Προβολή για το 1ο τρίμηνο - αποτελέσματα αποκωδικοποίησης. Βιοχημική εξέταση αίματος και εξέταση με υπερήχους εγκύων γυναικών

Αναφερόμενος σε μια εξέταση εξέτασης προκαλεί πανικό μαμά σε μελλοντικές μητέρες. Υπάρχουν πολλές ερωτήσεις - τι είναι αυτό, είναι επικίνδυνο για ένα μωρό, γιατί με στέλνουν; Για να μην ανησυχείτε πολύ σε μια τόσο σημαντική περίοδο, είναι προτιμότερο να αντιμετωπίσουμε εκ των προτέρων αυτό το ζήτημα.

Τι είναι η προβολή

Το Υπουργείο Υγείας συνιστά οι γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί να εξετάζονται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου προκειμένου να προσδιοριστούν οι ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης στα αρχικά στάδια. Ο περιγεννητικός έλεγχος δεν φαίνεται να απειλεί τη μητέρα με το παιδί. Η τιμή της μελέτης είναι διαθέσιμη, επειδή δεν πρέπει να διακινδυνεύσετε τη ζωή του μελλοντικού μωρού. Η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλει στον εντοπισμό:

  • γενετικές παθολογίες ·
  • έμμεσες ενδείξεις παραβιάσεων ·
  • εμβρυϊκές δυσπλασίες.

Βεβαιωθείτε ότι κάνετε μια εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο, όσοι βρίσκονται στη ζώνη κινδύνου. Αυτές είναι γυναίκες που έχουν:

  • ο πατέρας του παιδιού που έλαβε ακτινοβολία.
  • κατηγορία ηλικίας άνω των 35 ετών ·
  • απειλητική έκτρωση.
  • κληρονομικές ασθένειες.
  • επαγγελματικός κίνδυνος ·
  • παιδιά που έχουν γεννηθεί με παθολογίες ·
  • προηγούμενες αποτυχημένες αμβλώσεις, αποβολές.
  • συγγένεια με τον πατέρα του παιδιού ·
  • τοξικομανίας

Πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι σημαντικό να διεξάγετε μια εξέταση ελέγχου για πρώτη φορά, εάν η τιμή του τεύχους είναι η ζωή του μελλοντικού μωρού. Τι μπορεί να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης; Η εξέταση για το πρώτο τρίμηνο είναι σε θέση να εντοπίσει:

  • ελαττώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • γενετικές ασθένειες - Σύνδρομα Edwards και Down,
  • την παρουσία ομφαλικής κήλης,
  • αργή ανάπτυξη των οστών του σκελετού.
  • Παραβιάσεις του σχηματισμού του εγκεφάλου.
  • αύξηση ή επιβράδυνση του καρδιακού παλμού.
  • μία ομφαλική αρτηρία (πρέπει να είναι δύο).

Τι εξετάζεται κατά την πρώτη προβολή

Ένα σημαντικό στοιχείο της ηρεμίας της μητέρας και η εμπιστοσύνη στη σωστή ανάπτυξη του μωρού είναι οι προβολές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι σημαντικές παράμετροι του εμβρύου μετρώνται κατά την πρώτη εξέταση υπερήχων:

  • μεγέθους μεταξύ των βόμβων στο βόθρο ·
  • Το TVP είναι ο φάκελος του πάχους του περιλαίμιου.
  • Μέγεθος KTP - από τον κόκοχα μέχρι το κόκαλο στο στέμμα.
  • το μήκος των οστών - το αντιβράχιο, το μηρό, την κνήμη, τον ώμο?
  • μέγεθος καρδιάς
  • περιφέρεια της κεφαλής.
  • μέγεθος των σκαφών ·
  • η απόσταση μεταξύ των μετωπιαίων και των ινιακών οστών.
  • καρδιακό ρυθμό.

Η πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - η χρονική στιγμή της

Τι καθορίζει τον χρόνο της πρώτης μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου; Ένας σημαντικός δείκτης του εμβρύου είναι το πάχος του κολάρου. Η περίοδος κατά την οποία πραγματοποιείται ο πρώτος έλεγχος είναι η αρχή της 11ης εβδομάδας · προηγουμένως, η τιμή TVP είναι πολύ μικρή. Το τέλος του όρου σχετίζεται με το σχηματισμό του λεμφικού συστήματος του εμβρύου. Μετά από 14 εβδομάδες, ο χώρος είναι γεμάτος με υγρό, μπορεί να αυξηθεί, όπως στην παθολογία - και τα αποτελέσματα δεν θα είναι αντικειμενικά. Το τέλος της θητείας θεωρείται ότι είναι 13 εβδομάδες συν επιπλέον 6 ημέρες.

Προετοιμασία για έλεγχο 1 τριμήνου

Η εξέταση με υπερήχους δεν περιλαμβάνει προετοιμασία εάν η εξέταση πραγματοποιείται μέσω του κόλπου. Κατά τον έλεγχο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος απαιτείται να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη με τρία ποτήρια νερό 1,5 ώρες πριν την έναρξη. Πώς να προετοιμαστείτε για την εξέταση του 1ου τριμήνου, το δεύτερο συστατικό του - η εξέταση αίματος; Για να επιτευχθεί ένα αντικειμενικό αποτέλεσμα απαιτείται:

  • δύο μέρες πριν δεν τρώτε θαλασσινά, καρύδια, σοκολάτα, καπνιστά και τηγανητά τρόφιμα?
  • Μην πίνετε τίποτα το πρωί της ημέρας.
  • δώστε αίμα με άδειο στομάχι.

Πώς γίνεται η πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Θέλοντας να εξαλείψουμε τα ελαττώματα, να εντοπίσουμε ασυνέπειες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, οι γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο αποστέλλονται για εξέταση. Μετά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, συγκρίνοντάς τα με τα πρότυπα, αποφασίστε. Με κακή απόδοση, είναι δυνατή η έκτρωση. Πώς γίνεται η προβολή του πρώτου τριμήνου; Η μελέτη περιλαμβάνει δύο φάσεις:

  • η υπερηχογραφική εξέταση κατά την οποία γίνονται οι μετρήσεις του εμβρύου, τα χαρακτηριστικά της ζωτικής δραστηριότητας, η κατάσταση της μήτρας,
  • βιοχημική ανάλυση του μητρικού αίματος, αποκαλύπτοντας την απουσία χρωμοσωμικών ελαττωμάτων.

Η πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ο κανόνας

Μετά τη μελέτη, τα στοιχεία που προκύπτουν συγκρίνονται από ειδικούς με τα πρότυπα. Ένα σημαντικό σημείο είναι η εξάρτηση αυτών των τιμών από τη σωστή ηλικία κύησης: κατά την οποία διεξήχθη η ακριβής εβδομάδα. Πρότυπα διαλογής για 1 τρίμηνο για αποτελέσματα υπερήχων είναι:

  • coccyx βρεγματικό μέγεθος - 34-75 mm.
  • παρούσα, δεν μετράται στις 11, 12 εβδομάδες του ρινικού οστού, επιπλέον, η τιμή υπερβαίνει τα 3 χιλιοστά?
  • ο καρδιακός ρυθμός είναι 147-178 παλμοί ανά λεπτό.
  • μέγεθος μεταξύ των βρεγματικών οστών - 13-28 mm.
  • πάχος του περιλαίμιου - στη ζώνη 0,8 - 2,7 mm.

Η βιοχημική αιμοανάλυση έχει τα δικά της πρότυπα. Αυτά επηρεάζονται από την εβδομάδα της μελέτης. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, υπολογίζεται ένας συντελεστής MoM χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή, που δείχνει τις αποκλίσεις της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Οι παράμετροι είναι ανάλογες με τον όρο:

  • β-hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
  • ο εκτιμώμενος συντελεστής MoM - 0,51-2,5.
  • PAPP-A-046- 8.53 μέλι / ml.

Έλεγχος υπερήχων 1 τρίμηνο

Η κύρια εξέταση αυτής της περιόδου είναι υπερηχογράφημα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του (με φόβους για χρωμοσωμικά ελαττώματα) προδιαγράφονται αιματολογικές εξετάσεις. Το υπερηχογράφημα ελέγχου 1 τριμήνου ελέγχει το έμβρυο, επιπλέον των παραμέτρων μέτρησης:

  • τη δομή και τη συμμετρία του εγκεφάλου.
  • ροή αίματος του φλεβικού αγωγού.
  • η παρουσία της κήλης του ομφάλιου λώρου ·
  • τη θέση του στομάχου, την καρδιά.
  • αριθμό σκαφών του ομφάλιου λώρου.

Μια μελέτη διαλογής μετρά και παρακολουθεί την κατάσταση της εγκύου γυναίκας. Οι δείκτες θα μιλήσουν για τις απειλές για την ανάπτυξη του εμβρύου. Ο αυξημένος τόνος της μήτρας μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη έκτρωση. Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης μιας γυναίκας, καθορίζουν:

  • θέση, πάχος του πλακούντα.
  • τόνος μήτρας?
  • ποσότητα αμνιακού υγρού.
  • εικόνα του λαιμού του τράχηλου.

Βιοχημικός έλεγχος

Με εντοπισμένες ανωμαλίες με υπερήχους, συνταγογραφούνται αιματολογικές εξετάσεις για να αποσαφηνιστεί η απειλή χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Τα αποτελέσματα είναι αλληλένδετα με το χρονισμό, που προσδιορίζεται επακριβώς με εξέταση υπερήχων. Για ανάλυση, λαμβάνεται ορός μητρικού φλεβικού αίματος. Με βάση τα αποτελέσματα, υπολογίζεται ο κίνδυνος ανωμαλιών. Το Gemotest ορίζει 2 παραμέτρους που συγκρίνονται με το πρότυπο:

  • ελεύθερη β-υπομονάδα hCG.
  • πρωτεΐνη πλάσματος Α-ΡΑΡΡ-Α.

Έλεγχος για τα αποτελέσματα του πρώτου τριμήνου - αποκωδικοποίηση

Οι εμπειρογνώμονες με τη βοήθεια της επεξεργασίας υπολογιστών μετά από έρευνα κάνουν την αποκωδικοποίηση της μελέτης. Τα αποτελέσματα διαλογής για το πρώτο τρίμηνο εξαρτώνται από την εβδομάδα κατά την οποία κρατούνται, έχουν διαφορετικούς δείκτες. Κατά την εκτέλεση υπερήχων:

  • καθορίζουν την παρουσία και το μέγεθος του ρινικού οστού - περισσότερο από 3 χιλιοστά.
  • μετρήστε το πάχος του χώρου του κολάρου - ένα αυξημένο σχήμα δείχνει την πιθανότητα παθολογίας.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της βιοχημείας του αίματος σχετίζεται επίσης με την εβδομάδα κατά την οποία διεξάγονται τα ακόλουθα γεγονότα:

  • δείκτες βήτα-hCG κάτω από το πρότυπο - η πιθανότητα έκτοπης, χαμένης άμβλωσης, αποβολής.
  • Τα αποτελέσματα είναι η πιθανή τοξικότητα, η παρουσία αρκετών φρούτων, όγκων, συνδρόμου Down,
  • Οι τιμές PAPP-A είναι υψηλότερες από τις συνήθεις - απειλή τερματισμού, απουσία έκτρωσης,
  • δεδομένα υποτιμημένα - πιθανό σύνδρομο Down, Edwards, αποβολή.

Τιμή για έλεγχο 1 τρίμηνο

Μελέτες διαλογής που πραγματοποιήθηκαν σε περιγεννητικές κλινικές, ιατρικά κέντρα. Ορισμένες από αυτές διαθέτουν τοποθεσίες όπου οι κατάλογοι μπορούν να παραγγελθούν και να αγοραστούν από ένα ηλεκτρονικό κατάστημα (συχνά με έκπτωση) με τις απαιτούμενες έρευνες. Αυτά περιλαμβάνουν διπλό τεστ εγκυμοσύνης, υπερηχογράφημα. Πόσο κοστίζει ο έλεγχος για το πρώτο τρίμηνο; Η δηλωμένη τιμή οφείλεται στο επίπεδο του ιδρύματος, του εξοπλισμού, της εμπειρίας του προσωπικού. Η υπέρβαση της αξίας σε ρούβλια είναι:

  • Υπερηχογράφημα - 1600-5000;
  • διπλή αιμοστεγή - 1400-3100.

Βίντεο: προβολή 12 εβδομάδων

Κριτικές

Catherine, 28 χρονών

Στο σπίτι μας πρόβλημα. Ο σύζυγός μου είναι στρατιωτικός που έλαβε επιπλέον δόση ακτινοβολίας. Έμεινα έγκυος και δεν πίστευα ότι αυτό μπορεί να μην είναι δώρο για το παιδί. Ο γιατρός με έστειλε να κάνω μια μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου. Για να μην πω ότι η τιμή είναι μικρή, αλλά για μας η γέννηση ενός υγιούς παιδιού ήταν σημαντική. Αποδείχθηκε ότι τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά. Γιος γεννήθηκε ανθεκτικό.

Μαργαρίτα, 37 ετών

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η επιθυμητή εγκυμοσύνη δεν συνέβη, να εκτελέσω όλα όσα μου έχουν συνταγογραφηθεί, μόνο έτσι ώστε το μωρό να έχει τα πάντα όπως πρέπει. Η εξέταση στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης δεν αποτέλεσε εξαίρεση. Βρήκα μια κλινική όπου η έρευνα θα γίνει σε προσιτή τιμή. Όπως ήμουν ευτυχής, όταν ως αποτέλεσμα δεν αποκάλυψαν τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα.

Αγγελική, 36 ετών

Έχω πανικοβληθεί έντονα όταν ήμουν έστειλε για μια εξέταση για να διαπιστώσω τα ελαττώματα στο έμβρυο. Τι είναι λάθος με μένα, πώς θα πάνε τα πάντα, είναι επικίνδυνο; Αποδείχθηκε - στην ηλικία μου πρέπει να γίνει. Ο έλεγχος είναι απλός - υπερηχογράφημα, βιοχημεία αίματος και σε χαμηλή τιμή. Προτιμώ να υπακούω στους γιατρούς.

Προβολή πρώτου τριμήνου: Αποκωδικοποίηση

Προβολή για το πρώτο τρίμηνο, αντίγραφο

Οι εξετάσεις διαλογής βοηθούν στην αναγνώριση του κινδύνου χρωμοσωμικών ασθενειών σε ένα παιδί πριν από τη γέννηση. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα και βιοχημική εξέταση αίματος για hCG και PAPP-A. Οι αλλαγές σε αυτούς τους δείκτες μπορεί να υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο σύνδρομου Down σε ένα αγέννητο παιδί. Ας δούμε τι σημαίνουν τα αποτελέσματα αυτών των αναλύσεων.

Πόσο καιρό;

Η εξέταση για το πρώτο τρίμηνο γίνεται για περίοδο 11 εβδομάδων έως 13 εβδομάδων και 6 ημερών (η περίοδος υπολογίζεται από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμηνόρροιας).

Συμπτώματα του συνδρόμου Down στον υπέρηχο

Εάν ένα παιδί έχει σύνδρομο Down, τότε μια υπερηχογραφική σάρωση μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια αυτής της νόσου ήδη για μια περίοδο 11-13 εβδομάδων. Υπάρχουν πολλά σημάδια που υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο σύνδρομου Down σε ένα παιδί, αλλά το πιο σημαντικό είναι ένας δείκτης που ονομάζεται κολλαγόνος πάχος διαστήματος (TIP).

