνατο να αξιολογήσει τη διάνοια και τις γνωστικές λειτουργίες στη μήτρα. Επομένως, σε περιπτώσεις υποψήφιων αυτοσωμάτων τρισωμίας 21, ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.

Ημερομηνίες

Ο BCS-II και ο υπερηχογράφος II εκτελούνται σε διαφορετικούς χρόνους. Ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος ονομάζεται επίσης "τριπλός έλεγχος". Ο βέλτιστος χρόνος της μετάβασής του είναι η περίοδος από την αρχή της εβδομάδας 16 έως την ημέρα 6 της εβδομάδας 18. Ξεκινώντας από 19 εβδομάδες ορμονών, οι οποίες προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της δεύτερης δοκιμής (ελεύθερη οιστριόλη, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και άλφα-φετοπρωτεΐνη), αρχίζουν να συντεθούν από τον πλακούντα και ήπαρ αγέννητο επίπεδο παιδί τους ποικίλει και μπορεί να νοθεύσει τα αποτελέσματα.

Η προτιμώμενη χρονική περίοδος για τη δεύτερη σάρωση υπερήχων είναι η κύηση 19-20 εβδομάδων. Μια σάρωση με υπερήχους επιτρέπεται αργότερα, πριν από τις 24 εβδομάδες, αλλά συνιστάται η τήρηση των προθεσμιών 21-22 εβδομάδων. Εκείνη τη στιγμή ήδη μπορείτε να δείτε την ανατομία του εμβρύου και να εντοπίζει μεγάλες (ασύμβατη με τη ζωή ή προκαλεί αναπηρία του παιδιού) δυσπλασίες, όπως ανεγκεφαλία (χωρίς μεγάλο εγκέφαλο), ατελή οστεογένεση (στη μήτρα οφείλεται σε ανώμαλη ευθραυστότητα των οστών σχηματίζονται πολλαπλά κατάγματα) και να τερματίσει την εγκυμοσύνη για ιατρικούς λόγους.

Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος τρισωμίας 21 ζευγαριών χρωμοσωμάτων (σύνδρομο Down), υπάρχει ακόμη αρκετός χρόνος ώστε, με τη συγκατάθεση των γονέων, οι γιατροί να μπορούν να περάσουν αμνιοκέντηση (να πάρουν εμβρυϊκά κύτταρα από το αμνιακό υγρό) και να μετρήσουν τον αριθμό των χρωμοσωμάτων.

Μέχρι τις 22 εβδομάδες γίνεται ιατρική έκτρωση, σε μεταγενέστερες περιόδους είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε επαγόμενη εργασία, η οποία είναι χειρότερη για την γυναίκα και την αναπαραγωγική της υγεία.

Τι παρακολουθούν;

Ήταν ήδη αναφερθείσα παραπάνω ότι η δεύτερη διαλογή μπορεί να αποτελείται από μία (υπερήχους) ή δύο διαδικασίες (υπερηχογράφημα και BCS). Κατά τη διεξαγωγή δύο ερευνών μιλάμε για τη συνδυασμένη εξέταση του τρίτου τριμήνου, περιλαμβάνει επίσης τη συμβουλή ιατρού-γενετικής για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Όταν το τρίμηνο υπερηχογράφημα αξιολογήσει:

  • Πόσα έμβρυα στη μήτρα, αν η καρδιά χτυπάει, τον καρδιακό ρυθμό, ποιο μέρος (το κεφάλι ή να τραγουδήσουν) καρπού στράφηκε προς το κανάλι γέννησης (επικεφαλής ή κλείστρο). Εάν μια έγκυος δίδυμα, όλες οι περαιτέρω μελέτες που απαιτούνται να ελεγχθεί για κάθε ένα από τα φρούτα, περισσότερη προσοχή δίνεται στη δομή του πλακούντα (ή πλακούντες).
  • Οι παράμετροι του εμβρύου (που ονομάζεται εμβρυομετρία), για αυτό το μέτρο:
    1. η κεφαλή του εμβρύου μεταξύ των προσκρούσεων των βρεγματικών οστών (διμερές μέγεθος - BPR). η απόσταση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων γωνιών του μετώπου και του ινιακού (μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος - LZR).
    2. περιφέρεια κεφαλής και κοιλιά.
    3. διαστάσεις των μακριών σωληνωτών οστών των χεριών και των ποδιών (μηριαίο, βραχίονα, οστά του ποδιού και του αντιβραχίου). Ο γιατρός υπερήχων συγκρίνει τις μετρήσεις με το πρότυπο χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες και καταλήγει σε συμπέρασμα σχετικά με την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού (στο βαθμό που είναι ανάλογο και αντιστοιχεί στην περίοδο κύησης) και καθορίζει το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου.