Το πάχος του κολάρου (TVP) έχει τα ακόλουθα συνώνυμα: το πάχος της πτυχής του λαιμού, την πτυχή του λαιμού, το λαιμό, τη διαφάνεια του λαιμού κλπ. Αλλά όλοι αυτοί οι όροι σημαίνουν το ίδιο πράγμα.

Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι σημαίνει. Στην παρακάτω εικόνα μπορείτε να δείτε την εικόνα που τραβήξατε κατά τη διάρκεια της μέτρησης του TVP. Τα βέλη στην εικόνα δείχνουν την ίδια την πτυχή του λαιμού, η οποία πρόκειται να μετρηθεί. Παρατηρείται ότι αν ο πτυχωτός λαιμός σε ένα παιδί είναι παχύτερο από 3 mm, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος του συνδρόμου Down σε ένα παιδί.

Προκειμένου τα δεδομένα υπερήχων να είναι πραγματικά σωστά, πρέπει να πληρούνται αρκετές προϋποθέσεις:

  • Η υπερηχογραφία του πρώτου τριμήνου εκτελείται όχι νωρίτερα από τις 11 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμηνόρροιας) και όχι αργότερα από 13 εβδομάδες και 6 ημέρες.
  • Το μέγεθος του κοκκύτη-στομίου (CTE) πρέπει να είναι τουλάχιστον 45 mm.
  • Εάν η θέση του παιδιού στη μήτρα δεν επιτρέπει επαρκή αξιολόγηση του TVP, τότε ο γιατρός θα σας ζητήσει να μετακινηθείτε, να βήξετε ή να αγγίξετε απαλά το στομάχι - για να αλλάξει η κατάσταση το παιδί. Ή ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να έρθετε για υπερηχογράφημα αργότερα.
  • Η μέτρηση της ΤΒΡ μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα μέσω του δέρματος της κοιλίας ή μέσω του κόλπου (αυτό εξαρτάται από τη θέση του παιδιού).

Παρόλο που το πάχος του περιλαίμιου είναι η πιο σημαντική παράμετρος για την εκτίμηση του κινδύνου του συνδρόμου Down, ο γιατρός λαμβάνει επίσης υπόψη και άλλα πιθανά σημεία ανωμαλιών στο έμβρυο:

  • Το ρινικό οστό ανιχνεύεται κανονικά σε ένα υγιές έμβρυο μετά από 11 εβδομάδες, αλλά απουσιάζει σε περίπου 60-70% των περιπτώσεων αν το παιδί έχει σύνδρομο Down. Ωστόσο, στο 2% των υγιών παιδιών, το ρινικό οστό δεν μπορεί να ανιχνευθεί με υπερήχους.
  • Η ροή αίματος στον φλεβικό (αορτικό) αγωγό πρέπει να έχει μια ορισμένη εμφάνιση, η οποία θεωρείται ο κανόνας. Το 80% των παιδιών με σύνδρομο Down έχουν μειωμένη ροή αίματος στο πέρασμα του αέρα. Ωστόσο, το 5% των υγιεινών παιδιών μπορεί επίσης να παρουσιάσει τέτοιες ανωμαλίες.
  • Η μείωση του μεγέθους του γναθιακού οστού μπορεί να υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο σύνδρομου Down.
  • Μια αύξηση στο μέγεθος της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σε παιδιά με σύνδρομο Down. Εάν η ουροδόχος κύστη δεν είναι ορατή σε υπερηχογράφημα στις 11 εβδομάδες, τότε δεν είναι τρομακτικό (αυτό συμβαίνει στο 20% των εγκύων γυναικών αυτή τη στιγμή). Αλλά εάν η κύστη δεν είναι αισθητή, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να έρθετε για ένα δεύτερο υπερηχογράφημα σε μια εβδομάδα. Την περίοδο των 12 εβδομάδων σε όλα τα υγιή έμβρυα, η κύστη γίνεται αντιληπτή.
  • Ένας συχνός καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία) στο έμβρυο μπορεί επίσης να υποδεικνύει αυξημένο κίνδυνο σύνδρομο Down.
  • Η ύπαρξη μόνο μιας ομφαλικής αρτηρίας (αντί δύο κανονικά) αυξάνει τον κίνδυνο όχι μόνο του συνδρόμου Down, αλλά και άλλων χρωμοσωμικών ασθενειών (σύνδρομο Edwards κ.λπ.)

Ο κανόνας της hCG και της ελεύθερης β-υπομονάδας της hCG (β-hCG)

Η HCG και η ελεύθερη β (βήτα) υπομονάδα hCG είναι δύο διαφορετικοί δείκτες, καθένας από τους οποίους μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εξέταση για σύνδρομο Down και άλλες ασθένειες. Η μέτρηση του επιπέδου της ελεύθερης β-υπομονάδας hCG σας επιτρέπει να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον κίνδυνο του συνδρόμου Down σε ένα αγέννητο παιδί, από τη μέτρηση της ολικής hCG.

Οι κανόνες για την hCG ανάλογα με την ηλικία κύησης σε εβδομάδες μπορείτε να βρείτε εδώ: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Πρότυπα για την ελεύθερη β-υπομονάδα hCG στο πρώτο τρίμηνο:

  • 9 εβδομάδες: 23,6 - 193,1 ng / ml ή 0,5-2MM
  • 10 εβδομάδες: 25,8 - 181,6 ng / ml, ή 0,5-2MM
  • 11 εβδομάδες: 17,4 - 130,4 ng / ml ή 0,5-2MM
  • 12 εβδομάδες: 13,4 - 128,5 ng / ml ή 0,5-2MM
  • 13 εβδομάδες: 14,2 - 114,7 ng / ml, ή 0,5-2MM

Προσοχή! Οι τιμές σε ng / ml μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικά εργαστήρια, επομένως τα δεδομένα δεν είναι τελικά και σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Εάν το αποτέλεσμα καθορίζεται στο MoM, τότε οι κανόνες είναι ίδιοι για όλα τα εργαστήρια και για όλες τις αναλύσεις: από 0,5 έως 2 MoM.

Τι γίνεται αν η hCG δεν είναι φυσιολογική;

Εάν η ελεύθερη β-υπομονάδα της hCG είναι υψηλότερη από την κανονική για την ηλικία κύησης ή υπερβαίνει τα 2 MOM, τότε το παιδί σας έχει αυξημένο κίνδυνο σύνδρομο Down.

Εάν η ελεύθερη β-υπομονάδα της hCG είναι κάτω από την κανονική για την ηλικία κύησης ή λιγότερο από 0,5 μΜ, τότε το παιδί σας έχει αυξημένο κίνδυνο σύνδρομο Edwards.

Norma rarp-a

Το PAPP-A, ή όπως αποκαλείται, «πρωτεΐνη πλάσματος Α που συνδέεται με την εγκυμοσύνη», είναι ο δεύτερος δείκτης που χρησιμοποιείται στον βιοχημικό προσυμπτωματικό έλεγχο για το πρώτο τρίμηνο. Το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης αυξάνεται συνεχώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι αποκλίσεις του δείκτη μπορεί να υποδεικνύουν διάφορες ασθένειες στο αγέννητο παιδί.

Ο κανόνας για το PAPP-A, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • 8-9 εβδομάδες: 0,17 - 1,54 IU / ml, ή από 0,5 έως 2 μΜ
  • 9-10 εβδομάδες: 0,32 - 2, 42 μέλι / ml, ή από 0,5 έως 2 ΜΜ
  • 10-11 εβδομάδες: 0,46 - 3,73 μέλι / ml ή από 0,5 έως 2 ΜΜ
  • 11-12 εβδομάδες: 0,79 - 4,76 IUU / ml, ή από 0,5 έως 2 μΜ
  • 12-13 εβδομάδες: 1,03-6,01 MDU / ml, ή από 0,5 έως 2MM
  • 13-14 εβδομάδες: 1,47 - 8,54 IU / ml ή από 0,5 έως 2 μΜ

Προσοχή! Οι τιμές στο μέλι / ml μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικά εργαστήρια, επομένως τα δεδομένα δεν είναι τελικά και σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Εάν το αποτέλεσμα καθορίζεται στο MoM, τότε οι κανόνες είναι ίδιοι για όλα τα εργαστήρια και για όλες τις αναλύσεις: από 0,5 έως 2 MoM.

Τι γίνεται αν το PAPP δεν είναι φυσιολογικό;

Εάν το PAPP-A είναι κάτω από το φυσιολογικό για την ηλικία κύησης ή λιγότερο από 0,5 μΜ, τότε το παιδί σας έχει αυξημένο κίνδυνο σύνδρομο Down και σύνδρομο Edwards.

Εάν το PAPP-A είναι υψηλότερο από το κανονικό για την ηλικία κύησης ή υπερβαίνει τα 2 μΜ, αλλά οι υπόλοιποι δείκτες ελέγχου είναι φυσιολογικοί, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Μελέτες έχουν δείξει ότι στην ομάδα των γυναικών με αυξημένα επίπεδα PAPP-A κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος εμβρυϊκής νόσου ή επιπλοκών εγκυμοσύνης δεν είναι υψηλότερος από εκείνον άλλων γυναικών με φυσιολογική PAPP-A.

Τι είναι ο κίνδυνος και πώς υπολογίζεται;

Όπως ίσως έχετε παρατηρήσει, κάθε ένας από τους δείκτες της βιοχημικής διαλογής (hCG και PAPP-A) μπορεί να μετρηθεί σε MoM. Το MoM είναι μια ειδική τιμή που δείχνει πόσο το αποτέλεσμα της ανάλυσης διαφέρει από το μέσο αποτέλεσμα για μια δεδομένη ηλικία κύησης.

Ωστόσο, η hCG και η PAPP-A επηρεάζουν όχι μόνο τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και την ηλικία, το βάρος σας, το εάν καπνίζετε, τις ασθένειες που έχετε και ορισμένους άλλους παράγοντες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, προκειμένου να ληφθούν ακριβέστερα αποτελέσματα διαλογής, όλα τα δεδομένα του εγγράφονται σε ένα πρόγραμμα υπολογιστή που υπολογίζει τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών σε ένα παιδί ξεχωριστά για εσάς, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ιδιαιτερότητές σας.

Σημαντικό: για τον σωστό υπολογισμό του κινδύνου, είναι απαραίτητο όλες οι αναλύσεις να παραδοθούν στο ίδιο εργαστήριο όπου υπολογίζεται ο κίνδυνος. Το πρόγραμμα υπολογισμού κινδύνου διαμορφώνεται για συγκεκριμένες παραμέτρους, μεμονωμένες για κάθε εργαστήριο. Επομένως, αν θέλετε να ελέγξετε τα αποτελέσματα της ανίχνευσης σε άλλο εργαστήριο, θα χρειαστεί να επαναλάβετε όλες τις εξετάσεις.

Το πρόγραμμα δίνει το αποτέλεσμα με τη μορφή ενός κλάσματος, για παράδειγμα: 1:10, 1: 250, 1: 1000 και τα παρόμοια. Κατανοήστε το κλάσμα που ακολουθεί:

Για παράδειγμα, ο κίνδυνος είναι 1: 300. Αυτό σημαίνει ότι από 300 εγκυμοσύνες με δείκτες όπως το δικό σας, ένα παιδί γεννιέται με σύνδρομο Down και 299 υγιή παιδιά.

Ανάλογα με το κλάσμα που λαμβάνεται, το εργαστήριο εκδίδει ένα από τα ακόλουθα συμπεράσματα:

  • Δοκιμή θετικού - υψηλού κινδύνου σύνδρομο κάτω σε ένα παιδί. Επομένως, χρειάζεστε μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση για να διευκρινίσετε τη διάγνωση. Μπορεί να συνιστάται η βιοψία ή η αμνιοπαρακέντηση του χοριακού ιού.
  • Η δοκιμή είναι αρνητική - χαμηλός κίνδυνος σύνδρομο κάτω σε ένα παιδί. Θα χρειαστεί να περάσετε και να προβάλετε το δεύτερο τρίμηνο, αλλά δεν χρειάζονται επιπλέον δοκιμές.

Τι γίνεται αν έχω υψηλό κίνδυνο;

Αν, ως αποτέλεσμα του διαγνωστικού ελέγχου, διαπιστώθηκε ότι έχετε υψηλό κίνδυνο να πάρετε ένα παιδί με σύνδρομο Down, τότε αυτό δεν είναι λόγος για πανικό, και ακόμη περισσότερο, για να τερματίσει την εγκυμοσύνη. Θα σας αποσταλούν για διαβούλευση στο γιατρό της γενετικής, ο οποίος θα εξετάσει και πάλι τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων και, αν χρειαστεί, θα συστήσει εξετάσεις: μια βιοψία των χοριακών φατριών ή αμνιοκέντηση.

Πώς να επιβεβαιώσετε ή να απορρίψετε τα αποτελέσματα προβολής;

Αν νομίζετε ότι ο έλεγχος ήταν λάθος, τότε μπορείτε να επαναλάβετε την εξέταση σε μια άλλη κλινική, αλλά γι 'αυτό θα χρειαστεί να επαναλάβετε όλες τις εξετάσεις και να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα. Αυτό θα είναι δυνατό μόνο εάν η κύηση αυτή τη στιγμή δεν υπερβαίνει τις 13 εβδομάδες και 6 ημέρες.

Ο γιατρός λέει ότι χρειάζομαι μια άμβλωση. Τι να κάνετε

Δυστυχώς, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο γιατρός συνιστά έντονα ή ακόμα και κάνει μια άμβλωση με βάση τα αποτελέσματα της ανίχνευσης. Θυμηθείτε: κανείς δεν έχει το δικαίωμα σε τέτοιες ενέργειες. Η εξέταση δεν είναι μια οριστική μέθοδος για τη διάγνωση του συνδρόμου Down και, με βάση μόνο τα κακά αποτελέσματα, δεν είναι απαραίτητο να τερματιστεί η εγκυμοσύνη.

Ας υποθέσουμε ότι θέλετε να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή και να υποβληθείτε σε διαγνωστικές διαδικασίες για την ανίχνευση του συνδρόμου Down (ή άλλης νόσου): βιοψία χοριακών βουλωμάτων (εάν έχετε εγκυμοσύνη 10-13 εβδομάδων) ή αμνιοπαρακέντηση (εάν η εγκυμοσύνη σας είναι 16-17 εβδομάδες).

Διαψεύδοντας τους φόβους για την εξέταση με υπερήχους του πρώτου τριμήνου

Ο έλεγχος (από το αγγλικό. "Screening") είναι μια έννοια που περιλαμβάνει μια σειρά δραστηριοτήτων για την ανίχνευση και την πρόληψη ασθενειών. Για παράδειγμα, η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέχει στον γιατρό πλήρη πληροφόρηση σχετικά με τους διάφορους κινδύνους εμφάνισης παθολογιών και επιπλοκών στην ανάπτυξη του παιδιού. Αυτό καθιστά δυνατή την εκ των προτέρων λήψη πλήρων μέτρων για την πρόληψη ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των πιο σοβαρών.

Ποιος πρέπει να εξεταστεί για το 1ο τρίμηνο

Είναι πολύ σημαντικό οι ακόλουθες γυναίκες να μελετήσουν:

  • παντρεμένος με τον πατέρα του παιδιού
  • οι οποίοι είχαν 2 ή περισσότερες αυθόρμητες αμβλώσεις (πρόωρος τοκετός)
  • υπήρξε παγωμένη εγκυμοσύνη ή θνησιμότητα
  • η γυναίκα έχει υποστεί μια ιογενή ή βακτηριακή ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • υπάρχουν συγγενείς που πάσχουν από γενετικές παθολογίες
  • αυτό το ζευγάρι έχει ήδη ένα παιδί με σύνδρομο Patau, Down ή άλλους
  • υπήρξε ένα επεισόδιο θεραπείας με φάρμακα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και αν είχαν συνταγογραφηθεί σύμφωνα με ζωτικά σημεία
  • έγκυος για πάνω από 35 χρόνια
  • Και οι δύο υποψήφιοι γονείς θέλουν να ελέγξουν την πιθανότητα να έχουν ένα άρρωστο έμβρυο.