Με τη βοήθεια της εμβρυομετρίας σε ένα μωρό, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αναπτυξιακή καθυστέρηση ή να υποψιαστεί η ήττα σε ορισμένες ασθένειες της μητέρας (για παράδειγμα, στον σακχαρώδη διαβήτη). Αυτά τα δεδομένα θα σας βοηθήσουν να συνταγογραφήσετε την απαραίτητη θεραπεία εγκαίρως και να αποφύγετε περαιτέρω επιπλοκές εάν προχωρήσει η εγκυμοσύνη.

  • Ανατομία του εμβρύου. Η συμμόρφωση των εσωτερικών οργάνων με τον κανόνα αξιολογείται διεξοδικά. Λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τις συγκεκριμένες διαστάσεις, αλλά και την ποιότητα της απεικόνισης στην οθόνη υπερήχων, τη γενική κατάσταση, τις σχέσεις, την αναλογικότητα. Αξιολογείται:
    1. οστά του εγκεφαλικού τμήματος του κρανίου (απουσιάζει με την εγκεφαλία).
    2. τον εγκέφαλο στο σύνολό του και την κατάσταση των πορειών που το περιέχουν (πλευρικές κοιλότητες, μεγάλη δεξαμενή).
    3. το κρανίο του προσώπου (υποδοχές για τα μάτια, το ρινικό οστό, το ρινοκολικό τρίγωνο). Η μείωση του μεγέθους των ρινικών οστών είναι χαρακτηριστική του συνδρόμου Down. Τα διαλείμματα σημάτων στην περιοχή των ρινοκολικών τριών γωνιών υποδηλώνουν την αποκόλληση του χείλους και του ουρανίσκου.
    4. πώς σχηματίζονται τα άκρα.
    5. σπονδυλική στήλη: συνέχεια, σχήμα σπονδύλων.
    6. πνεύμονες ·
    7. καρδιά: ο αριθμός των θαλάμων καρδιάς, ο λόγος τους.
    8. το στομάχι, τα έντερα, το ήπαρ.
    9. η ακεραιότητα του κοιλιακού τοιχώματος - για να αποκλειστεί η κήλη του ομφάλιου λώρου ή της σχισμής.
    10. νεφρά και κύστη - παρουσία, μέγεθος, δομή. Διμερής επέκταση της λεκάνης - ένα έμμεσο σημάδι τρισωμίας 21 ζευγών.
    11. η δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων βοηθά να γνωρίζουμε το φύλο του παιδιού.

Κατά την περίοδο 19-20 εβδομάδων είναι δυνατή η διάγνωση πολλών συγγενών ελλειμμάτων της καρδιάς (ενδοκαρδιακές διαφραγματικές ανωμαλίες, σύνδρομο αριστεράς υποπλασίας, ανωμαλίες της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας).

  • Η κατάσταση των τοιχωμάτων της μήτρας: εάν υπάρχουν ενδείξεις υπέρτασης (απειλή διακοπής), ινομυώματα. Αν νωρίτερα η γυναίκα είχε μια καισαρική τομή, η μετεγχειρητική ουλώδη περιοχή, η συνοχή της είναι προσεκτικά ελεγμένη.
  • Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση του πλακούντα περιλαμβάνει:
    1. θέση στη μήτρα σε σχέση με το εσωτερικό μέρος του καναλιού γέννησης: ιδανικά - ψηλά σε ένα από τα τοιχώματα της μήτρας (πρόσθια ή οπίσθια). Ο πλακούντας μπορεί να εντοπιστεί στα σύνορα με το εσωτερικό τμήμα του τραχηλικού σωλήνα (χαμηλός σύνδεσμος) ή να επικαλύψει (παρουσίαση). Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, οι μεταβολές μετά το τοκετό: η χαμηλή προσκόλληση αντικαθίσταται από τη συνηθισμένη, η παρουσίαση μπορεί να μετατραπεί σε χαμηλή προσκόλληση.
    2. πάχος του πλακούντα δίσκου (ο κανόνας είναι περίπου 20 mm)?
    3. δομή (σε 19-20 εβδομάδες - ομοιογενής).
    4. ο βαθμός ωριμότητας (συνήθως στο δεύτερο τρίμηνο είναι μηδέν)
    5. υπάρχουν ενδείξεις αποσύνδεσης.
  • Ομφάλιος λώρος: πάχος, πόσα αγγεία (τα τρία είναι φυσιολογικά), ποιότητα ροής αίματος μέσω αυτών, πιθανή παρουσία κόμβων, σημάδια περιστροφής καλωδίου (εμπλοκή) του ομφάλιου λώρου.
  • Η ποσότητα του αμνιακού υγρού χαρακτηρίζει τον δείκτη αμνιακού υγρού (IAI). Ο κανόνας αντιστοιχεί στο IAG 137-212 mm.
  • Η κατάσταση του εσωτερικού τμήματος του καναλιού γέννησης (αυχενικό τραχηλικό τμήμα): ο εσωτερικός λαιμός του τραχήλου είναι κανονικά κλειστός.