Τι ψάχνουν για την πρώτη εξέταση υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο πρώτος έλεγχος δείχνει τη συμμετρία των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, την παρουσία ορισμένων από τις δομές του που είναι υποχρεωτικές σε αυτή την περίοδο. Επίσης, εξετάζοντας 1 προβολή:

  • μακρά σωληνοειδή οστά, μετρημένο μήκος ώμου, μηρού, αντιβράχιο και οστά των κάτω ποδιών
  • είναι το στομάχι και η καρδιά σε ορισμένες θέσεις
  • το μέγεθος της καρδιάς και τα εξερχόμενα σκάφη
  • το μέγεθος της κοιλιάς.

Τι παθολογία αποκαλύπτει αυτή η εξέταση

Η πρώτη εξέταση της εγκυμοσύνης είναι κατατοπιστική όσον αφορά την ανίχνευση:

  • παθολογία του υποτυπώδους ΚΝΣ - νευρικού σωλήνα
  • σύνδρομο patau
  • ομφαλοκήλη - ομφαλική κήλη, όταν ένας διαφορετικός αριθμός εσωτερικών οργάνων βρίσκεται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα και σε ένα στειλεοειδές σάκο πάνω από το δέρμα
  • Σύνδρομο Down
  • τριπλολίδια (τριπλό σύνολο χρωμοσωμάτων αντί για διπλό)
  • Σύνδρομο Edwards
  • Σύνδρομο Smith opittsa
  • de Lange.

Ημερομηνίες της μελέτης

Ο γιατρός σας πρέπει για άλλη μια φορά σχολαστικά και σχολαστικά, ανάλογα με την ημερομηνία της τελευταίας σας περιόδου, να υπολογίσει πόσο καιρό πρέπει να ολοκληρώσετε την πρώτη μελέτη αυτού του είδους.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Η εξέταση του πρώτου τριμήνου πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

  1. Ένας υπερηχογραφικός έλεγχος γίνεται πρώτα. Εάν αυτό γίνει transvaginally, τότε δεν απαιτείται εκπαίδευση. Εάν η κοιλιακή μέθοδος, είναι απαραίτητο η κύστη ήταν γεμάτη. Για να γίνει αυτό, πίνετε μισό λίτρο νερό για μισή ώρα πριν από τη μελέτη. Με την ευκαιρία, ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι transabdominal, αλλά δεν απαιτεί προετοιμασία.
  2. Βιοχημικός έλεγχος. Αυτή η λέξη ονομάζεται δείγμα αίματος από μια φλέβα.

Με βάση τη μελέτη δύο σταδίων, η προετοιμασία για την πρώτη μελέτη περιλαμβάνει:

  • Πλήρωση της ουροδόχου κύστης - πριν από 1 εξέταση υπερήχων
  • νηστεία τουλάχιστον 4 ώρες πριν τη συλλογή του αίματος από μια φλέβα.

Επιπλέον, χρειάζεστε μια δίαιτα πριν από τη διάγνωση του 1ου τριμήνου, ώστε η εξέταση αίματος να δώσει ακριβές αποτέλεσμα. Πρέπει να αποκλείσετε την πρόσληψη σοκολάτας, θαλασσινών, κρέατος και λιπαρών τροφών την ημέρα που προτίθεστε να επισκεφθείτε τον υπερηχογράφημα εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

  • όλη την προηγούμενη ημέρα αρνούνται τον εαυτό σας αλλεργιογόνα προϊόντα: εσπεριδοειδή, σοκολάτα, θαλασσινά
  • αποκλείουν εντελώς λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα (1-3 ημέρες πριν από τη μελέτη)
  • πριν από τη δοκιμή (συνήθως 12 εβδομάδες πριν από τη δοκιμασία εξέτασης), πηγαίνετε στην τουαλέτα το πρωί, στη συνέχεια, είτε μη ούρηση για 2-3 ώρες, ή μια ώρα και μισή πριν από τη διαδικασία, πίνετε μισό λίτρο νερό χωρίς αέριο. Αυτό είναι απαραίτητο εάν η μελέτη πραγματοποιηθεί μέσω της κοιλιάς.
  • αν η διάγνωση του υπερηχογραφήματος γίνεται από αισθητήρα του κόλπου, τότε η προετοιμασία για τον έλεγχο του πρώτου τριμήνου δεν θα περιλαμβάνει την πλήρωση της ουροδόχου κύστης.

Πώς γίνεται η μελέτη;

Αυτό, όπως και η εξέταση των 12 εβδομάδων, αποτελείται από δύο στάδια:

  1. Έλεγχος υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με την κολπική μέθοδο όσο και μέσω της κοιλιάς. Αισθάνεται ότι δεν διαφέρει από τον υπερηχογράφημα στις 12 εβδομάδες. Η διαφορά είναι ότι εκτελείται από ακτινολόγους, ειδικευμένους ειδικά στην προγεννητική διάγνωση, στον εξοπλισμό υψηλής ποιότητας.
  2. Δειγματοληψία αίματος από φλέβα σε ποσότητα 10 ml, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι και σε εξειδικευμένο εργαστήριο.
Πώς γίνεται η προβολή του πρώτου τριμήνου; Αρχικά, υποβάλλονται στον πρώτο υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως εκτελείται διαγώνια.

Για να κάνετε την έρευνα, θα πρέπει να ξετυλίξετε κάτω από τη ζώνη, να ξαπλώσετε στον καναπέ, κάμνοντας τα πόδια σας. Ο γιατρός θα εισάγει πολύ προσεκτικά έναν λεπτό ειδικό αισθητήρα στο προφυλακτικό στον κόλπο σας και θα το μετακινήσει λίγο κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Δεν βλάπτει, αλλά μετά από έρευνα σε αυτή ή την επόμενη μέρα στο μαξιλάρι, μπορεί να βρείτε μια μικρή ποσότητα αιμορραγίας.

Πώς γίνεται ο πρώτος έλεγχος με έναν transabdominal αισθητήρα; Σε αυτή την περίπτωση, είτε γδύνομαι στη μέση είτε απλά σηκώστε τα ρούχα για να ανοίξετε την κοιλιά για εξέταση. Με ένα τέτοιο υπερηχογράφημα για το πρώτο τρίμηνο, ο αισθητήρας θα κινηθεί μέσα από την κοιλιά χωρίς να προκαλέσει πόνο ή δυσφορία.

Πώς είναι το επόμενο στάδιο της έρευνας; Με τα αποτελέσματα του υπερήχου θα δώσετε αίμα. Στο ίδιο σημείο θα καθορίσετε ορισμένα δεδομένα που είναι σημαντικά για τη σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Δεν θα λάβετε τα αποτελέσματα αμέσως, αλλά σε λίγες εβδομάδες. Αυτή είναι η πρώτη εξέταση της εγκυμοσύνης.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

1.Τα κανονικά δεδομένα υπερήχων

Η αποκρυπτογράφηση της πρώτης ανίχνευσης αρχίζει με την ερμηνεία των δεδομένων υπερήχων. Ποσοστά υπερήχων:

Κοπκίκ-βρεγματικό μέγεθος (KTR) ενός καρπού

Όταν προβάλλεται σε 10 εβδομάδες, το μέγεθος αυτό βρίσκεται σε αυτό το εύρος: από 33-41 mm την πρώτη ημέρα της εβδομάδας 10 έως 41-49 mm - την ημέρα 6 της εβδομάδας 10.

Παρακολούθηση 11 εβδομάδων - το ποσοστό KTR: 42-50 mm την πρώτη ημέρα της 11ης εβδομάδας, 49-58 - την 6η ημέρα.

Σε μια εγκυμοσύνη 12 εβδομάδων, αυτό το μέγεθος είναι: 51-59 mm σε 12 εβδομάδες ακριβώς, 62-73 mm - την τελευταία ημέρα αυτής της περιόδου.

2. Πάχος της περιοχής του λαιμού

1 ποσοστά υπερηχογραφήματος τριμήνου για αυτό το σημαντικό δείκτη χρωμοσωμικών ανωμαλιών:

  • σε 10 εβδομάδες - 1,5-2,2 mm
  • Η διαλογή των 11 εβδομάδων αντιπροσωπεύεται από ρυθμό 1.6-2.4
  • την 12η εβδομάδα, ο αριθμός αυτός είναι 1,6-2,5 mm
  • στις 13 εβδομάδες - 1,7-2,7 mm.

3. Νευρώνας

Η αποκωδικοποίηση του υπερήχου 1 τρίμηνο περιλαμβάνει αναγκαστικά την αξιολόγηση του ρινικού οστού. Αυτός είναι ένας δείκτης, χάρη στον οποίο μπορούμε να αναλάβουμε την ανάπτυξη του συνδρόμου Down (γι 'αυτό, γίνεται ο πρώτος έλεγχος του τριμήνου):

  • 10-11 εβδομάδες αυτό το οστό θα πρέπει ήδη να ανιχνευθεί, αλλά το μέγεθός του δεν έχει ακόμη αξιολογηθεί
  • η διαλογή σε 12 εβδομάδες ή μία εβδομάδα αργότερα δείχνει ότι αυτό το οστό είναι τουλάχιστον 3 mm φυσιολογικό.

4. Η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς

  • στις 10 εβδομάδες - 161-179 παλμούς ανά λεπτό
  • στις 11 εβδομάδες - 153-177
  • σε 12 εβδομάδες - 150-174 κτύπους ανά λεπτό
  • στις 13 εβδομάδες - 147-171 κτύπους ανά λεπτό.

5. Διμερές μέγεθος

Η πρώτη μελέτη διαλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αξιολογεί αυτή την παράμετρο ανάλογα με την περίοδο:

  • σε 10 εβδομάδες - 14 mm
  • σε 11 - 17 mm
  • Η εξέταση 12 εβδομάδων θα πρέπει να παρουσιάζει αποτέλεσμα τουλάχιστον 20 mm
  • στις 13 εβδομάδες, η BPD είναι κατά μέσο όρο 26 mm.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογράφημα του πρώτου τριμήνου, εκτιμάται κατά πόσο υπάρχουν δείκτες εμβρυϊκών αναπτυξιακών ανωμαλιών. Αναλύει επίσης πόσο καιρό αντιστοιχεί η ανάπτυξη του μωρού. Στο τέλος, γίνεται συμπέρασμα εάν το επόμενο υπερηχογράφημα διαλογής είναι απαραίτητο στο δεύτερο τρίμηνο.

Ποια είναι τα πρότυπα των ορμονών καθορίζει 1 διαλογή

Η εξέταση του πρώτου τριμήνου όχι μόνο αξιολογεί τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων υπερήχων. Το δεύτερο, όχι λιγότερο σημαντικό στάδιο με το οποίο το έμβρυο κρίνεται ότι έχει σοβαρά ελαττώματα είναι η ορμονική (ή βιοχημική) αξιολόγηση (ή μια εξέταση αίματος στο πρώτο τρίμηνο). Και τα δύο αυτά στάδια αποτελούν γενετική εξέταση.

1. Χοριακή γοναδοτροπίνη

Αυτή είναι η ορμόνη που κηλιδώνει τη δεύτερη ταινία στο τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι. Εάν η εξέταση για το πρώτο τρίμηνο αποκάλυψε μια μείωση στο επίπεδό της, αυτό δείχνει μια παθολογία του πλακούντα ή έναν αυξημένο κίνδυνο σύνδρομο Edwards.

Η αύξηση της hCG κατά την πρώτη εξέταση μπορεί να υποδεικνύει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου Down στο έμβρυο. Αν και με τα δίδυμα, αυτή η ορμόνη είναι επίσης σημαντικά αυξημένη.

Ο πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ο ρυθμός της περιεκτικότητας σε αίμα αυτής της ορμόνης (ng / ml):

  • Εβδομάδα 10: 25.80-181.60
  • Εβδομάδα 11: 17,4-130,3
  • αποκωδικοποιώντας μια περιγεννητική μελέτη του 1 τριμήνου την 12η εβδομάδα σε σχέση με την hCG υποδεικνύει μια τιμή 13,4-128,5 σε κανονική
  • Εβδομάδα 13: 14.2-114.8.

2. Πρωτείνη Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (PAPP-A)

Αυτή η πρωτεΐνη παράγεται κανονικά από τον πλακούντα. Η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται με την αυξανόμενη ηλικία κύησης.

Πώς να καταλάβετε τα δεδομένα

Το πρόγραμμα, στο οποίο εισάγονται τα δεδομένα της διάγνωσης υπερήχων του πρώτου τριμήνου, καθώς και το επίπεδο των δύο προαναφερόμενων ορμονών, υπολογίζει τους δείκτες της ανάλυσης. Ονομάζονται "κίνδυνοι". Σε αυτή την περίπτωση, η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανίχνευσης για το πρώτο τρίμηνο γράφεται με τη μορφή όχι στο επίπεδο των ορμονών, αλλά σε μια τέτοια παράμετρο όπως το "MoM". Αυτός είναι ένας συντελεστής που δείχνει την απόκλιση της τιμής σε μια δεδομένη έγκυο γυναίκα από ένα συγκεκριμένο υπολογιζόμενο διάμεσο.

Για τον υπολογισμό του ΜΜ, ένας δείκτης μιας ορμόνης διαιρείται με τη διάμεση τιμή που υπολογίζεται για μια δεδομένη τοποθεσία για μια δεδομένη ηλικία κύησης. Πρότυπα MOM κατά την πρώτη εξέταση - από 0,5 έως 2,5 (με δίδυμα, τριπλούς - έως 3,5). Ιδανική τιμή MoM, κοντά στο "1".

Ο κίνδυνος της ΥΑ επηρεάζεται από τον κίνδυνο ηλικίας κατά την εξέταση για το πρώτο τρίμηνο: δηλαδή, η σύγκριση γίνεται όχι μόνο με τον υπολογισμένο διάμεσο σε αυτή την περίοδο της εγκυμοσύνης, αλλά με την υπολογιζόμενη τιμή για μια δεδομένη ηλικία της εγκυμοσύνης.

Τα ενδιάμεσα αποτελέσματα του screening του πρώτου τριμήνου συνήθως υποδεικνύουν την ποσότητα των ορμονών στις μονάδες MOM. Έτσι, το έντυπο περιέχει την καταχώρηση "HCG 2 MoM" ή "PAPP-A 1 MoM" και ούτω καθεξής. Εάν το MoM - 0.5-2.5 - αυτό είναι φυσιολογικό.

Η παθολογία είναι το επίπεδο χρόνιας ηπατίτιδας κάτω από 0,5 διάμεσο επίπεδο: αυτό υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο για σύνδρομο Edwards. Η αύξηση της hCG πάνω από τις 2,5 μέσες τιμές υποδεικνύει αύξηση του κινδύνου του συνδρόμου Down. Μία μείωση στο PAPP-A κάτω από 0,5 MoM υποδεικνύει ότι υπάρχει κίνδυνος για αμφότερα τα παραπάνω σύνδρομα, αλλά η αύξηση του δεν σημαίνει τίποτα.