Με βάση τα αποτελέσματα, γίνεται γενικό συμπέρασμα (συμπεράσματα) σχετικά με τη συμμόρφωση του εμβρύου με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την παρουσία συγγενών ανωμαλιών και εκδηλώσεων πλακουντιακής και ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας.

Ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος γίνεται επί του παρόντος δωρεάν, μόνο για τις εγκύους γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Καταγράφονται τρεις δείκτες:

  • Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP) είναι μια πρωτεΐνη που μοιάζει με αλβουμίνη ορού σε ενήλικες. Συμμετέχει στη μεταφορά ουσιών στα κύτταρα και προστατεύει το έμβρυο από τις ανοσολογικές αντιδράσεις της μητέρας: μόνο τα μισά από τα εμβρυϊκά γονίδια για το σώμα της μητέρας είναι "μητρική". Το άλλο μισό μεταδίδεται στο έμβρυο από τον πατέρα · είναι "αλλοδαπός". Το σώμα αγωνίζεται πάντα με εξωγήινη εισβολή (θυμηθείτε πώς ήταν το SARS άρρωστο, οι ιοί έχουν επίσης γονίδια), αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το AFP καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα του εμβρύου για να αποτρέψει την απόρριψη. Το έμβρυο αρχίζει να παράγει AFP το νωρίτερο 5 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Πρώτον, εμφανίζεται στον σάκο κρόκου. Το έμβρυο εκκρίνει AFP με τα ούρα στο αμνιακό υγρό, από το οποίο απορροφάται στο αίμα της μητέρας για αποβολή.

Μετά από 12 εβδομάδες, ο σάκος του κρόκου μειώνεται, η σύνθεση AFP εμφανίζεται στο ήπαρ και στο έντερο του εμβρύου. Την εβδομάδα 16, το επίπεδο AFP φθάνει σε συγκεντρώσεις που μπορούν να προσδιοριστούν με διαγνωστικές μεθόδους στο μητρικό αίμα.

  • Η κοινή ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι μια ορμόνη εγκυμοσύνης εγκυμοσύνης που συντίθεται από τα όργανα που αναπτύσσονται με το αγέννητο παιδί: μέχρι την 12η εβδομάδα, ο χοριόν (ο προκάτοχος της μετά τον τοκετό), ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, απευθείας από τον πλακούντα. Εκτός της εγκυμοσύνης σε μια υγιή γυναίκα, αυτή η ορμόνη δεν σχηματίζεται. Είναι η παρουσία του που δείχνει τη δοκιμή εγκυμοσύνης στο φαρμακείο. Το HCG εξασφαλίζει τη φυσιολογική εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Η γενική χοριακή γοναδοτροπίνη αποτελείται από δύο κλάσματα: α-hCG και β-hCG. Η ελεύθερη υπομονάδα της β-hCG έχει υψηλότερη συγκέντρωση στο πρώτο τρίμηνο, οπότε είναι β-hCG που προσδιορίζεται κατά την πρώτη εξέταση. Ήδη η ολική hCG προσδιορίζεται σε 16-18 εβδομάδες.
  • Η ελεύθερη οιστριόλη πριν από τη σύλληψη παράγεται από τις ωοθήκες σε μικρή συγκέντρωση, έχει χαμηλή βιολογική δραστηριότητα, εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωσή της στο αίμα μιας γυναίκας αυξάνεται επανειλημμένα λόγω της σύνθεσης στον πλακούντα και στο ήπαρ του εμβρύου. Αυτή η ορμόνη παρέχει χαλάρωση των αγγείων της μήτρας, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος από την ουδετεροπλαξία, διεγείρει την ανάπτυξη και διακλάδωση των μαστικών αδένων σε μια έγκυο γυναίκα, προετοιμάζοντας για τη γαλουχία.

Πώς πηγαίνει;

Την ημερομηνία που ορίζεται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο, η έγκυος δίνει αίμα από μια φλέβα για μια τριπλή εξέταση. Αφού περάσετε την ανάλυση, πρέπει να συμπληρωθεί ένα ειδικό ερωτηματολόγιο (ερωτηματολόγιο), όπου πρέπει να προσδιορίσετε:

  • επώνυμο, επώνυμο, πατρόνυμο;
  • ημερομηνία συλλογής αίματος ·
  • ηλικία (απαιτούμενη ημερομηνία, μήνα και έτος γέννησης) ·
  • την ηλικία κύησης κατά τον χρόνο της ανάλυσης.
  • ο αριθμός των καρπών (ενιαία εγκυμοσύνη, δίδυμα).
  • το σωματικό βάρος του ασθενούς κατά τη στιγμή της συλλογής του αίματος ·
  • φυλετικής ταυτότητας. Κατά κανόνα, οι κάτοικοι της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ανεξαρτήτως εθνικότητας, ανήκουν στην ευρωπαϊκή εθνοτική ομάδα.

Αλλά αν μια έγκυος γυναίκα ή οι γονείς της - άνθρωποι από τη Μέση Ανατολή, τη Νοτιοανατολική Ασία ή την Αφρική - η εθνικότητα θα είναι διαφορετική.