Υπάρχουν κίνδυνοι στη μελέτη;

Κανονικά, τα αποτελέσματα της διάγνωσης του τέλους του πρώτου τριμήνου με αξιολόγηση του βαθμού κινδύνου, που εκφράζεται σε κλάσματα (για παράδειγμα, 1: 360 για το σύνδρομο Down) για κάθε σύνδρομο. Αυτό το κλάσμα διαβάζεται ως εξής: με 360 εγκυμοσύνες με τα ίδια αποτελέσματα διαλογής, μόνο ένα μωρό γεννιέται με την παθολογία του Down.

Ερμηνεία των προτύπων διαλογής 1 τριμήνου. Εάν το παιδί είναι υγιές, ο κίνδυνος θα πρέπει να είναι χαμηλός και το αποτέλεσμα της δοκιμασίας εξέτασης θα πρέπει να περιγράφεται ως "αρνητικό". Όλοι οι αριθμοί μετά από ένα κλάσμα πρέπει να είναι μεγάλοι (μεγαλύτεροι από 1: 380).

Ένας φτωχός πρώτος έλεγχος χαρακτηρίζεται από ένα αρχείο υψηλού κινδύνου στο συμπέρασμα 1: 250-1: 380 και τα αποτελέσματα των ορμονών είναι λιγότερο από 0,5 ή περισσότερες από 2,5 μέσες τιμές.

Εάν ο έλεγχος του πρώτου τριμήνου είναι ανεπαρκής, σας ζητείται να επισκεφθείτε έναν γενετιστή που αποφασίζει τι πρέπει να κάνει:

  • σάς αναθέτει να ξαναδιαβάσετε στο δεύτερο, στη συνέχεια - εξετάζοντας το τρίμηνο
  • υποδηλώνουν (ή ακόμη και επιμένουν) την επεμβατική διάγνωση (βιοψία χοριακού ιπποειδούς, καρδιοκέντηση, αμνιοκέντηση), βάσει της οποίας θα αποφασιστεί το ζήτημα αν αυτή η εγκυμοσύνη θα πρέπει να παραταθεί.

Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα

Όπως σε κάθε μελέτη, υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα της πρώτης περιγεννητικής μελέτης. Έτσι, με:

  • IVF: Τα αποτελέσματα της hCG θα είναι υψηλότερα, το PAPP - χαμηλότερο κατά 10-15%, οι δείκτες του πρώτου υπερηχογραφήματος θα αυξήσουν το LZR
  • τη μελλοντική παχυσαρκία της μητέρας: στην περίπτωση αυτή, τα επίπεδα όλων των ορμονών αυξάνονται, ενώ με χαμηλή σωματική μάζα, αντίθετα, μειώνονται
  • screening για 1 τρίμηνο με διπλό: ενώ οι κανόνες των αποτελεσμάτων για μια τέτοια εγκυμοσύνη είναι άγνωστοι. Επομένως, η εκτίμηση κινδύνου είναι δύσκολη. μόνο διαγνωστικά με υπερήχους είναι δυνατή
  • σακχαρώδης διαβήτης: η πρώτη εξέταση θα παρουσιάσει μείωση στο επίπεδο των ορμονών, η οποία δεν είναι αξιόπιστη για την ερμηνεία του αποτελέσματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο έλεγχος εγκυμοσύνης μπορεί να ακυρωθεί
  • αμνιοπαρακέντηση: ο ρυθμός της περιγεννητικής διάγνωσης δεν είναι γνωστός εάν η χειραγώγηση πραγματοποιήθηκε εντός της επόμενης εβδομάδας πριν από την αιμοδοσία. Πρέπει να περιμένουμε μεγαλύτερη περίοδο μετά την αμνιοπαρακέντηση προτού υποβληθεί στον πρώτο περιγεννητικό έλεγχο για εγκύους.
  • ψυχολογική κατάσταση της εγκύου. Πολλοί άνθρωποι γράφουν: «Φοβάμαι από την πρώτη προβολή». Μπορεί επίσης να επηρεάσει το αποτέλεσμα και απρόβλεπτο.

Μερικά χαρακτηριστικά στην παθολογία

Η πρώτη εξέταση της εγκυμοσύνης σε περίπτωση εμβρυϊκής παθολογίας έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που οι γιατροί βλέπουν στη διάγνωση με υπερήχους. Εξετάστε την περιγεννητική εξέταση της τρισωμίας ως τις πιο κοινές παθολογίες που ανιχνεύονται από αυτήν την έρευνα.

1. Σύνδρομο Down

  1. τα περισσότερα φρούτα δεν έχουν ορατό ρινικό οστό κατά την περίοδο 10-14 εβδομάδων
  2. 15 έως 20 εβδομάδες αυτό το οστό είναι ήδη ορατό, αλλά είναι μικρότερο από το κανονικό
  3. ομαλά περιγράμματα προσώπου
  4. με dopplerometry (σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατόν να τη διεξαχθεί ακόμα και σε αυτή την περίοδο) παρατηρείται μια αντίστροφη ή άλλη παθολογική ροή αίματος στον φλεβικό αγωγό.

2. Σύνδρομο Edwards

  1. τάση για μείωση της καρδιακής συχνότητας
  2. υπάρχει ομφαλική κήλη (ομφαλοκήλη)
  3. δεν υπάρχουν ορατά οστά της μύτης
  4. αντί για 2 ομφάλιες αρτηρίες - μία

3. Σύνδρομο Patau

  1. σχεδόν όλοι έχουν καρδιακές παλμούς
  2. διαταραγμένη ανάπτυξη του εγκεφάλου
  3. η ανάπτυξη του εμβρύου επιβραδύνεται (η διαφορά του μήκους των οστών προς τον όρο)
  4. μειωμένη ανάπτυξη ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου
  5. ομφαλική κήλη.

Πού να πάτε έρευνα

Για παράδειγμα, στη Μόσχα, το CIR δεν συνιστά άσχημα: η διεξαγωγή και η προβολή για το πρώτο τρίμηνο μπορεί να γίνει σε αυτό το Κέντρο.

Υπερηχογραφική εξέταση του 1ου τριμήνου: η μέση τιμή είναι 2.000 ρούβλια. Το κόστος της πρώτης περιγεννητικής μελέτης (με τον ορισμό των ορμονών) είναι περίπου 4000-4100 ρούβλια.

Πόσο είναι η εξέταση του 1 τριμήνου ανά τύπο ανάλυσης: υπερήχων - 2000 ρούβλια, ο προσδιορισμός hCG - 780 ρούβλια, η ανάλυση για PAPP-A - 950 ρούβλια.

Κριτικές σχετικά με την εξέταση 1 τρίμηνο. Πολλές γυναίκες είναι δυσαρεστημένες από την ποιότητα του υπολογισμού: από τις περιπτώσεις που υπάρχει "υψηλός κίνδυνος", συχνά παρατηρείται η γέννηση ενός τέλεια υγιούς μωρού. Οι κυρίες γράφουν ότι είναι καλύτερο να βρεθεί ένας ειδικός υψηλής ποιότητας στην περιγεννητική διάγνωση υπερήχων που να μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαλύσει τις αμφιβολίες για την υγεία του μωρού.

Έτσι, η εξέταση του 1ου τριμήνου είναι μια διάγνωση, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις βοηθά στην ταυτοποίηση της πιο σοβαρής παθολογίας του εμβρύου στα αρχικά στάδια. Έχει τη δική της κατάρτιση και συμπεριφορά. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων θα πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα επιμέρους χαρακτηριστικά της γυναίκας.

Κανονική εξέταση 1 τρίμηνο με μεταγραφή αίματος. Παρακολούθηση πρώτου τριμήνου. Αποκρυπτογράφηση

Κάθε μελλοντική μητέρα από τη στιγμή της σύλληψης αρχίζει να συντονίζεται σε μια ποικιλία δοκιμών, εξετάσεων και ιατρικών διαβουλεύσεων. Ανεξάρτητα από το πόσο τρομακτικό είναι για τις έγκυες γυναίκες, χωρίς μια τέτοια έρευνα είναι αδύνατο να εντοπιστούν οι πιθανοί σοβαροί κίνδυνοι που συνδέονται με την υγεία του εμβρύου. Καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου είναι απαραίτητο να τηρηθεί ολόκληρο το πρόγραμμα πρόληψης, το οποίο διορίζεται από τον παθολόγο γυναικολόγο.

Είναι σημαντικό να μην παραμελούν οι συνιστώμενες αναλύσεις. Ένα από τα πιο υποχρεωτικά τεστ θεωρείται βιοχημικός έλεγχος. Παρά τον μη ελκυστικό τίτλο, αυτή η ανάλυση είναι πολύ χρήσιμη για την κατασκευή μιας εικόνας της υγείας του αγέννητου παιδιού.

Τι είναι αυτό

Ο βιοχημικός έλεγχος αίματος είναι μια αρκετά στενή ανάλυση. Ανήκει στις αρχικές και πρόσθετες κατηγορίες δοκιμών. Προσδιορίζει σημεία ασθενειών όπως η ηπατίτιδα Β και η ερυθρά. Στην εκτεταμένη έκδοση, η ανάλυση επιτρέπει να προσδιοριστεί η παρουσία της σύφιλης και του HIV στο αίμα.

Παρόλα αυτά, η κύρια λειτουργία του διαγνωστικού ελέγχου είναι να προσδιοριστεί η ευαισθησία του εμβρύου στην παθολογία. Επίσης, τα αποτελέσματα της ανάλυσης δείχνουν με σαφήνεια τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσονται ορισμένες ασθένειες στο έμβρυο στο μέλλον. Από αυτή την άποψη, ο θεράπων ιατρός χτίζει ένα σταδιακό πρόγραμμα θεραπείας ή πρόληψης παθολογιών. Ο βιοχημικός έλεγχος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον παράγοντα Rh και τον τύπο αίματος. Αυτά τα χαρακτηριστικά θα είναι εξαιρετικά χρήσιμα στο μέλλον εάν η μητέρα χρειάζεται σωστή θεραπεία. Για το διορισμό σοβαρών ορμονικών φαρμάκων, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τον παράγοντα Rh της εγκύου γυναίκας και των απογόνων της.

Η προβολή σε μεταγενέστερη ημερομηνία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την πιθανότητα του λεγόμενου διαβήτη κύησης.

Ποιος δείχνει τη διαδικασία

Ο βιοχημικός έλεγχος πρέπει να περάσει σε κάθε έγκυο γυναίκα. Ορισμένοι ειδικοί αμφισβητούν την επείγουσα ανάγκη για ανάλυση. Ωστόσο, είναι απίθανο κάποιος να εγγυηθεί ότι καμία από τις μέλλουσες μητέρες δεν έχει σοβαρές γενετικές διαταραχές. Το γεγονός είναι ότι πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν την παθολογική αποτυχία στο σώμα τους, καθώς και τις λοιμώξεις. Ορισμένες μητέρες έχουν γενετική προδιάθεση για γενετικές ασθένειες που μπορούν να μεταφερθούν μέσω γενεών.

Στη Ρωσία, μια τέτοια βιοχημική εξέταση είναι μία από τις υποχρεωτικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου. Ωστόσο, εκτελείται σε εθελοντική βάση. Οι γιατροί προτείνουν την ανάλυση ως πρόσθετη ασφάλιση για να λάβουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού της.

Πιθανους κινδυνους

Οποιαδήποτε διαδικασία επέμβασης στην τρέχουσα εργασία του σώματος συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους. Στην πραγματικότητα, οι κίνδυνοι των ιατρικών εξετάσεων ελαχιστοποιούνται.

Ο πρώτος έλεγχος αυξάνει ελαφρώς την πιθανότητα απώλειας εμβρύου. Αυτός είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος που συνδέεται με αυτόν τον τύπο ανάλυσης. Η τυπική προβολή δεν βλάπτει το έμβρυο. Ωστόσο, οι περιγεννητικές ποικιλίες, όπως η βιοψία χορίου και η αμνιοκέντηση, μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Στην πρώτη περίπτωση, ο ιστός λαμβάνεται από τον πλακούντα. Θα ελέγχεται για τα χρωμοσώματα. Ο κίνδυνος απώλειας εμβρύου σε αυτή τη διαδικασία είναι περίπου 0,9%. Όσον αφορά την αμνιοπαρακέντηση, κατά τη διάρκεια αυτής εισάγεται μια λεπτή βελόνα στο στομάχι για να ληφθεί αμνιακό υγρό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να βλάψει το έμβρυο μόνο λόγω ιατρικού σφάλματος. Ο κίνδυνος κυμαίνεται από 0,5%.

Δεν θα ήταν περιττό να ξεχωρίσουμε τις κατηγορίες των γυναικών που χρειάζονται πρωτογενή και επαναλαμβανόμενη εξέταση. Αυτές οι ομάδες μπορεί να έχουν υψηλό επίπεδο κινδύνου να έχουν παιδί με γονιδιακή παθολογία. Αυτές οι κατηγορίες παραγόντων περιλαμβάνουν:

Ηλικία άνω των 30 ετών, εάν η πρώτη εγκυμοσύνη?
- την παρουσία σοβαρών γενετικών ανωμαλιών ·
- με δύο ή περισσότερες αμβλώσεις.
- χρόνιες μολυσματικές ασθένειες ·
- κληρονομικές παθολογίες από τους γονείς.
- γάμος με συγγενείς αίματος?
- κάθε έκθεση ακτινοβολίας ενός γονέα πριν ή μετά τη σύλληψη.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη δοκιμή

Ο βιοχημικός έλεγχος μπορεί να εξαρτάται από πολλά πράγματα. Αυτό ισχύει για την ανάλυση κατά το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο. Οι παράγοντες αυτοί πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την τελική αξιολόγηση κινδύνου. Η πιο συνηθισμένη αιτία της ανάλυσης σφαλμάτων είναι η μητρική υπέρβαρου. Αν είναι παχύσαρκος, ο αριθμός αίματός της θα είναι σίγουρα ανυψωμένος. Εάν μια γυναίκα έχει σημαντική έλλειψη βάρους, τότε τα αποτελέσματα θα υποτιμηθούν.

Επίσης, ένας παράγοντας στην απόρριψη της εξέτασης είναι η πολλαπλή εγκυμοσύνη. Οποιοσδήποτε κίνδυνος για τον υπολογισμό του παρόντος είναι ακόμη θεωρητικά αδύνατος. Οι τιμές θα είναι αυξημένες, αλλά αυτό δεν θεωρείται πάντοτε μια γενετική διαταραχή. Το γεγονός είναι ότι στην περίπτωση αυτή, τα αποτελέσματα των δοκιμών χωρίζονται σε δύο ή περισσότερα έμβρυα. Επομένως, ακόμη και οι επαναλαμβανόμενοι δείκτες δεν θα οδηγήσουν σε μια σαφή εικόνα του τι συμβαίνει.

Οι συνήθειες μπορούν να επηρεάσουν την ανάλυση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το κάπνισμα. Η αποτυχία μπορεί επίσης να διορθωθεί εάν η έγκυος γυναίκα έχει κρύο κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας εξέτασης. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος ανάλυσης απαγορεύεται στον σακχαρώδη διαβήτη, καθώς δίνει πάντα ψευδή αποτελέσματα.

Προετοιμασία διαλογής

Η διάγνωση του σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει πάντα να προσεγγίζεται σοβαρά και διεξοδικά. Ωστόσο, η προετοιμασία σε δοκιμές θεωρείται ότι είναι εξίσου σημαντικό βήμα, ειδικά αν πρόκειται για τον πρώτο έλεγχο αίματος. Αυτή η ανάλυση αποκαλύπτει συγκεκριμένους δείκτες που υποδεικνύουν την παρουσία χρωμοσωμικών ασθενειών. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να κάνουμε τα πάντα για να εξαλείψουμε ακόμη και την παραμικρή πιθανότητα μιας ψευδούς απόρριψης.