  • Η έγκυος γυναίκα έχει διαβήτη τύπου Ι και άλλες χρόνιες παθήσεις;
  • αν μια έγκυος γυναίκα έχει εθισμό στη νικοτίνη.
  • πώς συνέβη η εγκυμοσύνη (φυσική σύλληψη ή εξωσωματική γονιμοποίηση). Εάν χρησιμοποιήθηκαν τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, θα πρέπει να απαντήσετε σε μερικές επιπλέον ερωτήσεις που θα διευκρινίσει ο ιατρός.

Όλες οι ερωτήσεις του ερωτηματολογίου δεν είναι αδρανείς - οι απαντήσεις που δίνονται είναι απαραίτητες για την προγεννητική εκτίμηση κινδύνου της εξέλιξης της παθολογίας στο έμβρυο ενός συγκεκριμένου ασθενούς, η οποία υπολογίζεται χρησιμοποιώντας εξειδικευμένα προγράμματα υπολογιστών λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα όλων των δοκιμών στο σύνολό τους, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων υπερήχων. Αυτό ονομάζεται συνδυασμένη εξέταση.

Είναι επιτακτική ανάγκη να κατανοήσουμε και να θυμηθούμε ότι ο έλεγχος μόνο αξιολογεί την πιθανότητα, τον πιθανό κίνδυνο ανάπτυξης συγκεκριμένης παθολογίας στο έμβρυο και δεν είναι μια οριστική διάγνωση. Για την πληρέστερη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τριπλού τεστ, πραγματοποιείται διαβούλευση με γενετιστή. Τα δεδομένα BCS-II συγκρίνονται με την πρώτη μελέτη (BCS-I και υπέρηχο στις 11-13 εβδομάδες).

Συνεπώς, είναι επιθυμητό η πρώτη και η δεύτερη βιοχημική μελέτη να διεξαχθούν στο ίδιο εργαστήριο. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα.

Κατά την παραλαβή της γενετικής, μπορείτε και πρέπει να ζητήσετε από το γιατρό τις ορθές ερωτήσεις σχετικά με την εξέταση, ζητήστε να εξηγήσετε ακατανόητους όρους. Η κατανόηση του σκοπού και των χαρακτηριστικών του προσυμπτωματικού ελέγχου θα βοηθήσει μια έγκυο γυναίκα να αξιολογήσει σωστά το πρόβλημα, θα αντιδράσει επαρκώς στις περιστάσεις, μαζί με τον γιατρό για να επιλέξει περαιτέρω τακτική για την εγκυμοσύνη. Εάν είναι απαραίτητο, ο γενετιστής μπορεί να προγραμματίσει μια δεύτερη διαβούλευση μετά τη δεύτερη σάρωση υπερήχων στις 19-20 εβδομάδες.

Ο δεύτερος υπερηχογράφος εκτελείται διακρατικά (ο αισθητήρας της συσκευής βρίσκεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) στη θέση του ύπτια. Η μελέτη θα πρέπει να εκτελείται από ιατρό που έχει εξειδίκευση στην προγεννητική διάγνωση.

Ποιος συνταγογραφείται;

Η υπερηχογραφική εξέταση στο δεύτερο τρίμηνο γίνεται για όλες τις έγκυες γυναίκες. Ακόμη και αν δεν υπάρχει κίνδυνος συγγενών παραμορφώσεων στο έμβρυο, είναι απαραίτητο να έχουμε μια σαφή ιδέα για τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται: πώς αυξάνεται η ανάπτυξη και η μάζα και πώς αναπτύσσονται αναλογικά και συγχρόνως τα όργανα του.

Επιπλέον, αξιολογείται η κατάσταση της μήτρας και του πλακούντα, η οποία από τις 24-25 εβδομάδες αρχίζει να μεταμορφώνεται ενεργά για να καλύψει τις αυξανόμενες ανάγκες του εμβρύου για θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Σε αντίθεση με τον πρώτο έλεγχο, ο οποίος είναι υποχρεωτικός για όλες τις έγκυες γυναίκες, ο βιοχημικός έλεγχος στο δεύτερο τρίμηνο πραγματοποιείται επί του παρόντος στους ασθενείς μόνο εάν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις:

  • "Κακή" πρώτη εξέταση - τα αποτελέσματά της έδειξαν κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών.
  • Τα μέλη της οικογένειας έχουν κληρονομικές ασθένειες.
  • οι προηγούμενες εγκυμοσύνες σε γυναίκες έληξαν με τη γέννηση ενός παιδιού με συγγενείς δυσπλασίες ή / και κληρονομική παθολογία (χρωμοσωμικές και γενετικές ασθένειες) ή πραγματοποιήθηκε έκτρωση σε σχέση με τον εντοπισμό συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.
  • στενό συγγενικό γάμο ·
  • η έγκυος έχει υποστεί μολυσματική νόσο. Ωστόσο, ο πρώτος έλεγχος μπορεί να είναι "καλός".
  • η γυναίκα είχε προηγούμενες αποβολές, ειδικά βραχυπρόθεσμα.
  • ογκολογική ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, η γυναίκα πήρε ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, κυτταροστατικά, αντιβιοτικά) για ορισμένες ασθένειες.
  • η μελλοντική μαμά είναι 35+. Με την ηλικία, τη γήρανση των αυγών, είναι πιθανότερο να σπάσουν κληρονομικό υλικό.