Πρώτον, μία ημέρα πριν από τη δοκιμή απαγορεύεται να καταναλώνετε τρόφιμα όπως καπνιστά κρέατα, εσπεριδοειδή, σοκολάτα, τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα πιάτα. Διαφορετικά, αντί του ορού, σχηματίζονται λιπαρά στοιχεία στο σώμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας φυγοκέντρησης, θα είναι πρακτικά αδύνατο να διαχωριστούν σημαντικά κύτταρα. Σε κάθε περίπτωση, αυτό θα περιπλέξει σημαντικά τη δοκιμή, θα είναι απαραίτητο να ξαναπεράσετε, το οποίο μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς το έμβρυο.

Η ανάλυση πρέπει πάντα να γίνεται με άδειο στομάχι. Επιτρέπεται 4-5 ώρες πριν από τη δοκιμασία να πιείτε κάποιο μη ανθρακούχο νερό.

Παρακολούθηση κατά το 1ο τρίμηνο

Η πλέον κατάλληλη περίοδος για τη διεξαγωγή ενός κύριου βιοχημικού τεστ είναι 10-13 εβδομάδες. Σε προηγούμενες περιόδους, δεν συνιστάται η εξέταση. Η τιμή μιας τέτοιας ανάλυσης κυμαίνεται από 1.800 έως 2.000 ρούβλια. Με βάση τα αποτελέσματα της αρχικής δοκιμής, οι ειδικοί αξιολογούν την υγεία και την ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και την κατάσταση της μητέρας.

Η εξέταση κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογίες όπως σύνδρομα Down και Edwards, ελαττώματα νευρικού σωλήνα, καρδιακές παθήσεις κ.λπ. Πριν από την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, ο γιατρός θα πρέπει πάντα να βασίζεται σε δεδομένα προσωπικής εξέτασης όπως πίεση αίματος, θερμοκρασία, βάρος της μητέρας και άλλα υποστηρικτικούς παράγοντες. Παράλληλα με την εξέταση, λαμβάνονται εξετάσεις ούρων και αίματος για λοιμώξεις. Η επιβεβαίωση του κινδύνου γίνεται με υπερήχους.

Παρακολούθηση κατά τη διάρκεια του 2 τριμήνου

Ο βιοχημικός έλεγχος διεξάγεται από 15 έως 20 εβδομάδες του όρου. Στο τέλος του τριμήνου, οι γιατροί δεν συστήνουν έλεγχο. Η τιμή αυτής της διαδικασίας είναι περίπου 3000 ρούβλια. Περιλαμβάνει πολλές δοκιμές ταυτόχρονα. Κατ 'αρχάς, ανωμαλίες χρωμοσωμάτων ανιχνεύονται. Δεύτερον, υπάρχει βλάβη στο σώμα του εμβρύου, ιδίως στην κοιλιακή κοιλότητα και στη σπονδυλική στήλη. Επίσης, η ανάλυση επιτρέπει την πρόβλεψη της εξέλιξης του σύνδρομου Down εμβρύου.

Πιο κοντά στην εβδομάδα 20, το έμβρυο είναι ήδη αρκετά μεγάλο. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να ληφθεί ένα δείγμα αμνιακού υγρού με ελάχιστο κίνδυνο. Αυτός ο τύπος προβολής ονομάζεται αμνιοκέντηση. Είναι αντενδείκνυται να κάνει με τον τόνο της μήτρας.

Κατά το 2ο τρίμηνο, οι σημαντικότεροι τύποι έρευνας είναι ο υπερηχογράφος και ο βιοχημικός έλεγχος.

Αποκωδικοποίηση και πρότυπα δεικτών (1 τρίμηνο)

Η περιγεννητική διάγνωση κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης συνίσταται στην αναγνώριση αρκετών σημαντικών χαρακτηριστικών του αίματος και των γονιδίων. Τα σημαντικότερα από αυτά θεωρούνται ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (συντομογραφία - HCG) και πρωτεΐνη PAPP. Αυτές είναι εξαιρετικά σημαντικές ορμόνες στις οποίες εξαρτάται άμεσα η πορεία της εγκυμοσύνης.

Από 10 έως 12 εβδομάδες οι τιμές HCG θεωρούνται δείκτες από 20 έως 95 χιλιάδες mU / ml. Επιτρεπόμενη απόκλιση από 1-2 χιλιάδες μονάδες. Η τιμή της hCG την εβδομάδα 13 είναι 15-60.000 mU / ml.

Η πρωτεΐνη ΡΡΑΡ στον τελευταίο μήνα του 1ου τριμήνου θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,3 έως 6 mU / ml. Την 10η και την 11η εβδομάδα, οι κανονικές τιμές είναι από 0,32 έως 3,73 μονάδες. Μέχρι το τέλος του τριμήνου, το επίπεδο πρωτεΐνης θα πρέπει να αυξηθεί σε 0,71-6,01 mU / ml.

Για να αποκλειστούν αποκλίσεις λόγω ηλικίας και βάρους της εγκύου γυναίκας, χρησιμοποιείται συντελεστής MoM. Με αυτόν τον μέσο δείκτη διευκολύνεται η αποκρυπτογράφηση του βιοχημικού διαλογικού ελέγχου του πρώτου τριμήνου. Εδώ, η αποδεκτή περιοχή είναι 0,5-2,5 μονάδες.

Επεξήγηση και κανόνες των δεικτών (2 τρίμηνα)

Ο βιοχημικός έλεγχος για το 2ο τρίμηνο αποτελείται από τέτοια χαρακτηριστικά αίματος όπως hCG, άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP) και ελεύθερη οιστριόλη (Ε3). Όλα αυτά είναι οι πιο σημαντικές ορμόνες που παρουσιάζουν μια λεπτομερή εικόνα της εξέλιξης του εμβρύου.

Οι κανόνες βιοχημικής διαλογής για το 2ο τρίμηνο για την AFP είναι από 15 έως 95 U / ml. Μέχρι το τέλος της περιόδου, οι δείκτες μπορεί να αυξηθούν σε 125. Το επίπεδο της hCG κατά το πρώτο εξάμηνο του τριμήνου θα πρέπει να είναι από 8 έως 58.000 mU / ml. Μέχρι το τέλος της περιόδου, τα στοιχεία μειώθηκαν σημαντικά - από 1,6 σε 49 χιλιάδες μονάδες.

Η ελεύθερη οιστριόλη πρέπει να είναι μεταξύ 5,4 και 28 nmol / l. Στην αρχή της περιόδου, το ανώτατο όριο είναι 21 μονάδες. Μέχρι το τέλος του τριμήνου, οι ελάχιστες επιτρεπόμενες τιμές είναι 7,5 nmol / l.

Εάν το τελικό αποτέλεσμα της ανάλυσης παρουσιάζεται ως λόγος, τότε ο κίνδυνος θεωρείται μικρότερος από 1: 380.

Λόγοι για την απόρριψη της hCG

Τα αποτελέσματα βιοχημικής διαλογής δεν δίνουν πάντα 100% βεβαιότητα για την παρουσία ή απουσία γενετικής ανωμαλίας. Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να συμβούν λόγω διαφόρων λόγων. Ωστόσο, δεν πρέπει να δίνεται προσοχή σε περίπτωση που όλες οι άλλες δοκιμές είναι σωστές.

Από την άλλη πλευρά, μια σημαντική αύξηση στο επίπεδο της hCG δείχνει μια τροφοβλαστική νόσο στη μητέρα, καθώς και μια πολλαπλή εγκυμοσύνη. Οι μειωμένοι ρυθμοί μπορεί να οφείλονται στην έκτοπη εμβρυϊκή ανάπτυξη. Αν ο φόβος επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα, ο κίνδυνος μιας γενετικής νόσου γίνεται πραγματικός.

Αποκλίσεις άλλων δεικτών

Ένα πολύ υψηλό επίπεδο ΡΑΡΡ υποδηλώνει πιθανή αποβολή ή μόλυνση. Η χαμηλή πρωτεΐνη σημαίνει την ανάπτυξη του συνδρόμου Down ή του Edwards.

Τα αυξημένα επίπεδα AFP αυξάνουν τον κίνδυνο δυσπλασίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, της ομφαλικής κήλης, νέκρωσης του ήπατος. Εάν το επίπεδο αυτής της ορμόνης μειωθεί σημαντικά, υπάρχει πιθανότητα πρόωρου εμβρυϊκού θανάτου. Επίσης, το AFP μπορεί να σηματοδοτήσει το σύνδρομο Down.

Η απόκλιση της ελεύθερης οιστριόλης από τον κανόνα υποδεικνύει την απειλή πρόωρης γέννησης, εμβρυϊκής εγκεφαλίας, ανεπάρκειας του πλακούντα και ηπατικής νόσου στη μητέρα.

Μία από τις σύγχρονες μεθόδους εξέτασης των μελλοντικών μητέρων είναι ο βιοχημικός έλεγχος. Τι σημαίνει αυτό το περίπλοκο όνομα;

Ο βιοχημικός έλεγχος (από την αγγλική γλώσσα "Οθόνη" - ταξινόμηση, αφαίρεση) είναι ένα σύνολο διαγνωστικών μελετών που στοχεύουν στον εντοπισμό γυναικών που ανήκουν σε μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου. Σκοπός της παρούσας έρευνας είναι να προσδιορίσει την πιθανότητα να έχει ένα παιδί με σοβαρές παθολογικές ασθένειες - ελαττώματα στο κλείσιμο νευρικού σωλήνα και χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Ο βιοχημικός έλεγχος είναι ένα σημαντικό συστατικό της σύνθετης προγεννητικής εξέτασης (εργαστηριακές και υπερηχογραφικές μελέτες που αποσκοπούν στην ταυτοποίηση), η οποία, σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι απολύτως ασφαλής και δεν επηρεάζει αρνητικά την ίδια την εγκυμοσύνη ή το έμβρυο, επομένως είναι κατάλληλη για όλες τις μέλλουσες μητέρες. Ο βιοχημικός έλεγχος διεξάγεται σε δύο στάδια: διαλογή του πρώτου τριμήνου (από 10 έως 14 εβδομάδες - διπλή δοκιμασία) και εξέταση του δεύτερου τριμήνου (από 16 έως 20 εβδομάδες - μια τριπλή εξέταση).

Ποια είναι η βάση της βιοχημικής εξέτασης;

Αυτή η διαδικασία δεν είναι απολύτως απλή, αλλά χάρη σε αυτήν θα είστε πεπεισμένοι ότι όλα είναι ωραία στο γενετικό πρόγραμμα του αγέννητου παιδιού σας. Για να διεξάγετε μια διαδικασία βιοχημικής διαλογής, πρέπει να περάσετε μια εξέταση αίματος, η οποία (με τη χρήση ορισμένων δεικτών) ελέγχεται για ορισμένους τύπους πρωτεϊνών που υποδηλώνουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Από τη στιγμή που ξεκίνησε μια νέα ζωή στο σώμα σας, ο πλακούντας αρχίζει αμέσως να παράγει νέες ουσίες για εσάς (τις περισσότερες φορές - πρωτεΐνες), οι οποίες, μετά την είσοδό τους στο σύστημα αίματος, εγκαταλείπουν το σώμα.

Με μια κανονική εγκυμοσύνη, καθώς το παιδί αναπτύσσεται, η ποσότητα αυτών των ουσιών αλλάζει. Εάν το έμβρυο έχει οποιεσδήποτε βλάβες στην ανάπτυξη, τότε, ανεξάρτητα από τους λόγους που τις προκάλεσαν, η ποσότητα πρωτεϊνών θα διαφέρει σημαντικά από τον γενικώς αποδεκτό κανόνα. Είναι αυτή η διαδικασία που βασίζεται στη μέθοδο βιοχημικής διαλογής.

Βιοχημική διαλογή του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης (διπλός έλεγχος)

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μπορείτε να απευθυνθείτε για αιμοδοσία και βιοχημική εξέταση για να μελετήσετε (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) - μια ορμόνη που υπάρχει μόνο στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, όπου μόνο ένα συγκεκριμένο συστατικό της είναι ενδιαφέρον για τους γιατρούς - μια ειδική πρωτεΐνη στο αίμα των εγκύων γυναικών PAPP-A ελεύθερη υπομονάδα βήτα. Αφού λάβει τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ο υπολογιστής τα συγκρίνει με τον κανόνα και καθορίζει τη διάγνωση (εάν εντοπιστεί). Χάρη στον βιοχημικό έλεγχο, είναι πιθανό στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης να ανιχνευθούν σοβαρές χρωμοσωμικές ανωμαλίες σε ένα μελλοντικό παιδί: ελαττωματικό νευρικό σωλήνα, σύνδρομο Edwards ή σύνδρομο Down.

Τι μπορεί να καθορίσει ο βιοχημικός έλεγχος για το 2ο τρίμηνο (τριπλός έλεγχος);

Σε μεταγενέστερες περιόδους, χρησιμοποιώντας βιοχημικό έλεγχο, μπορούν να ανιχνευθούν άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Οι ορμόνες όπως η οιστριόλη και η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, καθώς και η AFP (αλφαφατοπρωτεΐνη), μια πρωτεΐνη που παράγεται στο εμβρυϊκό ήπαρ, υπάγονται στην επίβλεψη των γιατρών. Η ανίχνευση υψηλού επιπέδου AFP μπορεί να υποδεικνύει παθολογίες στην ανάπτυξη ζωτικών κύριων οργάνων. Αυξημένα επίπεδα αυτής της πρωτεΐνης υποδεικνύουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρυϊκού νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου και μπορεί επίσης να "μιλάει" για τη σύγκρουση Rh ή την απειλή αποβολής. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι το υψηλό περιεχόμενο του AFP θεωρείται ο κανόνας όταν.

Βεβαιωθείτε ότι η κανονική λειτουργία του πλακούντα και ότι το μωρό παίρνει ό, τι χρειάζεστε και το σώμα ως σύνολο έχει επαρκές επίπεδο προστατευτικών δυνάμεων, θα βοηθήσει στο επίπεδο της ελεύθερης οιστριόλης.

Τα βιοχημικά δεδομένα διαλογής που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή για την ανίχνευση γενετικών ανωμαλιών.

Μειωμένα επίπεδα οιστριόλης και AFP, και μαζί με αυτό - η αυξημένη hCG μπορεί να υποδηλώνει.

Είναι υποχρεωτική η βιοχημική εξέταση για όλες τις μέλλουσες μητέρες;

Ο βιοχημικός διαγνωστικός έλεγχος δεν είναι υποχρεωτικός για όλες τις μέλλουσες μητέρες, αλλά σε πολλές περιπτώσεις οι γιατροί το συνιστούν. Δίνουμε τις βασικές ενδείξεις για τον υποχρεωτικό βιοχημικό προσυμπτωματικό έλεγχο:

  • εάν αυτή είναι η πρώτη εγκυμοσύνη και είστε ήδη 30 ετών.
  • εάν είχατε αποβολή πριν από αυτή την εγκυμοσύνη.
  • εάν πάρετε μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
  • κληρονομικές παθολογίες ·
  • αν έχετε ήδη παιδιά με χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Βιοχημική εξέταση - η επιλογή σας

Με τη βοήθεια της βιοχημικής εξέτασης, έχετε την ευκαιρία στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης να ανιχνεύσετε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και να προσπαθήσετε να επηρεάσετε κάπως την κατάσταση. Εξάλλου, είναι πάντα καλύτερο να γνωρίζουμε εκ των προτέρων τις δυσκολίες και να έχουμε το δικαίωμα να επιλέξουμε αν θα έχουμε ένα άρρωστο παιδί ή όχι. Για να λάβετε μια παραπομπή για αυτή τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε υπερηχογραφική εξέταση κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Αγαπητέ μελλοντικές μητέρες, θυμηθείτε το πιο σημαντικό πράγμα: να κάνετε όλες τις εξετάσεις εγκαίρως, να περάσετε από τις απαραίτητες εξετάσεις, να διατηρήσετε μια υγιή εικόνα, ποτέ να μην απελπίζεστε και να μην παραδώσετε τα χέρια της κατάθλιψης - και το τόσο επιθυμητό μωρό σας θα γεννηθεί χαρούμενο και υγιές!

Ειδικά για την Άννα Ζιρκό

Η εξέταση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ονομάζεται συνολική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της υπερηχογραφικής εξέτασης (έγχυσης) του εμβρύου και της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος από μια φλέβα μιας εγκύου γυναίκας. Αναλύοντας συνολικά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το ιστορικό του ασθενούς, τα αποτελέσματα αυτών των διαδικασιών επιτρέπουν τον εντοπισμό της γενετικής παθολογίας του εμβρύου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Η πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται αυστηρά από 11 έως 13 μαιευτικές εβδομάδες εγκυμοσύνης. Τα αποτελέσματα της έρευνας βοηθούν στην έναρξη της θεραπείας με την πάροδο του χρόνου, όταν ανιχνεύει γενετικά ελαττώματα της ενδομήτριας ανάπτυξης ή αποφασίζει για την άμβλωση.

Υπερηχογράφημα

Ο υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να καθορίσετε με ακρίβεια τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως, διορίζεται πριν από την παράδοση μιας βιοχημικής ανάλυσης αίματος.

Η διαδικασία περιλαμβάνει εξέταση του χορίου, από τον οποίο αργότερα θα σχηματιστεί ένας πλακούντας, μια εκτίμηση του τόνου της μήτρας και της κατάστασης των ωοθηκών. Κατά τη διάρκεια της μελέτης προσδιορίζεται η συμμετρία των ημισφαιρίων και ο βαθμός ανάπτυξης του εμβρυϊκού εγκεφάλου, η παρουσία και η συμμετρία των χεριών και των ποδιών, η ορθότητα της θέσης της καρδιάς και του στομάχου, η μέτρηση του μήκους του μηρού, του ώμου, του αντιβραχίου και της κνήμης.

Κατά τον υπολογισμό των κινδύνων ανάπτυξης της γενετικής παθολογίας του εμβρύου λαμβάνεται υπόψη, ανάλογα με την εβδομάδα της εγκυμοσύνης:

  1. Το πάχος του διακένου (TVP), δηλαδή η απόσταση από την εσωτερική επιφάνεια του δέρματος του λαιμού στην εξωτερική επιφάνεια των μαλακών ιστών που καλύπτουν την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Κανονικά, 0,8 - 2,8 mm, όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της περιοχής του αυχένα υπερβαίνει τις κανονικές τιμές, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μιας χρωμοσωματικής ανωμαλίας στο έμβρυο. Πιο συγκεκριμένα, ο κίνδυνος αυτός μπορεί να υπολογιστεί στο σύνολο όλων των δεδομένων εξέτασης για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  2. Παρουσία ρινικού οστού. για μια περίοδο 12-13 εβδομάδων εγκυμοσύνης, το μήκος του ρινικού οστού είναι κανονικά τουλάχιστον 3 mm.
  3. Συμμόρφωση των ανθρωπολογικών παραμέτρων του εμβρύου με την περίοδο κύησης:
  • διδιάστατη διάμετρος κεφαλής (BPR), απόσταση από το μέτωπο έως το στύλο, στις 13 εβδομάδες - κατά μέσο όρο 26 mm.
  • (KTP) - μήκος από το κοκκύσιο έως temechki, συνήθως από 45 έως 84 mm.
  • καρδιακός ρυθμός (HR); 147-171 bpm στις 13 εβδομάδες.

Σημείωση Είναι αδύνατο να διαγνωστεί το σύνδρομο Down και άλλες γενετικές παθολογίες που βασίζονται μόνο σε δεδομένα υπερήχων. Είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται σε συνδυασμό με τους δείκτες των χρωμοσωμικών ανωμαλιών που λαμβάνονται από τη δοκιμασία αίματος.

Βιοχημεία αίματος

Αίμα για βιοχημική ανάλυση που λαμβάνεται από φλέβα, νωρίς το πρωί, με άδειο στομάχι. Ελέγχει το επίπεδο δύο σημαντικών δεικτών των γενετικών παθολογιών που αποτελούν μέρος της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης () - μιας ορμόνης που υπάρχει μόνο στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας:

  • ελεύθερη βήτα (β) hCG. Είναι υπεύθυνη για την υποστήριξη και ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, εκκρίνεται από τα κύτταρα του εμβρύου (χορία).
    Εάν ο δείκτης είναι μικρότερος από τον κανόνα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την απειλή της αποβολής, της ανεπάρκειας του πλακούντα, της έκτοπης εγκυμοσύνης, της πιθανότητας του συνδρόμου Edwards στο έμβρυο. Τα περιττά επίπεδα της ελεύθερης β-hCG μπορεί να οφείλονται όχι μόνο σε χρωμοσωμικές μεταλλάξεις, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Down, αλλά και σε πολλαπλές εγκυμοσύνες ή σε μητρικό διαβήτη.
  • πρωτεΐνη ΡΑΡΡ-Α (πρωτεΐνη πλάσματος). Συντίθεται από το πλάσμα, εξασφαλίζει την ανάπτυξη και λειτουργία του πλακούντα και είναι υπεύθυνη για την ανοσία.
    Η έξοδος του δείκτη για τις τιμές του προτύπου μπορεί να υποδεικνύει τις πιθανές γενετικές παθολογίες του εμβρύου, καθώς και τον αυξημένο τόνο της μήτρας, την υποχώρηση της εγκυμοσύνης, την απειλή αποβολής.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ! Η συχνότητα της hCG σε όσους είναι έγκυες λόγω γονιμοποίησης in vitro (IVF) είναι υψηλότερη από αυτή των γυναικών που γίνονται έγκυες κατά τη διάρκεια της φυσικής γονιμοποίησης και η PAPP είναι χαμηλότερη κατά 10-15%. Με μια υπέρβαρη έγκυο γυναίκα, τα επίπεδα όλων των ορμονών αυξάνονται, με χαμηλό σωματικό βάρος - μπορούν να μειωθούν. Η ψυχολογική κατάσταση της εγκύου επηρεάζει επίσης τα αποτελέσματα.

Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος αποκλίσεων από την ανάλυση βήτα-hCG ή PAPP-A, χρησιμοποιείται ο συντελεστής (MoM), υπολογιζόμενος ως ο λόγος της στάθμης της hCG ή της PAPP-A σύμφωνα με μια εξέταση αίματος έναντι του μέσου ρυθμού σε συγκεκριμένη ηλικία κύησης. Μια παραλλαγή του κανόνα θεωρείται ότι είναι τιμές από 0,5 έως 2,5 μαμά (έως 3,5 σε πολλαπλές εγκυμοσύνες).

Η εκτίμηση κινδύνου εκφράζεται σε κλάσματα για κάθε σύνδρομο. Για παράδειγμα, ένα αρχείο 1: 250 για το σύνδρομο Down σημαίνει ότι σε 250 εγκυμοσύνες με παρόμοια αποτελέσματα διαλογής, 1 παιδί θα γεννηθεί με σύνδρομο Down.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Εκτός από το επίπεδο των δεικτών χρωμοσωμικών ανωμαλιών, μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει απειλές τερματισμού της κύησης, οι οποίες εμφανίζονται μόνο στο τρίτο τρίμηνο, για παράδειγμα, η προεκλαμψία. Αυτό καθιστά δυνατή την έγκαιρη πρόληψη και την αποφυγή σοβαρής βλάβης στην υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Οι χρωμοσωμικές παθολογίες σχετίζονται κυρίως με την έλλειψη ή την περίσσεια των χρωμοσωμάτων στο σύνολο και οι περισσότερες από αυτές είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή: τα παιδιά που γεννιούνται με τέτοιες γενετικές ανωμαλίες πεθαίνουν πιο συχνά τους πρώτους μήνες ζωής (σύνδρομο Patau, σύνδρομο Edwards) (σύνδρομο Cornelia de Lange, σύνδρομο Smith-Opitz).

Κακά αποτελέσματα

Οι υψηλοί κίνδυνοι γενετικής παθολογίας δείχνουν μόνο μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης ανωμαλιών από τον μέσο όρο του πληθυσμού. Η έρευνα αποτελεί ομάδα κινδύνου για εγκύους που χρειάζονται αυξημένη προσοχή από τους γιατρούς και πρόσθετες εξετάσεις.

Τα αποτελέσματα της ανίχνευσης μπορεί να επηρεαστούν από το στρες, το νευρικό στέλεχος, το αλκοόλ και τον καφέ, τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών και το κάπνισμα.

Έχοντας λάβει μεγάλους δείκτες της πιθανότητας γενετικών ασθενειών, το κυριότερο είναι να μην πανικοβληθούμε.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή και μαιευτήρα-γυναικολόγο, που οδηγεί στην εγκυμοσύνη.

Στη συνέχεια επαναλάβετε την εξέταση στο κέντρο που ειδικεύεται στην μαιευτική και γυναικολογία, έως και 14 εβδομάδες.

Πριν λάβει τελική απόφαση για την άμβλωση, θα πρέπει να διενεργηθούν επιπρόσθετες εξετάσεις. Για μια περίοδο 11-13 εβδομάδων, πρόκειται για μια βιοψία των χοριακών ιχνών, των οποίων το σύνολο χρωμοσωμάτων αντιστοιχεί στο σύνολο χρωμοσωμάτων του εμβρύου, έτσι ώστε τα δεδομένα να είναι απολύτως ακριβή. Βιοχημικό φράχτη για έρευνα που γίνεται με μικρή παρακέντηση, υπό αναισθησία.

Γενετική συχνά συνιστάται να υποβληθεί σε επανεξέταση στις 16-18 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (ΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης). Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν δείκτες υψηλού κινδύνου ύπαρξης παιδιού με γενετικές ανωμαλίες, γίνεται δειγματοληψία για ανάλυση για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.

  • αμνιακό υγρό (αμνιοκέντηση).
  • ή αίματος ομφάλιου λώρου (καρδιοκέντηση).

Και οι δύο αυτές διαδικασίες συνδέονται με μια απειλή για την περαιτέρω εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, πριν από το διορισμό τους, είναι σημαντικό να αποφασιστεί τι πρέπει να γίνει εάν επιβεβαιωθεί η παρουσία εμβρυϊκής παθολογίας. Εάν οι γονείς αποφασίσουν συνειδητά για τη συνέχιση της εγκυμοσύνης, δεν έχει νόημα να υποτάξει το παιδί σε περιττό κίνδυνο και είναι προτιμότερο να αρνηθεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους.

Σημείωση Εάν η περίοδος εγκυμοσύνης είναι λανθασμένη, ο βιοχημικός έλεγχος μπορεί να είναι ανακριβής. Για να υπολογίσετε τη μαιευτική περίοδο της εγκυμοσύνης, πρέπει να καθορίσετε την ημερομηνία έναρξης της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Η περίοδος κύησης, δηλαδή από τη σύλληψη, καθορίζεται με υπερηχογράφημα και μπορεί να διαφέρει από το μαιευτικό κατά 1-1,5 εβδομάδες.

Μια γυναίκα μπορεί να διατρέχει κίνδυνο για την ηλικία ή άλλους δείκτες, αλλά θα είναι σε θέση να υπομείνει ήρεμα την εγκυμοσύνη, γνωρίζοντας ότι η εξέταση δεν έδειξε την πιθανότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο αγέννητο παιδί της. Παράγοντες κινδύνου για πιθανές χρωμοσωμικές ασθένειες σε αγέννητο παιδί, παρουσία του οποίου είναι υποχρεωτική η εξέταση του πρώτου τριμήνου:

  • γάμος μεταξύ στενών συγγενών ·
  • ανεπιτυχείς προηγούμενες εγκυμοσύνες (πρόωρη γέννηση, αποτυχημένη άμβλωση, θνησιμότητα) · ιογενή ή βακτηριακή ασθένεια που υπέστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • την παρουσία συγγενών που πάσχουν από γενετικές παθολογίες ·
  • λαμβάνοντας φάρμακα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ηλικία άνω των 35 ετών.

Λεπτομέρειες σχετικά με την εξέταση για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης βρίσκονται στο βίντεο.

Η εξέταση για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι ένα απλό και ασφαλές σύμπλεγμα για την υγεία των εξετάσεων της μητέρας και του εμβρύου από την 11η έως την 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, επιτρέποντας την εκτίμηση του βαθμού υγείας του αγέννητου παιδιού. Για τις περισσότερες έγκυες γυναίκες, η εξέταση θα επιβεβαιώσει ότι είναι υγιείς. Και θα αποκαλύψει τη μικρή ομάδα κινδύνου των γυναικών που μπορεί να έχουν παιδιά με χρωμοσωμικές διαταραχές. Μετά από πρόσθετες εξετάσεις, οι μελλοντικοί γονείς θα μπορούσαν να λάβουν τεκμηριωμένη απόφαση να τερματίσουν την εγκυμοσύνη ή να αρχίσουν να προετοιμάζονται για την εμφάνιση ενός ειδικού, ανίατου παιδιού, το οποίο θα χρειαστεί μεγάλη προσοχή και μακροχρόνια περίθαλψη.

Ο προγεννητικός έλεγχος είναι μια περιεκτική εξέταση που ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει σε μια μελλοντική μητέρα σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ο πρώτος προγεννητικός έλεγχος, καθώς και τα επόμενα δύο, μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση συγγενών και κληρονομικών ασθενειών στο έμβρυο.

Ένα τεστ εξέτασης βασίζεται σε μια σάρωση υπερήχων και μια βιοχημική εξέταση αίματος που συμπληρώνει αυτό και τα αποτελέσματα μας επιτρέπουν να κρίνουμε την ανάπτυξη του εμβρύου και την υγεία των μητρικών οργάνων.

Η βέλτιστη διάρκεια της πρώτης προγεννητικής εξέτασης είναι 10-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ο σκοπός αυτής της ασφαλούς σύνθετης εξέτασης (υπερηχογράφημα + διπλός έλεγχος) είναι να εντοπιστούν στο αρχικό στάδιο πιθανές ανωμαλίες και έμμεσα συμπτώματα της παρουσίας ελαττωμάτων στο έμβρυο.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων του διαγνωστικού ελέγχου γίνεται με τη χρήση ειδικών πινάκων που περιέχουν τους κανόνες που καθορίζονται από τους ειδικούς, λαμβανομένης υπόψη της διάρκειας της εγκυμοσύνης.

Η προγεννητική εξέταση του πρώτου τριμήνου ξεκινά με έναν υπερηχογράφημα του εμβρύου. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν και λαμβάνοντας υπόψη τους κανόνες που δίνονται στον πίνακα, ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την ύπαρξη παθολογιών.

Ερμηνεία του KTR υπερήχων και των δεικτών του TVP

Το πρώτο πράγμα που ένας γιατρός εφιστά την προσοχή κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος ενός εμβρύου είναι το CTE του (μέγεθος κοκκύων στο μωρό). Οι κανόνες KTR του πρώτου τριμήνου συγκρίνονται με τις τιμές που δίνονται στον παρακάτω πίνακα:

Οι δείκτες KTR σε συνδυασμό με το βάρος του εμβρύου χρησιμοποιούνται συχνά για τον προσδιορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης.

Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα δείχνουν ότι ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί είτε μεγάλο είτε μικρό.