Προετοιμασία για ανάλυση

Μια εξέταση αίματος από μια φλέβα για μια τριπλή εξέταση πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Συνήθως τα εργαστήρια παίρνουν αίμα για έρευνα το πρωί. Η περίοδος του ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας θα είναι η στιγμή που αποφεύγετε να τρώτε. Το πρωί αντί για πρωινό, πιείτε ένα ποτήρι νερό (όχι τσάι και όχι καφέ) χωρίς αέριο το αργότερο 30-40 λεπτά πριν από τη διαδικασία. Αν πρέπει να πάρετε τη δοκιμή σε άλλη χρονική στιγμή, πρέπει να παρατηρήσετε την "πεινασμένη παύση" για 5-6 ώρες. Αυτή τη στιγμή, εξαιρούνται και όλα τα ποτά, εκτός από το νερό χωρίς φυσικό αέριο.

Δεν υπάρχει λόγος να προσκολληθεί σε κάποια ειδική διατροφή πριν από την παράδοση, καθώς οι ορμόνες που προσδιορίζονται δεν σχετίζονται άμεσα με το μεταβολισμό. Αλλά αξίζει ακόμα μια μικρή προετοιμασία. Συνιστάται να μην τρώτε πολύ λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα (λαρδί, σίκαλη κέβιπ, πατάτες), να μην καταναλώνετε κακάο, σοκολάτα, ψάρια και θαλασσινά καθώς και εσπεριδοειδή πριν πάρετε αίμα από τη φλέβα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ειδικά προετοιμασία για το δεύτερο υπερηχογράφημα διαλογή δεν απαιτείται. Στο πρώτο τρίμηνο, για μια καλή απεικόνιση του εμβρύου, εκτελείται υπερηχογράφημα όταν η κύστη της μητέρας είναι πλήρης, για την οποία πρέπει να πίνετε άφθονο νερό και να συγκρατήσετε πριν από τη δοκιμή.

Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το ακουστικό παράθυρο που απαιτείται για τη μελέτη αυτή σχηματίζεται φυσικά από το αμνιακό υγρό.

Κανονισμοί

Πηγές που αφιερώνονται στον προγεννητικό έλεγχο, δείχνουν διαφορετικά πρότυπα των δεικτών των τριπλών ορμονών εξέτασης. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της μεθοδολογίας διεξαγωγής έρευνας, σύμφωνα με την οποία ένα συγκεκριμένο εργαστήριο εργάζεται και χρησιμοποιεί διαφορετικές μονάδες αλλαγής. Έτσι, η άλφα-φετοπρωτεΐνη μπορεί να μετρηθεί σε U / ml ή IU / ml και η χοριακή γοναδοτροπίνη μπορεί να μετρηθεί σε U / ml, μέλι / ml και ng / ml.

Παρακάτω υπάρχουν μόνο πρότυπα ορμονών της τριπλής εξέτασης, ανάλογα με την περίοδο της κύησης:

  • AFP: 17-19 εβδομάδες - 15-95 IU / ml;
  • HCG: από 15 έως 25 εβδομάδες εντός 10x103 - 35x103 IU / ml.
  • Ελεύθερη οιστριόλη σε nmol / l την εβδομάδα 17: 1,17-5,52. από την εβδομάδα 18-19: 2.43-11.21.

Τα ίδια αποτελέσματα της ανάλυσης που πραγματοποιείται σε ένα εργαστήριο μπορούν να ερμηνευθούν διαφορετικά για διαφορετικές γυναίκες με την ίδια κύηση ταυτόχρονα και θα είναι ο κανόνας για το ένα και η απόκλιση για το άλλο. Αυτό επηρεάζεται από πολλές περιστάσεις, όπως:

  • τον αριθμό φρούτων που φέρουν.
  • σωματικό βάρος;
  • χρόνιες ασθένειες και κακές συνήθειες.
  • γεγονός της in vitro γονιμοποίησης.

Επιπλέον, η αλλαγή στο επίπεδο μόνο μιας ορμόνης δεν μπορεί να καθορίσει τον κίνδυνο μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Για παράδειγμα, το επίπεδο της hCG με ελαττώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι εντός των κανονικών ορίων. Ως εκ τούτου, για να αφήσετε το καθήκον των δεικτών αποκωδικοποίησης είναι ειδικά εκπαιδευμένοι επαγγελματίες.

Ένας γενετιστής δεν αξιολογεί ούτε έναν δείκτη, αλλά τον συνδυασμό του. Λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αποχρώσεις του BCS-II (να θυμάστε, αφού συμπληρώσετε ένα αίμα από μια φλέβα, συμπληρώνεται ένα ειδικό ερωτηματολόγιο), υπολογίζεται το MOM (πολλαπλάσιο μέσου όρου) - το αποτέλεσμα της μαθηματικής διαίρεσης της συγκέντρωσης της ορμόνης σε μια μεμονωμένη μελέτη με τον μέσο ρυθμό για μια δεδομένη φυλή, το σωματικό βάρος και την ηλικία κύησης. Οι τιμές του MoM σε όλα τα εργαστήρια είναι οι ίδιες, ο κανόνας κυμαίνεται από 0,5 έως 2,5, αν μια γυναίκα φέρει ένα καρπό.

Η σύγκριση των αποτελεσμάτων του τριμηνιαίου τεστ ΜΜ βασίζεται στον υπολογισμό του βαθμού κινδύνου. Με τους πιο γενικούς όρους, αυτό μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή πίνακα, όπου N είναι ο κανόνας, ↓ μειώνεται. ↑ - πάνω από το κανονικό:

Παρακολούθηση για το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης: τι ελέγχει και πώς πηγαίνει

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί παρακολουθούν την μέλλουσα μητέρα και το μωρό. Για να μην χάσετε τις επικίνδυνες ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν στο έμβρυο, οι εμπειρογνώμονες στέλνουν έγκυες γυναίκες σε κάθε τρίμηνο για να υποβληθούν σε εξέταση. Αυτή είναι μια συναρπαστική διαδικασία, αλλά είναι προτιμότερο να περάσει η διάγνωση.

Βιντεοσκόπηση 2ου τριμήνου

Ο σκοπός της διάγνωσης είναι να αναλύσει την κατάσταση της εγκύου γυναίκας, να εντοπίσει τα αναπτυξιακά ελαττώματα, τις φυσιολογικές ανωμαλίες στο παιδί, τα οποία θα μπορούσαν να είχαν χαθεί κατά την πρώτη εξέταση ή δεν θα μπορούσαν να ανιχνευθούν στα αρχικά στάδια. Επίσης, ο γιατρός καλείται να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τις διαγνώσεις που έγιναν μετά την προηγούμενη εξέταση.

Ανάλογα με τα στοιχεία, ο ειδικός μπορεί να εκχωρήσει μία από τις διαγνωστικές επιλογές:

  • υπερηχογράφημα - ο γιατρός κάνει μια εξέταση για το υπερηχογράφημα, καθορίζει τις παραμέτρους του παιδιού, ελέγχει την παρουσία παθολογιών, ανωμαλίες στην ανάπτυξη,
  • βιοχημικές - σε έγκυες γυναίκες λαμβάνεται αίμα για τον προσδιορισμό της απόδοσης ορισμένων ορμονών.
  • σε συνδυασμό - πραγματοποίησε υπερηχογράφημα και βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Κατά κανόνα, η μελλοντική μητέρα στέλνεται σε υπερηχογράφημα ή συνδυασμένη εξέταση. Αλλά μια έγκυος γυναίκα μπορεί προαιρετικά να υποβληθεί σε έρευνα σε διάφορα μέρη. Για παράδειγμα, στην προγεννητική κλινική να κάνει μια διάγνωση υπερήχων και σε μια ιδιωτική κλινική να περάσει μια βιοχημική εξέταση αίματος. Κατά την εξέταση του 2ου τριμήνου, μπορεί να συνταγογραφηθεί βιοχημικός έλεγχος αίματος για συγκεκριμένους λόγους.

Σκοπός της διάγνωσης

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει ήρεμα, στις προγεννητικές κλινικές συχνά δίνεται η κατεύθυνση μόνο για να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα.

Και οι δύο φορές, όταν περίμενα ένα παιδί, μας στάλθηκαν στο περιφερειακό κέντρο για τον πρώτο έλεγχο. Η υπερηχογραφία έγινε εκεί και ελήφθη αίμα για βιοχημική ανάλυση (για την ανίχνευση παθολογιών). Ο δεύτερος έλεγχος πραγματοποιήθηκε στην προγεννητική κλινική στην πόλη στην οποία ζω και μόνο από υπερήχους και εξετάσεις αίματος ελήφθησαν από ραντεβού: γενικά, HIV, RW, ηπατίτιδα. Οι γιατροί δεν προσφέρθηκαν να κάνουν μια βιοχημική ανάλυση. Ίσως επειδή δεν ήμουν σε κίνδυνο και τα αποτελέσματα των πρώτων προβολών ήταν φυσιολογικά.