Εάν ο προγεννητικός έλεγχος αποκάλυψε ότι οι δείκτες CTE είναι πολύ υψηλοί, τότε πρόσθετες μελέτες επιβεβαιώνουν την ύπαρξη ανατομικών ελαττωμάτων στο έμβρυο.

KTR σημαντικά κάτω από το φυσιολογικό μπορεί να είναι σε δύο περιπτώσεις:

  1. κακή κατάσταση της εγκυμοσύνης (κάντε εκ νέου υπερήχους μετά από 7 - 10 ημέρες)?
  2. το έμβρυο σταμάτησε στην ανάπτυξη, γεγονός που τον απειλεί με θάνατο.

Είναι δυνατόν να εξαλειφθεί ο θάνατος του εμβρύου όταν ανιχνευθεί ένας παλμός κανονικής συχνότητας. Διαφορετικά, πραγματοποιείται η σίτιση της μήτρας.

Στη διαδικασία υπερήχων, δίνεται μεγάλη προσοχή στη μελέτη του TVP (πάχος του περιλαίμιου), οι δε δείκτες δεν αποκλίνουν από τον κανόνα εάν έχουν τις ακόλουθες τιμές:

Οι κανόνες αυτοί μπορεί να είναι ελαφρώς χαμηλότεροι, αλλά η αύξηση τους θα υποδηλώνει σαφώς την εξέλιξη της παθολογίας στο έμβρυο.

Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης σύνδρομου Down εμβρύου ή άλλης χρωμοσωμικής ανωμαλίας και μπορεί επίσης να υπάρχουν ανωμαλίες στη λειτουργία της καρδιάς.

Αλλά για να επιβεβαιώσει την παρουσία οποιασδήποτε χρωμοσωματικής ασθένειας στο έμβρυο μόνο σύμφωνα με τη μαρτυρία του υπερήχου του πάχους του περιλαίμιου χώρου, χωρίς πρόσθετη έρευνα, στην ιατρική δεν γίνεται αποδεκτή.

Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση με τη μορφή Doppler, καθώς και αιμοδοσία από μια φλέβα για βιοχημική ανάλυση.

BPR και βιοχημεία αίματος

Ο προγεννητικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της εμβρυϊκής κεφαλής BPR, η οποία μετρά το χάσμα μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού περιγράμματος ενός και του δεύτερου οστικού σώματος.

Σε αυτή την περίπτωση, μια γραμμή που συνδυάζει τα εξωτερικά περιγράμματα και των δύο βρεγματικών οστών θα πρέπει να τρέχει πάνω από το οπτικό άκρο του εγκεφάλου.

Μία λανθασμένη μέτρηση παραμορφώνει τα αποτελέσματα της προγεννητικής εξέτασης πρώτου τριμήνου, η οποία δεν επιτρέπει να καθοριστεί η ακριβής ηλικία κύησης.

Ταυτόχρονα, για τις πρώτες εβδομάδες του τριμήνου, οι ειδικοί καθόρισαν μια συγκεκριμένη κανονιστική αξία του BPR του εμβρύου, η οποία φαίνεται από τον ακόλουθο πίνακα:

Εάν η εξέταση προγεννητικού ελέγχου του πρώτου τριμήνου δείχνει ότι η BPR της κεφαλής του εμβρύου αποκλίνει σημαντικά από τις επιτρεπόμενες τιμές, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες.

Η αυξημένη BPD μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της παρουσίας όγκου στον εγκέφαλο ή της κήλης, η ανάπτυξη υδροκεφαλίας.

Στην πρώτη περίπτωση, η εγκυμοσύνη διακόπτεται, με τον υδροκέφαλο να χορηγείται θεραπεία με αντιβιοτικά.

Μια έντονα υποτιμημένη BPR της κεφαλής του εμβρύου δεν αποτελεί καμιά καλή αιτία, καθώς είναι ένα σύμπτωμα υποανάπτυξης του εγκεφάλου. Κατά κανόνα, η εγκυμοσύνη διακόπτεται.

Περιλαμβάνει έναν άλλο σημαντικό δείκτη - το μέγεθος του ρινικού οστού. Αυτός ο δείκτης, όπως το TVP, μπορεί να είναι ένα σημάδι της εξέλιξης του συνδρόμου Down στο έμβρυο.

Παρά το γεγονός ότι η προγεννητική εξέταση σε πρώιμη περίοδο (10-11 εβδομάδες) δεν επιτρέπει την εκτίμηση του μεγέθους του ρινικού οστού, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εξακολουθεί να εμφανίζεται στην οθόνη.

Ήδη στις 12-13 εβδομάδες ο προγεννητικός υπερηχογράφος θα πρέπει να δείξει ότι το ρινικό οστό είναι φυσιολογικό, το μέγεθος θεωρείται ότι είναι τουλάχιστον 3 mm.

Ο πρώτος βιοχημικός διαγνωστικός έλεγχος περιλαμβάνει την εξέταση του επιπέδου των δύο ορμονών, εξαιτίας αυτού που ονομάζεται επίσης "διπλός έλεγχος".

Ο βιοχημικός έλεγχος συμβάλλει στον εντοπισμό και τον προσδιορισμό του επιπέδου της hCG στο αίμα της μέλλουσας μητέρας, καθώς και στην εξέταση του πλάσματος αίματος για την παρουσία και την ποσότητα πρωτεΐνης (PAPP).

Και οι δύο ουσίες που αναφέρονται είναι στο αίμα μόνο σε γυναίκες που έχουν παιδί.

Μόλις πραγματοποιήθηκε ο πρώτος βιοχημικός έλεγχος πριν από τη γέννηση, πραγματοποιήθηκε η ερμηνεία των τελικών αποτελεσμάτων λαμβάνοντας υπόψη τα καθιερωμένα πρότυπα:

  1. Το επίπεδο του πρώτου τριμήνου hCG θα πρέπει να είναι 0,5-2 MoM.
  2. Το επίπεδο PAP του πρώτου τριμήνου πρέπει να είναι από 9 έως 13 εβδομάδες - 0,17 - 6,01 MDU / ml.

Μια ισχυρή απόκλιση από τα καθιερωμένα πρότυπα της προγεννητικής δοκιμασίας μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της εξέλιξης των συνδρόμων Down και Edwards, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να κρίνει την παρουσία τέτοιων παθολογιών, αλλά να λάβει υπόψη τις πρόσθετες εξετάσεις.

Προγεννητική βιοχημική εξέταση του δεύτερου τριμήνου

Εάν η προγεννητική εξέταση του 1ου τριμήνου επιτρέπει την ανίχνευση έως και 95% των περιπτώσεων χρωμοσωμικών ανωμαλιών, τότε η έγκαιρη προγεννητική εξέταση ελέγχου του δεύτερου τριμήνου δεν είναι λιγότερο ενημερωτική από την άποψη αυτή.

Αλλά ο κύριος σκοπός της δεύτερης προγεννητικής εξέτασης είναι να ανιχνεύσει ελαττώματα στον νευρικό σωλήνα και άλλες εμβρυϊκές δυσπλασίες, καθώς και να πραγματοποιήσει υπολογισμούς που στη συνέχεια αποκαλύπτουν τον κίνδυνο συγγενών κληρονομικών ή χρωμοσωμικών ασθενειών, μεταξύ των οποίων:

  1. σύνδρομο patau;
  2. κληρονομικές νόσους Σύνδρομο Shershevsky-Turner και σύνδρομο Smith-Opitz.
  3. πολυπολιδία.

Κατά κανόνα, αφού η μητέρα περάσει την πρώτη ολοκληρωμένη εξέταση, ο προσυμπτωματικός έλεγχος για το δεύτερο τρίμηνο συνταγογραφείται είτε κατόπιν αιτήματος των μελλοντικών γονέων είτε με ιατρική συνταγή σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Διαβλέπεται για 2 τρίμηνα για μια περίοδο 16-20 εβδομάδων. Η αξιολόγηση των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος της μέλλουσας μητέρας πραγματοποιείται σε 16-18 μαιευτικές εβδομάδες.

Πριν δώσετε αίμα για ανάλυση, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να υπογράψει με το υπερηχογράφημα του πρώτου τριμήνου μαζί της, υποδεικνύοντας την ακριβή διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πριν από τη δωρεά αίματος για βιοχημική ανάλυση, ο γιατρός που παραπέμπει την έγκυο για εξέταση, συμπληρώνει με το 2 ερωτηματολόγιο εξετάσεώς του, το οποίο υποδεικνύει τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, τον χρόνο, τις παραμέτρους του TVP και του MCT.

Όλα αυτά είναι τα δεδομένα της υπερηχογραφικής εξέτασης του πρώτου τριμήνου, δεδομένου ότι είναι πολύ νωρίς για να γίνει ο δεύτερος υπερηχογράφος στις 16-18 εβδομάδες, εκτελείται στις 20-21 εβδομάδες.

Η έγκυος παίρνει το ερωτηματολόγιο που συμπληρώνεται σύμφωνα με όλους τους κανόνες στο εργαστήριο, όπου παίρνει αίμα για hCG, AFP και NEZ.

Το κύριο πράγμα είναι να περάσετε τις δοκιμές με άδειο στομάχι, και την παραμονή της διαδικασίας, μην τρώτε πολύ αλμυρά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα, τα οποία μπορεί να αλλοιώσουν τα αποτελέσματα.

Όταν τα αποτελέσματα της βιοχημικής διαλογής του δεύτερου τριμήνου είναι έτοιμα, ο γιατρός εξετάζει τις πληροφορίες που ελήφθησαν και, σε σύγκριση με τα καθιερωμένα πρότυπα της τριπλής δοκιμασίας, δίνει τις μελλοντικές συστάσεις της μητέρας ή καθορίζει πρόσθετες διαδικασίες.

AFP, hCG και ελεύθερη οιστριόλη

Είναι ακριβώς από την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ότι ένα υπερεκτιμημένο ή μειωμένο επίπεδο α-φετοπρωτεΐνης στο αίμα καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό του ελαττώματος του νευρικού σωλήνα και των άλλων ελαττωμάτων που υποδεικνύονται στον ακόλουθο πίνακα.

Η HCG (χοριακή γοναδοτροπίνη) παράγεται πρώτα από το κέλυφος του εμβρύου, κατόπιν από τον πλακούντα.

Εάν η ορμόνη είναι φυσιολογική, τότε η εγκυμοσύνη προχωρεί με ασφάλεια, αλλά αν η προγεννητική βιοχημική εξέταση αποκάλυψε ανωμαλίες, υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτό, οι οποίοι δίνονται στον παρακάτω πίνακα.

Nez (μη συζευγμένη οιστριόλη, ελεύθερη) - η ορμόνη παράγει πρώτα την πλακουντιακή μεμβράνη, έπειτα το ίδιο το έμβρυο. Με την αύξηση της διάρκειας της κύησης, εμφανίζεται μια αύξηση στο nem στο αίμα της μέλλουσας μητέρας.

Μια σημαντική μείωση ή αύξηση της ορμόνης είναι σύμπτωμα μιας διαταραχής εγκυμοσύνης ή παθολογικής ανάπτυξης του εμβρύου.

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα μπορούν να προκληθούν από τους ακόλουθους λόγους:

Η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων είναι πολύ σημαντική. Εάν ο δεύτερος έλεγχος επιβεβαιώνει ότι τα ληφθέντα δεδομένα δεν βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η προγεννητική δεύτερη εξέταση δεν αποκλείει την παραλαβή τόσο ψευδών αρνητικών όσο και ψευδών θετικών αποτελεσμάτων.

Επομένως, οι μέλλουσες μητέρες δεν πρέπει να ερμηνεύουν ανεξάρτητα τους κινδύνους, οι οποίοι μπορεί, τελικά, να επηρεάσουν σε μεγάλο βαθμό το νευρικό τους σύστημα.

Εάν τα αποτελέσματα του δεύτερου προγεννητικού διαγνωστικού ελέγχου αποκλίνουν έντονα από τον κανόνα, τότε αυτό το γεγονός δεν θα πρέπει να θεωρείται ως πρόταση, τουλάχιστον έως ότου διεξαχθούν συμπληρωματικές μελέτες.

Κάθε έγκυος αντιμετωπίζει τον έλεγχο του πρώτου τριμήνου, και στη συνέχεια με τη δεύτερη εξέταση στο 2ο τρίμηνο. Όταν ήμουν έγκυος για πρώτη φορά, μου είπαν ότι έπρεπε να υποβληθώ σε εξέταση. Τι είναι αυτό και γιατί δεν εξηγείται λεπτομερώς, έπρεπε να αναζητήσω οι ίδιοι πληροφορίες στο διαδίκτυο. Εξάλλου, είναι σημαντικό να προετοιμαστεί κανείς σωστά για τη μελέτη αυτή, ώστε τα αποτελέσματα να είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα. Αλλά ακόμη και η προσεκτική προετοιμασία δεν θα σας δώσει 100% εγγύηση για σωστά αποτελέσματα.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο γιατί εξετάζετε το πρώτο τρίμηνο, τι έρευνα περιλαμβάνει αυτή την έννοια, πώς να προετοιμαστείτε για αυτές και πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα.

Screening - τι είναι;

Η εξέταση του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης είναι μια ειδική μελέτη του εμβρύου για τις δυσπλασίες. Παρακολουθείται από 10 έως 13 εβδομάδες. Στην προγεννητική κλινική, όλες οι έγκυες γυναίκες ενημερώνονται για την ανάγκη για τέτοια έρευνα, δίνουν οδηγίες. Αλλά μια γυναίκα στη θέση μπορεί να αρνηθεί τον έλεγχο. Στην περίπτωση αυτή, θα προσφερθεί να γράψει γραπτή παραίτηση.

Κατά την πρώτη εγκυμοσύνη έκανα και τις δύο εξετάσεις και ακόμα θυμάμαι πόσο ανησυχώ και νευρικός. Επειδή γνώριζε μια περίπτωση όταν μια γυναίκα ειπώθηκε ότι θα είχε παιδί με σύνδρομο Down, και δεν είχε κάνει έκτρωση. Ως αποτέλεσμα, γεννήθηκε ένα εντελώς υγιές μωρό. Μπορείτε να φανταστείτε τι έζησε κατά τη διάρκεια αυτών των 9 μηνών;

Δυστυχώς, υπάρχουν λάθη της αντίθετης φύσης. Όχι πάντα η εξέταση μπορεί να προβλέψει τη γέννηση ενός άρρωστου παιδιού.

Η ίδια η διαλογή αποτελείται από δύο μελέτες - μια σάρωση υπερήχων και μια εξέταση αίματος από μια φλέβα για βιοχημεία. Στην ιδανική περίπτωση, πρέπει να περάσετε από αυτές τις δύο διαδικασίες την ίδια ημέρα για να έχετε ακριβέστερα αποτελέσματα.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνουμε είναι να πραγματοποιήσετε έλεγχο κατά το πρώτο τρίμηνο για τέτοιες κατηγορίες γυναικών:

  • εκείνοι που έχουν 2 ή περισσότερες αποβολές ή πρόωρο τοκετό.
  • όσοι είχαν προηγουμένως χάσει την άμβλωση.
  • ο οποίος έχει συγγενείς ή παιδιά με γενετικές ασθένειες ·
  • ηλικία άνω των 35 ετών.
  • αν η γυναίκα είχε ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη στα αρχικά στάδια.
  • αν μια γυναίκα πήρε φάρμακα που δεν πρέπει να λαμβάνονται ενώ είστε έγκυος.
  • εάν έγκυος με τον πατέρα του παιδιού βρίσκεται σε στενή σχέση.
  • ο οποίος έχει «επιβλαβή» εργασία ·
  • με το αλκοόλ, τον καπνό και την τοξικομανία.