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις στις οποίες μια γυναίκα, εκτός από τον υπέρηχο, πρέπει να δώσει αίμα για βιοχημικές παραμέτρους:

  • η ηλικία μητρότητας άνω των 35 ετών.
  • το παιδί είχε συλληφθεί από γονείς που είναι στενοί συγγενείς μεταξύ τους.
  • η κακή κληρονομικότητα των γονέων του παιδιού - οι χρωμοσωμικές παθολογίες στην οικογένεια ή έχουν ήδη γεννημένα παιδιά με γενετικές ασθένειες.
  • την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
  • τραγικό τέλος των προηγούμενων κυήσεων:
    • εμβρυϊκό θάνατο.
    • αποβολές.
    • θνησιγενές έμβρυο.
    • πρόωρη παράδοση.
  • λήψη φαρμάκων που δεν μπορούν να ληφθούν κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.
  • εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός;
  • δύσκολες συνθήκες εργασίας ·
  • μελλοντικές μητέρες που εκτίθενται σε ακτινοβολία πριν από τη σύλληψη και τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
  • κληρονομικές μητρικές γενετικές ασθένειες:
    • διαβήτη ·
    • βρογχικό άσθμα.
    • κίρρωση και άλλα.
  • μολυσματικές ή ιογενείς ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • oncopathology της μητέρας?
  • παθολογία στην ανάπτυξη του εμβρύου, που προσδιορίστηκε κατά την πρώτη εξέταση.

Η μελλοντική μητέρα έχει το δικαίωμα να μην υποβληθεί σε διάγνωση, γι 'αυτό πρέπει να γράψετε μια παραίτηση, τη μορφή για την οποία μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό.

Πολλοί ειδικοί δεν χαιρετίζουν την απόφαση να παραλείψουν την έρευνα, επειδή μερικές φορές τα προβλήματα που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων μπορούν να λυθούν με επιτυχία.

Κέρδισα, τελικά, ο γιατρός μου. Στην πρώτη εγκυμοσύνη, αφού διάβασα τα πάντα στον κόσμο και συνειδητοποιώντας τι είδους ανάλυση ήταν, έγραψα μια συνειδητή απόρριψη του προσυμπτωματικού ελέγχου. Τώρα η δεύτερη εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου κινήθηκε - ο γιατρός είναι διαφορετικός. Στα λόγια μου για την άρνηση, κατηγορηματικά είπα ότι τώρα είναι αδύνατο, blah blah, πολλά downs... καλά, και όλα είναι στο ίδιο πνεύμα. Αυτή ήταν η πρώτη διαβούλευση. Πριν από το δεύτερο, ανανέωσα αυτό το θέμα (τελικά, 4,5 χρόνια πέρασαν!), Αποφάσισα ότι δεν θα κάνω αυτήν την ανάλυση. Η μισή νύχτα έψαχνα για τα σωστά λόγια, σκεφτόμουν την τακτική της συζήτησης Από το σφύριγμα στις απειλές Αποδείχθηκε! Και είμαι πολύ χαρούμενος που μπορείτε να αρνηθείτε οποιαδήποτε παρέμβαση, ό, τι λέει ο γιατρός και ποιες εσωτερικές οδηγίες δεν θα ακολουθούσε σε αυτό! Έγραψα μια γραπτή απόρριψη του πρώτου προβολής (θα γράψω το δεύτερο αργότερα). Αφήστε τους γενετιστές να ξεκουραστούν (ταυτόχρονα, ίσως, μέχρι να βρουν μια ακριβέστερη ανάλυση) ) και υπερήχων (πιθανή), επίσης.

tatrina

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Ημερομηνίες της μελέτης

Μια έγκυος στέλνεται για εξέταση από την 16η εβδομάδα. Το καλύτερο χρονικό πλαίσιο για την προβολή είναι 16-20 εβδομάδες. Μερικοί γιατροί εκδίδουν παραπομπή πριν από την 24η εβδομάδα.

Σύμφωνα με τις αναμνήσεις μου, στην πρώτη εγκυμοσύνη μου έστειλα για υπερηχογράφημα την 21η εβδομάδα, και στη δεύτερη - την 20η εβδομάδα. Από την 16η έως την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, πρέπει να περάσετε την εξέταση του 2ου τριμήνου

Υπερήχων και βιοχημική ανάλυση του αίματος

Στην εξέταση με υπερήχους, οι γιατροί εξετάζουν την κατάσταση της μελλοντικής μητέρας και του μωρού.

Στις γυναίκες, ένας ειδικός αξιολογεί:

  • κατάσταση του πλακούντα:
    • θέση ·
    • πάχος;
    • βαθμός ωριμότητας ·
  • κατάσταση των γυναικείων γεννητικών οργάνων:
    • μήτρα;
    • εξαρτήματα.
    • τράχηλος;
    • ωοθηκών.
  • όγκου αμνιακού υγρού.

Ο ειδικός παιδιών φαίνεται:

  • τη δομή των εσωτερικών οργάνων ·
  • εμβρυϊκές παραμέτρους (εμβρυομετρία):
    • ανάπτυξη ·
    • βάρος ·
    • περιφέρεια κεφαλής και κοιλιά.
    • μήκος του μηρού, κοιλιά, κλπ.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος περιλαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες:

  • επίπεδο χοριακής γοναδοτροπίνης - hCG. Αυτή η ορμόνη σας επιτρέπει να σώσετε την εγκυμοσύνη, επηρεάζει την πορεία της. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης αυτού του δείκτη μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με πιθανές παθολογίες.
  • επίπεδο οιστριόλης - Ε3. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει το σχηματισμό αγωγών στους μαστικούς αδένες. Οι δείκτες του υποδηλώνουν την κατάσταση της ροής του αίματος από την ουδετεροπλαξία.
  • αλφα-φετοπρωτεϊνης επίπεδο - AFP. Αυτή είναι η πρωτεΐνη ορού αίματος του εμβρύου. Παρέχει στο παιδί θρεπτικά συστατικά. Το επίπεδο αυτής της ορμόνης παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη του εμβρύου.
  • Επίπεδο Inhibin A. Η ανάλυση αυτή γίνεται εάν υπάρχουν ενδείξεις γι 'αυτό. Εάν το έμβρυο έχει σύνδρομα που προκαλείται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες, το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται. Οι αλλαγές στο επίπεδο συγκέντρωσης μπορεί επίσης να υποδηλώνουν ανεπάρκεια του εμβρύου.

Προετοιμασία διαλογής

Η εκγύμναση με υπερήχους δεν απαιτείται. Πίνετε νερό όπως απαιτείται για την πρώτη εξέταση, δεν είναι απαραίτητο. Αλλά πριν από την βιοχημική ανάλυση ακολουθεί:

  • να κάθονται σε μια δίαιτα για μια ημέρα - να μην τρώνε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, θαλασσινά, εσπεριδοειδή, σοκολάτα και άλλα αλλεργιογόνα τρόφιμα.
  • Μην παίρνετε το φάρμακο (αν είναι δυνατόν) την ημέρα πριν τη λήψη του αίματος.
  • Μην τρώτε την ημέρα της δοκιμής.
  • πίνουν μη ανθρακούχο νερό, αλλά όχι πολύ.

Διαγνωστικό κόστος

Εάν μια γυναίκα είναι εγγεγραμμένη στην προγεννητική κλινική, τότε ο γιατρός πρέπει να εκδώσει μια παραπομπή για δωρεάν εξέταση.

Όταν ήμουν έγκυος, η διαβούλευση των γυναικών, στην οποία ήμουν συνδεδεμένη, έδωσε στις μελλοντικές μητέρες μια παραπομπή σε μια υπερηχογραφική σάρωση δωρεάν. Και οι δύο φορές η προβολή του 2ου τριμήνου ήταν για μένα χωρίς οικονομικό κόστος.

Οι ιδιωτικές κλινικές που χειρίζονται την εγκυμοσύνη μπορούν επίσης να παρέχουν υπηρεσίες ελέγχου για το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το κατά προσέγγιση κόστος διάγνωσης είναι από 1500 έως 5000 p.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Η παρακολούθηση πέρασε. Η μελλοντική μητέρα λαμβάνει ένα συμπέρασμα στα χέρια της, στο οποίο καταγράφονται τα αποτελέσματα της εξέτασης. Ορισμένοι δείκτες μπορούν να γίνουν κατανοητοί χωρίς ειδική εκπαίδευση, αλλά για κάποιες αξίες προκύπτουν πολλά ερωτήματα.

Εάν διαβάσετε προσεκτικά την αναφορά του γιατρού και αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα της ανίχνευσης υπερήχων, μπορείτε να δείτε μια κατά προσέγγιση εικόνα της πορείας της εγκυμοσύνης και της εξέλιξης του μωρού. Εξετάστε τις παραμέτρους και τα πρότυπά τους, τα οποία οι εμπειρογνώμονες υποδεικνύουν στην επιγραφή.

Βάρος εμβρύου και ανάπτυξη

Ένας σημαντικός δείκτης που ενημερώνει για την ανάπτυξη ενός παιδιού στη μήτρα:

  • το υπερβολικά χαμηλό βάρος του εμβρύου υποδηλώνει την πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμων που σχετίζονται με εξασθενημένους αριθμούς χρωμοσωμάτων, για παράδειγμα σύνδρομο Edwards ή σύνδρομο Patau.
  • Ένα κριτικά χαμηλό βάρος μπορεί να είναι ένα σημάδι της τροφής ή της λιμοκτονίας με οξυγόνο, η βραδύτερη εμβρυϊκή ανάπτυξη και η εξασθένιση της εγκυμοσύνης.
  • το υπερβολικό βάρος υποδεικνύει πιθανή ανάπτυξη παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος ή οιδήματος, χαρακτηριστικό της αιμολυτικής νόσου (ασυμβατότητα του αίματος του εμβρύου και της μητέρας).