Τι παθολογίες εντοπίζονται κατά την πρώτη εξέταση.

Κατά την εξέταση κατά το πρώτο τρίμηνο, διεξάγονται μελέτες για τον εντοπισμό αυτών των παθήσεων:

  1. Σύνδρομο Down. Αυτή είναι μια χρωμοσωμική παθολογία, όταν στο 21ο ζευγάρι των χρωμοσωμάτων αντί των δύο υπάρχουν τρία χρωμοσώματα. Αυτό το σύνδρομο δεν είναι σπάνιο, για 700 φρούτα υπάρχει 1 περίπτωση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης του συνδρόμου αυτού αυξάνεται με την ηλικία της μητέρας.
  2. Σύνδρομο Patau. Αυτή είναι επίσης μια χρωμοσωμική παθολογία, όταν υπάρχει ένα επιπλέον αντίγραφο του χρωμοσώματος 13 στα κύτταρα. Η συχνότητα γέννησης παιδιών με αυτό το σύνδρομο είναι 1 στους 7.000 ή 10.000. Τα γεννηθέντα παιδιά με αυτή την παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις πεθαίνουν πριν από την ηλικία ενός έτους, επειδή έχουν πολύ σοβαρές αναπτυξιακές ανωμαλίες.
  3. Σύνδρομο Edwards. Πρόκειται για μια χρωμοσωμική ασθένεια όταν υπάρχουν τρία χρωμοσώματα στο 18ο ζεύγος χρωμοσωμάτων. Με αυτή την παθολογία υπάρχουν πολλές διαφορετικές δυσπλασίες. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται σε 1 παιδί στις 5000-7000.
  4. Σύνδρομο Smith Opitts. Αυτή είναι μια κληρονομική ασθένεια που προκαλείται από γονιδιακές μεταλλάξεις. Ταυτόχρονα διαταράσσεται ο μεταβολισμός της χοληστερόλης, το οποίο το έμβρυο χρειάζεται για την σωστή ανάπτυξη του εγκεφάλου, του νευρικού συστήματος, των άκρων και άλλων σημαντικών λειτουργιών. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι 1 στις 20.000-30000.
  5. Τριλοειδής. Αυτή είναι μια σπάνια χρωμοσωμική ανωμαλία. Στην περίπτωση αυτή, αντί για τα απαιτούμενα 46 χρωμοσώματα (23 από τον πατέρα, 23 από τη μητέρα), το έμβρυο έχει 69 χρωμοσώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες εγκυμοσύνες καταλήγουν σε αποβολή, λιγότερο συχνά τα παιδιά γεννιούνται ζωντανά, αλλά με πολλαπλές διαταραχές.
  6. Σύνδρομο de Lange. Η αιτία αυτής της νόσου είναι μεταλλάξεις γονιδίων. Η βλάβη στα εσωτερικά όργανα μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας.
  7. Οφφαλοκέλε. Πρόκειται για σοβαρή δυσπλασία όταν τα κοιλιακά όργανα του παιδιού (έντερο και ήπαρ) είναι έξω, στον ομφάλιο λώρο, ο οποίος διευρύνεται.
  8. Παθολογία του νευρικού σωλήνα.

Ημερομηνίες προβολής κατά το πρώτο τρίμηνο και προετοιμασία για αυτό.

Ο πρώτος έλεγχος θα πρέπει να γίνεται από την αρχή της 10ης εβδομάδας μέχρι το τέλος της 13ης εβδομάδας. Και ο καλύτερος τρόπος να το κάνετε σε 11-12 εβδομάδες. Ο καλύτερος χρόνος θα πει ο γυναικολόγος, με βάση την ημερομηνία του τελευταίου μηνός.

Ο πρώτος έλεγχος μετά από 13 εβδομάδες δεν μπορεί πλέον να θεωρηθεί αξιόπιστος.

Προετοιμασία για υπερήχους. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: διαβολικό και κοιλιακό.

Η διακολπική μέθοδος θεωρείται πιο ακριβής από τον υπερηχογράφημα μέσω της κοιλίας. Ο υπερηχογράφος γίνεται με ειδικό αισθητήρα που εισάγεται στον κόλπο. Ταυτόχρονα, τοποθετείται προφυλακτικό στον αισθητήρα, ο οποίος λιπαίνεται με ειδικό πήκτωμα. Σε ένα τέτοιο υπερηχογράφημα καθορίζεται εάν υπάρχει απειλή αποβολής, εάν υπάρχει μια απειλή αποκοπής του πλακούντα. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για ένα τέτοιο υπερηχογράφημα, γίνεται σε κενή κύστη.

Εάν προτιμάτε κοιλιακό υπερηχογράφημα (μέσω του κοιλιακού τοιχώματος), θα πρέπει να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη. Για να το κάνετε αυτό, μισή ώρα πριν από τη μελέτη, πίνετε 0,5-1 λίτρα νερού χωρίς φυσικό αέριο και μην πηγαίνετε στην τουαλέτα. Για το υπερηχογράφημα του δεύτερου τριμήνου, δεν χρειάζεται πλέον να το κάνετε αυτό. Είναι επιθυμητό το έντερο να είναι κενό. Δηλαδή, τουλάχιστον 4 ώρες πριν το υπερηχογράφημα δεν χρειάζεται να φάει.

Προετοιμασία για δειγματοληψία αίματος.

Για να κάνετε το αποτέλεσμα όσο το δυνατόν ακριβέστερο, πρέπει να συμμορφώνεστε με σημαντικούς κανόνες. Πρώτον, το αίμα χορηγείται με άδειο στομάχι. Αυτό σημαίνει ότι τουλάχιστον 6 ώρες πριν από τη μελέτη αυτή δεν μπορούν να καταναλωθούν. Μπορείτε να πιείτε λίγο νερό, αλλά μην παρασυρθείτε.

Δεύτερον, χρειάζεστε μία ή δύο ημέρες πριν από την παράδοση αυτής της ανάλυσης, "καθίστε" σε μια ειδική διατροφή. Την ημέρα αυτή δεν μπορείτε να φάτε τίποτα καπνιστό, λιπαρό, τηγανισμένο, πικάντικο. Και επίσης να αποκλείσετε τη σοκολάτα, τα εσπεριδοειδή, τα θαλασσινά.

Με την ευκαιρία, η σοκολάτα, τα εσπεριδοειδή, οι φράουλες θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή των εγκύων γυναικών, έτσι ώστε το παιδί να μην είναι επιρρεπές σε αλλεργίες. Το λίπος δεν μπορεί να καταναλωθεί, επειδή από το αίμα σας θα είναι αδύνατο να αποκτηθεί κανονικός ορός και τα χρήματα για τη βιοχημεία θα σπαταληθούν.

Για την αιμοδοσία πρέπει να έρθετε με τα αποτελέσματα του υπερήχου, διότι οι δείκτες στο τεστ αίματος σχετίζονται στενά με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα λάβετε τα αποτελέσματα της βιοχημείας σε μια εβδομάδα και μισή.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της πρώτης προβολής.

Τα ποσοστά υπερηχογραφήματος στο πρώτο τρίμηνο.

Κορτικογραφικό μέγεθος εμβρύου (KTR). Η τιμή εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στον πίνακα, δείτε τους κανόνες για αυτόν τον δείκτη.

Πάχος του χώρου κολάρου (TVP). Αυτός ο δείκτης θεωρείται πολύ σημαντικός όταν εξετάζεται για γενετικές διαταραχές.

Ένα μέγεθος TVP μεγαλύτερο από 3 mm μπορεί να θεωρηθεί ως ο κίνδυνος εμφάνισης του συνδρόμου Down ή του Edwards.

Αυτός ο δείκτης θεωρείται πολύ σημαντικός, επειδή στο σύνδρομο Down αυτό το οστό δεν ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια.

Κανονικά, σε 10-11 εβδομάδες, αυτό το οστό ανιχνεύεται ήδη με υπερήχους, αλλά δεν μετράται. Στις 12-13 εβδομάδες, το ρινικό οστό πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 mm. Εάν ο δείκτης αυτός είναι μικρότερος από τον κανόνα και η περιοχή του κολάρου είναι μεγαλύτερη, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη του συνδρόμου Down.

Η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς (HR) του εμβρύου.

Το Biparietal size (BDP) είναι η απόσταση ανάμεσα στα βόρια.

Επίσης, στο υπερηχογράφημα, το μέγεθος των εσωτερικών οργάνων, η εκτίμηση της κατάστασης του πλακούντα και του πλακούντα, παρατηρούνται τα ομφάλια σκοινιά. Ένας υπερηχογράφος θα βάλει την ακριβή διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προσδιορισμός των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος για ορμόνες.

Μετά το υπερηχογράφημα, θα χρειαστεί να δώσετε αίμα από φλέβα σε ορμόνες. Εδώ, διαβάστε τους κανόνες για τη βιοχημική ανάλυση του αίματος σε 1 τρίμηνο. Αυτή τη φορά, το αίμα εξετάζεται για δύο δείκτες - ανθρώπινη β-hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) και PAPP-A (πρωτεΐνη Α, που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη).

Εάν η απόδοση αυτής της ορμόνης μειωθεί, τότε αυτό δείχνει μια παθολογία του πλακούντα ή έναν αυξημένο κίνδυνο σύνδρομο Edwards. Μια αυξημένη ποσότητα αυτών των ορμονών μπορεί να είναι με την ανάπτυξη του συνδρόμου Down. Και αυτή η ορμόνη θα είναι περισσότερο από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με τα δίδυμα.

PAPP-A. Είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον πλακούντα. Η ποσότητα αυτών των πρωτεϊνών αυξάνεται με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επίσης, στην ανάλυση του αίματος κάνουμε τον υπολογισμό του συντελεστή MoM. Κανονικά, αυτή η αναλογία είναι 0,5-2,5 σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης. Εάν η εγκυμοσύνη είναι δίδυμα, τότε το MoM μπορεί να είναι μέχρι 3,5.

Αν το ΜΜ είναι μικρότερο από το 0,5 - αυτό ερμηνεύεται ως ο κίνδυνος εμφάνισης του συνδρόμου Edwards, ο ΜΜ είναι πάνω από 2,5 - ο κίνδυνος ανάπτυξης του συνδρόμου Down.

Πώς υπολογίζεται ο κίνδυνος συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο;

Αφού περάσετε τον έλεγχο, πρέπει να δώσετε τα αποτελέσματα της έρευνας. Αυτά τα αποτελέσματα πρέπει να υποδεικνύουν τους κινδύνους για κάθε μεμονωμένο σύνδρομο. Για παράδειγμα, το σύνδρομο Down - κίνδυνος 1: 380. Αυτό σημαίνει ότι σε γυναίκες με τα ίδια αποτελέσματα διαλογής, ένα άρρωστο παιδί γεννιέται σε 380 υγιείς ανθρώπους.

Ένας τέτοιος υπολογισμός γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή στο οποίο εισάγονται τα δεδομένα του υπερήχου, τα αποτελέσματα ενός βιοχημικού τεστ αίματος, καθώς και η ηλικία, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, οι συννοσηρότητες και οι παθολογίες και οι επιβλαβείς παράγοντες. Και ήδη στο σύνολο όλων αυτών των παραμέτρων, το πρόγραμμα υπολογίζει τους κινδύνους.

Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος 1: 250-1: 380 - υψηλός. Σε αυτή την περίπτωση, στέλνετε πάντοτε μια συμβουλή στη γενετική. Για ακριβή διάγνωση, οι γονείς θα κληθούν να υποβληθούν σε πρόσθετες μελέτες: αμνιοπαρακέντηση ή βιοψία χοριονικού ιού. Αυτές οι μελέτες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή του παιδιού (το 1% των παιδιών πεθαίνουν μετά από μια τέτοια επέμβαση). Αλλά μετά από μια αμνιοπαρακέντηση, με σχεδόν 100% εγγύηση, θα σας πει εάν το παιδί είναι υγιές ή όχι.

Εάν ο κίνδυνος παθολογιών είναι χαμηλός, τότε κατά το δεύτερο τρίμηνο η έγκυος θα αναφερθεί στη δεύτερη προγραμματισμένη εξέταση.

Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα της ανίχνευσης.

Όπως έγραψα παραπάνω, τα αποτελέσματα ελέγχου ενδέχεται να είναι εσφαλμένα. Υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το τελικό αποτέλεσμα.

  • Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει παχυσαρκία, τότε η ποσότητα των ορμονών θα αυξηθεί, αν και αυτό δεν δείχνει παθολογία του εμβρύου. Και σε περίπτωση υπερβολικά χαμηλού βάρους της μελλοντικής μητέρας, η ποσότητα των ορμονών θα είναι μικρότερη από τον κανόνα.
  • Με τον διαβήτη στο πρώτο τρίμηνο, η ποσότητα των ορμονών θα είναι κάτω από την κανονική. Στην περίπτωση αυτή, τα αποτελέσματα της δοκιμής αίματος θα είναι αναξιόπιστα.
  • Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος με δίδυμα, τότε κάνει μόνο ένα υπερηχογράφημα, επειδή οι ακριβείς κανόνες για τις ορμόνες είναι άγνωστοι.
  • Εάν η εγκυμοσύνη οφείλεται στην εξωσωματική γονιμοποίηση, το επίπεδο της hCG θα είναι υψηλότερο από το κανονικό και το PAPP θα είναι χαμηλότερο.
  • Η συναισθηματική κατάσταση της γυναίκας που εξετάζεται μπορεί επίσης να επηρεαστεί. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να μην σκεφτόμαστε τα κακά, αλλά να συντονίζεστε σε καλά αποτελέσματα και να μην ανησυχείτε.

Χαρακτηριστικά του προσυμπτωματικού ελέγχου στο πρώτο τρίμηνο.

Έλεγχος υπερήχων για το σύνδρομο Down.

Σε αυτή τη νόσο, στο 70% των περιπτώσεων στο πρώτο τρίμηνο, το ρινικό οστό δεν είναι ορατό. Αλλά πρέπει να ξέρετε ότι μερικές φορές σε υγιή παιδιά αυτό το οστό δεν μπορεί να ανιχνευθεί. Περιοχή κολάρου μεγαλύτερη από 3 mm. Παραβίαση της ροής του αίματος στη φλεβική ροή. Καρδιακές παλλιέργειες, διόγκωση της ουροδόχου κύστης. Η άνω γνάθο είναι μικρότερη από την κανονική. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου εξομαλύνθηκαν.

Σύνδρομο Edwards.

Αίσθημα παλμών κάτω από το φυσιολογικό. Το ρινικό οστό δεν ορίζεται. Μια ομφαλική αρτηρία αντί για δύο. Εμφανίζεται ομαλοκεφάλαιο (όταν κάποια εσωτερικά όργανα βρίσκονται έξω στο στείρο σάκο).

Σύνδρομο Patau.

Η ανάπτυξη του εγκεφάλου είναι μειωμένη. Αίσθημα παλμών. Οφφαλοκέλε. Το μέγεθος του εμβρύου είναι μικρότερο από αυτό που πρέπει να είναι αυτή τη στιγμή.

Ο έλεγχος του πρώτου τριμήνου είναι προτιμότερο να γίνει σε ένα μέρος για να επιτευχθούν τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα. Επίσης, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η κατάλληλη προετοιμασία για την εξέταση και μια θετική στάση. Θυμηθείτε ότι η προβολή δεν είναι διάγνωση. Και σε περίπτωση αυξημένων κινδύνων, μόνο η πρόσθετη έρευνα θα συμβάλει στη διαπίστωση της αλήθειας.